赤豆當歸散
赤小豆(三升,浸,令芽出,曝干)當歸(十分)
杵為散。漿水服方寸匕,日三。汪按:赤小豆乃赤豆之小種。今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆。醫者亦多誤用。然相思子不能出芽。即此方可證其訛。
二妙散
茅山蒼術(shù)(生用)川黃柏(炒黑)
為末。搗生姜,煎沸湯調服。
王晉三曰:此偶方之小制也。蒼術(shù),生用,入陽(yáng)明經(jīng),能發(fā)二陽(yáng)之汗;黃柏,炒黑,入太陰經(jīng),能除至陰之濕。一生一熟,相為表里,治陰分之濕熱,有如鼓應桴之妙。
生姜瀉心湯
生姜(四兩)甘草(炙)人參黃芩(各三兩)半夏(半升)黃連干姜(各一兩)大棗(十二枚)
水一斗,煮取六升,去渣;煎取三升,溫服一升,日三。
徐洄溪曰:汗后而邪未盡,必有留飲在心下,其證甚雜。而方中諸藥,一一對證。內中又有一藥治兩證者。亦有兩藥合治一證者,錯綜變化,攻補兼施,寒熱互用,皆本《內經(jīng)》立方諸法,其藥性又皆與《神農本草》所載,無(wú)處不合,學(xué)者能于此等方,講求其理而推廣之,則操縱在我矣。
半夏瀉心湯
半夏(半升)黃芩干姜甘草(炙)人參(各二兩)黃連(一兩)大棗(十二枚)
水一斗,煮取六升,去渣;再煎取三升,溫服一升,日三。
方中行曰:半夏、干姜,辛以散虛滿(mǎn)之痞。黃芩、黃連,苦以泄心膈之熱。人參、甘草甘以益下后之虛。大棗,甘溫潤以滋脾胃之液。曰瀉心者,言滿(mǎn)在心膈而不在胃也。
大黃黃連瀉心湯
大黃(二兩)黃連(一兩)
麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,分溫再服。
尤在涇曰:成氏云:此導虛熱之方也。按所謂虛熱者,對燥矢而言也。蓋邪熱入里與糟粕相結,則為實(shí)熱;不與糟粕相結,則為虛熱。非陰虛陽(yáng)虛之謂。本方以大黃、黃連為劑,而不用枳、樸等藥者,蓋以泄虛熱,非以蕩實(shí)熱也。
雄按:不但不用枳、樸等藥也。二味僅以麻沸湯漬,須臾即絞,其味甚薄,乃可泄虛熱。若久漬味厚,雖無(wú)枳樸,亦能下走腸胃也。汪按:尤氏解釋極精妙。夢(mèng)隱更以煎法釋之,亦妙!
附子瀉心湯
大黃(二兩,酒浸)黃連(炒)黃芩(炒,各一兩)附子(一枚,去皮,別煮取汁)
以麻沸湯二升,漬三味,須臾絞去渣;內附子汁,分溫再服。
徐洄溪曰:前方乃法之最奇者,不取煎而取泡,欲其輕揚清淡,以滌上焦之邪。此法更精。附子用煎,三味用泡,扶陽(yáng),欲其熱而性重,開(kāi)痞,欲其生而性輕也。
雄按:觀(guān)此可知用藥之道。
鄒潤安曰:心之為體,于卦象離,今被邪逼,則外陽(yáng)內伐,內陰沸騰。故半夏、甘草、生姜三瀉心湯,治陰邪之未化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯,治陰邪之已化者也。陰邪已化,不逼心陽(yáng),則在內之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻,則取二黃之泄熱,蕩去其邪,邪去正自安矣。惡寒汗出者,在上之陰邪才化,在下之陰氣復逆,故輕取二黃之氣以蕩熱除穢。重任附子之威,以追逐逆陰,使之異趨同歸,相成而不相背也。其未化者,陽(yáng)餒于陽(yáng)位,而恣肆于陰分,邪盤(pán)踞于清道,而潰泄于下焦,非干姜、半夏、生姜之振散陰霾,不足以廓清心之外郭。非人參、黃連之養陰泄熱,不足以安擾心之內訌也。又曰,余治瘧發(fā)時(shí)先嘔者,用半夏瀉心。吐瀉交作者,用生姜瀉心。胸痞下利者,用甘草瀉心,皆應如桴鼓。
小承氣湯
大黃(四兩)厚樸(二兩)枳實(shí)(三枚)
