龍膽草6g，生地黃15g，梔子10g，澤瀉10g，柴胡10g，黃芩10g，車(chē)前子10g（包），木通5g，甘草5g，當歸10g，牡丹皮10g。 水煎服。
銀翹散（《溫病條辨》）加丹皮、山梔方
金銀花10g，連翹10g，桔梗5g，薄荷5g，生甘草5g，荊芥5g，豆豉10g，牛蒡子10g，梔子10g，牡丹皮10g，竹葉10g，鮮蘆根30g。 水浸泡數小時(shí)，煎沸后即去渣服。
服龍膽瀉肝湯，乳頭水腫漸退，視力增進(jìn)。肝火得瀉，肝熱未凈，明目消炎飲主之。
按：火為熱之極，火勢減而熱猶存，改瀉為清，乃程度之別。
明目消炎飲（《眼科臨證錄》）
鮮生地黃30g，生梔子10g，連翹10g，黃芩10g，牡丹皮10g，生石決明15g（先煎），赤芍藥10g，生甘草5g，夏枯草5g，金銀花10g。 水煎服。
視盤(pán)血管炎，乳頭充血水腫，乳頭周?chē)倭砍鲅?，亦以龍膽瀉肝湯加丹皮方治之。若視網(wǎng)膜出血重者，當于血證門(mén)中求之。
按：視盤(pán)血管炎包括睫狀動(dòng)脈炎與視乳頭靜脈炎兩種，本條為前者，病變主要在目系，亦表現為火熱之征，故治法與視神經(jīng)乳頭炎相同。若屬視乳頭靜脈炎，視網(wǎng)膜廣泛出血者，當按血證門(mén)中諸法治之。
龍膽瀉肝湯加丹皮方（方見(jiàn)前）。
邪熱客于目系，玄府不利，神光發(fā)越受阻，視力突然下降，眼球轉動(dòng)疼痛，眼底無(wú)改變。勢急者，眼脹頭痛，口干舌邊尖紅，清肝為先，明目消炎飲主之。勢緩者證輕，通利為法，丹梔逍遙散主之。
按：本條言急、慢性球后視神經(jīng)炎證治。因眼底無(wú)改變，責之玄府不利。明目消炎飲、丹梔逍遙散均為治療球后視神經(jīng)炎的有效方劑，前者重在清肝以解玄府之熱，后者重在疏肝以解玄府之郁，所主有緩急之別。
明目消炎飲（方見(jiàn)前）。
丹梔逍遙散（《內科摘要》）
柴胡5g，薄荷3g，甘草3g，煨姜1塊，當歸10g，白芍藥10g，白術(shù)10g，茯苓10g，牡丹皮10g，梔子10g。 水煎服。
小兒熱病后，余邪未盡，羈留經(jīng)絡(luò )，玄府郁閉，目失濡養，視力急劇下降，甚則黑朦，屬視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲之類(lèi)，當疏肝解郁，通利玄府，逍遙散驗方主之。
按：小兒本無(wú)肝郁氣滯之證，然用逍遙散疏肝，取其通利玄府之義。蓋肝氣通于目，而玄府為氣機出入升降之門(mén)戶(hù)。門(mén)戶(hù)閉，則肝氣郁。肝氣暢，則玄府利。此為逍遙散在眼科運用之變通法。
逍遙散驗方（《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗選》）
當歸身9g，焦白術(shù)6g，甘草3g，柴胡6g，牡丹皮6g，茯苓12g，焦梔子6g，菊花6g，白芍藥9g，枸杞子9g，石菖蒲10g。 水煎服。
凡眼病目脹視糊，伴頭昏頭痛，心煩易怒，口苦舌紅，或耳鳴，或失寐，或惡心，或面潮紅，或腰膝痠軟者，此肝陽(yáng)上亢，當滋陰平肝，決明鉤藤湯主之。
按：肝者，體陰用陽(yáng)，若肝陰不足，肝之陽(yáng)氣升發(fā)無(wú)制，遂成肝陽(yáng)上亢之證。肝陽(yáng)者，亦肝熱也，乃虛熱耳，與肝火屬實(shí)者不同。本條重在全身辨證，而不注重眼部辨病，如開(kāi)角型青光眼、缺血性視乳頭病變、高血壓病眼底出血、視疲勞等病，有本條見(jiàn)證者，可按法治之。目者肝之竅，肝陽(yáng)上亢為眼病之所常見(jiàn)，故列此條，以補火熱門(mén)之不足。
決明鉤藤湯
生石決明15g（先煎），鉤藤10g（后下），夏枯草5g，生地黃15g，白芍藥10g，甘草5g，菊花5g，黃芩10g，當歸10g，茯苓10g，懷牛膝10g。 水煎服。
加減法：耳鳴加磁石15g（先煎）；失寐者茯苓改朱砂染茯神，加酸棗仁10 g；惡心加赭石15g（先煎）；面潮紅加龜板15g（先煎），牡蠣30g（先煎）；腰膝痠軟加杜仲10g。
凡眼病干澀、刺痛、視糊，伴失寐夢(mèng)多，心煩心悸，舌紅者，陰血不足，心火上亢，生地黃連湯主之。
按：本條亦補火熱門(mén)之不足，重在全身辨證。生地黃連湯從李東垣朱砂安神丸（朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當歸）化裁，具瀉火養陰，鎮心安神之效。
生地黃連湯
生地黃15g 黃連10g 當歸10g 朱茯神10g 炙甘草5g 白芍藥10g 酸棗仁10g 龍骨15g（先煎） 水煎服。
水濕證
目病雖曰風(fēng)證、熱證、風(fēng)熱證居多，但水濕證亦不少見(jiàn)。凡眼病遷延日久，當結合目部形狀，于濕證中求之，舌診尤為重要。
按：濕乃未積之水，水乃成形之濕，水濕屬性同一，僅程度之別。眼病水證，多從辨病而得，濕證則多從辨證而論。故眼病濕證，臨床易被疏忽。濕屬陰邪，其性粘滯，客于目不易解散，大凡外眼病久不愈者，應考慮濕之為患。眼部濕證雖有特定形證，但需按重全身辨證，膩苔的出現有重要參考價(jià)值。
目病日久，或癢，或痛，或脹，或澀，或視糊，黃昏至晚間尤重。分泌物白而粘，或呈白沫樣。溲黃，舌淡苔膩。此濕證也，投疏風(fēng)清熱劑不應，藿香苡仁湯主之。若澀甚舌紅，陰虛挾濕者，藿香苡仁湯減防風(fēng)、川芎加生地、丹皮方主之。
按：濕邪或從外侵，或從內生，其性類(lèi)水，易阻遏氣機，繼而影響血運，故能產(chǎn)生癢、痛、脹諸癥。濕阻氣機，礙于津液的輸布則澀，與濕病口干同理。黃昏至晚間為陽(yáng)中之陰，陰氣始盛，濕為陰邪，盛于其時(shí)，故視糊加重。濕為陰類(lèi)，其性粘滯，故分泌物白而粘。本條病證多見(jiàn)于慢性結膜炎，其他眼病，如淺層鞏膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎等，有濕證可求者，均可按本條論治，不必拘泥病位。若陰虛挾濕，治療頗為棘手，當以滋陰不礙濕，祛濕不傷陰為則。
藿香苡仁湯
藿香5g，薏苡仁30g，澤瀉10g，滑石10g，大腹皮5g，車(chē)前子10g（包），防風(fēng)5g，當歸10g，川芎5g，茯苓10g。 水煎服。
藿香苡仁湯減防風(fēng)、川芎加生地、丹皮方
藿香5g，薏苡仁30g，滑石10g，澤瀉10g，車(chē)前子10g（包），大腹皮5g，茯苓10g，當歸10g，生地黃15g，牡丹皮10g。 水煎服。
濕熱互結胞瞼，瞼緣或皮膚紅腫糜爛，滲出結痂，癢甚疼痛，舌紅苔黃膩，當分解濕熱，連樸二妙湯主之。四物澄波散外洗。
按：濕與熱合，而成濕熱之證，亦為眼病之所常見(jiàn)。本條癥狀可出現于潰瘍型瞼緣炎、眼瞼濕疹、熱性皰疹、帶狀皰疹等病的病程中，雖病種不同，但均可現濕熱見(jiàn)證，治療皆以清熱燥濕為法。
連樸二妙湯
黃連10g，厚樸5g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，滑石10g，茯苓10g，車(chē)前子10g（包），木通5g，藿香5g，地膚子10g，白蘚皮10g。水煎服。
四物澄波散（《圣濟總錄》）
膽礬12g（水洗去沙土），干姜15g（炮制），滑石（研），秦皮（去粗皮）各30g。
上藥搗研為散，每用1g，沸湯浸泡，澄清洗。本方可用干姜、滑石、秦皮各10g，先煎，后將膽礬10g，溶于濾液中外洗。
濕與風(fēng)與熱相合，目奇癢，生眵乳白稠粘，沙澀疼痛。瞼結膜扁平乳頭，球結膜呈污棕色調，充血不鮮，角膜緣灰黃色膠質(zhì)樣結節。風(fēng)、熱、濕三者同治，銀芷茵陳湯主之，防風(fēng)通圣丸亦主之。
按：本條專(zhuān)言春季卡他性結膜炎混合型之證治。風(fēng)、熱、濕三邪并存，故合治之。銀芷茵陳湯治風(fēng)治熱治濕力均，防風(fēng)通圣丸則偏于治風(fēng)治熱。
銀芷茵陳湯
金銀花10g，白芷10g，茵陳10g，生甘草5g，荊芥10g，黃芩10g，滑石10g。車(chē)前子10g（包），蟬蛻5g，地膚子10g。水煎服。
防風(fēng)通圣丸（《宣明論方》）
防風(fēng)15g，荊芥15g，連翹15g，薄荷15g，川芎15g，當歸15g 白芍藥15g，白術(shù)15g，梔子15g，大黃15g，芒硝15g，生石膏30g，黃芩30g，桔梗30g，甘草60g，滑石90g（包衣用），麻黃15g。上藥粉碎成細粉，水泛為丸。每服6g，1日2次。
角膜潰瘍經(jīng)久不愈，潰瘍面大，壞死組織色晦暗，或己查出霉菌，服清熱解毒劑不效，舌苔黃膩，濕熱膠粘不解者，連夏茵陳湯主之。
按：本條常見(jiàn)于霉菌性角膜潰瘍，其他類(lèi)型角膜潰瘍顯濕熱見(jiàn)證者，亦按本條治之。
連夏茵陳湯
黃連10g，制半夏10g，茵陳10g，滑石10g，梔子10g，茯苓10g，木通5g，藿香5g，黃芩10g，石菖蒲10g。 水煎服。
圓錐形角膜，后彈力膜破裂，角膜實(shí)質(zhì)層高度腫脹增厚，上皮廣泛水泡，頭昏食減，舌淡苔膩，脾虛水濕上泛，參芪苓術(shù)湯主之。
按：本條為急性圓錐，病變雖在角膜，但現證為水濕潴留，故治療從脾從濕，而不從肝從熱。列此條證治，為示眼之各部皆有水濕之證，辨證時(shí)不要拘泥于病位。
參芪苓術(shù)湯
黨參15g，黃芪30g，茯苓10g，澤瀉10g，薏苡仁30g，制半夏10g，陳皮5g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，防己10g，桂枝10g，山藥10g。水煎服。
眼內真氣怫郁，開(kāi)合失度，神水輸布障礙，壅滯為患。開(kāi)角型青光眼早期，眼壓波動(dòng)幅度增大，或眼壓增高，全身常無(wú)證可辨，當助氣化，利水濕，逍遙五苓湯主之。服湯不效者，血水同治，化瘀疏水湯去大黃加桂枝、甘草方主之。
按：眼內真氣具有推動(dòng)和固攝神水的功能，使之有節制地輸出，從而保持一定的量，維持眼壓的正常水平。一旦眼內真氣功能失常，即影響神水的輸布，而成水液潴留之證。水之阻滯源于氣之不暢，利水當先調氣，五苓散中桂枝溫陽(yáng)以助氣化，逍遙散則專(zhuān)事條達肝木，而調暢眼內氣機。根據“血—水—膏”模式，“水外則皆血”，神水的輸布，以蘊藏在球壁內的血脈為通路，眼內真氣怫郁日久，致脈絡(luò )瘀 阻，形成血瘀水阻之病理?；鍪杷疁搜沃?，本條無(wú)火邪，故減大黃，加桂枝、甘草者，從陽(yáng)從氣也。
逍遙五苓湯
柴胡5g，當歸10g，白芍藥10g，白術(shù)10g，茯苓30g，桂枝10g，豬苓10g，澤瀉10g，炙甘草5g，車(chē)前子10g（包）。水煎服。
化瘀疏水湯減大黃加桂枝、甘草方
益母草30g，當歸10g，茯苓30g，豬苓10g，桃仁10g，澤蘭10g，澤瀉10g茺蔚子10g，車(chē)前子10g（包），紅花10g，桂枝10g，炙甘草5g。 水煎服。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫，伴滲出斑點(diǎn)，周?chē)瓷涔鈺灜h(huán)繞，中心反光不可見(jiàn)，此為水液內停，全身常無(wú)證可循，五苓桃紅湯主之，治水亦當治血，血道通而水道利。
