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臨床札記:小兒過(guò)敏性疾病及早治

  兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率越來(lái)越高。世界變態(tài)反應組織(wao)調查顯示,全球有2.5億人患過(guò)敏性疾病,中國兒童哮喘發(fā)病率1990年至2000年間上升約65%,目前0~14歲兒童哮喘患病率為1.56%,兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率已達7.5%。過(guò)敏性疾病已是全球重大公共衛生問(wèn)題。

  過(guò)敏性疾病是指身體受到外來(lái)的過(guò)敏源刺激發(fā)生異常的免疫反應。其癥狀可以表現在器官水平(如皮膚、鼻子、氣管、眼眼、胃腸道等)的有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘和食物過(guò)敏癥等。對兒童來(lái)說(shuō),支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎和濕疹最為常見(jiàn)。

  兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生與遺傳有密切關(guān)系。當父母都有過(guò)敏體質(zhì)時(shí),其子女有70%的機會(huì )獲得過(guò)敏體質(zhì);單純母親是過(guò)敏體質(zhì),其子女有50%的機會(huì )獲得過(guò)敏體質(zhì);單純父親是過(guò)敏體質(zhì),其子女有30%的機會(huì )獲得過(guò)敏體質(zhì)。兒童過(guò)敏性疾病的治療是長(cháng)期的,應根據病情的嚴重性、孩子的年齡等,在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下規范治療,嚴格按醫囑控制藥物劑量,避免和減少接觸過(guò)敏源,必要時(shí)可選擇變應原脫敏治療。兒童過(guò)敏性疾病經(jīng)過(guò)有效治療后,臨床癥狀可以消失,并不影響孩子的生活及學(xué)習。

  過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘是治療效果良好的疾病。經(jīng)過(guò)規范治療,部分患兒可以達到臨床治愈。主要原因在于小兒免疫系統尚未完全發(fā)育的成熟,具有可塑性。如果不規范治療,隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng),免疫系統發(fā)育逐漸完善,可塑性越來(lái)越差,治愈的機會(huì )就越來(lái)越小。所以,孩子患有過(guò)敏性鼻炎或支氣管哮喘,治療越早越好,應爭取在青春期前治愈。正規治療后即使進(jìn)入青春期仍未治愈,也會(huì )由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉。

  在治療兒童哮喘時(shí)要考慮到是否有其他過(guò)敏癥的存在,是否需聯(lián)合治療,以收到事半功倍的效果。應盡量避免同時(shí)口吸入治療哮喘和鼻吸入治療過(guò)敏性鼻炎。對于中度過(guò)敏性鼻炎,應首選口服白細胞三烯調節劑??菇M胺藥物氯雷他啶在控制皮膚、鼻子、眼睛、胃腸道過(guò)敏癥方面有較好的療效。鼻塞癥狀明顯時(shí)可選擇性使用鼻用減充血劑,如1%麻黃素滴液,嬰幼兒應適當稀釋。在選擇進(jìn)行特異免疫治療時(shí)要特別慎重,一定要使用標準化變應原檢測,并在標準化臨床脫敏中心進(jìn)行。

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