隨著(zhù)跑步以及各種都市運動(dòng)的興起，很多人的膝蓋也像村上春樹(shù)所描述的那樣——在“顫抖”。在越來(lái)越多的年輕人中，脆弱的膝蓋過(guò)早受到運動(dòng)帶來(lái)的損傷；而另一方面，老齡化和平均預期壽命的增加，又讓中國骨性膝關(guān)節炎的發(fā)病率在老年人中飆升，以至于關(guān)節置換成了醫院的一項熱門(mén)手術(shù)?？此谱詈?jiǎn)單的運動(dòng)，跑步或快走大有門(mén)道。對于各種膝關(guān)節疾病來(lái)說(shuō)，“鍛煉即藥物”。問(wèn)題是——你會(huì )鍛煉嗎。
本刊記者/錢(qián)煒 文/羅元婕
“10月17日，早晨正要走下寓所的樓梯，右膝突如其來(lái)地發(fā)軟。彎曲到某個(gè)角度，膝蓋骨便申訴獨特的疼痛。跟單單的疼痛不同，在某一處，感到不對勁兒，冷不防會(huì )使不上力氣。這就是所謂的‘膝蓋顫抖’，日語(yǔ)叫作‘膝蓋笑’。不扶著(zhù)欄桿，就下不了樓梯?！?/p>
2005年，一名56歲的男人在參加完一場(chǎng)半程馬拉松后，記下了自己膝蓋的癥狀。他叫村上春樹(shù)。在《當我談跑步時(shí)我談些什么》一書(shū)的最后，他的署名是——作家（兼跑者）。
在中國的都市，也有無(wú)數人突然愛(ài)上了跑步。隨著(zhù)跑步以及各種都市運動(dòng)的興起，很多人的膝蓋也像村上春樹(shù)所描述的那樣——在“顫抖”。在越來(lái)越多的年輕人中，脆弱的膝蓋過(guò)早受到運動(dòng)帶來(lái)的損傷；而另一方面，老齡化和平均預期壽命的增加，又讓中國骨性膝關(guān)節炎的發(fā)病率在老年人中飆升，以至于關(guān)節置換成了醫院的一項熱門(mén)手術(shù)。
“我是外科醫生，興奮點(diǎn)當然在于做手術(shù)?！绷謩朴兄?zhù)外科醫生特有的爽快勁兒，他是北京大學(xué)人民醫院骨關(guān)節科主任。他所在的科室在近二十年間已經(jīng)做了超過(guò)1萬(wàn)例關(guān)節置換手術(shù)?！翱墒?，很多醫生的想法是，如果今天出門(mén)診，沒(méi)有遇到一個(gè)需要手術(shù)的病人，就會(huì )覺(jué)得特沒(méi)勁?！边@位曾經(jīng)在美國和澳大利亞的醫院工作過(guò)多年的海歸派醫生透露了外科行業(yè)的一點(diǎn)“小秘密”，膝關(guān)節剛剛發(fā)現問(wèn)題的病人，他們的病情一般來(lái)說(shuō)比較輕，還不需要動(dòng)手術(shù)，醫生對他們就不感興趣了?！拔覀兡壳暗尼t療是有問(wèn)題的——醫生只治療晚期的那一小部分病人，而忽視了對更多人的預防和控制。醫療的落后可能并不在于手術(shù)水平，而在于未能對公眾做早期的預防教育?！?/p>
脆弱的膝蓋
“我記得跑完‘北馬’之后，再跑‘廈馬’后半程的時(shí)候，就感覺(jué)傷到了，幾乎每一步落地都造成膝蓋外側很痛?！庇?年跑齡的范里是一名馬拉松愛(ài)好者。事后他回憶說(shuō)，疼的部位被醫生稱(chēng)做“髂脛束”，而他的這種運動(dòng)傷也被俗稱(chēng)為“跑步膝”——因為它常發(fā)生于跑者和騎行者身上。
2015年，美國運動(dòng)數據公司（American Sports Data, Inc.）為不同種類(lèi)的運動(dòng)損傷的發(fā)生頻率做了個(gè)排名。在調查了1.5萬(wàn)個(gè)家庭后得出的結論是，膝傷位列榜首。根據統計，每年基本上有30％~60％的人在跑步時(shí)受傷，而這些損傷中的30％~50％與膝蓋相關(guān)。
