目錄
1 圓運動(dòng)的古中醫學(xué)
2 前言
3 醫家小傳
4 全書(shū)概要
5 本書(shū)讀法次序
6 目錄
7 傷寒論六經(jīng)原文讀法篇
7.1 序
7.2 讀法總綱
7.3 上篇
7.3.1 榮衛病
7.3.2 太陰脾臟病
7.3.3 少陰腎臟病
7.3.4 厥陰肝臟病
7.3.5 陽(yáng)明胃腑病
7.3.6 太陽(yáng)膀胱病
7.3.7 少陽(yáng)膽經(jīng)病
7.3.8 上篇讀法
7.4 中篇
7.4.1 榮衛病
7.4.2 太陰脾臟病
7.4.3 少陰腎臟病
7.4.4 厥陰肝臟病
7.4.5 陽(yáng)明胃腑病
7.4.6 少陽(yáng)膽經(jīng)病
7.4.7 中篇讀法
7.5 下篇
7.5.1 榮衛壞病
7.5.2 結胸痞證
7.5.3 太陰脾臟熱病
7.5.4 少陰腎臟熱病
7.5.5 厥陰肝臟熱病
7.5.6 陽(yáng)明胃腑寒病
7.5.7 少陽(yáng)膽經(jīng)壞病
7.5.8 下篇讀法
7.6 傳經(jīng)篇
7.6.1 傳經(jīng)各章
7.6.2 傳經(jīng)讀法
7.7 疑難篇
7.7.1 疑難各章
7.7.2 疑難篇讀法
7.8 類(lèi)傷寒病篇
7.8.1 類(lèi)傷寒各章
7.8.2 類(lèi)傷寒篇讀法
7.9 讀法總結
8 原理上篇
8.1 原理上篇導言
8.2 二十四節氣圓運動(dòng)簡(jiǎn)明圖說(shuō)
8.3 陰陽(yáng)
8.3.1 陰陽(yáng)未交合圖
8.3.2 陰陽(yáng)已交合圖
8.4 五行
8.4.1 五行整個(gè)圓運動(dòng)圖
8.4.2 五行相生相克
8.5 六氣
8.5.1 厥陰風(fēng)木
8.5.2 少陰君火
8.5.3 少陽(yáng)相火
8.5.4 太陰濕土
8.5.5 陽(yáng)明燥金
8.5.6 太陽(yáng)寒水
8.6 人秉大氣的五行而生臟腑
8.7 十二經(jīng)圓運動(dòng)圖
8.7.1 十二經(jīng)名詞的說(shuō)明
8.8 二十四節氣圓運動(dòng)圖
8.8.1 二十四節氣圓運動(dòng)詳細說(shuō)明
8.9 大氣運動(dòng)圖說(shuō)
9 古方上篇
9.1 古方上篇導言
9.2 理中丸證治本位的意義
9.3 麥門(mén)冬湯證治本位的意義
9.4 小建中湯證治本位的意義
9.5 當歸生姜羊肉湯證治本位的意義
9.6 腎氣丸證治本位的意義
9.7 大黃黃芩黃連瀉心湯證治本位的意義
9.8 榮衛的意義
9.9 桂枝湯證治本位的意義
9.10 麻黃湯證治本位的意義
9.11 桂枝麻黃各半湯證治本位的意義
9.12 四逆湯證治本位的意義
9.13 附子湯證治本位的意義
9.14 烏梅湯證治本位的意義
9.15 大承氣湯證治本位的意義
9.16 桃核承氣湯證治本位的意義
9.17 小柴胡湯證治本位的意義
9.18 大柴胡湯證治本位的意義
9.19 古方上篇 圖的說(shuō)明
9.20 讀傷寒論十方讀法五條
10 溫病本氣篇
10.1 溫病本氣篇導言
10.2 溫病的意義
10.3 病在榮衛
10.3.1 烏梅白糖湯
10.3.2 扁鵲三豆飲
10.3.3 蔥豉湯
10.3.4 加減三豆飲
10.4 病在氣分
10.4.1 枳實(shí)銀菊散
10.5 病在腸胃
10.5.1 加減黃龍湯
10.6 病在血分
10.6.1 加減黃連阿膠雞子黃湯
10.7 兩感溫病
10.8 冬溫
10.9 鼠疫
10.10 濕溫
10.11 溫病的壞病
10.12 溫病系陰虛亦系陽(yáng)虛
10.13 養陰液保陽(yáng)根必先保中氣
10.14 溫病脈是虛象
10.15 溫病忌發(fā)汗何以溫病非得汗不解
10.16 溫病出疹之關(guān)系
10.17 溫病汗下之過(guò)
10.18 溫病與燥病之分別
10.19 溫病誤用石膏必死
10.20 《內經(jīng)》經(jīng)文讀法
10.21 《傷寒論》的溫病經(jīng)文解釋
10.22 《溫熱經(jīng)緯》與《溫病條辨》的讀法
10.23 烏梅白糖湯治愈溫病發(fā)熱十五案
11 兒病本氣篇
11.1 兒病本氣篇導言
11.2 發(fā)熱
11.3 大小便病
11.4 腹痛
11.5 咳嗽
11.6 風(fēng)病
11.7 面紅身癢
11.8 耳流膿
11.9 目病
11.10 倦怠
11.11 ?疝
11.12 疳病
11.13 蟲(chóng)病
11.14 喉痛
11.15 外感
11.16 猩紅熱
11.17 大頭溫
11.18 暑病
11.19 疹病
11.20 痘病
11.21 痄腮
11.22 內熱與內虛
11.23 陰虛
11.24 實(shí)證
11.25 感寒停食外治法
11.26 危證
11.27 脈法
11.28 看指紋法
11.28.1 三關(guān)部位歌
11.28.2 浮沉分表里歌
11.28.3 紅紫辨寒熱歌
11.28.4 紋形主病歌
12 時(shí)病本氣篇
12.1 時(shí)病本氣篇導言
12.2 一、暑病
12.2.1 中暑的意義
12.2.2 輕證暑病
12.2.3 重證暑病
12.2.4 暑瀉
12.2.5 暑厥
12.2.6 中暑大汗昏倒
12.3 二、霍亂
12.3.1 霍亂的意義
12.3.2 熱霍亂(此處原書(shū)缺)
12.3.3 干霍亂
12.3.4 中積霍亂
12.3.5 寒霍亂
12.3.6 濕霍亂
12.3.7 普通霍亂
12.4 三、水瀉
12.4.1 水瀉的意義
12.4.2 普通水瀉
12.4.3 肺熱水瀉
12.4.4 停食水瀉
12.4.5 傷陰水瀉
12.4.6 水瀉已愈二便難分
12.4.7 濕氣水瀉
12.4.8 火土轉寒水瀉
12.5 四、痢疾
12.5.1 痢疾的意義
12.5.2 普通痢疾
12.5.3 偏熱痢疾
12.5.4 偏寒痢疾
12.5.5 外感痢疾
12.6 五、瘧疾
12.6.1 瘧疾的意義
12.6.2 普通瘧疾
12.6.3 惡性瘧疾
12.7 六、喉痛
12.7.1 喉痛的意義
12.7.2 中虛喉痛
12.7.3 陰虛喉痛
12.7.4 濕熱喉痛
12.7.5 外感喉痛
12.7.6 陽(yáng)虛喉痛
12.7.7 爛喉痧
12.7.8 普通喉痛
12.8 七、感冒
12.8.1 感冒的意義
12.8.2 普通感冒
12.8.3 時(shí)行感冒
12.8.4 兼瘧感冒
12.8.5 特別感冒
12.8.6 內虛感冒
12.8.7 熱傷風(fēng)
12.9 八、燥氣病
12.9.1 燥氣感冒
12.9.2 燥氣咳嗽
12.9.3 燥氣瘧疾
12.9.4 燥氣喉痛
12.9.5 燥氣霍亂
12.10 九、痧癥
12.10.1 痧脹
12.10.2 痧霍亂
12.11 十、濕熱病
12.11.1 葉天士甘露消毒丹證治
12.11.2 葉天士神犀丹證治
13 傷寒論方解上篇
13.1 傷寒論方解上篇導言
13.2 榮氣本病方
13.2.1 桂枝湯
13.3 衛氣本病方
13.3.1 麻黃湯
13.4 榮衛雙病方
13.4.1 桂枝麻黃各半湯
13.5 榮衛雙病氣虛方
13.5.1 桂枝二麻黃一湯
13.6 榮衛雙病津虛方
13.6.1 桂枝二越婢一湯
13.7 榮衛雙病兼里氣濕寒方
13.7.1 小青龍湯
13.8 榮衛雙病兼里氣燥熱方
13.8.1 大青龍湯
13.9 榮衛病罷里濕方
13.9.1 五苓散
13.10 榮衛病罷里濕表虛方
13.10.1 茯苓甘草湯
13.11 榮衛病罷里燥方
13.11.1 白虎湯
13.11.2 白虎加人參湯
13.12 太陰脾臟本病方
13.12.1 四逆湯
13.13 少陰腎臟本病方
13.13.1 附子湯
13.14 厥陰肝臟本病方
13.14.1 烏梅丸
13.14.2 通脈四逆湯
13.15 陽(yáng)明胃腑本病方
13.15.1 調胃承氣湯
13.15.2 大承氣湯
13.15.3 小承氣湯
13.16 太陽(yáng)膀胱腑本病方
13.16.1 桃核承氣湯
13.16.2 抵當湯
13.16.3 抵當丸
13.17 少陽(yáng)膽經(jīng)本病方
13.17.1 小柴胡湯
13.17.2 大柴胡湯
14 傷寒論方解中篇
14.1 榮衛本病方
14.1.1 桂枝湯(方見(jiàn)前)
14.1.2 麻黃湯(方見(jiàn)前)
14.2 榮衛兼陽(yáng)明胃腑之經(jīng)氣病方
14.2.1 桂枝加葛根湯
14.2.2 葛根湯
14.2.3 葛根加半夏湯
14.2.4 麻黃湯(方見(jiàn)前)
14.2.5 桂枝湯(方見(jiàn)前)
14.2.6 大承氣湯(方見(jiàn)前)
14.2.7 調胃承氣湯(方見(jiàn)前)
14.3 太陰脾臟本病方
14.3.1 四逆湯(方見(jiàn)前)
14.3.2 桂枝湯(方見(jiàn)前)
14.4 少陰腎臟本病方
14.4.1 桃花湯
14.4.2 真武湯
14.4.3 白通湯
14.4.4 白通加豬膽汁湯
14.4.5 通脈四逆湯(方見(jiàn)前)
14.5 少陰腎臟與榮衛同病方
14.5.1 麻黃附子細辛湯
14.5.2 麻黃附子炙草湯
14.5.3 四逆湯(方見(jiàn)前)
14.6 厥陰肝臟本病方
14.6.1 當歸四逆湯
14.6.2 當歸四逆加吳茱萸生姜湯
14.6.3 吳茱萸湯
14.6.4 茯苓甘草湯(方見(jiàn)前)
14.6.5 四逆湯(方見(jiàn)前)
14.7 陽(yáng)明胃腑本病方
14.7.1 調胃承氣湯(方見(jiàn)前)
14.7.2 小承氣湯(方見(jiàn)前)
14.8 陽(yáng)明胃腑津虛方
14.8.1 蜜煎導方
14.8.2 豬膽土瓜根汁方
14.8.3 麻仁丸
14.8.4 小承氣湯(方見(jiàn)前)
14.8.5 大承氣湯(方見(jiàn)前)
14.9 陽(yáng)明胃腑病有瘀血方
14.9.1 抵當湯(方見(jiàn)前)
14.10 少陽(yáng)膽經(jīng)本病方
14.10.1 小柴胡湯(方見(jiàn)前)
14.10.2 小建中湯
14.11 少陽(yáng)膽經(jīng)與榮衛同病方
14.11.1 柴胡桂枝湯
14.11.2 黃芩湯
14.11.3 黃芩加半夏生姜湯
14.11.4 小柴胡湯(方見(jiàn)前)
15 傷寒論方解下篇
15.1 榮衛壞入太陰脾臟方
15.1.1 四逆湯桂枝湯(方見(jiàn)前)
15.1.2 新加湯
15.1.3 五苓散(方見(jiàn)前)
15.1.4 文蛤散
15.1.5 白散
15.1.6 三物小陷胸湯
15.1.7 桂枝去桂加白朮茯苓湯
15.1.8 厚樸姜夏參甘湯
15.1.9 桂枝加厚樸杏子湯
15.2 榮衛壞傷中氣方中復木燥方
15.2.1 干姜炙草湯
15.2.2 芍藥炙草湯
15.3 榮衛壞入少陰腎臟方
15.3.1 桂枝加附子湯
15.3.2 芍藥甘草附子湯
15.3.3 桂枝去芍藥湯
15.3.4 真武湯(方見(jiàn)前)
15.3.5 茯苓四逆湯
15.3.6 干姜附子湯
15.3.7 禹余糧丸(原方闕載)
15.3.8 桂枝甘草湯
15.3.9 茯苓桂枝甘草大棗湯
15.3.10 桂枝加桂湯
15.3.11 苓桂朮甘湯
15.3.12 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
15.3.13 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
15.4 榮衛壞入厥陰肝臟方
15.4.1 當歸四逆湯(方見(jiàn)前)
15.4.2 干姜黃連黃芩人參湯
15.4.3 桂枝湯(方見(jiàn)前)
15.5 榮衛壞入陽(yáng)明胃腑方
15.5.1 葛根黃連黃芩甘草湯
15.5.2 麻杏甘石湯
15.5.3 白虎加人參湯(方見(jiàn)前)
15.5.4 梔子厚樸湯
15.5.5 梔子干姜湯
15.5.6 梔子香豉湯
15.5.7 梔子甘草豉湯
15.5.8 梔子生姜豉湯
15.6 榮衛壞病中寒肺燥肝熱方
15.6.1 麻黃升麻湯
15.7 榮衛壞病結胸方
15.7.1 大陷胸湯
15.7.2 大陷胸丸
15.7.3 小陷胸湯
15.8 榮衛壞病痞證方
15.8.1 桂枝人參湯
15.8.2 大黃黃連瀉心湯
15.8.3 附子瀉心湯
15.8.4 十棗湯
15.8.5 生姜瀉心湯
15.8.6 甘草瀉心湯
15.8.7 赤石脂禹余糧湯
15.8.8 五苓散(方見(jiàn)前)
15.8.9 旋覆花代赭石湯
15.8.10 瓜蒂散
15.9 太陰脾臟熱證方
15.9.1 黃連湯
15.9.2 梔子柏皮湯
15.9.3 麻黃連翹赤小豆湯
15.9.4 茵陳蒿湯
15.9.5 桂枝加芍藥湯
15.9.6 桂枝加大黃湯
15.10 少陰腎臟熱證方
15.10.1 甘草湯
15.10.2 桔梗湯
15.10.3 半夏散
15.10.4 苦酒湯
15.10.5 豬膚湯
15.10.6 豬苓湯
15.10.7 黃連阿膠湯
15.10.8 桃花湯(方見(jiàn)前)
15.11 少陰陽(yáng)復吐證方
15.11.1 四逆湯(方見(jiàn)前)
15.12 少陰陽(yáng)復土勝水負方
15.12.1 大承氣湯(方見(jiàn)前)
15.13 厥陰肝臟熱證方
15.13.1 白頭翁湯
15.14 小承氣湯(方見(jiàn)前)
15.14.1 瓜蒂散(方見(jiàn)前)
15.14.2 四逆散
15.15 陽(yáng)明胃腑寒證方
15.15.1 四逆湯(方見(jiàn)前)
15.15.2 吳茱萸湯(方見(jiàn)前)
15.15.3 茵陳蒿湯(方見(jiàn)前)
15.15.4 梔子豉湯(方見(jiàn)前)
15.15.5 小柴胡湯(方見(jiàn)前)
15.16 少陽(yáng)膽經(jīng)壞病方
15.16.1 柴胡桂枝干姜湯
15.16.2 柴胡加龍骨牡蠣湯
15.16.3 小柴胡湯(方見(jiàn)前)
15.16.4 小建中湯(方見(jiàn)前)
15.16.5 炙甘草湯
15.16.6 大柴胡湯(方見(jiàn)前)
15.16.7 柴胡加芒硝湯
15.17 少陽(yáng)膽經(jīng)壞病結胸痞證方
15.17.1 大陷胸湯(方見(jiàn)前)
15.17.2 半夏瀉心湯
15.18 疑難篇三陽(yáng)合并方
15.18.1 調胃承氣湯(方見(jiàn)前)
15.18.2 大柴胡湯(方見(jiàn)前)
15.18.3 梔子豉湯白虎加人參湯豬苓湯白虎湯(方見(jiàn)前)
16 類(lèi)傷寒篇
16.1 濕病方
16.1.1 桂枝附子湯
16.1.2 桂枝附子去桂加白朮湯
16.1.3 甘草附子湯
16.2 霍亂方
16.2.1 理中丸五苓散(方見(jiàn)前)
16.2.2 四逆湯(方見(jiàn)前)
16.2.3 通脈四逆加豬膽汁湯
16.2.4 四逆加人參湯
16.2.5 桂枝湯(方見(jiàn)前)
16.3 大病瘥后喜唾方
16.3.1 理中丸(方見(jiàn)前)
16.4 傷寒愈后氣逆方
16.4.1 竹葉石膏湯
16.5 大病愈后肺熱積水方
16.5.1 牡蠣澤瀉散
16.6 大病愈后氣熱方
16.6.1 枳實(shí)梔子豉湯
16.7 陰陽(yáng)易方
16.7.1 燒褌散
17 金匱方解篇
17.1 金匱方解篇導言
17.2 內傷嘔吐噦下利
17.2.1 大半夏湯
17.2.2 茯苓澤瀉湯
17.2.3 四逆湯
17.2.4 小半夏湯
17.2.5 小柴胡湯
17.2.6 半夏瀉心湯
17.2.7 吳茱萸湯
17.2.8 半夏干姜湯
17.2.9 黃芩加半夏生姜湯
17.2.10 生姜半夏湯
17.2.11 橘皮湯
17.2.12 橘皮竹茹湯
17.2.13 通脈四逆湯
17.2.14 訶藜勒散
17.2.15 紫參湯
17.2.16 梔子香豉湯
17.2.17 小承氣湯
17.2.18 大承氣湯
17.2.19 白頭翁湯
17.2.20 桃花湯
17.3 內傷腹滿(mǎn)寒疝宿食
17.3.1 附子粳米湯
17.3.2 大建中湯
17.3.3 赤丸
17.3.4 大黃附子湯
17.3.5 厚樸七物湯
17.3.6 厚樸三物湯
17.3.7 大承氣湯
17.3.8 大柴胡湯
17.3.9 大烏頭煎
17.3.10 烏頭桂枝湯
17.3.11 當歸生姜羊肉湯
17.3.12 大承氣湯
17.3.13 瓜蒂散
17.4 內傷胸痹心痛短氣
17.4.1 栝蔞薤白白酒湯
17.4.2 栝蔞薤白白酒加半夏湯
17.4.3 枳實(shí)薤白桂枝湯
17.4.4 人參湯即理中湯
17.4.5 茯苓杏仁甘草湯
17.4.6 桔枳生姜湯
17.4.7 薏苡附子散
17.4.8 桂枝生姜枳實(shí)湯
17.4.9 烏頭赤石脂丸
17.5 內傷痰飲咳嗽
17.5.1 苓桂朮甘湯
17.5.2 甘遂半夏湯
17.5.3 己椒藶黃丸
17.5.4 十棗湯
17.5.5 大青龍湯
17.5.6 小青龍湯
17.5.7 木防己湯
17.5.8 木防己去石膏加芒硝茯苓湯
17.5.9 五苓散
17.5.10 半夏加茯苓湯
17.5.11 澤瀉湯
17.5.12 小半夏湯
17.5.13 厚樸大黃湯
17.5.14 葶藶大棗瀉肺湯
17.5.15 小青龍湯
17.5.16 茯苓桂枝五味甘草湯
17.5.17 茯苓甘草五味姜辛湯
17.5.18 茯苓甘草五味姜辛半夏湯
17.5.19 苓甘五味姜辛半夏杏仁湯
17.5.20 苓甘五味姜辛半杏大黃湯
17.6 內傷肺癰肺痿上氣
17.6.1 干姜甘草湯
17.6.2 桔梗湯
17.6.3 葶藶大棗瀉肺湯
17.6.4 越婢加半夏湯
17.6.5 小青龍加石膏湯
17.6.6 澤瀉湯
17.6.7 厚樸麻黃湯
17.6.8 射干麻黃湯
17.6.9 麥門(mén)冬湯
17.6.10 皂莢丸
17.7 內傷血痹虛勞
17.7.1 黃耆五物湯
17.7.2 桂枝龍骨牡蠣湯
17.7.3 小建中湯
17.7.4 黃耆建中湯
17.7.5 腎氣丸
17.7.6 薯蕷丸
17.7.7 酸棗仁湯
17.7.8 大黃蟅蟲(chóng)丸
17.7.9 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
17.7.10 半夏麻黃丸
17.7.11 大黃黃連瀉心湯
17.7.12 柏葉湯
17.7.13 赤小豆當歸散
17.7.14 黃土湯
17.8 內傷奔豚
17.8.1 奔豚湯
17.8.2 桂枝加桂湯
17.8.3 苓桂甘棗湯
17.9 內傷消渴小便不利淋
17.9.1 白虎加人參湯
17.9.2 五苓散
17.9.3 文蛤散
17.9.4 豬苓湯
17.9.5 腎氣丸
17.9.6 栝蔞瞿麥丸
17.9.7 蒲黃散
17.9.8 茯苓戎鹽湯
17.9.9 滑石白魚(yú)散
17.10 內傷水氣黃疸
17.10.1 麻黃甘草湯
17.10.2 越婢湯
17.10.3 防己黃耆湯
17.10.4 防己茯苓湯
17.10.5 越婢加朮湯
17.10.6 蒲灰散
17.10.7 麻黃附子湯
17.10.8 杏子湯
17.10.9 桂甘姜棗麻附細辛
17.10.10 枳朮湯
17.10.11 黃耆芍藥桂酒湯
17.10.12 桂枝加黃耆湯
17.10.13 茵陳蒿湯
17.10.14 梔子大黃湯
17.10.15 硝礬散
17.10.16 茵陳五苓散
17.10.17 豬膏發(fā)煎
17.10.18 桂枝加黃耆湯
17.10.19 大黃硝石湯
17.10.20 小半夏湯
17.10.21 小柴胡湯
17.10.22 小建中湯
17.11 內傷趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲(chóng)
17.11.1 刺腨方
17.11.2 藜蘆甘草湯
17.11.3 雞矢白散
17.11.4 蜘蛛散
17.11.5 甘草粉蜜湯
17.11.6 烏梅丸
17.12 外科瘡癰腸癰淫瘡
17.12.1 大黃牡丹湯
17.12.2 薏苡附子敗醬散
17.12.3 排膿湯
17.12.4 排膿散
17.12.5 王不留行散
17.12.6 黃連粉
17.13 外感歷節中風(fēng)
17.13.1 桂枝芍藥知母湯
17.13.2 烏頭湯
17.14 外感痙濕暍瘧
17.14.1 栝蔞桂枝湯
17.14.2 葛根湯
17.14.3 大承氣湯
17.14.4 麻黃加朮湯
17.14.5 麻黃杏仁薏苡甘草湯
17.14.6 防己黃耆湯
17.14.7 桂枝附子湯
17.14.8 甘草附子湯
17.14.9 白虎加人參湯
17.14.10 一物瓜蒂湯
17.14.11 白虎加桂枝湯
17.14.12 蜀漆散
17.14.13 鱉甲煎丸
17.15 外感百合狐惑陰陽(yáng)毒
17.15.1 百合知母湯
17.15.2 滑石代赭湯
17.15.3 百合雞子黃湯
17.15.4 百合地黃湯
17.15.5 百合洗方
17.15.6 栝蔞牡蠣散
17.15.7 百合滑石散
17.15.8 甘草瀉心湯
17.15.9 苦參湯
17.15.10 雄黃散
17.15.11 赤小豆當歸散
17.15.12 升麻鱉甲湯
17.15.13 升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯
17.16 婦人妊娠產(chǎn)后病及雜病
17.16.1 桂枝茯苓丸
17.16.2 附子湯
17.16.3 膠艾湯
17.16.4 當歸芍藥散
17.16.5 姜參半夏丸
17.16.6 當歸貝母苦參丸
17.16.7 葵子茯苓散
17.16.8 當歸散
17.16.9 白朮散
17.16.10 小柴胡湯
17.16.11 大承氣湯
17.16.12 當歸生姜羊肉湯
17.16.13 枳實(shí)芍藥散
17.16.14 下瘀血湯
17.16.15 大承氣湯
17.16.16 陽(yáng)旦湯
17.16.17 竹葉湯
17.16.18 竹皮大丸
17.16.19 白頭翁加阿膠甘草湯
17.16.20 小柴胡湯
17.16.21 旋覆花湯
17.16.22 膠姜湯
17.16.23 抵當湯
17.16.24 溫經(jīng)湯
17.16.25 土瓜根散
17.16.26 礬石丸
17.16.27 小青龍湯
17.16.28 半夏瀉心湯
17.16.29 甘麥大棗湯
17.16.30 半夏厚樸湯
17.16.31 當歸芍藥散
17.16.32 小建中湯
17.16.33 紅藍花酒
17.16.34 大黃甘遂湯
17.16.35 腎氣丸
17.16.36 膏發(fā)煎
17.16.37 蛇床子散
17.16.38 狼牙湯
18 古方中篇
18.1 古方中篇導言
18.2 炙甘草湯證治本位的意義
18.3 茯苓杏仁甘草湯證治本位的意義
18.4 酸棗仁湯證治本位的意義
18.5 白頭翁湯證治本位的意義
18.6 薯蕷丸證治本位的意義
18.7 生姜瀉心湯證治本位的意義
18.8 黃耆五物湯證治本位的意義
18.9 大黃蟅蟲(chóng)丸證治本位的意義
18.10 大黃牡丹湯證治本位的意義
18.11 薏苡附子敗醬散證治本位的意義
18.12 葶藶大棗瀉肺湯證治本位的意義
18.13 甘麥大棗湯證本位的意義
18.14 溫經(jīng)湯證治本位的意義
19 古方下篇
19.1 古方下篇導言
19.2 理中湯證治推論的意義
19.3 麥門(mén)冬湯證治推論的意義
19.4 小建中湯證治推論的意義
19.5 當歸生姜羊肉湯證治推論的意義
19.6 腎氣丸證治描論的意義
19.7 大黃黃芩黃連瀉心湯證治推論的意義
19.8 炙甘草湯證治推論的意義
19.9 茯苓杏仁甘草湯證治推論的意義
19.10 酸棗仁湯證推論的意義
19.11 白頭翁湯證治推論得意義
19.12 薯蕷丸證治推論的意義
19.13 生姜瀉心湯證治推論的意義
19.14 黃耆五物湯證治推論的意義
19.15 大黃蟄蟲(chóng)丸證治推論的意義
19.16 大黃牡丹湯薏苡附子敗醬散證治推論的意義
19.17 葶藶大棗瀉肺湯證治推論的意義
19.18 甘麥大棗湯證治推論的意義
19.19 溫經(jīng)湯證治推論的意義
19.20 桂枝湯麻黃湯桂枝麻黃各半湯證治推論的意義
19.21 大承氣湯核桃承氣湯四逆湯附子湯烏梅丸證治推論的意義
19.22 大小柴胡湯證治推論的意義
19.23 再推論桂枝湯麻黃湯的意義
19.24 再推論承氣湯四逆湯得意義
20 脈法篇
20.1 脈法篇導言
20.2 枯潤二脈
20.3 微弱二脈
20.4 虛實(shí)二脈
20.5 松緊二脈
20.6 滑澀二脈
20.7 弦緩二脈
20.8 濡細二脈
20.9 大小二脈
20.10 芤革軟硬四脈
20.11 浮沉遲數四脈
20.12 結促動(dòng)代四脈
20.13 洪伏二脈
20.14 躁駛二脈
20.15 平人脈
20.16 真臟脈
20.17 指法與脈位
20.18 診脈先分別脈的大體
20.19 處方定藥要自己立法
20.20 脈的原理
21 舌胎篇
21.1 平人舌胎
21.2 舌的部位
21.3 傷寒舌胎
21.4 溫病舌胎
21.5 內傷的舌胎
21.6 蟲(chóng)病舌胎
21.7 陰虛舌胎
22 藥性提綱篇
22.1 初學(xué)用藥的提綱
22.2 中氣藥
22.3 脾胃土氣藥
22.4 肺與大腸金氣藥
22.5 肝膽木氣藥
22.6 腎家水火二氣藥
22.7 君火相火藥
22.8 外感榮衛藥
22.9 常用藥中特別注意藥
23 生命宇宙篇
23.1 生命宇宙篇導言
23.2 古中醫學(xué)入門(mén)的指導
23.2.1 關(guān)于生物生命的宇宙間大氣的圓運動(dòng)
23.2.2 關(guān)于生物生命的宇宙范圍與中心
23.2.3 造化宇宙的構成
23.2.4 長(cháng)養生物生命的常規
23.2.5 違反常規的影響
23.2.6 人身生命死亡的因果
23.3 孔子的學(xué)說(shuō)
23.3.1 周易
23.4 周秦諸子的學(xué)說(shuō)
23.4.1 莊子抱樸子劉子老子荀子
23.5 內經(jīng)的學(xué)說(shuō)
23.5.1 四氣調神論
23.6 現代科學(xué)的證明
23.6.1 法醫學(xué)的證明
23.6.2 植物學(xué)的證明
23.6.3 化學(xué)的證明
23.6.4 生物學(xué)的證明
23.6.5 生理剖解學(xué)的證明
23.6.6 細胞學(xué)的證明
23.6.7 營(yíng)養學(xué)的證明
23.6.8 氣象學(xué)的證明
23.6.9 土壤學(xué)的證明
23.6.10 無(wú)線(xiàn)電學(xué)的證明
23.6.11 力學(xué)的證明
23.6.12 物理學(xué)的證明
23.7 醫學(xué)大概的意義
24 王養林書(shū)后
25 汪英時(shí)書(shū)后
26 王詳瑞贊
圓運動(dòng)的古中醫學(xué)
作者
彭子益
朝代
民國
前言
這是一本流傳民間的中醫書(shū)籍,是民間自發(fā)校對的版本。中華民族文化博大精深、源遠流長(cháng),中醫更是中華民族的瑰寶,幾千年來(lái)一直維護著(zhù)中華民族的健康。繼承和發(fā)揚中醫,本是我們與生俱來(lái)的使命??墒怯捎诜N種原因,中醫的許多典籍目前在流傳上仍有許多問(wèn)題:或已出版而校對欠佳,或印量稀少而極難購得,甚或已經(jīng)絕版。二十一世紀的人類(lèi)歷史,已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代。為了充分利用現代電子科技傳播祖國傳統醫學(xué)、弘揚祖國優(yōu)秀文化,我們啟動(dòng)了「中醫經(jīng)典古籍電子叢書(shū)」的編制工作。
本書(shū)以《圓運動(dòng)的古中醫學(xué)》1947年丁亥版為底本,校對過(guò)程中盡量保持原版原貌,修正了原書(shū)的印刷排版錯誤,將繁體字轉換為簡(jiǎn)體字,并重新選擇或繪制了書(shū)中插圖。參與本書(shū)整理工作的網(wǎng)友包括圣繼、明德、海天、鳳凰涅盤(pán)、小于石頭、爛衫居士等眾多熱心中醫發(fā)展事業(yè)的人士。
全書(shū)由跛腳的蝸牛編稿,由民間中醫論壇漢服排版。
我們仍在制作其他一些優(yōu)秀的中醫圖書(shū)的電子版,也歡迎更多的志愿者加入到我們的隊伍中來(lái)。
祝大家學(xué)有所成!
