2 黃土湯方
甘草干地黃白朮附子各三兩炮阿膠三兩黃芩三兩竈中黃土半斤
右七味，以水八升，煑取三升，分溫三服。7-1min29
再來(lái)看這個(gè)黃土湯，哦，這里我們速度要放慢下來(lái)了。要補充一些方劑進(jìn)去。我們從喉開(kāi)始，喉管，哦，一直到我們的食道，噴門(mén)，胃，如果有東西梗在喉嚨里面，東西吞不下去，傷寒論里邊呢，我們有半夏苦酒湯，但是這個(gè)半夏苦酒湯呢，指的是一般氣瘀到，或者發(fā)炎。喉嚨腫在那邊，吞不下去。那你遇到一個(gè)人，是喉癌，食道癌，力量就不夠了，無(wú)論你是喉癌，或者是食道癌。所謂喉閉，喉嚨閉煮，就是寒。為什么？寒則縮，哦，熱呢，就會(huì )膨脹。所以我們知道里面一定是寒的。所以我們用炮附子，喉嚨食道這邊會(huì )有問(wèn)題，寒水一定很多。所以會(huì )使用到半夏，來(lái)去痰。經(jīng)方到后來(lái)婦科里面呢，我們會(huì )介紹一個(gè)處方叫半夏厚樸湯，也是治療婦人老是感覺(jué)咽中，好像老是有東西堵在里面，梅核氣一樣。也是用半夏。它能夠去痰。還有呢，梔子，這三個(gè)藥放在一起的時(shí)候，你如果病人痰很盛，東西吞不下去啦，呼嚕呼嚕里面痰很多，老師我半夏用六錢(qián)，梔子呢能夠除煩，去虛熱，附子少用一點(diǎn)，一般劑量是，半夏最多，再來(lái)是梔子，再來(lái)是炮附子。這是一般的。
那你如果，那是你看到病人呢，你才知道如何開(kāi)這個(gè)處方劑量是多少。你如果沒(méi)有看到病人，對阿，怎么辦呢？可能病人很丑，你不想看他，那好吧，那就等量。等量以后就問(wèn)病人，吃這個(gè)藥怎么樣？哦，好多了，但是我痰還有。半夏加重，第二次換方的時(shí)候，半夏加重。對不對？喉嚨里面還有很熱，炙熱的感覺(jué)，因為虛熱，寒在里面束到它的時(shí)候，熱會(huì )往上走，胃熱會(huì )往上走，梔子要加重，哦，不行，喉嚨還是閉塞的很厲害，炮附子加重。這就是你......有的時(shí)候病人沒(méi)辦法一定跟到你嘛，哦，可以這樣子做。那胸腔的地方是陽(yáng)的位置。也就是我們的氣之所在。所以當我們開(kāi)好處方的時(shí)候，要開(kāi)一些行氣的藥。這就是張仲景的精神。半夏厚樸湯就是這樣來(lái)的。為什么要加厚樸？因為厚樸......，，可以行氣，所謂行氣，就是當我們身上氣淤到了的時(shí)候，比如說(shuō)一個(gè)病人肚子很大，腫的很大，就大小便都有啊，也不是肝癌，肝硬化那種腹水的腫，那我們用厚補，生姜，半夏，人參，甘草，這是傷寒論里面的，這是厚補，那如果喉嚨這邊呢，咱們可以用蘇葉，蘇葉也是對喉嚨，開(kāi)胸膈非常的好，哦，蘇葉就紫蘇葉，那如果是腫瘤，腫塊生到的時(shí)候，在喉嚨這邊或是舌頭上，臉頰喉嚨這一帶，我們從本草經(jīng)選藥出來(lái)，比如說(shuō)我們有個(gè)藥，叫作絡(luò )石藤，藤呢是絡(luò )的，絡(luò )石藤呢長(cháng)的樣子，這個(gè)就是大石頭，絡(luò )石藤就是這樣子，石頭上包住，我們用的這一段，對喉嚨，舌癌，喉癌，效果非常的好，那基本上如果說(shuō)這個(gè)病人沒(méi)有經(jīng)過(guò)化療，沒(méi)有經(jīng)過(guò)開(kāi)刀，那效果會(huì )非常的好，但是如果開(kāi)刀化療后，不行，因為人已經(jīng)變了，所以處方用的再重，可能只是延長(cháng)壽命。所以盡量讓病人不要動(dòng)，讓我們動(dòng)手比較好。所以我們應該是病人的第一選擇，而不是最后一個(gè)選擇。
這三味藥我們可以合并在一起的時(shí)候，稱(chēng)為利膈湯，利胸膈，開(kāi)利胸膈，經(jīng)方里呢有半夏炮附子，半夏梔子，我們把這三個(gè)藥并在一起使用，用在這個(gè)地方，所以如果你以后聽(tīng)到病人東西吞不下去了，那這個(gè)食道里面有問(wèn)題，都可以使用這種處方，我們?yōu)槭裁床毁澇刹∪顺蕴鸬?，因為甜的吃下去之后，這個(gè)人工糖啊非常的不好，人工糖呢體積非常的小，一點(diǎn)點(diǎn)，吃了太多的人工糖吃到身體里面去以后，我們的細菌跟濾過(guò)性病毒，嘴巴都很大，所以人工糖體積很小，吃進(jìn)去以后，等于喂食了細菌和濾過(guò)性病毒，這個(gè)時(shí)候他們吃了人工糖之后，排出來(lái)的代謝物就是酸，那胃里已經(jīng)很酸了，再吃人工糖就更酸，那老師我吃蛋糕的時(shí)候，喝杯咖啡好不好，咖啡也是酸，幾個(gè)酸加在一起太多了，酸就會(huì )反逆，哦，食道喉癌，日久了就會(huì )破洞吐血，胰臟癌，胃癌，都這樣來(lái)的。
v 胃癌
下面介紹的這個(gè)處方，是我治療胃癌的主力方，那你如果病人有出血，你用這個(gè)處方，配合剛剛的柏葉湯，吞不下東西，配合上利膈湯，那你不用管它在食道哪個(gè)位置上，在賁門(mén)位置上，在胃的部分，這樣了解吧
下血，大便里面帶血，剛剛是吐血，吐血和下血千萬(wàn)不要搞錯了哦，一個(gè)人在吐血，你給他吃黃土湯，下血的時(shí)候吃柏葉湯，雞同鴨講，先便后血，大便先出來(lái)，再排血出來(lái)，這是遠血，意思就是當你的胃有出血或是腸子里面出血，經(jīng)過(guò)了小腸再經(jīng)過(guò)了大腸，這么遠吶，排出來(lái)的血，這血已經(jīng)缺氧，是黑色的，所以大便是黑色，這時(shí)候馬桶一沖，水一下就走，看到紅色，腸胃里面出血，這黃土湯呢，胃出血，胃下垂，胃潰瘍，胃癌，統統可以使用它。
我在美國看病時(shí)，我們經(jīng)驗太多了，那個(gè)病人跟我說(shuō)我大便里面黑的，常常嘔酸。就已經(jīng)講完了，我說(shuō)你喝咖啡，你怎知道，我每天喝咖啡，一大碗。那你如果不知道病因，那你怎么治他，治不好。所以我跟他說(shuō)，你要overnightrecover還是要拖，看你自己，我當然要overnight，好咖啡不要喝了，甜食不要吃了，就恢復的非常得快，就是這個(gè)黃土湯，我治療了很多。
那大家看這個(gè)黃土湯，地黃呢，因為病人有出血，所以呢地黃補他的血，白術(shù)和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因為胃寒，也必也是寒的，阿膠是止血。
現在看到黃芩，我們有好多種瀉心湯，三黃瀉心湯，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯，
老師那么多的瀉心湯有沒(méi)搞錯，沒(méi)關(guān)系我教你，慢慢教起來(lái)哦，我就不相信教你不會(huì )，當你胃里面有發(fā)炎的時(shí)候，黃芩，當你小腸里面有炎的時(shí)候，黃連，這就是黃芩和黃連差異的地方，當你心臟過(guò)熱，或是心虛的時(shí)候，所謂虛就是陰虛，血不夠的時(shí)候，舌苔是黃的，就是這個(gè)黃連，所以這個(gè)黃連呢是入心臟，因為它苦太苦了，苦味入心，心同小腸相表里。黃柏呢跟這里完全不相干，黃柏如膀胱，入水道系統，所以就是這三黃湯。所以就是因為黃芩，黃連，黃柏，三個(gè)處方三個(gè)藥加在一起的時(shí)候，它可以從胃里一直消毒到小腸，可以消毒到水的系統，所以就變成解毒湯，身上的毒，比如說(shuō)你是食物中毒，或是尿，腎臟病的尿，尿液回流，這個(gè)毒物跑到水里面去，也是解毒湯，這是我給大家一個(gè)基本的概念。
所以這里是胃，所以我們要用什么，用黃芪，不用黃連，黃柏，
灶中黃土，現在市面上你去買(mǎi)的時(shí)候，你或者你開(kāi)灶心土，或者是伏龍肝，老師這個(gè)很好聽(tīng)啊就是灶心土，現在臺北呢我們都用瓦絲不用灶心土，這個(gè)灶心土呢經(jīng)過(guò)幾年，或十幾年烤過(guò)以后，這種土最好，灶心土就補，消破洞的地方，那臨床上面你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑色，就你可以開(kāi)這種處方，那有好幾種胃癌，中醫的看法是這樣子，不管西醫講什么胃癌，我們中醫分這幾種，病人呢吐血，我的病人呢三更半夜，晚上在家里面吐血，吐得床上都是血，然后呢跑到急診處去，一看胃癌，開(kāi)刀，拿掉。想想這怎么可以啊，胃沒(méi)有了怎么可以啊，換家醫院，再去檢查，胃癌，一樣的結果，開(kāi)刀，好。沒(méi)辦法拉，跑來(lái)找我們。病人吐血又下血，黃土湯和柏葉湯加減，吃?xún)蓚€(gè)禮拜，然后病人再回到同樣的醫院去檢查，然后這個(gè)醫生說(shuō)你很好啊，你的胃很好呀?jīng)]有胃癌你來(lái)干嗎？也不知道這個(gè)病人兩個(gè)禮拜前來(lái)找過(guò)他，醫生問(wèn)你為什么跑來(lái)，病人說(shuō)醫生我來(lái)檢查下胃。你的胃很好呀你看里面都沒(méi)有問(wèn)題，我胃里有點(diǎn)東西有點(diǎn)難過(guò)，里面紅紅的有點(diǎn)發(fā)炎，可是醫生兩個(gè)禮拜前說(shuō)我有胃癌，什么，叫這護士調出資料一看，的確是胃癌，嚇一跳。
但是你要知道治療這個(gè)病時(shí)，甜食要停掉，咖啡要停掉，如果嘔酸很重時(shí)，吐酸吐得很重，就加旋復花，這個(gè)旋復花呢代赭石，各三錢(qián)，去酸，這就是加減，如果病人今天來(lái)沒(méi)有吐血，下血，只是胃酸，嘔吐的很厲害，旋復花，代赭石，生姜，甘草，大棗下去就好了，但是你如果說(shuō)你不知道這個(gè)酸是因為他吃甜的，喝咖啡來(lái)的，病照犯。
這次你們去美國，我們有一個(gè)好朋友，他在發(fā)蘭德，他是一個(gè)基督教教會(huì )里面的一個(gè)頭，跟我很好，那我們在一起打麻將，他喝咖啡，那么大一杯，一天十幾杯，他說(shuō)胃會(huì )不會(huì )有問(wèn)題，我說(shuō)，不行，胃會(huì )有問(wèn)題，不是胃癌就是胰臟癌，他說(shuō)有你在，我怕什么，不幸被我言中，發(fā)病了，發(fā)病后他剛好在臺灣，他連夜買(mǎi)票坐飛機到美國找我，太太還在臺灣，太太也不管了，找我，給他治好了，到現在他看到咖啡就逃走了，再也不敢喝，嚇死了。
那這個(gè)黃土湯呢除了腸胃出血以外，有一種癥，病人呢精神錯亂，昏迷了，有幻覺(jué)，哦，會(huì )產(chǎn)生幼覺(jué)，不斷的搖手，中醫的觀(guān)念呢，土能勝水而平木，當我們去強土的時(shí)候，可以制水，水腫就不會(huì )來(lái)了，肝木就會(huì )平下去，這是一個(gè)治癥的法則，好像一個(gè)公式一樣，所以當我們用黃土湯去強脾胃，病人是不斷的動(dòng)，動(dòng)癥都是肝，所以黃土湯吃下去，跟它風(fēng)馬牛不相干的，只因為黃土湯是土而已，
結果，就此，（沒(méi)聽(tīng)清楚）就好了，所以這個(gè)治癥的觀(guān)念一定要有
接著(zhù)下來(lái)，諸位看這一條，臨床上，買(mǎi)不到灶心土，用赤石脂可取代它。
下血，先血后便，此近血也，赤豆當歸散主之。方見(jiàn)狐惑中
接著(zhù)我們看下血，也是大便里面帶血，血先出來(lái)，再看到大便，近血。近血分二個(gè)，一個(gè)是外痔，一個(gè)是內痔，區分的方式是，外痔很痛，內痔不痛，若內外痔都有，痛也有，痛一定有，有時(shí)不痛。最大的區分在哪里呢，內痔，必然下血的時(shí)候，血嘩的一下，噴出來(lái)，我們叫血濺，噴出來(lái)的，內痔。外痔的時(shí)候，看不到血，但是你拿衛生紙一擦就看到血，外痔這兩個(gè)都是先血后便
赤豆當歸散，這個(gè)是散劑，也就是說(shuō)諸位呢不能把赤小豆拿去發(fā)芽了，你要治痔瘡，你呢，老師赤豆很會(huì )發(fā)芽，你去發(fā)芽一點(diǎn)效果都沒(méi)有，這是我們治療腹膜炎才用的，這個(gè)當散劑的時(shí)候，赤豆是去濕去熱，所以赤小豆在消炎，當歸呢潤腸，我們治療痔瘡，一個(gè)大原則，就是保持大便很軟，當它通過(guò)肛門(mén)，不要把肛門(mén)撐大，那個(gè)傷口才有機會(huì )痊愈，那你，如果這個(gè)病人是有便秘，那又有痔瘡，導致當歸不夠力，因為當歸只是潤腸而已，加大黃芒硝下去，那他可以順利出來(lái)，這樣子的話(huà)，你保持大便很軟，通過(guò)肛門(mén)速度很快，就可以治好它了，那你如果不知道要開(kāi)軟便劑，病人便秘很?chē)乐?，痔瘡，老吃赤豆當歸散，吃下去啊，會(huì )好，可是每次大便的時(shí)候一撐開(kāi)了又破了，就出血，只要大便一出來(lái)就出血，不會(huì )好，所以一定要記得要這樣做，那我們有很多處方，比如說(shuō)槐花，這個(gè)槐花在本草經(jīng)里面功能就是就是痔而已，痔瘡，特殊單味藥的使用，就是痔瘡，你可以加槐花上去。
兩種腹膜炎，這個(gè)赤小豆發(fā)芽，第一個(gè)就是膽，膽結石，膽破裂，還有呢盲腸破裂，是闌尾破裂。后面我們介紹常用篇的時(shí)候，再跟諸位詳細介紹，那遇到腹膜炎的時(shí)候，赤小豆要發(fā)芽，跟當歸打成泥，當成生菜沙拉用，不能煮，煮了就沒(méi)有力量，所以同樣是赤豆當歸，使用的方法不一樣。
心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。
2 瀉心湯方
大黃二兩黃連黃芩各一兩
右三味，以水三升，煑取一升，頓服之7-2min20
心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯，瀉心湯呢，諸位看，大黃，黃連，黃芩，胃就是黃芩，這個(gè)心氣不足呢我們有兩種解釋?zhuān)南?，傷寒論里金匱講心下講的就是胃，這里講的心氣，是心臟，又苦入心，苦味都能夠入心，這一種狀況，吐血跟衄血都是熱證引起的，濕熱證，哦，濕熱的，所以如果遇到病人是濕熱證引起得吐血，就大家可以處方用這個(gè)，所以呢你怎么知道知道它是濕熱，舌頭生出來(lái)看看，舌苔是黃的，干，大便便秘，小便又黃，哦，濕熱，那內癥呢，可能呢像這種吐血，可能是胃癌，食道癌，都沒(méi)有關(guān)系，這是我們用到濕熱證的時(shí)候會(huì )有這樣的處方，那有的時(shí)候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出現的是濕熱癥，這里張仲景為什么要強調心氣不足，因為表面上我們看到的是濕熱癥，所以開(kāi)這個(gè)處方下去，那里面很可能，張仲景已觀(guān)察到，比如說(shuō)肝癌，這個(gè)肝里太多血，回逆出來(lái)跑回心臟，心臟呢，本身陽(yáng)不足，就沒(méi)有辦法把血固住，所以血才會(huì )離經(jīng)叛道，所以他會(huì )寫(xiě)上去，心氣不足，心陽(yáng)固守在里面的時(shí)候，陰才會(huì )在里面不會(huì )出來(lái)，所以看起來(lái)，桂枝好像是壯心陽(yáng)，炮附子也是壯心陽(yáng)更強，實(shí)際上這些熱的藥，就是預防血管破裂掉。
正常人呢，心移熱于小腸，所以心臟不斷的搏動(dòng)，產(chǎn)生熱，經(jīng)過(guò)這個(gè)血管到小腸，所以這個(gè)血管本身是主動(dòng)脈的地方，除了血往下走以外，還有熱也在這血管里走，那人身上的五臟六腑都包在這個(gè)地方了，所以你摸到皮膚表面摸不到熱，都是在里面，那一天心氣不足，里面寒了，所以心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的熱不夠，當你這個(gè)血管冷了以后，寒了以后，就好像我剛才講的水管里面水結冰了，啵，破了，在血這邊出去了（沒(méi)聽(tīng)明白這句話(huà)），西醫講，（英文）你如果去一般的小醫院還不行，只有到大醫院去換血管，給你換一根粗大的塑膠血管，這個(gè)血管放在一邊，但開(kāi)完刀后，寒還是在這邊啊對不對，如果我們有這個(gè)概念，是寒引起血管破裂，我們有這想法，當你手腳冰冷的時(shí)候，我們開(kāi)始動(dòng)手，讓這個(gè)地方熱起來(lái)，所以預防動(dòng)脈血管破裂或是栓塞，只有中醫可以預防，除了這個(gè)破裂以外，身上的淤血，淤血塊，美國人最喜歡說(shuō)bloodclock是血塊，淤血塊如何來(lái)，怎么來(lái)得呢也是因為寒，冰塊怎么來(lái)的，冷，才會(huì )結冰，當你在河流里面發(fā)現有冰塊，實(shí)際上血管就是河流，你在弗羅里達怎么去找冰塊找不到為什么，熱，所以一個(gè)人心臟到足到腳，腳是離心臟最遠的地方，如果你的熱能透到腳指頭，最末梢的地方是熱的，就不用管其他，最末梢是熱的，代表全身是熱的，所以你不用去查，（英文單詞，沒(méi)聽(tīng)懂）什么阻塞。不需要，腳是熱的，沒(méi)有淤血，不會(huì )破裂，所以病人和我一握手，gameover，這個(gè)手也是末梢啊，
這個(gè)是我們對心氣，看法是這樣，
苦味的黃連，入心能補它的心，意思是黃連的味道那么苦，就好像火太小，我丟點(diǎn)木材下面去加，讓火熱起來(lái)，就是黃連，所以你以為黃連是苦寒，不對，丟在心臟里面去以后它是熱的，這樣知道吧，所以我常常在使用黃連，所以經(jīng)方到了厥陰篇，我們不是有一個(gè)附子，黃芩，黃連，干姜湯嗎，好，這是附子和黃連用在一起，張仲景開(kāi)這個(gè)處方出來(lái)，就代表他知道這個(gè)意思，那等一下啊，如果，方劑上面是說(shuō)，彼如說(shuō)，大黃兩錢(qián)，各一錢(qián)，拿三碗水煮成一碗，好，真正我們在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病在上焦，我們用泡，用熱水泡，而不去煮它，在下焦我們才會(huì )去煮它
嘔吐噦下利病脈證治第十七
接著(zhù)下來(lái)我們來(lái)看嘔吐，噦，下利病脈癥治第十七，嘔家我們開(kāi)始它分嘔啊，吐啊，噦啊，下利啊，諸如此類(lèi)。
夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
嘔家有癰膿，不可治嘔，如果你看到一個(gè)病人呢，這是我們治癥的原則，他的嘔吐出來(lái)都是膿，可能是胃里面化膿啊，這個(gè)時(shí)候不要去止，哦，老師他有惡心，你把他治住了，這個(gè)膿吐不出來(lái)壞事，更壞事，悶在里面不出來(lái)，內臟都壞死了，所以說(shuō)，不要去治嘔啊。拉盡，就讓他吐盡就可以了，哦，就好像酒客，喝酒喝太多了，嘔吐，對不對。你看他嘔吐，本來(lái)去止他的嘔，他吐掉就醒過(guò)來(lái)，結果你止住，對不對。哦，哦，這是不對的，哦，大原則。
