首屆國醫大師鄧鐵濤，醫術(shù)精湛，融古貫今，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗；善治疑難雜癥，譬如冠心病、高血壓等。西醫只能治標的高血壓，鄧鐵濤教授卻能辨癥治好！今天，醫案公開(kāi)，實(shí)在是百姓之福！
廣州中醫藥大學(xué)終身教授，博士生導師，中國中醫研究院客座教授，中華全國中醫學(xué)會(huì )常務(wù)理事
2009年，鄧鐵濤教授獲得人力資源和社會(huì )保障部、衛生部、國家中醫藥管理局等國家三部委聯(lián)合評定為“國醫大師”。這份鄧鐵濤老教授的治高血壓醫案，凝聚了他70年的從醫經(jīng)驗，寫(xiě)得也是通俗易懂，大家都能看明白。
鄧鐵濤教授不主張長(cháng)期使用西藥，久用西藥有副作用反于身體不利；主張測量血壓，分辨緩急輕重，急重則治標，緩輕則治本。
中醫無(wú)高血壓病之病名。根據本病的主要癥狀及其發(fā)展過(guò)程，屬于中醫之“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”“中風(fēng)”等病證的范圍。
從高血壓病的證候表現來(lái)看，其受病之臟主要屬于肝的病變。肝臟的特性，清代著(zhù)名醫學(xué)家、四大溫病學(xué)家葉天士有這樣的描述：
“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內寄，體陰用陽(yáng)。其性剛，主動(dòng)主升，全賴(lài)腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有？”（看不懂不要緊）
如上所述，肝臟陰陽(yáng)平衡與五臟協(xié)調則無(wú)病；但若情志失節，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現肝陽(yáng)過(guò)亢的高血壓。
肝陽(yáng)過(guò)亢的繼續發(fā)展，可以化風(fēng)、化火而出現中風(fēng)（腦血管意外）證候。肝陽(yáng)過(guò)亢不停，可以傷陰傷腎，又進(jìn)而出現陰陽(yáng)兩虛的證候。（編輯注“證候”：病癥的整體情況）
另外，肝與腎的關(guān)系最為密切，中醫上用母（腎）與子（肝）來(lái)形容兩者的關(guān)系。
先天不足或生活失節而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木引致肝陽(yáng)偏亢，出現陰虛陽(yáng)亢之高血壓，其發(fā)展亦可引起陰陽(yáng)俱虛的高血壓或中風(fēng)等證。
憂(yōu)思勞倦傷脾或勞心過(guò)度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木郁，肝失條達而成高血壓；
一方面脾陰不足，血失濡養，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓。這一類(lèi)高血壓，往往見(jiàn)心脾之證。
鄧鐵濤醫案：70年從醫經(jīng)驗總結，
高血壓分四型，從肝斷根治！
基于上述病機，確診為高血壓病之后，辨證可分以下四型：
頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口苦或干，舌邊尖紅（或如常），苔白或黃，脈弦有力。
眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無(wú)力，或盜汗，舌質(zhì)紅嫩，苔少，脈弦細或細數。
頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽(yáng)痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細尺弱。
眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或惡心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。
本病與肝的關(guān)系至為密切，調肝為治療高血壓病的重要一環(huán)。
鄧鐵濤醫案：4種湯劑治療高血壓！
總之，治療高血壓，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端，不能執一，應辨證論治。根據前人經(jīng)驗及其上述辨證，有70年從醫經(jīng)驗的“國醫大師”鄧鐵濤常用之治法如下：
肝陽(yáng)上亢型高血壓
肝陽(yáng)上亢，宜平肝潛陽(yáng)，用石決牡蠣湯（自訂方），藥物組成：石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克，蓮須10克。
此方用介類(lèi)之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽(yáng)為主藥，鉤藤、白芍平肝息風(fēng)為輔藥，蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。
如苔黃、脈數有力加黃芩；若兼陽(yáng)明實(shí)熱便秘者，可加大黃之類(lèi)瀉其實(shí)熱；
苔厚膩，去蓮須，加茯苓、澤瀉；
痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草；頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。
肝腎陰虛型高血壓
肝腎陰虛，宜滋腎養肝，用蓮椹湯（自訂方），藥物組成：蓮須12克，桑椹子12克，女貞子12克，旱蓮草12克，山藥15克，龜板30克（先煎），牛膝15克。
此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養肝腎為主藥，山藥、龜板、生牡蠣為輔藥，牛膝為使藥。
氣虛加太子參。
舌光無(wú)苔加麥冬、生地；失眠、心悸加酸棗仁、柏子仁。
陰陽(yáng)兩虛型高血壓
陰陽(yáng)兩虛，宜補肝腎潛陽(yáng)，方用肝腎雙補湯（自訂方），藥物組成：桑寄生30克，首烏24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米須30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龍骨30克（先煎）。
若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽(yáng)虛為主者，用附桂十味湯（肉桂3克，熟附子10克，黃精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，澤瀉10克，蓮須12克，玉米須30克，牛膝9克）。
若腎陽(yáng)虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克，杜仲12克。
氣虛痰濁型高血壓
氣虛痰濁，宜健脾益氣，用赭決七味湯（自訂方），藥物組成：黃芪30克，黨參15克，陳皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草決明24克，白術(shù)9克，甘草2克。
重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。
若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬；
若兼腎陽(yáng)虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬；若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。
高血壓屬于生活習慣病，
~生活調養不可少~
以上是對辨證論治的一些體會(huì )，若從預防與比較系統徹底的治療來(lái)說(shuō)，應針對病因病機采取綜合措施，而日常的生活調養也是重要的一方面。
本病與精神因素、工作緊張關(guān)系較大，對患者的精神環(huán)境與工作安排十分重要。當然患者的內因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結合，是一個(gè)重要的措施。飲食與生活上的調節都很重要。
如導引術(shù)、太極拳，已證明是行之有效的方法，不論預防與治療，都有可靠的作用。
中西結合治療也是必要的，西藥取效快，但不能治本，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結合使用。如見(jiàn)高血壓危象，先用西藥或針灸控制，然后辨證論治。
鄧鐵濤教授還說(shuō)：對頑固之高血壓亦可中西并用，至一定時(shí)期后才純用中藥。
今年已經(jīng)100歲的鄧鐵濤大師有70年從醫經(jīng)驗，其治療經(jīng)驗、理論體系已經(jīng)融會(huì )貫通，提出來(lái)的方法簡(jiǎn)單有效！
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