傷寒論壇
公元二〇〇七年三月
傷寒論壇
民間中醫
本書(shū)校對過(guò)程全文
最后更新于二〇〇七年三月十一日
醫家小傳
彭子益(1871-1949),云南大理鶴慶人,清末民國年間著(zhù)名白族醫學(xué)家。出言詼諧辛辣,孤傲不馴,才學(xué)過(guò)人,識見(jiàn)超邁不與同道合。彭子益少年時(shí)代就對醫道情有獨鐘,經(jīng)過(guò)不斷的精心研讀,他對傳統中醫理論典籍的理解和把握達到了一個(gè)辨識透辟,由博返約的層次。成年后,負笈游歷重慶,自薦于吳棹仙創(chuàng )辦之重慶巴縣國醫學(xué)校任教。后又到成都四川國醫學(xué)院任教。彭子益游學(xué)京華,在清廷太醫院當宮廷醫師,從而乘機大量閱讀了秘藏在深宮中的珍貴中醫典籍,醫學(xué)造詣更是一日千里。辛亥革命清帝退位以后,山西督軍閻西山聘請他到太原中醫學(xué)校講學(xué)。他的大半生就此在講授中醫學(xué)理論和培養中醫人才中度過(guò)??箲鹌陂g,彭子益一度回云南。由于省民政廳長(cháng)丁又秋的大力支持,他先后教育培養了400多名醫學(xué)愛(ài)好者。其間他盡心盡力口傳身授,把自己一生的研究心得毫無(wú)保留地教給學(xué)生,為云南省醫學(xué)的發(fā)展傾注了很大的心血。
其中部分內容臺灣著(zhù)名中醫臨床家馬光亞在其所著(zhù)《臺北臨床三十年》已予收錄,并認為彭先生的脈法確有可采之處。
彭子益創(chuàng )「中醫圓運動(dòng)功」(有動(dòng)作八式):
托球搖臂經(jīng)絡(luò )暢,捧球上下通三陽(yáng),擒球單舉理脾胃,背球俯仰任督康,抱球旋轉強腰腎,滾球左右平陰陽(yáng),揉球能治肝心病,升浮降沉執中央。
功法特點(diǎn):(1)動(dòng)作簡(jiǎn)便易行;(2)動(dòng)作名稱(chēng)、口訣形象具體,每一動(dòng)作功能即在動(dòng)作口訣中;(3)以中醫圓運動(dòng)理論為依據,每一動(dòng)作皆以球為中心運作;(4)以意領(lǐng)氣,以動(dòng)為主,動(dòng)靜結合,配合呼吸,增強內臟按摩運動(dòng),協(xié)調臟腑機能;(5)長(cháng)期堅持演煉,強身延年效果非凡。
云南著(zhù)名學(xué)者方樹(shù)梅先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò):「近代愈加奇形研習,從事著(zhù)述,辨證之細,析理之精,皇皇巨著(zhù),為滇醫界放大光明者,則以彭子益先生為最著(zhù)?!惯@是對彭子益在近代云南醫學(xué)史上的作用給予了一個(gè)恰如其分的評價(jià)。他生前遺留下來(lái)的16種醫學(xué)著(zhù)作,是我國中醫學(xué)界不可多得的寶貴財富。
他的這些醫學(xué)著(zhù)作大體有四類(lèi):
(一)中醫學(xué)基礎理論的闡述兩種。其中《生命宇宙篇》采用近現代科學(xué)理論闡釋《易經(jīng)》中的河圖;力圖揭示出人體內部各種生理活動(dòng)的機理;進(jìn)而探討宇宙萬(wàn)物同人類(lèi)的深層關(guān)系?!对碚摗分饕》▊鹘y醫典《內經(jīng)》,但卻用現代唯物思想闡發(fā)陰陽(yáng)五行理論,進(jìn)而探討外在環(huán)境和自然天氣變化對人體生理病理的影響。從這兩種著(zhù)作中透露出彭子益探討現代科學(xué)理論與傳統中醫理論之契合點(diǎn)的思維理路。
(二)對傳統中醫處方和醫案的整理、辨析四種?!豆欧交A篇》總結了六種治療處方的標準方法;《時(shí)方湯頭改錯篇》審定了傳統的《湯頭歌訣》中的錯誤;《醫案讀法篇》系統整理了古代各著(zhù)名醫師的醫案;《注釋王孟英醫案》則化難為易,通俗簡(jiǎn)明地對王案進(jìn)行了解釋。這四種著(zhù)作辨析精微,毫發(fā)畢現,有正本清源之效。
(三)對傳統中醫典籍的闡發(fā)和解釋有三種?!秱摿?jīng)原文讀法篇》、《傷寒方解篇》和《金匱方解篇》采用一種整體性觀(guān)照的方式對重要醫典進(jìn)行疏理闡發(fā),揭示出各書(shū)的內在脈絡(luò )。行方主次清晰,注解精省明白。實(shí)在為后世醫家指出了一條準確把握《傷寒論》和《金匱》兩書(shū)精華的有效途徑。
(四)對傳統中醫治療經(jīng)驗和基本治療方法的總結有七種:
《溫病本氣篇》、《時(shí)病本氣篇》、《兒病本氣篇》、《雜病治法篇》、《脈法篇》、《舌胎篇》和《藥性提綱篇》。這七種著(zhù)述仔細辨析了各種疾病的起因、癥狀差異和根治途徑;采用系統性的眼光歸納各種癥
斷方法和治療方法。其中的種種結論大多經(jīng)過(guò)彭子益親身從醫實(shí)踐的檢驗。正如史料記載中所說(shuō):「先生之治病也,診脈處方,詳記醫案,以究效驗,求理論與實(shí)踐相吻合?!惯@種可貴的科學(xué)求實(shí)精神確乎貫穿了彭子益的一生,成為激發(fā)他的醫學(xué)靈感的最大催化劑。
彭子益在大半生的醫療實(shí)踐和醫學(xué)理論探索中,最終準確地把握到了中國傳統醫學(xué)的精髓——一種對癥下藥、辨證施治的根本治療原則;一種宏觀(guān)著(zhù)眼,微觀(guān)著(zhù)手的系統性思維方法;一種追根溯源,實(shí)事求是的科學(xué)精神。
如果要探討彭子益何以能夠取得如此成就的話(huà),那么答案只有一個(gè):正是中華民族那源遠流長(cháng)的醫學(xué)傳統和豐富的中醫藥資源兩相聚合,給他提供了無(wú)窮的能量。據文獻記載,早在南詔國崛起時(shí)代,白族醫學(xué)就大量地把印度佛教醫學(xué)、波期醫學(xué)和藏醫學(xué)的成果溶合在本地巫醫土壤之中,形成了帶有濃郁神秘氣息的獨特醫學(xué)傳統。但內陸漢族醫學(xué)對它的影響日益加深,以致到10-13世紀,「中醫在大理地區迅速發(fā)展,并逐漸在大理國醫學(xué)中取得主導地位」。這以后,白族醫學(xué)一直處在和中醫學(xué)相互滲透、相互交融、相互推動(dòng)的狀態(tài)之中。元明清時(shí)期,白族地區不但出現了「附子名醫」饒國熙,「周石膏」周鴻雪,眼科專(zhuān)家趙良弼為首的許多名醫,而且還涌現出《洞天秘典》、《奇驗方書(shū)》、《訓蒙醫略》和《續千金方》為代表的大量醫書(shū)。彭子益正是深受這種深厚傳統的熏陶浸染而開(kāi)創(chuàng )出一條「海納百川,有容乃大」的道路,成為白族歷史上最杰出的醫學(xué)家。
注:以上內容為據網(wǎng)絡(luò )上的相關(guān)資料整理。
全書(shū)概要
一、居今日科學(xué)昌明時(shí)代而編著(zhù)學(xué)中醫的書(shū)籍,一要不只保存中醫原有的功效,而且要能增加中醫原有的功效。并且要縮短學(xué)習成功的學(xué)程。方能引起學(xué)者的興趣,而學(xué)到成功。而增加功效,縮短學(xué)程,學(xué)到成功,必先使學(xué)者徹底認識古中醫學(xué)本身真相的究竟。
二、新舊醫學(xué)原則上有一致之點(diǎn),商務(wù)印書(shū)館出版之大學(xué)叢書(shū)疾病總論有云,宇宙森羅萬(wàn)象,無(wú)非物質(zhì)勢力運動(dòng)。物質(zhì)發(fā)生勢力,勢力發(fā)生運動(dòng)。疾病者,細胞之物質(zhì)勢力運動(dòng)之變動(dòng)也,云云。古中醫學(xué)人身與宇宙,同一大氣的物質(zhì)勢力圓運動(dòng)之學(xué)也。自古以來(lái)的醫書(shū),未曾將人是大氣生的一語(yǔ)道破,只有似是而非的說(shuō)法,無(wú)徹底明白的說(shuō)法。求有原則有系統,使學(xué)者計日成功之本,不可得。后人不能認識中醫學(xué)本身真相的究竟,無(wú)不終身在猜疑摸索之中。猜摸有得,再猜再摸又不是矣,謂中醫學(xué),自古迄今尚未成立,并非過(guò)論。
三、中醫為人身與宇宙,同一大氣物質(zhì)勢力圓運動(dòng)之學(xué),本書(shū)本此原則。用中醫原有名詞,以有原則有系統有證據的科學(xué)方法編成之,不攙入一句西醫名詞,因物質(zhì)勢力運動(dòng)的原則,中西是同的,物質(zhì)勢力運動(dòng)的方法,卻不同。中醫的物質(zhì)勢力運動(dòng),是整個(gè)不可分析的,是圓的,是活的,不是死的。如攙入西醫名詞,中醫學(xué)的本身真相,反遭掩晦;不惟功效不能保存,中醫的本身必致滅亡。
四、此書(shū)自民國十年起歷充太原北平成都重慶醫學(xué)教本,南京中央國醫館特別研究班、昆明市中醫學(xué)特別研究班教本。前后二十余年,新舊同學(xué)二千余人,一致歡喜,認為確能使人認識中醫學(xué)本身真相,增加功效,縮短學(xué)程之本。共修正過(guò)三十余次,此書(shū)原名系統學(xué),從同學(xué)諸君之請,改名圓運動(dòng)的古中醫學(xué)。
中華民國三十年丁亥端午
彭子益重著(zhù)于廣西博白年七十四歲
本書(shū)讀法次序
先讀原理上篇。將二十四節氣太陽(yáng)射到地面的熱的降沉升浮簡(jiǎn)圖,認識清楚。從降認識起,即得著(zhù)全書(shū)整個(gè)雛形。再將十二經(jīng)圓運動(dòng)名詞認識默記,即得著(zhù)中醫學(xué)整個(gè)綱領(lǐng)。整個(gè)二字的意義,言向來(lái)學(xué)醫,都是枝枝節節去學(xué),無(wú)有整個(gè)的根本學(xué)法。所以中醫本是易學(xué)的事,總難學(xué)到成功。此書(shū)是一整個(gè)學(xué)法,所以于最短期間,用最少腦力,即能了然中醫學(xué)的究竟,而且能運用其方法。
次讀古方上篇。中醫書(shū)籍,如無(wú)字母無(wú)拼法無(wú)文法的作文。各是其是,所是皆非。學(xué)醫之人,終身皆在猜疑摸索之中,得不到正確的成就,真乃苦事。本書(shū)原理上篇如字母,古方上篇如拼法如文法,各篇如作文。明了此二篇,即能得著(zhù)中醫學(xué)整個(gè)基礎。古方上篇,前六方為內傷病的基礎學(xué);后十方為外感病的基礎。此篇讀至溜熟,其余各篇開(kāi)卷便成熟書(shū)。因全書(shū)的原則系統名詞文法,皆在此篇。每日時(shí)時(shí)刻刻,皆在玩味此篇。一星期工夫,中醫整個(gè)的根本學(xué)便算畢業(yè)。如讀不溜熟,以下各篇,便難深入了。原理上篇、古方上篇未曾讀好,莫行讀別篇。按次讀去,六個(gè)月即能將全書(shū)學(xué)完。
古方上篇讀后,應讀溫病本氣篇。葉天士、王孟英溫病大家,只有經(jīng)驗,不知原理。自從王叔和誤解內經(jīng)經(jīng)文錯起,以致后人將傷寒溫病麻疹,完全學(xué)錯。枉死甚多,不解何故。此篇于實(shí)在的事實(shí)上,揭出本氣自病的原理;又于經(jīng)驗的事實(shí)上,訂出可靠的方法。明了此篇,一切外感皆能明了。溫病以外的一切發(fā)熱病癥,皆能由自己尋出辦法,而少卻多少向來(lái)治病的無(wú)謂麻煩。
溫病篇讀后,小兒病本氣篇。一面能醫治小兒病癥,知道人身與宇宙一大氣同一大氣的圓運動(dòng)的意義,而加強其往前學(xué)習興趣。
兒病本氣篇讀后,應讀時(shí)病本氣篇。人身與宇宙同一大氣的圓運動(dòng)顯而易見(jiàn)矣。
繼讀金匱方解篇,古方中篇,古方下篇。金匱方解是就本方的圓運動(dòng),釋明其意義。古方中篇與古方上篇為對待的學(xué)法。如上篇當歸生姜羊肉湯治肝經(jīng)寒證,中篇白頭翁湯治肝經(jīng)熱證,相對而詳說(shuō)其意義之類(lèi)。如此學(xué)法,應免學(xué)中醫先入為主之弊。古方下篇則推論上篇中篇所引各方,而由此及彼,由少及多,以收舉一反三之效。使學(xué)者用極少的思想得到極多的成績(jì)。
目錄
上篇總目 原理上篇 古方上篇 古方中篇 古方下篇 傷寒論方解篇 金匱方解篇 溫病本氣篇 時(shí)病本氣篇 兒病本氣篇 脈法篇 舌胎篇 藥性綱領(lǐng)篇 生命宇宙篇下篇總目 原理下篇 傷寒論六經(jīng)原文讀法篇 雜病篇 王氏醫案篇 湯頭改錯篇 雜說(shuō)篇
上篇各篇,為初學(xué)醫時(shí)必讀之本。下篇各篇,為學(xué)醫將成時(shí)始讀之本。湯頭改錯篇,則非用汪訒庵重校湯頭歌訣,對照著(zhù)讀不可。
傷寒論六經(jīng)原文讀法篇
序
初不料我中醫方藥祖本的傷寒論的本身眞相,自古到今,未曾明白示人以整個(gè)的認識也。自來(lái)注傷寒論者,無(wú)不曰風(fēng)中肌腠,寒傷皮毛。如不發(fā)汗將風(fēng)寒發(fā)散出來(lái),這風(fēng)寒就會(huì )由太陽(yáng)傳入陽(yáng)明而成陽(yáng)明病,傳入少陽(yáng)而成少陽(yáng)病?;蝻L(fēng)不中肌腠,寒不傷皮毛,風(fēng)寒直中三陰之臟,而成三陰臟病。南北同風(fēng),古今一致。在事實(shí)上澈底研究起來(lái),乃風(fēng)寒傷人之后,人身本氣自病,并非風(fēng)寒入了人身為病。病成于人身的本氣,而起因于風(fēng)寒所傷耳。傷寒論本身眞相,原來(lái)如此,與注家所注,根本上完全不合,可怪也。
有識之士,則歸咎于王叔和編訂傷寒論次序錯亂,所以后人無(wú)法認識傷寒論的眞相。傷寒論被王叔和編次后,原文次序,究竟如何,不可得而知。所可得知者,六篇之名詞。名詞曰太陽(yáng)篇,陽(yáng)明篇,少陽(yáng)篇,太陰篇,少陰篇,厥陰篇。六篇之名詞,六氣之名詞也。人身個(gè)體,表有榮衛,里有臟腑,而皆六氣之所生。欲認識本氣自病的傷寒論眞相,必先求六氣之表里。根據六氣之表里,以尋求理路,再由理路以認識眞相,其庶幾乎。此篇讀法,非敢更改自來(lái)讀本之次序也,由次序以認識傷寒本氣篇自病的眞相耳。
中華民國二十八年己卯冬月
子益重編于成都四川國醫專(zhuān)科學(xué)校
讀法總綱
傷寒論一百一十三方,三百九十七法。欲知原文逐章之意義,須先之本論六經(jīng)整個(gè)之組織。整個(gè)傷寒論六經(jīng)之組織,事實(shí)上如內容六瓣之一橘。榮衛如表皮,三陽(yáng)腑三陰臟如里瓣。初病在表皮,汗出則病解,在表不解,里瓣乃病。
榮衛表病,用汗法解之。臟腑里病,臟病用溫法解之,腑病用下法解之。榮衛臟腑之間,又有少陽(yáng)經(jīng)病。少陽(yáng)經(jīng)病,不可汗,不可溫,不可下,用和法解之。病證雖多,無(wú)非表里與經(jīng)。方法雖多,無(wú)非汗溫下和。了解原則,自能了解分則。
人身乃陰陽(yáng)交合圓運動(dòng)的氣化構成之體。陰寒陽(yáng)熱,乃其本性,表則榮陽(yáng)衛陰,里則腑陽(yáng)臟陰。中氣充足之人,陰陽(yáng)交合,調融不分,無(wú)所謂寒,無(wú)所謂熱。中氣不足,表的榮衛之氣分離,榮則現出陽(yáng)的本性而病熱,衛則現出陰的本性而病寒。里的臟腑之氣分離,腑則現出陽(yáng)的本性而病熱,臟則現出陰的本性而病寒。少陽(yáng)之經(jīng),在榮衛臟腑表里之間,賦有陰陽(yáng)二氣之性質(zhì),病則寒往熱來(lái),熱往寒來(lái)。此原則也。陰陽(yáng)分離,寒熱偏現,因又變化發(fā)生各項證狀。此分則也。故傷寒論的病證與治法,在原則上無(wú)非寒熱的本體而已,在分則上無(wú)非寒熱的變化而已。
六經(jīng)的經(jīng)字,應作家字解。家有內宅,有外墻。里的臟腑如內宅,表的營(yíng)衛如外墻。內宅是各個(gè)的,外墻是公共的。公共者,各個(gè)的公共也。無(wú)病之人,三陽(yáng)三陰是圓運動(dòng)的,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,是調和不分的。雖是各個(gè),實(shí)則整個(gè)。得病之人,表氣公共的外墻,被風(fēng)寒打開(kāi),里氣的內宅,遂分離成了各個(gè)。分離的輕病輕,分離的重病重。全分離則有陽(yáng)無(wú)陰,或有陰無(wú)陽(yáng),中氣消滅,而人死。少陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)字,則指經(jīng)絡(luò )的經(jīng)氣而言也。
本篇分上篇中篇下篇。上篇以明榮衛病臟腑病與少陽(yáng)經(jīng)病之本體。中篇以盡其蘊。下篇以通其變。所謂本體者,榮衛主表,用汗法之病,臟腑主里,臟用溫法腑用下法之病,少陽(yáng)經(jīng)主半表半里,用和解法之病是也。凡原文之屬于榮衛臟腑與少陽(yáng)經(jīng)本體各病各章,列為上篇,凡原文之屬于本體而事實(shí)較復各章,列為中篇。凡原文之由本體發(fā)生種種變化各章,列為下篇。如學(xué)彩色繪畫(huà)之法,先認識五種未經(jīng)攙和之本色,然后可求知攙和之各樣雜色。認識上篇,然后能認識中篇,認識上篇中篇,然后能認識下篇。歷來(lái)注傷寒論之家,都如繭縛之艱晦,此篇讀法,有如鳥(niǎo)瞰之明白。只須用以前讀傷寒論十分之一的腦力,便能整個(gè)澈底了解。如欲讀此篇,須先讀原理篇處方篇方能了解。
上篇
榮衛病
太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。(凡發(fā)熱,先惡寒。此一章,論榮衛病提綱。凡原文稱(chēng)太陽(yáng)病,皆榮衛病。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。(緩有虛象。中字作傷字解,言衛氣為風(fēng)所傷也。風(fēng)性疏泄傷衛,衛傷則榮病。)
太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)者,桂枝湯主之。(此發(fā)熱亦先惡寒。)
太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。(寸脈為陽(yáng),尺脈為陰。浮弱,熱汗,鼻鳴干嘔,皆榮氣鬰而疏泄之事。疏泄傷陰。)
桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。(熱在肌,故曰解肌。桂枝湯收斂之劑。脈緊無(wú)汗,收斂之病。故不可與。以上四章,論榮病。)
太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。(緊乃閉斂之象,緩乃疏泄之象,是相對的。寒性收斂傷榮,榮傷則衛病。)
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡寒無(wú)汗,而喘者,麻黃湯主之。(榮降于膽,膽逆則嘔。衛降于肺,肺逆則喘。衛病閉斂,故頭項強痛之外,又加腰痛骨痛。以上二章,論衛病。)
太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(言有表證,總宜汗解。弱脈津液傷,故宜桂枝湯。)
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。脈浮而數者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。(脈數有緊象,故宜麻黃湯。)
欲自解者,心當先煩,有汗而解。何以知之,脈浮,故知汗出解也。(自解者,不服藥而解,陽(yáng)鬰后通,先煩而解。以上三章,總結上文。)
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈浮緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗,更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其人不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。(清便大;便,小便。欲字作能字解。惡寒乃衛閉,衛閉向內,面色不當發(fā)熱。今發(fā)熱,故曰反。榮氣疏泄向外,故面有熱色。)
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。(洪大之脈,外盛內虛,故仍用桂枝湯之法。如瘧再發(fā),衛閉氣虛,故用桂二麻一之法。桂枝湯之法,收外盛之氣以回于內之法也。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可更汗,宜桂枝二越婢一湯。(榮衛雙病,燥傷肺液。陽(yáng)字指寸脈言。無(wú)陽(yáng),謂寸脈弱也。)
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火者必譫語(yǔ),弱者發(fā)熱,脈浮,解之當汗出愈。(此章弱者必渴句,申明上章越婢湯兼清燥之義。以上四章,論榮衛雙病。)
傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或噫,或利,或小便不利,少腹滿(mǎn),或喘者,小青龍湯主之。(表病未解,而臟氣之濕寒已動(dòng),解表兼治濕寒。)
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。服湯已渴者,此寒去欲解也。(此章不渴二字,申明上章,小青龍湯用溫法之義。以上二章,論榮衛病中兼見(jiàn)臟寒之病。)
太陽(yáng)中風(fēng)。脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服也。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也,以眞武湯救之。(首句是設問(wèn)辭,非中風(fēng)也。表病未解,而腑氣之燥熱已動(dòng),解表兼治燥熱。)
傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯主之。(此緩字有實(shí)象。桂枝湯證之緩,乃虛象也。燥傷津液故身重,津液復通,故身重乍有輕時(shí)。以上二章,論榮衛病中兼見(jiàn)腑燥之病。)
中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(熱為表證,渴為里證,此熱乃陽(yáng)為水格,非表病也。)
太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。(水格則心氣不降,故悸。)
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(渴而汗出為里濕盛,不渴而汗出為表陽(yáng)虛。以上三章,論榮衛病解臟氣之濕動(dòng)。)
傷寒,脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。(燥熱灼津,津液沸騰,則脈滑。內熱格阻陰氣于外,則外厥。此滑脈重按有力。厥者,肢冷畏寒也。)
傷寒,脈浮滑,此表有熱里有寒也,白虎湯主之。(表熱里寒,無(wú)用白虎之理,當是表寒里熱,乃傳抄之誤也。)
傷寒,無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,白虎加人參湯主之。(無(wú)大熱,無(wú)表證之發(fā)熱也。燥渴心煩,里熱之征。背惡寒與厥,皆里熱格阻外陰之象。)
傷寒,脈浮,發(fā)熱,其表不解者,不可與白虎湯??视嬎?,無(wú)表證者,白虎加人參湯主之。(有表熱則里陽(yáng)虛,故不可用白虎以敗里陽(yáng),重申上章之義也。)
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。(此診斷內熱之一法,不可拘執。以上五章,論榮衛病解腑氣之燥動(dòng)。)
太陰脾臟病
太陰之為病,腹滿(mǎn)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結硬。(凡稱(chēng)太陰病,皆太陰脾臟病,乃里病,非經(jīng)病。少陰厥陰準此。此一章,論太陰病之提綱。陰臟病寒,本體原來(lái)陰寒故也。少陰厥陰準此。)
自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒也,宜服四逆輩。(不渴二字,為陰寒用熱藥之據。)
少陰腎臟病
少陰之為病,脈微細,但欲寐也。(少陰腎臟,水火二氣,陰臟病塞,則寒水滅火。寒而無(wú)火,故但欲寐而不能寐,無(wú)火故脈來(lái)微細也。陰病之提綱。)
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。(腑陽(yáng)病熱口中苦,臟陰病寒口中和,和字乃不苦之意。腎主骨,腎寒故背寒。)
少陰病,身體疼,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(少陰臟病,則陰盛陽(yáng)衰,水滅寒火,故主附子。以上二章,論少陰病之外證。)
厥陰肝臟病
厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。(厥陰陰陰臟,本體陰寒,陰寒盛于下,故虛熱現于上耳。此一章,論厥陰病之提綱。)
傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非為蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,令病者靜而復時(shí)煩,此為臟寒,蚘上入其隔故煩。須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。(蚘乃木氣中之陽(yáng)氣所成,厥陰本體,陽(yáng)微而動(dòng),與太陰少陰不同處。此一章,引臟厥以證蚘厥也。)
傷寒五六日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲作利也。(轉氣下趨少腹,肝木下陷,木氣疏泄故利。此一章,論下利屬于木氣之下陷。)
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(外熱汗出,陽(yáng)氣外散,下利見(jiàn)之,故用大溫。厥有陰證之厥陽(yáng)證之厥,以其他外證陰陽(yáng)分之。)
大汗出,熱不去,內拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(凡用四逆湯,皆陰寒陽(yáng)微之險證也。)
大汗出,熱不去,內拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(凡用四逆湯,皆陰寒陽(yáng)微之險證也。)
汗出,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。(此陽(yáng)氣將脫之象也。以上三章,論厥陰本體病之危險各證。)
手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。(血虛而寒故肢厥脈細。較前數證為順也。此一章,論厥陰之輕證。)
陽(yáng)明胃腑病
陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)也。(一部傷寒論,惟陽(yáng)明胃腑有可下實(shí)證。此一章,論陽(yáng)明胃腑病之提綱。)
傷寒三日,陽(yáng)明脈大。(大者,實(shí)大也。大脈有虛實(shí)之分。三日詳傳經(jīng)篇。)
太陽(yáng)病,三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。(證僅蒸蒸發(fā)熱,乃胃家實(shí)之漸也。以上二章,論陽(yáng)明胃腑病成之漸。)
二陽(yáng)倂病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之。若能食者,但硬耳。(燥屎乃胃家實(shí)之物,故下燥屎,病乃能愈。榮衛與陽(yáng)明胃腑都病稱(chēng)二陽(yáng)倂病。但硬言不燥也。)
病人不大便五六日,繞臍痛,煩燥,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。(胃中食物,被燥氣煉干,故稱(chēng)燥屎。)
大下后,六七日不大便,煩不解,腹滿(mǎn)痛者,此有燥屎也。所以然者,有夙食故也,宜大承氣湯。(宿食為燥氣煉干成燥屎。)
病人小便不利,大便乍難年易,時(shí)有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。(小便不利,喘氣不臥,皆是燥熱傷津。陽(yáng)明下證,需小便利,燥熱傷津,故不利也。以上四章,論陽(yáng)明胃腑下證之實(shí)據。)
陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,少與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉矢氣,此但初頭硬,后必溏,攻之必脹滿(mǎn)不能食也。欲飲水者,與水則噦,其后發(fā)熱者,必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉屎氣者,愼不可攻也。(必兼潮熱之便硬,乃可用大承氣湯下之。矢,古庇字,轉矢氣者,放屁也。此一章,示人愼重用下之法。)
太陽(yáng)膀胱病
太陽(yáng)病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(膀胱陽(yáng)腑,陽(yáng)腑病熱,血下熱去,所以自愈。太陽(yáng)病,榮衛病也。熱結膀胱,太陽(yáng)陽(yáng)腑自病也。)
太陽(yáng)病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無(wú)血也。小便自利,其人如狂,血證諦也,抵當湯主之。(榮衛病時(shí)而脈沉發(fā)狂少腹硬,膀胱熱也。)
傷寒有熱,少腹滿(mǎn),應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,不可余薬,宜抵當丸。(熱不實(shí),小便不利。必熱實(shí),小便乃利。)
太陽(yáng)病六七日,表證猶存,脈微而沉,反不結胸,其人發(fā)狂。以熱在下焦,少腹當硬滿(mǎn),小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當湯主之。(榮衛之中,有太陽(yáng)之經(jīng),腑熱則經(jīng)熱入里。以上四章,論太陽(yáng)膀胱腑病,則名實(shí)相符之太陽(yáng)病也。太陽(yáng)腑病,只有四章。)
少陽(yáng)膽經(jīng)病
少陽(yáng)之為病,口苦咽干,目眩也。(此一章,論少陽(yáng)經(jīng)病之提綱。)
傷寒中風(fēng)五六日,寒熱往來(lái),胸脇苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,脇下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(非表可汗,非里可溫可下,只可和解,故曰經(jīng)病。所有諸證,皆少陽(yáng)經(jīng)氣升降不和之現象。)
血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結于脇下。正邪分爭,往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。(邪乃膽木克胃土,痛乃肝木克脾土。)
傷寒四五日,身熱惡寒,頸項強,脇下滿(mǎn),手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(少陽(yáng)經(jīng)循脇下行,脇下滿(mǎn),故屬少陽(yáng)經(jīng)病。四五日詳傳經(jīng)篇。以上三章,論少陽(yáng)皆虛證。)
傷寒,發(fā)熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(下利乃胃熱,痞嘔乃經(jīng)結,故解經(jīng)兼下胃。此一章,論少陽(yáng)實(shí)證,然實(shí)在胃腑,少陽(yáng)經(jīng)證仍虛也。)
上篇讀法
榮衛病上篇論,榮衛表病本證,又于表病未解時(shí),與表病已解后,提出臟腑重病。榮衛病上篇,整個(gè)傷寒論之雛形也。臟病上篇,論臟病陰寒,乃其本體。凡外感風(fēng)寒,必榮衛先病,臟腑后病。榮衛不解,里氣鬰動(dòng)。臟陰偏盛之人,乃陽(yáng)退而病臟寒。與榮衛不解,里氣鬰動(dòng),腑陽(yáng)偏盛之人,乃陰退而病腑熱,是相對的理路。并無(wú)三陰直中,三陽(yáng)傳經(jīng)之事。不過(guò)腑陽(yáng)偏盛,亦須榮衛已病數日,腑病乃成,世遂誤認為傳經(jīng)。臟陰偏盛,榮衛一病,里陽(yáng)遂退,臟病即成,病成較速,世遂誤認為直中。遂將榮衛主表,臟腑主里,表病不解,里氣乃動(dòng)之天然的正路鬧錯。此處一錯,全部傷寒論之路路俱錯。
