骨質(zhì)疏松概述
骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見(jiàn)骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類(lèi)骨質(zhì)層不厚。
骨質(zhì)疏松是Pornmer在1885年提出來(lái)的，但人們對骨質(zhì)疏松的認識是隨著(zhù)歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國則認為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì )，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì )上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀(guān)結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”。
酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長(cháng)期、大量的酒精攝入導致骨量減少，骨的微觀(guān)結構破壞，骨脆性增加，骨折風(fēng)險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，亦為低轉換型骨質(zhì)疏松，是臨床常見(jiàn)的酒精性骨病之一。
酸性體質(zhì)與骨質(zhì)疏松和鈣流失
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
骨質(zhì)疏松是怎么形成的
導致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，人們對骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的ＰＨ值維持在７．３５－７．４５之間時(shí)，就是健康的?？墒且驗轱嬍?、生活習慣、周?chē)h(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時(shí)候都會(huì )趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時(shí)，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會(huì )動(dòng)用體內的堿性物質(zhì)來(lái)中和這些酸性物質(zhì)。而體內含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì )自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說(shuō)，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。
由此可見(jiàn)，通過(guò)改善酸性體質(zhì)的途徑，預防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專(zhuān)家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法！
骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
?。?）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或
坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
?。?）身長(cháng)縮短、駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體
[2]的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節攣拘顯著(zhù)。
?。?）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴重的并發(fā)癥。
?。?）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著(zhù)減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
測量骨質(zhì)稀疏的方法
?。ㄒ唬㏒ingh指數
?。ǘz手部平片測量第二掌骨干中段骨皮質(zhì)的厚度 正常情況下皮質(zhì)骨厚度至少應占該處直徑的一半。
?。ㄈ㎞osland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來(lái)源根據骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95％為皮質(zhì)骨，5％為松質(zhì)骨；而遠端干骺端則75％為皮質(zhì)骨25％為松質(zhì)骨。最近還采用了雙光子吸收儀，可以區別出骨內脂肪組織和軟組織成份之間的差別
?。ㄋ模╇p能定量CT掃描 定量CT掃描可以區別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區分出來(lái)。
?。ㄎ澹w內中子活化分析 以高能量中子將體內的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線(xiàn)計數器測定衰退Ca48，因為體內99％的鈣貯存在骨骼內，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確
?。墓枪墙M織活檢 分三個(gè)步驟：①第一步每天口服750mg四環(huán)素共3天，以標記骨組織。②3天后取髂骨作活組織檢查③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5～10μ）后作形態(tài)學(xué)測量此法不宜列為常規檢查。
引起中老年人骨質(zhì)疏松的因素及預防
老年人容易骨質(zhì)疏松，有的人補了幾年鈣，還是骨質(zhì)疏松，這就是酸性體質(zhì)在作怪。酸性體質(zhì)把人的血鈣中和，沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會(huì )跑出來(lái)補充血鈣，結果又被酸性物質(zhì)中和了，形成了惡性循環(huán)，所以酸性體質(zhì)要想補鈣，必須先糾酸，改善酸性體質(zhì)，補鈣才能成功。
酸性體質(zhì)除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢(mèng)、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風(fēng)等。
如何預防骨質(zhì)疏松
?。?）控制飲食結構，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類(lèi)、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類(lèi)食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守１：４的比例。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱堿性環(huán)境是預防和緩解骨質(zhì)疏松。
?。?）吸煙會(huì )影響骨峰的形成 ,過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì )增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。