水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯,當更衣;不爾者,盡飲之。若更衣勿服。
雄按:于大承氣湯既去芒硝而減枳、樸,復以大黃同煎,而緩其蕩滌之性,古人謂之和胃之劑,故曰小承氣湯。
牛黃清心丸
陜西牛黃(二分五厘)鏡面朱砂(一錢(qián)五分)生黃連(五錢(qián))黃芩山梔(各三錢(qián))郁金(二錢(qián))
為末,蒸餅為糊,丸如黍米大。每服七八丸。
王晉三曰:此丸古有數方,其義各別。若治溫邪內陷,包絡(luò )神昏者,惟萬(wàn)氏此方為妙。蓋溫熱入于心包絡(luò ),邪在里矣。草木之香,僅能達表,不能透里,必借牛黃幽香物性,乃能內透包絡(luò ),與神明相合,然尤在佐使之品,配合咸宜。萬(wàn)氏用芩、連、山梔以瀉心火。郁金以通心氣。辰砂以鎮心神,合之牛黃相使之妙。是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中,頗建奇功。
雄按:周公謹云:《局方》牛黃清心丸,止是前八味至蒲黃而止。自山藥以后,凡二十一味,乃補虛中山芋丸。當時(shí)不知何以誤并為一,因循不曾改正,貽誤后人匪細。凡此之類(lèi),讀書(shū)者不可不知也。一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、郁金、朱砂各一兩、真珠五錢(qián)、冰片、麝香各二錢(qián)五分,研煉蜜丸,每重一錢(qián),金箔為衣,蠟匱,功效較萬(wàn)方為勝。汪按:萬(wàn)方太輕,此方較有力。
至寶丹
生烏犀角生玳瑁琥珀鏡面朱砂(研飛)雄黃(研飛,各一兩)西牛黃(五錢(qián))龍腦(研)麝香(研,各一錢(qián))安息香(一兩五錢(qián),為末,酒研飛凈一兩,熬膏,用水安息尤妙)金箔銀箔(各五十片,研細為衣)
先將犀、玳為細末,入余藥研勻,將安息香膏,重湯煮,凝成后,入諸藥中,和搜成劑,丸如梧子大,蠟護,臨服剖,用人參湯化下三丸至五丸?!侗臼路健酚腥藚?、南星、天竺黃。
王晉三曰:此治心臟神昏,從表透里之方也。黃,犀、玳、珀,以有靈之物,內通心竅。朱、雄、二箔,以重墜之品,安鎮心神。佐以腦、麝、安息,搜剔幽隱諸竅。東垣云:冰、雄、牛、麝,入骨髓,透肌膚。抱樸子言:金箔、雄黃,合餌為地仙,若與丹砂同用為圣金。餌之可以飛升。故熱入心包絡(luò ),舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之。能祛陰起陽(yáng),立展神明,有非他藥所可及。徐氏云:安神定魄,必備之方,真神丹也。若病因頭痛而即神昏不語(yǔ)者,此肝虛魂升于頂,當用牡蠣救逆以降之,又非至寶丹所宜輕試。
涼膈散(一名連翹飲子)
連翹(四兩)大黃(酒浸)芒硝甘草(各二兩)黃芩(酒炒)薄荷梔子(各一兩)
為粗末。每服三五錢(qián),加竹葉七片,水一碗半,煎一碗,去滓;入生白蜜一匙,微煎溫服。
與四物各半服,能和營(yíng)泄熱,名雙和散?!侗臼路健芳映嗌?、干葛,治諸熱累效?!队駲C》云:輕者,宜桔梗湯。汪按:此方與第二方桔梗湯名同實(shí)異。即本方去硝、黃,加桔梗舟楫之品。浮而上之,去膈中無(wú)形之熱,且不犯中下二焦也。
雄按:此方加減法,詳《宣明論》。
徐洄溪曰:此瀉中上二焦之火,即調胃承氣加疏風(fēng)清火之品也。
余師愚曰:熱淫于內,治以咸寒,佐以苦甘,故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上。大黃、芒硝推蕩其中。使上升下行,而膈自清矣。余謂疫疹乃無(wú)形之熱,投以硝黃之猛烈,必致內潰,因去硝、黃,加生石膏、桔梗,使熱降清升,而疹自透,亦上升下行之義也。
雄按:法本宣明,剪裁甚善。
犀角地黃湯