“膝關(guān)節是人體最大的關(guān)節，由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱(chēng)‘菠蘿蓋’的髕骨形成關(guān)節，還有腓骨、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成。在這些結構成分中，任何一處出現問(wèn)題都可以引起膝關(guān)節不適?！绷謩普f(shuō)，在整個(gè)人體骨架中，肩部和胯部是連接和固定肢體的關(guān)鍵部位。但是胯部以下就沒(méi)有強大、穩固的“零部件”了。作為人體最大、最復雜的屈伸關(guān)節，膝關(guān)節如同一個(gè)軸承，在人體運動(dòng)時(shí)承受著(zhù)整個(gè)上半身和大腿的重量。膝關(guān)節的結構特點(diǎn)使得它很容易發(fā)生錯位、滑動(dòng)、磨損等傷害。
“據說(shuō)奔跑時(shí)每次腳著(zhù)地，腿部都要承受三倍于體重的沖擊。而這樣的動(dòng)作一天恐怕要重復近萬(wàn)次。雖然其間夾著(zhù)跑鞋的軟墊，在堅硬的混凝土地面和不妨說(shuō)蠻橫無(wú)理的沖擊之間，膝蓋始終默默無(wú)言地忍受著(zhù)?！贝迳洗簶?shù)在多年的跑步經(jīng)歷之后，終于意識到膝蓋的脆弱性，“平時(shí)幾乎不去思考這些，但一想，不出問(wèn)題似乎倒是咄咄怪事了……膝蓋卻是無(wú)可替代，只能同現下?lián)碛械南ドw終生相伴，因此必須珍重之，善待之?！?/p>
“跑步膝”及其他
范里感受到膝蓋外側疼痛后，經(jīng)醫生診斷為髂脛束綜合征，這個(gè)拗口的名詞有個(gè)英文簡(jiǎn)稱(chēng)——IBS，疼痛是它的主要表現。髂脛束是大腿外側一根粗健的筋膜，由于大腿外側肌肉組織很少，它就是大腿外側最主要的構造。髂脛束像一根巨大的橡皮筋，連接骨盆、大腿和小腿，是穩固膝關(guān)節的重要結構。跑步時(shí)，髂脛束會(huì )與膝關(guān)節產(chǎn)生摩擦。雖然膝關(guān)節周?chē)幕夷軐δΣ疗鸬綕櫥饔?，但這種潤滑是有限的。當摩擦過(guò)度時(shí)，就會(huì )引發(fā)炎癥，產(chǎn)生痛感。這種痛感時(shí)輕時(shí)重，大腿完全彎曲或者完全伸直時(shí)痛感最強。引發(fā)這種“跑步膝”的原因很多，其中很多人的發(fā)病都和不正確的跑步姿勢有關(guān)。
跑步這項運動(dòng)可操作性強，裝備簡(jiǎn)單，基本上隨時(shí)隨地都能進(jìn)行，即使是繞著(zhù)樓下小區跑上幾圈，也能燃燒不少卡路里。但是正是由于它的門(mén)檻低，讓很多人對膝蓋的保護掉以輕心?！叭腴T(mén)級跑者最常因跑姿不正確傷到自己?！狈独镎f(shuō)，“如果是后腳跟先著(zhù)地，對背部、膝蓋、腿部的沖擊力都會(huì )比較大，而前腳掌或全掌著(zhù)地就會(huì )好些?！贝送?，過(guò)度跨步、踮腳跑、重心太低、彎腰駝背等錯誤的跑姿不僅浪費體力并引發(fā)“跑步膝”癥狀，還容易導致足跟骨刺、足底筋膜炎、肌肉拉傷及臀部過(guò)度酸痛等一系列問(wèn)題。
實(shí)際上，正確的跑姿并不是那么容易做到位的，假如肌力鍛煉不夠，就很難維持跑步的正確姿勢。范里觀(guān)察了一些新的跑友后發(fā)現，有些人跑步姿勢不對，但是由于他們腿部肌肉比較強壯，對膝蓋起了很好的支撐、保護作用，照樣不大容易受傷?？偟膩?lái)說(shuō)，強健的肌肉能受力更多，當膝蓋周邊的肌肉群、大腿肌群、胯部、骨盆周?chē)慕M織都很強壯的時(shí)候，則能夠幫助膝蓋保持平衡與穩定，跑起來(lái)也會(huì )更加輕松。林劍浩說(shuō)，“的確，那些受過(guò)膝傷的跑者有一個(gè)共同特點(diǎn)，他們的肌肉力量都比較弱，特別是股四頭肌?！?
