7小時(shí)前
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫療水平的不斷提高，越來(lái)越多的昔日疑難雜癥如今已“藥到病除”。然而，我們依然沒(méi)能改變“談癌色變”的局面。
由于人口老齡化加劇以及癌癥主要風(fēng)險因素的流行，全球癌癥發(fā)病率和死亡率正在迅速增加。
據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示：去年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中457萬(wàn)例來(lái)自中國。癌癥已成為絕大多數國家/地區未滿(mǎn)70歲人群致死原因TOP2。在我國，每4個(gè)死亡病例中，至少有1例死于癌癥。
近日，世界癌癥研究基金會(huì )（WCRF）發(fā)布了持續更新的《飲食、營(yíng)養、身體活動(dòng)和癌癥：全球視野的第三次專(zhuān)家報告》（簡(jiǎn)稱(chēng)第三次報告，約每十年更新一次）。該報告認為，飲食、營(yíng)養，包括肥胖和缺乏體育活動(dòng)，是幾種癌癥的可變風(fēng)險因素。
然而，來(lái)自眾多觀(guān)察性研究的元分析報告由于存在常見(jiàn)偏差，導致研究結果多是相關(guān)性，而無(wú)法代表因果關(guān)系，從而削弱了科學(xué)證據的強度。
近日，發(fā)表在《Nature Communications》上的一項研究中，來(lái)自IARC和英國倫敦帝國理工學(xué)院領(lǐng)導的研究團隊對WCRF第三次專(zhuān)家報告中涉及的860項觀(guān)察性研究進(jìn)行了總體審查，以評估食物/營(yíng)養素攝入量與11種原發(fā)癌的發(fā)病或死亡風(fēng)險之間關(guān)聯(lián)證據的強度和有效性，從而歸納出強有力的證據。
原發(fā)癌是指原來(lái)健康組織和器官的正常細胞，在各種內外致癌因素的長(cháng)期作用下，逐漸轉變?yōu)閻盒阅[瘤細胞，進(jìn)而形成癌細胞團塊。
飲食與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)已得到廣泛研究。但觀(guān)察性研究中飲食的評估方法通常具有局限性，像食物和營(yíng)養素的攝入情況大多基于參與者的自我報告，并且是在單一時(shí)間收集；而且，將攝入的食物轉化為營(yíng)養素的攝入量可能因為參考的食物數據庫不同而次出現偏差，
為了給公共衛生政策提供有效信息，研究人員進(jìn)行了一次全面性審查，以系統評價(jià)觀(guān)察性薈萃（Meta）分析證據的強度。這些證據涉及860項基于11個(gè)解剖部位的大量食物和營(yíng)養素與癌癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究。
傘形審查結果顯示，結直腸癌和乳腺癌的聯(lián)的薈萃分析數量最多，其次是肺癌和胃癌。納入的薈萃分析中，水果/蔬菜和酒精的關(guān)聯(lián)最多，其次是肉/蛋和飲料。
研究人員發(fā)現了10項Meta分析得到了強有力的證據支持，這些證據由具有強烈統計意義的結果推斷出來(lái)，并且沒(méi)有任何偏見(jiàn)。這10項研究涉及酒精、鈣、乳制品以及全谷物食物的攝入量與結直腸癌和乳腺癌風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。
具體而言：
總酒精攝入（10克/天）與結直腸癌風(fēng)險呈正相關(guān)；
啤酒與結直腸癌的風(fēng)險與總酒精攝入的風(fēng)險相同；
葡萄酒攝入分別與目前使用絕經(jīng)期激素治療的女性和絕經(jīng)期后乳腺癌的風(fēng)險呈正相關(guān)；
乳制品、鈣和全谷物食品的攝入與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)。
13項薈萃分析提出了高度提示性的證據，大多數與酒精有關(guān)，其次是咖啡、水果和蔬菜。
具體而言：
酒精攝入（10克/天）與乳腺癌和結直腸癌的不同亞型、男性食道癌、頭頸部癌癥（口腔癌、上呼吸道癌癥）和肝癌死亡率正相關(guān)；
飲用咖啡（1杯/天）與肝癌和皮膚基底細胞癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；
而水果和蔬菜的攝入分別與咽癌和口腔癌的風(fēng)險呈負相關(guān)。
42個(gè)薈萃分析具有提示性證據，其中18個(gè)涉及到已經(jīng)得到強烈或高度提示性證據的關(guān)聯(lián)。值得注意的是，獲得提示性證據的額外關(guān)聯(lián)是：
紅肉（100克/天）/加工肉（50克/天）與結直腸癌風(fēng)險呈正相關(guān)；
總膳食可溶性纖維（10克/天）與乳腺癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；
血清視黃醇和α-胡蘿卜素濃度以及水果、葉酸和維生素C的攝入量與肺癌的風(fēng)險呈反向關(guān)聯(lián)；
酒精與紅肉/加工肉與肺癌呈正相關(guān)；
咖啡與女性黑色素瘤風(fēng)險呈反向關(guān)聯(lián)；
酒精和血清維生素D與皮膚基底細胞癌呈正相關(guān)；
腌制蔬菜和咸味食物與胃癌風(fēng)險呈正相關(guān)。
此外，眾所周知的一些飲食因素與肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險明確相關(guān)。如肥胖和缺乏身體活動(dòng)，是幾種癌癥的既定風(fēng)險因素，但由于具體的飲食因素測量和參與者報告的偏差，影響了證據的強度。
研究人員估計，飲食和營(yíng)養可能占全球癌癥負擔的20-25%。高熱量飲食和缺乏身體活動(dòng)的致胖效應可能占癌癥負擔的10-15%，而大約5%可能歸因于酒精，另外5%歸因于特定的飲食因素（如紅肉、全谷物和鈣）。
總之，這篇綜述確定了獨立于能量平衡的飲食因素與癌癥風(fēng)險的密切關(guān)系。研究人員表示，未來(lái)的同類(lèi)研究不太可能改變這些證據。然而他們強調，繼續并加強這一領(lǐng)域的研究工作和投資是至關(guān)重要的，因為民以食為天，一日三餐都要攝入食物，因此，飲食的變化可能會(huì )極大地改變癌癥風(fēng)險。要知道，當癌癥不幸發(fā)生時(shí)，之前沒(méi)有一口不良飲食是無(wú)辜的。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41467-021-24861-8
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