此篇臟病列于腑病之前者,因臟病腑病,只在各人素日陰陽(yáng)偏盛的關(guān)系,并無(wú)腑病為傳經(jīng),臟病為直中之事。風(fēng)寒偏傷榮衛之后,榮衛病成,榮衛本體自病也。榮衛不解,臟腑病成,亦臟腑本體自病也。由榮衛入臟腑,入臟入腑,既無(wú)一定,則列臟病在前,或列腑病在前,均無(wú)不可。榮衛乃臟腑之表,臟腑乃榮衛之里,榮衛臟腑,本是一個(gè),所以表病不解,里病必作。
腑病上篇,膀胱腑病列于胃腑病之后者,腑病以胃為主體也。凡下證皆胃家負責,如不先認識胃腑應下之實(shí)證,而據言膀胱腑病之下證,輕重不分,易致亂也。
少陽(yáng)經(jīng)病列于臟腑病之后者,先知榮衛之表,再知臟腑之里,然后能知少陽(yáng)之經(jīng),在半表半里也。經(jīng)病之經(jīng)字,為少陽(yáng)病之本證,陽(yáng)明雖有經(jīng)病,統在榮衛汗法之列,經(jīng)病不可汗,故惟少陽(yáng)有經(jīng)病。
傷寒論難了解,糾纏太多也。原文詞意糾纏,叔和編次糾纏,注家不憑事實(shí),只憑理想糾纏。此篇先立原則,后立分則,糾纏既清,系統明白,所以一讀即能整個(gè)了解。上篇者,原則也。
中篇
榮衛病
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中,衛行脈外,復發(fā)其汗,榮衛和則愈。(榮內衛外,所以榮衛一病,必先寒后熱。此一章,論榮衛和合則不病,分離則病。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風(fēng)者,桂枝湯主之。(疏泄失宜,謂之邪風(fēng),乃木氣失調之氣。)
病人臟無(wú)他病,時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈者,此為衛氣不和也。先于其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。(榮偏疏泄故弱,衛不交榮故強,上章同意。以上二章論榮病。)
太陽(yáng)病,服桂枝湯,煩不解,先刺風(fēng)池風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。(刺通形質(zhì),氣化易于運動(dòng)。二穴在大椎旁。)
酒客家不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。(酒客胃熱,甘性壅緩助熱,熱性往上,故嘔。)
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。(桂枝湯多熱薬,吐膿血者,血熱也。以上三章,論桂枝湯用法。)
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。(麻黃湯衄前之法,既衄則不可用。)
太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱身無(wú)汗,自衄者愈。(衄亦是汗義,故愈。)
太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱身疼痛,八九日不解,表證仍在者,麻黃湯主之。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑劇者,必衄衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。(睡則陽(yáng)氣下降而生相火,故曰陽(yáng)氣重。以上三章論衛病。)
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之?然以榮氣不足,血少故也。(不可發(fā)汗,言不宜用麻黃湯,原劑發(fā)汗耳。用極輕劑麻黃便合。)
傷寒,發(fā)汗宜解,半日許復煩,若脈浮數者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。(既服麻黃湯發(fā)汗,不可再用麻黃湯。以上二章,論麻黃湯用法。)
太陰脾臟病
病,發(fā)熱頭痛,脈反沉不差,身體疼痛,當溫其里,宜四逆湯。(發(fā)熱頭痛身體疼痛表證,脈沉臟寒里證。有表證脈當浮,今脈沉故曰反。沉為里證之脈,臟陰寒故脈沉。)
下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿(mǎn)。(臟寒攻表,里氣更虛,故汗出脹滿(mǎn)。)
下利腹脹滿(mǎn)身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(里氣乃表氣之本,故當先溫里氣。里氣的陽(yáng)氣充足,表氣自能外解。倘先解表,則里陽(yáng)更虛矣。攻字作治字解,非攻伐之攻,詩(shī)經(jīng)云他山之石可以攻玉,攻玉者治玉也。古人文法,常有如此者。)
太陰病,脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯。(已見(jiàn)吐利腹滿(mǎn),乃稱(chēng)太陰病。臟病忌汗,臟病脈浮,更當溫里。此章申明上章脈沉先溫之義耳。若無(wú)吐利腹滿(mǎn),則不能稱(chēng)太陰。如曰四日太陰之太陰,乃榮衛之事,詳傳經(jīng)篇。以上四章論太陰臟病與榮衛表病同時(shí)發(fā)現,宜先溫里然后解表。)
少陰腎臟病
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。(下利而尿短腹痛,濕寒木鬰,此膿血,濕寒證也。陽(yáng)虛木陷,故下膿血。)
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或不利,或嘔者,眞武湯主之。(尿利為下焦虛寒,尿不利為水塞土濕木鬰,腹痛,肢重咳嘔,皆水寒使然。)
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。(煩躁欲死,胃陽(yáng)將亡矣。故以溫降胃陽(yáng)為治。)
少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。(利減汗出而嘔,陽(yáng)亡于上,故當溫上。更衣入廁大便也。)
少陰病,下利,白通湯主之。(少陰下利,陰寒疑滯,故治以溫通。以上五章,論少陰臟病。)
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生。(陽(yáng)欲離根上熱下寒,溫薬中兼養陰之法。陰不藏陽(yáng)則脈暴出,陰能藏陽(yáng)則脈微續。)
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。(身熱面赤腹痛干嘔,皆中下陽(yáng)亡之證。以上二章論少陰病生死的關(guān)系。)
少陰病,脈微沉細,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁不得臥寐者死。(吐痢忽作,又加煩躁中亡陽(yáng)滅故死。)
少陰病,吐利,煩躁,四逆者,死。(吐痢汗出肢冷,皆為逆。)
少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。(不煩而躁,中亡陽(yáng)散。)
少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者不治。(惡寒而利,又加肢冷,陽(yáng)亡不復,故不治。)
少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。(陽(yáng)氣離根,向上飛越,故下利止而眩冒。)
少陰病,六七日,息高者死。(中氣離位而上浮,故息高。以上六章,論少陰陽(yáng)亡死證。此等死證,非醫藥所誤而成,乃陽(yáng)亡也。)
少陰病,吐利,手足不厥冷,反發(fā)熱者不死。脈不至者,灸少陰七壯。(手足不厥,又見(jiàn)發(fā)熱者,陽(yáng)復也。)
少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自煩欲去衣被者,可治。(煩欲去衣被者,陽(yáng)復也,故可治。)
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。(利止肢溫,此陽(yáng)復也。)
少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。(緊去肢溫脈微,此陽(yáng)復也。此之下利,必止一次,乃臟氣復和之利。以上四章,論少陰陽(yáng)復不死證。)
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。(熱為表證,沉為里證,解表溫里,雙解之法。)
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也。(無(wú)里證不用附子,此乃偏重微發(fā)汗之言。以上二章論少陰里證與營(yíng)衛表證同時(shí)發(fā)現,表里雙解之法。)
少陰病,脈細沉數,病為在里,不可發(fā)汗。(臟陰病里陽(yáng)微,故忌發(fā)汗以散陽(yáng)氣。臟病只宜溫寒不宜發(fā)汗。上章麻黃,兼表證也。)
少陰病,脈沉者急溫之,宜四逆湯。(申上章陰臟不可發(fā)汗之意。)
少陰病,咳而下利譫語(yǔ)者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。(火氣發(fā)汗傷津,熱藥亦火氣之類(lèi)也。)
少陰病,但厥無(wú)汗,而強發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出?;驈目诒?,或從目出,是名下厥上竭,為難治。(下則陽(yáng)厥,上則陰竭,故為難治。)
少陰病,脈微不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛而尺脈弱澀者,復不可下之。(發(fā)汗能亡陽(yáng),下亦能亡陽(yáng)。以上五章,論少陰里病不可汗。)
厥陰肝臟病
傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。(肝臟陽(yáng)微,不能四達,故脈促肢冷。)
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(肝臟俱寒,胃陽(yáng)亦敗,陽(yáng)微陰逆,現證如此。)
病人手足厥冷,言我不結胸,少腹滿(mǎn)按之痛者,此冷結在膀胱關(guān)元也。(此木氣寒由于水氣寒之證也。以上三章論厥陰肝臟病之溫法。)
傷寒,厥而心下悸者,宜先治水,當與茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。(水氣阻格心氣下降之路,心氣不降故悸。此一章,論治水之法。如不先治水而用溫藥治厥,水被溫藥蒸迫入胃,故必作利。)
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見(jiàn)厥者難治,四逆湯主之。(嘔則上逆,尿利則下脫,脈弱又厥,故難治。)
發(fā)熱而厥,七日下利者為難治。(陽(yáng)越于外,又滅于內,七日下利,陽(yáng)難復矣。以上二章,論厥陰臟病生死的關(guān)系。)
傷寒,發(fā)熱下利至甚,厥不止者死。(陽(yáng)越于外,又絕于內,故主死也。)
傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。(七日來(lái)復之期,忽然發(fā)熱下利汗多,陽(yáng)亡矣。)
傷寒,發(fā)熱下利厥逆,躁不得臥者死。(躁不得臥,陽(yáng)氣脫根,陽(yáng)脫外散,故發(fā)熱也。)
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。(七日當陽(yáng)氣來(lái)復之期,厥不還,陽(yáng)不復也。)
下利手足厥冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還反微喘者,死。(中氣消滅,故見(jiàn)微喘。)
下利后脈絕,手足厥冷,睟頻率還,手足溫者生,脈不還者死。(睟時(shí)一周時(shí)也。)
傷寒,下利日十余行,脈反實(shí)者死。(下利脈當微弱,陽(yáng)亡不能運化則脈實(shí)。以上九章,論厥陰陽(yáng)亡死癥。)
傷寒五六日,不結胸,腹濡脈虛復厥者,不可下。此為亡血,下之死。(腹濡為中虛血寒,故下之即死。)
傷寒脈遲,六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食。今反能食,此名除中,必死。
下利,脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數者為欲自止,雖發(fā)熱不死。(發(fā)熱不兼下利厥躁者,此發(fā)熱為陽(yáng)復。此一章,論厥陰陽(yáng)復不死證。)
下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必鬰冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。(面赤微熱,陽(yáng)氣上盛,下利清谷,陽(yáng)氣下虛,汗出則上下和平,故微厥病解。)
下利脈數有微熱,汗出令自愈。設復緊,為未解。(脈數得汗,陽(yáng)氣通調,脈復緊,陽(yáng)仍未通也。以上二章,論厥陰臟病陽(yáng)復病解證。)
陽(yáng)明胃腑病
問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒反惡熱也。(汗自出反惡熱,胃家陽(yáng)實(shí)之現象。)
問(wèn)曰:病有得之一日,不惡熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。(胃家陽(yáng)實(shí),故惡寒之表證易罷。)
問(wèn)曰:惡寒何故自罷?答曰:陽(yáng)明居中土也,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明病也。(陽(yáng)明病胃陽(yáng)實(shí),乃胃家自病,經(jīng)文傳字。含意甚多,詳傳經(jīng)篇。)
傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者身當發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日大便硬者,為陽(yáng)明病也。傷寒轉系陽(yáng)明者,其人湒湒然微汗出也。(此借太陰以證陽(yáng)明。脈緩肢溫,太陰陽(yáng)明所同,陽(yáng)明則緩而實(shí),便硬汗出,太陰則否。以上四章,論陽(yáng)明腑病之外證。)
問(wèn)曰:何緣得陽(yáng)明???答曰:太陽(yáng)病若發(fā)汗若下若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉屬陽(yáng)明,不更衣,內實(shí)大便難者,是名陽(yáng)明也。(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺,津傷燥結,則內實(shí)便難。)
本太陽(yáng)病,初得病時(shí)發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉屬陽(yáng)明也。(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺,故表氣鬰胃陽(yáng)則實(shí)。若表病汗解,里陽(yáng)即不偏實(shí)。)
問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥,煩熱,大便難是也。(太陽(yáng)發(fā)汗多,津液傷,則腸胃約結,為脾約。胃家實(shí),乃陽(yáng)明實(shí)證。來(lái)自榮衛與少陽(yáng),皆虛證也。以上三章,論陽(yáng)明胃腑病之來(lái)路。)
陽(yáng)明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。(不吐不下,津液未傷,心煩乃胃家實(shí)之漸。)
太陽(yáng)病,若吐若下若發(fā)汗,微煩,小便數大便因硬者,與小承氣湯和之愈。(和字之意,乃調和非泄下,服后便軟為和。表證以罷,乃可用小承氣湯。)
陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿(mǎn)而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿(mǎn)不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。(此遲字乃緩象,陽(yáng)明之緩有實(shí)象,非虛緩。但有惡寒,即是表證尚在。未成陽(yáng)之據。此上三章,論陽(yáng)明腑病初成之微下法。)
陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及與大豬膽汁,皆可為導。(凡下證,總要胃家實(shí),此乃肛門(mén)燥結而已。)
趺陽(yáng)脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則難,其脾為約,麻仁丸主之。(胃家陰液表傷,不能下降,則陽(yáng)強而上浮。)
陽(yáng)明病,本自汗出,醫更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當問(wèn)其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。(便硬則陽(yáng)熱偏盛,故煩,雖煩,胃家并不實(shí)。問(wèn)小便關(guān)系大,如不問(wèn)而用承氣湯則壞矣。此數位乃數目之數。)
脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽(yáng)則絕。(浮為陽(yáng)盛,芤為陰虛。絕乃絕對,非絕滅也。)
脈陽(yáng)微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí),因發(fā)其汗出多者,亦為太過(guò)。為陽(yáng)絕于里,亡津液,大便因硬也。(陽(yáng)實(shí)又多汗,故陰絕對,然非胃家實(shí)之實(shí)。)
傷寒四五日,脈沉而喘滿(mǎn),沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。(沉滿(mǎn)為里實(shí),發(fā)汗則表虛。久則屎燥故譫語(yǔ)。)
汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下之,過(guò)經(jīng)乃可下之,下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,宜大承氣湯。(風(fēng),乃本身木氣疏淺之氣,言汗出傷胃津液也。過(guò)經(jīng),過(guò)六日。下之則愈二句,接為風(fēng)也三字讀,便明顯。以上七章論陽(yáng)明便硬,因津液被傷之虛證。)
陽(yáng)明病下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎,可攻。腹微滿(mǎn),初頭硬后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(不可攻為主,必潮熱滿(mǎn)痛拒按,乃可攻也。腹為滿(mǎn)上,加若僅二字讀,便明顯。)
得病二三日,脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁心下硬,至四五日,雖能食,與小承氣湯,少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬乃可攻之,宜大承氣湯。(太陽(yáng)二字,疑系少陽(yáng)二字,無(wú)少陽(yáng)而心下硬,故宜和。能食為無(wú)燥屎,然煩躁心下硬,亦須和之。不能食為有燥屎,然尿少,但初硬后必溏也。心下硬為少陽(yáng)證許少陽(yáng)中。以上二章,論陽(yáng)明便硬先硬后溏之虛證。)
陽(yáng)明病,譫語(yǔ)發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉矢氣者,更服一升;若不轉矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微濇者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。(滑脈按有力,然疾則不實(shí)矣??上旅}必緩實(shí),非宿食之滑疾,非實(shí)脈。故用承氣反濇。譫語(yǔ)潮熱脈反微濇,故為難治。)
傷寒,若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,脈濇者死,微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之。若一服利,止后服。(弦為木氣生氣,濇為無(wú)生氣。微者句,指無(wú)獨語(yǔ)諸證。以上二章論陽(yáng)明之敗證。)
發(fā)汗不解,腹滿(mǎn)痛者,急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及太陰之陰。)
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及少陰之陰。)
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及厥陰之陰。以上三章,論陽(yáng)明非常實(shí)證。)
陽(yáng)明證,其人善忘,必有畜血。所以然者,必有久瘀血,故令善忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。(腎主藏智,腎氣傷則善忘,黑為腎色。)
病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷善饑,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當湯。若脈數不解,而下利不止,必脋熱而便膿血也。(浮數可下,乃設問(wèn)詞。消谷善饑,血瘀生風(fēng)。浮數熱在經(jīng)不在腑,熱在經(jīng)故便膿血。以上二章,論陽(yáng)明蓄血之證。)
陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出,則愈。(但頭出汗,肝膽經(jīng)熱,刺期門(mén)以瀉肝膽熱。此一章,論陽(yáng)明病之?huà)D人熱入血室證。)
太陽(yáng)病,項背強,幾幾,汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。(幾幾直硬意,陽(yáng)明經(jīng)不前降,則后陷而直硬。足陽(yáng)明經(jīng)主前降,手陽(yáng)明經(jīng)主后升。手陽(yáng)明經(jīng)能后升,足陽(yáng)明經(jīng)則前降。)
太陽(yáng)病,項背強,幾幾,無(wú)汗惡寒者,葛根湯主之。(幾幾之項強,榮衛郁而陽(yáng)明經(jīng)氣亦動(dòng)也,故雙解之。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。(榮衛之氣,與腸胃陽(yáng)明燥熱,之氣混亂。熱則氣動(dòng),熱氣動(dòng)則自下利。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。(混亂之氣盛于下則利,盛于上則嘔。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下,麻黃湯主之。(有榮衛之惡寒,有陽(yáng)明之脈大,曰合病。)
陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。(此章與上章均重在喘字,故主麻黃,喘為肺實(shí)。陽(yáng)明之喘,肺氣燥實(shí)。內傷之喘,多肺氣虛。)
陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(遲有緩象,言不數也。以上七章,論榮衛與陽(yáng)明胃腑經(jīng)氣同病治法。)
太陽(yáng)病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,桂枝湯主之。(外證未解而下之,榮衛內陷矣,故稱(chēng)為逆。)
夫病脈浮大,問(wèn)病者言,但便硬耳。設利之為大逆。硬為實(shí),汗出而解。何以故,脈浮當以汗解。(脈浮為表證,脈大為腑證,腑證兼表證,當先解表,與表證兼臟證,當先溫臟,為對待理法。)
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。(頭疼有熱,陽(yáng)明不降,故衄。此頭痛乃額角痛,膽經(jīng)上逆故痛。)
二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不澈,因轉屬陽(yáng)明。續自微汗出,不惡寒,若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆。如此,可小發(fā)其汗。設面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣拂郁在表,當解之熏之。若發(fā)汗不澈,不足言,陽(yáng)氣拂郁不得越,當汗不汗,其人煩燥,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不澈故也。更發(fā)汗則愈,何以知汗出不澈?以脈濇故知也。(陰臟病連榮衛,先溫后表,否則榮衛內陷。陽(yáng)腑病連榮衛,先表后下,否則榮衛內陷,汗澈則脈象和榮衛調,濇則不和不調也。)
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時(shí)發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之,脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。(發(fā)熱脈實(shí),故屬腑證。發(fā)熱脈虛,故屬表證。)
太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗,汗出而解。但陽(yáng)脈微者先汗出而解,但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯。(鬰極則脈停,鬰極后通,則振憟。陽(yáng)脈微,腑氣不實(shí)也。陰脈微,燥熱傘津也。以上六章,論陽(yáng)明兼榮衛須先汗以解表,然后可下之法。)
少陽(yáng)膽經(jīng)病
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。(口苦,耳聾,目眩,咽干,胸硬,脇痛,寒熱往來(lái)。)
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。(少陽(yáng)膽經(jīng)上逆,則嘔而發(fā)熱。)
傷寒,陽(yáng)脈濇陰脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。(陽(yáng)濇陰弦,木氣郁結,建中舒郁,柴胡散結。主之,似多此二字。)
嘔家不可與建中湯,以甜故也。(甘味壅緩,嘔家胃逆不降,忌甘味之壅緩。以上四章論小柴胡湯用法。)
太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿(mǎn)腹痛者,與小柴胡湯主之。(榮衛病過(guò)十日,嗜臥胸滿(mǎn),脈細屬少陽(yáng)也。)
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(微嘔支結,少陽(yáng)證也。)
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。(相火熱而動(dòng),故少陽(yáng)經(jīng)與表合病,即利。以上三章,論榮衛表病與少陽(yáng)經(jīng)合病之治法。)
陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利。其脈不負者順也,負者失也?;ハ嗫速\,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。(合病下利,乃經(jīng)氣紊亂之利,木克土為負,脈左盛右衰為負,脈負為主,宿食為陪。)
服柴胡湯已,渴者屬陽(yáng)明也,以法治之。(小柴胡多熱藥,陽(yáng)明偏燥,故服之作渴。以上二章,論少陽(yáng)與陽(yáng)明合病之治法。)
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿(mǎn)如結胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。(血內熱故身涼譫語(yǔ)。刺期門(mén)以瀉血熱。)
婦人中風(fēng),七八日續得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。(三焦相火,尺脈主之。血室亦尺脈主之,此病尺脈必動(dòng)數。)
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)之時(shí),晝日明了,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室。無(wú)犯胃氣及上二焦,則自愈。(熱入血室,暮則熱增,故譫語(yǔ)也。不犯胃氣及上二焦,小柴胡湯之法是也。以上三章論婦人經(jīng)期,榮衛感傷風(fēng)寒,須治少陽(yáng)之經(jīng)之法。)
中篇讀法
中篇榮衛臟腑與少陽(yáng)經(jīng)各章,亦皆榮衛臟腑少陽(yáng)經(jīng)之本軆病也。榮衛者,十二臟腑公共組織以行于身之氣。三陽(yáng)三陰各居一半,太陽(yáng)只占十二分之二,所以由榮衛可內傳十二臟腑,由太陽(yáng)只能由太陽(yáng)本經(jīng)內傳太陽(yáng)本腑。原文以太陽(yáng)二字代替榮衛二字,于是由表傳里顯而易見(jiàn)之陰陽(yáng)大路兩條拼成了太陽(yáng)的一條,太陽(yáng)的一條如何能傳三陰。原文榮衛三章,足證太陽(yáng)二字代替榮衛二字。不然何以既稱(chēng)太陽(yáng),又稱(chēng)榮衛乎?讀原文榮衛三章,可信內容六瓣之一橘,足喻整個(gè)傷寒論的組織,橘皮如榮衛六瓣,如三陽(yáng)腑三陰藏也。陽(yáng)明病者,可下之實(shí)證也,而不可下之虛證,乃有如此之多。上篇所載為實(shí)證,中篇所載為虛證。知陽(yáng)明病實(shí),又知陽(yáng)明能病虛,然后能治傷寒陽(yáng)明病。少陽(yáng)居榮衛表氣陽(yáng)明里氣之間,故有與榮衛陽(yáng)明相連之病。婦人經(jīng)水,原于腎家,少陽(yáng)之腑,居于腎中,故主柴胡也。
下篇
榮衛壞病
太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與也。知犯何逆,隨證治之。(汗吐下滅,治病之法,治之不愈,遂成壞證。)
本發(fā)汗而復下之,此為逆也,若先發(fā)汗,治不為逆,本先下之,而復汗之為逆;若先下之,治不為逆。(本字作應當二字解。以上二章論榮衛壞病之提綱。)
傷寒醫下之,續得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里。后身疼痛,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
(里氣為表氣之本,故先救里。救表是陪。)
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。(脾臟陽(yáng)虛之人,發(fā)汗則陽(yáng)更虛也。)