?。?）運動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)以及接受適量的日光照射 ,都有利于鈣的吸收。運動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉 ,會(huì )有助于增加骨密度。因此,適當運動(dòng)對預防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。
?。?）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規律，都會(huì )加重體質(zhì)酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
?。?）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚(yú)蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
?。?）保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì )導致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松的運動(dòng)處方
骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見(jiàn)病，多發(fā)病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松；而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達90％以上。
骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點(diǎn)需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應該積極診斷與治療，千萬(wàn)不可掉以輕心，任其發(fā)展。如果您出現上述不舒服后，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經(jīng)過(guò)詳細的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)，每天運動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(cháng)時(shí)間，對骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動(dòng)操，有條件的話(huà)可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長(cháng)鍛煉時(shí)間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營(yíng)養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期，骨痛、抽筋沒(méi)有得到緩解。你可以再去找醫生開(kāi)一些針藥，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實(shí)不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著(zhù)我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們缺少運動(dòng)很有關(guān)系，千萬(wàn)不要小看了運動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動(dòng)中會(huì )不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結構會(huì )排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
有研究發(fā)現，經(jīng)常參加運動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛(ài)運動(dòng)的同年紀老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。
目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列四種：
1.骨肽片，該藥是用來(lái)治療風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能直接到達骨質(zhì)疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長(cháng)因子。
2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時(shí)具有預防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：借著(zhù)皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
不過(guò)，只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì )開(kāi)始加快，因此必須長(cháng)期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。 鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。
5. 荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果沒(méi)有子宮，則不需要黃體素。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關(guān)，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質(zhì)量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發(fā)病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長(cháng)期服用西藥容易給患者帶來(lái)許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發(fā)現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發(fā)，研究人員根據祖國傳統醫學(xué)理論，并結合現代醫學(xué)對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究成果，認為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的根本原因是“腎虛”，再加上后天失調等原因而發(fā)生骨質(zhì)疏松，治療以補腎為主，結合健脾法。采用雙能X線(xiàn)骨密度測量?jì)x（DEXA）和有關(guān)生化檢測指標觀(guān)察臨床效果，并設藥物對照組進(jìn)行療效對比。經(jīng)治療，病人骨痛等癥首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個(gè)月后骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
預防
