體檢發(fā)現甲狀腺結節，不痛不癢毫無(wú)癥狀，需要做手術(shù)切除嗎.體檢發(fā)現甲狀腺結節，不痛不癢毫無(wú)癥狀，需要做手術(shù)切除嗎.
隨著(zhù)體檢的普及，發(fā)現甲狀腺結節的人群是非常巨大的。多個(gè)流行病學(xué)研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說(shuō)，差不多一半的人都有甲狀腺結節。其中80-90%診斷為結節性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，它不屬于是腫瘤。還有一部分是橋本甲狀腺炎合并結節以及甲狀腺腺瘤，都屬于良性結節。只有大約有10%的結節是惡性的。并不是所有的甲狀腺結節需要手術(shù)治療。
哪些甲狀腺結節需要手術(shù)呢？
如果發(fā)現良性結節，不影響美觀(guān)，又無(wú)憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪(fǎng)1次，持續至少3-5年。
甲狀腺結節一旦有下列情況之一時(shí)，應考慮手術(shù)：1.明顯影響外觀(guān)的甲狀腺結節，患者要求手術(shù)；2.近期甲狀腺結節明顯增大；3.伴有明顯疼痛的甲狀腺結節；4.甲狀腺結節引起壓迫癥狀，出現持續性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難一項癥狀；5.甲狀腺結節長(cháng)到了胸骨后方；6.高功能甲狀腺腺瘤伴甲亢者；7.發(fā)現良性甲狀腺結節有惡變的可能；8.發(fā)現頸部淋巴結持續腫大時(shí)。
除了定期隨訪(fǎng)，甲狀腺良性結節藥物治療無(wú)明確效果，服用左旋甲狀腺素并不能使良性結節變小，反而可能帶來(lái)心臟和骨骼等方面的副反應，不常規使用。
甲狀腺B超檢查結果，按TI-RADS分級為4級以上，一般建議細針穿刺活檢。甲狀腺穿刺細胞學(xué)結果為可疑惡性及惡性病例均應行手術(shù)治療，按甲狀腺癌的原則進(jìn)行處理。甲狀腺癌以乳頭狀癌最為多見(jiàn)，預后最好，一般手術(shù)切除即可，術(shù)后無(wú)需化療放療，口服優(yōu)甲樂(lè )替代治療。
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