按：中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變?yōu)樯厣掀さ钠琳瞎δ軗p害，脈絡(luò )膜毛細血管網(wǎng)滲漏液體積于黃斑部，結合眼底所見(jiàn)，屬于水證，主以五苓散化氣利水，配以桃紅四物湯活血化瘀，調節眼部微循環(huán)，降低脈絡(luò )膜毛細血管的通透性，促進(jìn)滲漏液的吸收。此亦血水相關(guān)之理，蓋水液停留之處，常有血液瘀滯，血液流暢，水液散布尚有出路。
五苓桃紅湯
桂枝10g，白術(shù)10g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，桃仁10g，紅花10g，生地黃15g，當歸尾10g，赤芍藥10g，川芎10g，車(chē)前子10g（包）。水煎服。
服五苓桃紅湯數十劑，黃斑部水腫消退，視力增進(jìn)，邪退當須扶正，于虛證門(mén)中求之。
按：水液潴留，邪也。五苓桃紅湯，祛邪之方。邪退培正，乃常法也。于虛證門(mén)中求之，循補益之法。
服五苓桃紅湯數十劑，黃斑部水腫遲遲不退，視力增進(jìn)緩慢，當健脾氣以化水濕，參芪苓術(shù)湯主之。
按：服利水活血劑，水腫不退，示治標不效，當標本兼治。治本者從脾，脾主運化，輸布水谷精微，脾氣健，則水濕不能化生。
參芪苓術(shù)湯（方見(jiàn)前）。
眼球挫傷，視網(wǎng)膜振盪，呈灰白色水腫，輕者僅黃斑部水腫，或伴網(wǎng)膜出血。此暴力沖傷眼內真氣，氣不布津，水液停聚。助氣化，利水道，通血脈，五苓桃紅湯主之。
按：目以血為本，受暴力沖擊，或雖未見(jiàn)出血，血病必存，血水同治為當然之法。
五苓桃紅湯（方見(jiàn)前）。
原發(fā)性視網(wǎng)膜淺脫離，未見(jiàn)裂孔，可服網(wǎng)脫湯，治水從虛中求之。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，裂孔封閉，但網(wǎng)膜下積液未吸收者，先服桃紅五苓湯，血水同治。網(wǎng)膜下積液遲遲不退者，亦主以網(wǎng)脫湯。
按：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離應當及時(shí)手術(shù)治療，少數病例不宜或不接受手術(shù)者，可按本條治之。視網(wǎng)膜下積液，當利水以除之。然原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于高度近視眼，發(fā)病前已存在視網(wǎng)膜變性、萎縮及玻璃體液化等退行性病變，這些病變發(fā)生在水輪范圍，為腎虛之病理表現。故本條不單一治水，而從虛中求之。一以補腎，溫陽(yáng)化水。一以健脾，益氣行水。乃標本同治之法。若術(shù)后網(wǎng)膜下積液不吸收，先活血利水以治標，不效，則標本同治。
網(wǎng)脫湯
肉桂6g，黨參15g，黃芪30g，女貞子10g，覆盆子10g，茯苓30g，豬苓10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，車(chē)前子10g（包），當歸10g，丹參10g，山藥10g。水煎服。
五苓桃紅湯（方見(jiàn)前）。
濕熱客于目系，玄府阻滯，臟腑之精氣不能上承，視力下降，舌紅苔黃膩者，連樸菖蒲湯主之。
按：本條可見(jiàn)于急、慢性球后視神經(jīng)炎、前部缺血性視乳頭病變等病，診斷要點(diǎn)在舌診，如伴胸悶納減，頭重如裹，乏力嗜睡等證，則濕熱之依據更為充分。
連樸菖蒲湯
黃連10g，厚樸10g，石菖蒲10g，川芎10g，郁金10g，藿香5g，茯苓10g，葛根10g。 水煎服。
服連樸菖蒲湯，濕熱之邪漸解，視力增進(jìn)，膩苔已宣化，當疏肝氣以通利玄府，化濕濁以清除余邪，逍遙散加山梔、葛根、郁金、菖蒲方主之。
按：本條為善后之法，因濕熱為患，不用陰膩及甘溫之劑，而取逍遙散，方中歸芍養血，苓術(shù)草健脾益氣，滋而不滯，補而不壅，無(wú)礙濕熱之邪。
逍遙散加山梔、郁金、菖蒲、葛根方
柴胡5g，當歸10g，白芍藥10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草5g，石菖蒲10g，梔子10g，郁金10g，葛根10g。水煎服。
燥證
眼內干澀，或灼熱，或少淚，或癢，或有少量絲狀粘性分泌。輕則瞼結膜充血，重則角膜彌漫性細點(diǎn)狀上皮著(zhù)色，或有卷絲附著(zhù)。伴咽燥，口干，唇裂，舌干無(wú)苔者，此燥證也。燥熱外客者，銀翹增液湯減黃芩加知母方主之。燥從內生者，冬地杞菊湯主之。
按：本條以干澀為主證，可見(jiàn)于慢性結膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎、干燥性角膜炎、干眼綜合征等病。兼證中，絲狀粘性分泌乃燥熱灼津而成，與濕證之分泌物白而粘者成因有別。燥熱外客，燥熱毒邪為患，其證多伴灼熱、發(fā)癢、紅赤。燥從內生，緣于陰虛液虧，其證淚液生成減少（Schirmer 試驗及淚膜破裂時(shí)間陽(yáng)性），全身燥證明顯。二者治法有異，前者主以清邪潤燥，后者主以滋陰潤燥。燥從內生者，治療棘手，取效較難。
銀翹增液湯減黃芩加知母方
金銀花10g，連翹10g，生地黃15g，麥門(mén)冬10g，玄參10g，當歸10g，白芍藥10g，天花粉10g，知母10g。水煎服。
冬地杞菊湯
天門(mén)冬10g，麥門(mén)冬10g，生地黃15g，熟地黃10g，枸杞子10g，菊花5g，玄參10g，石斛10g，枳殼5g，當歸10g，白芍藥10g。水煎服。
燥熱客于眼瞼，皮膚干燥粗糙，鱗屑附著(zhù)，瘙癢不甚，搔之可點(diǎn)狀滲血，舌紅無(wú)苔，清燥潤膚湯主之。
按：本條皮膚瘙癢不甚，無(wú)糜爛、滲出、紅腫，與眼瞼濕熱證顯然有別。清燥潤膚湯一以清熱潤燥，一以養血潤燥，一以涼血止癢。
清燥潤膚湯
生石膏30g，知母10g，何首烏10g，生地黃15g，當歸10g，黑脂麻30g（炒搗），赤芍藥10g，牡丹皮10g，白蒺藜10g。 水煎服。
寒證
閉角型青光眼急性發(fā)作，眼壓不能控制，頭眼脹痛，嘔吐頻繁，食少神疲，四肢不溫，口不渴，舌淡苔白。肝經(jīng)寒濁之邪上逆，不可作肝火論治，加味吳茱萸湯主之。
按：肝經(jīng)寒濁之邪循經(jīng)上逆，眼內真氣怫郁，脈絡(luò )閉塞，神水阻滯，亦能造成青光眼的急性發(fā)作。本條主要依據全身辨證，眼病因肝經(jīng)火熱者多見(jiàn)，肝經(jīng)虛寒者間或有之，臨床不可疏忽。
加味吳茱萸湯
吳茱萸10g，黨參15g，大棗6枚，生姜15g，細辛6g，制半夏10g，茯苓30g，陳皮5g，川芎10g。水煎，熱服。
服加味吳茱萸湯，諸證悉減，當理其源，化瘀疏水湯去大黃加桂枝、甘草方主之。
按：服加味吳茱萸湯后，寒濁散而清氣漸復，應針對血瘀水阻這一基本病理治療。
化瘀疏水湯去大黃加桂枝、甘草方（方見(jiàn)卷二目病條辨·水濕證）
真性偏頭痛發(fā)作，眼前閃光、暗點(diǎn)，甚則偏盲。頭痛劇烈，惡心嘔吐，口不渴，舌淡苔白。肝經(jīng)寒濁上逆，擾動(dòng)清陽(yáng)之氣，加味吳茱萸湯主之。
按：真性偏頭痛合并的眼科病證稱(chēng)閃輝性暗點(diǎn)，每次發(fā)作持續30分鐘或更長(cháng)時(shí)間，可雙眼或單眼發(fā)病，青年女性較多見(jiàn)。本條與前條病種不同，皆為肝經(jīng)寒濁上逆，主以散寒降逆之劑，乃異病同治之列。
加味吳茱萸湯（方見(jiàn)前）。
血證
視網(wǎng)膜出血，發(fā)病急，出血量多，色鮮紅，急當止血化瘀，大黃蒲黃湯主之。若出血量少者，山梔蒲黃湯主之。
按：清代醫家唐容川治療吐血有四法，即止血、消瘀、寧血、補血。此四法為血證治療大法，眼底出血亦仿之。本條為火熱上擾，迫血妄行的眼底出血初期。所謂初期者，即發(fā)病半月之內，止血為首施之法。大黃蒲黃湯、山梔蒲黃湯二方基本相同。出血量多，火熱重，主以大黃瀉火化瘀止血。出血量少，火熱輕，主以梔子清熱涼血止血。
大黃蒲黃湯
制大黃10g，生蒲黃10g，生地黃15g，花蕊石15g，白及10g，白蘞10g，白芍藥10g，側柏炭10g，牡丹皮10g。水煎服。
山梔蒲黃湯
炒梔子10g，生蒲黃10g，生地黃15g，花蕊石15g，白及10g，白蘞10g，白芍藥10g，側柏炭10g，牡丹皮10g。水煎服。
服大黃蒲黃湯或梔子蒲黃湯后，視網(wǎng)膜出血不再繼續，當止血活血并行，澤蘭側柏湯主之。
按：脈內之血趨于寧靜，而離脈之血留而為瘀。治之之法，一以撫脈內之血，一以散離脈之血。故在止血、化瘀二法之間，另立此條，示出血初止之治法。澤蘭側柏湯之應用，約在出血后半月至一月。
澤蘭側柏湯
澤蘭10g，側柏炭10g，牡丹皮10g，丹參10g，紅花5g，當歸10g，生蒲黃10g，旱蓮草10g，生地黃15g，白芍藥10g，花蕊石15g。水煎服。
視網(wǎng)膜出血越一月，血溢脈外為瘀，當行之散之，血府逐瘀湯主之。年老及體虛者，蘇木黨參湯主之，補陽(yáng)還五湯亦主之。
按：一月為基數，當根據病種、全身狀況及出血病灶而定。
血府逐瘀湯（《醫林改錯》）
當歸10g，生地黃15g，桃仁10g， 紅花10g，枳殼5g，柴胡5g，甘草5g，桔梗5g，川芎10g，牛膝10g，赤芍藥10g。水煎服。
蘇木黨參湯
蘇木15g，黨參15g，生地黃15g，川芎10g，當歸10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍藥10g，枳殼5g。水煎服。
補陽(yáng)還五湯（《醫林改錯》）
炙黃芪50g，歸尾10g，赤芍藥10g，地龍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g。水煎服。
玻璃體積血，眼底不可見(jiàn)，此血瘀重證，當破血為要，不必拘泥一月，化瘀湯主之。服湯積血遲遲不消者，當加利水、軟堅、化痰之品，牡蠣、澤瀉、茯苓、膽星可隨證選入。積血三月不消者，當行手術(shù)。
按：出 出血充滿(mǎn)玻璃體腔，為眼底出血之極，損傷至重，此時(shí)無(wú)法窺見(jiàn)是否有再出血趨勢。出血之始，服大黃蒲黃湯數劑，待出血稍為平靜，隨即用破血之法，時(shí)間約為發(fā)病后十日左右。玻璃體腔內大量積血日久不消，血凝成塊，瘀阻水津不布，聚而成痰，痰瘀互結，病更難解。仍主以化瘀湯，加牡蠣以軟堅，澤瀉以利水，茯苓、膽星以化痰。玻璃體積血三個(gè)月不吸收者，即可考慮行玻璃體切割術(shù)，否則玻璃體積血長(cháng)期不吸收，可引起纖維增殖、機化，導致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離、并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼等嚴重后果。
化瘀湯
制大黃10g，桃仁10g，懷牛膝10g，三棱10g，莪術(shù)10g，當歸10g，紅花10g，郁金10g，地鱉蟲(chóng)10g，炮穿山甲10g，枳殼5g。水煎服。
視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，網(wǎng)膜廣泛出血，或玻璃體積血，當從血證治之。發(fā)病之初，大黃蒲黃湯加黃連、黃芩。治程中須合清熱解毒之品，銀花、玄參、紫草、山梔等隨證加入。
按：本條分述視網(wǎng)膜靜脈周?chē)字畏?。從血證治之，即循前所述治療程序。本證好發(fā)于青年男性，發(fā)病急、出血重者，火實(shí)氣盛，大黃蒲黃湯加黃連、黃芩，即演變成以瀉心湯為中心的方劑，瀉上逆之氣火，寧妄行之血液。