另外很重要的一點(diǎn)是，很多人跑步前的熱身與跑步結束后的拉伸放松做得遠遠不夠，尤其是后者。運動(dòng)過(guò)后，如果不做充分的拉伸放松，腿部肌肉長(cháng)期處于緊張狀態(tài)，會(huì )牽扯膝關(guān)節，再次運動(dòng)時(shí)就容易造成損傷。對此，范里有些懊悔：“其實(shí)最初就知道這個(gè)常識，但那會(huì )兒身體好，不在乎，不懂得熱身與放松對減少運動(dòng)損傷的重要性?！?/p>
張樂(lè )偉是國家體育總局體育醫院的運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家，作為一名長(cháng)期為專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員服務(wù)的醫生，他特別強調運動(dòng)前熱身與運動(dòng)后拉伸放松的重要性。他補充說(shuō)，有相當一部分膝關(guān)節病并非膝關(guān)節本身造成的?！氨热?，如果腰椎與髖部有病變，也會(huì )累及膝關(guān)節，產(chǎn)生病痛?！笨吹轿⑿排笥讶镱l頻有人曬自己的跑步成績(jì)，張樂(lè )偉一邊點(diǎn)贊，一邊出于職業(yè)習慣心里想，“這么瘋跑，可別把膝蓋用壞了?！庇绕涫菍τ谀切w重過(guò)大的朋友，他往往會(huì )通過(guò)微信主動(dòng)提醒他們在運動(dòng)的時(shí)候注意保護膝關(guān)節，因為體重超標而導致膝關(guān)節負擔過(guò)重，更容易造成關(guān)節損傷。
“過(guò)度運動(dòng)和肥胖，是造成關(guān)節損傷的兩大主要誘因?！睆垬?lè )偉說(shuō)，“在我們接觸的病人中，既有因為跑馬拉松而導致雙膝關(guān)節嚴重受損的，也有因為打網(wǎng)球、羽毛球等對抗性運動(dòng)而導致膝關(guān)節疼痛異常的，還有的青少年過(guò)度肥胖，出現了‘大象腿’，壓迫關(guān)節，導致磨損、破壞，最終需要手術(shù)治療?！?/p>
的確，膝關(guān)節結構的特點(diǎn)決定了它是最容易受傷害的關(guān)節。膝蓋積水、前交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕骨軟化癥、髂脛束綜合征等都是常見(jiàn)的與運動(dòng)有關(guān)的膝關(guān)節損傷。而隨著(zhù)年齡的增加，越來(lái)越普遍的問(wèn)題是——膝關(guān)節的骨關(guān)節炎。
老化的膝蓋
林劍浩顯然不是那種“開(kāi)刀匠”式的外科醫生，除了做手術(shù)之外，他一直在帶研究生、從事臨床研究工作。2015年11月，他所領(lǐng)導的研究小組在國際權威的學(xué)術(shù)期刊《關(guān)節炎與風(fēng)濕病》上發(fā)表了關(guān)于中國膝關(guān)節骨關(guān)節炎的流行病學(xué)調查報告。
骨關(guān)節炎是一種老年性退行性疾病，林劍浩解釋說(shuō)，“所謂退行性變化，通常是因老化而造成關(guān)節處的軟骨長(cháng)期活動(dòng)被磨掉，關(guān)節之間缺少了軟骨的保護，活動(dòng)時(shí)的接觸就由原來(lái)的面對面轉變?yōu)辄c(diǎn)對點(diǎn)。這時(shí)，關(guān)節再次活動(dòng)就會(huì )使硬力過(guò)于集中在某一點(diǎn)，從而出現疼痛的感覺(jué)?！?/p>
