問(wèn)：“醫生，我的膽固醇降到正常范圍了，這個(gè)‘他汀’能停了嗎？”答：“血脂雖然正常了，‘他汀’還得繼續吃”。作為一名心內科醫生，常常會(huì )遇到患者提出這樣的疑問(wèn)。那么，血脂降下來(lái)，“他汀”為什么不能停呢？今天就讓我們一起來(lái)尋找答案。
“他汀”的作用
1、降脂：他汀類(lèi)藥物可以通過(guò)競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而達到降脂的目的。
2、抗炎、穩定斑塊：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，可視為血管的一種炎癥反應。他汀類(lèi)藥物可抑制多種炎癥因子的表達，促進(jìn)內皮修復，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩定、減少急性冠脈綜合征的發(fā)生。
3、保護血管內皮、抗血栓：血管內皮細胞在維持正常血管張力和預防血栓形成中具有重要作用，他汀類(lèi)藥物可以改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，從而抗血栓形成、降低血液黏度，改善心腦血管供血狀態(tài)。
“他汀”可降低心梗的發(fā)病風(fēng)險
血脂異常是導致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的最終結果將是冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生。有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱(chēng)LDL-C）增高的時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等疾病的風(fēng)險就越大。服用他汀類(lèi)藥物能夠降低膽固醇水平，從而降低患者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險。
此外，值得注意的是，膽固醇水平高不高不能僅憑化驗單上的正常值判斷，要由專(zhuān)業(yè)醫生根據患者具體情況確定。有些人的血脂化驗單中并沒(méi)有向上的箭頭，各項指標都在正常范圍內，但仍然需要接受他汀類(lèi)藥物治療。那是因為冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生還與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（簡(jiǎn)稱(chēng)斑塊）的穩定性有關(guān)。軟斑（即低回聲斑塊）穩定性差，易脫落，容易導致急性心腦血管意外的發(fā)生，仍需要堅持服用他汀藥物，將軟斑轉化為硬斑（即強回聲斑塊）。如果已經(jīng)確診了冠心病或腦梗，則需要長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物，因為這是降低心梗、腦梗發(fā)生率的最重要的手段。 文/張涵
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