大黃蒲黃湯加黃連、黃芩方
大黃蒲黃湯（方見(jiàn)前） 加黃連10g，黃芩10g。
視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，網(wǎng)膜出血，伴大量白色滲出，靜脈迂曲，白鞘明顯，血熱妄行與血熱滲出并見(jiàn)，當以清火涼血重劑，石膏生地黃湯主之。
按：本條為視網(wǎng)膜靜脈周?chē)缀喜⒚}絡(luò )膜炎，出血與滲出并重，治療重在清熱涼血，故參照火熱門(mén)中后葡萄膜熱毒證治法。
石膏生地黃湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證）。
視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，出血基本吸收，火熱之勢已折，當滋相對不足之陰，知柏二至湯主之。若病反復發(fā)作，出血量不多者，亦按此法治之。伴頭昏耳鳴，五心煩熱，舌紅無(wú)苔諸證者更宜。
按：火熱亢盛，陰呈相對之不足?；馃嶂畡萃?，當滋陰以清余熱，否則陰虛火起，病將復作。若病已反復發(fā)作，成陰虛火旺之證，滋陰清熱，涼血安絡(luò )，乃必施之法。
知柏二至湯
知母10g，黃柏10g，女貞子10g，旱蓮草10g，生地黃15g，牡丹皮10g，白芍藥10g，玄參10g，阿膠10g（另烊化，于第1煎時(shí)和服），懷牛膝10g，當歸10g。水煎服。
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，網(wǎng)膜廣泛出血，按血證程序治之。發(fā)病之初，若乳頭充血水腫者，熱之盛也，大黃蒲黃湯加黃連、黃芩方主之。治程中，網(wǎng)膜水腫重者，加茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前子以利之。滲出重者，加海藻、昆布、牡蠣以消之。分枝靜脈阻塞，治亦同法。年青者，中央靜脈阻塞常與靜脈周?chē)撞l(fā)，又當參合靜脈周?chē)字T條治法。
按：本條以血證程序為基礎，結合眼底辨證治療。另外，還可以根據實(shí)驗室檢查結果適當用藥。如血脂高者，可選用白蒺藜、決明子、山楂等具降血脂作用藥物。血小板聚集性增高或血粘度增高者，可加山甲、水蛭、三棱、莪術(shù)等破血峻劑。
大黃蒲黃湯加黃連、黃芩方（方見(jiàn)前）。
心主身之血脈，若心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，則脈絡(luò )瘀阻，血不循經(jīng)，溢于絡(luò )外。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，出血日久不消，面色少華，心律不齊，或束支傳導阻滯，血壓偏低，脈細弱者，當通陽(yáng)復脈，炙甘草湯主之。
按：本條脈阻之因，乃心氣鼓動(dòng)無(wú)力，如專(zhuān)事破血治標，不振奮心氣治本，則瘀阻難行。使用炙甘草湯者，乃見(jiàn)血不專(zhuān)治血之例，為治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞之變法。
炙甘草湯（《傷寒論》）
炙甘草10g，人參3g（或黨參15g）， 生地黃30g，桂枝10 g，麥門(mén)冬10g，麻仁10g，阿膠10g，生姜6片，大棗6枚。
除阿膠外，余藥水煎取汁（如用人參，則單味濃煎），加入清酒10毫升，另將阿膠略加開(kāi)水燉化，分3次入藥攪勻服，1劑煎服3次。
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，出血經(jīng)久不消，虹膜紅變，眼壓增高，頭眼疼痛，血病及水者，化瘀疏水湯主之。
按：本條言視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)新生血管性青光眼，瘀阻波及到神水輸出之道，則致水液壅滯，治當血水同治。病情至此，取效較難。
化瘀疏水湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證）。
全身疾病引起視網(wǎng)膜出血者，以高血壓、糖尿病為多見(jiàn)，當主以?xún)瓤浦委?，眼科可按血證程序治之。但眼底檢查發(fā)現時(shí)，多不能確定出血日期，故可直投化瘀之劑，血府逐瘀湯主之。若年高體弱者，宜蘇木黨參湯。
按：高血壓、糖尿病等病視網(wǎng)膜出血，若出血量少，主要針對原發(fā)病治療。若網(wǎng)膜出血多者，則需配合眼科治療。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，要把握時(shí)機和創(chuàng )造條件進(jìn)行光凝治療。
血府逐瘀湯（方見(jiàn)前）。
蘇木黨參湯（方見(jiàn)前）。
高血壓病視網(wǎng)膜出血，血壓不能控制，頭痛眼脹，面赤耳鳴，舌紅少津，肝陽(yáng)上亢之征顯然者，當先潛陽(yáng)降逆，決明鉤藤湯加益母草方主之。
按：本條表現為肝陽(yáng)上亢之證，當先治之，否則血隨陽(yáng)升，出血將會(huì )反復。肝陽(yáng)平息后，仍按血證治之。益母草具降血壓功效，且能活血化瘀，兼治視網(wǎng)膜血證。血壓不能控制，全身無(wú)明顯證狀者，亦可按本條治之。
決明鉤藤湯加益母草方
決明鉤藤湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證） 加益母草30g。
糖尿病眼底改變，視網(wǎng)膜新生血管形成，反復出血，血糖不能控制，投活血化瘀法不應，口干舌紅者，當滋陰潤燥，花粉葛根湯主之。陰虛及氣，倦怠自汗，面色無(wú)華，酌加炙甘草、太子參、生黃芪。若氣虛濕不化，釀成陰虛挾濕之證，食減，肢節痛，苔膩或黃，又當平治，花粉苡仁湯主之。
按：糖尿病眼底出血，當以治血為先。若治血不應，則治燥熱，燥熱清則血安寧，然后仍宗活血化瘀法。氣陰兩虛，酌加益氣之品。陰虛挾濕，頗為棘手。平治者，平衡之法也，滋陰不過(guò)于膩，無(wú)礙于濕，祛濕不過(guò)于利，無(wú)傷于陰。
花粉葛根湯
天花粉10g，葛根10g，知母10g，天門(mén)冬10g，麥門(mén)冬10g，牡丹皮10g，丹參10g，紅花5g，生地黃15g，地骨皮10g。 水煎服。
花粉苡仁湯
天花粉10g，生薏苡仁30g，茯苓10g，生甘草5g，枳殼5g，生地黃15g，地骨皮10g，當歸10g，桃仁10g，牡丹皮10g。 水煎服。
高度近視眼底改變，黃斑部出血，色暗紅，責之氣不攝血，歸脾湯加蘇木方主之。老年性黃斑變性出血者，治亦同法。
按：高度近視眼底改變?yōu)橥诵行宰兓?。氣虛不能養陽(yáng)，則陽(yáng)光不能達遠而近視。氣虛不能攝血，則血溢絡(luò )外而為出血之證。黃斑部為視力敏銳部位，目得血而能視，其部與血之關(guān)系最為密切。歸脾湯益其氣使血得固攝，補其血使目得濡養。然已溢出絡(luò )外之血仍需活化，故加一味破血之品。老年性黃斑變性亦屬退行性變化，故可仿本條治法，若伴脾虛證狀者更宜。
歸脾湯加蘇木方
歸脾湯（方見(jiàn)下條） 加蘇木15g。
視網(wǎng)膜出血，經(jīng)久不消，血色較淡，易于復發(fā)，或長(cháng)服活血破瘀之劑，倦怠食少，心悸失寐，舌淡苔薄者，歸脾湯主之。脾健則攝血于脈中，氣旺則促瘀血之行散矣。
按：上條專(zhuān)言高度近視眼黃斑出血，從眼底辨證，使用歸脾湯。本條泛指視網(wǎng)膜出血，從心脾兩虛見(jiàn)證，亦使用歸脾湯。出血易于復發(fā)，多因于陰虛火旺，本條為脾不統血。歸脾湯氣血雙補，既可預防出血之反復，又可促進(jìn)出血之吸收，對于久服攻破之劑而傷氣損血者亦宜。
歸脾湯（《濟生方》）
人參3 g（另濃煎）（或黨參15g），黃芪30g，當歸10g，白術(shù)10g，茯神10g，遠志10g，炙甘草5g，酸棗仁10g，木香5g，龍眼肉10g，生姜3片，大棗6枚。水煎服。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，視力急劇下降，網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑呈櫻桃紅色。目之主脈瘀阻，猝然失養。發(fā)病即當搶救，中藥以通脈為先，通竅活血湯送服麝香保心丸。分枝動(dòng)脈阻塞，治亦同法。
按：結合現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞為血脈瘀阻，屬血瘀之證。本病為眼科急證，當中央動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，半小時(shí)內，視網(wǎng)膜就會(huì )因缺血發(fā)生壞死，造成永久視功能損害。所以，一旦發(fā)病，即當施行各種搶救措施。通竅活血湯中麝香資源較少，價(jià)格昂貴，臨床常用白芷15 g或細辛6 g代替。方中可酌加全蝎、地鱉蟲(chóng)、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥物，增強化瘀通脈功效。麝香保心丸為治療冠心病、心絞痛藥物，本條用之，發(fā)揮其開(kāi)竅活血理氣之功效。
通竅活血湯（《醫林改錯》）
赤芍藥10g，川芎10g，桃仁10 g，紅花10g，麝香0.3g（藥液沖服），老蔥3根（切碎后下），生姜10g，紅棗10g。 水煎，臨服兌入黃酒1杯。
麝香保心丸（成藥）
麝香 蘇合香脂 冰片 蟾酥 人工牛黃 肉桂 人參 每服1—2丸。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，未經(jīng)及時(shí)搶救，主脈瘀阻難通，當以益氣化瘀法緩圖，補陽(yáng)還五湯加葛根方主之。瘀久玄府閉塞，動(dòng)脈細如白線(xiàn)，乳頭蒼白，攻破無(wú)益，當于虛證門(mén)中求之。
按：葛根能促進(jìn)視網(wǎng)膜微循環(huán)的改善，其制劑葛根素注射液用于治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，取得了滿(mǎn)意的效果。
補陽(yáng)還五湯加葛根方
補陽(yáng)還五湯（方見(jiàn)前） 加葛根30g。
前部缺血性視乳頭病變，視力突然下降，乳頭色淡，境界不清，呈輕度灰白色水腫，或乳頭色界正常。目系血脈瘀滯，目失榮養，當活血通絡(luò )，血府逐瘀湯加葛根方主之。若乳頭水腫明顯，周?chē)槌鲅?，挾熱之征，血府逐瘀湯加龍膽草、山梔、丹皮方主之。若病日久，又當益氣化瘀，補陽(yáng)還五湯合蘇木黨參湯主之。
按：前部缺血性視乳頭病變，由于后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙造成視神經(jīng)乳頭供血不足，常見(jiàn)的病因為視神經(jīng)乳頭局部血管變細或阻塞、血管進(jìn)行性炎性閉塞及血液粘稠度增高等。根據這些病因，亦屬于中醫血瘀證范疇。本病與中央動(dòng)脈阻塞同屬血脈瘀阻，目失供養，雖瘀阻之血脈不同，但治療均以活血化瘀為法，皆是針對其發(fā)病機理進(jìn)行辨病施治，而不按重全身辨證，故以全身無(wú)證可辨者最為適宜。若全身有明顯的肝陽(yáng)上亢，肝經(jīng)郁熱，濕熱阻滯等癥狀者，可先按火熱證、水濕證門(mén)中各條治之。