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實(shí)三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養，多食用含Ca、P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類(lèi)、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學(xué)的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(cháng)，盡可能保存體內鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪(fǎng)，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來(lái)歐美各國多數學(xué)者主張在婦女絕經(jīng)后3年內即開(kāi)始長(cháng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅持長(cháng)期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預防，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術(shù)，實(shí)行堅強內固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養、補鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(cháng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長(cháng)、衰老的基本規律，但受著(zhù)激素調控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3雙向調節）、營(yíng)養狀態(tài)、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質(zhì)、疾?。?、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動(dòng)、精神情緒）、經(jīng)濟文化水平、醫療保障等八個(gè)方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進(jìn)行科學(xué)干預，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬(wàn)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現實(shí)的社會(huì )和經(jīng)濟效益。
骨質(zhì)疏松癥的藥物治療：
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進(jìn)劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛(ài)。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無(wú)機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門(mén)冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
?。罚嗅t藥。
老年人治療骨質(zhì)疏松三大誤區 隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險逐漸增加，由于骨質(zhì)疏松癥會(huì )帶來(lái)疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老人們對骨質(zhì)疏松心存恐懼，再加上廣告上對補鈣作用的夸大宣傳，使許多老年人開(kāi)始盲目補鈣。其實(shí)，老年人補鈣過(guò)量，不但無(wú)益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認識上存在著(zhù)三個(gè)誤區。
誤區一：補鈣能治好骨質(zhì)疏松 許多老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來(lái)防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會(huì )出現骨質(zhì)疏松。無(wú)論是男性還是女性，一般在30～35歲達到一生中所獲得的最高骨量，稱(chēng)為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開(kāi)始丟失。由此可見(jiàn)，要想老來(lái)骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補鈣并不能逆轉骨量減少的趨勢，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。
誤區二：治骨質(zhì)疏松不辯病因 骨質(zhì)疏松主要分為兩大類(lèi)，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類(lèi)型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬(wàn)不能不加區分，一律補鈣，否則會(huì )出現并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營(yíng)養不良等引起的骨質(zhì)疏松，補充鈣劑就非常有效；而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補鈣來(lái)治療。絕大多數老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類(lèi)老年人應該在醫生的指導下進(jìn)行治療，盲目補鈣沒(méi)什么作用。
目前國際上還沒(méi)有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松，能做到的只是預防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補鈣制劑，就能治愈骨質(zhì)疏松，這是沒(méi)有道理的。
誤區三：鈣補得越多越好 許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過(guò)量補鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過(guò)高?？蓪е赂哜}血癥，并會(huì )引起并發(fā)癥，如腎結石、血管鈣化等，危害老人健康。
大豆異黃酮有效預防治療骨質(zhì)疏松：
補鈣并不能治療骨質(zhì)疏松，而只能預防骨質(zhì)疏松，這個(gè)概念已經(jīng)為絕大多數家庭所接受。因此，一旦發(fā)現家人患有骨質(zhì)疏松，這時(shí)就不能光靠補鈣了，要想辦法用專(zhuān)門(mén)的藥物來(lái)治療。
同樣是骨質(zhì)疏松，婦女，尤其是處于更年期和絕經(jīng)后的婦女更容易發(fā)生。這是因為婦女在這個(gè)年齡階段，體內的雌激素水平隨著(zhù)卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降帶來(lái)的各種身體變化的病癥中，骨質(zhì)疏松是一種比較嚴重的疾病。研究發(fā)現，只要給婦女補充雌激素，其骨質(zhì)疏松就能得到明顯改善，而且任何治療骨質(zhì)疏松的藥物都比不上它。有論文報道，絕經(jīng)后婦女補充雌激素同時(shí)加服鈣劑，可以明顯減少各種骨折的發(fā)生，使用雌激素加鈣10年后，股骨頸骨折發(fā)生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，則能下降55％，同時(shí)，脊椎壓縮性骨折的發(fā)生率也下降了60%～80％。