發(fā)汗后身疼痛,脈沈遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩,新加湯主之。(身痛脈沈遲,中虛木枯也。)
太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(水濕阻格,相火不歸,故脈浮發(fā)熱消渴,小便不利四字為主。)
病在陽(yáng),應以汗解之。反以冷水漱之灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。寒實(shí)結胸無(wú)熱證,與三物小陷胸湯,白散亦可服。(病在陽(yáng),此陽(yáng)字作表字解。寒字作痰字解。無(wú)熱證,無(wú)發(fā)熱表證。小陷胸湯,是痰結法,白散是水結法。以五苓散為主。寒實(shí)結胸三句,乃下文結胸之事,應移小結胸病在心下按之則痛章后讀。)
發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。(發(fā)汗之后,中虛不能化水,水停氣逆,故喘。)
發(fā)汗已,脈數煩渴者,五苓散主之。(此證小便必不利,小便若利,忌用五苓散。)
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿(mǎn)微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。(頭項強痛,乃濕阻也。)
發(fā)汗后,腹脹滿(mǎn)者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。(脹滿(mǎn)為中虛陰逆。)
太陽(yáng)病下之,微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。(表病攻里,故表不解。陰凝肺逆,故作喘。以上十章,論榮衛壞入太陰脾臟。)
傷寒下后,心煩腹滿(mǎn),臥起不安者,梔子厚樸湯主之。腹滿(mǎn)為濕凝,心煩為熱瘀。土濕不運,阻塞上焦火氣下降之路,故熱瘀而作煩。)
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。(中寒故外熱,熱瘀于上,故心煩。)
發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。(胸窒乃中虛不運,煩熱乃熱為濕瘀。)
發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。(中虛熱瘀,故心中懊憹。)
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。(舊時(shí)大便不實(shí)之人,寒藥須慎用也。以上五章,論榮衛壞入太陰脾臟濕熱瘀阻之證。)
太陽(yáng)病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(腎陽(yáng)泄,故汗如漏,水寒木郁,故肢急尿難。)
發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。(病不解為榮氣未和。反惡寒為腎陽(yáng)虛。)
太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。(脈促為表未解,胸滿(mǎn)為膽經(jīng)寒,惡寒為腎陽(yáng)虛。)
下之后復發(fā)汗,必振寒,脈微細。所以然者,以?xún)韧饩闾摴室?。(發(fā)汗為外虛,脈微細為內虛。)
太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。(悸眩瞤動(dòng),水寒木枯,欲蒘地者,中土無(wú)根,欲居土下。)
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。(陽(yáng)逆于上則煩,陰拔于下則燥。虛寒兼濕。)
下之后,復發(fā)汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜。不嘔不渴,無(wú)表證,脈微沈,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。(昔日陽(yáng)氣在外,陰氣離根,故煩而燥。夜則陽(yáng)氣歸內,故安靜。)
未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳無(wú)所聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。(汗泄腎臟陽(yáng)氣,腎虛故而耳無(wú)所聞,木氣衛塞也。)
汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰痛,與禹余糧丸。(中虛腎陽(yáng)外泄,故心亂。水寒木陷,故陰痛。)
脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出愈。(濕溢則身重,水停則心悸,自汗則水濕俱去。里氣漸復,則里氣不虛,乃能自己出汗,里氣漸復者,腎陽(yáng)復也。)
發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。(水寒木陷,風(fēng)沖悸動(dòng),肝陽(yáng)上升,風(fēng)氣自平。)
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。(風(fēng)氣沖撞,如豚之奔,扶土達木,風(fēng)氣乃平。)
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩。(核起而赤者,陽(yáng)拔火泄也,水寒則肝陽(yáng)下陷,肝陽(yáng)下陷則風(fēng)氣上沖,故發(fā)奔豚。)
太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,用前法。若不上沖者,不可與之。(風(fēng)氣不沖,木氣未陷,木未下陷,故不可升木氣,風(fēng)氣即肝木陽(yáng)氣,故肝陽(yáng)下陷,則風(fēng)氣上沖。肝陽(yáng)上升,則風(fēng)氣平也。)
傷寒若嘔若下后,心下逆滿(mǎn),氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。(振搖土敗風(fēng)沖也,水寒為因,風(fēng)沖為果。)
傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽(yáng)必驚狂,起臥不安者,桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。(燒針之火,引陽(yáng)外出,陽(yáng)氣拔根故驚狂也。)
火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(煩躁,比驚狂起臥不安為虛。)
太陽(yáng)傷寒者,加溫針必驚也。(傷寒宜補中調榮衛,溫針拔起腎陽(yáng),故驚。以上十八章,論榮衛壞入少陰腎臟。)
病人有寒,復發(fā)汗,胃中冷必吐蚘。(胃冷吐蚘,厥陰之病,汗亡胃陽(yáng)之過(guò)。)
下利脈大者虛也。以其強下之故也。設脈浮革,因而腸鳴者,屬當歸四逆湯。(革為寒,浮大而革為虛,木氣虛寒,故腸鳴。)
傷寒本自寒下,醫復吐之。寒格更逆。吐下,若食入口即吐者,干姜黃連黃芩人參湯主之。(吐為中寒,入口即吐為上熱,中寒與上熱俱盛也。以上三章,論榮衛壞入厥陰肝臟。)
太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮故知在外,當須解外則愈,桂枝湯主之。(汗下不愈,故為壞病,下后無(wú)故,則屬陽(yáng)明。)
大下之后,復遽發(fā)汗,小便不利,亡津液故也,勿治之,得小便利自愈。(小便不利,別無(wú)他病,津液復生,小便自利。)
太陽(yáng)病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。(利不止為陰證,脈促喘汗之利,則陽(yáng)證也。脈促者句上,加一若字讀,便明顯。利遂不止為陪,脈促喘汗為主。)
下后不可更行桂枝湯,若汗出而喘無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(汗出為胃家燥熱,喘為肺氣實(shí)逆。無(wú)大熱者,無(wú)表證之發(fā)熱,身外大熱,身內即不熱,即忌此方。)
發(fā)汗后不可更行桂枝湯,汗出而喘無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(不可桂枝湯,言宜麻杏湯也,非一概不可也。)
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。(大汗津液,洪大虛脈,大汗又煩渴,故宜急救津液。脈洪大又渴,此洪大重按必兼滑象也。)
傷寒病若吐若下后,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。(欲字作能字解,里燥熱,熱主泄,故惡風(fēng)。里熱極,表亦熱,此表熱,非表證之熱。表熱重按無(wú)根,里熱之熱有根。)
太陽(yáng)病先下之而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。得里未和,然后下之。(虛乃津液傷,津傷熱越故冒,津傷則屎硬。)
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也。不惡寒反惡熱者,實(shí)也。當和胃氣,與調胃承氣湯。(僅是惡熱之實(shí),只宜和胃不宜下胃。以上九章,論榮衛壞入陽(yáng)明胃腑。)
太陽(yáng)病,以火熏之,不得汗,其人必燥,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。(清與圊通,言入廁也。經(jīng),詳傳經(jīng)篇。)
脈浮宜以汗解,用火灸之,邪無(wú)從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名曰火逆。(腰下屬陰,火邪傷陰,故腰下重痹。)
脈浮熱盛,反灸之,此為實(shí)。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),故咽燥吐血。(病熱得火,故咽燥吐血也。)
微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆。追虛逐實(shí),血散脈中?;饸怆m微,內攻有力。焦骨傷筋,血難復也。(誤用熱藥,亦能致此。)
太陽(yáng)病,二日反燥,反熨其背而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,煩燥必發(fā)譫語(yǔ)。十余日振栗自利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風(fēng)。大便硬,小便當數,而反不數。及大便已,頭卓然而痛,其人足心熱,谷氣下流故也。(振栗自利,熱泄陰復。故字上有若不自利意。失溲惡風(fēng)等,皆津傷木郁。降而復升則頭痛。)
太陽(yáng)病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽(yáng)相熏灼,其身發(fā)黃,陽(yáng)盛則欲衄,陰虛則小便難。陰陽(yáng)俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還。腹滿(mǎn),微喘,口干,咽爛,或不大便。久則譫語(yǔ),甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床。小便利者,其人可治。(兩陽(yáng)熏灼,故曰陽(yáng)盛。陽(yáng)盛則陰傷而無(wú)小便,陰氣復,故小便利。)
太陽(yáng)病吐之。但太陽(yáng)病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。(吐傷胃氣,胃逆生熱,胃虛逆熱,故生內煩。)
太陽(yáng)病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細數者,以醫吐之過(guò)也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以醫吐之所致也。此為小逆。(胃陽(yáng)浮微,忌用涼藥,胃虛熱逆,故欲冷食,胃虛不運,故仍吐出。以上八章,論榮衛壞入陽(yáng)明胃腑津液虛之證。)
結胸痞證
病發(fā)于陽(yáng)而反下之,熱入因作結胸。病發(fā)于陰而反下之,因作痞。所以成結胸者,以下之太早故也。(腑陽(yáng)當下,下早結胸。臓陰忌下,誤下成痞。此一章,論結胸痞證之提綱。)
太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數。浮則為風(fēng),數則為熱,動(dòng)則為痛,數則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動(dòng)數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹。陽(yáng)氣內陷心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利者,身必發(fā)黃也。(胃中空虛,故客氣動(dòng)膈??蜌?,應往下降返逆不降之氣。尿利周身有汗,濕熱有出路,則不發(fā)黃也。)
傷寒六七日結胸,熱實(shí)脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。(沉為實(shí)象,緊為結聚之象,有實(shí)故石硬。)
太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡時(shí)小有潮熱,從心下至少腹,硬滿(mǎn)而痛不可近者,大陷胸湯主之。(硬滿(mǎn)而痛,水邪結實(shí),經(jīng)氣不能運行也。)
結胸者項亦強,如柔痙狀,下之和,宜大陷胸丸。(前胸陰虧,則項反折。病連頸項,不可急攻。)
結胸證,其脈浮大者,不可下。下之則死。(關(guān)脈沉實(shí),下其實(shí)也。浮大不沉,中下虛也。此證經(jīng)文未列方,附子理中丸甚合。)
結胸證悉具,煩燥者亦死。(結胸煩燥,中下陽(yáng)脫也。)
小結胸,病在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。(滑脈,重按不空,按之痛,為有邪實(shí)。)
太陽(yáng)病,二三日,不得臥,但欲起,心下必結,脈微者,此本有寒分也。反下之,若利止必作結胸,未止者四日復下之,此作協(xié)熱利也。(不臥心結脈微,中下虛寒也。二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)期。)
太陽(yáng)病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。脈浮者必結胸也。脈緊者必喉痛。脈弦者必兩脇拘急。脈細數者頭痛未止。脈沉緊者必欲嘔。脈沉滑者協(xié)熱利。脈浮滑者必下血。(脈浮結胸,理中湯證。緊乃閉束,弦乃木邪,細數津枯,沉細寒束,沉滑浮滑,則經(jīng)熱也。以上九章,論結胸。)
問(wèn)曰,病有結胸,有臟結,其狀何如。答曰,按之痛,寸脈浮關(guān)脈沉,名曰結胸。何謂臟結,答曰,如結胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸脈浮關(guān)脈細小沉緊,名曰臟結。舌上白胎滑者,難治。(下利胎白滑,脈上盛下虛,火土將亡也。)
病,脇下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者,此名臟結。死。(少腹屬腎,陰筋屬肝,水木皆寒,生機將滅。)
臟結無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。(臟結無(wú)陽(yáng)證,純陰也。如能作熱,尚有生機。以上三章,論臟結以證結胸。)
太陽(yáng)病,外證未解,而數下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。(利下不止上,加一若字,便明顯。痞硬寒利,協(xié)熱而利為陪,利下不止,心下痞硬為主。此章與上文葛根黃連黃芩湯為對待之法。)
傷寒,大下后,復發(fā)汗,心下痞。惡寒者,表未解也,不可攻痞。當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯主之。(先用涼藥攻痞,則榮衛內陷。里為表之本,故解表乃可攻痞。)
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。(濡為濕熱,惡寒乃陽(yáng)虛,汗出乃上熱也。)
太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬,滿(mǎn)引脇下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。(水氣阻礙上焦降氣,故現諸證。)
傷寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。(水氣因外熱而亂溢,膽胃因中寒而不運,故現諸證。)
傷寒中風(fēng),醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿(mǎn),干嘔心煩不得安。醫見(jiàn)其心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。(原理與上章相同,中氣較上章虛寒。)
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦。此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者,當利其小便。(中不虛寒,誤服溫補,中愈滯故利愈甚。)
本以下之故,心下痞,與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(水濕阻在心下,亦能心痞。五苓證,尿不利。)
傷寒,發(fā)汗,若吐,若下。解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆花代赭石湯主之。(中傷胃逆,故痞硬氣噫。)
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者,此為胸有寒也。當吐之,宜瓜蒂散,諸亡血家不可與之。(寒字作痰字解,痰在上焦,故可用吐法。果胸寒,則忌吐。)
傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩脈甚微,八九日心下痞硬,脇下痛,氣上沖咽喉,眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成萎。(有上逆諸證,而經(jīng)脈動(dòng)惕,津血枯極,故久則成萎。)
太陽(yáng)病,醫發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒。因復下之,心下痞,表里俱虛,陰陽(yáng)氣俱竭。無(wú)陽(yáng)則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。(燒針傷陰,木枯克土。微黃肢溫,木土尚和,獨少也。以上十二章,論痞證。)
太陰脾臟熱病
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。(中下濕寒,中上濕熱。)
傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,繋在太陰。太陰身當發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日雖暴煩下利,日十余行,必自止。以脾家實(shí),腐穢當去故也。(脾濕瘀熱,故病發(fā)黃。腐穢,即脾家實(shí)物。)
傷寒,身黃發(fā)熱者,梔子蘗皮湯主之。(身黃發(fā)熱,尿必不利,熱瘀濕中故也。)
傷寒,瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。(土?敗濕生,郁阻木氣,木郁生熱,熱瘀之由。)
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿(mǎn)者,茵陳蒿湯主之。(熱因濕瘀,濕因熱聚,熱下尿通,濕乃出去。以上五章,論太陰脾臟濕郁木氣,木郁生熱證。)
本太陽(yáng)證,醫反下之,因而腹滿(mǎn)時(shí)痛者,屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。(脾傷不運,木氣遂結。太陰陰寒,無(wú)下證也。)
大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。(木邪由結而實(shí),下結實(shí)之木邪,非下太陰土氣。)
太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其胃氣弱易動(dòng)故也。(太陰陽(yáng)微無(wú)下證。芍藥大黃,性寒敗陽(yáng)。)
傷寒,發(fā)汗已,身目為黃。所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,當于寒濕中求之。(濕寒黃為土氣本病。濕熱黃為木氣瘀熱。以上四章,論太陰脾臟熱病之下證。下木氣之結,非下太陰也。)
少陰腎臟熱病
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。(欲吐心煩為陽(yáng)復,利傷津故渴,若小便色白以下,以虛寒證明陽(yáng)復也。)
少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯。不差者,與桔梗湯。(腎陽(yáng)復,生心火,火不降,則咽痛,中氣虛也。)
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。(陽(yáng)復上沖,化火咽痛。)
少陰病,咽中生瘡,不能言語(yǔ),聲音不出者,苦酒湯主之。(少陰陽(yáng)復,是生心火,火逆傷肺之證也。)
少陰病,下利,咽痛,胸滿(mǎn),心煩者,豬膚湯主之。(陽(yáng)復化熱傷津滋補津液以養陽(yáng)氣,故愈。)
病人脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,陽(yáng)亡于外也,此屬少陰。法當咽痛而復吐利。(陽(yáng)亡亦咽痛,上熱因下寒也,補上章之義。)
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。(陽(yáng)復化燥,土氣又濕。)
少陰病,得之二三日以上,心中煩不得臥,黃連阿膠湯主之。(陽(yáng)復化熱,灼傷陰液之證。)
少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。(膀胱經(jīng)行身外,故身盡熱,熱不藏,故便血。)
少陰病四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(陽(yáng)復生熱,熱生木滯,故現諸證。)
少陰病,便膿血者,可刺。(陽(yáng)復化熱,熱傷陰血,刺法所以泄熱也。)
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。(申明上章少陰便膿血之本病,原是寒也。以上十二章,論少陰腎臟陽(yáng)復生熱。)
少陰病,飲食入口即吐,心中溫溫。欲吐復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當吐之。若膈上有寒飲干嘔者,急溫之,宜四逆湯。(肢寒弦遲,乃實(shí)痰在胸阻滯陽(yáng)氣不通之證。此一章論少陰陽(yáng)復之吐證。)
少陰負趺陽(yáng)者,順也。(少陰寒水,趺陽(yáng)中土,土旺為順。言陽(yáng)勝陰負乃為順也。)
少陰病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜大承氣湯。(水負太過(guò),亦不宜也。)
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。(少陰之急下證,乃水負太過(guò)之證。)
少陰病,六七日腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。(少陰病,燥土克傷水分之病,非少陰本病。一為燥土克傷少陰心液。二為燥土克傷肝液。三為燥土克傷脾液。上列急下三證,特別少有。以上四章,論少陰下證。下燥土也非下少陰也。此病傷寒少有。)
厥陰肝臟熱病
凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。諸四逆厥者,不可下,虛家亦然。(降極而升,升極而降,陰陽(yáng)相接,便不見(jiàn)厥。)
傷寒,一二日以至四五日而厥者,必發(fā)熱。前熱者后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。(陰陽(yáng)往復,厥熱迭現。下字作清字解。)
傷寒,厥五日熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。(升降均和,則六日不厥。)
傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。(厥多為陽(yáng)退,則上章厥應下之,乃熱深也。熱深亦厥,陽(yáng)退亦厥,寒熱之分,全慿脈證。)
傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在必愈??直醽?lái)出而復去也。后三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。(六日九日設詞。食后發(fā)熱,胃陽(yáng)外散也。以上五章,論厥陰肝臟復生熱,仍以陽(yáng)退生寒以明之也。)
傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日熱不除者,必便膿血。(厥少熱多,陽(yáng)氣復旺,陰經(jīng)之熱,最傷血也。)
傷寒,熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁數日,小便利色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈,若厥而嘔,胸脇煩滿(mǎn)者,其后必便膿血。(厥與嘔煩并見(jiàn),熱蓄于陰經(jīng)之中,故便膿血。)
下利脈數而渴者,令自愈。設不差,必圊膿血,以有熱故也。(陰經(jīng)陽(yáng)復之熱,最傷陰血故也。)
傷寒,先厥后發(fā)熱而下利者,必自止。見(jiàn)厥復利。(由陰轉陽(yáng),故利自止。由陽(yáng)轉陰,故復利。)
傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止。而反汗出咽中痛者,其喉為痹。(汗出傷陰,咽痛熱滯,故喉痹。痹者,血傷也。)
發(fā)熱無(wú)汗,而利必自止。若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。(熱傷陰部,故便膿血,熱血俱去,故喉通也。)
下利,寸脈浮數,尺脈自濇者,必圊膿血。(浮數經(jīng)熱,尺濇陰熱。陰經(jīng)屬血,熱故膿血。)
下利,有微熱而渴,脈弱者令自愈。(微熱而渴為陽(yáng)復。脈弱乃陽(yáng)復本象。)
厥陰病欲飲水者,少少與之。(欲飲為陽(yáng)復之熱。微陽(yáng)初復,難消化水也。)
下利欲飲水者,以有熱也,白頭翁湯主之。(木陷陽(yáng)復,故下利有熱。熱清木氣自升。)
熱利下重者,白頭翁湯主之。(木熱下陷,而又疏泄,疏泄不通,故下重。)
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也。(厥陰陽(yáng)復,陰陽(yáng)未調故煩,心下濡,有濕也。)
下利譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。(此燥屎,乃陰液被陽(yáng)復之熱所傷而成者。凡可下之利,必水中夾硬粒。且利時(shí)有屁。舌有黃苔。以上十三章,論厥陰肝臟陽(yáng)復生熱傷血。)
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中。心下滿(mǎn)而煩,饑而不能食者,病在胸中。當吐之,宜瓜蒂散。(肢冷脈緊,痰阻清陽(yáng),風(fēng)木郁沖,故饑不食。此一章論厥陰肝臟陽(yáng)復之吐證。)
陽(yáng)明胃腑寒病
陽(yáng)明病,若能食,名中風(fēng),不能食,名中寒。(中字作病字解,風(fēng)字是陪詞,熱之意也。)
陽(yáng)明病,若中寒不能食,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。(胃中冷,不是外寒入胃冷的。此汗出無(wú)燥證。大便下白物為固瘕。)
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。(水之消化,較難于谷。噦者,惡心欲吐之意。)
陽(yáng)明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。(胃氣大敗,則噦不能食,虛又被攻,故大敗。)
病人脈數,數為熱,當消谷引食。而反吐者,此以發(fā)汗,令陽(yáng)氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消谷,以胃中虛冷故也。(火熱藏于下為主,逆與上為客?;鹉嬗谏?,中下皆塞,中塞不能運化四維,故脈數也。)
傷寒,大吐大下之,極虛復極汗出者,以其人外氣拂郁,復與之水以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中虛冷故也。(拂郁者,皮膚作癢也。外氣不交內氣,則拂郁而為癢,中寒故也。)
陽(yáng)明病,法多汗。反無(wú)汗,其身如蟲(chóng)行皮中狀者,此久虛故也。(申明上章外氣拂郁之證,陽(yáng)氣虛越故癢。)
陽(yáng)明病,心下硬滿(mǎn)者,不可攻之,攻之利遂不止者死。利止者愈。(硬滿(mǎn)為中寒,利不止則中氣亡,故也。)
結寒,嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。(膽經(jīng)不降則嘔。膽逆則中下皆寒,故忌攻。)
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),譫語(yǔ)。脈短者死。脈自和者不死。(亡陽(yáng)譫語(yǔ),心氣失根,心主脈,脈短無(wú)生意。)
直視譫語(yǔ)喘滿(mǎn)者死。下利者亦死。(直視譫語(yǔ)喘滿(mǎn),肝心肺胃絕,下利脾腎絕。)
夫實(shí)則譫語(yǔ),虛則鄭聲,鄭聲者,重語(yǔ)也。(申明上兩章亡陽(yáng)之譫語(yǔ),乃是虛證也。以上十二章,論陽(yáng)明胃腑陽(yáng)退生寒證。此胃家陽(yáng)不實(shí)也。)
食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者屬上焦也。(胃冷宜溫,中寒不運,上焦反熱。)
陽(yáng)明病無(wú)汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。(熱濕瘀積膈膜之上,水之化源不通,故黃。)
陽(yáng)明病,面合赤色,不可攻之。必發(fā)熱。色黃,小便不利。(面赤為火越,攻之火散無(wú)歸,故發(fā)黃也。)
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴欲飲水漿者。此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。(但頭汗出,熱也,小便不利,濕也,故病黃。)
陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸。心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。(肢溫頭汗,熱在上也。膈上熱瘀故懊憹也。)