血府逐瘀湯加葛根方
血府逐瘀湯（方見(jiàn)前） 加葛根30g。
血府逐瘀湯加龍膽草、山梔、丹皮方
血府逐瘀湯（方見(jiàn)前） 加龍膽草5g，梔子10g，牡丹皮10g。
補陽(yáng)還五湯合蘇木黨參湯方
炙黃芪30g，當歸尾10g，赤芍藥10g，地龍10g，川芎5g，桃仁10g，紅花10g，黨參15g，生地黃15g，枳殼5g，蘇木15g。水煎服。
眼挫傷，胞腫，眼瞼皮膚青紫，或成血腫，此絡(luò )脈損傷，血溢皮下，竭黃湯主之。皮下氣腫者加木香、檳榔、桔梗。
按：本條為眼瞼血瘀證，直需破散。若血腫較大，可行穿刺，加速出血之吸收。如伴發(fā)篩骨骨折，篩竇與眼眶相通，形成眼瞼氣腫，觸之有捻發(fā)感，為氣機逆亂，于血藥中加破氣之品以散之。發(fā)生皮下氣腫，應禁擤鼻，并加壓包扎。
竭黃湯
血竭2g（研末沖服），制大黃10g，制乳香10g，制沒(méi)藥10g，桃仁10g，紅花10g，蘇木10g，枳殼10g，細辛6g。水煎服。
挫傷，原發(fā)性前房積血，無(wú)論量多少，總當止血化瘀為先，預防血之再出，大黃蒲黃湯減白蘞加仙鶴草方主之。一星期后，出血仍未吸收者，當化瘀清水，竭黃湯加茯苓方主之。
按：原發(fā)性前房積血，指挫傷后的立即出血，出血呈鮮紅色，不凝結，吸收較快。傷后3—5天內易發(fā)生再出血，即繼發(fā)性出血，出血呈暗紅色，質(zhì)稠粘，易貼附于角膜內壁，或粘著(zhù)虹膜表面，導致發(fā)生青光眼、角膜血染等并發(fā)癥，其危害遠比原發(fā)性積血嚴重。因此，在治療原發(fā)性前房積血時(shí)，止血尤為重要。大黃蒲黃湯為止血化瘀之劑，因本條為外傷絡(luò )損，故減白蘞之清熱瀉火，加仙鶴草苦澀收斂，以增強止血功效。1星期后，再出血機會(huì )減少，方可投活血化瘀之劑。前房積血，血混水中，故重加茯苓分利以清水。
大黃蒲黃湯減白蘞加仙鶴草方
制大黃10g，生地黃15g，生蒲黃10g，花蕊石15g，白及10g，白芍藥10g，側柏炭10g，牡丹皮10g，仙鶴草10g。水煎服。
竭黃湯加茯苓方
竭黃湯（方見(jiàn)前） 加茯苓30g。
繼發(fā)性前房積血，量多，充滿(mǎn)前房，此脈絡(luò )重傷，瘀滯深重，當投破血重劑，化瘀湯加茯苓方主之。二三日積血無(wú)消散之勢，眼壓持續增高者，當行前房穿刺沖洗。術(shù)后血塊未凈者，宜竭黃湯加茯苓方。
按：繼發(fā)性前房積血，量甚多者，雖重劑攻伐，常難以奏效。及時(shí)行前房穿刺沖洗術(shù)，可使瘀血迅速排出，減輕高眼壓的損傷，預防角膜血染的發(fā)生。
化瘀湯加茯苓方
化瘀湯（方見(jiàn)前） 加茯苓30g。
竭黃湯加茯苓方（方見(jiàn)前條）。
繼發(fā)性前房積血，量不甚多，沉積于前房下方，活動(dòng)則彌散于前房之內，遲遲不吸收，服活血化瘀劑不效者，當辛藥散之，除風(fēng)益損湯主之。
按：繼發(fā)性前房積血的特點(diǎn)是血質(zhì)濃稠，不易消散。除風(fēng)益損湯中既有四物湯調和營(yíng)血，又借藁本、前胡、防風(fēng)等風(fēng)藥辛散之性，以加速血液的運行，從而促使積血消散。方中四物湯可改用生地黃、當歸尾、赤芍藥、川芎，以增強活血功效。此類(lèi)前房積血的吸收常需一月左右。
除風(fēng)益損湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證）
前房積血繼發(fā)青光眼，前房積血漸退，眼壓仍高者，血水同治，化瘀疏水湯主之。
按：前房積血繼發(fā)青光眼，多發(fā)生于繼發(fā)性前房積血。瘀阻球壁內脈絡(luò )，眼內水液排出障礙，形成青光眼發(fā)生的基本病理，故血水同治，與竭黃湯加茯苓湯證主于治血少佐利水者有別。
化瘀疏水湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證）
繼發(fā)性前房積血，并發(fā)角膜血染，前房積血吸收，角膜混濁，呈棕褐色、棕灰色或綠灰色。此瘀氣郁遏，消之緩慢，可服加味除風(fēng)益損湯。
按：繼發(fā)性前房積血，若持續高眼壓，血色素的分解產(chǎn)物進(jìn)入角膜實(shí)質(zhì)層，發(fā)生角 膜血染。所謂瘀氣，即指瘀血中的細微物質(zhì)。加味除風(fēng)益損湯養血活血，升清降濁，以促進(jìn)角膜混濁的吸收。角膜血染一般需數年方可完全吸收。
加味除風(fēng)益損湯
當歸10g，白芍藥10g，熟地黃10g，川芎10g，蔓荊子10g，制大黃10g，石決明15g，（先煎），前胡10g，防風(fēng)10g，藁本10g。 水煎服。
挫傷，視網(wǎng)膜出血，或淺層，或深層，直需化瘀，竭黃湯主之，血府逐瘀湯亦主之。出血重者，出血區可見(jiàn)灰白色機化團塊附著(zhù)，此瘀痰互結，當于方中加牡蠣、地鱉蟲(chóng)、炮穿山甲、海藻、昆布等藥消之散之。
按：挫傷視網(wǎng)膜出血，再出血機會(huì )較少，故直接投以活血化瘀之劑。竭黃湯活血化瘀力較強，并有止痛功效，用于出血重而伴疼痛者，血府逐瘀湯則較平和。網(wǎng)膜機化團塊附著(zhù)，稱(chēng)之為增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變，有時(shí)頗像視網(wǎng)膜脫離，須作眼部B型超聲波檢查，得以明確診斷。機化團塊似痰類(lèi)，為瘀阻水津不布聚結而成，雖加消破之品，亦難以吸收。
竭黃湯（方見(jiàn)前）。
血府逐瘀湯（方見(jiàn)前）。
挫傷，上瞼下垂或眼位偏斜，絡(luò )脈瘀阻，肌肉不能為用，血府逐瘀湯加全蝎、地龍方主之。病經(jīng)日久，瘀痰互結，陽(yáng)氣不布，又當益氣化瘀逐痰，補陽(yáng)還五湯加全蝎、膽星、白僵蠶方主之。
按：本條因于外傷，重在治瘀。病久因瘀生痰，瘀痰互結而損氣，又當合治之。
血府逐瘀湯加全蝎、地龍方
血府逐瘀湯（方見(jiàn)前） 加全蝎6g，地龍10g。
補陽(yáng)還五湯加全蝎、膽星、白僵蠶方
補陽(yáng)還五湯（方見(jiàn)前） 加全蝎6g，膽南星10g，白僵蠶10g。
麻痹性斜視風(fēng)痰證，日久不愈，絡(luò )脈瘀阻，病益加重，舌見(jiàn)紫斑或瘀點(diǎn)，亦當益氣化瘀逐痰，補陽(yáng)還五湯加全蝎、膽南星、白僵蠶方主之。
按：本條因風(fēng)痰日久而致瘀，痰瘀互結而損氣，故治與前條同。
補陽(yáng)還五湯加全蝎、膽南星、白僵蠶方（方見(jiàn)前條）。
頸動(dòng)脈—海綿竇瘺，眼球突出，球結膜血管高度擴張迂曲，視網(wǎng)膜血管亦然，血行逆亂，瘀阻目絡(luò )，化瘀湯加全蝎、地龍方主之。若血瘀水阻，球結膜水腫，乳頭水腫，眼壓增高，加茯苓、澤瀉以利之。若痰瘀互結，眼球轉動(dòng)受阻，加膽南星、半夏以化之。
化瘀湯加全蝎、地龍方
化瘀湯（方見(jiàn)前） 加全蝎6g，地龍10g。
球結膜下出血，不論有無(wú)外傷，法當活血化瘀，然病程總約半月，二丹桃紅湯主之。
按：球結膜下出血，為眼病血證之輕者，故列于諸血證之后。球結膜下出血，傳統從肺熱迫血妄行論治，然臨床辨證，多無(wú)肺熱之征可求，故不必拘泥于五輪辨證。血既溢出絡(luò )外，有球結膜為屏障，外無(wú)出路，活血化瘀為一定之法。球結膜下出血能自行吸收，一般不需服藥。
二丹桃紅湯
丹參10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，赤芍藥10g，生地黃15g。川芎10g， 枳殼5g。水煎服。
年越五十，球結膜下出血反復發(fā)作，可從肝腎論治，知柏二至湯加夜明砂方主之。
按：從肝腎論治者，因肝腎陰虧，虛火上炎，血溢絡(luò )外。治當滋陰涼血，兼以化瘀，與上條專(zhuān)事活血化瘀者有別。夜明砂善涼肝活血，用于治療球結膜下出血有效[1]。
知柏二至湯加夜明砂方
知柏二至湯（方見(jiàn)前） 加夜明砂10g（或3g焙干，研末，分2次吞服）。
小兒百日咳，球結膜下出血，甚則眶部青紫。肺氣上逆，血不循經(jīng)，首當降逆下氣，旋伏款冬湯主之。
按：雖見(jiàn)血證，但治氣為先，氣降則血安，離經(jīng)之血日久自散。
旋伏款冬湯
旋伏花5g（包），款冬花5g，紫苑5g，制半夏5g，桑白皮5g，貝母5g，杏仁5g，百部5g，蘇子5g（搗）當歸5g，桃仁5g。水煎服。
凡風(fēng)熱證、火熱證、濕熱證挾瘀，或瞼結膜血管模糊，混濁增厚，乳頭、濾泡累累，或重證血管翳，或充血紫暗，伴血管擴張?？捎诟髯C主方中加當歸尾、赤芍藥、紅花，甚則制大黃。瞼內瘀滯重者，可行括洗法。
按：眼病挾瘀者，以治本病為主，兼以散瘀，故不另立方劑。歸芍紅花三者相伍，寒溫不偏，治諸證挾瘀最宜。括洗法適用于沙眼活動(dòng)期而證狀重者，常用海螵蛸棒磨擦法。
虛證
重癥肌無(wú)力，上瞼下垂，晨輕暮重，勞則更甚，倦怠乏力，舌淡苔薄。中氣虛弱，無(wú)力以升舉，補中益氣湯主之。服藥不效，加補腎強筋之品，補先天以資后天，巴戟天、菟絲子、續斷、桑寄生可隨證選用。病久絡(luò )阻者，全蝎、地龍當加入。
按：脾主身之肌肉，上、下瞼為脾所屬，脾氣虛弱，眼瞼肌肉失養無(wú)力以升舉。補中益氣湯為治療氣虛下陷的有效方劑。脾為后天之本，腎為先天之本，先后天相互資生為用。治后天不效，則治先天，一則補腎氣以實(shí)脾氣，一則補腎養肝以強筋，而增“約束”之力。病久氣虛無(wú)力以運血，絡(luò )阻則病更難愈，又當佐活血通絡(luò )之法。
近年來(lái)，有人[1、2]用馬錢(qián)子與補脾益氣養血藥（黃芪、人參、當歸等）制成沖劑或散劑，治療重癥肌無(wú)力證取得了一定的效果。馬錢(qián)子善于通絡(luò )，與補益藥合用增加療效。馬錢(qián)子有毒，須炮制后入藥，1日量不超過(guò)0.5g。
補中益氣湯（《脾胃論》）
黃芪30—60g，人參3 g（另濃煎），當歸10g，炙甘草5g，橘皮5g，白術(shù)10g，升麻 10g，柴胡10g。 水煎服。
單純皰疹性角膜炎，經(jīng)久不愈，或反復發(fā)作，舌淡白，當扶正抗邪，益氣解毒湯主之。前按風(fēng)證、風(fēng)熱證、火熱證中諸法治之，邪氣漸退，刺激證狀減輕，但病灶未愈者，亦主之。
按：毒邪羈留，正氣虛弱，不能抗邪，致病久不愈，或遇誘因易于復發(fā)。益氣解毒湯具扶正與驅邪雙重功效。方中黃芪、黨參、白術(shù)等藥，能提高免疫機能，若細胞免疫（E—RFC、LTT）低下時(shí)，用之更具意義。益氣解毒湯的原方設計，用于各型各期單純皰疹性角膜炎的治療，系屬辨病論治。臨床上，當刺激證狀重者，邪盛之時(shí)，應以驅邪為主，辨邪之性質(zhì)，邪之輕重而治之。邪氣漸退之時(shí)，則可用益氣解毒湯。此為先辨證后辨病之法。然而，正虛概念廣泛，本條為氣虛，故突出舌淡白。
益氣解毒湯[3] （吳連璽方） [4]
黃芪30—50g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，紫草15g，蒲公英15g，薄荷10g，車(chē)前子10g（包）。水煎服。