暹羅犀角(磨汁)連翹(各三錢(qián))生地(五錢(qián))生甘草(五分)
水二鐘,武火煎三物至八分,去滓;入犀汁和服。
王晉三曰:溫熱入絡(luò ),舌絳煩熱,八九日不解,醫反治經(jīng),寒之,散之,攻之,熱勢益熾,得此湯立效者。非解陽(yáng)明熱邪,解心經(jīng)之絡(luò )熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經(jīng),專(zhuān)解營(yíng)熱。連翹入心,散客熱。甘草入心,和絡(luò )血。以治溫熱證,熱邪入絡(luò ),功勝《局方》。
導赤散
生地木通甘草梢(各等分,雄按:生地、木通不應等分。)
水煎服,或加淡竹葉。汪按:古方淡竹葉即竹葉也,淡竹乃竹名耳。今藥肆所售淡竹葉草,是小青之別種,性能涼胃,不能清心,醫人每多誤用。
雄按:本方去甘草,加黃芩蜜丸,名火府丹,亦治心熱溺澀淋渴等證;本方加升麻、黃連、丹皮,名升麻清胃湯。輕清涼血,乃秦皇士透化斑疹之良劑。
理中丸
人參甘草(炙)術(shù)干姜(各三兩)
搗篩為末,蜜和為丸,如雞子黃大。以沸湯數合和一丸,研碎溫服之。日三四服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。
雄按:“未熱”二字,須著(zhù)眼,腹中不冷者,其可服乎。
然不及湯。湯法:以四味依兩數切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三。
徐洄溪曰:此仲景治寒多霍亂之方也,蓋亦傷寒之類(lèi)。后人以暑月之吐利當之,而亦用此方,更造為大順散者,皆無(wú)稽之論也。
四君子湯
人參白術(shù)(炒)茯苓(各二錢(qián))甘草(炙,一錢(qián))生姜(三片)大棗(二枚)
水煎,溫服。
徐洄溪曰:此補脾之主方。
玉女煎
生石膏(三五錢(qián))熟地(三五錢(qián)或一兩)麥冬(二錢(qián))知母牛膝(各一錢(qián)五分)
水一鐘半,煎七分服。
雄按:陳修園力辟此方之謬。然用治陰虛胃火熾盛之齒痛,頗有捷效。若治溫熱病,地黃宜生,牛膝宜刪。葉氏引用,決不泥守成方,近讀《景岳發(fā)揮》,果與陳氏之論印合。
四物湯
生地當歸(各三兩)芎(一兩五錢(qián))芍藥(二兩)
咀。每服四錢(qián),水二盞,煎八分,去滓,溫服。
張路玉曰:四物為陰血受病之專(zhuān)藥,非調補真陰之藥也。
汪按:調補真陰宜集靈膏。不宜四物,而人多誤會(huì )。
小柴胡湯
柴胡(半斤)黃芩人參甘草(炙)生姜(各三兩)半夏(半升)大棗(十二枚)
水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,溫服一升,日三。
尤拙吾曰:熱入血室三條,其旨不同。第一條是血舍空而熱乃入者,空則熱不得聚而游其部,故脅滿(mǎn)痛。第二條是熱邪與血俱結于血室者,血結亦能作寒熱,柴胡亦能去血結,不獨和解之謂矣;第三條是熱邪入而結,經(jīng)尚行者,經(jīng)行則熱亦行而不得留,故必自愈。無(wú)犯胃氣及上二焦,病在血而不在氣,在下而不在上也。若誅伐無(wú)過(guò),變證隨出,烏能自愈耶?
沈再平曰:今人治瘧,必用此湯。若非此湯,即不足以為治者。故致輾轉淹滯,變生不測,竟能殞命,則知瘧本非死證,惟概以柴胡治瘧者,殺之也。夫柴胡為少陽(yáng)表藥,若其瘧果發(fā)于少陽(yáng),而以柴胡治之,無(wú)不立愈。若系他經(jīng)用之,則必使他經(jīng)之邪輾轉而入少陽(yáng),遷延以斃,乃既死猶曰:柴胡為治瘧主藥,吾開(kāi)手即用之,不知其何以死?病家亦以柴胡治瘧而竟不效,真其命之當死也。彼此昏迷,不得一悟,良可浩嘆!