陽(yáng)明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發(fā)黃。(火熏則生熱,熱瘀濕中,故黃。額上汗,熱也。)
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹滿(mǎn)如故。所以然者,脈遲故也。(此脈遲為胃虛,胃虛遭下,所以不愈。)
傷寒,噦而腹滿(mǎn),視其前后,知何部不利,利之則愈。(腹滿(mǎn)而噦,濕熱虛證,二便清通,濕熱出路。以上八章,論陽(yáng)明胃腑陽(yáng)虛又兼上熱證。)
陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿(mǎn)不去者,小柴胡湯主之。(少陽(yáng)膽經(jīng),由耳下胸循脇。便溏尿利,非脾濕,乃膽熱。潮熱,膽胃熱也。)
陽(yáng)明病,脇下硬滿(mǎn),不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。(上焦津液不通,故舌上胎白,胃和則汗出。以上二章,論陽(yáng)明胃腑虛而又兼少陽(yáng)經(jīng)之病。)
少陽(yáng)膽經(jīng)壞病
本來(lái)太陽(yáng)病,不解,轉入少陽(yáng)者,脇下硬滿(mǎn),干嘔,不能食,往來(lái)寒熱。尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下,發(fā)汗,溫針譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。(轉入少陽(yáng),實(shí)少陽(yáng)自病。少陽(yáng)經(jīng)結,故脈沉緊。此一章,論少陽(yáng)經(jīng)壞病之提綱。)
傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之。胸脇滿(mǎn),微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。(滿(mǎn)結渴汗寒熱心煩,少陽(yáng)證。小便不利,太陰證。)
傷寒八九日,下之。胸滿(mǎn),煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(相火根拔,則煩驚譫語(yǔ)。土濕則身盡重。)
得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫二三下之,不能食而脇下滿(mǎn)痛,面目及身黃,項強小便難者,與柴胡湯。后必下重,本渴,而飲水嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。(身黃項強尿難,太陰濕也,服寒藥則下重。以上三章,論少陽(yáng)膽經(jīng)壞入太陰脾贓。)
傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。(弦細譫語(yǔ),津液耗傷,津傷火浮,故煩悸也。)
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(木土液傷,相火不降,則煩悸,三日少陽(yáng)期,詳傳經(jīng)篇。)
傷寒脈結代,心動(dòng)悸者,炙甘草湯主之。(土木津液虧極,則動(dòng)悸結代,醫藥之誤也。)
太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,大柴胡湯下之則愈。(急郁煩三證,須右脈實(shí)大,或沉緊沉滑,方可下。)
傷寒十三日不解,胸脇滿(mǎn)而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者實(shí)也,先以小柴胡湯以解外,復后以柴胡加芒硝湯主之。(下藥不兼解少陽(yáng),故利而少陽(yáng)病證仍在。下之而不利的而字,易當字讀便明顯。)
凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。(下后經(jīng)氣內陷,再升之則經(jīng)和,振寒而解。以上六章,論少陽(yáng)膽經(jīng)壞入陽(yáng)明胃腑。)
傷寒十余日,熱結在里。復往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無(wú)大熱者,此為水結在胸脇也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(無(wú)大熱,無(wú)表熱也。汗出,內熱也。水結可攻水。)
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn),而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿(mǎn)而不痛者,此為痞,柴胡不中與也,宜半夏瀉心湯。(痞證中寒,上熱中虛,濕郁。以上二章,論少陽(yáng)膽經(jīng)壞病結胸痞證.)
太陽(yáng)少陽(yáng)并(并)病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不入,其人心煩。(下利不止,水漿不入,心下硬而兼心煩,便非太陰寒利。)
太陽(yáng)與少陽(yáng)并(并)病,頭項強痛,或眩冒,時(shí)如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦,五六日,譫語(yǔ)不止,當刺期門(mén)。(肺俞瀉泄衛,肝俞泄榮,期門(mén)泄肝,肝泄膽和。)
太陽(yáng)少陽(yáng)并(并)病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。(上章忌汗,本章忌下,故用刺法,津液不傷,又能愈病。以上三章,論榮衛與少陽(yáng)經(jīng)并(并)病結胸。
下篇讀法
壞病。榮衛臟腑,各有正病。病在榮衛,經(jīng)醫治誤,牽連臟腑,表里混亂,是曰壞病。結胸,榮衛之氣,與胃腑經(jīng)氣,被下混亂,中氣下傷,經(jīng)氣陷而不升,則為協(xié)熱下利。經(jīng)氣陷而復升,將水飲邪熱結聚于胃口之上,則為結胸。關(guān)上脈浮者,水邪格熱于上,關(guān)脈沉者,水邪結于胃口也。大陷胸湯,下水下熱,其力甚猛。胃中空虛四字,垂訓深矣。痞證,中氣下虛,不能運化,有虛兼濕寒,虛兼濕熱之分。寒則陰臟本氣,熱則濕郁不行,阻塞木火升降之路,結胸與痞證,乃壞證之更壞證也。
先知榮衛本病,臟腑本病,然后知榮衛臟腑牽連不分之壞病。故壞病結胸痞證,列于下篇。先知陰臟本病,只病寒不病熱,然后知陰臟病熱,別有原因。先知陽(yáng)腑本病,只病熱不病寒,然后知陽(yáng)腑病寒,別有原因。故陰臟熱證陽(yáng)腑寒證,列于下篇。先知榮衛本病,臟腑本病,少陽(yáng)經(jīng)本病,然后知少陽(yáng)經(jīng)牽連臟腑榮衛之壞病。故少陽(yáng)壞病,列于下篇。上篇各本體病各章,能先徹底認識,下篇各章,自能認識也。
傳經(jīng)篇
傳經(jīng)各章
大凡病,若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液,陰陽(yáng)自和者,必自愈。(陰陽(yáng)氣郁,必生阻滯。阻滯既去,陰陽(yáng)自和,和則病愈。陰陽(yáng)不和,陽(yáng)盛陰退則病入腑,陰盛陽(yáng)退則病入臟。入臟入腑,則臟腑自病。)
傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳。頗欲吐,若躁煩脈數急者,為傳也。(不傳者,不入臟腑。為傳者,或入臟或入腑。)
傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(榮衛中有六經(jīng),一曰太陽(yáng),二曰陽(yáng)明,三曰少陽(yáng),四曰太陰,五曰少陰,六曰厥陰。三日之后,應屬三陰之經(jīng),不受邪,不傳也。)
傷寒六七日,無(wú)大熱,其人躁煩者,此為陽(yáng)去入陰故也。(入陰者,入三陰臟,實(shí)陰臟自病。)
傷寒二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。(不傳,不入陽(yáng)明之腑,不傳少陽(yáng)之經(jīng)也。入陽(yáng)明腑,亦陽(yáng)明腑自病。傳少陽(yáng)經(jīng),亦少陽(yáng)經(jīng)自病也。)
太陽(yáng)病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。(使經(jīng)不傳,使榮衛不傳榮衛也。針榮衛中之胃經(jīng),以泄榮衛之氣,故愈。傳經(jīng)二字,是榮衛傳榮衛。陽(yáng)旺之人,乃能再經(jīng)。針胃經(jīng)以泄陽(yáng)旺之氣,陰陽(yáng)自和,故病愈而不再傳。若陽(yáng)氣不旺之人,如榮衛不能汗解,則入三陰之臟,不能再作經(jīng)也。)
傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲已也。(三日為少陽(yáng)經(jīng)之期。脈小,少陽(yáng)經(jīng)氣不動(dòng)。)
風(fēng)家,解表而不了了者,十二日愈。(一日一經(jīng),十二日,則榮衛傳榮衛兩周。以上八章論傳經(jīng)。)
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽(yáng)數七,陰數六也。(此章言榮衛表病,不入里大概,不必拘執。)
傳經(jīng)讀法
經(jīng)字應當作兩解。一作表字解,一作里字解。表則統屬于榮衛,里則各分臟腑。傳字應作兩解,一作入字解,一作傳字解。由榮衛入臟腑曰入,既入此臟此腑,則不再入彼臟彼腑之謂。由榮衛傳榮衛曰傳,一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng)。四日太陰,五日少陰,六日厥陰。不論何日應傳何經(jīng),只要不見(jiàn)何經(jīng)本臟本腑之病,仍是惡寒發(fā)熱身痛,仍是榮衛之事之謂。榮衛者,六經(jīng)公共之表氣也。臟腑者,六經(jīng)各個(gè)之里氣也。公共的為傳,各個(gè)的為入。名雖曰入,其實(shí)乃為各個(gè)自病也,人身臟腑以外,皆為榮衛,皮毛屬太陽(yáng),皮下白肉屬陽(yáng)明,白肉下之膜屬少陽(yáng),膜下紅肉屬太陰,骨屬少陰,筋屬厥陰。故一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,云云也。
疑難篇
疑難各章
傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽(yáng)。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其足即伸。若胃氣不和,譫語(yǔ)者,少與調胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。(脈浮,自汗,尿數,心煩,惡寒,攣急,乃津液耗傷的陰虧證。厥,干,躁,煩,吐,乃中宮陽(yáng)亡的寒癥。熱藥耗津拔陽(yáng),故服熱藥,中氣轉寒。但雖中寒,而津傷絡(luò )熱,故攣急譫語(yǔ),燒針,拔陽(yáng)更甚。)
問(wèn)曰,證象陽(yáng)旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急兩(而)譫語(yǔ)。師言夜半手足當溫,兩脛當伸,后如師言,何以知之。答曰,寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽(yáng)故也。厥逆,咽中干,煩燥,陽(yáng)明內結,譫語(yǔ),煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,兩脛乃伸。以承氣湯微溏,則止其譫語(yǔ),故知病可愈。(陽(yáng)旦證,即桂枝湯證。附子能補陽(yáng),亦能拔陽(yáng)。躁為陽(yáng)氣拔跟,雖陽(yáng)明譫語(yǔ),先溫中回陽(yáng),后用清潤,病則壞矣。法則嚴焉。以上二章,論榮衛壞入太陰脾臟牽連肝胃。)
太陽(yáng)病,寸緩,關(guān)浮,尺弱,其人發(fā)熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽(yáng)明也。小便數者,大便當硬,不更衣十日,無(wú)所苦也??视嬎?,少少與之,但以法救之。(渴者,)宜五苓散。(渴欲飲水四句,接醫下之也句讀。如其不下者句下,有心下不痞意。無(wú)所苦,無(wú)胃實(shí)證。前為榮衛而太陰,后為榮衛而陽(yáng)明。此一章論榮衛壞入太陰脾臟,借陽(yáng)明胃燥以明之。)
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升痲湯主之。(中氣虛寒,金燥木熱,上逆下陷,經(jīng)絡(luò )閉塞,此病復雜矣。此一章論榮衛牽連肝肺壞病。)
陽(yáng)明中風(fēng),口苦,咽干,腹滿(mǎn),微喘,發(fā)熱,惡寒,脈浮而緊,若下之,小便難也。(由榮衛中風(fēng)而陽(yáng)明病,為陽(yáng)明中風(fēng),口苦少陽(yáng),滿(mǎn)喘陽(yáng)明,寒熱脈浮太陽(yáng)。為三陽(yáng)合病。)
陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿(mǎn)而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語(yǔ)。若加燒針,必怵惕煩躁不得眠。若下之則胃中空虛,客氣動(dòng)膈。心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(脈浮太陽(yáng),緊與咽燥,口苦少陽(yáng)。腹滿(mǎn)至身重陽(yáng)明,心中九句,先接身重句讀。三陽(yáng)合病之陽(yáng)明,陽(yáng)不實(shí),濕反多。)
陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。(申明上章小便不利,汗出多,小便即少也。)
陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹部滿(mǎn),脇下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過(guò)十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿(mǎn)加噦者,不治。(弦少陽(yáng),浮太陽(yáng),太陽(yáng)明。短氣腹滿(mǎn)黃噦,陽(yáng)明。鼻干潮熱陽(yáng)明。脇痛心痛嗜臥少陽(yáng)。少陽(yáng)經(jīng),循耳前后。不尿腹滿(mǎn)為脾敗,噦為胃敗,故成不治。)
三陽(yáng)合病,腹滿(mǎn),身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(腹滿(mǎn)身重至遺尿諸證,如加自汗,是陽(yáng)明燥極之證,如不自汗而發(fā)汗傷津,譫語(yǔ)更甚。如下之,則傷胃陽(yáng)也。若自汗句,接遺尿句讀。以上五章,論榮衛與陽(yáng)明少陽(yáng)合病。)
陽(yáng)明病,脈沉而緊者,必潮熱,發(fā)作有時(shí)。但浮,必盜汗出。(沉緊,閉束之象,熱不能通,故潮熱有時(shí)。浮為陰虛熱越,故盜汗。)
陽(yáng)明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節痛。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并。脈緊則愈。(尿難骨痛,水濕之病。谷氣作汗,水濕即出。先狂而后汗出,郁而后通也。)
陽(yáng)明病,反無(wú)汗,而小便利。二三日,咳而嘔,手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔不厥者,頭不痛。(咳嘔厥,脈緊之證,閉束不降,故頭痛。)
陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食。而咳,其人必苦咽痛。若不咳者,咽不痛。(眩與咳,皆閉束不降,咽痛者,氣不降也。以上四章,論陽(yáng)明脈緊。)
太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿(mǎn),郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。(少陽(yáng)經(jīng)結,故十余日病不解,他經(jīng)無(wú)十余日病仍如故者。自吐自下,大柴胡證。大柴余波,故與調胃,如非大柴余波,腹滿(mǎn)便溏,乃太陰寒證。但嘔而無(wú)自吐自下,故知非大柴胡證。嘔與自吐自下,皆大柴胡證,故以既嘔,則知自吐自下也。)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒手足冷,心下滿(mǎn),口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽(yáng)微結,必有表復有里也。汗出為陽(yáng)微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在里,此為半在表半在里也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(少陽(yáng)病,即病結,小柴胡湯補中升降以解結。惡寒,冷滿(mǎn),硬細,皆結。頭汗表結,脈沉里結。得屎而解,用大柴胡湯也。以上二章,論少陽(yáng)與陽(yáng)明少陰之疑似證。)
少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤胸中滿(mǎn)而煩者,不可吐下。吐下則悸而驚。(由榮衛中風(fēng),而少陽(yáng)經(jīng)病,為少陽(yáng)中風(fēng)。少陽(yáng)不直接中風(fēng)。此一章論少陽(yáng)病當保津
液。)
太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(cháng)者,為欲愈。(由榮衛中風(fēng)而太陰病,為太陰中風(fēng)。)
少陰中風(fēng),陽(yáng)微陰浮,為欲愈。(由榮衛中風(fēng)而少陰病,為少陰中風(fēng)。)
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。(由榮衛中風(fēng)而厥陰病,為厥陰中風(fēng)。世謂三陰直中,其根據即在此。然則上文陽(yáng)明中風(fēng),少陽(yáng)中風(fēng),又將何說(shuō)。以上三章,論三陰將愈之證。)
太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上。疑闕。
少陰病,欲解時(shí),從子至寅上。疑闕。
厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。疑闕。
太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳至未上。疑闕。
陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上。疑闕。
少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。疑闕。
疑難篇讀法
讀傷寒論,要一眼將整個(gè)看個(gè)了然。偶因一章,疑難費解,便將整個(gè)耽擱。本篇讀法,為能一眼了然整個(gè)之故。將疑難費解各章,列為最后一篇。吾人了然整個(gè)之后,再讀疑難各章,疑難者,亦不疑難矣。
類(lèi)傷寒病篇
類(lèi)傷寒各章
太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。(溫乃木氣疏泄之病,風(fēng)乃木氣疏泄之氣,溫病忌發(fā)汗,發(fā)汗則疏泄又疏泄矣。風(fēng)溫云者,疏泄又疏泄之病也。自汗出以下諸證,皆疏泄之甚,肺陰復亡之現象。此風(fēng)字,非風(fēng)寒之風(fēng)也。此一章,論溫病。溫病未立方,原理即方也。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰痙。(津液傷,故脈細。)
太陽(yáng)病,發(fā)汗太多,因致痙。(發(fā)汗太多,故津液傷。)
病,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時(shí)頭熱面赤,目脈赤,獨頭搖。卒口噤,背反張者,痙病也。(身熱足寒等等,痙病等等,皆津液傷所致。痙病現證如此。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔痙。(痙病方詳金匱。)
太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,名曰剛痙。(以上五章論痙病。)
濕家之為病。一身盡痛,發(fā)熱,身色如熏黃也。(土色為黃,土氣為濕,故濕病則身黃。濕阻榮衛,故身疼發(fā)熱。)
太陽(yáng)病,關(guān)節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。(關(guān)節疼煩,脈沉而細,濕傷津,故疼痛脈細。)
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,胸滿(mǎn),小便不利,舌上如脂者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。(脂乃脂膏之脂,寒字作痰字解。下有熱而胸有痰,所以舌上如脂也。)
病者一身盡疼,發(fā)熱。日晡所劇者,此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當風(fēng),或久傷取冷所致也。(日晡,乃申酉時(shí),此時(shí)空氣收斂,風(fēng)濕歸內故劇。)
問(wèn)曰,風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。(微微似欲汗出者,惟病人自己知道。)
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,桂枝附子去桂加白朮湯主之。(小便利,大便硬,津液傷,濕不去。必小便減,大便和,濕乃去也。)
風(fēng)濕相搏,骨節煩(疼)掣痛,不得屈伸,近之則痛劇。汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。(濕流關(guān)節,陽(yáng)虛不能外達。)
濕家病,身上疼痛,發(fā)熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無(wú)病,病在頭中,寒濕故鼻塞,內藥鼻中則愈。(內藥鼻中,藥方缺。)
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者,亦死。(汗喘陽(yáng)亡于上,便利陽(yáng)亡于下,上下脫,中氣亡,故死也。以上九章,論濕病。)
太陽(yáng)中暍者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開(kāi)前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚。加溫針則發(fā)熱甚。數下之則淋甚。(暍乃暑火,暑火傷肺,肺主皮毛,與榮衛相合,肺熱故作寒熱。身重,疼痛,毛聳,逆冷,身熱,因于肺熱。肺熱難于呼吸,故口開(kāi)。肺熱則腎熱,故齒燥。弦細芤遲,皆暑傷津液之象。遲者熱則脈緩也。)
太陽(yáng)中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。(肺熱則汗出而渴,肺內熱,故外惡寒。暍病方祥金匱。)
太陽(yáng)中暍,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。(暑天浴于冷水,水氣將熱氣閉住,故發(fā)熱身疼重也。以上三章,論暍病。)
問(wèn)曰,病有霍亂者何。答曰,嘔吐而利名曰霍亂。(霍者大也,又散之速也。升降倒行,中氣將亡之大亂也。)
問(wèn)曰,病發(fā)熱頭痛身疼惡寒吐利者,此屬何???答曰:此名霍亂。自吐下,利止復更發(fā)熱也。(榮衛根于脾胃,故吐利則作寒熱。吐則傷津,故利止復更發(fā)熱。)
霍亂,頭疼發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。(霍亂病,有熱霍亂,有寒霍亂,濕霍亂,干霍亂,寒熱混合霍亂。經(jīng)文只論濕寒二種也。)
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(寒霍亂中,常有此病。陽(yáng)亡極速,故用四逆湯。)
既吐且利,小便復利而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(欲利而尿又利,又大汗出,脈又欲絕,陽(yáng)將亡也,故用四逆湯回陽(yáng)。)
吐下已斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。(汗出而厥,陽(yáng)將亡矣,故用通脈四逆回陽(yáng),加豬膽汁養胃膽之陰,以收陽(yáng)氣也。)
惡寒,脈微而復和,利止亡血也。四逆加人參湯主之。(脈和而惡寒為亡血者,陽(yáng)氣既微,陰血亦弱也。故用四逆補陽(yáng),人參補氣以生血。和字不可誤利字。)
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(身痛不休為有表證,故用桂枝湯。)
吐利發(fā)汗,脈平小煩者,以新虛不勝谷氣故也。(脈平,此病已愈之脈。以上九章論霍亂。)
傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上。轉入陰必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便而反矢氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。(本嘔下利,此是霍亂,不可用傷寒三陰之法為治。便硬矢氣,此是陽(yáng)明,又不可用霍亂之法為治。)
下利后當便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)之一日,當愈。不愈者,不屬陽(yáng)明也。(六日為一經(jīng),后六日為后經(jīng)。能食而病愈,胃陽(yáng)旺也。能食而病不愈,乃霍亂病下利之后虛證也。以上二章,乃傷寒霍亂相似之病。然霍亂不傳經(jīng),蓋借霍亂以證傷寒耳。)
大病差后喜唾,久而不了了者。胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。(此病常有。)
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。(中虛胃熱,胃熱,則氣不降,故少氣。)
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。(腰下有水,乃濕熱瘀阻。)
傷寒差已,復更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈實(shí)者,以下解之。(惟少陽(yáng)經(jīng)病纏綿,因其在表里之間也。若無(wú)少陽(yáng)經(jīng)證,浮以汗解,實(shí)以下解。)
大病差后勞復者,枳實(shí)梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子五六枚。(勞復多熱多結。)
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩。損谷則愈。(病新差,脾胃弱,損谷以養脾胃。以上六章,論差后勞復。)
傷寒,陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急?;蛞幹薪睿ǒd)攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。(醫陽(yáng)以陰,醫陰以陽(yáng),天人之妙,皆圓運動(dòng)。此一章,論陰陽(yáng)易病。)
類(lèi)傷寒篇讀法
傷寒論,乃人身整個(gè)病。人身有臟腑,有榮衛,榮衛主表,臟腑主里,表里之間又有少陽(yáng)之經(jīng)。人身整個(gè)病者,腑病熱,臟病寒。榮病熱,衛病寒。少陽(yáng)之經(jīng),病半熱半寒是也。溫痙濕暍霍亂諸章,所以借證傷寒整個(gè)的病,非論溫痙濕暍霍亂的病。為一目了然傷寒整個(gè)的病計,應將整個(gè)以外各章,另列一篇,以清界限。溫痙濕暍諸章,非傷寒整個(gè)的病,是傷寒類(lèi)似的病也。
讀法總結
研究傷寒論,須根據事實(shí),以探求學(xué)理。內容六瓣之一橘,事實(shí)也。本篇榮衛病各章,原文稱(chēng)為太陽(yáng)病。表病責在榮衛,或由表入腑而病陽(yáng)熱,或由表入臟而病陰寒,只視各人素來(lái)陰陽(yáng)之偏耳。若將表病責在太陽(yáng),起首便將表里混亂。所以后人又添出傳經(jīng)為熱,直中為寒之臆度。整個(gè)傷寒論的理路,更使人無(wú)法找尋。本篇首揭榮衛,名正言順,事實(shí)顯然。上篇榮衛本病,為桂痲汗法之病,陽(yáng)明胃腑本病,為三承氣下法之病,三陰臟本病,為姜附溫法之病。少陽(yáng)膽經(jīng)本病,為柴胡和解之病。上章各章,應作一氣讀。一概念間,便將整個(gè)傷寒論的本體了然。
中篇各章,皆本體較復的事實(shí)。然既能于一概念間了然上篇的整個(gè),自能于一概念間了然中篇的整個(gè)也。
下篇榮衛壞病,由本體病變壞而來(lái)。上中篇揭出本病,正以使下篇易于分別何以成壞病也。下篇陽(yáng)明胃腑病寒,名雖陽(yáng)明,實(shí)則陽(yáng)明陽(yáng)退也。下篇三陰臟病熱,太陰則濕盛郁住木氣,木郁則生熱也。少陰則心火與腎水同氣,火敗則水寒,火復則生熱也。厥陰則肝經(jīng)與心包同氣,相火敗則木氣寒,相火復則生熱也。少陽(yáng)膽經(jīng)壞病,少陽(yáng)經(jīng)與臟腑相通,亦如榮衛與臟腑相通,故少陽(yáng)亦有壞病也。如此則一概念間了然下篇的整個(gè)。如此則一概念間,了然三篇仍是整個(gè)。
傳經(jīng)另立一篇,所以使傳經(jīng)二字的意義,徹底明顯也。
疑難各章,另立一篇,事實(shí)與文字,多費思索之故,有礙一概念間整個(gè)認識的成功也。
類(lèi)證另立一篇,不因借證旁參之故,窒礙本論整個(gè)之表現也。
人身一個(gè)小宇宙,整個(gè)的傷寒論,乃整個(gè)人身,整個(gè)宇宙的剖解學(xué),與修理學(xué)。認識整個(gè)傷寒論,一切外感內傷各病的原理,自能認識。此篇次序,乃為求認識整個(gè)傷寒論之一法耳。爰為訣以作全篇之歸納焉。訣曰:
傷寒之病,先分表里,表曰榮衛,里曰臟腑。
榮熱衛寒,腑熱臟寒,寒熱偏見(jiàn),運動(dòng)不圓。
榮衛之法,桂枝麻黃,總統六經(jīng),并非太陽(yáng)。
太陽(yáng)桃核,陽(yáng)明承氣,少陽(yáng)曰經(jīng),大小柴劑。
太陰四逆,少陰附子,厥陰烏梅,諸法由此。
腑不病寒,臟不病熱,腑寒臟熱,別有關(guān)涉。
榮衛少陽(yáng),乃有壞病,少陰厥陰,獨有死證。
傳經(jīng)二字,令人滋疑。只問(wèn)見(jiàn)證,莫拘日期。
傷寒之法,是一整個(gè),表里與經(jīng),條理不錯。
整個(gè)之外,溫痙等則,借證傷寒,另列于后。
原理上篇
原理上篇導言
中醫學(xué),乃人身一小宇宙之學(xué)。斯言也,人皆聞而笑之。謂其空泛無(wú)當也。其實(shí)非乏,而且非常之實(shí)在。本來(lái)是人身一小宇宙之學(xué),只因無(wú)法得知宇宙,遂無(wú)法得知中醫。倘因不知之故,遂將中醫學(xué)的本身,改變一個(gè)方法去研究他。只有愈走愈遠者,只須尋出一個(gè)實(shí)在的研究方法。一研究,便將宇宙得著(zhù),得著(zhù)宇宙,自然得著(zhù)中醫,此實(shí)乃得著(zhù)宇宙自能得著(zhù)中醫研究法。讀者只須一字不可放松過(guò)去,總要于實(shí)在二字上,尋出著(zhù)落,便完全得著(zhù)矣。