角膜潰瘍久不愈合，睫狀充血不重，潰瘍面清潔，舌淡苔薄，熱毒未凈而氣已虛，益氣解毒湯加柴胡、升麻、蔓荊子、當歸方主之。角膜潰瘍久服寒藥，胞浮腫，形寒便溏者，治亦同法。
按：上條專(zhuān)言單純皰疹性角膜炎正虛邪戀之治法，本條言各類(lèi)角膜潰瘍凹陷不愈者，同樣使用益氣解毒湯扶正驅邪，加當歸以養血，加升、柴、蔓荊以升舉清陽(yáng)，而治潰瘍之下陷，即“陷者舉之”之義。益氣解毒湯經(jīng)加味后，實(shí)為補中益氣湯及助陽(yáng)活血湯（方見(jiàn)卷三眼科方歌·助陽(yáng)劑）的變法。
益氣解毒湯加柴胡、升麻、蔓荊子、當歸方
益氣解毒湯（方見(jiàn)上條） 加柴胡10g，升麻10g，蔓荊子10g，當歸10g。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，服五苓桃紅湯后，黃斑部水腫基本消退，視力漸增，全身無(wú)明顯證狀可求者，當補益肝腎，明目地黃湯主之。蓋肝主藏血，腎主藏精，精血充沛，目自光明。
按：黃斑部水腫從水濕論治，乃循眼底辨證。水腫退，則需培本以增視，目之本者，肝腎之氣也。此乃按不同辨證方法分期論治，與分型治療，過(guò)分強調全身證狀者不同。
明目地黃湯[5] （《審視瑤函》）
熟地黃10g，山藥10g，生地黃15g，澤瀉10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，柴胡10g，茯神10g，當歸10g，五味子10g。水煎服
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫基本吸收，滲出仍多，視力恢復緩慢，舌淡苔薄，可于明目地黃湯中加肉桂，或服益火明目湯，明目珠還散、腎氣丸亦可。夫神光乃體內陽(yáng)氣升騰所生，欲增神光者，當于陰中求陽(yáng)。
按：體內陽(yáng)氣在于命門(mén)（即腎陽(yáng)），亦為神光之源，故助陽(yáng)生光者，當溫腎陽(yáng)。明目地黃湯中加肉桂，即為此義?！秾徱暚幒诽岢觥吧窆庠从诿T(mén)，通于膽，發(fā)于心，皆火之用事”的論說(shuō)，但未立方，本條據此理論創(chuàng )立益火明目湯。益火明目湯與明目珠還散均為溫補之劑，但前者側重于溫，后者側重于補。腎氣丸則為溫補腎陽(yáng)之祖方，且有成藥，便于使用。
明目地黃湯加肉桂方
明目地黃湯（方見(jiàn)上條 ） 加肉桂6g。
益火明目湯
肉桂6g，干姜5g，黨參15g，黃芪30g，炙甘草5g，當歸10g，茯神10g，熟地黃10g，柴胡5g，遠志10g。水煎服。
明目珠還散（包寅嘉方）[6]
珍珠3g，肉蓯蓉9g，海狗腎18g，焦白術(shù)18g，別直參18g，菟絲子18g，白菊花9g，蜜蒙花9g，紫河車(chē)9g，楮實(shí)子6g，枸杞子30g，牡丹皮9g。
上藥研極細末，成人每服3g，1日3次。
腎氣丸（《金匱要略》）
干地黃240g，山藥120g，山茱萸120g，澤瀉90g，茯苓90g，牡丹皮90g，桂枝30g附子30g。
濃縮丸，早晚各服8粒，開(kāi)水送下。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫遲遲不吸收，視力不增進(jìn)，頭昏耳鳴，失寐多夢(mèng)，遺精盜汗，腰膝酸軟，口干咽燥，舌紅苔薄或無(wú)苔。腎陰虧損，虛火上炎，知柏地黃湯主之。龜板、牡蠣、懷牛膝可加入。
按：本條重在全身辨證，諸陰虛火旺諸證不必悉具。知柏地黃湯為補肝腎，清虛火的基礎方劑，亦為治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變、急性視網(wǎng)膜色素上皮炎的有效方劑[7]。本條為辨病與辨證相結合。
知柏地黃湯[8] （《醫宗金鑒》）
知母10g，黃柏10g，熟地黃10g，山藥10g，山萸肉10g，茯苓10g，牡丹皮10g，澤瀉10g。水煎服。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫久不消退，視力不提高，心悸失寐，倦怠食少，舌淡嫩，苔薄白，當從心脾論治。心藏神，運光于目。脾統血，為氣血之源。心脾健則氣血旺盛，目得其養。歸脾湯主之。
按：本條為眼底辨證與全身辨證之統一。黃斑部水腫遲遲不退，脾虛不能勝濕。視力不提高，血虛不能養目。加之心脾兩虧諸癥，為歸脾湯之適應證。本條與水濕門(mén)中參芪苓術(shù)湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·水濕證）之主癥相似，參芪苓術(shù)湯重在眼底辨證，主以健脾祛濕。本條依據全身辨證，主以益氣補血。
歸脾湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·血證）。
中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變退行期，按痰瘀互結論治，服半貝昆藻湯加味，效果不顯，視力無(wú)增進(jìn)，當求培本之法，可參照以上各條諸法治之。
按：中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變退行期，根據黃斑部有形斑塊的出現及病灶部纖維疤痕組織的形成，從痰從瘀辨證施治，乃循眼底辨證法，著(zhù)眼于病理產(chǎn)物，重在攻邪（詳見(jiàn)卷二目病條辨·痰證）。若不效，當扶其正，結合全身見(jiàn)證而施治，或從肝腎，或從心脾，或滋陰，或益火，使源充而目明。
急性球后視神經(jīng)炎，服消炎明目飲或丹梔逍遙散，眼球轉動(dòng)疼痛消失，視力增進(jìn)，當補益之，明目地黃湯主之，柴胡參術(shù)湯亦主之。
按：本條乃善后治法。明目地黃湯著(zhù)眼于肝腎，補中有瀉，偏于補益精血。柴胡參術(shù)湯著(zhù)眼于肝脾，補中有疏，偏于補益氣血。臨床上可根據不同病因和癥狀選方。原先因于邪熱客于目系者，宜服明目地黃湯。原先因于郁火上炎目系者，宜服柴胡參術(shù)湯。
明目地黃湯（方見(jiàn)前）。
柴胡參術(shù)湯（《審視瑤函》）
人參3 g（另濃煎）（或黨參15g），白術(shù)10g，熟地黃10g，白芍藥10g，甘草5g，川芎5g，當歸10g，青皮5g，柴胡5g。水煎服。
小兒皮質(zhì)盲，熱病余邪已凈，或服逍遙散驗方未效者，明目珠還散溫補之。
按：余邪凈與不凈，當視原發(fā)熱病的證狀解除與否。逍遙散驗方乃通利玄府之劑，若熱病浩劫氣血真精，精氣無(wú)以上承者，單一求之通利玄府，亦不能取效。明目珠還散為溫補之劑，但方中配有珍珠、菊花、密蒙花、牡丹皮等清涼之品以制之，可防熱病死灰之復燃。
明目珠還散（方見(jiàn)前）。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎等病，經(jīng)辨病、辨證治療，視力提高不顯，舌淡苔薄者，可間投補中益氣湯，升提臟腑之精氣。
按：五臟六腑之精氣皆上按于目而成為產(chǎn)生視覺(jué)的物質(zhì)基礎，若精氣不上承，則目不明。欲升臟腑精氣當取之于脾，脾為氣血生化之源，后天之精所藏，脾主升清，脾氣升，則五臟六腑之精氣皆能上承。故方選補中益氣湯，稱(chēng)作提光劑。提光劑的運用為一時(shí)之舉，辨邪而驅之，辨虛而補之，乃根本之法，故曰間投。
補中益氣湯（方見(jiàn)前）。
葡萄膜炎反復發(fā)作，睫狀輕度充血，角膜后壁沉著(zhù)物遲遲不吸收，虹膜后粘連，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜反光增強，黃斑部輕度水腫，視網(wǎng)膜少量滲出，或急性彌漫性炎證消退后，眼底紅色增強，呈晚霞狀。內熱咽干口燥，舌光無(wú)苔。此腎中水火失衡，相火上炎使然，知柏地黃湯主之。若挾濕則納差苔膩，甚則口腔、外陰部潰瘍，當于方中加茵陳、木通、生薏苡仁、砂仁、生甘草清利之。
按：本條概述慢性葡萄膜炎屬腎陰虧損的證治，包括了一些特殊類(lèi)型的葡萄膜炎，如葡萄膜大腦炎、白塞綜合征等。腎中陰精虧損，相火易于妄動(dòng)，故病常反復發(fā)作。知柏地黃湯滋陰重于清熱，與火熱門(mén)中抑陽(yáng)湯（方見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證）清熱重于滋陰者不同。若陰虛挾濕，病更難解，治療頗為棘手，仍主以知柏地黃湯滋陰清火，加茵陳、木通、生薏苡仁清利濕熱，加砂仁、甘草合黃柏為封髓丹，既能清泄相火，又可清化濕熱。
知柏地黃湯（方見(jiàn)前）。
知柏地黃湯加茵陳、木通、薏苡仁、砂仁、甘草方
知柏地黃湯（方見(jiàn)前） 加茵陳10g，木通5g，生薏苡仁30g，砂仁2g（搗，后下），甘草5g。
老年性白內障初起，乃精氣不充，治在肝、腎、脾三臟，宜丸方緩圖，杞菊地黃丸、補中益氣丸主之。晶狀體混濁不可逆轉。
按：老年性白內障初期的治療，意在控制晶狀體混濁的發(fā)展。杞菊地黃丸充肝腎而填精，補中益氣丸實(shí)脾胃而升清。二方平和，補而不燥不膩，需長(cháng)期服用。
杞菊地黃丸（《醫級》）
枸杞，菊花，熟地黃，山藥，山萸肉，澤瀉，牡丹皮，茯苓。
濃縮丸，早晚各服8粒，開(kāi)水送下。
補中益氣丸
組成同補中益氣湯（方見(jiàn)前）。
濃縮丸，早晚各服8粒，開(kāi)水送下。
視網(wǎng)膜色素變性，稟賦不足，陽(yáng)氣虛衰，當溫補之。治在腎脾，右歸丸、補中益氣丸主之。若舌光紅，陰精虧耗者，左歸丸主之。服藥需持久。
按：針對視網(wǎng)膜色素變性的主要證狀夜盲而言，為陽(yáng)衰陰盛，治療重在溫養陽(yáng)氣。當全身顯現陰虧陽(yáng)亢癥狀時(shí)，則不可投溫陽(yáng)之劑。視網(wǎng)膜色素變性屬遺傳性疾病，治療只望控制發(fā)展進(jìn)程，或求中心視力和周邊視野的改善。
右歸丸（《景岳全書(shū)》）
熟地黃，山藥，山茱萸，枸杞，菟絲子，鹿角膠，杜仲，肉桂，制附子，當歸。
早晚各服1丸（每丸重約15g），開(kāi)水送下。
補中益氣丸（方見(jiàn)前條）
左歸丸（《景岳全書(shū)》）
熟地黃，山藥，山茱萸，枸杞，菟絲子，鹿角膠，杜仲，肉桂，制附子，當歸。
早晚各服1丸（每丸重約15g），開(kāi)水送下。
補中益氣丸（方見(jiàn)前條）
左歸丸（《景岳全書(shū)》）
熟地黃，山藥，枸杞子，山茱萸，川牛膝，菟絲子，鹿角膠，龜板膠。
早晚各服1丸（每丸重約15g），開(kāi)水送下。
老年性玻璃體變性，玻璃體內見(jiàn)絮狀或點(diǎn)、絲狀混濁。甚者玻璃體后脫離，眼前突然有陰影浮動(dòng)，或伴閃光。眼內真氣不充，失固攝神膏之職，當補益先后天之精氣，杞菊地黃丸、補中益氣丸主之。近視眼玻璃體變性，治亦同法。
按：神膏不固，失其凝膠透明之性，變?yōu)榍逑《鞚?，甚則失其固定形態(tài)，發(fā)生前、后部脫離。老年性或近視性玻璃體變性及后脫離的玻璃體混濁物不能吸收，當患者日久適應，或混濁物被投影到視盤(pán)時(shí)，飛蚊現象會(huì )減輕或消失。少數玻璃體后脫離，可并發(fā)乳頭邊緣視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血及視網(wǎng)膜裂孔，須詳細檢查，及時(shí)處理。
杞菊地黃丸（方見(jiàn)前）。
補中益氣丸（方見(jiàn)前）。