如果一個(gè)人先嘔吐，嘔吐完了以后口渴，這是正常。你要用commonsense想，他嘔吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液?jiǎn)适Ш芏嗔?，本?lái)就應該口渴啊，哦，口渴，自己就會(huì )要好了。好，從這里就可以知道。哦，當然你如果在，沒(méi)有在電話(huà)里面，你在現場(chǎng)。一聞，這是喝酒的，對不對，哦，你不要管他，不要給他止嘔哦。還有一個(gè)人呢，“先渴卻嘔者”，這是水停心下。病人很口渴啊，為什么會(huì )嘔？因為，哦，這個(gè)，胃在這里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人會(huì )口渴啊，因為這個(gè)水是冷水，不是熱水，哦，冷水。那結果呢，病人口渴，一喝水就吐掉。你說(shuō)這個(gè)人搗蛋，你告訴我口渴，我好心倒杯水給你，結果你喝了還把他吐掉。這不能怪病人。為什么，因為本來(lái)他就有水飲在里面，這個(gè)才，這個(gè)就叫做水停心下。這種就是飲家。那，渴了，喝了水就吐，那就是我們的小半夏湯。小半夏湯證是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，兩錢(qián)，生姜2片，因為生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很強的，那一下去惡心就去掉了。哦，這是飲家。如果嘔家嘔吐的應該會(huì )口渴啊，因為你吐得胃的津液都沒(méi)了?！敖癫豢收摺彼愿灰粯恿?，所以這里了分三個(gè)。第三個(gè)就是“嘔家本渴，今不渴者”。嘔吐了半天他都不口渴，這是“心下有支飲故也”。哦，“心下有支飲”呢，像我們的苓桂術(shù)甘湯，哦，苓桂術(shù)甘湯，就是心下的支飲，哦，那跟這個(gè)小半夏湯的差異在那里？小半夏湯只是在胃里面而已。苓桂術(shù)甘湯是在整個(gè)橫隔里面。所以苓桂術(shù)甘湯，病人一定會(huì )有暈眩。而小半夏湯的病人就是惡心而已不會(huì )有暈眩，因為它只在胃里面嘛。好，這是它的差異，這個(gè)區分點(diǎn)。
問(wèn)曰：病人脈數，數為熱，當消谷引飲，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽(yáng)微，隔氣虛，脈乃數，數為胃熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?，寒在于上，醫反下攻之，今脈反弦，故名曰虛。
這個(gè)條辯呢，接下來(lái)講的是什么，哦，有一個(gè)人呢，這個(gè)不是講正常的哦。有一個(gè)人呢，本來(lái)胃中就是比較虛冷的，哦，你遇到這種人，你不知道啊，不知道他胃中虛冷啊，對不對，哦，你一摸他的脈，這個(gè)人脈跳的很快。是不是熱脈??？對不對？應該，應該正常是“消谷引飲”，就是口很渴喝很多水，吃飯吃很多，對不對。吃飯一直在消化，消化能力很強，不斷地吃，哦，本來(lái)應該這樣子的，結果呢這個(gè)人脈數，現在反吐，東西吃不下反而吐出來(lái)。就問(wèn)張仲景啊，這個(gè)是為什么。因為他這個(gè)人本來(lái)胃中就虛的，這個(gè)人。這個(gè)時(shí)候你發(fā)汗他藥的時(shí)候，給他吃發(fā)汗的藥。一發(fā)汗呢，陽(yáng)就虛了，哦，那陽(yáng)虛的時(shí)候，膈氣就會(huì )虛，中膈“脈乃數，數為胃熱”。這就是我們前面有給諸位打下根基，我一再跟諸位說(shuō)。胸呢，肺這個(gè)地方，上焦就是什么？陽(yáng)的所在。你一發(fā)汗的時(shí)候，肺主皮毛，肺的津液發(fā)出去了，哦，這個(gè)陽(yáng)虛掉了。
陽(yáng)氣虛掉了，這個(gè)中膈會(huì )往上升，會(huì )動(dòng)膈。這個(gè)時(shí)候脈跳地看起來(lái)是很快，實(shí)際上，哦，看起來(lái)是胃熱，實(shí)際上不是消谷，是虛的，虛數的脈。脈是虛數的，因為這人本來(lái)就是，胃里面是冷的。那如果你這個(gè)人是很正常的，胃里面沒(méi)有虛寒的，哦，需要發(fā)表的時(shí)候你發(fā)他的汗，發(fā)完就回來(lái)正常了。這個(gè)人本來(lái)就是胃中有虛的，你發(fā)了汗脈本來(lái)就跳得很快，你以為這個(gè)是胃里面的陽(yáng)明的燥熱。其實(shí)不是，哦，這是虛熱，哦，還有這脈弦者也為虛也，弦就是水?！拔笟鉄o(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜础?，哦，“寒在于上，醫反下之，今脈反弦，故名之（曰）虛”。這個(gè)意思就是，胃里面是虛寒的人呢，如果是發(fā)汗，或者是攻下，會(huì )產(chǎn)生個(gè)癥狀，就叫“胃反”。本來(lái)我們的食物呢，到了胃里面以后，......磨碎以后就會(huì )進(jìn)入小腸，它的方向是這個(gè)樣子，“胃反”就是逆過(guò)來(lái)了，沒(méi)有辦法往下走。好，造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虛寒，好，比如說(shuō)你常常喜歡吃冷食，吃冷的，哦，那象我們前面就講過(guò)了，如果女孩子，所以為什么我們不贊成女孩子月事來(lái)的時(shí)候吃冷的，因為寒跟水冷結在子宮里面的時(shí)候，造成癥瘕，有沒(méi)有，造成子宮里面會(huì )有腫瘤會(huì )有硬塊，所以我們不希望她去吃冷的。那你如果說(shuō)這個(gè)本來(lái)就，平常呢就好食冷的東西，哦，就三餐就吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之類(lèi)的，對不對，哦，那你吃的時(shí)候又是生菜沙拉，都不吃熱的。日久后，胃就虛冷掉了，這個(gè)就是你自己搞冷的。那這個(gè)時(shí)候我們就要，比如我們甘草，甘草干姜湯，很多熱藥可以讓胃熱起來(lái)。遇到這種胃中虛冷的哦，你一發(fā)，發(fā)汗都會(huì )產(chǎn)生后遺癥，就會(huì )造成“胃反”。那有的時(shí)候發(fā)汗或者誤下，不見(jiàn)得是醫生誤下。而是他本來(lái)就胃寒啊，結果一吃，吃的是死豬肉，或者是便當，壞掉的便當，對不對。他就很餓啊，一扯就吃下去。結果便當統統壞掉了，食物壞掉了，哦，就造成吐并造成大下。因為它這個(gè)食物是壞掉了。這個(gè)也會(huì )造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”，早上很多人跑去吃麥當勞，下午到黃昏的時(shí)候吐出來(lái)還是麥當勞，里面的漢堡，薯條都還在。哦，這就是“朝食暮吐”。哦，“胃反”的癥狀。
寸口脈微，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
扶陽(yáng)脈浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。
病人欲吐者，不可下之。
從這里開(kāi)始呢，開(kāi)始講“血虛”。好，我們怎么知道這個(gè)病人呢，貧血，血虛了？中醫就有一句條辨來(lái)講什么叫血虛。什么叫做血虛，如何知道他是血虛，哦，首先呢，大家開(kāi)始看，他說(shuō)，“寸口脈微”。當你摸到寸口，誒，那么小，病人血虛啊?！拔t無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷?！边@是一系列下來(lái)的，哦，先是陽(yáng)虛了以后，哦，再影響到血虛。所以經(jīng)方的觀(guān)點(diǎn)里面要把陽(yáng)補足，血才會(huì )回來(lái)。你不能說(shuō)，老師我開(kāi)了一票補血的藥，結果沒(méi)開(kāi)陽(yáng)藥，胸陽(yáng)沒(méi)有回頭，沒(méi)有用，哦，所以說(shuō)光開(kāi)陽(yáng)藥不行。這是第一個(gè)。所以我們摸寸口的脈，一摸。有時(shí)候，摸脈的時(shí)候，哦，諸位呢，以后當醫生。這個(gè)這個(gè)摸脈的時(shí)候，手在診脈的時(shí)候同時(shí)看他手掌的顏色。手掌的顏色如果是比較蒼黃的、比較淡、沒(méi)有血色的，再一摸脈，寸脈。你可以望跟脈并在一起，對不對？就已經(jīng)知道了，同時(shí)你眼睛看他皮膚的臉色，哦，這個(gè)，大概已經(jīng)曉得了，哦，所以說(shuō)望跟脈要整合在一起，就更可以確定你的診斷是對的。從這里我們要知道，要把血補起來(lái)，胸陽(yáng)要壯起來(lái)。
第二個(gè)血虛的癥狀呢，如果是摸到扶陽(yáng)脈，就是沖陽(yáng)脈，腳上的胃脈。如果是“浮而濇”，“浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”哦?！懊}緊而濇者”，這種都是很難治的。為什么這個(gè)是很難治？因為這個(gè)脈是緊是寒，所有的緊脈，摸上去的緊脈都是寒證，哦，濇證，哦，濇證是虛。如果是我們遇到寒，我們開(kāi)去寒的藥，寒濕，去濕的藥。很簡(jiǎn)單。遇到濇脈的時(shí)候，里面又是虛的時(shí)候。開(kāi)去寒的藥和補虛的藥同時(shí)開(kāi)在里面，哦，才可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃東西晚上吐出來(lái)，晚上吃東西第二天早上吐出來(lái)。哦，你不知道里面是虛寒的，你光開(kāi)止嘔的藥，沒(méi)有用的，哦，你開(kāi)半夏止嘔都沒(méi)有用的。
“病人欲吐者，不可下之?！彼匀魏稳藖?lái)找你，我這個(gè)惡心想吐。不要去攻下。除非你是確定他是陽(yáng)明的燥實(shí)，燥熱證，哦，才會(huì )攻下。否則嘔吐只是虛寒，或者是少陽(yáng)證。大柴胡湯證可以看到惡心的現象、嘔吐的現象。因為他是大柴胡湯，大柴胡湯是介于少陽(yáng)和陽(yáng)明之間的間證，哦，有時(shí)候會(huì )看到。所以說(shuō)你在吐的時(shí)候，病人在惡心想吐的時(shí)候，你確定他需要攻下，你才攻下。否則你一攻下，因為攻下都是寒涼的藥。那你一攻下的時(shí)候就造成“胃反”。懂我的意思吧，因為更寒了嘛?！拔阜础本褪抢锩婧袅?，哦，
歳而腹滿(mǎn)，觀(guān)其前后，知何部不利，利之愈。
嘔而胸滿(mǎn)者，吳茱萸湯主之。
2 吳茱萸湯方：
吳茱萸 一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚
右四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
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歳就是打嗝。你如果，北京人加個(gè)卷舌音，打嗝兒。那，我們有三癥，“歳而腹滿(mǎn)，觀(guān)其前后，知何部不利，利之愈?！贝蜞每此那昂?，哦，一般來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)你吃東西嗝到了，吃米粉，吃太快了。像我們性子很急的，常常會(huì )嗝到，哦，所以我吃飯的時(shí)候最好不要把我拉起來(lái)，慢點(diǎn)，慢點(diǎn)。那如果打嗝了怎么辦呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜，這兩個(gè)，哦，比如說(shuō)。你不用真去稱(chēng)啊，哪那么斤斤計較。又不是重病號，哦，因為我們用的都不是毒藥，西藥一定要斤斤計較那個(gè)幾克、幾克。當然要計較啦，他是毒藥嘛。橘皮一片，兩片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、發(fā)散哦，對不對。生姜呢，去胃里面的水。這一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜湯呢，是去胃里面有虛熱用的。胃里面有實(shí)熱沒(méi)有用啊。實(shí)熱我會(huì )用到大黃啊什么東西的，對不對，這個(gè)有虛熱。這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的處方。哦，常常使用的這個(gè)處方。有的人呢，來(lái)找你的時(shí)候，精神都很好啊，隔段時(shí)間嗝一下，隔段時(shí)間嗝一下，然后精神都很好，沒(méi)有問(wèn)題。因為我們這個(gè)歳證呢，嚴重的時(shí)候，胃氣絕的時(shí)候也會(huì )打嗝。哦，那你要看他，人家精神好得很，氣色很旺，走路動(dòng)作很快，只是個(gè)打嗝。你說(shuō)你快死了，哦，這個(gè)診斷都沒(méi)有弄清楚，哦，這是一個(gè)虛熱的時(shí)候使用的。
這個(gè)處方呢？“嘔而胸滿(mǎn)者”是虛寒的時(shí)候。病人也是虛寒......產(chǎn)生的嘔......打嗝，我們用吳茱萸湯。如果是胃氣要絕了，癌癥的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃壞了，到胃氣絕的時(shí)候打嗝的那種情形呢，這些湯統統都沒(méi)有用，你要用茯苓四逆湯，或者是通脈四逆湯加點(diǎn)蔥白。去年過(guò)年的時(shí)候，你們看到我們這里有個(gè)病人，有沒(méi)有，腹水。吃了茯苓四逆湯一劑下去，他自己以為是半個(gè)小時(shí)，他太太以為五十分鐘，反正都是在一個(gè)小時(shí)以?xún)染涂梢猿韵乱煌朊?。他說(shuō)這一碗面，一個(gè)禮拜都沒(méi)有吃過(guò)這么多。一個(gè)禮拜，每天三餐把它加起來(lái)都沒(méi)有他這一個(gè)小時(shí)吃一碗面這么多。胃氣回復就是這么快。換句話(huà)說(shuō)，你如果是嗝逆，胃氣沒(méi)有回復，你用了茯苓四逆湯下去以后。這個(gè)茯苓四逆湯下去胃氣沒(méi)有回復，差不多了。這個(gè)嗝逆不會(huì )回來(lái)了。到這里最后一擊，哦，那在之前，淺的時(shí)候，打嗝哦。
虛寒的時(shí)候，哦，吳茱萸湯。虛熱的時(shí)候，橘皮生姜。這個(gè)吳茱萸湯呢，我們有用在很多地方。特殊的治癥我跟大家講一下。講完我們再介紹這個(gè)吳茱萸湯這個(gè)。所謂特殊的治癥呢，病人，強烈地頭痛。如果你沒(méi)頭痛過(guò)，你不知道頭痛叫什么。強烈，然后呢，他這個(gè)痛，從，最常見(jiàn)的是從肩胛到后腦，沿著(zhù)耳朵一直到太陽(yáng)穴的地方。這個(gè)吳茱萸湯呢，一劑下去，頭痛就去掉了，哦，那你如果藥房里面廚房里面還得煮吳茱萸湯，對不對？針灸下去，這頭痛也止掉了。哦，所以針灸很好。針下去頭痛去掉大半，再吃藥，一碗，第一碗下去就中。所以，中醫最頂的階段就是，針灸當時(shí)就好了很多，再吃藥，第一碗藥下去。那你還要怎么樣？沒(méi)有比這個(gè)更好了的嘛。哦，這就是你經(jīng)方用對的，就會(huì )有這種結果。吳茱萸呢，本身這個(gè)，為什么能止頭痛，因為他能夠補肝陰。就是肝的血不足的時(shí)候，吳茱萸來(lái)補他。肝經(jīng)呢，按照針灸呢的理論來(lái)看。肝經(jīng)直接到頭部的百會(huì )。從身體里面到了百會(huì )以后。從剖面圖來(lái)看，這個(gè)人，脖子，哦，肝經(jīng)到了百會(huì )，以后，會(huì )到了眼睛這邊。所以產(chǎn)生的頭頂的痛，眼睛的痛。還有肝經(jīng)直接落到女人胸部乳房的乳頭這面，乳頭這里哦。所以，比如說(shuō)乳癌。乳癌如果是開(kāi)始的時(shí)候，大部分都是在乳頭這個(gè)地方。如果乳頭下陷，陽(yáng)氣就下陷，這就是危險的癥狀。哦，后面癰膿我們再講。所以肝經(jīng)的走向是這個(gè)樣子。正是因為走向是這個(gè)樣子，哦，所以說(shuō)如果肝血不足的時(shí)候，病人會(huì )有強烈地頭痛。哦，肝陰不足的時(shí)候，里面是陰寒的。就是因為是陰寒的，所以血管呢，哦，非常的細小。那血通不過(guò)去那，那頭痛痛地很強烈。哦，吳茱萸湯，哦，吳茱萸湯。那如果一個(gè)病人呢，他告訴你，醫生那，我這個(gè)頭痛很?chē)乐?，每次頭痛的時(shí)候我都得吐，嘔吐就頭痛，他已經(jīng)在告訴你了......請給我吳茱萸湯。為什么？吳茱萸湯，本身就止嘔。吳茱萸本身就止嘔。
再來(lái)看吳茱萸湯，吳茱萸呢，跟生姜混在一起。所以，吳茱萸這個(gè)很有名的。這個(gè)，肝臟呢，肝臟虛的時(shí)候，你會(huì )腫起來(lái)。肝實(shí)的時(shí)候，陰實(shí)的時(shí)候也會(huì )腫起來(lái)。肝虛的時(shí)候腫起來(lái)挺到位，病人也是，惡心嘔吐，哦，這個(gè)時(shí)候用吳茱萸湯。然后，老師你怎么知道他肝虛呢？很簡(jiǎn)單嘛，晚上睡的很好就是肝虛嘛，沒(méi)有東西在里面，哦，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一點(diǎn)到三點(diǎn)醒過(guò)來(lái)，肝臟就已經(jīng)有問(wèn)題了。哦，那所以你只要聽(tīng)到病人，我每次頭痛的時(shí)候我就大吐，吐翻了，哦，這就是吳茱萸湯癥。你一味藥都不用變，哦，吳茱萸呢，很苦啊。吳茱萸很苦，不好吃，哦，那吳茱萸三錢(qián)，那如果你碰到自己的親人，用人參嘛，哦，吐，吐翻得話(huà)，胃的津液不夠啊。如果碰到你的敵人，一錢(qián)黨參，也不會(huì )死人，他一樣會(huì )好，哦，生姜呢，多一點(diǎn)止嘔嘛，多一點(diǎn)都沒(méi)有關(guān)系，五片、四片都沒(méi)有關(guān)系，哦，這就是看你自己。因為這都不是毒藥，不是毒藥的時(shí)候呢，你不用去斤斤計較他的斤兩?？此那樾?。那，我剛剛是開(kāi)玩笑的，意思是，吐得很?chē)乐氐臅r(shí)候，胃的津液不夠了，這時(shí)你人參多加點(diǎn)，生姜多加點(diǎn)，對不對。紅棗多加點(diǎn)，可以把胃的津液補足嘛，對不對，哦，這個(gè)非常地好用。
哦。那還有呢，像病人，因為吳茱萸它的藥性，屬于熱癥，他能去肝的陰寒哦，藥性比較熱。所以呢，病人頭痛的時(shí)候，除了嘔吐，手腳冰冷也是吳茱萸湯。所以，后項強痛，頭痛啊，還有胃下垂，哦，這個(gè)胃的虛寒，不是熱癥。這個(gè)胃里面難過(guò)，我們看他到底有沒(méi)有東西堵在里面，他有沒(méi)有胃反，什么朝食暮吐也沒(méi)有，舌頭拿出來(lái)我看看，一看舌頭是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次飯后胃都很難過(guò)。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過(guò)，哦，吳茱萸湯，也是吳茱萸湯。吳茱萸湯呢，用的地方非常地多，哦，所以說(shuō)，你如果，你如果不會(huì )用吳茱萸湯，基本上很多的頭痛你不會(huì )治好。哦，甚而之，我用到什么程度，包括那個(gè)太太小姐們啊，我月經(jīng)來(lái)就頭痛。我就說(shuō)，那你月經(jīng)來(lái)的時(shí)候會(huì )不會(huì )嘔吐？那我吐得很兇。還是吳茱萸湯。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要頭痛、惡心，都是吳茱萸湯。惡心里面就我剛剛跟大家講的，肝血不足，肝里面的血，肝虛掉了，肝腫起來(lái)頂到胃，哦，太冷了，太冷的時(shí)候，血管，肝經(jīng)到頭部的血管都變小了。這個(gè)時(shí)候肝經(jīng)變小，所以造成強烈地頭痛。