雄按:《內經(jīng)》論瘧,既分六經(jīng),又分臟腑,并不泥定少陽(yáng)一經(jīng),醫家繹之。
雄按:本方柴、半各八兩,準今得六錢(qián)零八厘。參、草、苓、姜各三兩,準今得二錢(qián)二分八厘。棗十二枚。以水一斗二升,準今得八合零四抄,煮至減半,去滓,再煎至減半,夫煎而又煎,只取四分之一,其湯之濃郁甘柔可知。喻氏謂和藥取其各藥氣味之相和。余謂和者,取其氣緩味厚,斯為補正托邪之劑。故惟風(fēng)寒正瘧,邪在少陽(yáng)者,可以按法而投。則參、甘、姜、棗,補胃充營(yíng)。半夏利其樞。柴、芩解其熱。病無(wú)不愈矣。猶之今人于瘧發(fā)之先,飽啖羊肉酒飯,亦能取效。汪按:瘧疾寒來(lái)之時(shí)。強食過(guò)飽。往往一寒不能復熱而死。吾見(jiàn)甚多。不可不戒。蓋風(fēng)寒自表而受,胃腑空虛,自能安谷,治必先助中氣,托邪外出,即御外邪,杜其內入,誠一舉兩全之策也。若溫熱暑濕諸瘧,邪從口鼻而受,肺胃之氣,先已窒滯,病發(fā),即不饑惡谷,脘悶苔黃,茍不分別,但執此湯,奉為圣法。則參、甘、姜、棗,溫補助邪,驟則液涸神昏,緩則邪留結痞,且有耗傷陰血而成瘧勞者。即不用全方,而專(zhuān)以柴胡為治瘧主藥,亦惟營(yíng)陰充裕,或溫熱暑濕之邪,本不甚重。及兼感風(fēng)寒之表邪者,始可見(jiàn)功。汪按:治正瘧必宜此湯。溫暑亦有正瘧。不獨風(fēng)寒方用。黃芩是清熱非祛寒也。且柴胡主少陽(yáng)半表半里。黃芩里藥。亦非以治表邪。但當辨其是否正瘧耳。若似瘧非瘧。妄用柴胡。必提成長(cháng)熱不退?;騼啥笸?。甚至神昏。更或引動(dòng)肝風(fēng)痙厥立至。生平見(jiàn)之屢矣。故倪涵初所定三方,亦愈病者稀而加病者多也。汪按:瘧疾強止變成臌脹者多不救。而人但知其臌脹而死。未嘗歸咎于治瘧之不善,故醫者終身誤人而不自知。雖告之不信也。世人凡患瘧,不究病因,輒以姜棗湯灌之,其弊類(lèi)此,羊肉亦然。凡屬時(shí)瘧,雖愈后亦忌食,食則必復,此時(shí)瘧之所以異于正瘧也??刹徊煸?!
桂枝紅花湯
《傷寒》桂枝湯加紅花。
原方桂枝芍藥、生姜(各三兩)甘草(炙,二兩)大棗(十二枚)
蔥豉湯
蔥白(一握)香豉(三合)
水煎,入童子小便一合,日三服。
雄按:蘆根、桑葉、滑石、蔗漿之類(lèi),皆可隨證佐用。
張路玉曰:本方藥味雖輕,功效最著(zhù)。凡虛人,風(fēng)熱伏氣發(fā)溫,及產(chǎn)后感冒,靡不隨手獲效。
尤拙吾曰:溫邪之發(fā),陰必先傷,設有當行解散者,必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內加童便。于梔豉湯中加地黃、麥冬。亦此意也。
雄按:二方加減,古法最詳。
華岫云曰:在內之溫邪欲發(fā),在外之新邪又加,蔥豉湯最為捷徑,表分可以肅清。
鄒潤安曰:梔子與蔥白,一系泄熱,一系通陽(yáng)。泄熱者縱,通陽(yáng)者橫??v則能通上下之道,此所以宜于汗吐下后,表邪已解之時(shí)。橫則能達外內之情,此所以宜于病初起,卒難辨識之際。而豆豉擅開(kāi)發(fā)上焦郁抑,宣導陰濁逗留,故在先在后,咸借以奏功也。
雄按:葉氏春溫篇,于新邪引動(dòng)伏邪,亦主是方。蓋此湯為溫熱初病開(kāi)手必用之劑,鞠通不察,舍近而圖遠,遂為喻氏臆說(shuō)所惑,以桂枝湯為初感之治,仍不能跳出傷寒圈子矣。意欲紹述仲圣乎。則祖上之門(mén)楣,不可夸為自己之閥閱也。拘守其跡,豈是心傳。尤氏云:桂枝湯為傷寒表病而里和者設。設溫病伏寒變熱,少陰之精已被劫奪,雖有新舊合邪,不可更用辛溫助熱而絕其本也。吳氏殆未之聞耶?