林劍浩的這項研究囊括了17128人的數據，其中男性占48.4％，女性占51.6％。結果顯示，中國癥狀性膝關(guān)節骨關(guān)節炎的整體患病率為8.1％；其中，女性患病率明顯高于男性，為10.3％（男性為5.7％）。作為一種老年性退行性疾病，膝關(guān)節炎隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，患病率逐漸升高。農村地區患病率比城市高，為后者的1.8倍，具有較高文化程度及經(jīng)濟水平的人群患病率相對較低。
所謂“癥狀性”，林劍浩解釋說(shuō)，他們采用的是北京大學(xué)國家發(fā)展研究中心的中國健康與養老追蹤調查數據。在這項涉及眾多問(wèn)題的調查里，關(guān)節炎的判斷是以“疼不疼”作為指標，而非醫學(xué)上關(guān)節炎的嚴格確診，因此只能稱(chēng)之為“癥狀性”的。
根據林劍浩的研究，中國的膝關(guān)節炎發(fā)病率要比美國高，而他們幾年前對內蒙古武川地區農民膝關(guān)節炎的調查結果顯示，其發(fā)病率也比美國農村要高，這主要與經(jīng)濟發(fā)展水平呈負相關(guān)。
這項研究中，有一個(gè)有趣的現象：根據放射學(xué)診斷結果，北京地區農村居民的膝關(guān)節炎病情要比武川農民更嚴重；但在問(wèn)卷調查時(shí)，他們自述的癥狀卻沒(méi)有武川農民重?！霸斐蛇@一反差的原因，還是經(jīng)濟因素?！痹瓉?lái)，京郊農村的經(jīng)濟狀況要比武川好很多，當地人因此普遍體重超標，這大大增加了膝關(guān)節的負擔，加重了膝關(guān)節炎的病情。但是，京郊農民中有很多人把房子租出去開(kāi)農家樂(lè )，坐享租金，收入不菲，早就脫離了重體力勞動(dòng)，而且他們大多數人出行都是開(kāi)私家車(chē)，因此，盡管實(shí)際病情較重，但自身感覺(jué)到的關(guān)節炎給生活帶來(lái)的痛苦與不便卻并不明顯。
林劍浩的這項研究里另一個(gè)富于警示性的發(fā)現是：膝關(guān)節炎會(huì )導致更高的死亡率——有膝關(guān)節炎癥狀的病人的死亡率，是沒(méi)有癥狀的人的1.7倍，這一數據在國外是1.3倍。這是因為，膝骨關(guān)節炎既可以直接導致病人的死亡，比如跌倒；也能通過(guò)間接因素致死：膝關(guān)節炎患者的運動(dòng)量往往大大減少，這會(huì )帶來(lái)肥胖、心血管疾病等一連串的連鎖效應，從而加大了患者的死亡風(fēng)險。
中國幅員遼闊，不同地區的社會(huì )經(jīng)濟情況、居住環(huán)境、生活方式、醫療條件存在較大差別，這些因素都可能對膝關(guān)節骨關(guān)節炎的患病情況產(chǎn)生影響。林劍浩的這項研究也揭示了膝關(guān)節骨關(guān)節炎在中國不同區域患病率的明顯差距：北部及東部的患病率相對較低，分別為5.4％與5.5％；之后依次為東北（7.0％）、中南（7.8％）、西北（10.8％）、西南（13.7％）。
作為危害老年人健康的最常見(jiàn)的關(guān)節疾病之一，發(fā)達國家已有對膝關(guān)節骨關(guān)節炎患病情況的研究，而中國膝關(guān)節骨關(guān)節炎患病率及危險因素的大樣本研究還很缺乏。林劍浩團隊的這項最新研究為中國膝關(guān)節骨關(guān)節炎的流行病學(xué)情況提供了重要的參考。
