太陽(yáng)病
太陽(yáng)與少陰為表里,而有陰陽(yáng)之分。若脈浮發(fā)熱而惡寒的,則為病發(fā)于太陽(yáng),叫做陽(yáng)證。若脈沉,無(wú)熱而惡寒的,為病發(fā)于少陰,則叫陰證。
1. 太陽(yáng)病表里證
(1) 太陽(yáng)病表證: 六經(jīng)為病,只有太陽(yáng)病能當表證的提綱,這是與太陽(yáng)的生理特點(diǎn)分不開(kāi)的。太陽(yáng)經(jīng)上連于風(fēng)府,為諸陽(yáng)主氣,故它總六經(jīng)而統營(yíng)衛,為一身之外藩,所以,太陽(yáng)主表。另外,六經(jīng)各有經(jīng)、腑之分,凡經(jīng)受邪,而與腑比較,則因經(jīng)在外而有表證的含義。
《傷寒例》說(shuō):“尺寸俱浮者,太陽(yáng)受病也,當一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項痛、腰脊強?!薄秱摗返?條的“太陽(yáng)之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒”等證候,皆說(shuō)明了邪傷太陽(yáng)經(jīng)表,太陽(yáng)經(jīng)氣不利而發(fā)病的特點(diǎn)。
(2) 太陽(yáng)病里證: 太陽(yáng)之腑為膀胱,而居于下焦之里。若太陽(yáng)在經(jīng)之邪不解,邪氣隨經(jīng)入腑,由表及里,則有蓄水和蓄血的病變。我們將它叫做太陽(yáng)病的里(腑)證。
太陽(yáng)蓄水證: 以脈浮,微熱,消渴引飲,小便不利為主證,甚或見(jiàn)飲水則吐的,則叫做“水逆”。
太陽(yáng)蓄血證: 太陽(yáng)病,脈微而沉,反映了表邪入里。而有少腹硬滿(mǎn),精神發(fā)狂;或少腹急結,精神如狂,然小便自利,故知為熱與血結,而與水無(wú)關(guān)。
2. 太陽(yáng)病寒熱證
(1) 太陽(yáng)病寒證: 太陽(yáng)主表,然表病而有寒熱之分,不可不察。如《傷寒論》第3條的“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒”。這條以惡寒、體痛、脈緊反映出表寒為病的特點(diǎn),故可稱(chēng)為太陽(yáng)病的表寒證。
(2) 太陽(yáng)病熱證: 有寒必有熱,此乃相對而生之故。然太陽(yáng)病表熱證,不外以下兩種形式: 一是感受溫熱邪氣,如《傷寒論》第6條的“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”。因溫熱之邪尚在太陽(yáng),未全入里,故叫太陽(yáng)病表熱證。一是由于風(fēng)寒束表,日久不解,則寒郁化熱,而脈由緊變緩,身由疼變重,身無(wú)汗而精神煩躁者,也可稱(chēng)為太陽(yáng)病表熱證。此外尚有27條的“太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少……宜桂枝二越婢一湯”,也屬于太陽(yáng)病表熱證的一種。
3. 太陽(yáng)病虛實(shí)
(1) 太陽(yáng)病表虛證: 太陽(yáng)病為表證,若表證汗出的,則叫表虛證。如《傷寒論》第12條的“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!笔钦f(shuō)太陽(yáng)病表邪的虛證。
(2) 太陽(yáng)病表實(shí)證: 太陽(yáng)病表證,若無(wú)汗而喘的,則叫表實(shí)證。如《傷寒論》第35條的“太陽(yáng)病,頭痛、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之”。是說(shuō)的太陽(yáng)表邪的實(shí)證。
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