安女士今年50歲，15年來(lái)一直被腹痛、腹瀉所困擾。吃完飯后，或者一著(zhù)涼、精神緊張后就覺(jué)得腹痛欲排便，急迫難忍，大便溏薄不成形，排便后腹痛即可緩解。腹瀉每天少則三四次，多則七八次，給她的生活和工作帶來(lái)了諸多不便。自從患上這個(gè)病，安女士就內退在家，拒絕一切社交，害怕一出門(mén)就要找廁所的尷尬，更懷疑自己得了絕癥。這15年來(lái)，她每年都要做一次胃鏡，隔兩年做一次腸鏡。
其實(shí)，這是一種十分常見(jiàn)的功能性胃腸病——腸易激綜合征。目前人群中有7%～15%的人患有此病，尤其以女性白領(lǐng)多見(jiàn)。此病亦和遺傳、人的敏感性有關(guān)。
先排除器質(zhì)性病變
胃腸道是人體最敏感的器官，外在的食物刺激或者內在的情緒波動(dòng)都會(huì )引起胃腸道激惹，繼而出現腹痛或腹部不適伴排便習慣改變等一系列癥狀。在消化內科，腸易激綜合征病人已占到門(mén)診病人的近三成。但由于診斷是建立在排除器質(zhì)性疾病基礎上的，多數患者都是反復多次就醫檢查后才能逐漸確立診斷。
腸子過(guò)敏、腸道痙攣、腸功能紊亂，這些和腸易激綜合征其實(shí)是一回事。這是發(fā)病率較高的功能性疾病中的一種，也是一種慢性疾病，可存在幾年、十幾年，甚至更長(cháng)。其發(fā)病可呈持續性，也可呈間歇性。根據其主要癥狀的不同，在臨床上可以分為三種類(lèi)型。
腹瀉型：患者主要表現為腹痛、腹瀉癥狀，常常為進(jìn)餐、受涼、心理壓力增大、精神緊張等因素誘發(fā)，發(fā)作時(shí)腹痛欲瀉，急迫難忍，大便溏薄不成形，次數多時(shí)可出現黏液，排便后腹痛可自行緩解。
便秘型：患者主要表現為幾天排便一次或者雖每日排便但排便困難，并可伴有腹痛、腹脹或腹部不適等癥狀。
便秘腹瀉交替型：即便秘和腹瀉兩種癥狀在同一患者身上輪流出現，某一階段主要表現為腹瀉，而另一階段主要表現為便秘。
腸易激綜合征在臨床上以腹瀉型最為常見(jiàn)。這類(lèi)病人往往可伴隨失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等全身癥狀。因此，腸易激綜合征是一組癥候群，以腹痛（或不適）、排便頻率改變（腹瀉與便秘）、糞便性狀異常（黏液便、稀水便或硬便）為主要癥狀。如果患者伴有腹部不適或疼痛，以及伴有排便后緩解、排便次數改變、大便硬度改變這三項中的兩項，需考慮腸易激綜合征的可能。
當然，功能性胃腸疾病是在排除炎癥、感染或腫瘤等器質(zhì)性病變后作出的診斷。作為患者，要注意胃腸疾病的報警信號，如出現便血、貧血、體重明顯減輕、腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、黑便等，就要及時(shí)排除器質(zhì)性疾病。
不需抗生素治療
腸易激綜合征目前的病因尚不明確，是一個(gè)不可治愈的疾病，至今也沒(méi)有特效的治療方法。但這是一個(gè)良性疾病，千萬(wàn)不要有恐慌情緒，它不會(huì )演變成癌癥，也不會(huì )縮短人的壽命。
盡管該病不會(huì )危及人的生命，但是長(cháng)期而反復發(fā)作的腹痛、腸功能障礙、腹脹等癥狀，會(huì )影響人的生活質(zhì)量?？梢酝ㄟ^(guò)飲食、行為、心理進(jìn)行調整；發(fā)現并記錄可能引起癥狀的食物并避免食用，盡量避免吃奶酪、巧克力、炸薯條以及喝咖啡、碳酸飲料等，忌用冷飲；飲食定量，不過(guò)饑過(guò)飽，腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪食物，便秘者應多食纖維蔬菜、粗糧等；服用調節腸道菌群藥物，必要時(shí)加用解痙藥及抗抑郁藥。
目前，很多腸易激綜合征患者往往都有“心理恐懼”，如有的患者因擔心某些食物會(huì )引起腹瀉而不敢進(jìn)食，或回避一些應酬，或擔心頻繁腹瀉而放棄遠途旅行等，還有不少人在應酬飯局前服用抗生素。
盲目應用或濫用抗生素會(huì )導致腸道菌群失調，因為腸易激綜合征患者的腹瀉在一般情況下不是感染所致，所以長(cháng)期反復應用抗生素治療易殺滅腸道有益菌，導致菌群失調。如此不僅可加重腹瀉，還容易合并腸道致病菌感染。此外，便秘型的患者也要避免濫用通便藥，如番瀉葉、大黃等，久之會(huì )導致結腸黑變病。結腸黑變病是一種以結腸黏膜色素沉著(zhù)為特征的非炎癥性腸病，與腸道腫瘤的發(fā)生有關(guān)。
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