干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
2 半夏瀉心湯方：
半夏半升洗、黃芩、干姜、人參甘草各三兩炙、黃連一兩、大棗十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
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好，我們接著(zhù)看。干嘔，干嘔就是惡心感覺(jué)，嘔吐了，但是什么東西都沒(méi)有出來(lái)，哦，這是干嘔。還有一種呢，是吐涎沫，白色的痰吐出來(lái)，哦，這兩種情形，還有一種頭痛，都是吳茱萸湯主之。大家現在了解了，頭痛。這個(gè)吐涎沫，是因為惡心，把里面那個(gè)，因為上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出來(lái)。這個(gè)干嘔是因為胃里面是冷的，沒(méi)有東西在里面嘛，所以他會(huì )干嘔，哦，也是吳茱萸湯。
如果，后面你看，嘔而腸鳴，肚子咕嚕咕嚕地叫，腸子里面，腸鳴聲很大。心下痞，諸位在念傷寒論的時(shí)候。在張仲景就說(shuō)了，當你有表征的時(shí)候要先解表，哦，不能攻里。有表征的時(shí)候你不知道，結果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，輕者心下痞，對不對，重者會(huì )變成懸飲，包括十棗湯，甘遂半夏湯就這么來(lái)的。
心下痞我們有五個(gè)瀉心湯?，F在這里介紹的是半夏瀉心湯。介紹瀉心湯之前呢，我給諸位一個(gè)概念。黃芩呢，在講，它是對胃。所以，有胃發(fā)炎的時(shí)候，胃里面不舒服的時(shí)候，舌苔是黃的。我們看舌苔，舌苔也是代表胃氣的所在，只要是黃的，我們就會(huì )重用黃芩。到了小腸里面的時(shí)候他會(huì )腸鳴，咕嚕咕嚕地叫。腸鳴嘛，哦，就是黃連。所以黃芩、黃連才會(huì )出現在同一個(gè)處方里面。嘔呢，惡心，胃里面有停水。所以有腸鳴，所以我們是不是加半夏。那這個(gè)食物跟飲水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，這個(gè)水跟食物一路跑到小腸里面，小腸里面也是冷的。這個(gè)時(shí)候我們加什么？干姜，對不對。那病人是有嘔，惡心，對不對，我們加人參、甘草把津液，吐掉的津液補足。紅棗補足。處方就這樣來(lái)的，哦，所以，哦，當你很了解了處方以后，了解了他的方意了以后，你會(huì )變化，這個(gè)變化，哦，很簡(jiǎn)單呢。
那在臨床上面，我們看到，這個(gè)半夏瀉心湯呢，有些病人常年的下利。來(lái)找你的時(shí)候，你問(wèn)他，你大便好不好。我們平常正常一天一次或兩次最多了。哦，六七次，這個(gè)人這么這么多大便？他吃完?yáng)|西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏瀉心湯證。好，半夏瀉心湯。
這個(gè)半夏瀉心湯出現的時(shí)候，這一定會(huì )有腹痛，哦，這個(gè)痛的現象，前有腸鳴。如果一個(gè)病人呢，也是嘔，惡心，心下痞，但是他沒(méi)有腸鳴，哦，沒(méi)有腹痛，哦，就是甘草瀉心湯。我們前面有介紹過(guò)甘草瀉心湯。如果是下利，腸鳴很重的人，半夏瀉心湯都去不掉的時(shí)候，我就要增加，增加這個(gè)生姜的量。把生姜的量增加，哦，還有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后，就變成生姜瀉心湯。生姜瀉心湯專(zhuān)門(mén)治療腸鳴很重的下利，哦，這是他一點(diǎn)的區分的地方，這只是處方的加減。所以生姜瀉心湯呢，我們到時(shí)候真的使用的時(shí)候，會(huì )把生姜加到五片六片七片都沒(méi)有關(guān)系，他就叫生姜瀉心湯，不叫干姜瀉心湯，哦，所以干姜不用加量哦。增加生姜重量，為什么？因為干姜是溫中的，生姜是排腸胃的水的，排水，哦，因為一直下利嘛，拉肚子的時(shí)候，呼，拉出來(lái)都是水，所以要重用生姜。當醫生看病的時(shí)候，不要舍不得用藥。我們說(shuō)重用生姜，你給他六片，哦，生姜很貴啊，有的醫生就是這樣子的，很討厭，哦，教不起來(lái)。
處方的劑量，一般來(lái)說(shuō)，我們半夏是五錢(qián)，黃芩、干姜三錢(qián)，人參兩錢(qián)，黃連一錢(qián)或者兩錢(qián)，這都沒(méi)有關(guān)系，哦，你如果說(shuō)，老師，我這里胃里面心下痞，但是我沒(méi)有剛剛講的，我沒(méi)有這個(gè)腸鳴。那你就把這個(gè)黃連拿掉嘛，對不對，哦，知道我的意思吧。就是這個(gè)意思。病人已經(jīng)在下利，你會(huì )不會(huì )加個(gè)大黃？不會(huì )吧，哦，這是雪上加霜，哦，沒(méi)有這種醫生的哦。那你如果說(shuō)，你看下面這個(gè)處方哦
干嘔利而者，黃芩加半夏生姜湯主之。
2 黃芩加半夏瀉心湯方：
黃芩、生姜各三兩，甘草二兩，芍藥一兩，半夏半升，大棗十二枚
右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。
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病人呢，干嘔而利。這個(gè)字呢，這兩個(gè)剛好反過(guò)來(lái)。干嘔就是惡心。哦哦嘔，對于沒(méi)有東西出來(lái)就是干嘔。下利，黃芩加半夏生姜湯住之。大家看黃芩加半夏生姜湯的處方。第一個(gè)，這個(gè)黃連不見(jiàn)了。第二個(gè)，他有痛，所以會(huì )用芍藥，白芍，哦，所以腹痛的時(shí)候一律加白芍。大家知道我們這個(gè)經(jīng)方這個(gè)原則的時(shí)候，處方一開(kāi)下來(lái)就是很對癥的哦。因為干嘔惡心啊，所以我們要用半夏來(lái)止嘔，哦，而且是在胃的地方，所以我們要用黃芩，哦，那，這個(gè)下利的，我們會(huì )用生姜啊，這些藥，來(lái)把水排掉。張仲景在傷寒論、金匱里面都強調，當你用處方去治利的時(shí)候，如果到最終極，他給了你很多處方，到了最終極，你沒(méi)有辦法把他的利止住的時(shí)候，你就去利尿。把這水從小便里導出來(lái)，否則的話(huà)，利一直停不下來(lái)，人會(huì )虛掉，哦，
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。
見(jiàn)痰飲
嘔吐而病在隔上，后思水者解，急于之，思水者，豬苓散主之。
2 豬苓散方：
豬苓、茯苓、白術(shù)各等分
右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
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現在我們看，他說(shuō)，諸嘔吐。各種嘔吐的，谷不得下。這個(gè)癥狀是什么呢？這個(gè)是因為有痰飲......在胸，哦，病人呢，你可以聽(tīng)到，病人講話(huà)的時(shí)候嘔吐得很?chē)乐?，然后呼吸的時(shí)候呼嚕呼嚕痰很多，甚而至于，平時(shí)講話(huà)呼嚕呼嚕有痰聲，會(huì )造成嘔吐，小半夏......這個(gè)半夏呢，我前面已經(jīng)介紹過(guò)，除了排水以外，半夏能夠去痰。所以說(shuō)，半夏能夠止嘔，止惡心就是這樣子，哦，
嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之。
2 豬苓散方
豬苓茯苓白朮各等分
右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
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嘔吐而病在膈上，哦，后思水者，哦，----這個(gè)，為什么這個(gè)，這個(gè)豬苓、豬苓散怎么來(lái)的。哦，這個(gè)，一個(gè)人哦，嘔吐得很?chē)乐?，吐完啦，口渴對不對。哇渴死了，大量喝水下去，結果才......這個(gè)癥狀是被制造出來(lái)的。所以張仲景說(shuō)要喝水，口渴要微微啜，慢慢喝下去，不要喝太快，不要急著(zhù)啊，所以我有時(shí)候，要提醒我一下，我自己會(huì )忘掉，人性嘛。
那你喝水喝太快了，剛剛才吐完對不對？好。哇，吐得很口渴，水在那里，一拿起來(lái)就灌，哦，這是不好。所以水最好不要灌，再口渴，慢慢喝下去，哦，
那嘔吐而病在膈上，后思水者解，哦，急與之，思水者---為什么，就是喝水喝太快了，哦，哽在那個(gè)胃里面。哦這時(shí)我們要靠豬苓、茯苓、白術(shù)。用散呢......中醫......經(jīng)方里面用到散劑的時(shí)候，都是腸胃方面的，希望它能在腸胃里面呆留停留的時(shí)間久一點(diǎn)。我們會(huì )用湯者，哦，湯呢，上面加個(gè)草頭，是蕩。所以丸散膏丹里面的散呢，是希望它停在腸胃里面。白術(shù)跟茯苓呢，能夠去濕，能夠利水。茯苓呢利水，對不對，利中焦的水；豬苓呢，利下焦的水。這個(gè)不需要什么澤瀉什么東西。為什么這樣的處方，一看就知道，哦，他是喝水喝太快了，哽到胃里面。哦，所以吐完了以后哦，口渴，慢慢喝水不要太急。
哦，那等分就好了啊，哦，這個(gè)方寸匕呢，就是一個(gè)湯匙，中國人喝湯的湯匙的平匙，哦，差不多就是大概這么個(gè)量。哦。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。
2 四逆湯方
附子一枚生用干姜一兩半甘草二兩炙
右三位，以水三升，煑取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。
好，這個(gè)開(kāi)始看到重癥了。如果一個(gè)病人，嘔吐惡心而脈弱。本來(lái)嘔吐脈弱的時(shí)候，病人已經(jīng)里虛了嗎對不對。你嘔吐一直在吐，東西吃不下去了，可能是胃癌可能是肝癌。哦，病人一直在吐，東西吃不下去了，摸他的脈很弱，知道他里面虛掉。里虛了以后呢，哦，小便復利。小便呢，陰又......津液又傷了，對不對？津、膽汁一直，哦，都排出來(lái)。身有微熱，這個(gè)微熱呢，因為里面極虛了，陽(yáng)要離開(kāi)了，哦，陽(yáng)要浮出來(lái)的時(shí)候，就會(huì )有這種現象。這種是不好治，哦，不好治。這是所謂的四逆湯主之。
四逆湯兼到的癥狀就是手冷冷到手肘，腳冷冷到腳的膝蓋這個(gè)地方，哦，這個(gè)附子一枚，張仲景呢說(shuō)“生用”，哦，一枚大概三錢(qián)。哦，那附子，老師附子有大有小啊，所以我要給你劑量。哦，一般來(lái)說(shuō)，我們這個(gè)生附，哦，拿到手上是濕的，放到磅稱(chēng)上的時(shí)候大概三錢(qián)，干掉以后變成小小一個(gè)。哦，所以我們一般來(lái)說(shuō)一枚，你用差不多一枚就可以了哦。干姜呢，二錢(qián)到一錢(qián)半，因為看你怎么煮哦。你這個(gè)炙甘草二錢(qián)。像那么少的劑量的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)附子我們用棉布包起來(lái)，煮的時(shí)候哦你可以三碗水，呃六碗水煮成兩碗。當你在煮過(guò)了以后，哦，六碗水煮兩碗的中間呢，生附子煮過(guò)以后，毒性就少了很多了哦。那生附子入藥呢，能夠壯心陽(yáng)，哦，跟炮附子不一樣。炮附子是固腎陽(yáng)，生附子是壯心陽(yáng)，哦，所以我們開(kāi)這個(gè)處方呢，就會(huì )變得很奇怪。
v 腎衰竭與尿毒癥處方
炮附子三錢(qián)生附子三錢(qián)桂枝三錢(qián)白芍三錢(qián)炙甘草兩錢(qián)大棗十枚白術(shù)？茯苓？當歸？木通？細辛？干姜兩錢(qián)7-4min8
舉例給你聽(tīng)：腎陽(yáng)是先天，生附子呢壯心陽(yáng)。好，我們現在一個(gè)人呢，腎衰竭了，哦，比如洗腎，洗腎呢，尿毒了。那我們要去固他的腎呢，要炮附子。那水呢，當你腎衰竭的時(shí)候，水是寒水，腎水是寒水，水會(huì )克到火，火就是心臟。那你要去壯心陽(yáng)呢，你就會(huì )開(kāi)生附子。所以變成：一個(gè)處方里面呢，你會(huì )看到炮附子，還會(huì )看到生附子。哦，我再開(kāi)完這個(gè)處方給你看：比如說(shuō)你用炮附子三錢(qián)，生附子三錢(qián)，這個(gè)生附子和炮附子，炮附子沒(méi)有毒，已經(jīng)炮制過(guò)了，纖維都干燥掉了，炸焦了一樣。生附子里面有纖維，所以你會(huì )把它用那個(gè)棉布包起來(lái)。手腳冰冷的時(shí)候，我們是四逆湯證，用當歸四逆湯，哦，當歸四逆湯呢，里面哦，生姜，不加，甘草，大棗哦，大棗十枚，炮附生附。那你如果說(shuō)，老師，他又胃口不好哦，白術(shù)、茯苓，白術(shù)能夠去濕；茯苓能夠哦利那個(gè)，利水。當歸哦，潤腸；木通，還有細辛。然后呢，惡心，腎臟衰竭的人，一定跟著(zhù)什么，惡心嘔吐，哦，嘔吐的原因呢，因為，腎在下方，腎水呢是寒水，現在是病，正常腎水不是寒水哦。它的水會(huì )慢慢累積上來(lái)頂到胃，所以，病人會(huì )惡心，同時(shí)呢，通利上來(lái)到了這個(gè)胃的橫膈的下方哦，胃氣也下不來(lái)就上去，造成頭昏得很厲害。那要把這個(gè)水排掉，我們就要用干姜，哦，二錢(qián)?，F在黑板上這樣子這個(gè)處方，就是我們治療尿毒的最有效的方子，哦，我就故意從頭到尾不改，一直給他吃一直給他吃，哦，為什么要這樣子，希望制造出來(lái)一個(gè)固定的方子，比如說(shuō)桂枝湯葛根湯。當大家抓到這個(gè)原方以后，遇到這個(gè)人呢：哎呀你把我尿毒治好，我皮膚也希望好一點(diǎn)對不對，皮膚都很干燥。好呀你給他，小姐嘛，愛(ài)漂亮，你給他加點(diǎn)皮膚的藥。比如說(shuō)我們的麻杏薏甘湯啊，加一點(diǎn)進(jìn)去，因為麻黃已經(jīng)有在里面了，加一點(diǎn)杏仁薏仁嘛，對不對。那這個(gè)病人還有其它，比如說(shuō)皮膚有，這個(gè)，有膿瘍啊，哦，你可以加一點(diǎn)排膿湯。后面我們會(huì )介紹到排膿湯。那基本上你的處方如果是這樣子以后，那其它的外癥，都是附加的，哦，附在旁邊的。
哦，這個(gè)是我臨床的，就是我硬不改變處方，就給他吃到尾，就一直不改。吃吃吃到后來(lái)，他自己的腎臟科醫生說(shuō)那你也不用洗腎了，你不要來(lái)了，你好了還。哦，因為你吃中藥，驗血的結果比他洗腎還好效果還好。醫生......美國的醫生很好，哦，比較，比較有良心的醫生，因為病人洗腎很痛苦啊，哦，你不要洗腎了，對不對，很好。那等于突然，本來(lái)被宣判死刑哦，突然有人跟他說(shuō)，你，你這個(gè)叫什么，不然我們最近發(fā)個(gè)什么......那個(gè)，贖罪啊，就是......就是減刑，對不對，你可以出獄了，他出來(lái)就很開(kāi)心哪，哦，也是這個(gè)意思哦。這就是四逆湯。
所以四逆湯是在遇到極寒的時(shí)候，我會(huì )用到四逆湯。哦，所以你心態(tài)上面，要知道炮附子的功能。所以桂附八味丸，我們用炮附子，不是用生附子。我們一般的四逆湯，我們一定要用生附子，因為生附子是壯心陽(yáng)，這兩個(gè)完全不一樣，哦，你絕對不要放在一起，不要把它們想在一起哦。所以因為炮附子能夠壯腎陽(yáng)，桂枝能夠壯心陽(yáng)，對不對。所以桂附八味丸，我們把炮附子跟桂枝放在一起，是合理的。那炮附子......生附子是用來(lái)壯心陽(yáng)，你把生附子跟桂枝放在一起，跟六味地黃丸，組在一起組成桂附八味丸。也是桂附八味丸，但是你不懂中醫。沒(méi)有了解經(jīng)方哦。哦，這樣了解我的意思吧，這就是來(lái)源。我們后面介紹到婦科，介紹到桂附八味丸的時(shí)候，再跟諸位詳細解釋哦。
哦，那后面這個(gè)介紹呢，他就說(shuō)，強人，比較壯的人呢，大附子一枚。的確呀，你去收的附子，大小都不一樣啊，你說(shuō)老師，這個(gè)附子一枚很難講啊，這個(gè)有毒，我們要小心。哦，諸位呢，我寧可你從小的劑量開(kāi)始慢慢用。那你如果說(shuō)，六碗水煮兩碗的話(huà)，三錢(qián)下去，六碗水煮兩碗，不過(guò)變成一碗水一錢(qián)半，哦，一碗一錢(qián)半。那里面還有甘草，甘草可以解附子的毒。而且很奇特地就是說(shuō)，看起來(lái)它是毒藥，有烏頭堿在里面哦，可是這個(gè)病人那個(gè)腎臟衰竭的時(shí)候，這個(gè)腎臟衰竭，尿本身有毒，而這個(gè)毒藥下去哦，兩個(gè)中和掉在一起。所以毒的碰到毒的哦。所以說(shuō)用毒藥以毒治毒。那西藥有的地方，也是用毒藥來(lái)攻它，也沒(méi)有錯，我們有時(shí)候治病的時(shí)候是需要用毒藥，所以《神農本草經(jīng)》我們要分成上經(jīng)中經(jīng)下經(jīng)哦，下經(jīng)都是毒藥在里面。毒藥不要亂吃。哦。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
2 小柴胡湯
柴胡半斤半夏半斤黃芩人參甘草生姜各三兩大棗十二枚
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這篇都是嘔吐嘛，哦，現在呢，大家看到。像四逆湯證呢，干嘔與食不下咽，全身手腳都冰冷的。這個(gè)條辨呢，介紹的什么？看哦：嘔吐，但是全身發(fā)熱，小柴胡湯。哦，小柴胡湯這個(gè)熱呢，一定是往來(lái)寒熱。這個(gè)熱一定不是持續的熱，哦，一定是忽冷忽熱，同時(shí)胸脅苦滿(mǎn)，就是肋間哦脹得很厲害。哦，小柴胡湯。所以這里又回到小柴胡湯。
那你如果說(shuō)開(kāi)錯了。老師，嘔，惡心嘛，哦，這個(gè)人惡心很厲害，你剛剛才講了四逆湯，我開(kāi)那個(gè)生附子下去哦。本來(lái)只是小柴胡湯證，結果你生附子，四逆湯一下去以后，病人陽(yáng)亢。因為四逆湯很陽(yáng)啊，純陽(yáng)的藥，哦，那病人太陽(yáng)亢了。不會(huì )怎么樣啦，就是晚上睡不著(zhù)覺(jué)，幾天幾夜都睡不著(zhù)覺(jué)，哦，那打電話(huà)來(lái)說(shuō)，怎么吃你的藥，都不能睡覺(jué)哦。陽(yáng)亢。所以大家盡量不要開(kāi)錯藥。哦。
