不知原因如何?多囊性卵巢囊腫的門(mén)診病例似乎有逐漸增加的趨勢，病人常問(wèn)我很多相關(guān)的問(wèn)題，故本人將有關(guān)多囊性卵巢囊腫的中西醫相關(guān)資訊，詳加整理供大家參考:
一、何謂多囊性卵巢囊腫?
多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十，特徵是無(wú)月經(jīng)、月經(jīng)週期很長(cháng)、多毛癥、不孕、外形男人婆，一般人在月經(jīng)初期的卵泡為10個(gè)左右，只有一個(gè)卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵，其他的卵泡不是退化，便是暫不發(fā)育，等待下一個(gè)週期。多囊性卵巢癥她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡，其卵泡大多在二十個(gè)以上，腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素)的量分配下來(lái)，連一個(gè)卵泡都培養不起來(lái)，形成不排卵以及不孕癥的結果。
最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關(guān)。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷（胰島素阻抗），這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關(guān)。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會(huì )作用在卵子周?chē)募毎V泡細胞），使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會(huì )使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會(huì )使濾泡（卵泡）不能長(cháng)大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱(chēng)為多囊性卵巢。
多囊性卵巢癥的女性不排卵之後，其卵泡會(huì )分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙，在體內交相作用，便產(chǎn)生雙向性的生理變化：皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發(fā)育充實(shí)，同時(shí)有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的，由於長(cháng)久月經(jīng)不來(lái)，此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過(guò)高、糖尿病等疾病。
二、癥狀:
1.月經(jīng)不規則：多囊性卵巢癥患者因卵巢分泌過(guò)多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過(guò)多LH荷爾蒙，故出現不正常排卵，造成月經(jīng)稀發(fā)?；蚴歉静慌怕?，造成無(wú)月經(jīng)癥。
2.不孕：多囊性卵巢癥患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會(huì )減少。
3.懷孕後容易流產(chǎn)：多囊性卵巢癥患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會(huì )影響卵子的品質(zhì)，故受精懷孕後容易流產(chǎn)。
4.肥胖：30~60%的多囊性卵巢癥患者有肥胖癥。因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖癥。肥胖又會(huì )使血中胰島素增加，如此惡性循環(huán)。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢癥除肥胖癥外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。
5.皮膚：多囊性卵巢癥患者的卵巢會(huì )釋放出較多的雄性荷爾蒙，跟著(zhù)血液循環(huán)至全身。當達到一定量時(shí)，青春痘便旺盛滋長(cháng)於臉部及背部，有時(shí)更長(cháng)出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。
三、原因
多囊性卵巢癥候群的成因至今仍不明確，但可能的致病因素與肥胖，遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關(guān)。其造成的賀爾蒙變化包括：
1.「黃體化激素」(LH)上昇，而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化
2.身體組織對胰島素產(chǎn)生抗拒力產(chǎn)生「高胰島素血癥」
3.卵巢與腎上腺所產(chǎn)生的雄性素增加
4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會(huì )有輕微上昇的現象
四、治療
多囊性卵巢的治療主要針對月經(jīng)異常與不孕癥。常用的治療方式有：
1.卵巢及雄性素抑制：使用口服避孕藥，可以有效的抑制卵巢產(chǎn)生過(guò)多的雄性素，可以產(chǎn)生規則的月經(jīng)並對青春痘有治療的效果。對於目前沒(méi)有生育需求的女性十分適合。
2.降低胰島素阻抗力：使用一些治療糖尿病的藥物，例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進(jìn)而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個(gè)月之後，就可見(jiàn)療效，包括體重減輕，面部與身體的毛髮生長(cháng)速度減慢，月經(jīng)正常，回復排卵及生育能力等。
3.刺激排卵：對於有生育需求的女性，可以?huà)裼每诜怕阉巆lomiphene citrate來(lái)刺激排卵，增加懷孕率。但這個(gè)治療不要連續使用超過(guò)六個(gè)月。
4.控制體重：由於肥胖會(huì )引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升，而且體細胞對胰島素的阻抗性也會(huì )上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢，在控制體重後，月經(jīng)異常的情形就會(huì )好轉。
多囊性卵巢癥候群的患者由於長(cháng)久月經(jīng)不來(lái)，有較高的機會(huì )罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過(guò)高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制，可以提高生育能力，並且可以降低未來(lái)罹患癌癥的風(fēng)險。
五、中醫觀(guān)點(diǎn)
病因：與肝、脾、腎三臟功能失調及痰濕、瘀血有密切關(guān)係。我們觀(guān)察腎虛肝鬱、陰虛瘀熱、脾腎陽(yáng)虛、血虛兼痰濕等型較常見(jiàn)。
病機：可能與腎－天癸－衝任－胞宮功能軸的陰陽(yáng)平衡失調有關(guān)，因於腎不能化氣行水，反聚為濕，阻遏氣機，氣滯血瘀、瘀滯胞脈而成病。如《經(jīng)濟總錄》云：「婦人所以無(wú)子，由于沖任不足，腎氣虛寒也?！鼓I氣虛衰，不能化生精血為天癸，諸經(jīng)之血不能匯集沖任而下，所以形成閉經(jīng)。
中藥治療:臨床可分為腎虛挾痰，氣滯血瘀，痰濕阻滯三型。
1.腎虛挾痰:月經(jīng)初潮晚或月經(jīng)稀發(fā)，量少，色淡質(zhì)稀，漸至閉經(jīng)，偶有月經(jīng)量多，崩漏，婚後不孕，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，大便溏薄，或肥胖，多毛，舌質(zhì)淡或淡胖;邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無(wú)力。治法:溫腎調經(jīng)，燥濕化痰。方藥:二仙湯(仙靈脾、仙茅、巴戟天、當歸、知母、黃柏)加減。
2.氣滯血瘀:月經(jīng)後期，量少，色暗有塊，甚至經(jīng)閉不行，不孕，精神抑鬱，或煩躁易怒，小腹胸脅及乳房脹痛，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法:行氣活血，袪瘀通經(jīng)。方藥:血府逐瘀湯(桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、桔梗、柴胡、生地、枳殼、牛膝、甘草)加減。
3.痰濕阻滯:月經(jīng)後期，量少;或閉經(jīng)，形體肥胖，多毛，平素帶下量多色白質(zhì)稠，胸悶頭暈，嗜睡倦怠，嘔惡，喉間多痰，舌質(zhì)淡體胖大，或邊有齒痕，苔白膩，脈沉濡，或沉滑。治法:理氣化痰，活血通絡(luò )。方藥:蒼附導痰湯(茯苓、半夏、陳皮、甘草、香附、蒼術(shù)、制南星、枳殼、生薑)加減。
常使用辨證論治法及針灸治療結合使用?？墒樟夹?。另外常針灸三陰交、漏谷、足臨泣、及灸中極、關(guān)元、氣海等穴?？煽s短療程，進(jìn)而早日達到排卵、月經(jīng)恢復來(lái)潮、妊娠等目的。
除了針灸之外，依其病因及癥狀可使用溫經(jīng)湯及當歸芍藥散、月安順等再配合以上的方藥，最少要服用2個(gè)月以上，日常生活宜忌食用冰開(kāi)水及冰冷的食物。
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