目前，在各種有關(guān)植物雌激素的介紹中，都把它對骨質(zhì)疏松的防治優(yōu)點(diǎn)放在重要地位，尤其是發(fā)現植物雌激素對于人體雌激素受體中的β受體作用特別有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受體最豐富的部位。換言之，同樣補充植物雌激素，得益最多的人體各個(gè)器官中，骨骼可能是最為“幸運”的一個(gè)器官。于是，近來(lái)有關(guān)使用植物雌激素作為骨質(zhì)疏松的預防措施的宣傳就開(kāi)始多了起來(lái)。 而含植物雌激素最多的就是“大豆異黃酮”了，大豆異黃酮是天然植物雌激素，沒(méi)有任何副作用，并且可以有效改善更年期癥狀，延緩衰老，所以，中老年女性朋友一定要科學(xué)合理的補充一下大豆異黃酮，一方面預防骨質(zhì)疏松另一方面又能緩解更年期癥狀。
病因分類(lèi)
?。ㄒ唬┨匕l(fā)性（原發(fā)性）
幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性
?。ǘ├^發(fā)性
1．內分泌性 皮質(zhì)醇增多癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥性腺功能低下、糖尿病等。
2．妊娠一哺乳
3．營(yíng)養性 蛋白質(zhì)缺乏維生素C、D缺乏、低鈣飲食酒精中毒等。
4．遺傳性 成骨不全染色體異常。
5．肝臟病
6．腎臟病 慢性腎炎血液透析。
7．藥物 皮質(zhì)類(lèi)固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等
8．廢用性 全身性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于長(cháng)期臥床截癱、太空飛行等；局部性的見(jiàn)于骨折后。Sudecks肌萎汐傷后肌萎縮）等
9．胃腸性 吸收不良胃切除。
10．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
11．腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病。Mast-Cell病等
12．其他原因 吸煙骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。
機 理
一老年性和經(jīng)絕期后骨質(zhì)疏松
男性55歲后女性見(jiàn)于絕經(jīng)期后。老年性骨質(zhì)疏松可能與性激素水平低下，蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細胞功能減退，骨質(zhì)形成減少等有關(guān)。雌激素有抑制破骨細胞活性減少骨吸收和促進(jìn)成骨細胞活性及骨質(zhì)形成作用，并有桔抗皮質(zhì)醇和甲狀腺激素的作用。絕經(jīng)期后雌激素減低故骨吸收加速而逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松。雌激素還有刺激l-a-羥化酶產(chǎn)生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羥化酶對甲狀旁腺激素（PTH）低血磷等刺激生成的敏感性減低，1.25-(OH)2-D3生物合成低下，也參與發(fā)生骨質(zhì)疏松隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，骨母細胞逐漸死亡，骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變因此老年性骨質(zhì)疏松實(shí)際上是機體老化過(guò)程的表現，特別是骨組織表現最突出。
二營(yíng)養性骨質(zhì)疏松
蛋白質(zhì)缺乏骨有機基質(zhì)生成不良，維生素C缺乏影響基質(zhì)形成，并使膠原組織的成熟發(fā)生障礙；飲食中長(cháng)期缺鈣（每日不足400mg）者可發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥促進(jìn)骨質(zhì)吸收也可致病。
三廢用性骨質(zhì)疏松
各種原因的廢用少動(dòng)、不負重等，對骨骼的機械刺激減弱可造成肌肉萎縮、骨形成作用減少，骨吸收作用增強形成骨質(zhì)疏松。
四青年特發(fā)性骨質(zhì)疏松
原因不明多見(jiàn)于青年人，故又稱(chēng)青年型骨質(zhì)疏松。
五內分泌性骨質(zhì)疏松
?。ㄒ唬┢べ|(zhì)醇增多癥
由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活動(dòng)影響骨基質(zhì)的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時(shí)蛋白質(zhì)合成抑制，分解增加，導致負鈣及負氮平衡使骨質(zhì)生成障礙，但主要是骨質(zhì)吸收增加。
?。ǘ┘谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥
大量甲狀腺激素對骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時(shí)加強，但以骨的吸收更為突出，致骨量減少甲狀腺功能亢進(jìn)患者全身代謝亢進(jìn)，骨骼中蛋白基質(zhì)不足，鈣鹽沉積障礙也是發(fā)生骨密度減低的原因。 1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素，它能增加腸道對鈣和磷的吸收刺激骨的生長(cháng)和骨礦物化。由于大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性，干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)1.25-(OH)2-D3水平降低，而使腸道吸收鈣減少，糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少，腎排出鈣增加。膠原組織分解加強尿羥脯氨酸排出增加，造成負鈣平衡。因此甲狀腺功能亢進(jìn)患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關(guān)系
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由于胰島素相對或絕對不足導致蛋白質(zhì)合成障礙，體內呈負氮平衡，骨有機基質(zhì)生成不良骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少骨質(zhì)鈣化減少。糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿，導致尿鈣磷排出增多及腎小管對鈣、磷回吸收障礙，導致體內負鈣平衡引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而PITll分泌增加，骨質(zhì)脫鈣當糖尿病控制不良時(shí)，常伴有肝性營(yíng)養不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低，加重了骨質(zhì)脫鈣。
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此癥常有腎上腺增大皮質(zhì)肥厚，甲狀腺功能相對亢進(jìn)，與此同時(shí)性腺功能減退受抑制生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣，血磷增高，從而刺激PTH分泌增加骨吸收。