生附子不要怕，使用，哦，使用很多，我用得非常多的經(jīng)驗，哦，大家不要怕。
胃反嘔者，大半夏湯主之。
2 大半夏湯方
半夏二升人參三兩白蜜一升
右三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煑藥取二升半，溫服一升，余分再服。
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胃反，是一個(gè)癥狀，朝食暮吐，暮食朝吐，我們叫胃反。胃反嘔吐者，大半夏湯。
大半夏湯跟小半夏湯：小半夏湯是胃里面有停水、惡心哦、打嗝......打嗝，那個(gè)，我們用半夏跟生姜對不對。大半夏湯呢，半夏、人參、跟白蜜，哦，大家注意看這個(gè)處方后面怎么組這個(gè)藥，就大概知道為什么這樣處方了哦。他說(shuō)呢，哦，這個(gè)水呢，哦，還沒(méi)有入藥之前，還沒(méi)有煮藥之前，水跟蜂蜜呢，和一和，混和在一起。意思是說(shuō)，讓蜜溶解在......哦水里面。那你可以用這個(gè)，三碗水，比如說(shuō)，半夏，我們用五錢(qián)，人參三錢(qián)哦，白蜜一碗哦。蜂蜜，你不一定要找白的蜜，哦，蜂蜜就可以了。那，我們比如說(shuō)，先用這個(gè)，你準備是用六碗水煮兩碗?？墒悄?，你用六碗水......五碗，加上一碗蜂蜜，就等于六碗嘛，哦，你把它和在一起。和在一起后，再去煮這兩味藥，六碗水煮兩碗。那你如果說(shuō)強一點(diǎn)。老師這個(gè)藥都沒(méi)什么嘛，我們如果說(shuō)惡心的，吐成這樣子哦，我們把三碗水煮成一碗，變成說(shuō)兩碗水混合一碗蜂蜜，和在一起，是不是還是三碗，兩碗水加上一碗蜂蜜，是不是還是三碗？你和在一起哦，讓它和在一起后，三碗水再去煮成一碗。好，那溫服一升。哦，吃下去以后，為什么這么做，為什么這個(gè)處方。當我們惡心得很厲害的時(shí)候，胃的津液會(huì )傷到，津液傷到的時(shí)候，我們經(jīng)方里面都是用人參，把這個(gè)津液補回去。哦，人參如果市場(chǎng)上太貴，那用黨參也可以，哦，黨參。
那半夏呢，最主要的是利水利尿哦。那這個(gè)人嘔吐，胃反嘔吐很久了，哦，嘔吐了半天，嘔吐了很久了，腸胃津液也傷到。所以當你用人參哦、半夏，把水......這個(gè)半夏止嘔......把水去掉以后呢，人參下去，把這個(gè)腸胃的津液補足。還怕半夏太強，把水又利掉太多，那人參白用了，所以為什么要用蜜......蜂蜜的水去煮它，因為蜂蜜跟它（人參）能夠把這個(gè)好的津液呢，鞏固在腸胃里面。因為甜的，甘味，甘味本來(lái)就是補土，這里就是......用蜂蜜的原因就在這里面。哦，所以大半夏湯的癥狀，會(huì )比小半夏湯癥狀來(lái)得嚴重一點(diǎn)。哦，小半夏湯......所以大家看到這個(gè)條辨以后，287頁(yè)這個(gè)條辨以后，我們知道，蜂蜜呢，可以把腸胃的津液補足，能夠固到很好的腸胃。所以說(shuō)，這個(gè)蜂蜜的確是美容養顏哦。大家太太小姐們，如果要這個(gè)皮膚長(cháng)得很好，喝點(diǎn)蜂蜜水哦。但是你喝蜂蜜之前要注意哦，千萬(wàn)不要有伏熱。哦，伏熱。大便不好，大便不好的時(shí)候，你又把它固住，蜂蜜下去把它固住，結果本來(lái)目的是要皮膚美白的對不對，皮膚變得很好。結果跑了一大堆痘子出來(lái)。你說(shuō)老師呀，別人吃蜂蜜呢皮膚都很好，我吃蜂蜜長(cháng)了很多痘子......你有伏熱。哦。然后要把大便先清出來(lái)。所以要......我們要讓皮膚變得很好，一個(gè)大原則，身上有伏熱，伏飲，痰飲通通要把它去掉。去掉之后我們一養皮膚就會(huì )很好。哦。你不相信我來(lái)幫你養，保證你皮膚超級美哦。這是一個(gè)治證的大原則。哦。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
2 大黃甘草湯方
大黃二兩甘草一兩
右二味，以水三升，煑取一升，分溫再服。
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接下來(lái)看這個(gè)條辨的時(shí)候，你看，食已----剛吃完，馬上就吐掉，這個(gè)人生很乏味。你你......你那個(gè)吃的是鮑魚(yú)魚(yú)翅那么好的菜，結果吃下去又吐掉，是不是人生乏味，哦，還有一種人呢，是故意吐。老師我為什么故意吐......有這種人，有啊。她為了美，要瘦嘛，流行瘦對不對。她吃完飯以后，跟你們大家一起都吃完了，吃完飯她就到廁所，我去刷牙漱口。實(shí)際上她就把它摳，給它吐掉。有這種人啊。哦，食已即吐的。這個(gè)湯證呢，是胃的下方，胃的下方呢，本來(lái)就有宿食。常人——正常人，就會(huì )停留一點(diǎn)食物在這個(gè)地方。那你早上你吃麥當勞的漢堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉湯清掉。中午的時(shí)候，你吃的雞腿飯，又把它清掉，對不對，一直在替換。所以這個(gè)下面的食物，永遠是干凈的。有一天，你的食物直接過(guò)去，沒(méi)有辦法去取代這個(gè)食物，所以胃下方的食物呢，壞死掉了。當胃下方的食物壞死掉了，因為它在胃里面，不在小腸里面，也不在十二指腸里面，正在胃的下方，吃東西就吐，這叫做朝食暮吐。哦，所以諸位呢，除了當醫生以外可以當偵探。哦。哎，你這個(gè)早上吃的什么。你怎么知道，一看，那個(gè)早餐在那邊。
大黃甘草湯。大黃把這個(gè)食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因為你食物的殘渣在里面壞死掉了產(chǎn)生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才會(huì )有這兩味藥出現。哦。大黃甘草湯。
那你用，老師，這個(gè)兩味藥而已，這個(gè)，煮藥太麻煩，怎么煮嘛才一點(diǎn)點(diǎn)對不對。不用，粉劑就可以了，哦，大黃兩錢(qián)，甘草一錢(qián)，變成三錢(qián)。這個(gè)三錢(qián)的粉很大哦，吞都吞不下去，哦，你一次吞一錢(qián)。所以你看我大黃開(kāi)二錢(qián)，甘草開(kāi)一錢(qián)，實(shí)際上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三錢(qián)下去，因為你沒(méi)有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦結果本來(lái)就食已即吐對不對，你吞的還沒(méi)有到胃，就又吐掉了，因為它太多了。所以哦一次只有一錢(qián)，加起來(lái)是三錢(qián)，實(shí)際上一次只吞一錢(qián)哦。清出來(lái)，哦，胃里面底下的食物清出來(lái)以后呢，就正常了。這也是朝食暮吐。主要的原因是在這里面，所以這個(gè)處方是這樣來(lái)的。
所以在調胃承氣之前，就是大黃甘草湯證。哦。
胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
2 茯苓澤瀉湯方
茯苓半斤澤瀉四兩甘草桂枝各二兩白術(shù)三兩生姜四兩
右六味，以水一斗，煑取三升，內澤瀉再煑取二升半，溫服八合，日三服。
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你說(shuō)老師，怎么這么多胃反啊，剛剛那個(gè)也是胃反。哦。就是胃在造反。這種呢，胃里面，胃里面本來(lái)就有留飲在里面的人，就會(huì )有這種現象：胃反，惡心哪，嘔吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲飲水者。哦，吐掉以后，口渴，津......想喝水的哦，這種的朝食暮吐，就是哦胃里面有停飲在里面。這個(gè)吐掉的時(shí)候哦，津液吐掉了，這個(gè)胃里面，會(huì )有這個(gè)茯苓澤瀉湯，代表說(shuō)這個(gè)水呢，不單單是在胃里面，而是在胃的周?chē)?，網(wǎng)膜上面都是水。如果只是停在胃里面的時(shí)候，小半夏，半夏就可以，生姜就可以去掉。它不單單是在胃里面，所以你吐掉了以后呢，它會(huì )口渴，會(huì )想喝水，喝了還是惡心，因為水不在胃里面而在胃的周?chē)?。哦，所以這個(gè)是，我們需要大劑一點(diǎn)的處方，而不單單是半夏可以解決的問(wèn)題。
好，大家看這個(gè)處方。
你看，這個(gè)甘草，對不對。就在胃里面，因為惡心嘔吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我們知道它是在胃的周?chē)?，胃的周?chē)褪瞧⒙?，哦，脾臟在這邊，哦，這個(gè)水呢，我們用白術(shù)哦、茯苓。大家注意看，我們處方的時(shí)候，茯苓呢五錢(qián)，澤瀉呢四錢(qián)，甘草、桂枝二錢(qián)，這個(gè)（白術(shù)）三錢(qián)，哦，生姜四片，一般我們要利用生姜去止嘔的時(shí)候，生姜就要加重，哦，大家不要說(shuō)啊，生姜加重，生姜又沒(méi)有毒對不對，你平常煮菜都用生姜對不對，所以不用擔心。那白術(shù)呢，還有茯苓，白術(shù)的劑量會(huì )比茯苓少，是因為我們要把水排掉。白術(shù)是收斂濕，收起來(lái)以后，茯苓把它排掉。哦，澤瀉呢，在胃的上方的水，哦，就是澤瀉來(lái)排它。這就是它的處方的方義。哦。
那這個(gè)胃反呢，因為里面的虛寒的，所以會(huì )用桂枝，桂枝是壯心陽(yáng)它能夠很熱，哦，能夠壯心陽(yáng)，會(huì )用桂枝。哦。那這個(gè)處方，哦，煮的時(shí)候，你......會(huì )用六碗水煮成兩碗，就可以了哦。那......用得是蠻多的，哦，蠻多的。
所以這個(gè)......你看到，大家看到這個(gè)處方以后哦，跟小半夏湯的差異。你如果哪一天你碰到一個(gè)病人，哦，你說(shuō)老師，我這個(gè)很多的都很接近，我搞不清楚。你這個(gè)病人在那邊嘔吐，哦，他吐出來(lái)，只要是有口渴，我們不用半夏。我不是一直在跟大家講嘛，口渴，因為半夏很強啊，半夏一下去，整個(gè)，整個(gè)......不渴也渴了好不好。那這個(gè)病人只要有渴，就不要用半夏。所以說(shuō)惡心呢，在這里看不到半夏，為什么，因為病人渴。已經(jīng)口渴了想喝水了，你還在給他吃半夏？這樣了解我的意思吧？哦。所以你要離婚很簡(jiǎn)單啦，我要離婚很簡(jiǎn)單，處方改一下就好了，就發(fā)瘋了，人就會(huì )瘋了。哦。
那，這個(gè)......當你掌握到這個(gè)原則以后，如果有實(shí)，有東西堵在胃里面造成的胃反，大黃甘草湯啊。胃旁邊的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐，吃東西下去，食物就吐掉，那個(gè)食物沒(méi)有辦法在胃里面呆很久，這種處方就是寒，那個(gè)濕繞著(zhù)胃的一圈，對不對。哦。濕繞著(zhù)胃的一圈，在中膈這邊。哦。你要知道，桂枝都是行陽(yáng)的。所以我們把肚臍以下，肚臍在這邊，肚臍以上呢是陽(yáng)，這個(gè)部分靠的是什么----桂枝，哦，肚臍以下呢是陰，靠的是什么----白芍。所以胃在肚臍以上，所以我們要行陽(yáng)氣，有沒(méi)有？哦，它就會(huì )回來(lái)。這就是為什么，選擇桂枝的原因就在這里面。所以方子你如果能夠了解處方的時(shí)候哦，這設計這個(gè)處方很自然就會(huì )形成這個(gè)處方了，哦，
吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊頭痛。
2 文蛤湯方
麻黃三兩杏仁五十枚大棗十二枚甘草石膏文蛤各五兩生姜三兩
右七味，以水六升，煑取二升，溫服一升，汗出即愈。
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吐以后，結果呢，胃的津液沒(méi)啦，渴欲得水而貪飲者，就是很?chē)乐氐目诳?。哦。文蛤湯呢，我們用海蛤蜊的那個(gè)殼打碎，你不要拿整個(gè)殼丟下去哦，那個(gè)沒(méi)辦法煮。打碎掉哦。這個(gè)文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊頭痛。哦。兼主微風(fēng)......
你看，文蛤湯里面有，麻黃、杏仁、石膏，你把......先不要看其它。麻黃、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石湯。哦，麻杏甘石湯。這個(gè)杏仁呢，潤肺以外，石膏能夠怎么樣----去熱，肺家的熱，能夠止渴。因為脈有緊，有頭痛，代表有表寒表濕。所以說(shuō)會(huì )用麻黃。原因在這里面。因為脈摸到。那文蛤呢，這個(gè)是，前面有單味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很?chē)乐氐臅r(shí)候，哦，用這個(gè)文蛤湯。哦。那個(gè)海蛤的殼，打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成兩碗。哦。那你處方的時(shí)候呢，像麻黃，三錢(qián)，杏仁，哦，你也可以三錢(qián)，等量就不會(huì )有問(wèn)題。甘草（文蛤）呢，各五錢(qián)，哦，石膏也是五錢(qián)，生姜二片三片都沒(méi)有關(guān)系。哦，這個(gè)是它的劑量。如果你用七碗水或者六碗水煮成兩碗的時(shí)候哦，這個(gè)早晚喝一碗。
所以你看，表面上看起來(lái)，病人口渴，哦，貪飲，需要喝得很多，結果還是在使用麻黃。當然很多人呢過(guò)去都不敢用麻黃哦，看麻黃桂枝好像蛇蝎一樣，不敢用它。因為麻黃發(fā)表的力量很強，它外號又叫青龍，那病人水發(fā)散太多的話(huà)，病人會(huì )更渴。而在這里，大家看用麻黃來(lái)止渴。哦。所以大家要善用麻黃，而不能因為麻黃的一些外癥，你不敢用，不會(huì )用麻黃，麻黃是青龍。后面會(huì )慢慢介紹到更多的處方，哦，使用麻黃。哦，像我們常常在治療那個(gè)尿毒癥的時(shí)候，如果病人水腫，那......我們那個(gè)四逆湯或是那個(gè)當歸四逆湯下去，心臟功能沒(méi)有辦法恢復，我們會(huì )用麻黃讓它恢復。麻黃呢，是回陽(yáng)，因為它能夠壯心陽(yáng)，心臟起來(lái)以后，才會(huì )流汗。所以病人吃了你的藥，當你心里面在開(kāi)，我要把他心臟功能恢復的時(shí)候，你常常就問(wèn)他，你吃了我的藥，有沒(méi)有出汗？有有有，我有感覺(jué)到我出汗----藥到了。哦，如果吃了藥沒(méi)有出汗，代表心臟功能還沒(méi)有恢復。好不好
好。
我們今天介紹到這里，明天再見(jiàn)。
干嘔吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
2 半夏干姜各等分
右二味，杵為散，取方寸匕（匙），漿水一升半，煑取七合，頓服之。7-4min28
接下來(lái)我們來(lái)看，干嘔吐逆。臨床上，看到干嘔吐逆的時(shí)候，這種吐涎沫，我們有很多的處方，所以大家一定要了解到，辨證的時(shí)候很重要。像這個(gè)干嘔吐逆，比如說(shuō)我們小半夏湯，大半夏湯，半夏干姜湯，都有這種癥狀。這個(gè)呢，它有吐涎沫，代表胃里面是寒的。所以我們會(huì )用干姜。那有吐涎沫，代表里面津液很足，所以是寒濕。那如果是寒的，胃里面的津液不夠，吐太多了，就變成大半夏湯。因為大半夏湯里面用白蜜，有沒(méi)有？用蜂蜜，去煮，哦，人參，因為吐的津液太多。像他這個(gè)干嘔吐逆的話(huà)，里面有個(gè)吐涎沫，代表胃寒。對不對？那胃寒的時(shí)候，我們一定用干姜來(lái)止嘔。半夏。哦，現在我慢慢延伸出來(lái)給你看，大家從傷寒研究到現在哦。
v 胰臟癌
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這個(gè)處方呢，同樣的癥狀，臨床上看的時(shí)候哦，我把胰臟癌，胰臟炎分開(kāi)來(lái)給你看，你們就看得很清楚。胰臟癌如果你給西醫治，大概最多六個(gè)月嘛。給中醫治你還有生存的機會(huì )。哦，病人來(lái)的時(shí)候，干嘔吐逆，肚子痛，那嘔酸得很厲害。有的人不嘔酸，但是吃東西就會(huì )吐，反逆。所以說(shuō)，我們會(huì )用到旋覆花，和代赭石。這是臨床上最好用那個(gè)處方，哦，這個(gè)旋覆花、代赭石呢，它本來(lái)就是降逆，能夠去胃中的停水。哦，停水。那我們用厚樸來(lái)行氣，什么叫作厚樸行氣？我們人呢肚臍以下......陰，肚臍以上......陽(yáng)，所以陰陽(yáng)氣要轉的時(shí)候，我們也可以用厚樸單味的藥讓它轉，當然不是像那么嚴重了哦，我們用這個(gè)......那個(gè)行氣用氣一推開(kāi)來(lái)就好了，喉嚨是我們氣的所在，呼吸呀，經(jīng)過(guò)氣的所在，那也是利用厚樸來(lái)行氣。枳實(shí)呢我一再跟大家強調，這個(gè)枳實(shí)呢在本草里面來(lái)說(shuō)是行滯氣啊，東西阻塞在里面，還有呢去濁就好像叫什么？，
，，餿水，有沒(méi)有？哦，去濁水，去濁飲呀，食物的餿水。所以枳實(shí)會(huì )放在里面。臨床上用的時(shí)候哦，病人吃這個(gè)藥，如果有便秘你可以加大黃，如果說(shuō)有這個(gè)頭痛，你給他加川芎，這種藥方下去，半夏3錢(qián)，干姜2錢(qián)。頭痛......川芎，還有什么？......吳茱萸，吳茱萸它專(zhuān)門(mén)治療頭痛，那吳茱萸跟干姜也在這同一個(gè)處方里面。那這個(gè)病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。
美國的案例我不用跟你們講，臺灣，去年我回來(lái)的時(shí)候，我有個(gè)好朋友，是私立醫院的牙科主任，才退下來(lái)，退下來(lái)以后，他一個(gè)很好的結拜兄弟的太太，跟他很熟。這個(gè)結拜兄弟呢就是胰臟癌，那那時(shí)候我要回美國啊，他說(shuō)幫忙幫忙，我說(shuō)好吧，去看看，胰臟癌，吃這個(gè)藥，吃下去呢非常好，結果呢，發(fā)了肝膿瘍，待會(huì )我會(huì )介紹到肝膿瘍我們怎么處理。那我都不曉得啊，因為回美國去了。結果我今年回來(lái)問(wèn)他，人走掉了。他說(shuō)吃了你的藥很好，但是病人后來(lái)死在肝膿瘍，他們就到醫院去，也不曉得肝膿瘍中醫可以治，哦，那到醫院就是......肝膿瘍你怎么會(huì )跑醫西醫院呢？哦，我們后面會(huì )有處方跟大家講。
