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我出生于一個(gè)中醫世家，從事中醫臨床工作40多個(gè)春秋，受我的父親蒲輔周的影響，對中醫有著(zhù)極為深厚的感情。目前中醫面臨的問(wèn)題使我憂(yōu)心忡忡，后繼乏人乏術(shù)的形勢實(shí)在不容樂(lè )觀(guān)。

我的家鄉四川省梓潼縣，號稱(chēng)“中醫之鄉”，但是在縣以下，現在幾乎找不到純操中醫業(yè)務(wù)的了，醫生治病多用西藥，兼用一點(diǎn)中藥，這些人對中醫理論和西醫理論都不甚了了。在縣級中醫院，能以中醫理論指導臨床者也是鳳毛麟角?！?/span>

近幾年，接觸北京的青年中醫，看到基層的中醫狀況，感到中醫的路越走越窄，中醫力量在萎縮，真正技術(shù)過(guò)硬、能挑重擔的中醫越來(lái)越少。

這些年來(lái)，政府為振興中醫也做了不少工作，可是為什么會(huì )有如此結果呢？原因是多方面的。那么，導致中醫隊伍離心、萎縮的根本原因到底是什么？

有些人把中醫今天的困難局面歸結為中醫教育的失敗，我個(gè)人認為中醫教育的問(wèn)題相當嚴重，但根本的原因卻不在教育。由于教育是為社會(huì )需求服務(wù)，按市場(chǎng)經(jīng)濟的規律就是“以銷(xiāo)定產(chǎn)”，而不是“以產(chǎn)定銷(xiāo)”，經(jīng)濟是基礎，在現行政策下，中醫不能創(chuàng )造很多的經(jīng)濟效益，在這里經(jīng)濟杠桿就起到無(wú)形的調節作用，由于市場(chǎng)——醫院對中醫人才的需求已經(jīng)轉向更多的需求中西醫結合——實(shí)質(zhì)上是西醫為主，因此決定了教育的方向轉為以西醫為主。

對于現代人，中醫理論難以理解，學(xué)好中醫不比學(xué)好西醫省力，而且學(xué)成后難以見(jiàn)到經(jīng)濟效益，造成學(xué)習中醫的學(xué)生轉而重視學(xué)習西醫基礎，從而變成一個(gè)開(kāi)中藥的西醫，造成中醫從業(yè)人員素質(zhì)的下降以致流失。

醫療技術(shù)賣(mài)不上價(jià)，醫療價(jià)值與價(jià)格嚴重背離。這樣的政策嚴重影響了臨床中醫的積極性，并且危及到中醫的生存。在收費中體現臨床醫生的勞動(dòng)價(jià)值，對中醫顯得更為重要。

以前流行這樣一句話(huà)：“不知道是草，用得好是寶?！睕](méi)有了好的中醫，再好的中藥也不能發(fā)揮相應的作用，發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)而不注重真正的中醫的培養，就在一定程度上成了廢醫存藥，久而久之就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。

中醫的經(jīng)驗最后體現就是一張處方，一個(gè)醫生也許要用三年、五年、十年甚至畢生的精力才能真正研究出療效較好的處方，用于臨床可以收到很大的社會(huì )效益?？墒莻€(gè)人得到的卻微乎其微，這極大地挫傷了真正潛心研究中醫者的積極性，造成急功近利、粗制濫造的東西大行其道。認定有真才實(shí)學(xué)的醫生，給予相應的社會(huì )承認及適當的經(jīng)濟上的鼓勵，這樣才能有助于中醫人才的培養以及學(xué)術(shù)進(jìn)步，而惟學(xué)歷論、惟科研論，忽視中醫臨床能力的評價(jià)，只能多出一些紙上談兵的趙括而已。這種導向無(wú)疑對中醫隊伍的損害是巨大的。

中醫是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，必須在臨床實(shí)踐中不斷地探索，臨床醫生的經(jīng)驗是非常寶貴的，把臨床醫生的點(diǎn)滴經(jīng)驗集中起來(lái)，再在有條件的院校加以整理、提高、升華，再用于指導實(shí)踐，這樣就能做到事半功倍。

這些年來(lái)，為了促進(jìn)中醫事業(yè)的發(fā)展，國家花了大量的人力、物力，但投入與產(chǎn)出是不相應的，這與某種程度上違背中醫發(fā)展規律有很大的關(guān)系，中醫不同于其他現代科學(xué)，很難用發(fā)展其他學(xué)科的方法來(lái)發(fā)展中醫。有人形容現在用西醫的規矩來(lái)管理中醫，就像讓神父來(lái)管和尚一樣。中醫來(lái)源于民間，是個(gè)體診療，應當在具備執業(yè)資格的情況下鼓勵用純中醫的方法個(gè)體開(kāi)業(yè)，讓他們在市場(chǎng)競爭中優(yōu)勝劣汰，有利于在實(shí)踐中發(fā)展中醫。

中醫的生命力在于臨床療效，一切有利于中醫保持臨床療效的行為均應得到鼓勵，如師徒傳承制與現代高等教育相結合培養中醫人才，在臨床安全有效的基礎上，允許中醫在一定程度上保留自制藥，而不是簡(jiǎn)單地一刀切等等。

中醫已經(jīng)存在了幾千年了，擁有完整的理論體系。無(wú)數實(shí)踐證明中醫是科學(xué)的。然而中醫發(fā)展卻十分緩慢，癥結在哪里呢？

我個(gè)人認為，中醫側重于個(gè)人的經(jīng)驗積累，理論比較宏觀(guān)，學(xué)派之間交流不夠，是一種小生產(chǎn)的形式。中醫發(fā)展中應當打破學(xué)派間的門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，加強交流，并與現代科學(xué)相結合。辨證論治是中醫最根本又是最直接的認證方法，但是在臨床中遇到無(wú)證可辨時(shí)，適當參考現代醫學(xué)的檢驗數據可以幫助認病，提高療效。

如果還是一味強調純、傳統，再在故紙堆里找老祖宗的只言片語(yǔ)，將會(huì )被遠遠地甩在后面。不是說(shuō)不遵經(jīng)，相反要重視經(jīng)典。應當以學(xué)習經(jīng)典的原則精神為主，更要與臨床實(shí)踐結合。即一切的理論學(xué)習、發(fā)展必須以能夠為臨床服務(wù)、提高臨床療效為惟一的目的。

內經(jīng)之所以能夠成為中醫經(jīng)典，是因為吸收了當時(shí)的哲學(xué)、天文、地理、歷法、物候……各個(gè)學(xué)科最先進(jìn)的理論，從而奠定了中醫理論基礎，從《內經(jīng)》、《傷寒》到民國，中醫的理論都在不斷地充實(shí)、發(fā)展。有些醫家如葉天士、吳鞠通不是曾經(jīng)也被指責背離了《內經(jīng)》、《傷寒》，而今的結論如何？如今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，中醫也應當與時(shí)俱進(jìn)，與時(shí)代同步發(fā)展。