本文來(lái)自微信公眾號：看理想（ID：ikanlixiang），講述：吳易叡，編輯：Purple，文章節選自《生死之間：10堂課學(xué)會(huì )如何與疾病共處》，內容經(jīng)編輯刪改，題圖及文內配圖來(lái)自：《愛(ài)哭鬼的奇跡》《山河故人》《無(wú)法成為野獸的我們》《未生》
明天就是五一國際勞動(dòng)節了，所以今天，我們想聊一聊“職業(yè)病”這個(gè)和勞動(dòng)者密切相關(guān)的話(huà)題。
前段時(shí)間，“上海白領(lǐng)體檢異常率99%”的新聞引起了不少關(guān)注。過(guò)長(cháng)的工作時(shí)間，違背身體自然狀態(tài)的工作形態(tài)，使得不少人都因為工作而患上疾病。
雖然是因為工作而患，但疾病的結果常常只能由患病的人自己承擔。
看理想主講人，牛津大學(xué)醫學(xué)史博士吳易叡在有關(guān)于“職業(yè)病”的討論中提出：為什么會(huì )得職業(yè)??？最直接的原因，是企業(yè)不愿付出更多成本，不愿承擔責任，然后把責任轉移給職員。
“職業(yè)病”要得到預防與賠償，需要雇主改善作業(yè)環(huán)境，給員工購買(mǎi)保險，給得病的員工提供賠償。而這些，又需要好的社會(huì )制度去約束。
職業(yè)病不只是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題?！爸挥嗅t學(xué)的發(fā)達是不能使我們健康的，我們要關(guān)注人的生活，要關(guān)注人的處境，關(guān)注人的意義，還要關(guān)注人跟社會(huì )的關(guān)系，才能找到通往健康的道路?！?/p>
職業(yè)病，不只是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題
“職業(yè)病”這個(gè)名字，看起來(lái)好像在說(shuō)，你做這個(gè)職業(yè)就一定會(huì )得這個(gè)病，這是你的代價(jià)。但其實(shí)不是，所有的職業(yè)病都有一個(gè)共同特性：一定可以預防。
為什么會(huì )得職業(yè)??？最直接的原因，是企業(yè)不愿付出更多成本，不愿承擔責任，然后把責任轉移給職員。
面對這個(gè)問(wèn)題，我們能做的就是把企業(yè)批判一番、要求他們負責嗎？
這不夠，因為在現實(shí)社會(huì )里，企業(yè)之所以可以一直逃避責任，是因為職業(yè)病太難認定了。你很難證明這個(gè)疾病是因為做了哪一份工才會(huì )得的，它不是一個(gè)醫學(xué)診斷的問(wèn)題，而是一個(gè)社會(huì )能不能為社會(huì )成員提供好的支持的問(wèn)題。
為什么很難證明？第一，因為職業(yè)病都是慢性的，它生成的時(shí)間慢。比如塵肺病，從第一次暴露在大量微塵環(huán)境里到病發(fā)，時(shí)間間隔可以非常長(cháng)，可以長(cháng)到30年、40年，等到發(fā)病的時(shí)候，你可能已經(jīng)不在工作、沒(méi)有雇主了。
第二個(gè)，疾病的產(chǎn)生原因是多重的。比如你在某一種職場(chǎng)環(huán)境下工作，你會(huì )懷疑因為這樣得了癌癥?？墒?，你得癌癥可能還跟你的生活習慣、飲食習慣，甚至家族遺傳有關(guān)。由于它的因素是多重的，所以要認定一個(gè)疾病是由這個(gè)職業(yè)造成的會(huì )很難，企業(yè)主會(huì )用很多理由反駁你。
過(guò)去幾年，在臺灣有一群女工，他們在70年代的時(shí)候受雇于一個(gè)美國的工廠(chǎng)，叫做美國電信公司（RCA）。這個(gè)工廠(chǎng)長(cháng)期在它的廠(chǎng)區排放有毒溶液，導致工人的工作環(huán)境有劇毒。根據2001年的統計，它雇傭的幾萬(wàn)個(gè)員工里面有1300多個(gè)員工，得了各種不同的癌癥，有乳癌肝癌，鼻咽癌等等，有200多個(gè)已經(jīng)去世了，但是這已經(jīng)是17年前的數據。