那在美國臨床的時(shí)候，這種案例特別多，哦，特別好，可是現在遇到一個(gè)問(wèn)題就是以前呢我這個(gè)人看好就讓病人走了，我就不會(huì )說(shuō)去......哎，你把Before跟After資料給我，現在不一樣了，哦，現在是，給我，給我資料啊，哦，不可以給跑掉，哦，不給我資料不給你看，哦，很壞，是不是？然后......那這個(gè)胰臟癌現在用得最好的處方就是這個(gè)，哦，那病人一定要停掉咖啡，臨床上病人每一個(gè)都是咖啡。臺灣這個(gè)呢，我們在他家吃飯，我在紙上寫(xiě)“咖啡”然后握起來(lái)不給他看，我說(shuō)你最喜歡什么飲料？（他回答）咖啡。奧，沒(méi)有一個(gè)例外。所以你如果覺(jué)得人生乏味，哦，你就喝咖啡吧，每天喝。所以胃癌跟胰臟癌絕對跟咖啡有關(guān)系哦。
這里的處方呢，如果是一個(gè)孕婦，懷孕的太太呢，嘔吐得很厲害啊，懷孕中間嘔吐，吐到抱著(zhù)馬桶吐，絕對不會(huì )言過(guò)其詞，因為吐得太兇了，那這個(gè)津液也沒(méi)有了，我們這個(gè)半夏干姜人參，這個(gè)津液沒(méi)有的時(shí)候是不是加人參？對不對？所以諸位現在曉得經(jīng)方怎么樣使用了以后，你從前面延續到現在的話(huà)，你應該會(huì )做加減，開(kāi)出來(lái)還是經(jīng)方，那這個(gè)處方人參半夏干姜湯在婦科里面很有名，專(zhuān)門(mén)就是治療婦女懷孕時(shí)候產(chǎn)生的嘔吐，哦，你自己會(huì )用啊，待會(huì )我們后面會(huì )......以后會(huì )介紹到婦科，就在婦科的方子里面。所以很多處方呢，我剛剛一再跟......前面跟大家講是渾然天成的，它本來(lái)就存在在那邊，所以看你怎么樣子悟，領(lǐng)悟它，然后就會(huì )使用了。
那臨床上看的時(shí)候更好笑，這個(gè)......在我們那邊有一個(gè)城市叫Melton，有兩個(gè)病人，一個(gè)是美國人，一個(gè)中國人，這美國人呢，兩個(gè)都懷孕了，美國人懷孕7個(gè)月，中國人懷孕6個(gè)月，嘔吐惡心吶那這個(gè)兩個(gè)人一起看誰(shuí)吐得厲害，結果中國人呢選擇中醫，來(lái)打聽(tīng)吶，你不要打聽(tīng)則已，一打聽(tīng)一定找到我，好，就來(lái)啦，人參半夏干姜湯，就是三味藥，給她一點(diǎn)粉劑，吃了5天，吃完那第一天惡心就去掉了，就好了。
美國人呢，選擇西醫，吐得那么厲害，西醫說(shuō)那我再......我們看看你那胃里面有什么東西好了，結果那個(gè)胃鏡就進(jìn)去看，進(jìn)進(jìn)出出一個(gè)多小時(shí)，結果把胰臟弄破了，結果后來(lái)呢小孩子也流失掉了，哦，然后還要再去修補她的脾臟，哦，對不起（是）脾臟弄破，還要再去修補她的脾臟，結果小孩子也流掉了。所以你有兩個(gè)Option（選擇），一個(gè)來(lái)找中醫，一個(gè)來(lái)找西醫。那中醫就是這三個(gè)藥，那么簡(jiǎn)單的處方，哦，
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。
2 生姜半夏湯方
半夏半升生姜汁一升
右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。
7-5min2
接著(zhù)呢......這個(gè)生姜半夏湯，哦，就我們這個(gè)......為什么要講生姜半夏湯？這個(gè)生姜里面的劑量，是重用生姜所以叫作生姜半夏湯，不然的話(huà)你叫小半夏湯就好了嘛，哦，小半夏湯的話(huà)半夏的劑量是生姜的......比生姜重，那生姜半夏湯呢剛好是反過(guò)來(lái)，生姜是半夏的一倍，所以你用......那個(gè)如果你用4錢(qián)的生姜、2錢(qián)的半夏，哦，
那癥狀呢，原因是為什么是這樣子？哦，胃中停水過(guò)多造成的，原因是這樣子，大家來(lái)看一下，你看他這個(gè)癥狀很好玩：“胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，哦，徹心中憒憒無(wú)奈者”，就是胃里感覺(jué)很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出來(lái)，悶悶的哦。那這個(gè)想呼吸想氣喘又沒(méi)有氣喘就嗝到胃里面，因為你如果嗝在整個(gè)橫膈上面的話(huà)，哦，大家當醫生不用怕，commonsense，你如果是在胃上面，你這個(gè)橫膈沒(méi)有問(wèn)題，呼吸當然可以下來(lái)呀，你如果是嗝到橫膈上面，呼吸當然會(huì )有短氣呀，這是不是commonsense？哦。那這個(gè)“似噦不噦”......一直在胃里很難過(guò)，這胃里面停水，胃里面停水怎么來(lái)的呢？我可以幫你制造出來(lái)，哦，這樣：你如果口渴你喝水，站到喝跟躺到喝的結果不一樣，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。為什么？也是commonsense，因為胃是這樣子，胃本身有火，胃又很熱呀，你水喝下去的時(shí)候水就氣化了，可是火要是把水氣化的話(huà)，必須要水在上面，火在下面它才會(huì )氣化。那你躺在那邊的時(shí)候，火在這邊，水在這里，對不對？水還在這個(gè)地方跑不掉啊，所以你大量喝下去的時(shí)候，停在這邊，然后你一站起來(lái)以后這火已經(jīng)變成一個(gè)蠟燭在燒一鍋水，所以就這樣來(lái)的。所以就拜托大家不要太懶，哦，你如果說(shuō)要試下那個(gè)半夏，生姜半夏湯好不好，你就躺到喝，大量的喝，哦，馬上就出來(lái)了，那你出來(lái)了。
你說(shuō)老師深更半夜啦我很難過(guò)找不到生姜跟半夏，沒(méi)有關(guān)系，你跑步，就在你家跑，那樓上樓下就覺(jué)得奇怪，深更半夜怎么有人跑步哦？那因為沒(méi)有生姜半夏了嘛，哦，跑步的時(shí)候讓它汗流出來(lái)，因為我們的人汗液呢就從腸胃來(lái)的，也是可以發(fā)散掉，哦，那你說(shuō)老師，那如果不治呢？就讓他這樣子的，一次兩次沒(méi)有關(guān)系，經(jīng)年累月下來(lái)這個(gè)水停在胃里一直沒(méi)有去掉，胃就慢慢寒掉了。中醫對寒熱的觀(guān)念，寒則積，東西就會(huì )累積在里面，哦，會(huì )縮，哦，胃就會(huì )變小，所以說(shuō)我們石膏是寒涼的藥，我們如果要這個(gè)人減肥，他要讓他瘦掉，我們開(kāi)石膏一下去胃就縮小啦，哦，原來(lái)胃口很大，哦，吃，就那個(gè)大胃王去比賽，哦，那個(gè)很可怕哦，我看到都惡心吶。他可以吃40個(gè)漢堡，或者是二十幾碗的鹵肉飯，對不對？嚇死人啦，對不對？我看了很惡心。我們如果這個(gè)呢本來(lái)是大胃王，你給他吃的之前5兩的石膏，一劑下去，給他吃哦，他本來(lái)可以吃二十幾碗，但他吃個(gè)半碗他就飽了。哦，因為胃寒掉啦，寒掉就縮小。
所以說(shuō)你如果過(guò)胖，你說(shuō)哎呀老師我太胖了，我要減肥，那給西醫做胃的reduction......那個(gè)縮小的手術(shù)，讓他把胃阻隔掉了，那你的胃變小啦，那你就當然瘦掉了。開(kāi)下去，開(kāi)一個(gè)刀，劃得來(lái)嗎？不需要，我們用石膏一下去胃就縮小了。所以同樣的癥狀，你可以遇到......如果遇到一個(gè)病人呢這個(gè)血糖很低，對不對？一餓起來(lái)馬上要放東西在嘴巴里面，不然他人會(huì )慌慌的流冷汗，那個(gè)白虎湯一下去就好了，哦，馬上就不會(huì )流汗流冷汗了。所以你要讓一個(gè)人瘦就讓他胃寒掉，好不好；反過(guò)來(lái)，你要讓他胖就讓他的胃熱起來(lái)。哦，所以要瘦的方式，一個(gè)是吃藥，一個(gè)是每天躺到那里喝水，大量的喝，哦，就來(lái)了。那這個(gè)呢，好，大家看這個(gè)煮的方法，哦，看看就可以了，哦，很簡(jiǎn)單。
那一般來(lái)說(shuō)經(jīng)方是藥不是食物，所以如果吃下去，惡心好了，好了就停止，就不要吃了，哦，你說(shuō)不行，我吃了好爽啊，胃好舒服啊，再吃，吃的時(shí)候胃里沒(méi)有水了干掉了，結果你吃的食物一下去以后，胃里面沒(méi)有津液，哦，堵在胃里面，堵到胃里面呢，那吐又吐不出來(lái)，萬(wàn)一說(shuō)你吃到死豬肉更慘，對不對？或者是壞掉的便當，是不是？那就變成什么??？......大黃甘草湯癥。所以你經(jīng)方要很會(huì )活用哦，要能收能放，哦，那劑量開(kāi)太過(guò)結果他吃到臟壞的食物堵在胃里面，所以食物中毒，如果你吃到不干凈的食物，就是大黃甘草湯癥，哦，所以說(shuō)如果是水停到了的話(huà)......生姜半夏湯，哦，自己知道，病人自己很清楚，吃到壞的食物......大黃甘草湯。那你如果說(shuō)我不要吃藥，練功夫可不可以？當然練功夫也可以啊，所以我們教了諸位很多功夫，哦，就是萬(wàn)一說(shuō)你沒(méi)有藥，哦，在野外怎么辦，哦，都可以，哦，
干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
2 橘皮湯方
橘皮四兩生姜半斤
右二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
這個(gè)呢，接著(zhù)看，如果是干嘔打嗝，哦，如果手腳是冰冷的......橘皮湯，這個(gè)橘皮湯是最淺的方子，哦，就是橘子皮跟生姜，哦，煮起來(lái)很好吃，鮮黃色的，很好吃，哦，那你不用那么多水啦，哦，這個(gè)這個(gè)一般來(lái)說(shuō)第一碗喝下去就好了，所以你一個(gè)橘子，這個(gè)橘子皮，然后兩片生姜，然后3碗水煮成一碗，這個(gè)真的是第一碗就好啊。你如果說(shuō)打嗝哦，吃了這個(gè)藥嗝沒(méi)有好，你根本就里面還有肝癌，胃癌啊，那種癥，否則的話(huà)一般的打嗝的話(huà)，干嘔，這種一劑下去就好了，哦，那你看這個(gè)人嘛，那個(gè)人的臉色都已經(jīng)暗黃了，對不對？元氣都經(jīng)沒(méi)了，躺在床上開(kāi)始打嗝，你怎么會(huì )開(kāi)這個(gè)處方呢？對不對？這個(gè)處方一定人精神很好，對不對？什么都是很正常，活蹦亂跳的，就是打嗝，哦，這個(gè)處方就可以了。那過(guò)去有些民間的處方里，比如說(shuō)拿那個(gè)塑膠袋把那個(gè)嘴巴鼻子閉住，然后你再呼吸這個(gè)塑料袋，哦，呼吸自己的二氧化碳，吐氣就會(huì )好，這也是方法哦。那吃米粉慢一點(diǎn)也不會(huì )發(fā)這個(gè)病，哦，吃東西太快會(huì )造成這樣子。這是很簡(jiǎn)單的一個(gè)處方，哦，一般來(lái)說(shuō)，你的觀(guān)念里面來(lái)講哦，象這種，打嗝是因為你吃東西吃得太快了，哦，造成這樣子。那為什么用橘皮？橘皮辛香發(fā)散。我們經(jīng)方就是行陽(yáng)辛香發(fā)散，哦，是不是發(fā)散？陽(yáng)藥。所以會(huì )這樣子，用橘皮，哦，你說(shuō)老師，我們沒(méi)有橘子皮，我用檸檬皮，不行，檸檬皮是酸味的，兩個(gè)不一樣，哦，你不要用檸檬皮，人家明明寫(xiě)的是橘皮，哦，你不要自作主張，哦，
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
2 橘皮竹茹湯方
橘皮二升竹茹二升大棗三十枚生姜半斤甘草五兩人參一兩
右六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
象這個(gè)呢，這個(gè)是如果你遇到一個(gè)病人打嗝，但是呢口渴的很?chē)乐?，就是他吐噦逆的時(shí)候，吐了很多胃的津液出來(lái)，哦，這個(gè)時(shí)候呢......竹茹，竹茹是止渴的，哦，竹茹止渴，止渴用的。臨床上我們在用竹茹的時(shí)候，哦，淋巴結腫，扁桃腺腫，腮腺腫，甲狀腺腫，糖尿病，竹茹都很好用，哦，所以竹茹是一個(gè)很好的一個(gè)藥，在經(jīng)方里面。會(huì )用到人參就告訴大家這個(gè)人嗝逆的、噦逆的時(shí)候津液吐得很多，津液傷到，只要津液傷到張仲景都會(huì )用人參，對不對？那這里有生姜、甘草啊、紅棗就補他的津液。所以只有橘皮湯，橘皮呢加了什么？......竹茹在里面，哦，那這個(gè)......所以說(shuō)......這是可以說(shuō)胃里是虛熱，如果我們用虛實(shí)陰陽(yáng)表里，虛實(shí)寒熱來(lái)區分的話(huà)，這胃里是虛熱，哦，虛熱，哦，這兩個(gè)嗝逆的處方，那是因為胃家的虛熱。
如果你遇到危癥，這個(gè)病人是肝癌，肝硬化，胃癌，或者怎么樣子，他那種到了末期打嗝的時(shí)候，你再按照傷寒論來(lái)說(shuō)這個(gè)是死癥，哦，那你不能說(shuō)，你死啦，準備死啦，對不對？我們總是要再出手救，救的時(shí)候最好用的是茯苓四逆湯，哦，所以會(huì )用到茯苓四逆湯的時(shí)候就是一搏，哦，一搏，哦，那這是最重的嗝逆的時(shí)候，胃氣要絕的時(shí)候使用的，這種胃氣要絕的時(shí)候，你用橘皮什么竹茹湯啊橘皮湯啊那個(gè)都沒(méi)有用的，哦，那個(gè)不對癥。這個(gè)胃氣要絕的時(shí)候，里面是寒，而且是非常的濕，哦，內臟又有實(shí)，胃里面是寒實(shí)，就因為內臟是寒實(shí)造成胃里面是寒濕，所以胃氣要絕了，這個(gè)時(shí)候你要用茯苓四逆湯。哦，因為是寒，所以我們會(huì )有炮附子，哦，講錯了(是)生附子，還有干姜，因為有濕在里面，所以我們要茯苓把濕排掉，哦，這個(gè)時(shí)候你不用白術(shù)了，為什么，因為生附子非常的熱，生附子一下去的時(shí)候在心臟周?chē)恢钡叫∧c，這中間的一段全部都會(huì )熱起來(lái)，哦，一熱的時(shí)候濕就開(kāi)始動(dòng)了，哦，急救應急的時(shí)候，我們要藥簡(jiǎn)力專(zhuān)，所以你生附子一下去的時(shí)候，直接茯苓一下去就把中焦的水排掉，所以茯苓呢是利三焦的水，三焦是水道出焉，哦，所以茯苓四逆湯。他原因就是這樣的，哦，
夫六府氣絕于外者，手足寒，上氣，腳縮；五藏氣絕于內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
接著(zhù)下來(lái)呢，我們來(lái)看：“夫六腑氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮；”如果是“五臟氣絕於內者，利不禁：下甚者，手足不仁?！迸?，我們腑呢是陽(yáng)，如果一個(gè)人的陽(yáng)氣呢絕了，哦，陽(yáng)氣沒(méi)了，手腳是冰冷。那為什么叫上氣腳縮，因為陽(yáng)呢是胸，胸是陽(yáng)，那陽(yáng)絕的話(huà)橫隔膜就會(huì )縮小嘛，自然而然縮小，那腳呢會(huì )兩個(gè)腿收起來(lái)。我們曾經(jīng)看過(guò)病人呢，這個(gè)晚上睡覺(jué)的時(shí)候腳都會(huì )抽筋縮起來(lái)，哦，縮起來(lái)，這種陽(yáng)不足就會(huì )有這種現象，腳會(huì )上縮，哦，那這是陽(yáng)。那為什么這個(gè)條辯要這樣子寫(xiě)呢，就是讓諸位......幫助諸位辯證，看到這種癥狀我們就知道是腑氣的陽(yáng)絕了，那我們要把胃氣弄回來(lái)，對不對？哦，那五臟氣絕，內臟，內臟的時(shí)候，內臟也有陽(yáng)啊，如果是內臟的陽(yáng)氣絕，那利不禁。我們人呢大便小便有陽(yáng)控制到它，陰陽(yáng)要互相搭配，所以有陽(yáng)才能固表，這個(gè)固表不單單是指體表，有陽(yáng)才能把大小便固住。哦，所以如果一個(gè)人吊死，你看那個(gè)人吊死，那個(gè)刑警進(jìn)去一看，地上很多這個(gè)濁物，大小便都失禁了，這個(gè)人就完了，走掉了，差不多了。那這是因為陽(yáng)氣已經(jīng)絕了，陽(yáng)氣一絕的時(shí)候肛門(mén)還有尿道口就打開(kāi)來(lái)，這個(gè)哦就會(huì )......這種利不禁呢，下甚嚴重呢手腳會(huì )不仁，手腳這個(gè)因為五臟去講的是血分，血分的時(shí)候當你陽(yáng)氣絕的時(shí)候下利又不止，這個(gè)時(shí)候手腳就是好像感覺(jué)就麻麻木木的，沒(méi)什么感覺(jué)，手足不仁，哦，
那我們在這個(gè)臨床上的時(shí)候大家看病人的時(shí)候，這種條辯呢，放在心里面，真正你去看病人的時(shí)候腦筋是空白的，不要去想，不要去想你背這些東西，你看那個(gè)聽(tīng)這個(gè)病人怎么跟你講，你這個(gè)聽(tīng)的很清楚的時(shí)候，病人跟你講的東西你已經(jīng)看完啦，你只是裝裝作作摸摸他的脈啊，哦，這個(gè)......然后他跟你講完已經(jīng)看完了啊。哦，就好像我昨天講了，病人說(shuō)一直頭痛得很厲害，哇，這個(gè)頭整顆頭都痛，每次痛的時(shí)候吐得要死，吳茱萸湯就已經(jīng)講完了，對不對？我假裝摸摸他的，對不對？要不然說(shuō)哪那么快啊，對不對？你還沒(méi)摸我看我你怎么知道我怎么樣，哦，所以說(shuō)他不知道我們這個(gè)經(jīng)方用了多少年了，對不對？上千年了，就是這個(gè)處方在那邊，只是你......很多人對不上，不知道這是吳茱萸湯癥，只此而已，哦，
下利脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。
再來(lái)呢，這個(gè)下利，脈沉，沉呢代表病在里，哦，弦呢，代表是寒，所以說(shuō)當你摸到脈是沉的是弦的代表里寒，那下利很重，這種人呢遇到下利的時(shí)候，如果脈是很大的，代表還有陰很多在里面，還沒(méi)有排完。如果脈變的很小變的微弱的時(shí)候，那又變數了，那就代表陽(yáng)氣要回頭了，為自愈，雖發(fā)熱不死，意思就是說(shuō)如果下利到后來(lái)，陽(yáng)本來(lái)就絕了才會(huì )下利，陽(yáng)氣不夠了，然后下利到后來(lái)止不住陰要絕了，這個(gè)人就快死掉了。那這種情形呢，這種陽(yáng)氣會(huì )回頭，回頭后雖然有發(fā)熱，哦，但是不死，因為......為什么后面特別講說(shuō)“雖發(fā)熱”，因為當你陽(yáng)氣不夠的時(shí)候，那你一直下利，到了最末的時(shí)候，這像蠟燭一樣，哦，會(huì )亮一下，最后蠟燭快燒光的時(shí)候，那個(gè)燭火會(huì )突然亮一下，然后再滅掉。所以說(shuō)會(huì )有發(fā)熱的現象，哦，會(huì )有發(fā)熱的現象。那如果脈是微弱的時(shí)候，病人不會(huì )走，哦，脈是比較數大的，那再發(fā)熱的話(huà)就會(huì )比較危險。都是快要死之前時(shí)候會(huì )突然變大一點(diǎn)，哦，就好像我們叫作什么？回光返照，哦，就是這樣子。