屈光不正，目酸痛，牽及眉骨，不能久視，久視則痛甚，舌淡苔薄。此乃血不養睛，脈絡(luò )澀滯，治以養血辛散，當歸養榮湯主之。證緩者，加枸杞、菊花以培本。證重者，加全蝎、白僵蠶以治標。
按：本條為視疲勞而設。血不養睛而眼酸痛，其機理為眼之脈絡(luò )血少而行遲，血少則酸，行遲則痛，此亦不通則痛之理，不過(guò)乃虛中之實(shí)證耳。當歸養榮湯取四物湯補血，風(fēng)藥行滯。證緩者，加杞菊養肝明目，以增四物之功。證重者，加全蝎、白僵蠶通絡(luò )止痛，以助風(fēng)藥之力。
當歸養榮湯（《原機啟微》）
當歸10g，白芍藥15g，川芎10g，熟地黃10g，羌活10g，白芷10g，防風(fēng)10g。
水煎，食后熱服。
當歸養榮湯加枸杞、菊花方
當歸養榮湯加枸杞10g，菊花5g。
當歸養榮湯加全蝎、僵蠶方
當歸養榮湯加全蝎6g，白僵蠶10g。
【注釋】
[1]中醫雜志 1991；32（8）：33
[2]中國中醫眼科雜志 1992；2（1）：48
[3]方名為編者擬定，原方無(wú)名。
[4]錄自《中西醫結合眼科雜志》 1984； 4（1）：16。
[5]原著(zhù)中為明目地黃丸。
[6]錄自《中醫雜志》1962；8（5）：23
[7]中醫雜志 1986；27（7）：27
[8]原著(zhù)中為知柏地黃丸。
痰證
目病痰證，大致有二。一為無(wú)形之痰，目部無(wú)痰證可據，從全身痰證而辨。一為有形之痰，目部有形證可依。
按：眼病無(wú)形之痰，常為致病之因。眼病怪證、頑證常責之無(wú)形之痰作祟。因痰性滑，無(wú)處不至，出沒(méi)無(wú)常，全身可現眩暈、胸脘痞悶、苔滑膩等證。有形之痰，為眼部水液代謝障礙而形成之病理產(chǎn)物，通過(guò)眼部檢查可見(jiàn)?，F代眼科檢查手段提高了對眼部有形之痰的認識，擴大了眼病痰證的范圍，豐富了眼病的治療內容。
風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò )，眼位偏斜，復視，或惡心嘔吐，或頭昏目眩，或身形肥胖，舌淡苔白膩。當祛風(fēng)化痰，正容湯加全蝎、蟬蛻方主之。
按：本條與風(fēng)證門(mén)中風(fēng)邪中絡(luò )證的眼部證狀相同，但辨證用藥有別。風(fēng)邪中絡(luò )，在病變之初，可伴上呼吸道感染，出現惡寒發(fā)熱、舌淡苔薄等癥，而風(fēng)痰阻絡(luò )，全身可有痰之征象可循。
正容湯（《審視瑤函》）加全蝎、蟬蛻方
羌活10g，白附子10g，防風(fēng)5g，秦艽10g，膽南星10g，白僵蠶10g，制半夏10g，木瓜10g，甘草5g，黃松節10g，生姜3片，全蝎6g，蟬蛻5g。
水煎，濾液酌加酒服。
內風(fēng)挾痰上犯，眼位偏斜，復視，宿有頭昏耳鳴，失寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，或有高血壓病史，舌紅苔黃膩。當息風(fēng)化痰，天麻膽星湯主之。
按：上條為外風(fēng)挾痰，本條為內風(fēng)挾痰，眼部證狀無(wú)特殊差異，當從病史、全身證狀中細求之。上條化痰偏于辛燥 ，本條化痰偏于苦寒，臨床須細別。
天麻膽星湯
天麻10g，膽南星10g，白僵蠶10g，鉤藤10g，茯苓10g，全蝎6g，貝母10g，生地黃15g，白芍藥10g，甘草5g，懷牛膝10g，地龍10g。 水煎服。
眼眶疼痛日久，不紅，無(wú)腫塊，疼痛牽及頭部，或固定，或游走，痛處皮膚發(fā)麻，舌淡或見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔滑膩。此痰作祟也，絡(luò )脈為之阻，星夏全蝎湯主之。
按：本條亦無(wú)形之痰，局部無(wú)形證，根據病程、疼痛性質(zhì)及舌診，從痰瘀論治。
星夏全蝎湯
膽南星10g，制半夏10g，全蝎6g，茯苓10g，烏梢蛇10g，白芥子10g，桃仁10g，地鱉蟲(chóng)10g，陳皮5g，甘草5g。 水煎服。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部滲出斑塊久不吸收，視為痰類(lèi)，水濕聚結而成，半貝昆藻湯消之削之，可合入主病方中。
按：黃斑部滲出斑塊系滲出液積聚而成的有形之物，與痰的形成機理相似，故視為痰類(lèi)。滲出斑塊一般不作主證治療，當病程長(cháng)，頑而難以吸收者，可用化痰軟堅之劑。
半貝昆藻湯
法半夏10g，象貝母10g，海藻10g，昆布10g，茯苓10g，牡蠣30g（先煎）。 水煎服。
中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部滲出斑邊緣漸清，出血業(yè)已吸收，或現色素沉著(zhù)，或病灶附近見(jiàn)亮白色硬性脂類(lèi)沉著(zhù)。此痰瘀互結，病益難療，半貝昆藻湯加三棱、莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)、當歸、枳殼方主之。服湯不應者，當于虛證門(mén)中求之。
按：本條為中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變的退行期或瘢痕期。至此階段，色素上皮化生，或膠質(zhì)細胞進(jìn)行修復形成機化瘢痕，除病理產(chǎn)物痰的形成外，尚存在絡(luò )脈閉塞的病理，與上條單為滲出液積聚為痰者不同，故痰瘀同治。病程至此，取效較難，服消削破散之劑不應者，可用補益法培其本，或可取效。
半貝昆藻湯加三棱、莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)、當歸、枳殼方
半貝昆藻湯（方見(jiàn)上條） 加三棱10g，莪術(shù)10g，地鱉蟲(chóng)10g，當歸10g，枳殼5g。
急、慢性葡萄膜炎、青光眼睫狀體炎綜合征等病，角膜后壁大量沉著(zhù)物久不消退，亦視為痰類(lèi)，多為熱灼水液為痰，亦有水濕聚而為痰者，可于主病方中參合半貝昆藻湯，有熱者加黃連。
按：角膜后壁沉著(zhù)物，合符痰的性狀，一般不作主證治療，久不消退者，可參照痰證論治。
半貝昆藻湯（方見(jiàn)前）。
角膜潰瘍面大，壞死組織多且粘，熱灼津液為痰，痰熱互結，病益難愈，當于主病方中加膽星、黃連、半夏、貝母、茯苓之屬，以清化之。
按：痰為火熱所生，又助火熱之威，其因仍在火熱，當治主病，不另立方。
瞼板腺囊腫，痰聚為核，手術(shù)治之。
按：瞼板腺囊腫，光滑質(zhì)軟，內容為黃色粘性物，為中醫眼科典型的痰證，病名直接以痰核命稱(chēng)，傳統以化痰丸、化堅二陳丸（方見(jiàn)卷三眼科方歌·化痰劑）治療，臨床常施手術(shù)摘除。
三．九分法內容
（一）風(fēng)證
1.辨證要點(diǎn)：頭痛鼻塞、胞腫而浮、涕淚清稀、沙澀羞明、充血較淡、口不渴、舌淡苔薄。這些特點(diǎn)與寒邪目病基本相似，故可視為風(fēng)邪夾寒之證。臨床可見(jiàn)于單純皰疹性角膜炎、角膜實(shí)質(zhì)炎、皰疹性角膜炎、流行性角結膜炎、帶狀皰疹、急性結膜炎、急性前葡萄膜炎等病的初期階段。
2.風(fēng)證的眼部獨立癥狀與病變
（1）奇癢—見(jiàn)于春季性結膜炎（瞼結膜型）、沙眼、慢性結膜炎等，特點(diǎn)為外眼不紅腫赤爛。
（2）流淚—為竅虛風(fēng)襲，激淚而出，于冬季發(fā)作或加重，淚點(diǎn)位置正常，淚道通暢。
（3）眼肌麻痹—發(fā)病突然，伴頭痛寒熱，舌淡苔薄白（多風(fēng)于炎性者）。
（4）口眼牽動(dòng)、瞬目次數增多—風(fēng)性主動(dòng)，常辨為內風(fēng)。
（5）外傷（含內眼術(shù)后）—無(wú)感染，剌激癥狀明顯，為風(fēng)邪乘虛入侵。
（二）風(fēng)熱證
1.辨風(fēng)熱輕重
（1）風(fēng)熱輕證
1）結膜輕度充血、流淚、生眵、沙澀、發(fā)癢。
2）角膜淺層病變、流淚、畏光、剌痛。
（2）風(fēng)熱重證
1）球結膜高度充血，伴水腫出血，眵淚交流，沙澀羞明，痛癢并作，可伴角膜上皮點(diǎn)狀浸潤或上皮下粗點(diǎn)樣混濁。
2）結膜睫狀充血，角膜浸潤或潰瘍，淺層或達淺基質(zhì)層，色灰白，胞甚腫，不能睜，淚多痛劇，羞明沙澀，可伴鼻塞惡寒發(fā)熱，口渴，便結，舌紅苔薄白。
2.辨各部各病風(fēng)熱證
（1）眉骨疼痛：午時(shí)尤重，鼻塞黃涕，發(fā)熱惡風(fēng)。
（2）流淚：淚點(diǎn)周?chē)奔t，結膜充血，發(fā)癢生眵。
（3）癢：結膜輕度充血，或眥角糜爛，生眵沙澀。
（4）眼瞼：皮膚紅腫癢痛，皰疹簇生，挾濕則水泡晶瑩。
（5）白睛：皰性結膜炎、淺層鞏膜炎初期，流淚、沙澀、脹痛。
（6）角膜：參見(jiàn)風(fēng)熱輕證、重證。
（7）急性前葡萄膜炎：外風(fēng)引動(dòng)內火，表現為胞浮赤痛，淚多羞明，沙澀難睜，眉骨酸痛，煩渴。
（8）急性閉角性青光眼急性發(fā)作：外風(fēng)引動(dòng)肝火，表現為眼珠脹痛，伴寒熱、頭痛、惡心、嘔吐。
1.外眼火熱證
（1）眼瞼、淚囊、眶部的火熱證：多發(fā)生于急性化膿性感染，表現為紅、腫、熱、痛等癥狀，與一般陽(yáng)性瘡瘍證相同，見(jiàn)于瞼腺炎、淚腺炎、眼瞼膿腫、急性淚囊炎、眶內蜂窩組織炎等病。一般而言，眼瞼火熱證邪結較淺，淚囊火熱證邪結較深，眼眶火熱證則邪結最深，其共同特點(diǎn)為易于肉腐成膿。
（2）白睛火熱證
1）急性結膜炎：充血色紅似火，伴出血水腫，或眼瞼腫甚，瞼結膜偽膜伏蓋，剌痛，沙澀，羞明，分泌稠粘，甚則膿樣。
2）皰性結膜炎：泡疹較大，或頂部潰瘍，充血鮮紅，疼痛，沙澀，口渴，有時(shí)與風(fēng)熱證區別較難，一般病之初從風(fēng)熱，稍久從火熱。
3）鞏膜炎：病位深，結節大，充血火紅，甚則紫暗，痛甚。
（3）角膜火熱證
1）潰瘍：特點(diǎn)為病位深、面積大、發(fā)展快，火熱易傳入球內。
2）角膜基質(zhì)層浸潤水腫，或內皮水腫，睫狀充血重，沙澀流淚。
（4）前葡萄膜炎：
1）血熱瘀結：睫狀重度充血，色暗紅，痛甚。
2）血熱滲出：前房大量纖維素性滲出，甚則前房積膿。
（5）急性閉角型青光眼：特征為火壅、水阻、血瘀。表現為睫狀重度充血，色暗紅，角膜霧樣混濁，瞳孔散大強直，眼壓不能控制，頭眼痛劇。
2.眼底火熱證
（1）后葡萄膜炎：特征為血熱滲出，表現為視網(wǎng)膜反光增強，黃白色滲出，或灰白色水腫，玻璃體混濁。
（2）肝火炎于目系（或熱毒直中目系）：見(jiàn)于急性視神經(jīng)乳頭炎、視盤(pán)血管炎等病，乳頭水腫、出血。
（3）熱郁玄府
1）肝熱：見(jiàn)于急、慢性球后視神經(jīng)炎，眼脹、眼球轉動(dòng)疼痛。
2）小兒熱病后余邪未凈：見(jiàn)于小兒皮質(zhì)盲、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎
縮等病。
3.全身火熱證
（1）常見(jiàn)全身伴發(fā)火熱證狀：口渴，便秘，溲赤，舌紅苔黃。
（2）常見(jiàn)臟腑火熱證候群
1）肝陽(yáng)上擾：眼脹視糊，頭昏頭痛，心煩易怒，口苦舌紅，或耳鳴，或失寐，或惡心，或面潮紅，或腰膝酸軟。
2）心火上炎：眼干澀剌病，失眠多夢(mèng)心煩，溲赤。
（四）水濕證
1.眼科濕證
