家庭中的發(fā)生的一切都影響著(zhù)家庭中的每個(gè)人，尤其是家庭中尚在成長(cháng)的孩子們，例如父母之間的交談的方式，父母對于孩子學(xué)習上的關(guān)注，孩子和父母的交流與溝通，這一切事物的發(fā)生都會(huì )影響他們的成長(cháng)，如果家庭中存在一些危險的因素，不僅會(huì )使家庭中的青少年直接面臨一些不利后果（學(xué)業(yè)上的挫折，人際交往的困境，情緒上的煩擾），也會(huì )影響他們長(cháng)期以來(lái)的身心健康。我們即將發(fā)布的這一系列推文將表明，家庭中有哪些危險因素會(huì )對孩子的成長(cháng)造成影響，影響的方面包括且不限于孩子的學(xué)業(yè)水平，社交能力，焦慮傾向等問(wèn)題，敬請期待。
豆瓣評分9.5+的神劇《我們這一天》（英文名為《This Is Us》）應該是近幾年最會(huì )煽情的NBC美劇了，它講述了「同一天出生」的三胞胎與他們父母的故事，毫不避諱黑人、領(lǐng)養、同性戀、肥胖癥、焦慮與抑郁等爭議性話(huà)題。
三胞胎之一的Randall，是生長(cháng)在這個(gè)白人家庭里的的黑人孩子，成年后的他是個(gè)出色的天氣保險人，與妻子女兒居住在高檔街區，過(guò)著(zhù)令人羨慕的生活。最初看到他，油然而生并感慨于他近乎“完美先生”的形象，慢慢才知道，看似能夠處理好一切的他，卻自小就在諸多辛酸經(jīng)歷中被焦慮障礙（anxiety disorder）困擾著(zhù)。
心理學(xué)研究持續發(fā)現，家庭成員間的焦慮障礙存在巨大重疊。在人際相互作用隨時(shí)發(fā)生的家庭環(huán)境中，患有焦慮障礙的父母的孩子們也更容易焦慮（Beidel & Turner, 1997; Biederman, Rosenbaum, Bolduc, Faraone, & Hirschfield, 1991; Merikangas, Dierker, & Szatmari, 1998; Turner, Beidel, & Costello, 1987），相反亦成立（Last, Hersen, Kazdin, Francis, & Grubb, 1987; Last, Hersen, Kazdin, Orvaschel, & Perrin, 1991)，這表明了父母與孩子間的焦慮是會(huì )雙向傳遞的。那么到底是哪些潛在的家庭因素，在直接或間接地誘發(fā)青少年出現焦慮傾向或疾病呢？
父母焦慮（parental anxiety）是兒童焦慮障礙的家庭危險因素之一。比較容易理解的一個(gè)解釋機制是通過(guò)基因傳遞，行為基因的研究發(fā)現，有高達50%的焦慮傾向（anxiety predisposition）是可遺傳的（Robinson, Kagan, Reznick, & Corley, 1992)。例如“行為抑制（Behavioral inhibition, BI）”——個(gè)體在面對新鮮或不熟悉事物時(shí)，警惕和害怕地持續退縮或回避，并體會(huì )到害羞、恐懼和焦慮等消極情緒——會(huì )更容易讓孩子發(fā)展出焦慮癥（畢玉, 王建平, 楊智輝, & 王玉龍, 2007）。
另一個(gè)機制則是父母給孩子提供的榜樣作用（parental modeling）?？梢韵胂笠粋€(gè)場(chǎng)景，一家人準備一起在周末去野餐。母親從前一天晚上就開(kāi)始擔心地不停絮叨：
“明天會(huì )不會(huì )下雨阿？”
“萬(wàn)一野餐途中下雨，會(huì )感冒的！”
“來(lái)回路上車(chē)會(huì )不會(huì )很多而堵塞呢？”
“不能玩得太晚回來(lái)，孩子第二天上學(xué)會(huì )遲到！”
......