下利手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽(yáng)者，為順也。
好，這里呢都是在講下利，下利的人手腳冰冷，哦，四肢冰冷，沒(méi)有脈的，摸他的脈沒(méi)有了，灸他關(guān)元吶，中極呀，灸他的中脘吶，灸了他手腳還是冰冷，如果灸了半天脈還是不回來(lái)的，一點(diǎn)點(diǎn)微喘，就是剩下唯一一點(diǎn)點(diǎn)陽(yáng)氣還在那邊，這都是死癥，死癥，哦，“少陰負趺陽(yáng)”，哦，趺陽(yáng)脈，哦，這個(gè)少陰負趺陽(yáng)者為順什么意思，就是尺脈，少陰是尺脈，趺陽(yáng)脈是關(guān)脈就是胃脈，尺脈呢比關(guān)脈，這個(gè)趺呢......關(guān)脈，關(guān)脈比尺脈大，哦，正常人呢，關(guān)脈要比尺脈大一點(diǎn)，哦，那寸脈要比關(guān)脈大一點(diǎn)，就是那個(gè)脈是這樣子，斜起來(lái)的，我那天指示給你看，那斜到的，對不對？你如果說(shuō)關(guān)脈......這個(gè)寸脈變得很小，尺脈浮起來(lái)身體已經(jīng)有問(wèn)題了，哦，那這個(gè)為順，哦，就是再下利的話(huà)也不會(huì )有問(wèn)題，哦，所以這是脈癥來(lái)判斷，哦，那大家如果說(shuō)......你如果說(shuō)不記得這個(gè)，有沒(méi)有關(guān)系呢？沒(méi)有什么大關(guān)系，因為常常有的人手沒(méi)有你怎么辦，對不對？那個(gè)聽(tīng)他的聲音，望啊，一看他的氣色，聽(tīng)他的聲音，這個(gè)人，“一直讓我在下利”下利還聲音那么大，已經(jīng)講完了......順，哦，最怕下利那個(gè)人講話(huà)沒(méi)有元氣了，你再一看他那個(gè)血色都沒(méi)有了，把手一拿來(lái)看，為什么要看他的手？手指頭的末梢是血的地方，對不對？我們查血，如果末梢血都沒(méi)了，已經(jīng)知道這個(gè)人貧血了，對不對？很?chē)乐亓?，哦，馬上就可以知道，哦，
下利有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利的人呢，照理說(shuō)津液就傷到了，對不對？哦，津液傷到了。那病人出現了“有微熱而渴，脈弱......”為什么會(huì )渴？就代表了你身體的功能恢復了，想去喝東西，我們最怕的就是知道這個(gè)病人在下利，不斷的喪失津液，居然還不渴啊，還不想喝東西，哦，那你或者是你給他喝東西他喝了還吐，身體又不能接受新的東西，又一直排掉舊的東西，津液傷到，這就完了，哦，差不多了。
下利脈緩有微熱者，汗出，令自愈；設脈緊，為未解。
下利呢，“脈緩有微熱者，汗出，令自愈”，哦，我們一旦摸到脈緩，不管是任何的病，不單單是下利，哦，只要脈是緩的，代表胃氣回來(lái)了。所以我們在治病的原則就是不管他是多嚴重的問(wèn)題，把他胃氣固到，哦，就可以延續他的生命，哦，所以你如果說(shuō)處理得很好，這個(gè)病人呢再怎么樣子陽(yáng)不入陰，那這個(gè)胃口還是一直都會(huì )很好，哦，那如果說(shuō)脈是緊代表寒呢，代表說(shuō)病還沒(méi)有完全的好，這都不是很難的解釋的條辯。
下利脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。
這個(gè)人下利，你看：“脈數而渴”，哦，這個(gè)代表胃氣回來(lái)啦，哦，你可以讓他自己好也可以，哦，如果沒(méi)有好，就會(huì )排膿血出來(lái)了，哦，現在我們進(jìn)入下利有膿血，哦，膿血意思是什么？大便排出來(lái)都是血，血跟大便是混合的，哦，臨床上看的時(shí)候，我們把前面跟大家哦......前面的跟這條綜合一下。如果是先排血再排大便出來(lái)，哦，這是痔。如果是大便排出來(lái)以后哦，這個(gè)后面是血，先便后血，這就是胃里面腸胃里面出血。這個(gè)地方講的是什么？是血便是混合的。
所以說(shuō)病人說(shuō)我大便帶血，你等一下，哦，你這個(gè)大便帶血不行，沒(méi)有辦法幫助我診斷，請問(wèn)你，你是上大便之前血先噴出來(lái)？哦對對對，哦，那個(gè)痔瘡嘛；哦，不是，都不是這樣子，我是大便的時(shí)候大便跟血混在一起，這里講的就是這個(gè)，哦，里邊發(fā)炎了。西醫來(lái)說(shuō)可能是大腸炎吶，哦，大腸發(fā)炎啦，哦，那你如果說(shuō)你大腸發(fā)炎，那你吃西藥抗生素，那抗生素吃下去呢，把好的細菌都殺了，那壞的還在那邊，哦，這就是抗生素嘛，哦，那有的時(shí)候這個(gè)腸炎呢，拉肚子呢，是病人本來(lái)腸胃就不好，你本來(lái)腸胃就不好，然后呢沒(méi)事吃西藥呀，腸胃都傷到了，然后有一天你得到感冒，感冒呢，明明就沒(méi)有任何抗生素可以去殺感冒的病毒，那你又是迷信西醫呀，跑到那邊去，醫生吶，你開(kāi)抗生素給我，你吃了抗生素本來(lái)腸胃就不好了得了感冒，結果再吃抗生素腸胃功能更差，表邪就是濾過(guò)性病毒、感冒的病毒呢陷下去，因為你腸胃功能差抵抗力就比較差，這個(gè)病毒一跑到腸子里面去以后，感冒的病毒跑到腸子里面去以后就變成腸病毒，哦，所以同樣的病毒，呆在外面是感冒病毒，呆在腸子里就是腸病毒，反正都是病毒，哦，就是這樣子來(lái)的，哦，那所以說(shuō)你如果想不開(kāi)呢，就吃西藥去，哦，那經(jīng)方我們在處理的時(shí)候，感冒我們開(kāi)你看桂枝湯哦，待會(huì )我還會(huì )講到桂枝湯，桂枝湯是調和陰陽(yáng)的，所以當你如果身體不是很好的時(shí)候，你說(shuō)老師我身體不是很好，每次感冒來(lái)必中，我一定會(huì )得到感冒，旁別人都不見(jiàn)得感冒但是我一定得到感冒，感冒有周期的嘛，哦，來(lái)我一定得到，你平常沒(méi)有看到我的時(shí)候，你自己不知道怎么做，就吃桂枝湯就好了嘛，哦，吃桂枝湯。這是下利便膿血，哦，因為他津液傷到，大腸里面呢津液不夠了，里面哦，這個(gè)大腸發(fā)炎會(huì )有這種現象，所以說(shuō)有一個(gè)人呢。你如果看到這個(gè)人本身有下利，脈數而渴者，如果他自己沒(méi)有痊愈，一定會(huì )大腸里面發(fā)炎，簡(jiǎn)單講就是這樣子。最初淺的方子呢就是我們前面傷寒論介紹過(guò)的葛芩連湯。葛根黃芩黃連湯就是治療一般的熱利，哦......熱利。但是你如果是膿血，大便里面有血混在里面，葛芩連湯一點(diǎn)用都沒(méi)有。好，我們后面會(huì )有方子，呆會(huì )就會(huì )介紹。
下利脈反弦，發(fā)熱身汗者，自愈。
如果一個(gè)人下利脈反弦，弦代表是寒，也代表水氣，代表說(shuō)哦病人會(huì )發(fā)熱汗者愈。津液會(huì )回頭，就會(huì )有這種現象。
下利氣者，當利其小便。
好，如果有一個(gè)人呢，哦，下利，哦這個(gè)同時(shí)呢排氣排得很多，哦，那他在廁所的時(shí)候不單單是下利還一直在放屁，張仲景說(shuō)利他的小便就會(huì )好，哦......利小便。那你說(shuō)：“老師啊，他這個(gè)這個(gè)沒(méi)有處方啊”。你前面學(xué)過(guò)很多了，五苓散、豬苓湯都是利小便的。哦，你如果不會(huì )，那沒(méi)關(guān)系，老師那你剛剛講的我們有茯苓嘛，有豬苓嗎，澤瀉，反正你這種就只要利小便的方子都放在一起，他小便一出來(lái)就好了。好，這個(gè)病很好治。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
哦，如果說(shuō)“下利寸脈反浮數”，寸脈是陽(yáng)脈，哦......陽(yáng)脈。哦，嗯，陽(yáng)脈很大很壯?！俺咧凶詽摺?，什么意思，寸脈本來(lái)是陽(yáng)脈，浮在上面，可是他是浮又大，代表陽(yáng)在上面下不來(lái)，所以陽(yáng)沒(méi)有入陰哪。那尺中澀，澀是血不足，這個(gè)時(shí)候就會(huì )排膿血，哦，排膿血出來(lái)。正常人呢，我們的陽(yáng)應該從胸陽(yáng)下來(lái)到了腹部，有陽(yáng)在腹部，陽(yáng)能夠入陰的話(huà)，就不會(huì )下利，了解我意思吧，他是陽(yáng)不入陰哦就會(huì )下利，這種呢都是下利的現象。
下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿(mǎn)。
這里呢就開(kāi)始建立我們要治療下利的一個(gè)法則，原則。如果有一個(gè)人下利清谷，吃了黃瓜就拉出來(lái)黃瓜，吃了西瓜拉西瓜，吃了青菜拉青菜，下利清谷。不可以攻表，不可以解表，哦所以你遇到一個(gè)人呢如果他是麻黃湯證，你一看：“老師，惡寒無(wú)汗，骨節疼痛，麻黃湯證”，結果病人下利，這個(gè)時(shí)候呢你絕對不可以攻表，要先解里，如果你攻表，一攻表的時(shí)候，身體會(huì )脹滿(mǎn)，為什么？
本來(lái)他的寒是在里面的，這是寒癥，結果你一解表的時(shí)候，寒會(huì )走到外面來(lái)，就身體會(huì )脹滿(mǎn)，當然這種脹滿(mǎn)呢是虛脹，不是實(shí)脹是虛脹。這是我們要治療的一個(gè)原則。所以像這里下利清谷，如果你遇到病人有表癥的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)我們用真武湯，真武湯就在這個(gè)時(shí)候用。真武湯呢，也是利尿劑，真武湯肌肉潤潤動(dòng)，那這個(gè)我們用真武湯，里面這個(gè)有茯苓啊一些利尿劑把它排出來(lái)，所以會(huì )這個(gè)......利出來(lái)后，這個(gè)大便功能就會(huì )恢復。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。
病人必微厥，所以然者，下虛故也。
接下來(lái)呢，諸位看“下利”，一個(gè)人“脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必郁冒汗出而解，下利清谷者，其人必微厥，所以然者，下虛故也”。他這里有兩個(gè)下利的情形，一個(gè)下利的情形呢，基本上你要有個(gè)概念就是，這個(gè)人在下利基本上就是虛的嗎，不會(huì )有實(shí)的對不對。下利......已經(jīng)在下利了。好，虛的，脈是沉代表病在里，實(shí)呢是寒，里面很寒。那面少赤，臉上是陽(yáng)氣的胃氣的地方，臉上一點(diǎn)點(diǎn)紅色代表胃氣上浮，身有微熱啊，一點(diǎn)點(diǎn)微熱，這種情形呢，這個(gè)會(huì )汗出而解。這就代表胃氣還在那邊，胃氣還在那邊。這個(gè)叫脈癥，癥是下利，脈沉遲，脈癥是合到的。
我們看病的時(shí)候，最喜歡是脈證合，什么叫脈癥合？這個(gè)人下利已經(jīng)很虛了嘛，那你摸到他的脈很虛是不是脈癥是合到的，對不對。那如果是下利你一摸到他的脈那么大，完了，這個(gè)脈癥不合，很危險。所以我們希望是脈癥合，原則上是這樣子。那這個(gè)人臉少赤，微熱，代表胃氣要回......胃氣會(huì )回來(lái)，因為脈癥是合到的。慢慢這個(gè)這個(gè)癥狀就代表說(shuō)。前面這一段就代表說(shuō)，病人是慢慢自己在痊愈之中。
“下利清谷者”，里寒很盛啊，嚴重到什么??？會(huì )有點(diǎn)，好像慢慢要昏過(guò)去的感覺(jué)，這個(gè)是下虛，下虛講的是下焦，講的是少腹這邊是虛的。嚴重......如果下利很?chē)乐氐脑?huà)，就會(huì )有一點(diǎn)昏迷的現象，他意思就是這樣子的。那大家看這個(gè)下利，現在知道我們有熱痢，對不對？有下膿痢，有寒痢，哦。
下利后脈絕，手足厥冷，啐時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。
還有呢，這個(gè)下利以后呢脈如果沒(méi)有了，手腳冰冷，這個(gè)手足冰冷，你們這個(gè)平常的手腳冰冷跟這個(gè)比起來(lái)那個(gè)是，你們的手腳冰冷那個(gè)是溫的，這個(gè)手腳冰冷這個(gè)是寒冰啊，握上去跟冰塊一樣，冰塊一樣。那這個(gè)“睟時(shí)”呢，就是一個(gè)時(shí)辰，如果脈會(huì )回來(lái)，手腳溫者這個(gè)生這個(gè)不會(huì )死。如果脈沒(méi)有回來(lái)，死癥。所以你如果摸病人下利了很?chē)乐?，對不對，你一摸上去，脈沒(méi)了，那就等看看他脈會(huì )不會(huì )回來(lái)，如果回來(lái)手腳溫的話(huà)。
這是給大家一個(gè)辨癥的方法。那你不能說(shuō)：“老師脈不回來(lái)，我就不動(dòng)手啊?！卑?，你看他脈沒(méi)有了，我們通脈四逆湯，通脈四逆湯就是生附子、干姜跟炙甘草嘛，對不對？他脈沒(méi)有了，你要把他的脈弄回來(lái)，可以在煮通脈四逆湯的時(shí)候，在煮的時(shí)候，你手也不要閑到嘛可以幫他灸關(guān)元啊，胃的胃氣，對不對？中脘啊，幫他用灸的方式希望他的胃氣回復過(guò)來(lái)。
下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜麻黃湯。
諸位看下利以后呢腹有脹滿(mǎn)，我們病人在下利的時(shí)候這個(gè)腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里四逆湯，攻表麻黃湯?！本褪俏覄倓傊v的，你如果病人有表癥千萬(wàn)又同時(shí)兼里癥的時(shí)候，里面的下利，一定要先先溫里再攻表，這個(gè)地方呢要特別注意一點(diǎn)，特別注意。我們有一種下利腹脹滿(mǎn)呢，像這個(gè)是虛寒的，所以腹脹滿(mǎn)，你去壓他的時(shí)候，“醫生啊，按重點(diǎn)，很舒服?！边@叫喜按。有一種是拒按，病人送來(lái)了，“醫生我在拉肚子”。結果你一摸這個(gè)肚臍，你一摸他天樞穴的地方，硬邦邦的，甚而至于你壓下去都會(huì )感覺(jué)里面有硬塊在里面。燥矢啊，一塊一塊像雞蛋一樣，有時(shí)候，這個(gè)好一點(diǎn)的像乒乓球，不好的像雞蛋那么大，那雞蛋你一壓會(huì )碎，但它不會(huì )碎，很硬邦邦的。所以你就可以知道，因為燥矢很多，宿便很多，把整個(gè)大腸整個(gè)堵到了，結果只有水可以通過(guò)它，對不對，只有那個(gè)餿水可以通過(guò)它，這個(gè)是這種下利腹脹滿(mǎn)這個(gè)是實(shí)癥的腹脹滿(mǎn)，哦，這個(gè)你不要弄錯嘍，如果是實(shí)癥的腹脹滿(mǎn)，在下利的時(shí)候，你一看“老師，這個(gè)金匱里面講的先溫里面再攻表，開(kāi)點(diǎn)四逆湯給他?！彼顷?yáng)明燥熱癥，四逆湯的生附子跟干姜，不是四逆湯錯，而是你的錯。（如果）病人吃下去，吃出問(wèn)題，你說(shuō)“你看看生附子不能用嗎？”實(shí)際上是你不會(huì )用它，所以這個(gè)一定要虛的脹滿(mǎn)和實(shí)的脹滿(mǎn)一定要區分開(kāi)來(lái)。
如果這個(gè)病人是，“我不要給你摸，醫生，我們男女授受不親。不要給你摸”那你......你......你不給我摸也沒(méi)關(guān)系啊，我問(wèn)你，你拉水出來(lái)有沒(méi)有味道。下利到里寒虛寒的時(shí)候，大便沒(méi)有味道。如果是陽(yáng)明燥矢這個(gè)餿水，我告訴你，臭得要死?！拔也灰嬖V你，不好意思”。你去上廁所，我就聞一下，沒(méi)辦法啦，對不對，這個(gè)病人很......很刁難。那你說(shuō)臉給我看下，“不要，男婦授受不親。對不對？”我們看臉色氣色也可以看出來(lái)，所以非常多的方法可以辨癥，大家都絕對不會(huì )弄錯。
那攻表宜麻黃湯，這個(gè)麻黃湯和四逆湯，兩個(gè)都是極端的對不對，但是都是很兇的藥，千萬(wàn)不要弄錯了，一般來(lái)說(shuō)不會(huì )錯啦，哦，大家不要怕，一般來(lái)說(shuō)我們絕對不會(huì )錯。
下利三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣揚。
你看現在就來(lái)了，“下利，三部脈皆平”，脈很好啊，也沒(méi)有大，也沒(méi)有虛、數，也沒(méi)有虛，也沒(méi)有變成細小啊?！鞍粗滦南聢詽M(mǎn)者”，就是肚子肚臍以下硬的?！凹毕轮?，宜大承氣湯”。所以這種下利就是我剛剛講的燥矢造成的，所以我會(huì )跟病人說(shuō)：“你的下利是因為便秘引起的下利?！蹦莻€(gè)病人“嗯，奇怪這個(gè)醫生很厲害啊，我的確便秘啊?！蹦阕约罕忝囟疾恢绬?。我舉例給你聽(tīng)，你吃很多東西對不對，結果食物沒(méi)有排出來(lái)，排出來(lái)的都是水，肚子一脹一脹的，你都不知道你便秘？那你夠笨的，機器人一樣，不知道這樣子。
大承氣湯證，現在這個(gè)慢慢了解了，我們排食物的餿水的時(shí)候，我們會(huì )用到枳實(shí)，這就是枳實(shí)為什么降滯氣啊，停在身體里面，停滯在里面的氣。
下利，脈遲而滑者，實(shí)也，利去欲止，急下之，宜大承氣湯。
你看“下利者，脈遲而滑”，最主要是滑，當里面有里實(shí)結到的時(shí)候，“利未欲止，急下之，大承氣湯”，這種就是這種癥狀，哦這種現象?；褪且驗樗梢耘胚^(guò)，里面燥矢堵到，當你確定他東西堵到了，陽(yáng)明燥矢啊，你開(kāi)了大承氣湯下去，如果大便沒(méi)有出來(lái)，第一個(gè)很可能是大腸癌，腫瘤堵到了；第二個(gè)可能你的劑量不夠，劑量不夠。那你要問(wèn)他，小便什么顏色？虛寒的利呢，小便一定是淡白，清色的。陽(yáng)明燥矢大承氣湯證，小便一定是深黃的，深黃的。那你用承氣湯去攻它。那如果是那個(gè)大腸癌腫瘤擋到的，腫瘤擋到的時(shí)候呢，你攻它，大承氣湯攻它的時(shí)候他大便沒(méi)有下來(lái)，不要慌，他小便是黃的，深黃的，代表即使是大腸癌，但是病在陽(yáng)明，不會(huì )死人哪。
大腸癌怎么會(huì )死人呢？我告訴你怎么會(huì )死的，這種叫敵人去做，我自己不會(huì )去做。你們也要聽(tīng)我的話(huà)，如果你的大腸癌長(cháng)在這個(gè)地方（近肛門(mén)處），當然有的人長(cháng)在這個(gè)地方（盲腸頭）。好，醫生那你切掉大腸切掉一段，切掉一段。切完了給你做個(gè)人工肛門(mén)出來(lái)，那大腸癌因為你不做不行哪，因為大便排不出來(lái)啊。好，溫病派的醫生呢不會(huì )用大承氣湯，不會(huì )用大黃和芒硝，大黃排不出來(lái)呀，你用什么藥除了大黃和芒硝什么藥可以攻出來(lái)，攻不出來(lái)的。只有大承氣可以攻得出來(lái)。好了，切掉，切掉以后呢，肝跟大腸中間有個(gè)血管是連到的，所以我們中醫呢，北派的，叫治肝要治大腸，后面我們講到婦科的時(shí)候還會(huì )跟諸位再重復回頭再講，你如果說(shuō)切了以后，腫瘤切不干凈，大的在這邊，有的還有很多小的癌細胞在那邊，好，跑到肝里面去。