（1）病程遷延日久。濕屬陰邪，其性粘滯，不易解散，凡結膜炎、鞏膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等病經(jīng)久不愈，應結合眼部形證，考慮濕證的存在。
（2）眼科濕證，局部有一定的特征，如癢，眼瞼浮腫，分泌物呈白色泡沫樣，眼瞼皮膚或瞼緣糜爛滲出，結膜、鞏膜、角膜病灶色晦暗等，臨床上特別要重視舌診，膩苔的出現，對濕證的診斷有重要的意義。
（3）濕邪易與熱、與風(fēng)相合為病。
1）濕熱證
① 糜爛赤腫：可見(jiàn)于潰瘍性瞼緣炎、或熱性皰疹、帶狀皰疹、
眼瞼濕疹等病伴發(fā)感染。
②角膜潰瘍面大，壞死組織色晦暗，或已培養出霉菌。
③濕熱客于目系，玄府阻滯：可發(fā)生于急、慢性球后視神經(jīng)炎，主要依靠全身辨證，舌紅苔黃膩為其重要指征。
2）風(fēng)濕熱證：典型者見(jiàn)于春季卡他性結膜炎混合型，奇癢為風(fēng)，
紅赤結節為熱，結膜呈污穢色調為濕。風(fēng)濕熱證還可見(jiàn)于鞏膜炎、葡萄膜炎，全身關(guān)節痛為其辨證指征之一。
2.眼科水證：多憑眼部形證及根據疾病的病理改變而辨證。表現為眼部組織的水腫和積液。常見(jiàn)于眼瞼非炎證性水腫，球結膜水腫，角膜基質(zhì)層高度水腫（如急性圓錐角膜），中漿、中滲等病黃斑部水腫，視網(wǎng)膜下積液等。開(kāi)角型青光眼初期，無(wú)明顯癥狀，根據病理改變，辨為眼內真氣怫郁，開(kāi)合失度，眼內水液輸布障礙，壅滯為患，亦辨為水證。
（五）燥證
1.常見(jiàn)燥證：表現為眼內干澀，多發(fā)生于干燥綜合征、慢性結膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎、視力疲勞等病。眼瞼皮膚亦可發(fā)生燥熱證，表現為皮膚粗糙，滲血，鱗屑附著(zhù)。
2.辨外燥內燥：外燥為燥熱毒邪所客，多伴灼癢、紅赤、生眵等癥。內燥緣于血虛淮虧，伴淚少及全身燥證，如咽干唇燥、消瘦、心煩、失眠、便結，舌光無(wú)苔。
（六）寒證
1.外寒證：多為風(fēng)寒證，其辨證參見(jiàn)風(fēng)證。
2.多表現為肝經(jīng)寒濁之邪上逆，可見(jiàn)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作，眼壓不能控制，頭眼脹痛，嘔吐頻繁，食少神疲，四肢不溫，不渴，舌淡苔白。亦可見(jiàn)于閃輝性暗點(diǎn)。
（七）血證
1.眼底出血證
（1）辨階段
1）初期：出血后約半個(gè)月；出血量多，色鮮紅。
2）寧靜期：出血后15—30天；出血不再繼續。
3）瘀血期：出血超過(guò)1個(gè)月；出血灶可呈暗紅色。
（2）辨病因
1）血熱妄行
①實(shí)火：發(fā)病急、出血量多、色鮮紅，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視盤(pán)血管炎（靜脈炎）、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、高血壓眼底改變等病。
②虛火：出血反復發(fā)作，可伴頭昏耳鳴，五心煩熱，舌紅無(wú)苔等陰虛火旺證候群。常見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈周?chē)祝ǚ磸桶l(fā)作），糖尿病眼底改變等。
2）心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，脈絡(luò )瘀阻，不循經(jīng)絡(luò )，溢于脈外，可
見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，證見(jiàn)面色少華，心慌心悸，
心律不齊，或束枝傳導阻滯，血壓偏低，脈細弱。
3）氣不攝血：常見(jiàn)于高度近視黃斑出血和盤(pán)狀黃斑變性伴出血
者。亦見(jiàn)于視網(wǎng)膜出血，長(cháng)期不吸收，血色較淡，易于反復，伴倦怠，食少，心悸，失寐，舌淡苔薄等心脾兩虛見(jiàn)證。
2.血瘀證
（1）眼底出血血瘀證：參見(jiàn)眼底出血證。
（2）眼底非出血證血瘀證：
1）靜脈充盈迂曲，甚則呈蠟腸狀；動(dòng)脈細，反光增強。
2）結合現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，根據血管的病理改變作出的辨證，見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、缺血性視乳頭病變等。
3）外傷血瘀證：包括眼瞼皮下出血及血腫。球結膜下出血，前
房積血，角膜血染，眼底出血、眼肌麻痹及頸動(dòng)脈-海綿竇瘺等。
4）血瘀變證：瘀阻波及到神水輸出之道，則致水液壅滯，常見(jiàn)
于眼底出血并發(fā)新生血管性青光眼。
5）眼病挾瘀：風(fēng)證、風(fēng)熱證、水濕證、寒證、痰證皆可挾瘀，可見(jiàn)瞼結膜乳頭、濾泡累累，重癥角膜血管翳，充血紫暗，血管擴張迂曲及眼肌麻痹等。
（八）虛證
1.結合眼部虛象辨證
（1）上瞼下垂，屬重癥肌無(wú)力者辨為脾胃氣虛，無(wú)力升舉。
（2）角膜潰瘍，病灶清潔，凹陷遲遲不愈合，辨為氣虛，清陽(yáng)不升。
（3）閱讀后視糊，眼球酸痛，常見(jiàn)于視力疲勞，辨為血虛。
（4）乳頭蒼白（主要指炎證后視神經(jīng)萎縮），辨為精血虧虛。
2.結合病種辨證
（1）免疫機能低下，易復發(fā)性眼病，如單純皰疹性角膜炎，慢性葡萄膜炎等，辨為正虛邪戀。
（2）退行性、變性性眼病，如年齡相關(guān)性白內障、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視眼底改變等，辨為肝、腎、脾的虛證。
3.結合眼底病階段辨證
中漿、中滲、視神經(jīng)炎等病，病灶逐步吸收，視力未完全恢復，
原證水、濕、熱等邪基本消退，可辨為邪去正虛，常為肝、腎、心、脾的虛證。
4.結合全身辨證
根據全身證候群，可辨為相關(guān)臟腑的陰、陽(yáng)、氣、血的虛證。
（九）痰證
1.辨有形之痰與無(wú)形之痰
眼病無(wú)形之痰，常為致病之因，一些較復雜、較難治的眼病，即
所謂“怪證”、“頑證”常責之無(wú)形之痰作祟，全身可見(jiàn)眩暈，胸脘痞悶，苔滑膩等證。有形之痰為眼部水液代謝的病理產(chǎn)物，具有痰的成形、性粘等特征，通過(guò)眼部檢查可見(jiàn)。
2.眼科常見(jiàn)痰證
（1）風(fēng)痰阻絡(luò )：見(jiàn)于眼肌麻痹，病程較長(cháng)者，可根據全身癥狀，辨為外風(fēng)挾痰或內風(fēng)挾痰，有高血壓病史者，常為后者的辨證依據。
（2）痰瘀互結：可見(jiàn)于
1）頑固性眶周疼痛。
2）視網(wǎng)膜積肥血、玻璃體積血伴機化物。
3）頸動(dòng)脈—海綿竇瘺伴眼球轉動(dòng)障礙者。
（3）痰熱蒸灼：可見(jiàn)于
1）急慢性葡萄膜炎，角膜大量羊脂樣KP，久不吸收。
2）角膜潰瘍面壞死組織多且稠粘。
（4）痰濕積聚：可見(jiàn)于
1）瞼板腺囊腫。
2）中漿、中滲等病的黃斑部滲出斑塊。
3）青—睫綜合征，角膜KP久不吸收。
四．九分法的應用
（一）掌握辨病邪與辨病位的關(guān)系
九分法辨證著(zhù)眼于反映病邪性質(zhì)的證狀（癥狀、體征及某些病理改變），針對病邪的性質(zhì)指導治療。如風(fēng)證的六大證狀，可見(jiàn)于眼瞼、結膜、角膜、虹膜等組織的炎性病變，治療時(shí)可不結合病位，只針對病邪。但由于眼的各部組織、功能以及與經(jīng)絡(luò )、臟腑的聯(lián)系不同，病邪客于各部的不同的病機，特別是邪從內發(fā)時(shí)，注重病邪，結合病位，更具意義。
（二）掌握各證間的轉化與變化
九分法中各證可因病情發(fā)展和治療的影響，而發(fā)生轉化。風(fēng)證（風(fēng)夾寒證）可部分熱化，變?yōu)轱L(fēng)熱證；可全部熱化，變?yōu)榛馃嶙C。一些眼病，特別是一些眼底病，隨著(zhù)治療或病變本身的自限性，邪氣漸退，表現出病程中的虛證。這時(shí)，辨證和治療要隨之變化。
（三）掌握各證間的聯(lián)系
九分法中的各證，不是孤立存在的，而是相互有著(zhù)內在的聯(lián)系。如血證與火熱證，血證與水濕證，血證與虛證，痰證與火熱證，風(fēng)證與痰證，燥證與虛證，虛證與水濕證，水濕證與痰證等等。它們之間或相互影響，或相互兼夾。分別辨證的目的，在于某一階段以某證為主體，有利于治療。如火熱證與血證，二者常為因果關(guān)系（標本關(guān)系）。眼底出血大部分原于“血熱妄行”（實(shí)火或虛火），當出血量多，以出血為主要證狀時(shí)，針對血證分階段進(jìn)行辨證和治療。當出血量少，而火熱證狀明顯時(shí)，又應從火熱證辨證。如視盤(pán)血管炎，當表現為乳頭水腫，伴少量出血，則從火熱證辨證治療。若是視盤(pán)靜脈炎，網(wǎng)膜廣泛出血，又當按血證辨證治療，這與標本緩急的理論相符合。
眼科方歌
祛風(fēng)劑
1.羌活勝風(fēng)湯（《原機啟微》）
羌活勝風(fēng)荊防芎，白芷荷前甘桔同，
柴胡芩術(shù)羌獨枳，目病風(fēng)盛此方宗。
別有選奇方藥簡(jiǎn)，羌防芩草眉痛用。
【組成】見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證。
【功用】祛風(fēng)，止痛，退翳。
【應用】單純皰疹性角膜炎、流行性出血性結膜炎、流行性角結膜炎、角膜實(shí)質(zhì)炎、皰性角膜炎、眼部帶狀皰疹等病風(fēng)盛者（參見(jiàn)卷一目論語(yǔ)摘·辨證、卷二目病條辨·風(fēng)證）。
【附方】選奇湯（《蘭室秘藏》）炙甘草（夏月生用）、羌活、防風(fēng)各9g，酒黃芩3g（冬月不用）。水煎，食后服。功能祛風(fēng)止痛。應用于眶上神經(jīng)痛、視疲勞、副鼻竇炎等病引起的眉骨疼痛，屬風(fēng)盛者。
2.四味大發(fā)散（《眼科奇書(shū)》）
四味大發(fā)首麻黃，藁本蔓荊細辛姜。
外障目疾非皆火，風(fēng)寒外束切勿忘。
八味大發(fā)效力增，再入芎芷與羌防。
【組成】麻黃10g，藁本10g，蔓荊子10g，細辛6g，老姜10g[1]。煎前水浸泡數小時(shí)，沸后即去渣熱服。
【功用】祛風(fēng)，散寒，止痛。
【應用】風(fēng)寒目病。常用于單純皰疹性角膜炎淺層病變。
【附方】八味大發(fā)散（《眼科奇書(shū)》）四味大發(fā)散加羌活、防風(fēng)、川芎、白芷各10g[2]。功用、應用同四味大發(fā)散。
3.驅風(fēng)一字散（《證治準繩》）
驅風(fēng)一字散川芎，川烏荊芥羌防風(fēng)，
薄荷湯調食后飲，癢若蟲(chóng)行此方雄。
烏蛇湯中羌防辛，芎芍藁本治亦同。
【組成】炮川烏、川芎、荊芥各15g，羌活、防風(fēng)各7.5g[3]。為末,每服6g,食后薄荷湯調下，可改作湯劑（參見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證）。
【功用】祛風(fēng)止癢。
【應用】春季卡他性結膜炎奇癢，屬風(fēng)盛者；亦用于沙眼、慢性結膜炎等病癢甚者。