這個(gè)案子經(jīng)過(guò)當年的員工不斷地抗爭，不斷地跨國尋求賠償，在2017年，美國的電信公司（RCA）終于敗訴了?？墒墙?jīng)過(guò)了20年的時(shí)間，拿到賠償的時(shí)候，當年很多工人都已經(jīng)去世了。
她們在打官司的時(shí)候，資方（美國電信公司）雇了一批頂尖的流行病學(xué)專(zhuān)家為自己辯護，試圖說(shuō)明，沒(méi)辦法用流行病學(xué)的方式、用統計的方式證明工人得病跟暴露在有毒環(huán)境有關(guān)。
所以，職業(yè)病是一個(gè)非常復雜龐大的議題，它不僅僅是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題，還牽涉到法律是不是健全、社會(huì )的經(jīng)濟發(fā)展水準如何、還有政府的社會(huì )保險制度是不是完善。
工作才是我們的最大的病癥
盡管我們一開(kāi)始就說(shuō)，職業(yè)病是可以預防的——沒(méi)錯，理論上絕對可以預防，可是實(shí)際上卻很難。只要我們處在工作的狀態(tài)里面，就幾乎一定會(huì )有職業(yè)病。
為什么會(huì )這樣？第一，我們身體的演化不太適合“工作”這件事情。歷史學(xué)家尤瓦爾·赫拉利在《人類(lèi)簡(jiǎn)史》里寫(xiě)過(guò)，人類(lèi)的身體狀況最適合做什么——爬果樹(shù)，追羚羊。
可我們從采集社會(huì )轉入農業(yè)社會(huì )后就被迫定居在稻田旁邊，從早到晚在稻田里彎腰除草、驅蟲(chóng)、挑水，也是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，人的椎間盤(pán)就開(kāi)始突出了，開(kāi)始有關(guān)節炎、脊椎疾病的問(wèn)題，因為我們的身體演化并不是為了做這些活動(dòng)而設計的。
從這個(gè)角度來(lái)看，自從人類(lèi)開(kāi)始耕作后，職業(yè)病就開(kāi)始伴隨著(zhù)我們了。只要我們處在工作的狀態(tài)里，它就違背我們身體的自然供血，就會(huì )必然造成傷害，換句話(huà)說(shuō)：工作才是我們最大的病癥。
第二，“身體健康”這件事情跟資本主義的邏輯有一個(gè)永恒的矛盾。
現在白領(lǐng)階級面臨最多的職業(yè)病是關(guān)節、頸椎的問(wèn)題，還有因為經(jīng)常超時(shí)工作，過(guò)勞現象非常嚴重。如果要確保一個(gè)人不會(huì )得頸椎病、不會(huì )有過(guò)勞死的風(fēng)險，工作時(shí)間就要大幅縮減，可能一天只能夠工作兩個(gè)小時(shí)甚至更短，這樣才不會(huì )傷害身體。
可是企業(yè)不可能同意讓一個(gè)人每天只工作兩個(gè)小時(shí)，他們的邏輯是盡可能壓縮成本，用低廉的價(jià)格在市場(chǎng)上打贏(yíng)競爭對手，打不贏(yíng)，就可能會(huì )倒閉。如果沒(méi)有法律因素制約，員工本來(lái)就是被算在壓縮的成本里的。
我們大多數人的身體狀態(tài)，可能就是處在“完全健康”與“過(guò)勞死”中間，多多少少會(huì )因為工作而患上疾病。但我們沒(méi)辦法，只要還在工作，就脫離不了這個(gè)邏輯。
職業(yè)的形態(tài)不斷演變，職業(yè)病的邊界需要拓寬
現代社會(huì )一個(gè)很重要的特征，就是每一個(gè)人都被期待要有一種“職業(yè)角色”。我們認識一個(gè)新朋友自然而然就會(huì )問(wèn)他：“你是做什么的？”這里問(wèn)的就是他的職業(yè)身份。我們的人生，很大一部分時(shí)間都會(huì )在工作中度過(guò)，我們當然也不是因此要認命，而是要把職業(yè)病的范圍拓展得更寬。