那全身上下所有的血管都有一個(gè)瓣膜，防止血回流，就這個(gè)沒(méi)有瓣膜，讓血能夠來(lái)回流，那癌細胞就往這里進(jìn)去了，有的人是一年，有的人是兩年，大概99，999%都是會(huì )移轉肝癌，死的時(shí)候都是肝癌死的。那你如果沒(méi)有動(dòng)手術(shù)，剛開(kāi)始我們看到大腸癌的時(shí)候是陽(yáng)明癥，最多到大柴胡湯證。而大柴胡湯證呢，是病在少陽(yáng)跟陽(yáng)明之間的證。都在陽(yáng)癥啊，對不對，那我們開(kāi)始動(dòng)手，就在這里就好了。那如果開(kāi)完刀以后，到了肝臟變成什么？厥陰癥。厥陰是死癥。我現在手上還有大腸癌的病人，還活得好好的，就是每次來(lái)來(lái)找我要騎摩托車(chē)帶我出去，我不要啊，我不要跟他出去，他那個(gè)人太危險，我要自己騎對不對，那這個(gè)人很好，就是這個(gè)。你們會(huì )碰到他，他絕對不會(huì )死，因為吃了我的藥那么久。就是在這個(gè)地方，腫塊還在，慢慢縮小，吃大柴胡湯吃了半年嘍，還在吃哦，所以你不要說(shuō)“老師，那個(gè)要吃多久？”如果你只是大腸便秘的純大柴胡湯證的話(huà)，那一兩劑就好了。他是大腸癌造成的產(chǎn)生的大柴胡湯證，可能會(huì )吃很長(cháng)一段時(shí)間，那你哪天吃吃吃......—他大便都很正常了，突然有一天說(shuō)“我這個(gè)很燥渴啊，哇，熱得要死，嘴巴口渴的要死，吃東西吃得很多?！弊兂杉冴?yáng)明證，純陽(yáng)明癥的時(shí)候就不會(huì )就沒(méi)有死癥?；蛘呤撬f(shuō)奇怪風(fēng)吹到很難過(guò)，不喜歡騎摩托車(chē)了，那這個(gè)很好這個(gè)有一點(diǎn)流汗，那進(jìn)入太陽(yáng)癥對不對。桂枝湯解決。
所以說(shuō)六經(jīng)辨證是對的，絕對是對的，我們每次治療病人的時(shí)候，到一段時(shí)間以后，他會(huì )變成陽(yáng)明癥，從陰癥變成陽(yáng)明癥，變成陽(yáng)癥，然后到桂枝湯癥?；蛘哂械臅r(shí)候呢是一劑一次就跳過(guò)去就回復過(guò)來(lái)了。哦，都有這種現象，所以你用六經(jīng)辨證去看這個(gè)病人的時(shí)候，他的病情的發(fā)展的流程是完全跟我們講的一模一樣，那你如果不會(huì )用六經(jīng)辨證，用氣血營(yíng)衛啊什么的，弄了半天，都是滋陰，看到的都是陰，滋陰陰虛啊，那就看不好病。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
你看這里很多都是大承氣湯，“下利，脈反滑者，當有所去，下之乃愈，這種大承氣湯癥?！贝蟪袣鉁?，不單單是下利，大腸里面這個(gè)剖面圖，我們有兩種，上次跟大家介紹過(guò)，一種是中間有洞，所以穿過(guò)去大便以后便如鞭，也是承氣湯證，“老師，我大便出來(lái)怎么像個(gè)像個(gè)蛇一樣很長(cháng)？”大承氣湯證。還有一種呢，就是一個(gè)大的燥矢在里面，只有旁邊有一個(gè)細縫，所以水排出來(lái)就下利，這種就是這里講的下利，還有便如鞭也是。所以你不能預計，“老師，這個(gè)人我不知道，那個(gè)為什么便秘造成這樣，它一定要長(cháng)成這樣我就不知道了?！蹦枪帜阊?，不能怪他，我病人也沒(méi)辦法控制啊，一塊大的硬的燥矢在那邊，我要把它分成很多小塊，哪有那么厲害啊，對不對。沒(méi)有辦法沒(méi)有選擇，好，所以這兩種情形都是承氣湯證。
這里講的下利就是水從旁邊縫隙里排出來(lái)，滑代表里面很實(shí)嘛，大承氣湯。
下利已差，至其年月日時(shí)復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。大承氣湯方見(jiàn)痙病中
如果說(shuō)下利被你治好啦，到了其年月日時(shí)，我是不曉得他為什么講這個(gè)某年某月某時(shí)啊，這個(gè)這個(gè)哪那么厲害啊，然后又發(fā)者。意思就是告訴你，好了以后一段時(shí)間他又開(kāi)始發(fā)作就好了。所以你不要把日期填上去，哪有這么厲害啊，你病為什么會(huì )這樣子就是病并沒(méi)有完全排掉。就是陽(yáng)明燥矢還沒(méi)有完全去掉，所以我一直跟諸位講，看到這個(gè)條辨以后大家都曉得，當我們用大承氣把它攻出來(lái)后，大便出來(lái)，“醫生，我的大便很好了，我可以把這個(gè)藥停掉了?！薄暗纫幌?，等一下你小便什么顏色？”棕黃，原來(lái)是淡黃的，現在棕黃，哦，不行。原來(lái)是深黃現在是棕黃。不行不行，你還要再吃，吃到一定要吃到小便淡黃，清的就好了。哦，這就是它這個(gè)意思。所以你你你......你不要拿著(zhù)大腸鏡跑到腸子里面去看，那是很笨的，中醫就是站在外面看到里面藏什么。小便一定要淡黃，這就是我跟大家一再講健康的標準，小便一定要淡黃清，好，所以如果是棕黃或深黃，里面熱還沒(méi)有完全去掉。
所以當你吃了大承氣病人很好啦，哇，他下利也好了，什么都好了，小便顏色還沒(méi)有變回來(lái)的時(shí)候，里面還有宿便在里面，還不能停，就是這意思。好。
開(kāi)大承氣的時(shí)候，厚樸、枳實(shí)二錢(qián)，劑量不用太多，如果是很?chē)乐氐谋忝?，到了四五天一個(gè)禮拜，四錢(qián)。芒硝因為你這個(gè)藥只有一點(diǎn)點(diǎn)嘛啊，二錢(qián)分兩包，這三個(gè)藥先煮，哦六碗水煮成兩碗，芒硝呢一錢(qián)一包沖下去吃。如果病人腹痛，肚子痛，我們就把厚樸加重變成四厚樸需要在那邊承氣湯攻堅的時(shí)候，肚子有痛的時(shí)候，我們要厚樸加重，哦就變成厚樸三物湯，有沒(méi)有，按照這種處方來(lái)做加減。如果病人大便都出來(lái)了，結果還是偶爾有點(diǎn)便秘，但是呢也兼有惡心的時(shí)候，就知道他病從陽(yáng)明進(jìn)入少陽(yáng)，在陽(yáng)明和少陽(yáng)中間，那個(gè)就是大柴胡湯證。大柴胡湯里面也有枳實(shí)，也有大黃也有芒硝，但是沒(méi)有厚樸。
下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，小承氣湯主之。
2 小承氣湯方
大黃四兩厚樸（炙）二兩枳實(shí)三枚
右三昧，以水四升，煮取一升二合，之滓，分溫二服，得利則止
好，嗯?！跋吕凶d語(yǔ)，有燥矢也，小柴胡湯”，遇到譫語(yǔ)大家特別特別要小心，因為（兩個(gè)）有個(gè)例外，這個(gè)就算你不知道小承氣湯也沒(méi)有關(guān)系，如果病人呢，這個(gè)小承氣湯證出現的時(shí)候，一定病人排氣排得很多。譫語(yǔ)呢就是胡言亂語(yǔ)了，那好，現在你在診所里面當醫生，有一個(gè)女的跑來(lái)。你問(wèn)她，她來(lái)找你啊對不對？你問(wèn)她：“你什么事情找我??？”她跟你雞同鴨講，哦，講話(huà)講得你聽(tīng)不懂，譫語(yǔ)。你說(shuō)：“老師，我記得很清楚，金匱里面說(shuō)，下利譫語(yǔ)者，有燥矢，小承氣?！迸四?，在月經(jīng)來(lái)的時(shí)候得到感冒，也會(huì )譫語(yǔ)，所以因為感冒的時(shí)候，病入血，那個(gè)感冒風(fēng)寒直接月經(jīng)來(lái)的時(shí)候，一進(jìn)來(lái)感冒到身體的時(shí)候順著(zhù)經(jīng)血就跑到子宮里面去了，這個(gè)也會(huì )有發(fā)譫語(yǔ)的現象。這是小柴胡湯證，所以千萬(wàn)不要弄錯了，不要譫語(yǔ)統統給他小承氣。那你就問(wèn)她月經(jīng)來(lái)了沒(méi)有，她說(shuō)：“來(lái)了?！比缓笥诸欀v到別的地方，因為她當時(shí)回話(huà)很清楚啊，譫語(yǔ)，回話(huà)很清楚，然后一下又胡言亂語(yǔ)。
這個(gè)小承氣湯，諸位看，你看大黃四，枳實(shí)跟厚樸是三，量就比較少，小承氣湯跟厚樸三物湯的區分，就是小承氣湯便秘但肚子沒(méi)有痛，哦，我再回頭給大家復習。厚樸三物湯呢痛，便秘而且痛，但是兩個(gè)都會(huì )排氣，大便那個(gè)放屁放得很多，那這種處方呢，吃下去以后呢，那小便變成淡白了就可以停藥了。那你說(shuō)“得利則止”，如果是得利了，但是小便顏色還是黃，還不能止藥，要吃到讓他完全好。
下利便膿血者，桃花湯主之。
2 桃花湯方
赤石脂（一半全用、一半篩研末）一斤干姜二兩粳米一升
右三昧，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
7-6min25
好，現在下面這個(gè)處方呢，我用得很多，諸位只要學(xué)會(huì )這個(gè)，你以后在診所門(mén)口掛塊牌子：專(zhuān)治大腸炎。西醫絕對無(wú)治。病人打電話(huà)來(lái)的時(shí)候說(shuō)我大便啊，請問(wèn)你有沒(méi)有辦法治下利？”然后請問(wèn)“你是什么下利呢？”“我一天二三十次，大便里面都是血，血啊，然后西醫說(shuō)我是colitis大腸炎。你可不可以治？”哦，桃花湯！
這個(gè)桃花湯用的時(shí)候。這不是。你說(shuō)“老師，你說(shuō)桃花這是犯桃花?！辈皇桥?，這煮起來(lái)湯是紅色的，像桃花的顏色一樣鮮紅的。這個(gè)赤石脂呢，一半全用，一半......，所以分兩邊一半生一半熟。一般我們的劑量呢，四錢(qián)，等于兩錢(qián)下去煮，兩錢(qián)分開(kāi)來(lái)不要......不要煮。干姜呢，兩錢(qián)，粳米呢，兩匙，你不要煮成干那個(gè)干飯了。哦，兩匙就夠了三味藥，這三味藥呢，用水七碗，把米煮熟，意思是七碗煮成三碗，這個(gè)時(shí)候吃之前再放生的赤石脂的粉末下去。若一服，一劑好了。大便下利好了，也沒(méi)有流血，也沒(méi)有血了，便膿血都沒(méi)了，停了，就不要吃了。你如果吃太過(guò)了，整個(gè)大腸干掉，因為赤石脂是澀劑，以后大便不出來(lái)了。然后病人跟你說(shuō)“醫生，我原來(lái)是下利，現在變成便秘?！迸杜兑驗槟闾^(guò)了。太過(guò)了，速度快不快？非常的快。真的是一服愈。病人如果下利來(lái)找你，找遍西醫，這個(gè)西醫治不好的。那吃了你的藥，第一碗就好了，你說(shuō)你的名聲如何呢？這個(gè)人下利帶膿血都可以治好，colitis都可以治好。感冒怎么會(huì )治不好呢？胃炎怎么會(huì )治不好呢？對不對，什么病都會(huì )來(lái)找你。哦，名聲就是這樣，就是這樣建立起來(lái)了。好，我們休息一下
我們繼續把桃花湯介紹一下，之所以我們生用生的用赤石脂的目的是什么？就是止利，因為赤石脂是澀劑，煮熟了，熟用熟用那個(gè)赤石脂呢是補它的破洞。大腸癌大腸炎啊，大腸炎出來(lái)的時(shí)候，那大腸里面有很多破洞，哦，用赤石脂下去把那個(gè)洞補起來(lái)。就是因為它有這個(gè)功能，所以說(shuō)你如果用黃土湯的時(shí)候，真的在那邊找不到灶心土，你用赤石脂來(lái)取代它，那要煮過(guò)，它就可以把腸胃里的破洞補起來(lái)。嗯，這是桃花湯，那赤石脂顏色很紅的，非常紅，像桃花一樣，所以命名叫桃花湯。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
2 白頭翁湯方
白頭翁二兩黃連三兩黃柏三兩秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服。
7-6min27
接著(zhù)下來(lái)呢，這個(gè)熱痢下重和這個(gè)叫白頭翁湯，跟前面的桃花湯，兩個(gè)都是有熱痢，但桃花湯是有膿血，就是看得到大便里面有血混到里面。（白頭翁湯）這個(gè)熱痢呢就是沒(méi)有血，所以有個(gè)病人來(lái)找你，“唉呀，我這個(gè)一天大便二三十次的大，下利”。你問(wèn)他有沒(méi)有血？沒(méi)有血。那你怎么知道熱痢，熱痢味道很重，寒利都沒(méi)什么味道。你就問(wèn)他，你就告訴他叫他告訴你哦。不要自己跑去聞啊，他會(huì )自己告訴你。那這個(gè)白頭翁湯呢，專(zhuān)門(mén)治這個(gè)熱痢，跟葛根湯有（區別），葛根湯呢比較淺，一般的腸炎腸炎，一般的腸炎這個(gè)用葛根湯，下利。遇到熱痢很?chē)乐氐臅r(shí)候，他講的“重”，“下重”，下重就是叫做里急后重，什么叫里急后重？就是上完廁所以后你覺(jué)得還想上，肛門(mén)收口口收不起來(lái)，就是這種很......里急后重的感覺(jué)，這叫做后重，那這個(gè)時(shí)候你就要用白頭翁湯。
大家看這個(gè)處方里面，我一再跟大家強調，黃芩跟黃連，他這里不用黃芩，用黃連，意思就在小腸里面，小腸里面。那如果是在胃里面，一定要用黃芩，胃炎啊什么的，黃芩一定要用。那如果胃跟小腸都有問(wèn)題的話(huà)，葛根黃芩黃連湯就出來(lái)了。那這個(gè)黃柏呢，是熱入膀胱，所以發(fā)炎的炎癥到膀胱去。這個(gè)處方呢，是治療純熱痢，純熱痢就沒(méi)有寒，那，也是一劑就知，一般來(lái)說(shuō)白頭翁兩錢(qián)，黃連、黃柏、黃芩各三錢(qián)，所以白頭翁的劑量比較輕，因為它的質(zhì)很輕，所以你兩錢(qián)就很多了。這個(gè)，看來(lái)就比黃連，黃連兩錢(qián)是一片兩片，可是白頭翁兩錢(qián)是一票，因為它質(zhì)很輕。所以開(kāi)得劑量比較少一點(diǎn)。而這個(gè)處方呢就是以白頭翁為主。熱痢。
下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
2 梔子豉湯
梔子十四枚香豉（綿裹）四合
右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐則止。
7-7min00
接著(zhù)看這個(gè)這種下利的情形呢，“下利后更煩，按之心下濡，為虛煩，梔子豆豉湯?！蹦氵@個(gè)胃里面呢，心下就是胃，我們去看這個(gè)病人下利以的，病人有下利對不對？你按按他肚子，肚子里面沒(méi)有硬塊啊，好了不是大承氣湯證了。里面是......他喜按，肚子軟綿綿的，梔子豆豉湯呢，一般來(lái)說(shuō)是我們大病初愈以后，哦，使用的，這個(gè)重病以后剛剛恢復，哦，我們會(huì )有一些虛熱的現象，所以我們會(huì )用到梔子。豆豉呢？是能夠補腸胃的津液，豆豉是豆類(lèi)的東西，哦，發(fā)酵過(guò)以后，哦，那對腸胃非常好吸收，那這個(gè)是虛煩，哦，是我們病后調理的處方。盛而之余呢，有的時(shí)候病人失眠，你用梔子豆豉湯，都，都，都會(huì )有幫助的。哦，一般我們常常講病后調理的方子。
那這兩個(gè)呢劑量，哦，你可以用這個(gè)等量，都沒(méi)有關(guān)系，比如說(shuō)梔子3錢(qián)，豆豉3錢(qián)，哦，都可以，這是很淺的，很簡(jiǎn)單的一個(gè)處方。后面呢，這里為什么說(shuō)，哦，諸位看，為什么說(shuō)他會(huì )得吐，則愈，因為，病人呢還有一點(diǎn)下利，還有一點(diǎn)點(diǎn)下利，那接近完工了，快要好了，這是一味愈后，還有一點(diǎn)點(diǎn)下利，代表腸胃里面還有一點(diǎn)點(diǎn)津液，那你用梔子豆豉湯下去以后，會(huì )把一些津液，不好的，壞的，腐壞的食物呢排掉，所以我們在，梔子呢是治療虛熱，虛熱的時(shí)候使用的，哦，那真正，這是病要好了，你不要病正熱利下重的時(shí)候，你開(kāi)梔子豆豉，一點(diǎn)用都沒(méi)有，那是螳臂檔車(chē)，沒(méi)有用，完全沒(méi)有用。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
2 通脈四逆湯方
附子（生用）大者一枚干姜三兩（強人可四兩）甘草（炙）二兩
右三昧，以水三升，煮取一斤二合，去滓，分溫再服。
接下來(lái)我們看通脈四逆湯：下利清谷，里寒外熱，脈微欲絕，汗出而厥，這叫陽(yáng)要絕了嘛，你看看他不斷的下利清谷，因為陽(yáng)不夠了，沒(méi)有辦法把陰固住，所以一直在下利，里面是寒的，外面是熱的，陽(yáng)浮上來(lái)了，沒(méi)有辦法入陰，這是脈微欲絕。大家看到，哦，這種癥狀，通脈四逆湯，他沒(méi)有寫(xiě)實(shí)，為什么？因為人都是虛的，脈也是虛的，這兩個(gè)脈癥是合道的，所以通脈四逆湯，張仲景不會(huì )唉死癥，不會(huì )。所以，當你遇到人極虛的時(shí)候，摸到他的脈也是虛的，一劑就救回來(lái)了，通脈四逆湯。通脈四逆湯呢，我們用生附子，干姜呢3錢(qián)哪，壯人4錢(qián)，哦，炙甘草，那這個(gè)生附子一定要記得，使用到生附子的時(shí)候要用棉布把它包起來(lái)，那一枚生用你要把它破開(kāi)來(lái)，生附子拿起來(lái)像一個(gè)無(wú)花果一樣，那形狀，你把它破開(kāi)來(lái)，破成八片，然后放在棉布袋里面去煮，這個(gè)是通脈四逆腸。
下利肺痛，紫參湯主之。
2 紫參湯方
紫參半斤甘草三兩
右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。
現在出現這個(gè)下利這個(gè)條辨，下利呢，肺痛，紫參湯，過(guò)去的經(jīng)方家，尤其像曹穎甫他們，這種癥呢，它說(shuō)紫參呢，紫參就是桔梗，桔梗在肺陰篇里面是排膿，排膿湯，排膿呢，專(zhuān)門(mén)排肺里面的膿瘍，主要的癥狀，病人咳嗽，吐出來(lái)的白沫，白色的泡沫，痰是白色的，我們知道這個(gè)人有肺癌，那用桔梗。那臨癥上面來(lái)看的時(shí)候，這個(gè)桔梗是吐膿效果很好。真的要治療肺癌的時(shí)候，還需要要加把勁，光用桔梗甘草沒(méi)有用，真正最好是紫參。我上次跟大家介紹過(guò)紫參，沒(méi)有了。那外面看到的是紫根，紫草。
紫參呢，按照神農本草經(jīng)的記載，上面的是珍珠菜，是一種葉菜類(lèi)的珍珠菜，珍珠菜的根是紫黑色的，紫黑色的，這是真正的紫根，現在沒(méi)有賣(mài)，因為沒(méi)有這個(gè)藥了，那如果是有這個(gè)紫參的話(huà)，兩味藥，紫參，甘草，那這個(gè)怎么劑量多少，甘草是3，這一個(gè)是6，我們很多都有處方，桂枝干草湯，大黃甘草湯，茯苓甘草湯，半夏甘草湯，很多處方，你在使用的時(shí)候都是2比1，2比1甘草的比例，哦，當單味藥在用的時(shí)候，會(huì )用到甘草的原因，就是因為他胃里面有腐壞的食物，甘草呢來(lái)把這個(gè)腐壞的食物分解掉，造成病人本來(lái)有病了，同時(shí)腸胃里面又有壞死的食物的時(shí)候，會(huì )造成腸胃的負擔，所以我們在治病的同時(shí)呢，把腸胃的毒素分解掉，這樣的話(huà)，病人就可以來(lái)全心全意的來(lái)，藥可以全心全意的來(lái)治療這個(gè)病。