【附方】烏蛇湯（《秘傳眼科龍木論》）烏蛇、藁本、防風(fēng)、芍藥（常用赤芍藥）、羌活各30g，川芎、細辛各15g，為末，每日食后米湯調下3g?？筛淖鳒珓杭毿?、防風(fēng)、川芎各5g，余藥各10g， 水煎服。功能祛風(fēng)，通絡(luò )，止癢。應用同驅風(fēng)一字散。
4.菊花散（《秘傳眼科龍木論》）
菊花散中用白芷，川芎細辛白術(shù)宜。
目常淚出風(fēng)氣勝，散中寓固不偏倚。
迎風(fēng)流淚仙棗湯，甘草大棗天仙齊。
【組成】菊花、川芎、細辛、白術(shù)、白芷各等分，為細末，煉蜜為丸，每服10g，食后白開(kāi)水送下?？筛淖鳒珓杭毿?g，白術(shù)15g，余藥各10g，水煎服。
【功用】祛風(fēng)，固表，止淚。
【應用】流淚證，冬季冷風(fēng)刺激而發(fā)作或證狀加重，屬竅虛風(fēng)襲者。
【附方】仙棗湯[4] 天仙子[5]3—6g，大棗10g，甘草6g，水煎服。功能祛風(fēng)止淚。應用同菊花散，以Schirmer試驗大于15毫米者尤為適宜。
5.排風(fēng)散（《濟生方》）
風(fēng)牽喎僻[6]排風(fēng)散，細辛防風(fēng)桔梗餐，
天麻芍藥五味子，全蝎烏蛇功獨贊。
【組成】見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證。
【功用】祛風(fēng)止痙。
【應用】面神經(jīng)痙攣合并瞼痙攣及麻痹性斜視、面神經(jīng)麻痹等病，屬風(fēng)邪中絡(luò )者。
6.除風(fēng)益損湯（《原機啟微》）
除風(fēng)益損治目傷，四物[7]藁本與前防。
當歸養榮治睛痛，亦用四物芷防羌。
【組成】見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證。
【功用】養血和血，祛風(fēng)止痛。
【應用】眼外傷，屬風(fēng)邪外侵者（參見(jiàn)卷二目病條辨·風(fēng)證）。并治外傷內眼出血久不吸收者（參見(jiàn)卷二目病條辨·血證）。
【附方】當歸養榮湯（《原機啟微》） 組成見(jiàn)卷二目病條辨·虛證。功能養血，行滯，止痛。應用于視疲勞、眶上神經(jīng)痛等病睛珠痛甚，眼睫無(wú)力，常欲垂閉，久視酸痛，以及角膜潰瘍久不愈合，屬血不養睛者。
7.當歸活血飲（《審視瑤函》）
當歸活血蒼術(shù)芪，四物[7]羌防荷甘濟。
脾虛血少風(fēng)邪侵，胞輪振跳服之已。
【組成】制蒼術(shù)10g，當歸身10g，川芎5g，薄荷5g，黃芪15g，熟地黃10g，防風(fēng)5g，羌活10g，炙甘草5g，白芍藥10g，水煎，食后服。
【功用】健脾，養血，祛風(fēng)。
【應用】眼輪匝肌肌纖維顫搐，屬脾虛風(fēng)侵者。
注釋
[1]原著(zhù)方中麻茸30g或60g，蔓荊子30g，藁本30g，北辛15g或30g（葉要去凈），老姜500g或240g（連皮搗碎）。劑量偏大，錄此僅供臨床參考。
[2]原著(zhù)方中羌活30g，北云風(fēng)30g，白芷梢60g，川芎30g。劑量偏大，錄此僅供臨床參考。
[3]《審視瑤函》、《醫宗金鑒》等書(shū)中載羌活、防風(fēng)各75g。
[4]錄自《中西醫結合眼科雜志》1981；1（2）：10
[5]天仙子：苦辛溫，有毒，除邪逐風(fēng)（《本草綱目》）。為莨菪子類(lèi)藥物，能抑制迷走神經(jīng)興奮及腺體分泌。
[6]風(fēng)牽喎僻：即口眼喎斜，相當于面癱。
[7]四物：四物湯（當歸、熟地黃、白芍藥、川芎）。
瀉火劑
1.涼膈連翹散（《銀海精微》）
涼膈連翹硝黃梔，芩連甘草薄荷施。
熱極眵睛[1]煩燥渴，瀉火通腑功效奇。
【組成】連翹10g，大黃10g，黃連10g，薄荷3g，梔子10g，甘草3g，黃芩10g。樸硝10g（藥液沖服）。水煎服。
【功用】瀉火，解毒，通腑。
【應用】急性卡他性結膜炎、流行性出血性結膜炎、偽膜性結膜炎等病熱毒熾盛者；亦可用于化膿性角膜炎、急性虹膜睫狀體炎等病屬同型者。
2.眼珠灌膿方（韋文貴方）[2]
灌膿主藥是膏軍，芒硝枳實(shí)瓜蔞仁，
銀花梔子淡竹葉，枯草黃芩與花粉。
通脾瀉胃知玄膏，大黃梔芩茺防遜。
【組成】生石膏30g，生大黃12g，枳實(shí)5g，金銀花10g，夏枯草5g，天花粉10g，玄明粉10g（藥液沖服），焦梔子10g，瓜蔞仁10g，黃芩10g，淡竹葉[3]3g， 水煎服。
【功用】峻下，瀉火，解毒。
【應用】匐行性角膜潰瘍、化膿性虹膜睫狀體炎等病前房積膿，熱熾腑實(shí)者。
【附方】通脾瀉胃湯[4]（《醫宗金鑒》） 黃芩10g，玄參10g，防風(fēng)5g，制大黃10g，炒知母10g，炒梔子10g，煅石膏30g，茺蔚子10g，水煎，食遠溫服。功能瀉火，解毒，滋陰。 應用同眼珠灌膿方，熱毒較輕者。
3.瀉腦湯（《審視瑤函》）
鶻眼凝睛[5]瀉腦湯，車(chē)前木通桔梗防，
黃芩玄參茯苓蔚，大黃玄明通瀉良。
瀉肝硝黃茺玄知，地骨車(chē)前蟹睛[6]降。
【組成】防風(fēng)5g，車(chē)前子10g（包），茺蔚子10g，茯苓10g，熟大黃10g，玄參10g，芒硝10g（藥液沖服），桔梗5g，酒炒黃芩10g，木通5g，水煎，食遠熱服。
【功用】瀉火，通腑，化瘀。
【應用】眼眶蜂窩織炎、眼內膜炎、全眼球炎等病熱熾腑實(shí)者。
【附方】瀉肝湯（《審視瑤函》）地骨皮10g，玄參10g，車(chē)前子10g（包），芒硝10g（藥液沖服），茺蔚子10g，大黃10g，知母10g，水煎，食后服。瀉火通腑，養陰化瘀。應用于角膜潰瘍穿孔，屬肝膽火熾陰傷者。
4.銀花解毒湯（《中醫眼科臨床實(shí)踐》）
銀花解毒蒲公英，黃芩枳殼和蔓荊，
大黃甘草天花粉，桑皮膽草肺肝清。
【組成】見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證。
【功用】瀉肝解毒。
【應用】梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎、盤(pán)狀角膜炎等病，屬肝經(jīng)熱毒者。
5.內疏黃連湯《審視瑤函》
內疏黃連芩大黃，歸芍檳榔荷木香，
甘桔連翹梔子入，目瘡痛劇急煎嘗。
清解瀉火亦通絡(luò )，銀花甘草全蝎黃。
散結[7]花粉蒲公英，銀翹芩芍薄荷襄。
【組成】黃連10g，炒梔子10g，黃芩10g，當歸身10g，桔梗10g，木香5g，檳榔10g，赤芍藥10g，甘草5g，薄荷5g，連翹10g，制大黃10g，水煎，食遠服。
【功用】瀉火解毒，消腫止痛。
【應用】瞼腺炎、眼瞼膿腫、急性淚囊炎、眼眶蜂窩織炎等化膿性感染，局部紅腫焮熱，疼痛較劇者。
【附方】（1）清解散（《千家妙方》）組成見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證。功能清熱，解毒，通絡(luò )。應用于多發(fā)性瞼腺炎。
（2）解毒散結湯（《張皆春眼科證治》） 金銀花15g，黃芩10g，連翹10g，天花粉9g，蒲公英12g，赤芍藥12g，薄荷4.5g，水煎 服。功能清熱解毒,散結消腫。應用于急性瞼腺炎、眼瞼膿腫等化膿性感染,初起膿未成者。
6.玄參飲（《審視瑤函》）
玄參升麻車(chē)前梔，羚角大黃與防已。
桑皮沙參麻杏仁，狀若魚(yú)胞[8]急服宜。
【組成】玄參10g，漢防已10g，升麻10g，羚羊角2g（銼末吞服），南沙參10g，車(chē)前子10g（包），炒梔子10g，桑白皮10g，制大黃10g，火麻仁10g，杏仁10g（去皮尖，湯浸，麩炒黃），水煎，熱服。
【功用】瀉火解毒，清肺利水。
【應用】眼部急性炎證引起的高度球結膜水腫。
7.瀉肺湯（《審視瑤函》）
瀉肺黃芩地骨桑，麥冬知母桔梗藏。
退赤桑皮萎根仁，甘桔芩丹歸芍嘗。
二方同療白睛疴，皆源肺經(jīng)燥熱亢。
【組成】桑白皮10g，黃芩10g，地骨皮10g，知母10g，麥門(mén)冬10g（去心）， 桔梗5g，水煎，食后服。
【功用】瀉肺，潤燥 ，散結。
【應用】皰性結膜炎屬肺經(jīng)燥熱者；亦用于淺層鞏膜炎、瞼裂斑炎等病。
【附方】退赤散（《審視瑤函》）桑白皮（蜜制），甘草，牡丹皮（酒洗），黃芩（酒洗），天花粉，桔梗，赤芍藥，當歸尾，瓜蔞仁（去殼油為霜），各等分，為細末，每服6g，麥門(mén)冬去心煎湯調下?？筛淖鳒珓焊什?、桔梗各5g，余藥各10g，水煎服。功能瀉肺清熱，涼血活血。應用于球結膜下出血，屬肺熱迫血妄行者；亦用于皰性結膜炎、淺層鞏膜炎等病。
8.退熱散《審視瑤函》
退熱丹梔芩柏連，地芍歸草配之精。
木通利水兼導赤，涼血散結火疳[9]平。
溫清亦用解毒湯[10]，地芍歸芎合成飲。
黃連花粉解毒[11]全，翹荷芎菊淫熱[12]清。
更有宣明黃連軍，芎歸芍地薄荷芩。
【組成】赤芍藥、炒黃連、木通、生地黃、炒梔子、黃柏（鹽水炒）、黃芩（酒炒）、當歸尾、甘草梢、牡丹皮，各等分，為末，每服15g，水煎，去渣熱服?？筛淖鳒珓荷攸S15g，甘草梢、黃連、木通各5g，余藥各10g，水煎服。
【功用】瀉火解毒，涼血散結。
【應用】淺、深層鞏膜炎熱邪較重者；亦用于急、慢性結膜炎。
【附方】（1）溫清飲（清水保方，錄自《眼底病》） 黃連6g，黃芩9g，黃柏9g，梔子9g，當歸9g，川芎6g，熟地黃12g，白芍藥12g，水煎服。功能清熱解毒，養血和血。應用于白塞綜合征。
（2）黃連天花粉丸（《原機啟微》）黃芩、梔子、天花粉，各120g，甘菊花、川芎、黃連、薄荷，各30g，連翹60g，黃柏180g，為細末，滴水為丸，每服10g，食后臨睡茶湯下?？筛淖鳒珓捍ㄜ?、薄荷、菊花各3g，余藥各10g，水煎服。功能清火，解毒，散邪。應用于急、慢性結膜炎、鞏膜炎等病熱重者。
（3）宣明丸（《證治準繩》）赤芍藥、當歸、、黃連、生地黃、大黃、川芎、薄荷、黃芩，各等分，為末，煉蜜為丸，每服10g，食后米飲下?？筛淖鳒珓荷攸S15g，薄荷5g，余藥各10g，水煎服。功能瀉火解毒，涼血活血。應用于急性虹膜睫狀體炎、深層鞏膜炎等病，屬瘀熱互結者；亦用于前房積血。
9.明目消炎飲（《眼科臨證錄》）
陸氏明目消炎飲，赤芍連翹忍冬芩。
石決甘草鮮生地，丹梔枯草肝熱清。
【組成】見(jiàn)卷二目病條辨·火熱證。
【功用】清熱，涼肝，明目。
【應用】眼部熱性疾病。主要用于急性視神經(jīng)乳頭炎、急性球后視神經(jīng)炎等病，屬肝熱上犯者。
注釋
[1]熱極眵睛：病癥名，《銀海精微》謂該癥“眼目熱極，珠磣淚出者也……忽然腫痛難忍”。
[2]錄自《中華眼科雜志》1957；7（3）：251
[3]淡竹葉，即竹葉，非指多年生草本植物淡竹葉。
[4]各眼科專(zhuān)著(zhù)中所載本方組成不盡相同，如《秘傳眼科龍木論》方即為《醫宗金鑒》方去石膏、梔子，加天門(mén)冬、麥門(mén)冬；《審視瑤函》方即為《醫宗金鑒》方去梔子，加天門(mén)冬、麥門(mén)冬、車(chē)前子。
[5]鶻眼凝睛：病癥名，目如火赤，脹于眼瞼之間，不能斂運轉動(dòng)，猶如鶻鳥(niǎo)之眼珠，赤而定凝。
[6]蟹睛：病癥名，相當于角膜潰瘍穿孔，虹膜脫出。
[7]散結：解毒散結湯。
[8]狀若魚(yú)胞：病癥名，相當于球結膜水腫。
[9]火疳：病癥名，相當于鞏膜炎。
[10]解毒湯：指黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。
[11]解毒：指黃連解毒湯。
[12]淫熱：指淫熱反克之病。其證眵多眊矂緊澀，赤脈貫睛，大便秘結或不秘結。
