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姓名：智齒一號
居住地：左下頜
生卒：2017~2019
（指萌出時(shí)間和拔除時(shí)間）
疼痛指數：★★★，從萌出起就一直周期性發(fā)炎導致疼痛。
智齒自述：
我是我的智齒同伴中最早出生、最早死亡的那個(gè)，也因此給我的主人帶來(lái)最漫長(cháng)的折磨。
從出生起我就十分“活潑好動(dòng)”，時(shí)不時(shí)地就給主人添點(diǎn)小麻煩，發(fā)炎和疼痛都是家常便飯。
但我也很不容易，牙床太窄了，容不下我這顆第三磨牙正常生長(cháng)，于是我只好緊緊地挨著(zhù)我身邊的第二磨牙，大半身子都被牙齦覆蓋。
可能是因為我一直沒(méi)有造成過(guò)什么重大損失，主人忍了我三年，直到忍無(wú)可忍才解決掉了我。在這三年中，主人時(shí)常在疼痛中問(wèn)我：“人為什么要長(cháng)智齒呢？”作為一顆知識水準較高的文化齒，我決定替我的主人解答疑惑，講講智齒的前世今生。
智齒檔案
什么是智齒？
智齒是指口腔牙槽骨上最里面的第三磨牙，是從正中的門(mén)牙往里數的第八顆牙齒。由于智齒一般在17~25歲間萌出，此時(shí)正是人的生理、心理發(fā)育都接近成熟的時(shí)期，因此被看作是“智慧到來(lái)”的象征，得名為“智齒”。
通常來(lái)說(shuō)，人會(huì )擁有上下左右對稱(chēng)的四顆智齒，但智齒生長(cháng)的個(gè)體差異很大，所以有的人會(huì )少于4顆甚至沒(méi)有，極少數人會(huì )多于4顆。智齒萌出的年齡差異也很大，有人在20歲之前萌出，有人四五十歲才長(cháng)甚至終身不長(cháng)。
智齒一般被認為是進(jìn)化的殘余物。在遠古時(shí)期，古人類(lèi)的主要食物包括莖和葉等纖維含量高的植物，需要通過(guò)不斷的咀嚼來(lái)獲取其中的營(yíng)養物質(zhì)，因此古人類(lèi)擁有寬大平坦的牙齒與發(fā)達的下頜骨。但隨著(zhù)農業(yè)革命與科技革命，人類(lèi)學(xué)會(huì )了各種各樣的食物加工技術(shù)，帶來(lái)了細軟的食物，導致頜骨日益退化，智齒萌發(fā)的空間減小。這也是智齒給人類(lèi)帶來(lái)疼痛的主要原因。
智齒檔案 02
姓名：智齒二號
居住地：左上頜
生卒：2019~2020
疼痛指數：★★★★，蛀牙導致劇烈疼痛。
智齒自述：
單論疼痛，我大概是最疼的那個(gè)，以至于我從萌出起只存活了短短半年就被拔除了，甚至讓一直沉寂的三號和四號引起了牙醫的注意，間接導致了他們被害，這讓我有些過(guò)意不去。
我造成疼痛的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，不像很多別的智齒一樣復雜，我純粹是因為被蛀爛了，成了一顆齲齒。悄悄告訴你們，一號造成的疼痛是因為周期性牙周炎，其他智齒也會(huì )因為不同的原因造成危害。
智齒檔案
智齒會(huì )造成哪些危害？
智齒冠周炎
在人類(lèi)進(jìn)化的過(guò)程中，下頜骨逐漸縮小，導致智齒萌出位置不足，容易發(fā)生阻生。
一旦智齒發(fā)生阻生，牙冠不能外露，牙冠周?chē)难例l成袋裝，極易積存食物、滋養細菌，經(jīng)常發(fā)生冠周炎。
在全身抵抗力下降時(shí)，如感冒、睡眠不足、過(guò)度疲勞、女性月經(jīng)期等也常誘發(fā)急性冠周炎。
此外，冠周炎的炎癥可能進(jìn)一步向肌肉間隙內擴散導致間隙感染。
齲齒
智齒位于牙列的最里側，加上一些阻生智齒發(fā)生阻生，不易清潔，經(jīng)常會(huì )在鄰牙間積存食物，易發(fā)生鄰牙（第二磨牙）齲壞或者智齒齲壞。
侵犯鄰牙
有些智齒會(huì )頂在第二磨牙后面，也就是第二磨牙的遠中部分。由于智齒有向中間靠攏的趨勢，長(cháng)期頂住第二磨牙可能會(huì )引起第二磨牙遠中被吸收，從而引起第二磨牙疼痛等情況。
由于牙有向中間靠攏的趨勢，因此智齒長(cháng)歪后不斷頂著(zhù)前面的牙，可能會(huì )導致前牙擁擠，影響美觀(guān)。
其他
智齒還可能導致顳下頜關(guān)節病、牙源性頜骨囊腫等。
智齒檔案 03