根據世界衛生組織的全球疾病負擔報告，從2000年至2010年，導致成年人傷殘最多的原因，就是骨骼肌肉疾病?！拔矣浀眯r(shí)候60多歲老人去世好像很正常，但是現在生活條件、醫療條件好了，70、80多歲的老年人多的是。平均壽命延長(cháng)，人們參加運動(dòng)的年齡要比過(guò)去高了，運動(dòng)的時(shí)間也比過(guò)去長(cháng)了，關(guān)節的問(wèn)題就凸現出來(lái)了?！绷謩普f(shuō)，“如果人們在剛退休時(shí)就喪失了行動(dòng)能力，那將對他們的老年生活和整個(gè)社會(huì )帶來(lái)巨大的負擔?！?/p>
學(xué)會(huì )“省著(zhù)用”
林劍浩做過(guò)一個(gè)調查，他想知道關(guān)節疼痛的患者如果不需要開(kāi)刀，他們在醫院里都得到了什么樣的治療、醫生給開(kāi)了什么藥。結果發(fā)現，60％的醫生都會(huì )開(kāi)中藥，而所開(kāi)的中藥則是五花八門(mén)，大概有30多種。他對此感到很奇怪：“為什么有那么多中藥可以治療關(guān)節疼痛？究竟哪一種中藥對骨關(guān)節炎有效？”林劍浩說(shuō)，他并不是想否定中醫藥，而他想表達重點(diǎn)的是，“我們目前的初級醫療，對于關(guān)節炎的治療依然是無(wú)序的，與國際臨床診療指南相去甚遠?！?/p>
的確，目前在國內，醫生的關(guān)切與膝關(guān)節病患者的需求之間存在著(zhù)錯位。而在對膝關(guān)節疾病的認知方面，也有很多誤區。例如，很多人認為，如果膝關(guān)節有問(wèn)題，就不能再運動(dòng)了?！捌鋵?shí)這樣想是不對的。在現實(shí)中，醫生往往會(huì )告誡患者：你別再鍛煉了。而這個(gè)極大的誤區的產(chǎn)生，很多時(shí)候醫生是負有責任的?！?/p>
除了骨關(guān)節炎急性期與關(guān)節腫脹患者應當限制活動(dòng)，骨關(guān)節炎最好的預防與治療就是鍛煉。這是因為，合適、合理的運動(dòng)可以增強腿部肌肉的力量，減輕膝關(guān)節承受的應力，減緩膝關(guān)節的退化。人們應該避免的，只是那些會(huì )有損膝關(guān)節的運動(dòng)與動(dòng)作。
北京大學(xué)第三醫院運動(dòng)醫學(xué)科副主任醫師楊渝平說(shuō)，保護膝關(guān)節的原則是省著(zhù)用，而不僅僅是少用那么簡(jiǎn)單，這二者是有區別的。少用就是要比正常情況要少，而省著(zhù)用的意思則是，當你感覺(jué)到疼痛時(shí)，就要合理運用，避免繼續造成損傷。比如，很多人的膝關(guān)節疼痛都是因為過(guò)量運動(dòng)造成的，如果你原本每天都跑10公里，但減少到5公里可能就不會(huì )疼，那就該減量，而不是完全停止跑步。省著(zhù)用絕不等于干脆別用。楊渝平說(shuō)，“膝關(guān)節損傷的兩大典型原因，除了過(guò)度活動(dòng)，就是過(guò)少活動(dòng)?！?/p>
2007年，同樣發(fā)表在《關(guān)節炎與風(fēng)濕病》雜志上的一份研究指出，關(guān)節炎的形成是因為軟組織的減少或軟化，這和遺傳因素有關(guān)，而超重人群更容易中招。相比之下，經(jīng)常鍛煉的人擁有更強健的膝軟骨，減少了其患關(guān)節炎的風(fēng)險。