清心涼膈散(一名桔梗湯)
即涼膈散去硝、黃,加桔梗。余氏又加生石膏,為治疫疹初起之良劑。
葦莖湯
葦莖(二斤)薏苡仁瓜瓣(各半斤)桃仁(五十枚)
水一斗,先煮葦莖得五升,去滓;納諸藥,煮取二升,服一升,再服。
雄按:鄒氏續疏云:葦莖形如肺管,甘涼清肺,且有節之物,生于水中,能不為津液閡隔者,于津液之閡隔而生患害者,尤能使之通行。薏苡色白味淡,氣涼性降,秉秋生之全體,養肺氣以肅清,凡濕熱之邪客于肺者,非此不為功也。瓜瓣即冬瓜子,冬瓜子依于瓤?jì)?,瓤易潰爛,子不能浥,則其能于腐敗之中,自全生氣,即善于氣血凝敗之中,全入生氣,故善治腹內結聚諸癰,而滌膿血濁痰也。桃仁入血分而通氣,合而成劑,不僅為肺癰之妙藥,竟可廖肺痹之危疴。
瀉白散
桑白皮地骨皮(各一兩)甘草(五錢(qián))
為粗末。每服一二錢(qián),入粳米百粒水煎。
徐洄溪曰:此方能治肺中之飲。
雄按:此瀉去肺熱而保定肺氣之方也。若肺不傷于熱而傷于風(fēng)寒者,誠有如鞠通所謂必將邪氣戀定,而漸成勞怯矣。故用藥必先議病也。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶(熬,令黃色,搗丸,如雞子大)大棗(十二枚)
水三升,煮棗,取二升,去棗;內葶藶煮取一升,頓服。
雄按:《外臺》用葶藶、杏仁各一升,大棗六十枚,合杵如膏,加蜜作丸桐子大。桑白皮湯下六七十丸,以大便通利為度?!侗臼路健窡o(wú)杏仁,有陳皮、桔梗,棗肉丸梧子大。每服五七丸,飲下,名棗膏丸。元戎于本方加麻黃、五味子,汪按:此二味并用,似嫌夾雜。并治痰實(shí)飲閉而為喘脹者。余治虛弱人,患實(shí)痰哮喘者。用葶藶炒黃,煎湯去渣,以湯煮大棗食之。亦變峻劑為緩劑之一法也。
竹葉石膏湯
竹葉(二握)生石膏(一斤)半夏(半斤,洗)人參(三兩)甘草(二兩,炙)麥門(mén)冬(一斤)粳米(半斤)
雄按:陳修園曰:《傷寒論》用人參者有數方。皆因汗、吐、下之后,亡其津液,故取甘涼以救其陰也。
水一斗,先煮六味,取六升,去滓;內粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三?!都灐反朔郊由?,治嘔最良。
雄按:余用此方,治暑瘧極妙。
徐洄溪曰:此治傷寒解后,虛贏(yíng)少氣之善后方也。蓋大病之后,必有留熱,治宜清養。后人俱概用峻補以留其邪,則元氣不能驟復,愈補愈虛矣。
雄按:此理惟喻氏知之,葉氏精之。
清燥救肺湯
經(jīng)霜桑葉(三錢(qián),去筋)杏仁(七分,去皮尖,炒黃)麥門(mén)冬(一錢(qián)二分)生石膏(二錢(qián)五分)人參(七分)阿膠(八分)胡麻仁(一錢(qián))枇杷葉(去毛筋,一片)甘草(一錢(qián))
水一碗,煎六分,食遠服。痰多,加貝母、栝蔞;血枯,加生地;熱甚,加犀角、羚羊角,或加牛黃。
柯韻伯曰:古方用香燥之品以治氣郁,不獲奏效者,以火就燥也。惟繆仲淳知之,故用甘涼滋潤之品,以清金保肺立法。喻氏宗其旨,集諸潤劑而制此湯,用意深矣。汪按:此治秋燥證之神方,勝于東垣清燥湯多矣。
妙香丸(一名大圣丸)
巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟研如面)牛黃(研)膩粉(研)龍腦(研)麝香(研,各三兩)辰砂(飛,九兩)金箔(九十片,研)研勻,煉黃蠟六兩,入白蜜三分,同煉令勻為丸。每?jì)勺魅?,白湯下二丸,日二?!缎鳌酚兴y、硼砂。
此丸治驚癇百病,亦治傷寒潮熱積熱,結胸發(fā)黃,狂走躁熱,大小便不通。徐氏云:三分一丸,難于下咽,宜作一分一丸,每服三丸為妥。