?。ㄎ澹┰l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨質(zhì)疏松
PTH對組織各種細胞：如間質(zhì)細胞、原始骨細胞、前破骨細胞破骨細胞、前成骨細胞、成骨細胞及骨細胞均有影響急性實(shí)驗證明，地首先使大量骨細胞活躍，發(fā)揮其溶骨吸收作用同時(shí)促進(jìn)少數無(wú)活性的前破骨細胞變?yōu)橛谢钚缘钠乒羌毎?，加快溶骨吸收作用，此時(shí)從破骨細胞到前成骨細胞和成骨細胞的轉變過(guò)程由于胞質(zhì)中無(wú)機磷水平下降而受到抑制，成骨細胞既小又少，致骨鈣鹽外流血清鈣上升。慢性實(shí)驗證明，PTH除促進(jìn)已經(jīng)存在的骨細胞和破骨細胞溶骨吸收作用外還促使間質(zhì)細胞經(jīng)過(guò)原始骨細胞，前破骨細胞轉變?yōu)槠乒羌毎?，從而使破骨細胞在數量上大為增多溶骨吸收過(guò)程進(jìn)一步加強。其骨骼改變程度因病期而異，有者可發(fā)生囊腫樣改變但骨皮質(zhì)的骨膜下吸收為其特征性改變。
?。┬韵俟δ軠p退如前述
?。ㄆ撸┻z傳性結統組織病
1．成骨不全癥（osteogenesis imperfecta）是一種常染色體顯性遺體病由于成骨細胞產(chǎn)生骨基質(zhì)較少，猶如骨質(zhì)疏松。
2．半脫氨酸尿癥（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎伴骨質(zhì)疏松同時(shí)伴結締組織萎縮，包括骨骼膠原組織在內，重者尚有廢用因素存在艦質(zhì)激素治療也促進(jìn)骨質(zhì)疏松。長(cháng)期肝素治療影響膠原結構可致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松診斷：
?。ㄒ唬┎∈放c臨床特點(diǎn)
女性患者應注意詢(xún)問(wèn)妊娠哺 乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征。但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或體位改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長(cháng)縮短；胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能。
?。ǘ?shí)驗室檢查
血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標可能有相應改變。
?。ㄈ線(xiàn)檢查
當X線(xiàn)呈現骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在 30％~50％以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄， 骨小梁減少變細或稀疏萎縮，類(lèi)骨質(zhì)層不厚， 以脊椎和骨盆明顯特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松骨較致密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤(pán)壓迫而形成雙面凹陷，也可見(jiàn)脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線(xiàn)上有時(shí)不易與軟骨病相區別或兩者并存。近年來(lái)，多種新技術(shù)已應用于骨質(zhì)疏松的檢測如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能 X線(xiàn)骨密度儀測定脊柱骨密度椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時(shí)施行骨活檢對于早期診斷和隨訪(fǎng)骨質(zhì)疏松具有重要的意義。
骨質(zhì)疏松應該如何治療？
?。ㄒ唬┘毙云谥委?椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理可以用些止痛藥，疼痛消失后即應開(kāi)始鍛煉并逐日增加活動(dòng)量；疼痛劇烈者可佩戴支架。
?。ǘ┰黾庸墙M織的方法
1.口服鈣劑 碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用口服鈣劑后應鼓勵多飲水以防止尿路結石
2.補充維生素D 必須注意：大劑量補充維生素D會(huì )引起高血鈣癥，絕經(jīng)期前后的婦女每天的劑量為400單位
3．補充求偶素 適用于絕經(jīng)期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長(cháng)期使用有致癌可能，不宜作為常規治療方法
4．運動(dòng) 每天至少需作30分鐘的散步即可負重下鍛煉又可吸收光照
5．品椒 每天口服氟化鈉1mg/kg分36次服用，必須同時(shí)加用鈣劑，過(guò)量服用會(huì )出現氟中毒，用后18個(gè)月90％病例不再有骨折
6．其它藥物 有雙磷酸鹽降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol
7．鈣之緣片 內涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對鈣質(zhì)的吸收。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥易患人群
摘要:目的利用雙能量X線(xiàn)骨密度儀（DXA）對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的易患人群進(jìn)行髖部骨密度測定，進(jìn)行回顧性調查，篩選出常見(jiàn)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松危險因子，并探討其與骨質(zhì)疏松發(fā)病的關(guān)系。方法用DXA對542名受檢者進(jìn)行左髖部骨密度（BMD）檢查測定，所有的受檢人員均進(jìn)行問(wèn)卷調查，包括：一般狀況、生活習慣、健康狀況和藥物治療等情況。將所采集的數據進(jìn)行計算機編碼輸入SPSS數據庫統計軟件中作多因素分析，根據WHO的標準將結果分為兩類(lèi)，即非骨質(zhì)疏松（T〉-2．5）和骨質(zhì)疏松（r≤-2．5），男性的危險因子為年齡，體重身高比，長(cháng)期飲酒，吸煙，不鍛煉。女性的危險因子為年齡，體重身高比，初潮年齡，已絕經(jīng)時(shí)間，首胎年齡，分娩次數，不鍛煉。結果在542人中，男女性髖部的BMD在55歲以上就開(kāi)始有顯著(zhù)性差異。用SPSS軟件分析不同性別髖部BMD與年齡的相關(guān)性，結果顯示男性髖部、女性髖部的平均BMD值與年齡分別均具有統計學(xué)意義（P〈0．01）的負相關(guān)性，相關(guān)系數r分別為-0．401、-0．548，可見(jiàn)女性的髖部BMD與年齡的相關(guān)性更高一些。用SPSS統計軟件進(jìn)行logistic回歸分析，在男性髖部為年齡，在女性髖部為已絕經(jīng)時(shí)間。結論高齡為老年男性髖部骨質(zhì)疏松的主要危險因子，較長(cháng)的絕經(jīng)后時(shí)間為老年女性髖部骨質(zhì)疏松的主要危險因子。
骨質(zhì)疏松的危害性
