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謠言：智齒無(wú)用是現代牙科醫生的陰謀，好多人被忽悠著(zhù)拔掉了。古人的智齒都長(cháng)得好好的，不會(huì )到現代就長(cháng)不好。智齒對人體健康有很重要的作用，不僅跟人體的智力記憶相關(guān)，還是健康的晴雨表。 

真相：

智齒是人類(lèi)口腔內，牙槽骨上最里面（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)作遠中側）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱(chēng)，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數會(huì )多于4顆。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲萌出，這個(gè)時(shí)候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟，被看做是“智慧到來(lái)”的象征，因此被稱(chēng)為“智齒”。

拔智齒不影響智力

智齒照片。相對于其他磨牙，由于骨內生長(cháng)空間不足，智齒的牙根形態(tài)會(huì )比較扭曲，常見(jiàn)一些大幅度彎曲，也有一些幾個(gè)根完全融合在一起的情況。

雖然被叫做“智齒”，但智齒除了在冠周炎發(fā)作的時(shí)候會(huì )因為疼痛而影響思考能力外，跟人的智商沒(méi)有任何關(guān)系。智齒只是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了血管、結締組織之外，也只有來(lái)自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來(lái)自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺(jué)的感覺(jué)以及控制咀嚼運動(dòng)，跟智力和記憶沒(méi)有關(guān)系。有患者自己感覺(jué)拔了智齒后短期內記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱(chēng)誤導。另外，也可能是因為拔牙時(shí)使用的麻醉劑以及比較強烈的疼痛和噪音刺激造成暫時(shí)的不適。

長(cháng)智齒的困擾是從古至今都有的嗎？

古猿和古人類(lèi)的食物從都是自然界直接取得，未經(jīng)加工，食物的質(zhì)地都很堅硬粗糙，比如樹(shù)枝、植物塊莖、動(dòng)物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的時(shí)候要求要有較大的力量和更大的碾磨面積，所以古猿和古人類(lèi)的頜骨較大以承受咀嚼食物時(shí)候的咬合力量，智齒的存在并且正常行使功能，對于增加咀嚼效率非常重要。

大猩猩、直立人、智人的頭骨示意圖。

觀(guān)察古人類(lèi)或者其他靈長(cháng)類(lèi)的頜骨，會(huì )很容易發(fā)現，他們的頜骨與現代人相比更大，頰舌面寬度更寬，近遠中向長(cháng)度更長(cháng)。這樣一來(lái)頜骨的空間就很充足，目前可以看到的古人類(lèi)顱骨化石上，智齒的生長(cháng)方向和咬合關(guān)系一般都比較正常，很少出現現代人智齒阻生的情況，說(shuō)明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態(tài)有直接的關(guān)系。

當人類(lèi)開(kāi)始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意識的加工；畜牧和種植的發(fā)展，使人類(lèi)能夠準備更適合自己消化系統的穩定食物來(lái)源，這些都使得食物越來(lái)越精細化，人類(lèi)也就不再需要跟古猿和古人類(lèi)那樣強大的頜骨來(lái)提供那么強大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用也逐步減弱。隨著(zhù)人類(lèi)進(jìn)化的進(jìn)程，頜骨在較小的咀嚼力刺激下逐漸退化，寬度減小，長(cháng)度縮短，整個(gè)頜骨的強度降低。在上面的圖中我們也可以明顯看到，相對于古猿和直立人，智人的上下頜骨已經(jīng)明顯回縮。

由于頜骨的變化，現代人的頜骨提供的可以供牙齒萌出的空間已經(jīng)大大縮小，這樣智齒在萌出時(shí)往往會(huì )因為空間不足而導致異位萌出、阻生。萌出的困難常常導致難以忍受的疼痛，或者導致智齒冠周炎，以至于很多人談起長(cháng)智齒的過(guò)程，往往“說(shuō)多了都是眼淚”。即使有的好不容易萌出了，但因為位置偏差，也不能與對（牙合）的牙齒形成穩定有效的咬合關(guān)系，所以不能進(jìn)行咀嚼。