六一散(一名天水散)
膩白滑石(六兩,水飛)甘草(一兩,炙)為細末。每服三錢(qián),溫水或新汲水調下,日三。暑濕內侵,風(fēng)寒外襲者,豆豉五十粒,蔥白五寸,水一盞煮汁調下即解。甚者,三服必愈。催生下乳,溫水擂胡麻漿調下,并可下死胎,解斑蟊毒。加辰砂少許,名益元散;加黃丹少許,名紅玉散;加青黛少許,名碧玉散;加薄荷葉末少許,名雞蘇散。
李瀕湖曰:熱散則三焦寧,而表里和;濕去則闌門(mén)通,而陰陽(yáng)利。完素以之治七十余證,贊為凡間仙藥,不可缺之。
雄按:小溲清長(cháng)者,勿服。
大順散
甘草(三十斤,銼寸長(cháng))干姜杏仁(去皮尖)肉桂(去粗皮,各四斤)先將甘草同白砂炒及八分黃熟,王晉三曰:白砂即河砂?;蛟剖前咨疤?,非。次入干姜同炒,令姜裂;次入杏仁,又同炒候不作聲為度,篩去砂后,入肉桂一處搗為散。每服二錢(qián),水煎溫服。如煩躁,井華水調下,不拘時(shí),沸湯調亦可。
王安道曰:此方,甘草最多,干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外,三物皆炒者,原其初意,本為冒暑伏熱,引飲過(guò)多。脾胃受濕,嘔吐水谷不分,臟腑不調所立。蓋溫中藥也,內有杏仁,不過(guò)取其能下氣耳。若以之治靜而得之之證,吾恐不能解,而反增內煩也。世俗不明,類(lèi)曰夏月陰氣在內,此等方為必用之藥。吁!誤矣。夫陰氣,非寒氣也。蓋夏月陽(yáng)氣發(fā)散于外,而陰氣則在內耳!豈可視陰氣為寒氣,而用溫熱之藥乎?陰果為寒,何以夏則飲水耶?汪按:若夏月必宜溫藥。則冬月必宜涼藥乎。且大熱煩躁。而更以姜桂之燥熱助之。不得已而用井華水。欲使相濟。不知井華水之力不能制也。尤為進(jìn)退無(wú)據矣。
徐洄溪曰:此治暑月內傷飲冷證,非治暑也。又甘草多于諸藥八倍亦非法。此等病百不得一,偶用之耳!而制藥四十二斤,又止服二錢(qián),其意何居?其方本不足取,而世之庸醫竟以此治燥火之暑病,殺人無(wú)算,可勝悼哉!
紫雪丹
黃金(一百兩,徐云:以飛金一萬(wàn)頁(yè)代之尤妙。)寒水石磁石石膏滑石(各三斤)
以上并搗碎,用水一斛,煮至四斗,去滓,入下藥:
羚羊角屑犀角屑青木香沉香(各五斤)丁香(一兩,徐云:宜用二兩。)元參升麻(各一斤)甘草(八兩,炙)
以上入前藥汁中,再煮取一斗五升,去滓,入下藥:
樸硝(十斤)硝石(四斤,徐云:二硝太多宜用十分之一。)
二味入前藥汁中,微火上煎,柳木篦攪不住,候有七升,投在木盆中半日,欲凝,入下藥:
朱砂(三兩)麝香當門(mén)子(一兩二錢(qián)五分)
二味入前藥中,攪調令勻,瓷器收藏,藥成霜雪而色紫,新汲水調下。
雄按:《雞峰》方無(wú)磁石、滑石、硝石,其二角只用各十兩,丁、沉、木香各五兩,升麻六兩,樸硝二斤,麝香卻用三兩,余六味同。又薛公望云:方中黃金不用亦可。汪按:宜用飛金箔不可去。
徐洄溪曰:邪火毒火,穿經(jīng)入臟,無(wú)藥可治。此能消解,其效如神。
禹余糧丸(即針砂丸,又名蛇含石丸)
蛇含石(即蛇黃大者,三兩,以新鐵銚盛入炭火中燒,石與銚子一般紅,用鉗取蛇黃傾入醋中,候冷,研極細末,聽(tīng)用)禹余糧(三兩)真針砂(五兩,以水淘?xún)?,炒干,入余糧一處用米醋二升,就銚內煮,醋干為度,后用銚并藥入炭火中燒紅鉗出,傾藥凈磚上,候冷研細)以三物為主,其次量人虛實(shí)入下項藥:
羌活川芎木香茯苓牛膝桂心白豆蔻大茴蓬術(shù)附子干姜青皮三棱白蒺藜當歸(酒浸一宿,各五錢(qián))