對此，楊渝平解釋說(shuō)，關(guān)節軟骨沒(méi)有“嘴”，也沒(méi)有血管供血，它要靠關(guān)節液獲取所需的氧氣和營(yíng)養。而關(guān)節液里的營(yíng)養需要在一定壓力下，也就是關(guān)節的擠壓與放松的交替之下，才能進(jìn)入到軟骨組織之間的空隙。關(guān)節液使軟骨代謝產(chǎn)物通過(guò)滑膜而吸收，又把滑膜產(chǎn)生的營(yíng)養補充給軟骨。長(cháng)此以往，軟組織的耐磨性就會(huì )增強，也會(huì )更健康。而不愛(ài)運動(dòng)的人，對關(guān)節軟骨的擠壓就比較少，這樣，營(yíng)養和代謝產(chǎn)物的交換就會(huì )相應減少，容易導致關(guān)節軟骨營(yíng)養不良，一旦出現損傷不易修復?！耙虼?，那些久坐辦公室缺乏鍛煉的白領(lǐng)人士，也是膝關(guān)節病的易患人群?！?/p>
鍛煉即藥物
魏志越是北京一家健身會(huì )所的私人教練。學(xué)體育出身的他是膝腿損傷的老朋友了，大學(xué)時(shí)代就因打籃球而傷了半月板。雖然經(jīng)過(guò)治療休養，各項運動(dòng)他都能做，但感覺(jué)“再也回不去沒(méi)受傷時(shí)的狀態(tài)了”。有了這段經(jīng)歷，魏志越發(fā)深知健康的膝蓋的重要性。他帶會(huì )員的時(shí)候，也特別注重運動(dòng)前后的拉伸及膝蓋穩定性訓練。
“我帶的很多會(huì )員都是以前沒(méi)有運動(dòng)基礎或運動(dòng)習慣的，我會(huì )根據他們的身體狀況循序漸進(jìn)，教他們用深蹲、腿舉、腿屈伸器等方式鍛煉股四頭肌。肌肉量有了，和跑步有氧運動(dòng)結合，提高基礎代謝率，才會(huì )有更好的減脂效果?！蔽褐驹秸f(shuō)，如果是過(guò)度肥胖，自身體重已經(jīng)對膝蓋造成一定壓迫的會(huì )員，就較難跑步鍛煉?！跋ドw有問(wèn)題，就別跑了，我會(huì )讓他們無(wú)坡度快走、騎單車(chē)、游泳或用橢圓儀做交叉性訓練?！边@些運動(dòng)對膝蓋的沖擊力較小，同樣適用于膝蓋曾受過(guò)傷的人。
為了不造成二次傷害，他建議，“每個(gè)人體質(zhì)和受傷程度不一樣，傷后恢復性訓練的強度大小、需不需要藥物治療，都要聽(tīng)醫生的?！?/p>
當然，不一定要請私教或練器械才能做肌力訓練，有些簡(jiǎn)單的小動(dòng)作在家也能做。如平躺抬腿練習，這個(gè)動(dòng)作的原理在于，當雙腿伸直時(shí)，股骨和脛骨之間距離最大，軟組織之間產(chǎn)生一定空間。之后腿部上抬，肌肉用力，將關(guān)節中的潤滑液壓入軟組織之間的空隙，為之補充營(yíng)養。長(cháng)期以往，軟組織的耐磨性就會(huì )增強。此外，靠墻靜蹲（注意膝蓋不能超過(guò)腳尖）、坐姿兩膝之間夾排球、平板支撐等動(dòng)作，都能增強腿部核心肌群的力量。
雖然堅持跑完了全程，髂脛束也沒(méi)再受到嚴重的損傷，范里還是給自己的膝蓋留足了時(shí)間靜養，配上微波理療，一個(gè)季度之后才重新開(kāi)始跑步?！拔议L(cháng)期以來(lái)都是運動(dòng)控，雖然不是職業(yè)運動(dòng)員，但跑姿沒(méi)什么問(wèn)題。后來(lái)回想，應該是兩場(chǎng)馬拉松賽之間休息不夠充分，肌肉太緊導致的?！?