著(zhù)者識
二十四節氣圓運動(dòng)簡(jiǎn)明圖說(shuō)
欲學(xué)中醫須先認識十二經(jīng)名詞的所以然。欲認識名詞,須先認識陰陽(yáng)五行六氣的所以然。欲認識陰陽(yáng)五行六氣,須先認識二十四節氣地面上所受太陽(yáng)射到的熱降沉浮的圓運動(dòng)。
右下左上中,降沉升浮中,秋冬春夏中,西北東南中。圖的虛線(xiàn)為地面,虛線(xiàn)下為地面下,虛線(xiàn)上為地面上。圖的圓在線(xiàn)方在云層之際,圖的中心,為一個(gè)生物的環(huán)境的大氣圓運動(dòng)的中心。由中心以觀(guān)察四維,便見(jiàn)一個(gè)生物所在地的宇宙范圍,圖的中心的中字,便是一個(gè)讀者。
(附圖:二十四節氣圓運動(dòng)簡(jiǎn)明圖)
二十四節氣圓運動(dòng)簡(jiǎn)明圖
降者,夏時(shí)太陽(yáng)射到地面的熱,降入土中也。沉者,降入土中的熱沉入土下之水中也。升者,沉入水中的熱升出土上也。浮者,升出土上的熱又與夏時(shí)太陽(yáng)射到地面的熱,同浮于地面之上也。中者,降沉升浮之中位也。
立秋為降之起點(diǎn),立冬為沉之起點(diǎn),立春為升之起點(diǎn),立夏為浮之起點(diǎn)。
秋分前,土上熱多,土下熱少。秋分則土上與土下的熱平分也。春分前,土下熱多,土上熱少。春分則土上土下的熱平分也。
冬至者,由立秋降入土下的熱,多至極也。夏至者,由立春升出地上的熱,多至極也。降極則升,升極則降,升降不已,則生中力。亦大氣圓運動(dòng)自然之事也。
植物經(jīng)秋而葉落,植物個(gè)體的熱下降也。經(jīng)冬而添根,植物個(gè)體的熱下沉也。經(jīng)春而生發(fā),植物個(gè)體的熱上升也。經(jīng)夏而茂長(cháng),植物個(gè)體的熱上浮也。熱的降沉升浮于植物個(gè)體求之最易明了。
說(shuō)植物個(gè)體的熱的降、沉、升、浮,即是說(shuō)宇宙大氣的熱的降沉升浮,即是說(shuō)人身的熱的降沉升浮。圖的虛線(xiàn),在宇宙為地面之際,在人身為胸下臍上之間。在臍上二寸。
熱性本來(lái)升浮,不能沉降,熱之沉降,秋氣收斂之力降沉之也。熱降,為生物有生之始;熱不降,為生物致死之因。詳下各篇。秋氣收斂詳下文。
陰陽(yáng)
一個(gè)生物所在之地,太陽(yáng)射到此地面之光熱,就是陽(yáng)。此地面的光熱已過(guò),與光熱未來(lái)之間,就是陰(伏羲畫(huà)卦,—為陽(yáng)卦、––為陰卦其義即此)陽(yáng)性上澎,陰性下壓。陽(yáng)性直上,陰性直下。陰陽(yáng)交合,發(fā)生愛(ài)力,彼此相隨,遂成一個(gè)圓運動(dòng)。陽(yáng)性動(dòng),陰性靜。靜則沉,動(dòng)則浮。由靜而動(dòng)則升,由動(dòng)而靜則降。升浮降沉一周,則生中氣。中氣者,生物之生命也。此大氣的圓運動(dòng)之所由來(lái),亦即造化個(gè)體之所由成就。人秉造化陰陽(yáng)圓運動(dòng)之大氣以有生。人的個(gè)體,即造化個(gè)體的遺傳。先認識造化大氣的陰陽(yáng),自能認識人體的陰陽(yáng)。五行者,陰陽(yáng)二氣整個(gè)升浮降沉中的五種物質(zhì)。行,即運動(dòng)也。生物個(gè)體,皆有陰性陽(yáng)性者,大氣中有陰陽(yáng)故也。此中醫陰陽(yáng)二字之來(lái)源也。造化二字,乃宇宙大氣圓運動(dòng)時(shí),生育生物之稱(chēng),亦即宇宙之稱(chēng)。
陰陽(yáng)未交合圖
(附圖:陰陽(yáng)未交合圖)
陰陽(yáng)已交合圖
(附圖:陰陽(yáng)已交合圖)
五行
一年的大氣,夏氣屬火,太陽(yáng)射到地面的熱多。太陽(yáng)射到地面的熱,火也。熱則上浮,故夏時(shí)大氣熱浮而屬火氣。夏時(shí)太陽(yáng)旺于南方,故南方屬火氣。一日之午時(shí),亦屬火氣。午時(shí)太陽(yáng)的熱,射到地面的多也。春分至立夏的熱,稱(chēng)為君火。小滿(mǎn)至小暑的熱,稱(chēng)為相火。君相二字之義詳見(jiàn)下文。
秋氣屬金,秋時(shí)太陽(yáng)往南,地面的壓力漸大,天空之間,金氣彌漫,大氣的壓力,即金氣之下降也。天空的金氣,至秋始顯,故秋時(shí)大氣涼降而屬金氣。造化之氣,東升西降,降氣旺于西方,故西方屬金氣。一日之酉時(shí),亦屬金氣,酉時(shí)金氣涼降之力獨大也。天空之間,指地面之上言。金氣詳宇宙篇氣象學(xué)的證明。
五行整個(gè)圓運動(dòng)圖
此圖乃假設五行運動(dòng)停止時(shí)之圖。運動(dòng)圓,則五行融合,只見(jiàn)中和,不見(jiàn)五行。五行一見(jiàn),便失中和,便是病了。凡說(shuō)宇宙,便是說(shuō)人身。因人身是宇宙圓運動(dòng)的大氣生的,為宇宙的遺傳體故也。此宇宙,名曰關(guān)于生物生命的宇宙。
(附圖:五行整個(gè)圓運動(dòng)圖)
五行整個(gè)圓運動(dòng)圖
冬氣屬水。生物的生命,全是太陽(yáng)射到地面的熱所產(chǎn)生。今夏太陽(yáng)射到地面的火熱,即是來(lái)年生物生命之根。然此火熱,必須經(jīng)過(guò)秋時(shí)降入土下,經(jīng)過(guò)冬時(shí),藏于土下的水中,然后能生生物的生命。冬時(shí)大氣沉而能藏,沉而能藏者水也。大氣熱則上浮,寒則下沉。故冬時(shí)大氣,寒沉而屬水氣。南方在地面之上,北方在地面之下,故北方屬水氣。一日之子時(shí),亦屬水氣。子時(shí),大氣沉極之時(shí)也。關(guān)于生物生命的宇宙,是上南下北。大氣上浮之方為南,下沉之方為北。
春氣屬木。一年的大氣圓運動(dòng),冬時(shí)為終,春時(shí)為始,終即始之根也。上年夏時(shí),太陽(yáng)射到地面之熱,經(jīng)秋時(shí)金氣收而降于土下,又經(jīng)冬時(shí)藏于土下的水中?;鹚?,水氣溫暖,則往上升。此溫暖之氣,交春升泄出土,草木發(fā)生,故屬木氣。木者水中火氣,由封藏而升泄之氣也。
中氣屬土。一年的大氣,春升,夏浮,秋降,冬沉。故春氣屬木,夏氣屬火,秋氣屬金,冬氣屬水。升浮降沉,運動(dòng)一周,而為一歲。夏秋之間,為圓運動(dòng)的中氣。地面的土氣,居升浮降沉之中,為大氣升降的交合,故中氣屬土氣。金水木火土,大氣圓運動(dòng)之物質(zhì)也。行,運動(dòng)也。此中醫五行二字之來(lái)源也。故人身亦有春夏秋冬,亦有東南西北。
五行相生相克
五行物質(zhì),各有能力。木氣有疏泄能力,火氣有宣通能力,金氣有收斂能力,水氣有封藏能力,土氣有運化能力,能力亦稱(chēng)勢力,亦稱(chēng)作用。
春氣由冬氣而來(lái),故曰水生木。夏氣由春氣而來(lái),故曰木生火。長(cháng)夏之氣由夏氣而來(lái),故曰火生土。秋氣由長(cháng)夏之氣而來(lái),故曰土生金。冬氣由秋氣而來(lái),故曰金生水。夏秋之間為長(cháng)夏。
收斂作用,制疏泄作用,故曰金克木。宣通作用制收斂作用,故曰火克金。封藏作用制宣通作用,故曰水克火。運化作用,制封藏作用,故曰土克水。疏泄作用制運化作用,故曰木克土。運化者,運動(dòng)化合也。宣通者,宣熱通散也。土克水者,土能傷水分也。
相生者,大氣圓運動(dòng)次序的先后。相克者,大氣圓運動(dòng)對待的平衡。相生者,補其不足。相克者,制其太過(guò)。相生相克,皆圓運動(dòng)自身維持自身運動(dòng)之圓而已。天人之氣,和平則無(wú)病。運動(dòng)圓則和平,亦和平則運動(dòng)圓。相生則生,相克則平。相生相克者,中醫學(xué)的生理、病理、醫理之事也。一年的五行圓運動(dòng),要歸納一日看。一日的五行圓運動(dòng),要歸納一息看。一呼一吸則大氣升降于人身,成一整個(gè)也。天人的天字,乃整個(gè)造化的簡(jiǎn)稱(chēng)。
六氣
一年大氣的圓運動(dòng)。春木主生,夏火主長(cháng),秋金主收,冬水主藏,中土主化。生、長(cháng)、收、藏、化,五行圓運動(dòng)之成功也。六氣者,風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。乃五行運動(dòng)不圓,作用偏見(jiàn)之氣。五行各一,惟火有二,故曰六氣。君火運行,重在上升。相火運行,重在下降。相火由秋降入水中,再由春升上,乃為君火。而君火又隨相火下降,名曰五行,其實(shí)六行。因六氣各有事實(shí),故又曰六行六氣。
六行六氣,是融合極密,分析不開(kāi),和平不偏的圓運動(dòng)。木氣偏見(jiàn),則病風(fēng)。君火之氣偏見(jiàn),則病熱。相火偏見(jiàn),則病暑。金氣偏見(jiàn),則病燥。水氣偏見(jiàn),則病寒。土氣偏見(jiàn),則病濕。故六氣名目,而有厥陰風(fēng)木,少陰君火,少陽(yáng)相火,太陰濕土,陽(yáng)明燥金,太陽(yáng)寒水之稱(chēng)也?!秲冉?jīng)》謂在地為五行,在天為六氣,在事實(shí)上,說(shuō)不過(guò)去。
此即五行圖,加一相火,名曰五行六氣,其實(shí)六行六氣。陽(yáng)升陰降,自然之事。陰性本降,三陰之升,陰中有陽(yáng)也。陽(yáng)性本升,三陽(yáng)之降,陽(yáng)中有陰也。金木水火,分主四維。相火土氣,同主中宮。中宮在地面之際,四維距地面較遠。
六行六氣的圓運動(dòng),四節一氣。大寒、立春、雨水、驚蟄屬初之氣。春分、清明、谷雨、立夏屬二之氣。小滿(mǎn)、芒種、夏至、小暑屬三之氣。大暑、立秋、處暑、白露屬四之氣。秋分、寒露、霜降、立冬屬五之氣。小雪、大雪、冬至、小寒屬六之氣。此時(shí)令病發(fā)生之根源也。圓運動(dòng)的天人一氣,時(shí)令病上,最為顯著(zhù)。內傷雜病,亦屬六氣,特不似時(shí)令病關(guān)系生死之速耳。因時(shí)令病,乃整個(gè)六氣分散,中氣消滅極易,故死甚速也。
厥陰風(fēng)木
地面上屬陽(yáng),地面下屬陰。初氣之時(shí),大氣由寒而溫。地下水中所封藏經(jīng)秋收來(lái)的陽(yáng)熱,動(dòng)而上升。此陽(yáng)熱與水化合,是為木氣。木氣者,一年之陽(yáng)根也。大寒節氣,當陰極之時(shí),故稱(chēng)厥陰。厥者,極也。木氣主動(dòng),動(dòng)而不通,則成風(fēng)。故稱(chēng)風(fēng)木。
少陰君火
二之氣,亦從地下陰位升出地面,即木氣上升之氣也。此時(shí)大氣較熱,不似厥陰之陰極,故稱(chēng)少陰。木氣上升之氣,即水中氣藏上年秋時(shí)下降的陽(yáng)氣。此陽(yáng)氣,由地下升至地上,照臨大宇,光明四達,上升之象,有如君位,故稱(chēng)君火。此時(shí)大氣由溫而熱,又稱(chēng)熱火。
少陽(yáng)相火
三氣之時(shí),地面上陽(yáng)熱盛滿(mǎn)。經(jīng)暮夜大氣之涼降,降入地面下之水中。然當暑熱上騰之時(shí),旋降旋升。地下水中,為生物生命之所從出。此陽(yáng)熱實(shí)為生命之本,地面上陽(yáng)熱盛滿(mǎn),地而下所得陽(yáng)熱不多,故稱(chēng)少陽(yáng)。此陽(yáng)熱降入地下水中,以生中氣。中氣旋轉,則上下交清,有如相臣之職,故稱(chēng)相火。此火不降,暑熱熏蒸,又稱(chēng)暑火。
太陰濕土
四氣之時(shí),地面上陽(yáng)熱盛滿(mǎn)。地面下舊有的陽(yáng)氣,亦升上來(lái)。地面上非常之熱,地面下非常之寒。熱屬陽(yáng),寒屬陰。大氣陰多,故稱(chēng)太陰。為在水下則生氣,火在水上則生濕。此時(shí)地面上陽(yáng)熱盛滿(mǎn),尚未降入土下。寒熱相逼,濕氣濡滋。土氣在升降之交,故稱(chēng)濕土。
陽(yáng)明燥金
地面上為陽(yáng)位。五氣之時(shí),地面上盛滿(mǎn)的陽(yáng)熱,經(jīng)秋氣之收斂,正當下降。中土之下,陽(yáng)氣充足。濕氣已收,大宇光明,陽(yáng)盛而明,故稱(chēng)陽(yáng)明。金氣當旺,濕也收則燥熱氣結。此時(shí)地面上空的金氣,壓力極大,故稱(chēng)燥金。
太陽(yáng)寒水
六氣之時(shí),地面上的陽(yáng)熱,經(jīng)秋氣之收斂,全行降入土下的水中。造化之氣,中下為本。中下陽(yáng)多,故稱(chēng)太陽(yáng)。此陽(yáng)熱降入水中,水即將他封藏不泄。此時(shí)大氣降壓,水外即寒。水外已寒,則水內陽(yáng)藏,故稱(chēng)寒水。
五行的運動(dòng)圓,合成一氣。木升金降,木不病風(fēng),金不病燥。水升火降,火不病熱,不病暑,水不病寒。土運于中,土不病濕。運動(dòng)不圓,升降不交,各現各氣,則病風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒,病者,大氣病也。人身之氣,亦如是也。初氣之時(shí),宜養木氣。二氣之時(shí),宜養火氣。三氣之時(shí),宜補相火之氣。四氣之時(shí),宜養土氣。五氣之時(shí),宜養金氣。六氣之時(shí),宜補水氣。相火下降于水中,為君火之始氣。君火者,相火之終氣,君火又隨相火下降也。
人秉大氣的五行而生臟腑
人秉大氣的木氣而生肝臟與膽腑。造化的木氣,乃太陽(yáng)射到地面的熱,由秋季降入冬季,再由冬季水中,升出春季而成。人身的木氣亦然。肝膽的體質(zhì),均在右。肝經(jīng)的作用在左,膽經(jīng)的作用在右。必膽經(jīng)相火,則右降入下部水氣之中,再由下左升,然后發(fā)生肝經(jīng)作用。人身處處有疏泄作用,處處有木氣。
秉大氣的火氣而生心臟與小腸腑。心與小腸主血,有宣通作用。人身處處有宣通作用,處處有火氣。
秉大氣的金氣而生肺臟與大腸腑。肺與大腸主皮毛,有收斂作用。人身處處有收斂作用,處處有金氣。
秉大氣的水氣而生腎臟與膀胱腑。腎與膀胱主骨,有封藏的作用。人身處處有封藏的作用,處處有水氣。
秉大氣的土氣而生脾臟與胃腑。脾與胃主肉,有運化的作用。人身處處有運化的作用,處處有土氣。
秉大氣的相火而生心包臟與命門(mén)腑。命門(mén)亦稱(chēng)三焦。心包與命門(mén)主油膜,有燔灼的作用。人身處處有燔灼的作用,處處有相火之氣。右腎內的白油,即是命門(mén)相火。心房為心臟,油膜包住的心尖,為心包臟。燔灼,即是燃燒。
胃為脾之腑,脾為胃之臟。臟者,藏也。腑者,化也。陽(yáng)性化,陰性藏。藏者藏其所化,化者化其所藏。人身秉造化的陽(yáng)氣而生腑,秉造化的陰氣而生臟。腑為陽(yáng),其色明。臟屬陰,其色暗。陽(yáng)而明,故能化。陰而暗,故能藏。此臟腑二字之意也。他臟他腑仿此。
人身肝木之氣,疏泄不及,則現無(wú)汗、尿少、糞難、腹痛、脇痛、婦人月經(jīng)來(lái)遲等病。疏泄太過(guò),則現自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶,月經(jīng)來(lái)早等病。疏泄不及者,水中的火氣不足;疏泄太過(guò)者,金氣不足也。
人身肺金之氣,收斂不及,則現汗多、頭暈、發(fā)熱、咳逆、上氣、遺泄、尿多、痿軟等病。收斂太過(guò),則現惡寒、糞艱、胸悶、無(wú)汗等病。收斂不及者,木氣過(guò)于疏泄;收斂太過(guò)者,火氣不能宣通也。
人身心火之氣,宣通不及,則現血痹,神倦、口淡、血寒等病。宣通太過(guò),則現舌痛、喉痛、心跳、心煩等病。宣通不及者,木火之氣虛。宣通太過(guò)者,中氣虛,金氣不降也。
人身腎水之氣,封藏不及,則現陽(yáng)越,頭暈、發(fā)熱、足腫等病。封藏不及者,金氣收斂之力衰,木氣疏泄太過(guò)也。腎水無(wú)封藏太過(guò)之病,腎水愈能封藏,陽(yáng)根愈堅固也。
人身脾土之氣,運化不及,則現腹滿(mǎn)、停食、上吐、下瀉、四肢不舉、全身倦怠等病。土氣填實(shí),則不能運化也。
人身相火之氣,燔灼不及,則現下寒、腎寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者,相火的本氣少也。相火無(wú)燔灼太過(guò)之病,有相火不降之病。相火降于水中,水中有火,則生元氣。相火不降,則燔灼于外,而發(fā)燒熱也。外之燒熱愈大,內之相火愈少也。
圓運動(dòng)的五行,是融合不能分析的。五行之病,皆運動(dòng)不圓,作用分離,不能融合所致。以上各病,略舉數端,以概其余。
大氣的五行,是融合的,分析不開(kāi)的,人身亦然。五行融合,中氣之事,造化個(gè)體的中氣,在地面之際,而分布于整個(gè)造化之間。人身的中氣,在胸下臍上之際,而分布于整個(gè)人身之間。中氣如軸,四維如輪。軸運輪行,輪運軸靈。軸則旋轉于內,輪則升降于外。此中醫的生理也。中醫的病理,只是軸不旋轉,輪不升降而已。中醫的醫理,只是運動(dòng)軸的旋轉,去運動(dòng)輪的升降,與運動(dòng)輪的升降,來(lái)運動(dòng)軸的旋轉而已,由輪而軸,是為先天,由軸而輪,是為后天?!兑捉?jīng)》河圖所以表示先天后天的生理的運動(dòng),病理醫理,都在其間矣。河圖詳生命宇宙。
由輪而軸者,由升降而成中氣也。由軸而輪者,由中氣而成升降也。大氣是實(shí)在的物質(zhì),大氣的物質(zhì)運動(dòng),有一定的方法,有顯明的程序,有各別的作用,由各別而共同,由共同而各別,此圓運動(dòng)的河圖,所以立造化之極也。
太陽(yáng)射到地面的熱,經(jīng)秋金收降于土下的水中。經(jīng)水氣的封藏,陽(yáng)熱與水化合,升出地面而成木氣。木氣再升而成火氣,是為四象。四象運動(dòng)而成中氣,中氣亦名土氣,土氣在四象之中也。此一個(gè)五行的圓運動(dòng),稱(chēng)曰宇宙。宇乃大氣圓運動(dòng)的個(gè)體,宙乃大氣圓運動(dòng)的范圍。此宇宙不過(guò)地球與日球公轉之間,地面上之際,極小極小的段,是尋常的,是現成的,是自然的,是簡(jiǎn)易的。人身個(gè)體,是宇宙圓運動(dòng)的大氣生的,為宇宙的遺傳體。故曰,人身一小宇宙也。
十二經(jīng)圓運動(dòng)圖
(附圖:十二經(jīng)圓運動(dòng)圖)
十二經(jīng)名詞的說(shuō)明
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)壬水,足少陰腎經(jīng)癸水。腎為陰臟,膀胱為陽(yáng)腑。同秉大氣中水氣而生。壬癸者,分別為水氣的陽(yáng)性、陰性之稱(chēng)。水氣有封藏作用。膀胱經(jīng)水氣的封藏作用,由上而下,腎經(jīng)水氣的封藏作用自下而上,以成一圓運動(dòng)。足者,膀胱經(jīng)自頭走足,絡(luò )腎,主降。腎經(jīng)自足走胸,絡(luò )膀胱,主升。太陽(yáng)少陰者,太陽(yáng)寒水少陰君火。膀胱經(jīng)秉陽(yáng)水之氣,腎經(jīng)秉陰水之氣,兼秉陰火之氣。
足少陽(yáng)膽經(jīng)甲木,足厥陰肝經(jīng)乙木。肝為陰臟,膽為陽(yáng)腑。同秉大氣中木氣而生。甲乙者,分別為木氣的陽(yáng)性、陰性之稱(chēng)。木氣有疏泄作用。膽經(jīng)木氣的疏泄作用,由上而下,肝經(jīng)木氣的疏泄作用自下而上,以成一圓運動(dòng)。足者,膽經(jīng)自頭走足,絡(luò )肝,主降。肝經(jīng)自足走胸,絡(luò )膽,主升。少陽(yáng)厥陰者,少陽(yáng)相火厥陰風(fēng)木。肝經(jīng)秉陰木之氣,膽經(jīng)秉陽(yáng)木之氣。兼秉相火之氣。
手少陰心經(jīng)丁火,手太陽(yáng)小腸經(jīng)丙火。心為陰臟,小腸為陽(yáng)腑。同秉大氣中火氣而生。丙丁者,分別為木氣的陽(yáng)性、陰性之稱(chēng)。木氣有宣通作用。心經(jīng)火氣的宣通作用,由上而下,小腸經(jīng)火氣的宣通作用自下而上,以成一圓運動(dòng)。手者,心經(jīng)自胸走手,絡(luò )小腸,主降。小腸經(jīng)自手走頭,絡(luò )心,主升。肝經(jīng)自足走胸,絡(luò )膽,主升。少陰太陽(yáng)者,少陰君火太陽(yáng)寒水。心經(jīng)秉陰火之氣,小腸經(jīng)秉陽(yáng)之氣。兼秉陽(yáng)水之氣。此陽(yáng)火乃太陽(yáng)寒水封藏之大火,故小腸經(jīng)稱(chēng)太陽(yáng)。
手厥陰心包經(jīng)相火,手少陽(yáng)三焦經(jīng)相火。心包為陰臟,三焦為陽(yáng)腑。同秉大氣中相火而生。相火有燃燒作用。心包經(jīng)相火的燃燒作用,由上而下,三焦經(jīng)相火的燃燒作用自下而上,以成一圓運動(dòng)。手者,心包經(jīng)自胸走手,絡(luò )三焦,主降。三焦經(jīng)自手走頭,絡(luò )心包,主升。厥陰少陽(yáng)者,厥陰風(fēng)木少陽(yáng)相火。三焦經(jīng)秉陽(yáng)性相火之氣,心包經(jīng)秉陰性之氣。兼并陰木之氣。
足陽(yáng)明胃經(jīng)戊土,足太陰脾經(jīng)己土。脾為陰臟,胃為陽(yáng)腑。同秉大氣中土氣而生。戊己者,分別為土氣的陽(yáng)性,陰性之稱(chēng)。土氣有運化作用。胃經(jīng)土氣的運化作用,由上而下,脾經(jīng)土氣的運化作用自下而上,以成一圓運動(dòng)。足者,胃經(jīng)自頭走足,絡(luò )脾,主降。脾經(jīng)自足走胸,絡(luò )胃,主升。陽(yáng)明太陰者,太陰濕土陽(yáng)明燥金。脾經(jīng)秉陰土之氣,胃經(jīng)秉陽(yáng)土之氣。兼并陽(yáng)金之氣。
十二經(jīng)的經(jīng)字有經(jīng)過(guò)意。臟腑如儲電之瓶,經(jīng)如傳電之線(xiàn),又經(jīng)管之意。默記此圖,為研究本書(shū)第一功夫,如難記,記每經(jīng)前仨字,手之三陰,自手走頭,足之三陽(yáng),自頭走足,手之三陰自胸走手,足之三陰,自足走胸。
二十四節氣圓運動(dòng)圖
(附圖:二十四節氣圓運動(dòng)圖)
二十四節氣圓運動(dòng)詳細說(shuō)明
小暑大暑二節。太陽(yáng)直射地面的熱,稱(chēng)之曰暑。大暑者,一年的地面的熱此時(shí)最大也。太陽(yáng)的熱,為萬(wàn)物生命的原素。此熱經(jīng)秋由地面降入地面之下,經(jīng)冬則沉而藏于地下的水中。次年交春,由水中與水化合升出地面之際。交夏浮于地面上的天空,再經(jīng)秋偕地面新到之熱,降入地下的水中,此宇宙一年的圓運動(dòng)也。地面上的天空,此「的」字,注意,言不甚遠也。熱之能降,金氣之力。
立秋處暑二節。此節,為一年圓運動(dòng)的起點(diǎn)。立秋時(shí),距地面不遠的天空之上,壓力初降,降到處暑,此壓力增多,遂將降到地面而未入土之熱,壓入土內。處者,歸也,入也。言地面的熱,經(jīng)秋金之降,歸入土內也。此時(shí)正當中伏。夏至第三庚日起,為初伏;第四庚日起,為中伏;第五庚日起,為末伏。伏者,言金之降氣,將地面之熱,降伏而入于土內也。初伏前,地面雖熱,不覺(jué)有熱氣熏鼻。初伏以后,地面上即覺(jué)有熱氣熏鼻。中伏之日,人行地面上,覺(jué)熱氣由地而上漲,特別濃厚,即是暑氣入地的前驅。中伏過(guò)了,便是末伏。末伏在處暑前后,一過(guò)處暑,地面上便覺(jué)清涼,便是暑氣入地已多之現象。庚金之降氣,即大氣的壓力。詳宇宙篇氣象學(xué)的證明。
秋氣肅殺,此殺字,古文亦作降字解。人都認為生殺之殺,以為秋深葉落,便是殺氣。不知葉之生也,乃根下之陽(yáng)上升于枝也。葉之落也,乃枝上之陽(yáng),降入于根。諺語(yǔ)有葉落歸根之言,言始終仍是一事云耳。立秋處暑之后,陽(yáng)氣下降,萬(wàn)物得根,人身即較強健也。
白露秋分二節。熱降液生,此時(shí)地面,早晚便有露氣。秋分以前,地面上的熱多,地面下的熱少。到秋氣下降,暑氣入地,地面上有了露時(shí),地面上的熱,與地面下的熱,多少一樣,上下平分,故曰秋分。
寒露霜降二節。過(guò)了秋分,地面上的熱,降入地面下者多。天空的壓力,壓入地面下者亦多。地面上遂寒冷起來(lái)。白露時(shí)的露,但覺(jué)得涼,此時(shí)的露,便覺(jué)得寒。再過(guò)半日,地面上的熱,降入地面下者更多。大氣中收斂力量更大,寒氣增加,露便成霜。西北方居住土穴的人,穴內的感覺(jué),特別明顯。東南方亦感覺(jué)秋后屋內有熱氣。此時(shí)地面上覺(jué)得涼,地面下便已溫了。人身亦下部增溫也。
立冬小雪二節。一年的大氣,秋降冬沉,春升夏浮。名是大氣在降沉升浮,其實(shí)是大暑小暑的陽(yáng)熱在降沉升浮。立冬者,降下的陽(yáng)熱,開(kāi)始在沉也。倘或今年小暑大暑之時(shí)的陽(yáng)熱,不降沉下去,或降沉者少,明年春夏,便無(wú)陽(yáng)氣升浮上來(lái)。不惟禾稼無(wú)粒,人身且多虛寒死病。陽(yáng)熱由降而沉入土下的水中,地面上由涼而寒,地面下由溫而熱。寒則收斂力大,雨使成雪也。礦坑下的工友,夏著(zhù)棉衣,冬則赤腳,地面下夏寒冬熱之故。
大雪冬至二節。大雪之時(shí),陽(yáng)熱下沉愈深。地面上的雪愈大。見(jiàn)地面上的雪大,則知地下的陽(yáng)熱沉的愈深。氣體的圓運動(dòng)個(gè)體,陽(yáng)熱降極則升。冬至者,陽(yáng)熱降極而升之位也。此時(shí)若天暖不冷,或聞雷,或起霧,陽(yáng)氣為外泄,便起上熱下寒人死最速的溫病。來(lái)年春夏病更大也。冬至之時(shí),天人的下部陽(yáng)多,陽(yáng)多則動(dòng),多病遺精白帶。
小寒大寒二節。降極則升,是圓的,陽(yáng)熱之性,原是動(dòng)的,動(dòng)則直上直下的性的,不能生育成物。生物的大氣的升降,是圓的,陽(yáng)熱之性,原是動(dòng)的,動(dòng)則直上,自然之理。惟其冬至后,繼以小寒,再往大寒。寒能封藏,陽(yáng)熱經(jīng)寒的封藏,便不能任性直升。小寒大寒者,封藏又封藏也。沉于地下水中的陽(yáng)熱,為成物發(fā)生的生命根本。冬至后,寒藏的足,根本深厚,生長(cháng)用足。故冬季后寒冷,明年乃能豐收,乃無(wú)危險的病。向來(lái)無(wú)冰雪之地,冬季亦須寒冷,乃能少病。地下水中封藏的陽(yáng)熱,升出地面,則成雷,成霧。冬季陽(yáng)熱應當封藏,而反升泄,根本拔起,故重慶冬季霧大
立春雨水二節。冬寒之后,春氣轉溫,溫者冬時(shí)封藏于地下水中的陽(yáng)熱,升出地面,火從水出,其氣溫和也。立春者,大氣的陽(yáng)熱,由沉而升也。雨水者,陽(yáng)熱秋降,地面氣冷,露則成霜。陽(yáng)熱春升,地面氣溫,雨則成水也。此時(shí)陽(yáng)根動(dòng)搖,小兒即多虛病。
驚蟄春分二節。冬時(shí)陽(yáng)熱,收藏于地下水中,萬(wàn)物即隨陽(yáng)熱之沉而蟄藏。交春鳥(niǎo)獸交尾,蛇蟲(chóng)啟蟄,草木萌動(dòng),萬(wàn)物隨封藏的陽(yáng)氣升發(fā)起來(lái),而驚動(dòng)也。春分對秋分而言。秋分節前,地面上陽(yáng)熱多,地面下陽(yáng)熱少。秋分節后地面下陽(yáng)熱多,地面上陽(yáng)熱少。春分節前,地面下陽(yáng)熱多,地面上陽(yáng)熱少。春分節后,地面上陽(yáng)熱淚盈眶多,地而下陽(yáng)熱少。地面下陽(yáng)熱減少,故春分后的時(shí)令病,多是下虛。
清明谷雨二節。陽(yáng)熱初升于地面,陽(yáng)氣彌漫,地面不明。經(jīng)春分節后,再升于地面之天空,則地面清明也。此時(shí)陽(yáng)熱升出地面者多,雨水亦多,好種谷也。陽(yáng)熱升出于地面者多,地下陽(yáng)根則少矣。所以此時(shí)外感發(fā)熱,食涼藥多壞。
立夏小滿(mǎn)二節。地下封藏的陽(yáng)熱,由升而浮,則成夏季。立夏以后地面陽(yáng)熱較多。滿(mǎn)者,地面上熱滿(mǎn)也。曰小滿(mǎn)者,比較大暑而言也。此時(shí)地面陽(yáng)熱小滿(mǎn),不止舊年降沉的陽(yáng)熱,升現出來(lái)的關(guān)系。今年太陽(yáng)由南往北,地面受熱的關(guān)系,亦居其中。但生物的陽(yáng)根,則舊年降沉的陽(yáng)熱,負責較多。地面之際,陽(yáng)熱小滿(mǎn),地面之下,陽(yáng)熱已大虛矣。故小滿(mǎn)節后,多下寒之時(shí)病也。
芒種夏至二節。地面之際,陽(yáng)熱小滿(mǎn),雨水又足,麥穗生芒,將成熟也。夏至者,至者,極也。冬至為陽(yáng)熱降極而升之時(shí),夏至為陽(yáng)熱升極而降之時(shí)。夏至之后,經(jīng)小暑大暑,于是立秋。冬至之后,經(jīng)小寒大寒于是立春。立春則陽(yáng)升,立秋則陽(yáng)降。夏至陽(yáng)降,必經(jīng)小暑大暑之熱,然后降。冬至陽(yáng)升,必經(jīng)小寒大寒之寒,然后生。升降的范圍大,則由升降而生的圓運動(dòng)的中氣足。所以夏極熱,冬極冷的地方的人,特別聰明。冬至以后,交立春而后陽(yáng)升。夏至以后,卻未交立秋,先有初伏,中伏,而陽(yáng)已先降。造化之道,惟恐陽(yáng)氣不降。因陽(yáng)性本升,所難得者,陽(yáng)之降也。所以《內經(jīng)》曰「夫虛者,陽(yáng)氣出也;夫實(shí)者,陽(yáng)氣入也」,陽(yáng)升則出,陽(yáng)降則入,所以人身交春夏則倦怠。交秋冬則健康也。
二十四節氣,簡(jiǎn)言之,就是夏季太陽(yáng)射到地面的熱,經(jīng)秋降入土下,經(jīng)冬藏于土下的水中,經(jīng)春由土下的水中,升出地面,經(jīng)夏浮于地面之天空,再同夏季太陽(yáng)射到地面的熱,降入土下。升降一周,則生中氣。圖中之太極圖,表示中氣之所在。中氣者,萬(wàn)物之生命也。
秋收冬藏,秋降冬沉,春生夏長(cháng),春升夏浮。升者,陽(yáng)熱升也。浮者,陽(yáng)熱浮也。降者,陽(yáng)熱降也。沉者,陽(yáng)熱降也。藏者,藏陽(yáng)熱也。收者,收陽(yáng)熱也。長(cháng)者,長(cháng)陽(yáng)熱也。生者,生陽(yáng)熱也。
吾人的在北溫帶地面。夏至之時(shí),見(jiàn)太陽(yáng)往南,地面之天空上的壓力向下,地面上的太陽(yáng)熱力,遂往下降。冬至之時(shí),見(jiàn)太陽(yáng)往北,壓到地面下之水中的壓力,仍往上收,壓到降下水中的太陽(yáng)熱力,遂往上升,周而復始,遂成二十四節氣之春溫夏熱秋涼冬寒。所謂大自然的宇宙,如此而已。甚尋常事耳。一日之卯午酉子,一年之春夏秋冬也。傷寒論腸胃之熱證,申酉時(shí)必熱加。遺精白帶,半夜病作。春病溫病,夏病霍亂,秋冬人則身體特別健康。皆大氣運動(dòng)整個(gè)發(fā)現之事實(shí)。所以學(xué)中醫學(xué),必先學(xué)知大氣。必先學(xué)知二十四節氣。
讀此圖要整個(gè)的讀。在讀陽(yáng)升,就要注意陽(yáng)降;在讀陽(yáng)降,就要注意陽(yáng)升。在讀地面之上,就要注意地面之下。在讀地面之下,就要注意地面之上。在讀春,就要注意秋。在讀冬就要注意夏。在讀右下左上,就要注意中。將圖的左右上下,合在自己的身體的左右上下看,便知人身一小宇宙一氣運行之妙,而得到治病的竅要。
節氣的節字,就是竹節。節與節之間,是滑利的。一到節上,便難過(guò)去。宇宙大氣,交節必郁而后通。久病之人,交節前三日多死。大氣郁人身亦郁。久病之人,腠理干塞,交節不能通過(guò),是以死也。凡病節前起色,以后即愈得快??梢砸?jiàn)中醫學(xué)是人身一小宇宙之學(xué)矣。故學(xué)知二十四節氣,須用功夫,一點(diǎn)不可含糊。務(wù)必于事實(shí)上,隨時(shí)隨地找出憑據,欲找憑據,須在病人身上去找。我常謂在家讀醫書(shū),不如醫院的「看護士」容易明白,時(shí)時(shí)與病人不離開(kāi)也。中醫無(wú)醫院,唯讀空書(shū)耳。書(shū)再不好,更無(wú)法學(xué)。二十四節氣的圓運動(dòng)圖,中醫的醫院也。
大氣運動(dòng)圖說(shuō)
(附圖:大氣運動(dòng)圖)
大氣運動(dòng)圖
