多數甲狀腺結節良性的僅需定期隨訪(fǎng),無(wú)需特殊治療。少數情況下,可選擇手術(shù)治療,TSH抑制治療,放射性碘治療等;
手術(shù):下述情況可以考慮手術(shù)治療:
出現與結節明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;
合并甲亢,內科治療無(wú)效者;
腫物位于胸骨后或縱膈內;
結節進(jìn)行性增長(cháng),臨床考慮有惡變傾向,或合并甲狀腺癌高危因素;
因外觀(guān)或思想顧慮較重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者可作為手術(shù)的湘桂適應癥;
3.TSH抑制治療:通過(guò)抑制TSH對細胞對甲狀腺細胞的促生長(cháng)作用,達到縮小甲狀腺結節的目的,但其長(cháng)期療效不確切,停藥后可能出現結節再生長(cháng)。副作用方面可可能引起不適癥狀和一些不良反應,不建議常規應用;
4.放射碘治療:主要用于治療由自主攝取功能并伴有甲亢的良性甲狀腺結節(核素顯像表現為熱結節),不推薦應用于 出現壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結節。
5.其他非手術(shù)治療方法:超聲引導下經(jīng)皮無(wú)水酒精注射、經(jīng)皮激光消融術(shù)和射頻消融,不常規推薦,這些方法必須排除 惡性結節可能。
手術(shù) 手術(shù)治療分化型甲狀腺癌最為重要,直接影響疾病的后續治療和隨訪(fǎng),并與預后密切相關(guān);
術(shù)后放射碘治療:是術(shù)后治療的重要手段之一,可清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織,也可清除轉移灶。
總之,甲狀腺結節很常見(jiàn),甲狀腺癌僅占甲狀腺結節的一小部分,雖然是惡性腫瘤,但多數進(jìn)展緩慢,預后良好,無(wú)需過(guò)度恐慌,目前術(shù)前能夠鑒別甲狀腺結節良惡性的最好方法是細針穿刺,但并非100%準確。甲狀腺結節隨著(zhù)時(shí)間進(jìn)展可能會(huì )發(fā)生惡變,盡管這種幾率不是很大,大多數良性甲狀腺結節僅需隨訪(fǎng)觀(guān)察,無(wú)需藥物或者手術(shù)治療,尚無(wú)藥物能夠徹底消除甲狀腺結節,必須堅持定期隨訪(fǎng)。
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