“跑馬拉松的人很多都想挑戰PB（Personal Best），就是個(gè)人最好成績(jì)，但一味跑快，超出身體承受能力，就很有可能傷著(zhù)?！狈独镎f(shuō)，運動(dòng)要遵守循序漸進(jìn)的原則，因為突然增加訓練強度也會(huì )挑戰膝蓋受力，拉傷肌肉。萬(wàn)一膝傷被確診，按照受傷的情況與種類(lèi)，所需復原時(shí)間從幾周到幾個(gè)月都有可能。讓專(zhuān)業(yè)人士，比如骨科醫生、理療師、隊醫制定康復計劃，總是更靠譜。
如果想跑好，齊全的裝備與健康的飲食必不可少。很多人一開(kāi)始就要買(mǎi)非常專(zhuān)業(yè)的跑鞋，其實(shí)這并不正確?！熬秃孟衿綍r(shí)你開(kāi)的是轎車(chē)，突然有一天買(mǎi)了F1賽車(chē)就想上路，”范里比喻，“好的競技鞋并不是入門(mén)級跑者能駕馭的?！焙螞r，不同的足型所需不同。比如高弓足，腳部本身減震功能弱，使腳掌和腳后跟以及膝蓋、臀部和背部承受更多的壓力。如果跑者是高弓足，就需要有減震功能的鞋墊，來(lái)減輕膝、臀、背受到的沖擊。
看似最簡(jiǎn)單的運動(dòng)，跑步甚至是快走，其實(shí)真的都有很多門(mén)道。在門(mén)診時(shí)，林劍浩常常告訴那些早期患者，“你的膝蓋問(wèn)題不大，今后要注意多鍛煉?！辈∪司蜁?huì )問(wèn)，“怎么鍛煉？”這令林劍浩意識到，人們目前非常欠缺科學(xué)鍛煉方面的知識，不知道什么運動(dòng)可以鍛煉身體哪個(gè)部位，也不知道怎樣做運動(dòng)才正確。比如，很多老年人喜歡爬山，但是主動(dòng)使用登山杖的人比較少見(jiàn)。實(shí)際上，登山杖并非只是腿腳不靈便的人專(zhuān)用的，使用登山杖可減輕在爬山時(shí)關(guān)節所承受的30％的力量。
作為一名外科醫生，林劍浩希望自己不只是能給患者做手術(shù)，也要將正確的預防膝關(guān)節病的知識傳播給公眾?，F在，他在著(zhù)手制定骨關(guān)節病人的運動(dòng)鍛煉指導意見(jiàn)。人們過(guò)去總以為，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人體的衰老是正常的、應該的。但大量研究已經(jīng)證實(shí)，運動(dòng)可以延緩衰老進(jìn)程，尤其是骨關(guān)節的衰老。他想向公眾傳達一個(gè)訊息——“鍛煉即藥物”。
的確，在膝關(guān)節出現癥狀之后，村上春樹(shù)也沒(méi)有停止鍛煉?！?0月27日。今天終于能夠毫無(wú)不適地使出八分力氣跑步。昨天還殘存一縷不祥之感，而今晨就能同平常一樣練習了。我跑了五十來(lái)分鐘，最后十分鐘還放開(kāi)手腳沖刺了一番。我想象這就是正式比賽，而我跑進(jìn)了中央公園，終點(diǎn)就近在眼前，假想著(zhù)這樣的場(chǎng)景加速猛跑。沒(méi)有任何問(wèn)題。雙腳奮力蹬踏路面，膝蓋伸得筆直。危機大概已經(jīng)安然渡過(guò)?！?/p>
村上春樹(shù)說(shuō)，他希望在自己的墓志銘上寫(xiě)上——至少他是跑完而不是走完的?！?/p>
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