此圖的范圍,即是二十四節氣的范圍。同溫層,是宇宙的大氣圓運動(dòng)個(gè)體上方的外方。有定溫層,是宇宙大氣圓運動(dòng)個(gè)體下方的外方。均與圓運動(dòng)的大氣個(gè)體無(wú)關(guān)。地心熱力,在有定溫層以下甚遠之處,亦與圓運動(dòng)的大氣個(gè)體無(wú)關(guān)。大氣圓運動(dòng)個(gè)體的關(guān)系,只是地面上原有的陰冷,與太陽(yáng)射到地面上的陽(yáng)熱,澎壓交互不已的變動(dòng)而已升①。此宇宙與生物生命有關(guān)系的宇宙。關(guān)系云者,二十四節的大氣降沉浮升的圓運動(dòng)也。
①「升」:原文有此字,考上下文當為衍文。
(附圖:大氣運動(dòng)范圍圖)
大氣運動(dòng)范圍圖說(shuō)
古方上篇
古方上篇導言
原理如字母,此篇如拼法文法作文。學(xué)會(huì )字母拼法文法,一切作文,自能尋出辦法。疾病雖多,方藥雖多,只分內傷外感病兩門(mén)。本篇引用經(jīng)方,共十六方。前六方為整個(gè)內傷病之法。后十方為整個(gè)外感病之法。整個(gè)云者,知道具體的,乃能知道抽象的。而抽象的原則,即是具體的原則。前六方作一整個(gè)讀,后十方作一整個(gè)讀。讀至爛熟之后,自然發(fā)現意想不到之領(lǐng)悟。蓋本篇如電力,以下各篇如電光。到眼皆是熟書(shū)。少費多少腦力,便得著(zhù)整個(gè)的成就。如讀不爛熟,以下各篇,便費力多成功少也。因以下各篇的原則系統名辭文法,皆在此篇之故。
著(zhù)者識
理中丸證治本位的意義
人參(即黨參) 白朮 各二錢(qián) 干姜 炙草 各一錢(qián)
古法煎服,只煎一次,分作三服。今人煎藥,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,藥質(zhì)所含之成分,配合調勻。煎二次三次,藥質(zhì)成分,有多有少,便失制方的意義。與病機不符,服之即生他弊。亟宜煎一次,分三服也。
此方名理中湯。以此方作丸,名理中丸。用蜜為丸者,每服三錢(qián)至六錢(qián)。用水為丸者,每服二錢(qián)至四錢(qián),溫開(kāi)水吞送。此分兩系普通常用分兩。凡古方分兩,用一者,今用一錢(qián)便合功效。古方人參即黨參。
治夏月寒霍亂,上吐下瀉、頭痛、行動(dòng)無(wú)力、不渴者。脈象虛大、或微小、右脈較左脈尤微小者、病危。
此人身上下左右俱病。不治上下左右,只治中氣之法也。人身分上下左右中五部。上部之氣,由右下降。下部之氣,由左上升。中氣居中,以旋轉升降。整個(gè)的圓運動(dòng)圓,是為無(wú)病之人。上部之氣,不能右降,則頭痛。下部之氣,不能左升,則行動(dòng)無(wú)力。而實(shí)由于中氣虛寒,不能運化于中所致。中氣虛寒,所以胃土之氣上逆,而作吐;脾土之氣下陷,而作瀉也。中軸的旋轉停頓,四維的升降倒作,圓運動(dòng)成了不運動(dòng)。故上下左右俱病。不渴,無(wú)熱也。
言脾胃必稱(chēng)脾土胃土者。因脾胃秉造化之土氣而生。脾胃病濕,因土氣為濕也。脾胃病寒,因土氣根于相火,相火少故中土寒也。中土運動(dòng),是為升降。脾胃秉土氣,故脾經(jīng)病則不升,胃經(jīng)病則不降。如只言脾胃的肉質(zhì),則濕寒升降,皆無(wú)根由矣。
夏月的大氣,中上燥熱,中下濕寒。體氣偏于燥熱之人,感觸大氣之燥熱,引動(dòng)了本身的燥熱。于是燥熱偏勝,津液被劫,運動(dòng)不圓,遂成熱霍亂。體氣偏于濕寒之人,感觸大氣的濕寒,引動(dòng)了本身的濕寒。于是濕寒偏勝,熱力消減,運動(dòng)不圓,遂成寒霍亂。
人身之氣,乃升降運動(dòng)息息皆圓之體。今升降大亂,中氣暴亡,頃刻即死,故曰霍亂?;粽?,大也,又散之速也。
此病土氣濕寒,中氣大虛。此方白朮燥中土之濕,干姜溫中土之寒,參草補中氣之虛。中土溫運,胃經(jīng)復下降之常則吐止,脾經(jīng)復上升之常則瀉止。胃氣降則上部氣降,頭自不痛。脾氣升則下部氣升,自能行動(dòng)。中氣運而整個(gè)升降復,是以諸病皆愈也。此土氣濕寒之下瀉,小便必不利也。中土濕寒,運動(dòng)停頓,木氣不能疏泄,故小便不利。
土敗中虛,故脈微小。右為土脈,右脈尤小者,中土之氣將亡,故危。陽(yáng)敗中虛,脈亦虛大。虛大脈,較微小脈病輕。
人身中氣如軸,四維如輪,軸運輪行,輪運軸靈。中醫之法,運軸以行輪之法,運輪以復軸之法,軸輪并運之法而已。此方,運軸行輪之法。
認定著(zhù)落,為本書(shū)要訣。認定土氣濕寒,朮姜便有著(zhù)落。認定中氣大虛,參草便有著(zhù)落。認定上逆下陷,由于土氣濕寒,中氣大虛,本方理中,便有著(zhù)落。余方準此。
麥門(mén)冬湯證治本位的意義
麥門(mén)冬 六錢(qián) 人參 三錢(qián) 炙草 三錢(qián) 粳米 三錢(qián) 大棗 三錢(qián)(劈) 半夏 三錢(qián)
棗有大小不同,故用以輕重為準。不劈開(kāi)煮不透。故用棗必劈開(kāi)。
治火逆、咳嗽上氣、咽喉不利者、脈象虛而濇。
此治肺經(jīng)金氣不降之法也。平人中氣旋轉,肺氣下降,故不咳嗽。肺降金收,故火不上逆?;鸾祫t氣降,故不上氣。氣降生津,故咽喉清利。
言肺必稱(chēng)金者。因肺氣以收斂清涼下為常。能收斂清涼下降,則肺氣不病。收斂清涼下降者,造化金氣之能。肺秉造化金氣而生,故不收斂不清涼不下降,則肺氣為病焉。故治肺氣之病,必用收斂之法,清涼之法,下降之法,然后病愈。只言肺病,不稱(chēng)金病,則清涼收斂下降,皆無(wú)根由矣。故言肺必稱(chēng)金,言脾胃必稱(chēng)土,言肝膽必稱(chēng)木等,皆古中醫學(xué)之定法,亦古中醫學(xué)之妙法。
此病由于中虛不運,肺氣偏燥,傷及肺液。肺燥氣逆,收令不行,故咳嗽火逆上氣咽喉不利也。
方用炙草以補中氣,粳米大棗人參以補中生津,麥冬以潤肺燥。肺氣逆者,胃氣必逆,故用半夏以降胃氣之逆。肺降津生,收斂復舊,故諸病皆愈。脈象虛濇,濇為津液不足之象,虛乃中氣虛也。
此病之咳嗽,乃無(wú)痰之干咳。此干咳與咽喉不利,即火逆上氣的事實(shí)。氣往上逆,因火逆也?;鹬夏?,因肺金燥也。
治肺金之燥之藥,只麥冬一味,而中氣之藥,如此之多。因中氣如軸,四維如輪,軸運輪行,本乎自然。必以中氣藥輔肺金之藥,肺金乃能降耳。且土為金母,補土以生金,圓運動(dòng)之力更速也。此軸輪并運之法。
小建中湯證治本位的意義
飴糖 二兩調服 炙草 二錢(qián) 大棗肉 六錢(qián) 桂枝 錢(qián)半 生姜 一錢(qián) 炒白芍 三錢(qián)
治虛勞里急、腹中痛、衄、手足心煩熱、咽干口燥、夢(mèng)中失精、四肢痛者,脈象浮虛或濇數。
此治膽經(jīng)相火不降之法也。虛勞者,氣血皆虛,勞極困乏之意。里急腹痛者,膽木不降則肝木不升,郁而不舒,沖擊作痛也。肝膽的肉質(zhì),俱在身右。肝經(jīng)膽經(jīng)的作用,則膽經(jīng)作用在右,肝經(jīng)作用在左。必膽經(jīng)相火下降之氣,藏于少腹。然后發(fā)生肝經(jīng)作用。膽經(jīng)作用在右降,肝經(jīng)作用在左升也。言肝膽必稱(chēng)肝木膽木者,木本生火。膽木降生相火,肝木升生君火。人身肝膽,秉造化的木氣而生,所以肝膽之病,屬木氣之病。
衄者,鼻中血出。肺竅于鼻。膽木不降,相火逆行,肺金被刑,不能收斂也。肺秉造化的金氣而生,有收斂的作用。金性收斂涼降,火性發(fā)散熱騰。造化的火氣,能克金氣。人身的火氣,能克肺氣。故曰肺金被火刑克,不能收斂也。
手足心熱煩者,甲木不降,心包相火逆行,故手心熱。乙木不升,郁生下熱,故足心熱也。甲乙乃分別木氣的陰陽(yáng)的符號。不曰甲木乙木,只曰膽木肝木亦可。惟不曰膽木肝木,只曰膽腑肝臟則不可。只曰膽腑,如何能使手心熱。只曰肝臟,如何能使足心熱乎。手心,乃心包經(jīng)穴道。心包屬相火,故膽經(jīng)相火之氣不降,心包相火不降,手心即能作熱。足心乃腎經(jīng)穴道,肝木生于腎水,肝木之氣不升,下陷于腎水之位,故足心即能作熱。
咽干口燥者,甲木不降,風(fēng)熱耗傷肺液也。風(fēng)者,人身之動(dòng)氣,為木氣所發(fā)生。甲木下降,風(fēng)氣自平。甲木乃陽(yáng)性之木。如其不降,陽(yáng)性主動(dòng),風(fēng)氣亦動(dòng)。風(fēng)動(dòng)狂肆,肺金不能收斂,則肺家津液即被風(fēng)木耗傷。金傷不降,火氣不收,故燥熱也。肝膽,病則疏泄。疏泄者,木氣之作用。凡動(dòng)風(fēng)發(fā)熱,皆木氣疏泄使然。故言肝膽,必曰木氣,惟肝膽本臟肉質(zhì)有病,則曰肝臟膽腑也。
夢(mèng)中失精者,甲木不降,相火拔根。子半陽(yáng)生,陽(yáng)生木動(dòng)。經(jīng)脈滯塞,運動(dòng)不通。陽(yáng)氣郁阻,故疏泄而夢(mèng)中遺精也。婦人帶病,亦經(jīng)脈滯塞,甲木不降,水氣不藏之故。
四肢痛者,四肢秉氣于脾胃。土困木賊,津液干枯。脾胃病于內,榮衛經(jīng)絡(luò )瘀塞于外也。榮衛,詳下文桂枝湯麻黃湯。
木火金水俱病,中氣之虛極矣。中氣虛極,不能運化四維,故病如此。
此病全膽經(jīng)甲木不降,克傷中氣,相火上逆,燒灼肺液,腠理瘀塞而起。故方中重用芍藥,以降甲木斂相火而通腠理。重用飴糖,以養津液,并用炙草姜棗以補中氣而調榮衛。甲木乙木本是一氣。甲降則乙升,故重用芍藥以降甲木,輕用桂枝以升乙木。木調土運,肺降津生,火降歸根,中氣轉旺。經(jīng)氣之升降既復,木不克土。脾胃氣和,飲食加增,氣血充足,故虛勞諸病皆愈。腠理,詳原理下篇。脈象濇而數,濇為津少,數為中虛,又為虛熱。浮虛者,火逆中虛故浮虛也。
降膽經(jīng)必重用中氣藥,中氣旋轉則四維升降也。建中氣必降膽木,四維升降則中氣旋轉,中氣生于相火也。此軸輪并運之法。
當歸生姜羊肉湯證治本位的意義
當歸 三錢(qián) 生姜 三錢(qián) 羊肉 半斤
治寒疝、脇痛、里急、腹痛、及產(chǎn)后腹痛者。此病脈象虛大,或細微。
此治肝經(jīng)木氣不升之法也。肝經(jīng)木氣者,生氣也。溫暖滋潤,則生氣充足,條達上升,而化心火。如不溫暖滋潤,則肝陽(yáng)下陷,生氣下郁,而病寒焉。
足厥陰肝經(jīng),下絡(luò )睪丸。肝木下陷,陷則生寒,故病寒疝。疝者,睪丸腫痛,木氣結聚成形也。膽經(jīng)循右脇下降,肝經(jīng)循左脇上升。肝家生氣郁而不升,是以脇痛。肝木之氣,升于左而發(fā)于右,循行腹部全體。生氣郁而不舒,升不上來(lái),故病里急腹痛。產(chǎn)后腹痛者,產(chǎn)后血去,溫氣消失,肝經(jīng)生氣不足,木氣郁而不舒也。當歸溫補肝血,羊肉溫補肝陽(yáng),滋補木中生氣,以助升達。加生姜以行其寒滯,故諸病皆愈也。
肺金應乎秋氣,清涼則降。肝木應乎春氣,溫暖則升。此方所治各病,皆肝木純寒,無(wú)一些風(fēng)燥之病。所以服溫暖之藥,諸病皆愈。脈象虛大細微,皆肝經(jīng)陽(yáng)氣不足,因而生寒之象。
肝經(jīng)因寒不升,而現寒疝等病。此等病都不能食者,四維不能運動(dòng),中氣因以不足故也。人身中氣旋轉,則四維升降。四維升降,則中氣旋轉。凡病愈的結果,在四維升降,而中氣復原。中氣復原,生命乃能復原。古方之有補中藥者,直接補中之法。無(wú)補中藥者,皆調理四維升降,以復中氣之法。此方當歸生姜羊肉溫補肝經(jīng),使其上升。即是調理四維之升降,以復中氣之法。四維之運動(dòng)圓,則生中氣是也。此運輪復軸之法。
腎氣丸證治本位的意義
干地黃 六錢(qián) 薯蕷 四錢(qián) 山茱萸 二錢(qián) 粉丹皮 三錢(qián) 茯苓 一錢(qián) 澤瀉 一錢(qián) 桂枝 一錢(qián)去皮 附子 二錢(qián)
治虛勞消渴、小便過(guò)多、或小便不利、里急、少腹拘急者,脈虛兩尺極微。
此治腎經(jīng)水氣不升之法也。腎水者,人身津液之存于下部者也。津液來(lái)源,在于肺金。津液消耗,在于肝木。腎水主藏,肝木主泄。木氣疏泄,則生風(fēng)氣。消渴者,腎水被風(fēng)消耗,水氣不能養木。風(fēng)氣愈增,且消及肺家津液也。肺液被消,故渴。
人身小便流通,原賴(lài)肝木疏泄之力。平人小便,亦不過(guò)多,亦無(wú)不利者,木氣和平,疏泄適宜也。消渴之病,水火不足,不能養木。木氣失根,忽而疏泄太過(guò),忽而疏泄不及。疏泄太過(guò),則小便太多,疏泄不及,則小便不利。虛勞里急,少腹拘急,皆水氣不足,木氣失根,郁而不舒耳。
方用地黃潤木氣,調疏泄,而保水氣。薯蕷補金氣,助收降,而生水氣。茱萸斂火,丹皮清熱,苓澤除濕。濕者,木金升降不遂,土氣郁而為濕也。用附子補水中之火以培木氣之根也。用桂枝,達木氣之郁也。水火俱足,木氣得根。故風(fēng)平渴止,小便照常,諸病皆愈。水中火足,則生木氣。水中有氣,則木氣上升。木氣上升,則疏泄自調。脈象兩尺極微。腎為人身津液之主,候在尺脈,津液少故兩尺脈微。兩尺以候腎,左尺以候水,右尺以候腎水中之相火。此病兩尺脈微,右尺必較左尺更微。所以養水藥中,又用附子。附子大熱,專(zhuān)補下焦相火之藥。中氣為生命之主,腎氣為中氣之根也。消渴,小便過(guò)多,小便不利,里急,少腹拘急,此木氣成風(fēng)的事實(shí)也。
造化之氣,春木主升,秋金主降。木升生火,火氣又隨秋金而降入水中,金降生水,水氣又隨春木而交入火內。木升金降,火水交濟,四維既圓,中氣自旺。人與造化同氣,無(wú)病之人的氣化,即是一個(gè)腎氣丸。病此病者,服此方后,病愈身安,精神爽健,飲食增加。即是四維的升降既已復舊,中氣的旋轉,因而照常也。此運輪復軸之法。
大黃黃芩黃連瀉心湯證治本位的意義
大黃 一錢(qián) 黃連 一錢(qián) 黃芩 一錢(qián) 麻沸湯漬少頃,熱服。沸水,多時(shí)泡如麻子細,即為麻沸湯。
治心氣不足,吐血衄血者。脈洪,重按不空。
此治心經(jīng)火氣不降之法也。人身水氣在下,火氣在上。水氣在下,應往上升?;饸庠谏?,應往下降?;鹫?,動(dòng)氣也?;饸獠唤?,動(dòng)而上逆,則吐血衄血。手之三陰,其氣主降。心氣不足,降氣不足也。法當用三黃以降心火。漬而不煎,取味最輕。麻沸湯,性輕而浮,使三黃之性緩緩下行也。曰瀉心者,只降上脘以上之火,不降及中脘之意。如瀉及中脘,便生大禍矣。心火不降,心包相火不降也。心經(jīng)君火不病。脈象洪,洪乃上盛之象。浮多降少,故上盛而洪。重按不空,故可用三黃。
火氣最易直上,全賴(lài)金氣收而降之,入于土下。吐血衄血者,金之降氣,被火之升氣所傷,金之收令不行也。三黃苦寒,將火降下,肺金乃收。運動(dòng)復圓,故病愈人安也。病愈人安者,四維升降,中氣復旺也。此運輪復軸之法。
(附圖:運輪復軸)
圖的說(shuō)明
將此圖合在自己身體上,揣想五行整個(gè)圓運動(dòng)的生理與病理與醫理。揣想明白,便得著(zhù)整個(gè)醫學(xué)的基礎。此圖君火相火,均往下降。君火為相火的終氣,相火為君火的始氣。造化之氣,今年太陽(yáng)直射地面的相火,降入冬季水中,明年由水中升至地面的天空,則成君火。人身之氣,今日膽經(jīng)的相火,降入腎水之中,明日由腎水中升至心房,則成君火。雖是五行,實(shí)是六行。
人身一小宇宙。中土旋轉于中央,火金右降于南西,水木左升于北東。理中丸,中土不運之方。麥門(mén)冬湯,金氣不降之方,小建中湯,膽經(jīng)相火不降之方。當歸生姜羊肉湯,木氣不升之方。腎氣丸,水氣不升之方。瀉心湯,心火不降之方。人身六行六氣之病與治法,即以此六方為大法。大法者,大概以此為準之法也。此六方,須作整個(gè)圓運動(dòng)讀。
┌────┬───────┬─────┬─────┬─────┬──────┐│方名 │證狀 │原理 │治法 │脈象 │備考 │├────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┤│理中丸 │上吐下瀉頭疼 │中氣虛 │補中燥濕 │微小虛大 │治中土不運法││ │動(dòng)無(wú)力不渴 │土氣濕寒 │溫寒 │ │ │├────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┤│麥門(mén)冬湯│火逆咳嗽 │中氣虛 │補中潤肺 │虛澀 │治肺經(jīng) ││ │咽喉不利上氣 │肺氣燥逆 │降肺降胃 │ │金氣不降法 │├────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┤│小建中湯│虛勞,里急, │中虛膽逆,│補中氣 │澀數或浮虛│治膽經(jīng) ││ │腹中虛,衄, │土木兩枯,│降膽經(jīng)相火│ │相火不降法 ││ │手足心煩, │相火外泄,│潤燥通塞 │ │ ││ │咽干口燥, │滯寒榮衛 │ │ │ ││ │夢(mèng)中失精, │ │ │ │ ││ │四肢疼痛 │ │ │ │ │├────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┤│當歸生姜│寒疝腹痛脇痛,│肝經(jīng)寒 │溫潤肝經(jīng) │虛大或細微│治肝經(jīng) ││羊肉湯 │產(chǎn)后腹痛?! 々Α 々Α 々Α 々δ練獠簧ā々Ι扩ぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉ醛δI氣丸 │虛勞消渴, │腎氣不升 │補氣滋肝 │兩尺極微 │治腎經(jīng) ││ │小便不利, │ │除濕補火 │ │水氣不升法 ││ │或小便過(guò)多, │ │ │ │ ││ │里急, │ │ │ │ ││ │小腹拘急 │ │ │ │ │├────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┤│瀉心湯 │衄血,吐血 │心經(jīng)降氣 │降心氣 │兩尺極微 │治心經(jīng) ││ │ │不足 │ │ │火氣不降法 │└────┴───────┴─────┴─────┴─────┴──────┘
人身疾病多矣。事實(shí)上只分內傷病、外感病兩門(mén)。內傷病,不論何經(jīng)有病,仍是圓運動(dòng)著(zhù)的。必待積年累月,形質(zhì)力量損壞消滅,不能運動(dòng),中氣不能復生,然后人死。
外感病,六氣運動(dòng)失圓之病也。初則一氣偶偏,繼則一氣獨勝。一氣獨勝,諸氣敗亡。中氣消滅,所以人死。前六方治內傷病,除理中丸證,中氣暴亡,其死甚速外;其余各病,皆可徐徐調理,將五行運動(dòng)失圓之處,調之使圓。若外感一氣獨勝之病,治救稍遲,即致死亡。因形質(zhì)不易損滅,氣則易于消散也。外感病以《傷寒論》為宗。傷寒病,分榮衛表病,臟腑里病,少陽(yáng)經(jīng)病。外感風(fēng)寒、項強、身痛、惡寒、發(fā)熱、可發(fā)汗而愈之病,為榮衛表病。陰臟病寒,溫補乃愈。陽(yáng)臟病熱,攻下乃愈之病。為臟腑里病。表主外,里主內也。不在表,不在里。不可發(fā)汗,不可溫補,不可攻下,和解乃愈之病。為少陽(yáng)經(jīng)病。少陽(yáng)經(jīng)病,在表里之間也。
榮衛的意義
宇宙間澎力壓力混合而成圓運動(dòng)的大氣個(gè)體,內含一開(kāi)一合的作用。開(kāi)則疏泄,合則收斂。疏泄則成風(fēng),收斂則成寒。人身陰陽(yáng)混合而成圓運動(dòng)的氣體,內含一開(kāi)一合的作用。開(kāi)則疏泄,合則收斂;疏泄則發(fā)熱,收斂則惡寒。疏泄謂之榮,收斂謂之衛。疏泄者,木火之氣;收斂者,金水之氣。木火之氣,由內向外,有發(fā)榮之意,故曰榮;金水之氣,由外向內、有衛護之意,故曰衛。榮衛者,臟腑以外,整個(gè)軀體圓運動(dòng)之氣之稱(chēng)。整個(gè)圓運動(dòng)分離,則疏泄偏現而榮病,收斂偏現而衛病,分而復合,榮衛交互,圓運動(dòng)恢復整個(gè),則汗出病愈也。榮衛為風(fēng)寒所傷,則榮衛分離也。分離小則病輕,分離大則病重。
桂枝湯證治本位的意義
芍藥 三錢(qián) 炙草 二錢(qián) 大棗 六錢(qián) 生姜 三錢(qián) 桂枝 三錢(qián)
水四杯,煎成二杯,溫服一杯,飲熱稀粥一杯。覆衣,取微汗。如不汗,再服一杯。如仍不汗,再煎一劑。服如前法。禁生冷黏滑油膩肉面酒酪五辛臭惡之物。
治榮衛外感于風(fēng)。項強、頭痛、身痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩者。
此治榮衛表證,偏于疏泄之病之法也。風(fēng)者,空氣中疏泄之氣。榮者,人身中疏泄之氣。疏泄故發(fā)熱惡風(fēng),疏泄故汗出。風(fēng)性疏泄,故脈緩。緩者,疏泄虛散之意。榮衛行身之表,榮衛病,故脈浮。衛傷榮郁,榮衛不和,故項強、頭痛、身痛。衛氣收斂,與風(fēng)異性,故風(fēng)不傷榮而傷衛。衛被風(fēng)傷,病卻在榮。風(fēng)傷衛而榮病者,衛傷則衛的收斂作用減少,榮的疏泄作用加多。多則郁,郁則病也。
此方用芍藥收斂榮氣之疏泄,以交衛氣為主。用桂枝者,桂枝實(shí)表陽(yáng),調榮衛也。榮氣偏郁,運動(dòng)不圓,中氣必虛。故用炙草以補中氣,生姜大棗助胃氣,補胃液,以調榮衛也。芍藥斂榮氣之疏泄者,降膽經(jīng)也。服此湯后,中氣復而榮衛和,故汗出而病解。已經(jīng)自汗傷津,故飲熱粥助津液,以作汗也。禁生冷諸物者,榮衛根于脾胃。榮衛郁則脾胃滯,生冷諸物增加脾胃之滯,榮衛更不能調和也。榮衛,詳原理下篇。
麻黃湯證治本位的意義
麻黃 三錢(qián) 杏仁 三錢(qián) 炙草 二錢(qián) 桂枝 二錢(qián)
水五杯,先煎麻黃,減二杯。去沫,入諸藥,煎二杯,溫服一杯。覆衣取微汗,不用飲粥。禁如桂枝(湯)法。
治榮衛外感寒邪,項強、頭痛、身痛、骨節疼痛、無(wú)汗惡寒、脈浮緊者。
此治榮衛表證,偏于收斂之病之法也。寒者,空氣中收斂之氣。衛者,人身中收斂之氣。收斂故惡寒,收斂故無(wú)汗,收斂故脈緊。緊者收斂閉束之意。榮衛行身之表,榮衛病,故脈浮。榮傷衛郁,榮衛不和,故項強頭疼身痛骨節疼痛。榮氣疏泄,與寒異性,故寒不傷衛而傷榮。榮被寒傷,病卻在衛。寒傷榮而衛病者,榮的疏泄作用減少,衛的收斂作用加多。多則郁,郁則病也。
此方用麻黃疏泄衛氣之收斂以交榮氣為主。用桂枝者,桂枝益表陽(yáng),調榮衛也。衛氣偏郁,運動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙草以補中氣。用杏仁者,衛閉則肺逆作喘,杏仁降肺逆也。不用生姜大棗不飲熱粥者,未經(jīng)自汗,中氣與津液未傷也。服此湯后,中氣復而榮衛和,故汗出而病解。此證項強身痛,較桂枝湯證重,衛氣閉束之故。
桂枝善實(shí)表陽(yáng)。桂枝湯證自汗出,表陽(yáng)虛,桂枝與芍藥之收斂,相輔而行也。麻黃湯證之用桂枝、麻黃發(fā)汗,最虛表陽(yáng)。桂枝所以善麻黃之后也。
陰陽(yáng)二氣合成的圓運動(dòng)個(gè)體,一開(kāi)一合。榮氣疏泄,病在開(kāi),桂枝湯以合之之法為治。衛氣收斂,病在合,麻黃湯以開(kāi)之之法為治。榮衛分離,中虛之故。桂麻二方,皆重在補中。此傷寒表病之大法。一切外感病發(fā)熱惡寒之法統此。桂枝湯并非治外感入了身體之風(fēng)。風(fēng)傷衛耳,風(fēng)并未入了人身也。麻黃湯并非治外感入了人身體之寒。寒傷榮耳,寒并未入了人身也。芍藥所以收斂榮氣,非散風(fēng)也。麻黃所以疏泄衛氣,非散寒也。若果風(fēng)寒入了人身,豈有反用芍藥收斂,而病愈之理。
桂枝麻黃各半湯證治本位的意義
芍藥 錢(qián)半 桂枝 錢(qián)半 麻黃 錢(qián)半 杏仁 一錢(qián) 炙甘草 錢(qián)半 生姜 一錢(qián) 紅棗肉 三錢(qián)
治榮衛雙郁,發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、項強身痛、八九日不解、形如瘧者、脈虛,此榮衛雙解之法也。外感之病,偏于疏泄,汗出發(fā)熱。偏于收斂,無(wú)汗惡寒。榮衛之氣,如環(huán)無(wú)端。單衛郁者少,單榮郁者亦少。榮衛必郁,衛郁榮必郁者實(shí)多。不過(guò)分何方郁的輕重耳。
此榮衛雙郁,多日不解。既現榮衛雙郁之證,而脈轉虛。虛者,不偏緊不偏緩,微弱之象。微弱之脈,病勢不盛。榮衛單郁者病重,雙郁者病輕。單郁者,一方隔絕之勢。雙郁者,雙方欲和之機。雙方欲和而未能,故用桂麻二方,減輕合用以和之。服后得欲似汗即解矣。
榮衛單郁,中氣大虛,易入臟腑。榮衛雙郁,雙方平衡,中虛較輕。故病八九日有如瘧狀,仍在表也。
此三方為治外感表病大法。榮郁發(fā)熱,偏于疏泄。衛郁惡寒,偏于收斂,是對待的。表病不解,入臟病寒,入腑病熱,亦是對待的。榮衛病,乃人身榮衛為風(fēng)寒所傷,而榮衛自病。并非風(fēng)寒入了榮衛為病。入臟入腑云者,亦臟腑自病,并非風(fēng)寒入了臟腑為病。此點(diǎn)要緊,切不可忽。
中氣不足,故榮衛偏郁。中氣敗甚,故表病入里。里氣偏寒之人,故臟病。里氣偏熱之人,故腑病。名曰表病入里,其實(shí)乃臟腑里氣自病。自病二字解決,全部傷寒論解決。一切外感病解決。
榮衛之氣,外發(fā)則吉,內陷則兇。榮衛病,總以早得汗而解為好,汗則外發(fā)也。以上榮衛表病。
四逆湯證治本位的意義
附子 三錢(qián) 干姜 炙草 各二錢(qián)
治太陰病,自利、腹自痛、腹滿(mǎn)而吐、食不下、脈沉而微。
此治太陰脾臟病之法也。脾乃陰臟,陰中陽(yáng)足,則脾經(jīng)上升,與胃經(jīng)合成圓運動(dòng)。陰陽(yáng)和平,不病寒也。病則太陰陰盛,陽(yáng)消滅,則病濕寒。寒濕偏多,故自利。腹滿(mǎn),吐而食不下。水寒火滅,木氣失根,郁而沖擊,故腹自痛。此火土兩寒,中氣將脫,危險極矣。
此方用炙草補中氣,用干姜溫中寒、除濕氣,用附子溫腎水以救火?;鹜辆銖?,陽(yáng)與陰平,運動(dòng)復圓,所以病愈。
此六氣運動(dòng)不圓,太陰濕土一氣獨勝之病。病在榮衛,不速汗解。平日脾陽(yáng)素虛之人,病即由表入里,則成此病?;虮碜C才現,里證即作,則成此病。病成之初,必面色灰黯,精神短少,舌胎灰潤,而口淡不渴也。表證里證兼現者,先溫里,后解表。陰盛陽(yáng)微,故脈沉微。
表里本是一氣。表氣偏,里氣必偏,所以表病不解,里病必作。里病已愈,表病自愈。表氣病,里氣不病者,必中氣健旺之人。里氣的陰陽(yáng)調和,不成里病。里病一成,便成生死問(wèn)題矣。他臟他腑準此。
附子湯證治本位的意義
附片 白朮 茯苓 人參 炒白芍 各三錢(qián)
治少陰病,手足寒、背惡寒、蜷臥、但欲寐、骨節痛、脈現微細。
此治少陰腎臟病之法也。傷寒病,分太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng),太陰少陰厥陰。陽(yáng)腑病熱,陰臟病寒。少陰腎臟,病則陰寒。水寒克火,火滅土亡,危險極矣。
四肢秉氣于中土。中土陽(yáng)亡,則手足寒冷。陽(yáng)入于陰則寐,水寒無(wú)陽(yáng),則蜷臥欲寐,而不能寐。腎主骨,腎寒則背脊惡寒。水寒土濕,木郁風(fēng)生,則骨節痛。此病致死極速。
此方用附子溫補腎陽(yáng)。人參茯苓白朮,補土泄濕,芍藥和木息風(fēng)。附子溫補腎陽(yáng),易動(dòng)風(fēng)木之氣。附子與芍藥并用,腎陽(yáng)復而風(fēng)木不動(dòng)也。已現骨節疼痛,風(fēng)已起矣。故既用附子以溫水,又用芍藥以息風(fēng)也?;鹜翉投練獍?,陽(yáng)與陰平,運動(dòng)復圓,是以病愈。芍藥性寒,最敗腎陽(yáng)。此方與附子同用,附子溫補腎陽(yáng)也。風(fēng)乃木氣,非風(fēng)寒之風(fēng)也。
此六氣運動(dòng)不圓,少陰寒水,一氣獨勝之病。病在榮衛,不速汗解。平日腎陽(yáng)不足之人,病即由表入里,則成此病?;虮碜C才現,里證即作,則成此病。病成之初,必神色黯淡,惡寒氣微也。水寒土敗,陽(yáng)微氣少,故脈微細。腎陽(yáng)亡,故腎水寒。
烏梅湯證治本位的意義
烏梅 三十枚 蜀椒 當歸 各四錢(qián) 桂枝 黨參 附片 各六錢(qián) 干姜 二錢(qián) 黃連 黃柏 細辛 各三錢(qián)
共搗篩蜜為丸,如梧子大,服二十丸,日三服,稍加至三十丸。烏梅先用醋浸一宿,飯上蒸,搗如泥,和各藥為丸。用時(shí)如無(wú)丸藥,可減輕用分量六分之一,煎服,日三服,隔二小時(shí)服一次。
治厥陰病,厥熱往返,消渴、氣上沖心、心中熱痛、饑不欲食、食則吐蚘、心煩、有時(shí)安靜、靜而復煩、脈虛細急數。
此治厥陰肝臟病之法也。厥熱往返者,厥為寒冷,厥陰乃陰寒已極,微陽(yáng)初生之氣。厥陰風(fēng)木,子氣為火,母氣為水。厥陰病則風(fēng)動(dòng)無(wú)定,或見(jiàn)子氣而病熱;或見(jiàn)母氣而病寒;故熱后復厥,厥后復熱。平人之厥陰、不病厥熱者,中氣旺而水火交也。厥陰一病,風(fēng)木克土。中氣既敗,水火分離。于是火氣現而熱,水氣現而厥。熱多則火土復而人生,厥多則火土亡而人死也。
消渴者,風(fēng)木之氣,因水寒脫根而疏泄上沖。疏泄傷津,故渴而欲飲,飲而仍渴。氣上沖心,心中熱痛者,足厥陰肝經(jīng)為風(fēng)木,手厥陰心包經(jīng)為相火。肝經(jīng)木氣上沖,而心包相火又因中氣虛敗,不能下降。故氣上沖心,心中熱痛,饑不欲食。食則吐蚘者,風(fēng)動(dòng)耗津,故饑。土氣已敗,故不能食。蚘乃木中陽(yáng)氣所生,中下既寒,蚘不安居。食后胃上加溫,蚘避寒就溫,故上行而吐出。心煩者,蚘乃肝家陽(yáng)氣所生,蚘動(dòng)則陽(yáng)動(dòng),陽(yáng)動(dòng)故心煩。
此病水寒火熱,木枯土敗。方用附子蜀椒細辛,溫水寒,而培木氣之根。黃連黃柏清火熱,以保木氣的津液。桂枝當歸溫養木氣,以息風(fēng)氣。人參干姜以溫中補土。烏梅大生木液,而補木氣。風(fēng)盛則木氣自傷,惟烏梅能補木氣也。水溫火清,木和土復。陰陽(yáng)平和,運動(dòng)復圓,是以病愈。
此六氣運動(dòng)不圓,厥陰風(fēng)木一氣獨勝之病。病在榮衛,不速汗解。平日肝陽(yáng)不足之人,病即由表入里,則成此病?;虮碜C才現,里證即作,則成此病。病成之初,必氣微而躁煩不安也。木氣動(dòng)而耗津,故脈虛細。微陽(yáng)拔根,中氣虛極,故脈急數。
烏梅丸為肝臟陰寒之方。黃連黃柏大寒之藥,乃如是之重者。水寒則木郁生風(fēng),風(fēng)又生熱,熱又傷津,津傷則風(fēng)更動(dòng)。寒不去風(fēng)不息,熱不去風(fēng)更不息。寒溫并用,木氣之個(gè)性使然。此方雖寒溫并用,木氣之本性使然;此方雖寒溫并用,仍以溫水寒為主,清火熱為輔。六氣中為風(fēng)木復雜。風(fēng)木能研究澈底,余皆澈底矣。以上三陰臟病。臟病忌發(fā)汗。
大承氣湯證治本位的意義
大黃 四錢(qián) 枳實(shí) 芒硝 各二錢(qián) 厚樸 八錢(qián)
治陽(yáng)明病,胃家實(shí)、日暮潮熱、六七日不大便、譫語(yǔ)、手足濈然汗出、腹滿(mǎn)痛拒按、脈大而實(shí)。
此治陽(yáng)明腑病,腸胃燥結實(shí)證之法也。承氣者,承中氣也。中氣左旋化陽(yáng),右轉化陰,陰陽(yáng)平均,中氣乃治。陰進(jìn)則陽(yáng)退,陽(yáng)盛則陰消。陰陽(yáng)偏勝則中氣傷而人病。陰陽(yáng)偏絕,則中氣亡而人死。三陰病,陰盛陽(yáng)絕。大承氣湯證,陽(yáng)盛陰絕。當此之時(shí),陰陽(yáng)平均的中氣,幾乎有陽(yáng)無(wú)陰了。日暮潮熱者,陽(yáng)明燥金,氣旺于申酉之時(shí)。燥金氣旺,每日申酉加熱,如潮來(lái)之有定時(shí)。此時(shí)胃中陽(yáng)旺,故陽(yáng)明病必此時(shí)熱增也。譫語(yǔ)者,胃中津液消亡。心火不降,燒灼神昏也。手足濈然汗出,六七日不大便者,胃腸燥極也。腹滿(mǎn)痛拒按者,腸胃有燥屎結實(shí)也。傷寒論云:胃中有燥矢。乃胃中食物,被燥氣煉干云耳。故曰胃家實(shí)也。矢,古屎字。
陽(yáng)明燥金,大腸主氣,胃土從化。金氣以收斂為能,故金燥必結,故燥屎堅硬也。陽(yáng)明胃腑燥熱之證,亦有瀉稀水放屁,而潮熱譫語(yǔ),腹滿(mǎn)痛拒按者。此腸中必有燥屎數枚,所謂熱結旁流,亦大承氣湯證也。凡用下法,總要以手按大腸部位,名曰腹診。
此方大黃芒硝,攻下燥屎。枳實(shí)厚樸,開(kāi)通滯氣。陽(yáng)退陰復,中氣承接,運動(dòng)復圓,是以病愈。
此方妙處,在大黃枳實(shí)性寒,芒硝厚樸性熱。寒熱混合,則生圓運動(dòng)的作用。如不用芒硝厚樸之熱,只用大黃枳實(shí)之寒,直攻而下,一定將人下死。脈實(shí)而大,陽(yáng)熱充滿(mǎn)之象。與三陰臟病,陰盛陽(yáng)微,是對待的理法。世謂芒硝性寒,錯誤。
但是要用大承氣湯,須先以小承氣湯試探。服小承氣湯后,放屁,是有燥屎??捎么蟪袣鉁?。若不放屁,是無(wú)燥屎,便不可用。小承氣湯,大黃二錢(qián),枳實(shí)一錢(qián),厚樸二錢(qián)。