我們看到現在，從傷寒論一直講到金匱講到現在，諸位有個(gè)觀(guān)念，甘草甘草甘草，諸位去想一件事情，經(jīng)方里面講的是什么？講的是真正人的免疫系統，你的抵抗力是來(lái)自腸胃。所以說(shuō)，我們在治，桂技湯，麻黃湯，葛根湯，葛芩連湯，葛根黃苓黃連甘草，哦，都有甘草在里面，為什么？就是因為要把胃氣固到，所以說(shuō)我們一直認為說(shuō)：只要一個(gè)人的胃氣有，他就不會(huì )死。這是第一個(gè)原則，第二個(gè)，我們在治病的時(shí)候，把腸胃里面已經(jīng)存在的宿食呢分解掉，這個(gè)宿食的毒素，因為你生病了，你消化就不會(huì )很好，那如果有甘草在里面的話(huà)，這個(gè)毒素不會(huì )造成病人的負擔，所以其它的藥可以全心全意地去治病。所以說(shuō)甘草就是那么好用。這個(gè)觀(guān)念一定要有。
v 肺癌
那臨床上看肺痛，病人都下利，20，30次的下利，這種痛呢是持續的痛，這根本就是肺癌，哦，我看的很多，如果他的肺癌在這個(gè)位置上，右邊，你在右手的寸脈上面，你會(huì )摸到腹股脈，同側，那病人呢，一定會(huì )燥熱，因為肺家的陰實(shí)，陽(yáng)氣呢是這樣子走的方向，對不對，當你有實(shí)堵在肺里面，肺本身是陰臟，腑是陽(yáng)，肺是陰，里面有實(shí)堵到，這個(gè)陽(yáng)不入陰的時(shí)候，它就會(huì )反逆，反逆的時(shí)候，病人就會(huì )非常的燥熱，哦，燥熱，那肺跟大腸是表里，當有肺氣被堵到的時(shí)候，這陽(yáng)氣，陽(yáng)沒(méi)有辦法下來(lái)到腹部，所以肛門(mén)沒(méi)有辦法守住，陽(yáng)沒(méi)有辦法去固陰，所以病人一直在下利，一天有20，30次，我曾經(jīng)看到肺癌的，在我面前我給她檢查的時(shí)候，她就跑廁所跑2次啊，這種痛呢是，實(shí)癥出現的時(shí)候，痛是什么？持繼的痛，哦，持續的痛?，F在我們沒(méi)有紫參，我們除了這個(gè)桔梗甘草以外，上次我已經(jīng)跟大家介紹過(guò)，我一般用桔梗的話(huà)，桔梗都用1兩，緩不濟急嘛，用5錢(qián)有什么用？桔梗這個(gè)藥很好，在我們排濃湯里面呢，它能夠去痰、去水、去膿，病情嚴重的時(shí)候都可以用，用桔梗，它這個(gè)膿呢，不單單是肺里面的，甚至于腸子里面有膿，肚子里面有膿，比如說(shuō)女孩子婦科，有些壞死，那個(gè)生完小孩，可能在過(guò)去，現在比較少啦，過(guò)去呢可能胎盤(pán)沒(méi)有完全排出來(lái)，或者是殘碎的東西，殘渣沒(méi)有完全排出來(lái)，在子官里面，日子久了以后腐爛掉，腐爛掉以后就化膿，從陰道排膿出來(lái)或者從肚臍里面膿出來(lái)，那都可以用到桔梗，桔梗非常好用。桔梗用一兩的話(huà)，甘草用5錢(qián)，其它呢我們看癥，病人是燥熱的，我們用攻堅，丹皮，像桃仁。病人咳嗽非常利害，咳嗽我們知道病人會(huì )咳，不是吐，在肺里面，一般呢，我都用葦莖湯，葦莖3錢(qián)，冬瓜仁3錢(qián)，桃仁，丹皮，臨床上現在在用這個(gè)處方的時(shí)候，病人壽命會(huì )延長(cháng)，病人燥熱的現象慢慢退掉，藥大概吃4---5個(gè)月，現在還在手上，那病人很好，現在還在要賣(mài)房子去買(mǎi)游艇，那堅持不吃西藥，這個(gè)藥找出來(lái)的話(huà)，一定可以救他，因為這是經(jīng)方這樣子記載，經(jīng)方寫(xiě)的太簡(jiǎn)單，下利，肺痛，就結束了，臨床上我們看的時(shí)候就是肺癌，只有肺癌是吻合這個(gè)癥狀的，這藥一定要把它找出來(lái)，這是功德無(wú)量。
v 定喘急診
講到這個(gè)的時(shí)候，我順便附加一句，你如果遇到個(gè)病人，喘的很利害，一般來(lái)說(shuō)送到西醫急診，就給他氧氣罩啊，或者是打那個(gè)噴劑啊，或者什么啊，讓他呼吸過(guò)來(lái)。中醫怎么處理，以前沒(méi)有急診中醫怎么處理？用甘草，麻黃，那你甘草是，麻黃4錢(qián)，甘草2錢(qián)，這兩味藥緊急的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候用粉劑都可以，比如說(shuō)，粉劑的話(huà)，你如果是1錢(qián)的粉劑的量，這個(gè)怎么，4錢(qián)(麻黃)，甘草2錢(qián)，這個(gè)是2：1的量，配合成1錢(qián)，比如說(shuō)2/3的粉是麻黃，1/3是甘草，這兩個(gè)和在一起，讓水和和，病人吃下去，喘馬上就停掉了，這是定喘，緊急的時(shí)候我們用這個(gè)處方。
氣利，訶梨勒散主之。
2 訶梨勒散方
訶梨勒（煨）十枚
右一味為散，粥飲和，頓服
這一篇最后呢，大家看氣利，什么叫氣利哦，如果病人從你診所門(mén)口，進(jìn)入你的診所門(mén)診部到你的辦公室，一路放屁過(guò)來(lái)，已經(jīng)看完了，已經(jīng)結束了哦，你不用講話(huà)，你也不用進(jìn)來(lái)了，哦，馬上打電話(huà)給藥房，訶黎勒，這個(gè)呢一定要煨過(guò)就是烤熟，烤熟以后給他吃，這是散記，吃下去要用米粥，或者是，外國人沒(méi)有吃稀飯啦，用那個(gè)面湯，壓力面煮成湯，也可以，頓服就好了，這個(gè)專(zhuān)門(mén)是對氣利。排氣很兇哦，那這唯一的處方，這個(gè)訶黎勒本身呢，因為它是收斂的劑，收斂的藥，是固腸的，氣利的原因呢？就是小腸里面有宿便在里面，大腸里面沒(méi)有，可是他又不是小承氣湯癥，為什么？小承氣湯癥的話(huà)你便秘呀，他沒(méi)有，他還是會(huì )排大便，但是沼氣就一直排出來(lái)，哦，沼氣一直排出來(lái)，這時(shí)候我們要加些收斂的藥，這個(gè)癥狀用的不多。所以呢，你訶黎勒可以烤一次放在那邊，放在冰箱里面等他，等哪個(gè)人來(lái)，平常很少用到。我們暫停一下。
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
我們繼續介紹第十八篇。第十八篇，瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八。
諸浮數脈，應當發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發(fā)其癰。
首先呢，大家來(lái)看這個(gè)條辨，他說(shuō)脈是浮數的，應當發(fā)熱，諸位在讀傷寒論的時(shí)候，唉，老師這個(gè)脈是浮是數代表病在表嘛，對不對？照理說(shuō)是發(fā)熱，發(fā)熱啊就是表證啊，可能是麻黃湯，可能是桂枝湯，可能是葛根湯，不一樣?，F在呢而反灑淅惡寒，若有痛處，就知道他是有癰，癰就是里面化膿了，哦，化膿了，所以膿是在體表，你只要摸到浮數脈，代表病在表，病在表，哦，那正常如果是感冒就會(huì )發(fā)熱，但是沒(méi)有，而且他不但的怕冷，而且有痛點(diǎn)，你一摸他的皮膚，哎，我痛在胸部這邊，痛在背后，或者是痛在手臂這邊，就是那個(gè)地方要準備化膿了。
師曰：諸癰腫，欲知有膿無(wú)膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。
這個(gè)師，張仲景說(shuō)了：所有的癰腫，癰，化膿的地方，你知道他有膿無(wú)膿，手去摸他，這句話(huà)講的很好，用手摸他的時(shí)候，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。這個(gè)膿出現的地方呢？可能是你的腹膜炎，腹膜炎可能是盲腸破裂，或者是膽破裂，但是基本上呢診斷呢？就是熱，手摸上去是熱的。這個(gè)肝呢，這是總膽管，它是有兩根在這邊，膽在這邊，如果膽結石在這邊，堵的很大，膽汁不斷的下來(lái)，你又沒(méi)有辦法開(kāi)刀，沒(méi)有去開(kāi)刀，或者是西醫沒(méi)有處理，過(guò)去呢，幾千年來(lái)，也沒(méi)有西醫處理。這個(gè)一旦越來(lái)越大，不能大的時(shí)候膨脹好像氣球一樣，有一天，卟，破掉了！在持繼擴張還沒(méi)有破的時(shí)候，他是非常的痛，這個(gè)痛呢，非常的強，強烈的痛，那外癥上面，我們可以看到痛在右肋這個(gè)地方，會(huì )痛到背后去，痛到肩膀上，因為膽經(jīng)走到肩膀上，然后你左腿呢？陽(yáng)陵泉下一寸的地方可以找到壓痛點(diǎn)，當你痛痛痛到一破裂，破裂的時(shí)候痛沒(méi)了，所以痛不是來(lái)自發(fā)炎，痛是壓力，因為你一直在里面膨脹膨脹，膨脹到后來(lái)沒(méi)有辦法膨脹的時(shí)候，破掉，一破掉，壓力釋放掉了，釋放掉了痛當場(chǎng)就沒(méi)有。那你以為痛沒(méi)了，就讓病人回去，結果你用手去摸它，一摸是燙的，旁邊是冰的，就這個(gè)地方燙的，張仲景說(shuō)：里面化膿了
2 仙方活命飲
乳香沒(méi)藥各二錢(qián)炙甲片五錢(qián)皂角刺三錢(qián)防風(fēng)一錢(qián)大貝四錢(qián)生草二錢(qián)歸尾二錢(qián)生黃芪三錢(qián)赤芍三錢(qián)銀花三錢(qián)排膿加白芷
右藥水煎服，即日止痛。膿成自潰，未成即消。
這里呢，補充了一個(gè)方劑，諸位可以用這個(gè)方劑來(lái)做加減。
仙方活命飲，這個(gè)仙方活命飲呢，過(guò)去呢，你也可以用在治療乳癌上面，乳癌上面效果也很好，效果不錯，但是把硬塊，乳房上有硬塊，或者身上有硬塊，把硬逼到皮膚表面上，變成膿瘍排出來(lái)，所以叫做仙方活命飲，那這個(gè)，如果你原來(lái)的腫塊，一般來(lái)說(shuō)腫塊凹陷下去的都是惡性的，突在外面都是良性的，你按腫塊摸腫塊的時(shí)候，表面是光滑的，都是良性的，如果像石頭一樣很硬，表面非常的粗糙的，就是癌癥，那你無(wú)所謂它是良還是惡，我們要把它化膿出來(lái)的時(shí)候，把它往外逼的時(shí)候，這是一個(gè)很好和處方，乳香跟沒(méi)藥這兩個(gè)是膠不離砣，砣不離，這個(gè)，兩個(gè)人是我們一直用在一起的兩個(gè)處方，秤不離砣，那臨床上的時(shí)候，像傷科的，比如說(shuō)扭傷，外傷有傷，有受傷有傷口，我們都乳香，沒(méi)藥，能夠消炎、鎮痛，止痛，沒(méi)藥呢比較著(zhù)重在止痛上面，乳香呢比較著(zhù)重在化膿上面，像炙甲就是炙鱉甲，皂角刺就是發(fā)膿瘍的，哦，發(fā)膿瘍的，防風(fēng)呢，大貝我們可以用貝母，因為一般來(lái)說(shuō)這種膿瘍的病都會(huì )有痰在里面，基本上中醫的觀(guān)念里面認為里面有痰飲，比如說(shuō)：像淋巴腫瘤，這個(gè)甲狀腺瘤，腮腺炎，或者是任何的硬塊，中醫過(guò)去認為痰飲啊有痰飲在里面，膿稠的，所以我們都會(huì )加些去痰的藥，像貝母就是，這個(gè)當歸尾呢，過(guò)去講這個(gè)當歸參，當歸頭還有當歸尾，那個(gè)處方，藥性不一樣，當歸尾絕大多數都是用在活血化淤的上面。那如果說(shuō)老師開(kāi)了當歸尾到藥房去他要怎么抓？他會(huì )把當歸拿出來(lái)，有須須的地方，都剝下來(lái)給你，然后身體留下來(lái)，黃芪就是生黃芪，赤芍，銀花這種都是活血化淤的，同時(shí)收斂傷口的，如果要排膿的時(shí)候，加白芷，重用白芷，這個(gè)處方呢，你心里有數，我們有乳香，沒(méi)藥，灸鱉甲，皂角刺，防風(fēng)啊，心里有數就好了，你開(kāi)處方的時(shí)候，臨床上開(kāi)，所謂臨床上，比如說(shuō)你現在碰到這個(gè)人在喉嚨上面，對不對，喉嚨是氣分的地方，三焦淋巴系統的地方，我們就可以用防已，防已為主藥，把藥帶到那邊去，那如果是乳房上面呢，乳頭的地方，我們知道乳頭是肝經(jīng)路過(guò)的地方，我們就會(huì )用柴胡為主，所以說(shuō)其它的藥還是在一樣的在使用，導引進(jìn)去病灶的位置上，就要看他的病灶在那個(gè)位置上，基本上原則就是這樣，那大家不要擔心，后面呢我講過(guò)，我們光碟里面呢，后面有一片，兩個(gè)小時(shí)的，那個(gè)講乳癌怎么治，都是臨床上治好，把病人治好的那種處方，諸位可以按照那個(gè)處方呢來(lái)做加減。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，如腫狀，按之濡，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，反惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之。大黃牡丹皮湯主之。
2 大黃牡丹湯方
大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個(gè)瓜子半升芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下；如無(wú)膿，當下血。
接著(zhù)下來(lái)呢，大家看這個(gè)條辨，腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，如腫狀，按之濡，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，反惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹湯。如果脈洪數者，膿已成，不可下。這個(gè)腹部呢，大黃牡丹皮湯，專(zhuān)門(mén)治療腸癰，就是急性盲腸炎，那老師，你怎么知道他急性盲腸炎？他有實(shí)癥在這邊的時(shí)候，當然，痛是第一個(gè)啦，第二個(gè)，你看看這病人，他右邊嘛，他把右腳彎起來(lái)，那個(gè)病人彎右腳干嘛？他彎起來(lái)比較不痛，腸癰，那如果醫生不知道，這個(gè)病人怎么老是把腳彎到？你還不知道，其實(shí)就是腸癰，腸癰的人腿一定彎到，還有呢足三里下一寸的地方就是闌尾穴，那這種痛癥我們檢查非?？?，你輕輕一按他就痛，如果變成膿成的時(shí)候，破裂掉的時(shí)候，痛沒(méi)有了，沒(méi)有的時(shí)候，你一摸上去，這里是燙的，處方就分開(kāi)來(lái)了，所以強烈的痛的時(shí)候，諸位呢用大黃牡丹皮湯。那老師，我不想用中藥，干脆開(kāi)刀算了，這個(gè)闌尾呢把它開(kāi)掉很簡(jiǎn)單嘛，盲腸炎就是小開(kāi)掉，你如果開(kāi)掉了以后，你以為好了，沒(méi)有好，開(kāi)掉以后呢，這個(gè)宿便還是堵在這里啊，這個(gè)沒(méi)有了，慢慢越來(lái)越大，然后后來(lái)大腸頭變成一個(gè)袋狀的東西，在那邊，停留在這邊，那小腸呢，大便從這邊出來(lái)，直接上去了，這個(gè)下面的這個(gè)地方就一直根深蒂固的留在里面，隱隱做痛的時(shí)候，這就是慢性盲腸炎，慢性的，所以在盲腸這一段，闌尾這一段沒(méi)有啦，你切掉啦，哦，盲腸這一段，那問(wèn)題更多，所以說(shuō)我們有幾個(gè)處方，第一個(gè)如果是在闌尾這邊的時(shí)候，怎么診斷？剛才講過(guò)，處方呢就是大黃牡丹皮，如果闌尾沒(méi)有發(fā)炎，在這個(gè)地方的時(shí)候，我們怎么處方？后面都有介紹，大家看大黃牡丹皮湯，大黃呢4錢(qián)，牡丹1錢(qián)，桃仁呢你可以用3錢(qián)，冬瓜仁3錢(qián)，芒硝呢2錢(qián)，這個(gè)大黃，芒硝不煮，其它藥6碗水煮2碗，芒硝呢2錢(qián)分兩包，沖服。這個(gè)處方吃下去以后，大便會(huì )清出來(lái)，痛一直會(huì )消，就癥就清在這個(gè)闌尾的地方，那你如果說(shuō)，病人躺在床上，你在煮藥，那沒(méi)事干哪，病人腳彎在那邊對不對？很痛啊，你下針呢，針那個(gè)闌尾點(diǎn)。針一下去痛就沒(méi)有了，哦，那腳就可以伸直了。哦，那你不要晚上沒(méi)事嘛繼續痛在那邊，對不對。我們不知道針灸穴道也就罷了，知道就要幫他下個(gè)針。哦，然后再吃藥，那吃藥以后這個(gè)痛完全沒(méi)有了，哦，那腳可以伸直了，小便變成淡黃了，就可以......就可以停藥了。就可以停藥了。
造成盲腸炎的原因呢，哦，盲腸炎的原因。吃東西太快。哦，那很多的，那比如那個(gè)......吃那個(gè)螃蟹很多的殼甲殼類(lèi)哦，沒(méi)有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽沒(méi)有扔進(jìn)去......也一起吞下去，哦，還有這個(gè)......這個(gè)......這個(gè)食物的殘渣，哦，都是殼類(lèi)的、或者是種子類(lèi)的，哦，容易掉在里面。所以吃東西要慢一點(diǎn)哦不要太急。
哦，像......大黃是攻堅的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，哦，所以有瘀血，活血化瘀的時(shí)候我們都會(huì )用，哦，丹皮，還有去炎熱，腸子的熱的時(shí)候我們會(huì )用丹皮。
桃仁呢，完全是破血用的，哦，破血用的。那這個(gè)脹痛嘛。，
那冬瓜仁呢，在經(jīng)方里面，我們在前面千金葦莖湯里面介紹冬瓜仁的時(shí)候，可以增潤這個(gè)肺的津液，哦，蒸潤肺的津液，用冬瓜仁，它是仁劑，哦，因為肺跟大腸是表里。
在攻堅的時(shí)候，大家看，這個(gè)處方里面沒(méi)有放甘草的，哦，沒(méi)有放甘草。那你如果說(shuō)你加了枳實(shí)跟芒硝，這就不對癥的。為什么？我們希望藥力呢直接進(jìn)入闌尾，你如果加了枳實(shí)和芒硝，那枳實(shí)和厚樸，那小腸、大腸會(huì )變成了寬腸，它自代謝會(huì )沒(méi)有，這自謝沒(méi)有了之后，它變成說(shuō)大黃牡丹皮呢，大黃跟芒硝變成小承氣和大承氣。小承氣跟大承氣在用的時(shí)候，把腸子清掉了，闌尾炎呢還在這邊。所以我們不用枳實(shí)也不用厚樸，就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去，哦，那臨床上碰過(guò)很多，哦，同時(shí)你下針闌尾穴，針下去之后在病床上就好了，哦，你這邊再煮藥給他吃。
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
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