為末,入前藥拌勻,以湯浸蒸餅,捩去水,和藥;再杵,為丸,梧子大。食前溫酒、白湯任下三十丸至五十丸。最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內旋去,不動(dòng)臟腑,而能去病,日三服。兼以溫和調補氣血藥助之,真神方也。
雄按:此乃治水腫寒積之方,今人輒用以治脹。然脹有寒熱二證,設熱脹誤服,貽害非輕。丹溪云:溫熱之藥太多,宜有加減,不可徒執其方。魏玉橫云:陰虛內熱,而為脹,誤服燥熱石藥,必死。
徐洄溪曰:此方兼治有形之積塊。
牡蠣澤瀉散
牡蠣澤瀉蜀漆(洗去腥)栝蔞根葶藶子商陸根(熬)海藻(洗去咸,各等分)異搗,下篩為散,更入臼中杵之。白飲和服方寸匕。小便利,止后服。
雄按:古云:商陸水煎,能殺人。
華岫云曰:葉氏雖善用古方,然但取其法而并不膠柱,觀(guān)其加減之妙,如復脈、建中、瀉心等類(lèi)可知。至用牡蠣澤瀉散,只取此二味。故案中有但書(shū)用某方而不開(kāi)明藥味者,決非盡用原方,必有加減之處,觀(guān)者以意會(huì )之可也。
雄按:此論通極,諸方皆當作如是觀(guān)。
鄒潤安曰:牡蠣澤瀉散證水蓄于下,上焦之氣,不能為之化。故《類(lèi)萃》商陸、葶藶以從上下降,澤瀉、海藻以啟水中清氣上行,栝蔞、牡蠣則一以上濟其清,一以下召其濁,而使之化耳。
又曰:牡蠣澤瀉散,治腰以下水氣不行,必先使商陸、葶藶從肺及腎,開(kāi)其來(lái)源之壅。而后牡蠣、海藻之軟堅,蜀漆、澤瀉之開(kāi)泄,方能得力。用栝蔞根者,恐行水之氣過(guò)駛,有傷上焦之陰。仍使之從脾吸陰,還歸于上,與常山之蛇,擊其首則尾應,擊其尾則首應者不殊也。
越脾湯
麻黃(六兩)石膏(八兩)生姜(三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)
水六升,煮麻黃去沫;內諸藥,煮取三升,分三服。惡風(fēng),加附子一枚。
喻嘉言曰:越脾湯者,示微發(fā)表于不發(fā)之方也。大率取其通調營(yíng)衛。麻黃、石膏二物,一甘熱,一甘寒,合而用之,脾偏于陰,則和以甘熱。胃偏于陽(yáng),則和以甘寒。乃至風(fēng)熱之陽(yáng),水寒之陰,凡不和于中土者,悉得用之。何者?中土不和,則水谷不化其精悍之氣,以實(shí)營(yíng)衛,營(yíng)衛虛則或寒、或熱之氣,皆得壅塞其隧道,而不通于表里。所以在表之風(fēng)水用之,而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之,無(wú)非欲其不害中土耳。不害中土,自足消患于方萌矣。
甘遂半夏湯
甘遂(大者三枚)半夏(十二枚)芍藥(五枚)甘草(如指大一枚,一本無(wú)甘草)
汪按:王氏雖為之釋究當從一本去甘草為是。
水二升,煮取半升,去滓;以蜜半升,和藥汁煎取八分,頓服之。
王晉三曰:甘遂反甘草,反者此欲下而彼欲上也,乃以芍藥約之,白蜜潤之,則雖反而甘遂仍得下滲?!鹅`樞》有言,約方如約囊。甘遂、半夏逐留飲彌漫于腸胃之間,雖利而續堅滿(mǎn),茍非以甘草、白蜜與甘遂大相反者,激而行之,焉能去其留著(zhù)之根?相反為方,全賴(lài)芍藥之酸可勝甘,約以監反,庶不溷亂中焦而為害。然學(xué)識未優(yōu)者,不可輕試于人也。
控涎丹(一名妙應丸)
甘遂(去心)大戟(去皮)白芥子(各等分)
為末,蒸餅糊丸。每服五七丸至十丸,臨臥姜湯服。
雄按:余治虛人飲證,每以六君子湯去甘草,送服,甚妥。達可謂之子龍丸。云:治流注竄毒甚效。
