只有經(jīng)歷過(guò)痛風(fēng)的人才知道痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)，就像是電鉆鉆關(guān)節，并且隨著(zhù)脈搏跳一次、鉆一次，讓人恨不得砍斷腿or拇指。一旦得上痛風(fēng)，就是終身患病，如果病情控制不佳，尿酸鹽結晶沉積在患者的骨和腎臟，還會(huì )導致關(guān)節破壞和腎功能損害。痛風(fēng)與高尿酸血癥密切相關(guān)，在我國，痛風(fēng)患病率達到1%-3%，而高尿酸血癥的患病率則高達13.9%，患病人數超過(guò)1.7億。2016年中國痛風(fēng)診療指南指出，飲食管理為痛風(fēng)非藥物治療的核心，通過(guò)飲食控制管理可是人體血尿酸水平下降10%-18%。大部分人都知道高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮會(huì )引起血尿酸水平升高，然而人的飲食是復雜的，比起限制某一食物攝入，不妨通過(guò)調控整體的飲食模式來(lái)控制飲食中的嘌呤總量。2017年發(fā)表在BMJ的一項隨訪(fǎng)26年、涵蓋4萬(wàn)人的前瞻性研究表明，較高的得舒飲食模式評分與痛風(fēng)風(fēng)險降低32%有關(guān)，就是說(shuō)，飲食模式越偏向得舒飲食，痛風(fēng)風(fēng)險越低。*得舒飲食（the Dietary Approaches to Stop Hypertension），是1997年美國一項大型高血壓防治計劃發(fā)展出來(lái)的飲食模式，得舒飲食的原則為：①攝入足量的蔬菜、水果和低脂奶制品；②減少飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪含量較多食物的攝入；③攝入適量的全谷物、魚(yú)、禽肉和干果類(lèi)；④控制鈉、甜點(diǎn)、含糖飲料和紅肉的攝入。但這是從西方人身上得到的結論，考慮到中西方人種、飲食習慣不同，這一結論適不適用于中國人還是一個(gè)問(wèn)題。基于此，來(lái)自復旦大學(xué)的高翔教授聯(lián)合開(kāi)灤總醫院吳壽嶺教授等在中國人群中開(kāi)展研究，同樣發(fā)現較高的得舒飲食模式評分與高尿酸血癥風(fēng)險下降30%有關(guān)，更有趣的是，在本研究中，豆類(lèi)食物攝入與高尿酸血癥風(fēng)險增加有關(guān)，而肉類(lèi)攝入與高尿酸血癥發(fā)生的關(guān)聯(lián)竟然不大。該研究發(fā)表于《Arthritis Care & Research》。研究一共納入71893名參與者，平均年齡51.4歲，男性占比80.6%，既往無(wú)痛風(fēng)病史。通過(guò)問(wèn)卷調查的形式記錄其2014年一整年的飲食情況，按照得舒飲食強調增加或減少攝入的9類(lèi)食物攝入情況，對每位參與者的飲食進(jìn)行得舒飲食模式評分。其中，蔬菜、水果、乳制品、豆類(lèi)、全谷物攝入越多，得分越高；相反，鹽、肉類(lèi)、脂肪和含糖飲料攝入越多，得分越低，每類(lèi)食物得分在1-5分之間。通過(guò)血液分析得到這些參與者們同一時(shí)期的血尿酸濃度，男性血尿酸濃度≥7mg/dl（416mmol/L），女性血尿酸濃度≥6mg/dl（357mmol/L）定義為高尿酸血癥。在校正了年齡、性別、熱量攝入、BMI、體力活動(dòng)、受教育程度、吸煙、飲酒情況后，研究人員發(fā)現：得舒飲食模式評分最高的前1/4參與者相較于評分最低的后1/4參與者，患高尿酸血癥的風(fēng)險下降了30%，且這種關(guān)聯(lián)在年齡≥50歲的人、女性以及不經(jīng)常運動(dòng)的人身上更加明顯。即使在剔除了那些患有慢性腎病、肥胖、糖尿病、高血壓、心梗和中風(fēng)的參與者后，結論依然成立。不僅如此，研究人員還特別分析了得舒飲食中的每一類(lèi)食物與高尿酸血癥之間的關(guān)聯(lián)，結果顯示：多攝入蔬菜、水果、全谷物，少攝入脂肪、含糖飲料、豆類(lèi)、乳制品，與高尿酸血癥發(fā)病風(fēng)險降低有關(guān)。少攝入含糖飲料與高尿酸血癥風(fēng)險下降有關(guān)，這一結論與以往的研究結論相符。含糖飲料雖然嘌呤含量低，但飲料中的果糖卻能夠在肝臟代謝過(guò)程中產(chǎn)生尿酸生成前體，導致血尿酸水平升高，因此，高血尿酸人群不但應該少喝含糖飲料，連糖分較高的水果也應該少吃。除此之外，本研究還表明豆類(lèi)攝入與高尿酸血癥升高有關(guān)，實(shí)際上，大豆中的嘌呤含量（167.5mg/100g）甚至比魚(yú)類(lèi)（約130mg/100g）還高。不過(guò)也有一些研究顯示食用豆制品可以降低痛風(fēng)風(fēng)險，這可能是因為大豆在經(jīng)過(guò)加工成為豆制品之后，嘌呤含量已經(jīng)大幅下降， 因此2019年的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)指南》中既不推薦也不限制豆制品的攝入。至于乳制品為什么與高尿酸血癥風(fēng)險上升有關(guān)，研究人員認為，中國人乳制品的攝入普遍偏少，即使是乳制品攝入評分最高的人平均每日攝入乳制品的量也才133.5克，對乳制品的偏好可能反映了參與者對西方飲食習慣的適應，而西方飲食習慣正是高尿酸血癥的危險因素。好消息是，在本研究中，并未發(fā)現肉類(lèi)攝入與高尿酸血癥發(fā)生有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)，與之前在臺灣人、以及上海人中開(kāi)展的研究得到的結論一致！綜上所述，采用得舒飲食方式預防高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)生同樣適用于中國人群，期待有更多關(guān)于中國人群的痛風(fēng)飲食的前瞻性研究開(kāi)展，使得飲食與痛風(fēng)的因果關(guān)系更清晰明了，而我們對痛風(fēng)飲食知識的了解也將不斷更新。[1]Gao Y, Cui LF, Sun YY, et al. Adherence to the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet and Hyperuricemia: A Cross-Sectional Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021;73(4):603-611. doi:10.1002/acr.24150[2]Rai SK, Fung TT, Lu N, Keller SF, Curhan GC, Choi HK. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j1794. Published 2017 May 9. doi:10.1136/bmj.j1794
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點(diǎn)擊舉報。
