2016-02-13 00:03:06
在很久以前人們就發(fā)現部分抑郁癥病人的發(fā)病與季節變化有著(zhù)密切關(guān)系，但一直沒(méi)有把它作為一個(gè)疾病獨立出來(lái)。直到1984年Rosenthal才提出并描述了季節性情感障礙這一精神疾病。季節性情感障礙是以秋冬季節抑郁癥狀反復發(fā)作，伴有睡眠增多、食欲增強、喜吃甜食及體重增加等非典型抑郁癥癥狀，而春夏季節癥狀完全緩解或部分轉為躁狂發(fā)作為特征的一類(lèi)情感性障礙。
季節性情感障礙通常隨著(zhù)年齡的增長(cháng)、病程的延長(cháng)，抑郁的癥狀有逐漸加重趨勢。規律發(fā)作數年后，抑郁發(fā)作漸漸與季節變化無(wú)關(guān)聯(lián)，出現普通抑郁癥的特點(diǎn)。在臨床上診斷季節性情感障礙時(shí)需要符合以下三項標準：
?。?）抑郁病史必須符合DSM－3－R的重型情感性障礙標準。
?。?）至少連續二年秋冬季節抑郁發(fā)作，而春夏季緩解。
?。?）無(wú)其他重性精神障礙或存在對季節性情緒改變可緩解的心理社會(huì )因素。
有關(guān)對季節性情感障礙的流行病學(xué)調查報道較少。Hansen等曾對北極圈北緯69度地區的群體進(jìn)行了調查，調查了7759人，結果發(fā)現成年男性發(fā)病率為14％，而女性為19％。Terman等報道健康群體在冬季或陰雨天氣情緒受到影響的達26％，而抑郁癥病人則更顯示出季節性，高達38％的抑郁癥病人在秋冬季出現抑郁發(fā)作，且此類(lèi)病人對光療效果好。
有關(guān)專(zhuān)家在對季節性情感障礙研究后認為日照時(shí)間的減少是引起季節性情感障礙的主要原因，因為調查結果顯示越向北的高緯度地區，季節性情感障礙的患病率越高，在移居低緯度地區后或通過(guò)光照治療可使部分抑郁病人的癥狀得到緩解。生物學(xué)因素，Rosenthal等1984年就提出，在冬天，季節性情感障礙病人由于腦內5-羥色胺系統功能減弱而發(fā)病。
另有研究證實(shí)，與抑郁癥相關(guān)的所有神經(jīng)遞質(zhì)中，只有腦內5-羥色胺系統與季節變化密切相關(guān)。在春夏季，腦內5-羥色胺系統功能最強，而秋冬季節最弱。褪黑激素是一種由松果體細胞分泌的激素，松果體細胞從血液中吸收色氨酸，在色氨酸羥化酶的作用下，生成5-羥色胺，5-羥色胺在各種酶的作用下，最終形成褪黑激素。
Lewy等認為褪黑激素在季節性情感障礙的發(fā)生發(fā)展中也起重要作用，褪黑激素在正常人血漿中呈現晝夜節律變化，其分泌受光照的影響，白天由于光線(xiàn)作用刺激視網(wǎng)膜，通過(guò)傳遞最終導致松果體內交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素減少，使褪黑激素減少；而夜間光照減少松果體內交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素增多，致使褪黑激素分泌增多。
在高緯度地區秋冬季節日照時(shí)間明顯減少，褪黑激素分泌相對增多，而季節性情感障礙的發(fā)病恰好發(fā)于上述地區和季節。由此推測褪黑激素分泌增多與季節性情感障礙的發(fā)病有關(guān)。
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