姓名：智齒三號
居住地：右上頜
生卒：2018~2020
疼痛指數：★，只在拔牙時(shí)疼了一下。
智齒自述
我是一顆遵紀守法的平凡智齒，出生后就一直安安分分地躺在我的家中，偶爾也會(huì )與其他牙齒一起承擔一些咀嚼的工作，唯一值得稱(chēng)道的特點(diǎn)可能就是“我是一顆智齒”。
在我短暫的牙生中，最令我自毫的是牙醫曾夸獎我說(shuō)：“這顆智齒長(cháng)得挺好，比旁邊的第二磨牙好，沒(méi)有蛀掉?！蔽衣?tīng)到這里的時(shí)候，欣喜若狂，以為我可以與其他普通恒牙一般壽終正寢，誰(shuí)知道這位看起來(lái)可親可敬的牙醫緊接著(zhù)就毫不手軟地結束了我的生命。
我認為這都是我的同伴——對位牙床上那顆注定要被拔掉的阻生齒的錯。我并沒(méi)有在推鍋，我這顆無(wú)辜智齒被拔除的主要原因就在于沒(méi)有與我相抗衡的智齒對咬，會(huì )導致我過(guò)度萌發(fā)，傷害到對面的牙齦以及咬合的對稱(chēng)。
在此我就順便給大家講講什么樣的智齒會(huì )不幸被判“死刑”吧。
智齒檔案
什么樣的智齒需要拔除？
阻生智齒
阻生智齒主要有三種表現形式，直立位、前傾位及水平位。阻生智齒容易引起智齒冠周炎，還可能導致第二磨牙齲壞甚至損害第二磨牙，因此需要盡早拔除。
齲齒
如果智齒齲壞，蛀牙較深，甚至需要根管治療，一般建議要拔除。
侵犯鄰牙
如果智齒的萌發(fā)空間不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，為了避免智齒擠壓鄰牙以及防止第二磨牙齲壞，需要拔除這顆智齒。
沒(méi)有對咬牙
如果智齒的對面沒(méi)有相抗衡的智齒的話(huà)，有時(shí)會(huì )發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合，傷害到對面的牙齦及咬合的對稱(chēng)，因此需要被拔除。
正畸治療
有時(shí)正畸治療為了避免智齒萌出后前牙擁擠或正畸治療后的畸形復發(fā)，會(huì )預防性地拔除智齒。
不需要拔除的智齒
如果智齒能夠垂直生長(cháng)，并且有對牙抗衡的情況下，智齒不必拔除。
此外，如果第二磨牙齲壞，破壞較大并且無(wú)法保留時(shí)，可拔除第二磨牙，保留智齒。
智齒檔案 04
姓名：智齒四號
居住地：右下頜
生卒：2018~2020
疼痛指數：★★★★★，雖然萌出時(shí)并沒(méi)有引起過(guò)疼痛，但拔牙時(shí)特別疼，拔牙后也特別疼。
智齒自述：
作為一顆水平阻生齒，我總是面臨著(zhù)牙醫的最大惡意，哪怕我還沒(méi)有開(kāi)始興風(fēng)作浪。我被拔掉的那一天是個(gè)晴朗的夏日，但只有我、我的主人、牙醫以及護士知道我在那一天受到了怎樣的酷刑。
智齒檔案
如何拔掉一顆阻生智齒？
常規消毒、麻醉。切開(kāi)智齒上的粘膜露出牙槽骨，如果智齒較深，則需要削除一部分骨頭，露出智齒。根據阻生的情況用劈鑿或高速渦輪鉆分割智齒，并依次撬出。如果是水平阻生智齒，需要先分割智齒，撬出牙冠，再將牙根磨成兩半，依次撬出。清理牙洞中殘留的碎齒并清洗牙洞。縫合傷口，等待一周后拆線(xiàn)。
智齒如果不影響生活，是可以不用拔掉的。但是在智齒引起疼痛以及其他不適，或者醫生強烈建議拔除的情況下，還是不要諱疾忌醫，勇敢地去拔，早拔早超生。
作為一個(gè)拔了四顆智齒的人，在這里真誠地祝福大家拔牙順利，不會(huì )出現以下情況：
1. 牙醫以嘴角為支點(diǎn)拔牙，導致嘴角破裂。
2. 高速渦輪轉切割智齒時(shí)切到牙神經(jīng)。
3. 一周后去拆線(xiàn)發(fā)現傷口恢復太好，線(xiàn)長(cháng)進(jìn)肉里，以致于拆線(xiàn)時(shí)劇烈疼痛。
4. 拔完牙后由于創(chuàng )面太大，為防止感染打抗生素，但遇上嚴重的抗生素副作用。
本文由東方醫院災難醫學(xué)研究所常務(wù)副所長(cháng)、中國科普作家協(xié)會(huì )醫學(xué)科普專(zhuān)委會(huì )主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
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