所以智齒實(shí)際上可以被認為是一個(gè)退化中的生物學(xué)性狀，由于個(gè)體遺傳基因的不同，在這個(gè)性狀的表達上是有差異的。目前這個(gè)進(jìn)化過(guò)程還未結束，雖然有一部分人智齒的牙胚消失了，但大部分人出生時(shí)都有智齒的牙胚，但是萌出時(shí)會(huì )有不同程度的困難，只有少部分人的智齒可以順利萌出，并建立良好的咬合關(guān)系行使功能。但最終智齒會(huì )像尾巴一樣在人類(lèi)身上消失。

不是所有的智齒都需要拔掉

雖然智齒貢獻的咀嚼能力對于現代人來(lái)講已經(jīng)不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會(huì )帶來(lái)疼痛和感染的風(fēng)險并影響其他的牙齒的話(huà)，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對于智齒拔除的適應癥，也有很?chē)栏竦囊幎?，只有在出現以下這些情況時(shí)，才會(huì )考慮拔除智齒：

1. 齲齒（蛀牙）：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術(shù)，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。 
2. 造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒(méi)有感覺(jué)，大多由牙醫以Ｘ光診斷發(fā)現。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時(shí)會(huì )引發(fā)不舒適或疼痛。 
3. 空間不足引起冠周炎癥：這是因為牙弓越來(lái)越小，智齒萌出時(shí)患者會(huì )有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。 
4. 局部不易清潔：由于空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發(fā)生蛀牙現象。 
5. 無(wú)對咬牙：如果智齒的對面沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對咬的話(huà)，有時(shí)會(huì )發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(cháng)的現象，進(jìn)而影響咬合，此時(shí)應拔出智齒。 
6. 智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類(lèi)型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì )有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須拔除。 
7. 引起其他病變：如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。 
8. 正畸需要：為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。 
9. 因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時(shí)，亦應拔除。

如果沒(méi)有這些問(wèn)題，你的智齒不給其他牙齒和你自己惹麻煩，那就完全沒(méi)有必要去拔除智齒。

拔智齒不會(huì )瘦臉

雖然這個(gè)想法真的是很多女生拔牙的動(dòng)力之一，但是拔除智齒是不會(huì )讓臉變瘦的。

下頜骨解剖結構。 ?

臉的形狀，主要是有頜骨來(lái)支撐的，尤其是下頜骨。下頜骨的下頜角的大小，影響著(zhù)我們的臉型。正常人的下頜角平均約為120度，如果下頜角比較小，接近直角，面型會(huì )接近“國字臉”，男生很適合，女生的話(huà)就比較影響外表。如果下頜角較大，則看起來(lái)臉型修長(cháng)，比較秀美。所以現在瘦臉手術(shù)實(shí)質(zhì)上是讓下頜角“肥大”的修整術(shù)，磨去下頜角多于的部分，將角度修改到接近120度，弧線(xiàn)自然，看上去面型就會(huì )比較漂亮。

智齒是在下頜骨完全成型之后才萌出，是否拔除，對下頜角的角度沒(méi)有影響，所以為瘦臉去拔除智齒是完全沒(méi)必要的。之所以有人說(shuō)自己智齒拔除之后確實(shí)瘦了，更可能是因為拔牙術(shù)后疼痛和腫脹，進(jìn)食減少，當臉部消腫，加上一段時(shí)間飲食控制，讓人產(chǎn)生拔智齒瘦臉的錯覺(jué)。（更多具體內容：拔智齒瘦臉？沒(méi)那么簡(jiǎn)單！）

結論

智齒其實(shí)是一個(gè)退化中的生物學(xué)性狀，跟智力、記憶沒(méi)有關(guān)系。由于人類(lèi)食物的精細化，頜骨回縮致使智齒沒(méi)有足夠的生存空間，所以它的萌出常導致各種口腔問(wèn)題，需要拔除。但如果它能順利萌出，不影響其他牙齒，是沒(méi)必要拔除的。拔智齒也沒(méi)有瘦臉的功效。

本文題圖來(lái)自：scienceline.org 。