1、發(fā)病率高：老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營(yíng)養調查（NHANES III,1988—1994年）結果表明，骨質(zhì)疏松嚴重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì )出現骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險明顯加大。我國老年人居于世界首位，現有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總人口的7.1 %。隨著(zhù)社會(huì )老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，預計到2050 年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國。有學(xué)者對1995—1996年美國骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數進(jìn)行調查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬(wàn)次，其中椎體骨折70萬(wàn)次，腕部骨折20萬(wàn)次，髖部骨折30萬(wàn)次，其它骨折30萬(wàn)次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數。
2、骨質(zhì)疏松的臨床表現主要為：（1）疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見(jiàn)的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說(shuō)清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折常見(jiàn)。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內男性死亡率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會(huì )在1年內死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10﹪~20﹪。
3、骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數人無(wú)明顯癥狀，而隨著(zhù)年齡增長(cháng)，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。
骨質(zhì)疏松的藥膳原則
●藥膳原則
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補腎陰、溫補腎陽(yáng)、益肝健脾作用的藥食為主；
2.須重視營(yíng)養成分的補充，保護或改善脾胃的運化及吸收功能。
●膳食宜忌
1.宜供應充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
2.宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚(yú)、雞、瘦肉、豆類(lèi)及豆制品等；
3.宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著(zhù)重要的調節作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果；
4.忌辛辣、過(guò)咸、過(guò)甜等刺激性食品。
女性多吃豆腐不怕更年期
豆腐是一種含有大量雌激素的食品。
豆腐不僅很有營(yíng)養，對于上了年紀的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。
，許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過(guò)改變飲食習慣來(lái)減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。馮良雋醫生說(shuō)：“豆腐等大豆產(chǎn)品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類(lèi)，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說(shuō)她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會(huì )減少。但是，還沒(méi)有什么科學(xué)證明豆腐不能吃過(guò)多，或是得吃多少才足以發(fā)揮效用。”
他指出，要準確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會(huì )比較有效，因為這類(lèi)藥物是經(jīng)過(guò)臨床試驗證明的。
骨質(zhì)疏松的食療方
發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)行正規的藥物治療，合理的膳食營(yíng)養也會(huì )幫助患者改善癥狀，下面是幾個(gè)骨質(zhì)疏松食療方，供大家參考：
◇[方一] 黃豆豬骨湯 ： 鮮豬骨250克、黃豆100克。
制法： 黃豆提前用水泡6-8小時(shí)；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開(kāi)，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經(jīng)煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。
功效：鮮豬骨含天然鈣質(zhì)、骨膠原等，對骨骼生長(cháng)有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進(jìn)骨骼生長(cháng)和補充骨中所需的營(yíng)養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質(zhì)疏松作用。
◇[方二] 桑葚牛骨湯 ：桑葚25克，牛骨250~500克。
制法： 將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開(kāi)鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見(jiàn)牛骨發(fā)白時(shí)，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開(kāi)鍋后再去浮沫，調味后即可飲用。
功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質(zhì)和膠原蛋白，能促進(jìn)骨骼生長(cháng)。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用于骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征等。
◇[方三] 蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。
制法：蝦皮洗凈后泡發(fā)；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。
功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質(zhì)疏松癥有效。
◇[方四] 豬皮續斷湯：鮮豬皮200克，續斷50克。
制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷：有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
