《素問(wèn). 調經(jīng)論》節選(有余不足的具體調治方法)
【理論闡釋】
這里提出的五臟虛實(shí)的病機問(wèn)題
一、 關(guān)于血氣未病
在這個(gè)教材的第一個(gè)自然段里頭,你看,第二行中間,從本文“血氣未并”,為“神之微”推之,當為“血氣已并”所致。
所以血氣未并,從這個(gè)病癥狀推之,是當為“血氣已并”。所以我關(guān)系在講的時(shí)候我提到,只不過(guò)是輕微而已,血氣未并是說(shuō)血氣之病很輕微,還沒(méi)入于臟,所以說(shuō)五臟安定,因此對這個(gè)“血氣未并”應該理解為“血氣已病很輕微”這樣一個(gè)意思。
二、教材分別講了神病、氣病、血病、形病、志病。
根據《內經(jīng)》的原文,分五個(gè)方面,【理論闡釋】又也從這五個(gè)方面提了。
& 神病,它說(shuō)心藏神,主神明,心病則神志失常。
可以出現喜笑不休或者悲不自勝。
@ 心有余,實(shí)則笑不休,
@ 心不足則悲。
這在本篇這么講,在前面我們講過(guò),《靈樞。本神》篇,也有這個(gè)問(wèn)題,神病。
& 氣病,也就是講的肺主氣,司呼吸,這里所說(shuō)的氣病,主要說(shuō)的肺病。
表現在呼吸之氣的異常,或者說(shuō)氣喘,或者說(shuō)少氣。臨床表現上或者是胸盈仰息,或者是少氣不足以言。
@ 實(shí)了,就是仰面呼吸,胸盈胸滿(mǎn)悶。
@ 虛了,可以少到說(shuō)話(huà)的力氣都沒(méi)有。
從呼吸之氣這個(gè)氣的角度,氣病的虛是主要是這樣兩個(gè)方面。
當然我們也提到,在《靈樞. 本神》篇,講的肺氣虛的時(shí)候,它是說(shuō)“鼻塞不利,少氣”。而本篇《素問(wèn). 調經(jīng)論》說(shuō),“息利少氣”。也就是說(shuō)在肺病,
@ 氣虛,肺氣虛的時(shí)候,既
# 可以出現鼻息利,
# 也可以出現息不利。兩種傾向都可以出現。
& 血病,也就是肝病的虛實(shí)問(wèn)題。
教材上又和《靈樞. 本神》篇加以聯(lián)系,說(shuō)“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實(shí)則怒”,這是很本篇講的一個(gè)道理。
(臨床以
@ 肝火上炎,肝火上亢易見(jiàn)多怒。
@ 肝氣不足,疏泄失職,氣機不暢,或肝虛及腎,子盜母氣易見(jiàn)善恐。 )
& 形病,是說(shuō)的脾病的虛實(shí)。
(脾藏營(yíng),主肌肉,充形體,脾病則運化失常,形體、四肢失養。腹脹,經(jīng)溲不利和四肢不用均為脾之虛實(shí)病證舉例。
《靈樞. 本神》云:“脾藏營(yíng),……
@ 脾氣虛則四肢不用,五臟不安,
@ 實(shí)則腹脹,經(jīng)溲不利”。 )
& 志病,腎志的腎病。
和《靈樞。本神》篇有近似的記載。在志病腎病最后一行,149頁(yè)那個(gè)小5,“或腎臟受邪,關(guān)門(mén)不利,水液停聚,而發(fā)生飧泄、腹脹,這個(gè)教材的解釋?zhuān)褪前茨I者謂之關(guān)來(lái)解釋的。
(腎藏精,主水,志為腎之神而寄居于精,腹脹、飧泄和厥,是腎之虛實(shí)病證舉例。