作為父母，照顧到孩子生活各處的細節并非不好。但若經(jīng)常表現出對外部世界過(guò)分謹慎、擔憂(yōu)的態(tài)度，會(huì )讓孩子認為生活處處是危險，進(jìn)而逐漸限制自己在成長(cháng)中的探索。研究表明，焦慮障礙的母親在與孩子進(jìn)行互動(dòng)時(shí)，樹(shù)立了一種可怕的認知風(fēng)格（Moore, Whaley, & Sigman, 2004）?？梢钥吹揭安颓皨寢尶偸菗臅?huì )有不好的事情發(fā)生，用災難性的語(yǔ)言預期負面結果，“這個(gè)世界隨時(shí)會(huì )發(fā)生我們無(wú)法預測或掌握的壞事”的觀(guān)念就這樣傳遞給了孩子。
親子依戀指孩子與主要照料自己的人（通常為父母）間的關(guān)系。許多研究表明，兒童與父母間不安全的依戀類(lèi)型與焦慮障礙存在聯(lián)系。依戀理論指出，其主要照料者反應的敏感程度決定了孩子在依戀關(guān)系中的安全感，并會(huì )依此建立自己的一套形成和維持人際關(guān)系的模式（Ainsworth, Blehan, Waters, & Wall, 1978）。三種可能形成的不安全依戀類(lèi)型分別為：（1）焦慮-回避型依戀：個(gè)體回避或拒絕親密關(guān)系；（2）焦慮-矛盾型依戀：個(gè)體渴望親密關(guān)系，但會(huì )感到焦慮而過(guò)度卷入其中；（3）紊亂型依戀：個(gè)體渴望親密但又不相信他人，因此可能并不會(huì )一直表現出很依賴(lài)對方。這其中，只有焦慮-矛盾型的孩子更多地展現出焦慮，且更可能被發(fā)現存在焦慮障礙。
Manassis等人（1994, 1995）的研究發(fā)現存在焦慮障礙的母親是不安全依戀的，80%她們的孩子也存在不安全依戀（65%的母親與孩子的不安全依戀類(lèi)型是匹配的），且更可能出現焦慮相關(guān)的問(wèn)題。同時(shí)，幼兒自身的氣質(zhì)類(lèi)型也在起作用，研究者發(fā)現孩子在一歲時(shí)的紊亂型依戀可以預測其在學(xué)前年齡因為焦慮而退學(xué)的情況（Shaw, Keenan, Vondra, Delliquadri, & Giovanelli, 1997）；若是同樣是存在行為抑制的傾向，不安全依戀的兒童也比安全型依戀的兒童更可能發(fā)展出焦慮障礙（Warren, Huston, Egeland, & Sroufe, 1997)。
由此可見(jiàn)，父母或兒童自身是不安全的依戀類(lèi)型，似乎都與兒童的焦慮有關(guān)。這并不意味著(zhù)絕對的悲觀(guān)，從另一個(gè)角度看，若是要干預或治療青少年的焦慮障礙，可以從提升依戀關(guān)系入手：中國家庭里的母親，大多是孩子的主要照料者，其與孩子建立安全依戀可以防止兒童發(fā)展出分離焦慮；父親更多將孩子引入家庭外的社會(huì )環(huán)境，其與孩子建立安全依戀則有助于緩解兒童的社交性焦慮（Pincus & Barlow, 2002）。
《我們這一天》中三胞胎的父母——Jack和Rebecca是人人稱(chēng)贊的模范夫妻，盡管如此，兩人也并非從關(guān)系建立的開(kāi)始就順風(fēng)順水，而是一直在磨合中發(fā)展，比如Rebecca曾擔心Jack酗酒的問(wèn)題會(huì )影響到家庭，也是在給予信任、真誠溝通，并鼓勵其尋求一定外界幫助的情況下才算得以解決。
丈夫與妻子的關(guān)系是家庭結構中很重要的一部分，從多個(gè)方面影響著(zhù)兒童焦慮障礙的發(fā)展。
首先，Emery（1989）指出「婚姻沖突」會(huì )通過(guò)以下四種進(jìn)程影響孩子形成焦慮障礙：（1）孩子學(xué)習了父母無(wú)效的沖突解決方式，例如退縮和焦慮；（2）父母采用不統一的規范和處分方式，給孩子一種不可控制的感覺(jué)而導致焦慮；（3）父母沖突影響了父母與孩子之間的關(guān)系；（4）父母沖突作為孩子生長(cháng)環(huán)境中一個(gè)普遍存在的壓力來(lái)源，讓他們感到不安全。
青少年并非對父母爭吵這件事不敏感，一項Mechanic和Hansell（1989）的縱向研究中，青少年報告的家庭沖突（包括父母、兄弟姐妹和親子沖突）與他們隨時(shí)間增長(cháng)的焦慮有關(guān)（相關(guān)系數r = 0.53）。Jekielek（1998）指出婚姻沖突和父母離婚都會(huì )預測兒童未來(lái)發(fā)展出的焦慮，離婚的影響會(huì )隨著(zhù)時(shí)間消逝，但若是不離婚，讓孩子持續暴露在高沖突的環(huán)境里，他們的焦慮水平也會(huì )隨時(shí)間保持。
其次，個(gè)體生命早期父母「婚姻質(zhì)量」好壞的作用。研究發(fā)現，孩子一歲時(shí)父母對這段婚姻各方面的滿(mǎn)意程度預測了兒童四歲時(shí)的焦慮水平（r = 0.38, p < 0.05; McHale & Rasmuseen, 1998）?；橐鲑|(zhì)量和母親對嬰兒氣質(zhì)類(lèi)型的感知也會(huì )互相影響，而在一定程度上改變養育行為。例如，同樣是發(fā)現孩子4個(gè)月大經(jīng)常表現出負面情緒，感覺(jué)到丈夫給予情緒上支持較少的母親，相比較多的母親，在孩子8個(gè)月大時(shí)參加母子互動(dòng)更不積極（Mertesacker, Bade, Haverkock, & Pauli-Pott, 2004），而這也促進(jìn)了兒童焦慮的發(fā)展。