缺少雌激素受體會(huì )導致骨質(zhì)疏松
英國《自然》雜志上報告說(shuō)，更年期之后的女性骨質(zhì)疏松、容易骨折，可能是因為體內缺少一種重要的雌激素受體。
英國皇家獸醫學(xué)院的科學(xué)家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，一種稱(chēng)為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調節蛋白分子，對維持骨骼的強度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產(chǎn)生作用?？茖W(xué)家以體內缺少“雌激素阿爾法受體”的實(shí)驗鼠進(jìn)行實(shí)驗，發(fā)現它們的骨骼在承受強力時(shí)，骨細胞沒(méi)有增生。從這種實(shí)驗鼠體內提取骨細胞進(jìn)行組織培養，也顯示張力并未能使骨細胞增生。
正常情況下，當骨骼受到機械張力作用時(shí)，會(huì )有新的骨細胞產(chǎn)生，幫助承受負荷，保持骨骼強度。以往的研究發(fā)現，在女性體內，雌激素對于這一過(guò)程十分重要。
科學(xué)家說(shuō)，這一發(fā)現表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質(zhì)疏松癥。
測測你有沒(méi)有骨質(zhì)疏松 1、您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì )發(fā)生髖骨骨折的情況？
2、您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會(huì )傷到自己的骨骼？
3、您經(jīng)常連續3個(gè)月以上服用可的松、強的松等激素類(lèi)藥品嗎？
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？
6、每天您吸煙超過(guò)20支嗎？
7、您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？
8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9、您曾經(jīng)有過(guò)連續12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？
10、男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲的癥狀？
如果受試者有任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測試來(lái)得出結論。
[1] 骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松的區別 骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是中老人的骨與關(guān)節衰老的一種表現，但骨質(zhì)增生決非由骨質(zhì)疏松所致。而是由于人體的骨與關(guān)節特別是負重大、活動(dòng)多的膝和脊柱等部位，經(jīng)過(guò)常年累月的磨損，關(guān)節軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙，同時(shí)關(guān)節周?chē)年P(guān)節囊、韌帶、肌腱也因勞損而出血。機體對這種慢性磨損要進(jìn)行修復，其修復的方式就是增生即骨刺。
骨質(zhì)疏松的本質(zhì)是指骨量減少而言。它是由于遺傳、激素和營(yíng)養等因素相互影響下的復雜結果。鈣和維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、不適當地服用糖皮質(zhì)激素、吸煙、酗酒以及長(cháng)期臥床等都可引起骨質(zhì)疏松。所以說(shuō)，骨質(zhì)疏松不是一種單一疾病，而是由幾種不同原因造成的。比如性激素是人體骨的合成的重要因素。因此，當女性在絕經(jīng)以后，由于女性激素分泌減少了或停止，則嚴重地影響了骨的合成。實(shí)際人類(lèi)骨量的減少或丟失，從30─40歲就開(kāi)始了，中老年人丟失的更快。
盡管骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是中老年人不可避免的一種骨質(zhì)老化現象。但絕非發(fā)生于所有中老年人，而是與不同的種族、不同的社會(huì )環(huán)境、社會(huì )經(jīng)歷以及個(gè)人的生活方式、飲食習慣有關(guān)。比如經(jīng)常參加體力勞動(dòng)、戶(hù)外活動(dòng)多或以新鮮素食為主的中老年人發(fā)生骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松就少。而經(jīng)常吸煙、酗酒或長(cháng)期臥床不起或較少參加戶(hù)外活動(dòng)者發(fā)生率就高。
體內的骨是一種有生命的活體組織，隨著(zhù)生命的存在，始終進(jìn)行著(zhù)新陳代謝活動(dòng)。而鈣和磷又是骨的主要成份。一般情況下以骨鹽的形式集中于骨骼和牙齒中，從而維持了骨和牙齒中的硬度。鈣和磷的極小一部分存在于血液和肌肉等軟組織中，其含量保持一個(gè)適當的比值，從而維持了骨的健康。對于中老年人來(lái)說(shuō)，由于其各臟器也和骨關(guān)節一樣發(fā)生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低，使其對鈣的攝取、消化和吸收受到嚴重的影響，這時(shí)骨骼中的鈣就會(huì )釋放出來(lái)，以保持鈣的正平衡狀態(tài)。因此可以這樣講，骨質(zhì)疏松的實(shí)質(zhì)是指骨內鈣的游離和減少。所以適量補鈣對防治中老年人的骨質(zhì)疏松是有益的，補鈣不能治療骨質(zhì)增生。
骨質(zhì)疏松癥治療手段有哪些
對骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進(jìn)展到積極地恢復骨骼健康的治療。使“從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長(cháng)10—20年”的預想成為可能。針對骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調，藥物治療分為三大類(lèi)：
?、俟俏找种苿?，以減少骨量的進(jìn)一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類(lèi)；
?、诠切纬纱龠M(jìn)劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長(cháng)激素等；
?、酃堑V化促進(jìn)劑，促進(jìn)骨鈣沉著(zhù)，增加骨量，這類(lèi)藥物有維生素D與鈣劑。
需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）作為骨質(zhì)疏松的一線(xiàn)用藥方面，風(fēng)險-受益比值不理想。在骨質(zhì)疏松癥的防治方面，在歐洲范圍內HRT不再作為骨質(zhì)疏松癥的一線(xiàn)療法。2003國際骨質(zhì)疏松大會(huì )學(xué)術(shù)委員會(huì )推薦：
1、不建議使用HRT預防慢性疾??；
2、HRT應該用于絕經(jīng)癥狀明顯的患者，以減輕癥狀；
3、如果使用HRT應該使使用劑量最低；
4、如果使用HRT應該將使用時(shí)間控制在最短；
5、對使用HRT的患者應該定期檢查；
6、對有泌尿生殖器癥狀的患者，應考慮局部用藥；
7、 對于骨質(zhì)疏松癥的防治，僅作為抗吸收治療的被選用藥。