現在在美國還有歐洲一些國家，甚至韓國、日本，已經(jīng)開(kāi)始慢慢把肌肉、骨骼的損傷和過(guò)勞死納入“職業(yè)病”范圍，可是在認定和賠償上還有很多的困境。這些困境就跟剛才提到的塵肺病一樣，第一它是慢性病，第二疾病有很多不同的成因，很難在證據上證明是工作導致的。
在中國，廣泛存在的脊椎病還沒(méi)有被認定屬于職業(yè)病范疇，不在公共衛生部門(mén)認定的職業(yè)病名錄上。所以從法律上講，中國大陸的企業(yè)是不用對得脊椎病的員工負責的。這代表著(zhù)，我們的醫療和法律系統，遠遠沒(méi)有跟上職業(yè)形態(tài)的演變。
日本已經(jīng)有一些先例承認抑郁癥可以是工作所導致的疾病，因為長(cháng)時(shí)間的工作與工作壓力，都是對職員的精神傷害。其實(shí)不僅是抑郁癥，上司或同事的霸凌也可能是一種職業(yè)病，比如現在有些企業(yè)會(huì )要求員工必須“時(shí)時(shí)刻刻對顧客微笑”，這也是一種有巨大負荷的情感勞動(dòng)，也可能會(huì )造成職業(yè)病。
對于員工的精神傷害，還可能會(huì )發(fā)展成一種“企業(yè)文化”。日本有一本書(shū)叫《過(guò)勞時(shí)代》，它說(shuō)“過(guò)勞”不僅僅是勞動(dòng)力分配的問(wèn)題，它可能是職場(chǎng)文化、社會(huì )文化的問(wèn)題。
某些企業(yè)會(huì )制造出一種“企業(yè)文化”，鼓勵員工在工作中找到人生的意義，讓他們自發(fā)性加班，回到家中還不斷為企業(yè)工作?；蛘呤?，你必須不斷加班、隨時(shí)隨地保持工作狀態(tài)，才有可能會(huì )獲得升遷，不然可能會(huì )被迫辭職。
中國有一些很有名的企業(yè)推崇“狼性文化”，要求員工像一匹狼一樣有野心，投身到工作里，員工的健康與私人生活甚至都可以犧牲掉。比如有些高層主管會(huì )說(shuō)：“你看，為了這公司，我的身體什么糖尿病、高血壓、頸椎病都有，你們身體這么好，還不好好干！”這其實(shí)就是認為，你如果工作到?jīng)]有做出病來(lái)，就不算是努力工作。
這種要求你不斷加班、不斷投入工作的企業(yè)文化，成為越來(lái)越多互聯(lián)網(wǎng)公司的標準配備。它給員工帶來(lái)的精神壓力很大，甚至出現過(guò)有員工想請假回去陪妻子生小孩，結果被領(lǐng)導拒絕，領(lǐng)導還說(shuō)出“你可以離婚”這樣極端的情況。
這種企業(yè)文化，其實(shí)跟采石工人面臨的微塵環(huán)境沒(méi)有什么兩樣，都是一種有害的環(huán)境，再?lài)乐匾稽c(diǎn)，甚至會(huì )導致員工自殺。隨著(zhù)職業(yè)形態(tài)的改變，采石工人現在越來(lái)越少了，我們看到的是越來(lái)越多的白領(lǐng)階層。職業(yè)病應該要從此去拓寬，它的邊界才足夠合理。
職業(yè)的形態(tài)一直在演變。在工人群體還比較多的時(shí)候，塵肺病、肝毒、腎毒、癌癥這些工業(yè)病是比較盛行的職業(yè)??；到了白領(lǐng)群體比較多的時(shí)候，頸椎病、精神疾病，這些都變成了職業(yè)病的主流?？墒沁@些職業(yè)病，還沒(méi)有獲得足夠的重視。
只有醫學(xué)的發(fā)達是不能使我們健康的，我們要關(guān)注人的生活，要關(guān)注人的處境，關(guān)注人的意義，還要關(guān)注人跟社會(huì )的關(guān)系，才能找到通往健康的道路。
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