最后，家庭中消極的「共同養育」會(huì )影響兒童的焦慮（McHale & Rasmussen, 1998）。共同養育指一方家長(cháng)向孩子表現出支持或者不支持另一個(gè)家長(cháng)（無(wú)論其是否在場(chǎng)），例如母親對孩子說(shuō)“支持父親給孩子減少零花錢(qián)的決定”，這種提及父親的對話(huà)，增強了另一養育者在孩子心中的心理形象。消極共同養育的影響可能是間接的，例如母親感受不到丈夫在共同支持撫養孩子，就更容易控制過(guò)度以及被激怒（Brunelli, Wasserman, Rauh, Alvarado, & Caraballo, 1995）；如果父母雙方不相互支持，孩子也會(huì )感到不安全，就像“隱形的婚姻沖突”一樣，悄悄影響著(zhù)兒童焦慮的形成。
家庭是整合了許多相互作用和影響的人格，穩定且變化著(zhù)的持續性的結構（Burgess, 1926）。簡(jiǎn)單來(lái)講在家庭中，因為人與人之間存在人際關(guān)系，形成的每個(gè)“小團體”（子系統）都在各自發(fā)揮著(zhù)獨特的作用，例如“母親與兒子”就是一個(gè)子系統。在家庭功能中，凝聚力和適應力是被看作是最基礎的兩個(gè)維度（Olson, Russel,& Sprenkle, 1983）。Peleg-Popko and Dar（2001）的一項研究表明，較高的家庭凝聚力與兒童的社交焦慮和對負面評價(jià)的恐懼有關(guān)，而缺乏家庭適應性則與恐懼陌生人有關(guān)。Frey和Oppenheimer（1990）也在系統地采訪(fǎng)了有一位成員存在焦慮癥的11個(gè)家庭時(shí)發(fā)現，這些家庭中?某些子系統間的功能沒(méi)有區別，界限是不清晰的。
有兩類(lèi)父母的教養方式會(huì )影響兒童發(fā)展出焦慮障礙：其一是過(guò)度控制，它指過(guò)度管制孩子的活動(dòng)和日程，父母的高度警惕和干涉，成為獨立解決問(wèn)題的阻礙。父母過(guò)度控制限制了孩子自主性的發(fā)展，從而導致對環(huán)境的感知是不可控的，個(gè)人能力或掌握能力是有限的，這些都會(huì )促進(jìn)孩子焦慮的發(fā)展。其二是消極教養，它指家庭里缺乏溫暖和接納，較多的父母批評和拒絕。消極的教養方式被認為通過(guò)影響孩子的信念和歸因方式來(lái)影響孩子的焦慮。
建議｜父母能做些什么？
（1）當發(fā)現孩子出現焦慮的情緒或行為時(shí)，父母首先要給予及時(shí)的關(guān)心和言語(yǔ)疏導，因為很多時(shí)候孩子只是為引起家長(cháng)的關(guān)注。
（2）如果孩子確實(shí)出現心理問(wèn)題的困擾，父母則要在第一時(shí)間尋求專(zhuān)家的幫助，進(jìn)行心理干預等治療（未成年人用藥需十分謹慎）。
（3）接著(zhù)很重要的一點(diǎn)是，父母需在自身的思維上做出調整。父母需要意識到，孩子隨時(shí)間增長(cháng)的個(gè)人知識與經(jīng)驗，是如何導致他們依賴(lài)于父母無(wú)意間維持和加劇兒童焦慮的養育行為。
（4）認知上明確了之后，就可以嘗試與孩子一起，探索和練習新的互動(dòng)方式。例如減少過(guò)度控制，將有助于孩子們發(fā)展個(gè)人的自主性（B?gels & Brechman-Toussaint, 2006）。當然，鼓勵自主并不意味著(zhù)被動(dòng)的教養方式，在恰當的時(shí)機提供足夠的指導，不要過(guò)度保護才能幫助孩子培養對環(huán)境的掌控感，進(jìn)而減輕焦慮。
（5）最后，如果父母本身是容易焦慮的，則要從努力改變自身做起。覺(jué)得改變孩子很難，那可能是因為他們缺少了“榜樣父母”的積極引導。不過(guò)多地在孩子面前表現出焦慮，讓他們看到家長(cháng)的變化，也會(huì )對自己“同樣能擺脫焦慮”多一份信心對嗎？
《This Is Us》中，焦慮和恐慌是Randall對自己最不滿(mǎn)意的地方，雖然遺傳自親生父親William，但他責怪自己也影響了女兒Tess。但每每在他感到莫名恐慌時(shí)，都會(huì )回憶起他的父母、兄弟姐妹、妻女曾帶給他的感受，平凡、純粹、不完美，但異常溫暖。
我們中的每一個(gè)人，其實(shí)都一樣，都是會(huì )為生活的沉重而焦慮、敏感、脆弱的普通人。生長(cháng)在怎樣的家庭從來(lái)都無(wú)法輕易選擇，但我們可以一直選擇的是，如何看待它到底給我們帶來(lái)了什么。
愿那些存在的、或曾經(jīng)存在的美好，能成為你陷入焦慮，不知道該如何繼續獨自堅強時(shí)，心中始終為你點(diǎn)亮的那盞燈。
“Maybe sometimes life is a mess, but at least we have each other.”
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