王晉三曰:控,引也。涎讀作羨,湎涎也。水流貌。引三焦之水,湎涎流出于水道也。芥子色白,入肺而達上焦。甘遂色黃,入脾而行中焦。大戟色黑,入腎而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水飲。甘遂決經(jīng)隧之水飲,大戟逐臟腑之水飲。三者引經(jīng)各異,湎涎于水道則同,故復之為方,而名控涎也。汪按:涎即次之俗字,亦作漩,本指口唾,引伸為痰涎。王說(shuō)未當。
又控涎丹治諸癇。
生川烏半夏(洗)僵蠶(炒,各半兩,生姜汁浸一宿)鐵粉(三錢(qián),研)全蝎甘遂(面裹煨,各二錢(qián)半)
為細末,生姜自然汁為丸,如綠豆大,朱砂為衣。每服十五丸,生姜湯下。二方俱忌食甘草。
五子五皮湯
即五皮飲(五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陳皮。一方五加易桑白皮)加杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子。一方無(wú)杏仁、芥子。有香附、車(chē)前子。
桂苓丸
桂(一兩)茯苓(二兩)
為末,蜜丸。沸湯下二錢(qián)。作湯名桂苓飲。
禹功丸(即禹功散)
黑牽牛頭(入磨一次,不復再磨,四兩)大茴香(炒,一兩)
為細末。以生姜自然汁調服一二錢(qián)?;蚣幽鞠阋粌?。
防己茯苓湯
防己黃芪桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)
水六升,煮取二升,分溫三服。
王晉三曰:余治太陽(yáng)腰髀痛,審證借用此方,如鼓之應桴。
中滿(mǎn)分消湯
半夏(一錢(qián))厚樸黃連黃柏(俱姜制)川烏干姜(俱炮開(kāi)口)吳萸(炒)草豆蔻(炒研)木香人參(各五分)茯苓澤瀉(各一錢(qián)半)生姜(五片)
水煎,稍熱服。大忌房勞、生冷、炙煿、酒、面、糟醋、鹽醬等物。身熱,脈浮,喘滿(mǎn),有表證,加麻黃五分。血虛至夜煩熱,加歸身、黃芪各五分。陽(yáng)氣下陷,便溺赤澀,加升麻、柴胡各三分。脾氣虛弱,飲食不磨,去黃柏,加益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。
中滿(mǎn)分消丸
厚樸半夏黃連(俱姜汁炒)黃芩枳實(shí)白術(shù)(同枳實(shí)拌濕炒焦)干生姜茯苓豬苓澤瀉人參(各五錢(qián))甘草(炙,一錢(qián)),湯浸蒸餅為丸,梧子大。每服百丸,沸湯下。脾胃氣滯,食積脹滿(mǎn),加陳皮、砂仁各五錢(qián)。經(jīng)脈濕滯,腹皮骽臂痛不可拊者,加片子姜黃一錢(qián)。肺熱氣化不行,溺閉喘渴者,加知母三錢(qián)。
張路玉曰:東垣分消湯、丸,一主溫中散滯,一主清熱利水,原其立方之旨,總不出《內經(jīng)》平治權衡,去菀陳莝,開(kāi)鬼門(mén),潔凈府等法。其湯方主中滿(mǎn)寒脹,乃下焦陰氣逆滿(mǎn),抑遏中焦陽(yáng)氣,有似乎陰之象,故藥中雖用烏頭之辛熱,宣布五陽(yáng),為辟除陰邪之向導,即用連、柏之苦寒以降泄之。茍非風(fēng)水膚脹,脈浮,證起于表者,孰敢輕用開(kāi)鬼門(mén)之法,以鼓動(dòng)其陰霾四塞乎。丸方主中滿(mǎn)熱脹,用黃芩之輕揚以降肺熱,則用豬苓、澤瀉以利導之。故專(zhuān)以潔凈府為務(wù)。無(wú)事開(kāi)鬼門(mén)、宣布五陽(yáng)等法也。