此六氣運動(dòng)不圓,陽(yáng)明燥金,一氣獨勝之病。病在榮衛,不速汗解。平日胃陽(yáng)偏旺之人,病即由表入里,則成此病。病成之初必蒸蒸發(fā)熱,汗出氣盛,而舌胎干黃。數日之后,乃成此證。不比三陰病成之速也。此病表證未罷,里證續作。當先解表,然后下里。與三陰表證里證兼現,當先溫里,然后解表,是對待的理法。一氣獨勝,諸氣消滅,圓運動(dòng)解體,所以人死。
桃核承氣湯證治本位的意義
桃仁 三錢(qián) 桂枝 二錢(qián) 炙甘草 二錢(qián) 大黃 二錢(qián) 芒硝 一錢(qián)
治太陽(yáng)腑病,其人如狂、少腹急結、內有蓄血、小便利者、脈象沉實(shí)。
此治太陽(yáng)膀胱腑病之法也。太陽(yáng)之腑,膀胱也。膀胱位于少腹。膀胱有熱大腸血瘀,故小腹急結。血熱必神亂,故人如狂。熱實(shí),故小便利。熱結在里,故脈沉實(shí)。
此方大黃芒硝,以下膀胱腑熱。桃仁以下瘀血。膀胱腑雖有實(shí)熱可下,而胃中卻無(wú)可下之物。硝黃極傷胃氣,故用炙草以補胃氣。用桂枝者,達表氣也。因大腸膀胱之經(jīng),在榮衛之內。膀胱本腑有熱,其經(jīng)氣即將榮衛之熱,引入本腑而成此證。故用桂枝將其經(jīng)氣,仍達于表也。小便如不利,內熱未實(shí),便不可下。如血自下,血去熱退,不必服藥自愈。
此六氣運動(dòng)不圓,太陽(yáng)腑熱之病也。病在榮衛,不速汗解。平日血熱陽(yáng)勝之人,病即由表入里,表證不罷,里證即作,則成此病。病成之時(shí),但覺(jué)少腹急結,忽然發(fā)狂也。以上陽(yáng)明太陽(yáng)腑病。腑病忌發(fā)汗。
小柴胡湯證治本位的意義
柴胡 黃芩 法半夏 生姜 人參 炙草 各三錢(qián) 大棗肉 六錢(qián)
治少陽(yáng)經(jīng)病,寒熱往來(lái)、口苦、目眩、耳聾、咽干、胸滿(mǎn)、脇痛、默默不欲食、心煩喜嘔、脈象虛小弦數。
此和解少陽(yáng)經(jīng)病之法也。少陽(yáng)膽經(jīng),居榮衛之內,臟腑之間。此經(jīng)一病,陰陽(yáng)不和。陰郁則惡寒,陽(yáng)郁則發(fā)熱。郁而不解,故寒熱往來(lái)。膽經(jīng)不降,相火上逆,故口苦耳聾目眩咽干。膽經(jīng)自頭至足,循耳后,下胸,環(huán)胃,循脇。膽經(jīng)不降,故胸滿(mǎn)脇痛不食心煩喜嘔。膽經(jīng)與三焦經(jīng)同屬少陽(yáng)相火。膽經(jīng)相火,既上逆不降,三焦經(jīng)相火,必下陷不升。上逆下陷經(jīng)氣結滯,故病有以上諸證。三陽(yáng)腑三陰臟是平列的。少陽(yáng)卻無(wú)腑證,而有經(jīng)證。是平列中的不平處。
此方柴胡,升三焦經(jīng)之下陷,黃芩降膽經(jīng)之上逆。膽經(jīng)逆胃經(jīng)必逆,半夏生姜降胃經(jīng)之逆。相火上逆,中氣與津液必傷。姜棗炙草人參補中氣生津液。中傷火逆,臟陰易動(dòng)。故重用補中之品,以防止臟陰之動(dòng)也。此病上逆下陷中虛,此方一面升陷,一面降逆,一面補中以調升降。此和解之法也?;鹣葜刑?,故脈虛小。木火結滯,故脈弦數。
大柴胡湯證治本位的意義
柴胡 黃芩 法半夏 各三錢(qián) 大黃 枳實(shí) 生白芍 各二錢(qián) 生姜 三錢(qián) 大棗 六錢(qián)
治少陽(yáng)經(jīng)病,寒熱往來(lái)、口苦目眩耳聾、嘔而下利、胸下痞硬、脈象右實(shí)左弱。
此和解少陽(yáng)之經(jīng)兼下陽(yáng)明腑熱之法也。如小柴胡湯口苦目眩寒熱往來(lái)等證,又兼嘔而下利胸下痞硬。嘔利為膽胃二經(jīng)熱滯,痞硬為膽胃二經(jīng)橫結,下利為胃腑之熱。于小柴胡湯去參草之補中,加大黃枳實(shí)以清胃熱,加芍藥以降膽經(jīng)而舒胃經(jīng)。一面和解少陽(yáng)之經(jīng),一面下胃腑之熱也。
小柴胡湯證,脈象虛小,略兼弦數。虛小者,中陽(yáng)虛而三焦之氣下陷。弦數者,木火病而膽經(jīng)之氣上逆也。
大柴胡湯證,脈象右實(shí),左弱。右實(shí)者,陽(yáng)明胃腑熱滯,左弱者,木氣結而津液傷也。
此二證,大柴胡湯證少,小柴胡湯證多。因中虛不運,榮衛乃病。中虛之家,膽經(jīng)相火易為上逆,相火上逆,中氣更虛,故小柴胡湯證多。胃陽(yáng)盛乃病大柴胡湯證,胃陽(yáng)盛則中氣少有虛者。中氣不虛,榮衛偶病,自能汗解,不至入少陽(yáng)經(jīng)也,故大柴胡湯證少也。名曰入少陽(yáng)經(jīng),其實(shí)乃少陽(yáng)經(jīng)自病。
此六氣運動(dòng)不圓,榮衛表病,未得汗解。臟腑陰陽(yáng),又不偏動(dòng)。病氣既不外出,又不內入。少陽(yáng)經(jīng)氣被迫而成之半表半里之病也。以上少陽(yáng)經(jīng)病。
少陽(yáng)經(jīng)病,不可汗,不可下,不可溫,只可和解。柴胡湯和解之方也。不可汗,柴胡略有汗意。不可下,黃芩略有下意。不可溫,黨參炙草生姜大棗略有溫意。此和解之事實(shí)也。
古方上篇 圖的說(shuō)明
(附圖:圖的說(shuō)明)
發(fā)熱為榮氣疏泄之病,惡寒為衛氣收斂之病。衛氣之收斂,能交榮氣的疏泄,則榮不發(fā)熱。榮氣之疏泄,能交衛氣之收斂,則衛不惡寒。榮衛相交,中氣之事。
厥陰病,為肝臟病寒之病。太陰病,為脾臟病寒之病。少陰病,為少陰腎臟腎水病寒之病,非少陰心臟君火之病。乃少陰腎水無(wú)陽(yáng),寒水克火之病。少陽(yáng)之陽(yáng)足,能交厥陰,則肝臟不病寒。陽(yáng)明之陽(yáng)足,能交太陰,則脾臟不病寒。太陽(yáng)之陽(yáng)足,能交少陰,則腎臟不病寒。
陽(yáng)明病,為胃腑病熱之病。太陽(yáng)病,為膀胱腑病熱之病。太陰之陰足,能交陽(yáng)明,則胃腑不病熱。少陰腎水之陰足,能交太陽(yáng),則膀胱腑不病熱。惟少陽(yáng)膽腑,附肝臟而生,入胃腑而下,膽的本身,卻無(wú)腑病,只有經(jīng)病。少陽(yáng)病之寒熱往來(lái),乃肝臟之陰與胃腑之陽(yáng)之氣。
表里本是一氣。表氣的榮衛偏盛,里氣的臟腑即偏郁。榮衛不得復和,則表氣的榮衛偏的愈甚,里氣的臟腑即愈郁而愈偏,遂成陽(yáng)腑病熱,陰臟病寒之病。如表氣不得復和,里氣又不偏盛,則成少陽(yáng)經(jīng)病。此整個(gè)圓運動(dòng)的傷寒論的原則也。榮衛病,乃榮衛被風(fēng)寒所傷,而榮衛自病。并非風(fēng)寒入了人身為病。此點(diǎn)認清,不惟傷寒論的原理明,溫病疹病一切外感病的原理俱明矣。一部傷寒論,如內容六瓣之一橘。榮衛如橘皮,臟腑如六瓣,少陽(yáng)經(jīng)如橘絡(luò )也。
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方名證狀原理治法脈象備考
桂枝湯項強頭痛身疼 發(fā)熱汗出惡風(fēng)衛氣受風(fēng)所傷不能交榮,榮氣郁故偏現本性而疏泄,疏泄故發(fā)熱。斂榮氣以交衛氣脈浮緩此方用芍藥之理不可含糊。外感之病,非風(fēng)寒入了人身作病,乃榮衛 被風(fēng)寒所傷,人身的榮衛自己作病。此點(diǎn)解決古醫學(xué)復明矣。
麻黃湯項強頭痛身疼 骨節疼痛無(wú)汗惡寒。榮氣受寒所傷,不能交衛,衛氣郁。故偏現本性而收斂,斂故惡寒。泄衛氣 以交榮氣。脈浮緊麻黃湯證病在收斂偏盛,桂枝湯證病在疏泄偏盛。時(shí)令收斂則麻黃證多,時(shí)令疏泄則桂枝證多。大氣寒則收斂,大氣熱則疏泄。
桂枝麻黃各半湯惡寒發(fā)熱無(wú)汗項強身痛數日不解榮衛皆郁雙解榮衛脈微弱芍藥麻黃并用。一開(kāi)一合。榮衛雙郁,一定之法。后人不解桂枝湯用芍藥之理,一心總以為是風(fēng)寒入了人身,須祛風(fēng)提寒之藥,冬多用些才行,于是外感病誤于升散藥者多矣。
四逆湯自利腹痛。腹痛漲滿(mǎn)而吐食不下?;鹜岭p敗燥濕溫中補火脈沉微三陰臟病不下利者不死。下利不愈者必死,下利乃太陰之事,脾陽(yáng)不衰不惟太陰不病,即少陽(yáng)(陰?) 厥陰亦可不病。太陰脾土關(guān)系大矣。
附子湯肢寒背惡寒蜷臥,但欲寐骨節痛。水寒土敗風(fēng)動(dòng)溫水補土息風(fēng)脈沉微細小少陰一氣,心臟與腎臟屬之。心屬火腎屬水,土敗中滅水火分離,水寒克火故少陰臟病法當溫水氣之寒,扶土氣之衰,同時(shí)兼防木氣之動(dòng),少陰多死證,火不生土,木又克土之故,方中不用甘藥嫌壅滯也。
烏梅丸厥熱消渴氣上沖心,心中熱痛,饑不欲食,食則吐蚘,心煩有時(shí)安靜,靜而復煩。水寒火熱木土敗中氣寒。溫寒清熱補中養木息風(fēng)脈虛細急數厥陰風(fēng)木,在春冬之交。微陽(yáng)升動(dòng),陽(yáng)根不足一動(dòng)即泄,所以厥多死證也。少陰厥陰之死證非醫誤之過(guò),乃木氣水氣應有之事。
大承氣湯胃實(shí)潮熱手足汗出譫語(yǔ),六七日不大便,腹滿(mǎn)痛拒按。燥熱結實(shí)胃有燥屎下燥屎脈大而實(shí)胃家陽(yáng)盛全是陽(yáng)盛之象。脈則大實(shí),重按有力。當表證已罷,蒸蒸熱盛之時(shí)。以調胃承氣湯和其胃熱,不至成大承氣湯證也。調胃承氣湯詳見(jiàn)傷寒讀法篇。
桃核承氣湯發(fā)狂小腹急。膀胱熱結,少腹有蓄血下熱攻血顧中達表脈沉實(shí)。膀胱腑證極少陰臟病寒。分見(jiàn)三陰。陽(yáng)腑病熱統屬陽(yáng)明。故古人以三陰與陽(yáng)明對稱(chēng)。
小柴胡湯寒熱口苦目眩耳聾咽干胸滿(mǎn)肋痛而兼嘔煩。少陽(yáng)經(jīng)病臟陰易動(dòng)。和解經(jīng)氣預防臟陰。脈虛小弦數此證常有十數日不愈者。因少陽(yáng)經(jīng)氣居半表半里之間,既不能出表,又不能入里之故。所以非和解不可。
大柴胡湯寒熱口苦目眩耳聾而兼嘔,下利胸痞而硬。少陽(yáng)經(jīng)病腑熱已結。和解經(jīng)氣兼腑熱。脈右實(shí)左弱此證只須認明有少陽(yáng)經(jīng)證,則下利系陽(yáng)明熱利顯而易見(jiàn)。面上神色。是陽(yáng)象無(wú)陰象亦易分辨。
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讀傷寒論十方讀法五條
一要先將內容六瓣之一橘的比喻明了。
一要先將榮衛臟腑少陽(yáng)經(jīng)病的各證狀名目,分別記清。再合成一個(gè)整個(gè)記清。
一要于記清之后默記溜熟。
一要于默記溜熟之后,將各證狀的所以然,與治法分別記清,再整個(gè)默記溜熟。所謂電力充足,電光自明之功效,于最短的期間,便能得到整個(gè)成功的基礎。
一難經(jīng)曰:傷寒有五,一曰中風(fēng),二曰傷寒,三曰溫病,四曰濕溫,五曰熱病。傷寒有五的傷寒二字,乃外感的統稱(chēng)。二曰傷寒的傷寒二字,才是傷寒麻黃湯證的傷寒。仲圣傷寒論三字的意義,乃外感論意的義。此點(diǎn)要記明白。
溫病本氣篇
溫病本氣篇導言
自來(lái)治溫病,以新感與伏邪為兩大原則。吳鞠通《溫病條辨》,謂風(fēng)寒傷人由皮毛而入,溫病由口鼻而入。初入上焦,再由上焦入中焦,再由中焦而入下焦,直行中道云云。人身由上部至下部是整個(gè)的氣化圓運動(dòng),即以形質(zhì)而論,亦曲折重疊,并無(wú)直的中道可行。所謂新感溫病如虛。王孟英著(zhù)《溫熱經(jīng)緯》,稱(chēng)仲景有伏氣溫病之文。仲景伏氣溫病之文,乃謂伏有何脈,即有何病,乃泛言各種病如此。非專(zhuān)言溫病,非謂冬月伏有寒氣,至春變溫。只因王叔和于《傷寒雜病論》首,妄加序例曰:冬日傷寒,即病者為傷寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭≡圃?。后人遂認為伏氣溫病,此王叔和誤解《內經(jīng)》冬傷于寒,春必病溫的寒字之貽禍也?!秲冉?jīng)》云:風(fēng)寒中人,使人毫毛畢直,豈有寒氣伏藏于肌膚三月之人,安然無(wú)恙,至春變?yōu)闇夭≈?。所謂伏氣溫病如此,一唱百和,不求甚解。原則既差,理路遂亂。因就經(jīng)過(guò)事實(shí),根據原理,作溫病本氣篇。言溫病乃人身之本氣自病,非由口鼻而入,非伏去年之寒,變成今年的溫。認為溫邪由口鼻直入中道,認為伏邪變溫,于是以去邪為主義,遂用去邪之藥。去邪之藥,最傷本氣,本氣受傷,病必加重。及至病加,猶以為邪深難去,比比然矣。認為本氣自病,自知用調和本氣之藥。病去身安,乃無(wú)遺誤。抱本氣自病的原則,以研求《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》所載證狀與方法,自能得著(zhù)適當的妙處,而不為其所持原理的錯處所誤。
欲知病理,但憑藥性。世之治溫病,皆以銀翹散桑菊飲為宗。銀翹散桑菊飲之藥,皆疏泄降肺之藥,乃燥病之藥,非溫病之藥。燥則金氣斂結,藥宜疏泄。溫則木氣疏泄,藥宜收斂,斷無(wú)疏泄之病,用疏泄之藥,治之之誤也。
著(zhù)者識
溫病的意義
傷寒病起于榮衛,終于臟腑,榮熱衛寒,腑熱臟寒,腑熱則實(shí),臟寒則虛。脈象緊數,按之明爽,病人神色清明。溫病起于榮衛,終于氣血,榮衛氣血,皆熱不寒,皆虛不實(shí),脈象或洪或小,按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有強壯之人,脈象較實(shí)者。雖脈象較實(shí),仍按之模糊,不似傷寒脈象之明爽。特強壯之人,少有病溫病者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒,事實(shí)上并不盡然。
溫病者,人身木火偏于疏泄。金氣被沖,而失收降之令,水氣被泄,而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰,金不收則風(fēng)木益事泄動(dòng)。上焦則津液傷而熱氣沖塞,下焦則相火泄而元氣空虛,中焦則中氣衰敗,交濟無(wú)能。一年的大氣運動(dòng),春升夏浮,秋降冬沉。春溫夏熱,秋涼冬寒。春生夏長(cháng),秋收冬藏。人身春木之氣,升動(dòng)生發(fā)失其常度,則溫氣病焉。此乃人身本氣之病,非中今年之溫,由口鼻而入,非伏去年之寒,變?yōu)榻翊褐疁?。不過(guò)雖是人身本氣自病,必須感受時(shí)令偏于疏泄的大氣,引動(dòng)里氣,然后病成耳。
《傷寒論》云:「太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病」。此乃借溫病以分別傷寒之言,非專(zhuān)為溫病整個(gè)說(shuō)法立言。溫病的事實(shí)上,常有得病一日,常有發(fā)熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發(fā)熱作渴,脈象應無(wú)虛象,而事實(shí)上則脈虛者甚多,且多不渴者。脈虛之溫病,關(guān)系生死,較脈不虛者迅速。溫病諸書(shū),對于脈虛溫病的方法,少注重者。大概遵守論文,而由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳,未及就六氣的事實(shí)上尋原理也。溫病實(shí)證少,虛證多,實(shí)證易治,虛證難治。此篇注重虛證,因正當厥陰風(fēng)木之時(shí),陽(yáng)氣幼稚故也。如果脈實(shí),則易治矣。虛證如肆用散藥,涼藥必死。實(shí)證的實(shí)字,乃比較上的實(shí),非真正的實(shí),所以溫病的下證,無(wú)承氣湯證,只有黃龍湯證。黃龍湯詳下文。
傷寒表里之分,為榮衛腑臟;溫病表里之分,為榮衛氣血;亦有病在腸胃者,如兩感溫病,則責在腎家,各詳下文。病在腸胃,乃腸胃自??;病在榮衛氣血,乃榮衛氣血自病。自病的意義,無(wú)人講求,皆王叔和誤解內經(jīng)文字,后人又盲從叔和之故。叔和誤解《內經(jīng)》文字詳下文。
傷寒易治,溫病難治。傷寒表里寒熱,界限分明。溫病表里皆熱,界限難分。此篇于難分之中,求分之之法。能分得出,然后用藥有著(zhù)落也。
病在榮衛
溫病分純溫病,兼感寒溫病。初起頭疼身痛,先惡寒后發(fā)熱,發(fā)熱之后但熱不寒,神智昏迷,精神倦怠,此病在榮衛也。舌無(wú)胎,脈洪虛躁急模糊,輕按多重按少。發(fā)熱大者,方用烏梅白糖湯,即肥烏梅五枚,白糖一兩。舌無(wú)苔,脈虛小者,方用扁鵲三豆飲,即黃豆黑豆綠豆各三錢(qián)。烏梅證三豆證,是為不兼感寒之純溫病。
若脈洪虛,發(fā)熱之后,仍兼惡寒,是為兼惡寒溫病。于烏梅白糖湯中,加綠薄荷一二錢(qián)。若脈虛小,發(fā)熱之后,仍兼惡寒,是為兼惡寒溫病。于三豆飲中,加薄荷五分至一錢(qián)。惟兼惡寒之脈,必不純虛,必重按兼有弦緊之象。弦緊乃收斂閉束之象;純虛之脈,只向外疏散,不向內收斂閉束也。病人所在地,冬春無(wú)大風(fēng),冬不鳴雷,少純虛溫病。
烏梅白糖湯
人身榮衛。榮屬木火,其性疏泄;衛屬金水,其性收斂,主管表氣,而根于里氣。節令一交木氣,大氣降極而升,疏泄起來(lái)。中氣不足之人,本身的榮氣,即隨造化的木氣升動(dòng)疏泄。乙木為風(fēng)木,甲木為相火。里氣的乙木升而甲木不降,則相火外泄。榮氣與木火升泄,故發(fā)熱。熱由木火升泄,故發(fā)熱不惡寒。榮衛失和,故頭痛身痛,相火外泄的多,故發(fā)熱甚大?;鹦怪刑?,故神智昏迷、精神倦怠也。
此證脈象洪盛,乃木火外泄。重按虛微,乃木火之虛。虛者,木火升泄自傷本氣也。病在榮衛之時(shí),外泄之相火,正在浮游,尚未化生定在之熱,故舌上無(wú)胎。烏梅酸收,降甲木安乙木,斂相火而大補木氣。木氣動(dòng)于上必虛于下,故烏梅為風(fēng)木要藥。收而不澀,能生津液,溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯,與烏梅酸甘生陰,最宜溫病虛證,故服之病愈。若發(fā)熱仍兼惡寒,是感大氣之疏泄,又感大氣之收斂,而本身衛氣,閉束不舒,故加薄荷。以開(kāi)衛氣之閉束也。脈來(lái)躁急模糊,根本動(dòng)搖之象。
扁鵲三豆飲
此證,外證與烏梅湯證同,但脈不洪虛而虛小。虛小者,木氣本虛,一經(jīng)疏泄便無(wú)力也。黃豆黑豆,養木氣中平疏泄,兼降膽經(jīng)養津液。綠豆養木養中,兼清肺熱。故服之而愈。如右脈重按不虛,加淡豆豉三錢(qián)以宣滯。此方平淡和養,最宜溫病。如發(fā)熱之后,仍兼惡寒。是感大氣之疏泄,又感大氣之收斂,而本身衛氣閉束不舒,故加薄荷以開(kāi)衛氣之閉束也。豆須煮成即服,不可隔夜。生用莫炒。
烏梅湯收外以安內。三豆飲養內以和外。皆溫病初起虛證的極效方法。溫病脈實(shí)為順,脈虛為逆。烏梅湯證,小便長(cháng)者為烏梅忌用。改用三豆飲,加倍煎服。三豆證小便短者,加白飯豆三錢(qián),以利濕氣。惟病人所在地,冬春風(fēng)少,冬不鳴雷,大氣中木氣不傷,人身的木氣較足,烏梅黃豆補木之品,只宜輕用。疹病亦然。疹即小兒的溫病。
《內經(jīng)》曰:溫病虛甚者死,木火之氣泄而不復故也。泄而不復,中氣之虛。中氣不虛,木火雖泄,金氣能收,火仍歸水。木氣得根,必不致死?!峨y經(jīng)》曰:溫病之脈,不知何經(jīng)之動(dòng)也,可見(jiàn)其虛也。三豆飲原方系紅飯豆、黑豆綠豆。紅飯豆即點(diǎn)心鋪做洗沙之紅豆,能除濕氣,傷津液,故改用黃豆。紅飯豆,世誤用赤小豆,有大毒。黃豆養中養木養津液兼降膽經(jīng),溫病疹病要藥。
脈氣洪虛,與虛小者,面色多紅。面色紅者,火浮于外,必虛于內。涼藥下咽,即生變故。此醫家之所忽。如認面紅為內熱,故意用涼藥以清內熱,必一瀉而死。脈虛故也。
傷寒論立桂枝湯以治榮病之疏泄,立麻黃湯以治衛病之收斂。桂枝湯之芍藥,全在收斂木火,烏梅三豆亦全在收斂木火。惟溫病里氣大虛,故不能用芍藥之苦寒。烏梅三豆并補里氣之虛。溫病表里俱熱,故不能用桂枝生姜以助熱。不能用炙草紅棗以補中,而烏梅三豆,卻有補中之能。如兼衛氣閉束而惡寒,兼用薄荷以通衛閉,亦《傷寒論》麻桂各半湯之法所變通之法。不過(guò)桂枝湯麻黃湯之榮衛病,有表里之分。溫病之榮衛病,表里之分不顯,而全是里虛之病耳。烏梅白糖湯三豆飲治溫病,下咽即能汗出病解,出汗的理由,詳原理下篇榮衛中。用此方見(jiàn)效之后,自能知道《溫病條辨》用銀翹散桑菊飲的根本全錯。發(fā)熱為榮氣之疏泄,惡寒為衛氣之閉斂,神昏倦怠為相火離根,故用烏梅三豆以平榮氣之疏泄,薄荷以開(kāi)衛氣之閉斂,相火離根,中下虛憊,故用烏梅三豆平和補益木氣之品,不能用其他苦寒傷中之味。此中關(guān)系,非比尋常。況且木氣偏于疏泄,都緣金氣不能收斂。葉天士謂溫病首先犯肺,逆傳心包。葉雖不知溫病原則,卻已認識肺金不可傷。其謂逆傳心包,因不知溫病是本身木火疏泄傷肺之病,心包之臟木火自病也。
蔥豉湯
溫病脈虛身乏、身痛、發(fā)熱惡寒,是兼感寒溫病。蔥豉湯:蔥頭三五個(gè),淡豆豉五錢(qián),不加鹽,煎服。豆豉和木氣以治溫,蔥頭散衛氣以治寒,平穩之方也。如不惡寒,忌用蔥豉。不惡寒單發(fā)熱,乃純溫病,黃豆一味煎服亦愈。豆豉宜散亦不可用。黃豆潤津液益中氣養木氣,而平疏泄故效。兼有衛氣閉斂之證據。蔥性疏通衛閉,其性平和。豆豉宣滯不傷中氣,取效甚宏,故宜用之,比薄荷穩也。
加減三豆飲
烏梅三豆飲證,如脈不模糊,不洪不虛,重按較輕按有力,面色不浮紅,昏睡不醒。是兼感寒溫病,病在榮衛,里熱已作。此肺金收斂力大,將木火疏泄之氣,斂成有定在之實(shí)熱。宜加減三豆飲金銀花天花粉玉竹各三錢(qián)以清熱,枳實(shí)薄荷各一錢(qián)以清肺閉,黑豆綠豆淡豆豉各三錢(qián)以養木氣,兼清木熱,而舒通胃滯也。烏梅黃豆皆是補品,脈不虛忌用。若舌有干黃苔,加生大黃生甘草各一錢(qián)以消胃熱。此證不愈,即成下文病在氣分病在腸胃兩證。
病在氣分
發(fā)熱、咳嗽、惡寒、身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪,重按有力,此病在氣分也。用枳實(shí)銀菊散。生枳實(shí)薄荷竹葉桔梗菊花天花粉玉竹麥冬貝母知母三錢(qián),服后熱退病減,過(guò)時(shí)仍舊者,其脈必實(shí)。生枳實(shí)加成五錢(qián)即愈。粉白,如鋪干粉于舌上,燥而不潤,滿(mǎn)舌皆白。滿(mǎn)舌粉白,此為肺熱之證。
枳實(shí)銀菊散
咳嗽口渴,舌胎粉白者,相火被衛氣閉束。成為有定在之熱,熱勝克金,熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆,故咳嗽。氣熱津傷,故口渴。氣熱津凝,故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。清肺熱以顧津液,薄荷竹葉桔梗枳實(shí),破肺氣的實(shí)滯,故服之病愈。脈重按有力,是氣實(shí)之象。實(shí)則不模糊也。此方服俊,必大汗而解。汗出之先,有發(fā)狂者,有發(fā)戰者,熱深故也。亦有熱深脈伏者。
治溫病須先分別相火浮游,與熱有定在兩個(gè)時(shí)期。病在榮衛,舌上無(wú)胎,為浮游時(shí)期。舌上有胎,為定在時(shí)期。浮游時(shí)宜收回相火,定在時(shí)宜清降定熱。浮游時(shí)用清藥,火不可清也。春初之火,只見(jiàn)不足,不見(jiàn)有余?;鹑绫粋荒軞w于水位?;療嶙平?,上焦清虛之境,神明所出之地,塵敝煙熏,枯干窒塞。種種昏迷煩喘,氣短呃逆,甚而吐血躁擾,手足瘈瘲,昏迷不語(yǔ),敗證迭出。如現煩喘等證,烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛,下焦之火愈虛,既現敗證,其火更虛。降火而不傷火,是為治溫病之大法。必熱實(shí)氣實(shí)脈實(shí),熱有定在,如枳實(shí)銀菊散證,乃可用清熱通氣之藥,以清定在之熱。
枳實(shí)銀菊散,不用黃連。因其性大寒,不惟傷火,并且敗中,況黃連性極干燥,最傷津液,溫病初起所忌。此病脈既有力,仍只用清涼疏淡之品,因脈之有力,乃相火化熱傷津之熱,非火土之氣之實(shí)。相火所化之熱多一分,下焦相火即少一分。相火少一分,中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥,火土一傷,必貽后患。津液再劫,必增糾纏矣。
枳實(shí)銀菊散證,小便必長(cháng)而次數多,或小便點(diǎn)滴俱無(wú),或瀉稀黃水,皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚,故小便長(cháng)而次數多。氣分熱而津液膠固,故無(wú)小便。肺與大腸相表里,氣分熱及大腸,熱氣主動(dòng),大腸金氣受熱不能收斂,故瀉稀黃水。見(jiàn)此證狀,切不可認為小便長(cháng)多為小便清利,更不可認無(wú)小便為脾濕而用苓澤利尿,更不可認瀉稀黃水為虛而用補澀。肺氣熱清,諸證自愈?!稖夭l辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥,破肺氣傷肺液,連翹除濕傷津,疏散力大,溫病大忌。肺氣再傷,收斂更減,疏泄更甚。肺津再傷,水源枯竭,上焦更不能清降,相火更逆,木氣更枯,則病重矣。
烏梅湯三豆飲蔥豉湯,加減三豆飲,枳實(shí)銀菊散,服后病愈,皆自然出汗。溫病忌發(fā)汗,因溫病乃疏泄之病,用藥發(fā)汗,則疏泄而又疏泄,多致于死。自然出汗者,榮衛復和,火降中復,圓運動(dòng)復原也。凡病出汗而愈,皆自身圓運動(dòng)復元之故。
溫病為木火上沖,肺金不能收斂之病。木火上沖,既已熱傷肺金,只宜清肺家之熱,不可清木氣之溫。因木火沖于上。必虛于下。知肺熱當清,木溫當養,便將溫病的根本解決。溫者,木氣之生氣也。
病在腸胃
病在氣分證中,加日晡潮熱譫語(yǔ)。舌苔由白轉黃,燥而且厚。脈象右大而實(shí),左則弱小。方用加減黃龍湯。大黃枳實(shí)厚樸各一錢(qián),元明粉五分,黨參二錢(qián),當歸柴胡炙草各一錢(qián),白芍二錢(qián),分三服。
加減黃龍湯
病在氣分,失于清降,則熱結腸胃而成潮熱腹滿(mǎn)苔黃之下證。自當用承氣湯下之,但熱雖實(shí),胃并不實(shí)。且氣血均為熱所傷耗,只宜大黃等味輕劑,并用參歸補益氣血,炙草補益中氣,柴芍疏解木氣。如一服,半日后放臭屁,腹已不滿(mǎn),右脈已平,無(wú)論已否得下,即止后服。雖未得下,脈平腹不滿(mǎn),已不拒按,是熱實(shí)已解,黃苔亦將自退,不能再受下藥。如脈已平腹已不滿(mǎn),而身熱不退,用三豆飲濃煎以養中滋木,熱即退矣。因溫病只有虛證,無(wú)有實(shí)證故也。如服后,半日不放臭屁,腹仍滿(mǎn),仍拒按,脈仍不平,再服一服,得下稀糞少許即勿再服,即能熱退人安,養息即愈。
以上各方,乃治溫病大法。無(wú)論何證中兼見(jiàn)他證,如烏梅湯證兼見(jiàn)面紅目赤,三豆湯證兼見(jiàn)羞明咽痛、枳實(shí)銀花散證兼見(jiàn)小便長(cháng)多,或無(wú)小便,加減黃龍湯證兼見(jiàn)瀉稀黃水等,皆仍用烏梅三豆等本方。因病之狀態(tài)雖異,病之原因則同,原則既同,方法亦同。
病在血分
相火既化成有定在之熱,平日氣分偏熱之人,熱即入于氣分。平日血分偏熱的人,熱即入于血分,血分既熱,舌色即現絳赤,脈象即轉弦數,身熱不退,口干而不飲,心煩夜不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢(qián),赤芍丹皮黃連各二錢(qián),雞子黃一枚,生調,分二次服。
加減黃連阿膠雞子黃湯
阿膠生地龜板鱉甲以養血而平熱,赤芍丹皮以活血而清熱,黃連降心火以除煩,生雞子黃補中氣溫腎陽(yáng)補津液以交心腎。雖系熱傷血分,亦由心經(jīng)心包經(jīng)火氣不降,自現本氣?;饸獠唤底袁F本氣者,中氣虛而腎陽(yáng)不升也。故用雞子黃補中氣,補腎陽(yáng)以交心腎。脈虛甚者加炙甘草一錢(qián)以補中。如舌絳赤而有黃苔,雞子黃炙甘草忌用。腎陽(yáng)升則心火降。徒降心火不升腎陽(yáng),不能成功。雞子黃關(guān)系此病極大。
中下陽(yáng)虛,故身熱不退。血熱而心氣不降,故心煩,腎陽(yáng)不升,故不成寐。熱傷血,故口干。熱甚則火衰,故不能飲,血被熱傷,不能養木,木現木氣,故脈弦。中氣虛,故脈數。
生雞子黃對于此病的身熱不退,夜不成寐,關(guān)系極大。生雞子黃、大溫大補,脾腎之藥也。此病之不寐,一方面由于心火化熱,不能下降。一方面由于腎陽(yáng)耗泄,不能上升。生雞子黃與黃連配合,雞子黃溫升腎陽(yáng),黃連清降心火,心腎相交,是以能寐。心腎之交,責在中土。雞子黃溫腎陽(yáng),補津液,又能溫補中土。中土補起,熱乃能退。此方之用黃連,全是與雞子黃配合的關(guān)系,而阿膠又能和其燥也。
熱在氣分,氣分熱清,則榮衛和而汗出病解。熱在血分,非養血清熱,病不解也。如舌色絳紅,中有黃胎者,是胃間兼有熱滯。須于涼血養血之中,加牛蒡子檳榔各五分,研末。重者加枳實(shí)五分,研末。吞服,徐徐去之。然后可用生雞子黃。小便短者,加烏梅二枚。如口渴能飲能安眠者,去雞子黃。此則病輕,單是血熱也。
溫病忌用燥藥升散藥發(fā)汗藥,忌下忌溫補??傄损B風(fēng)木斂相火保肺液保中氣。如有定在之熱,舌上必有胎,用清涼去滯清輕之品,莫傷胃氣為治。
兩感溫病
兩感者,本身木氣疏泄偏勝,傷及腎家藏氣,腎陽(yáng)外泄,腎氣空虛,又感時(shí)令疏泄之氣之病也。此病極危險,一為腎氣丸證,一為大青龍湯加附子證。
腎氣丸證,其證微惡寒微發(fā)熱,全身倦怠,兩足困乏,神志昏迷,脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢(qián)調服。
惡寒發(fā)熱,乃榮衛之郁,寒熱不甚,而全身倦怠,則榮衛之敗也。兩足困乏者,腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者,腎陽(yáng)外散,中氣無(wú)源。腎陽(yáng)外散,則心神失根,中氣無(wú)源,則脈息不振也。腎氣丸附子以回腎陽(yáng),桂枝以回肝陽(yáng),以定木氣之根,地黃滋津液養風(fēng)木,山萸肉斂浮陽(yáng)補木氣平疏泄,山藥補肺金助收斂,丹皮去木滯清瘀熱,苓澤扶土氣也。肝腎陽(yáng)復,心神有根,中氣有源,土氣健運于中,榮衛升降于外,故病自愈。
單感時(shí)氣之疏泄,腎氣能自固藏,病輕。既感時(shí)氣之疏泄,腎氣又被拔動(dòng),故易致死。此等病證,一服辛涼,汗出腹瀉即死。
大青龍湯加附子證。此方見(jiàn)湖南主席何健手抄傷寒古本。其證惡寒發(fā)熱,身痛如被杖,頭痛如斧劈,口干欲裂,煩滿(mǎn)而渴,脈時(shí)浮,時(shí)沉時(shí)數,時(shí)細,方用大青龍加附子湯。
此腎陽(yáng)素虧,又病感寒溫病也。惡寒發(fā)熱者,里氣虧乏于內,榮衛郁阻于外也。身痛如被杖者,腎陽(yáng)不能達于外,衛氣不能外發(fā)也。頭痛如斧劈者,腎陽(yáng)離根上衛也??诟捎?,煩滿(mǎn)而渴者,上焦津液,被衛氣閉斂之熱燒灼也。脈時(shí)浮時(shí)沉時(shí)數時(shí)細者,下焦無(wú)陽(yáng),中氣失根,不能安定也。方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢(qián),杏仁二錢(qián)以開(kāi)衛閉,生石膏二錢(qián)以清衛氣閉于上焦之熱,炙草二錢(qián)生姜一片紅棗二錢(qián)以補中氣,加附片三錢(qián)以回腎陽(yáng)也。
此證頭痛如至如劈,脈又搖搖無(wú)定,腎陽(yáng)拔泄,并于頭上,其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本??诟啥翢┛?,上焦燥熱極矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖,衛氣郁極,非麻黃桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻桂,其中必兼有衛閉也。
此病用此方,非老手確有把握,不可試用??捎萌垢魅X(qián)加薄荷一二錢(qián)煎湯,調服腎氣丸五錢(qián)以代之。薄荷可代麻桂,三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮,有補津液之能,山茱萸附桂可回腎肝之陽(yáng),茯苓澤瀉有益中土。榮衛司于肝肺,根于中氣,而起源于腎家。注重腎家以達榮衛,實(shí)為此病根本治法。見(jiàn)效而不犯險。
大凡外感之病,脈象微弱,或洪虛,原因皆是內傷。如浮沉細數不定,則內傷至極矣。不治內傷而徒治外感之藥,無(wú)不耗散傷內者,內益傷病益重矣。脈象浮沉細數不定,為用腎氣丸的根據,藥店的腎氣丸,內有車(chē)前牛膝,過(guò)利小便,不合此病。須用桂附地黃丸便合,即古方的腎氣丸。
本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方,皆?xún)葌?,皆事?shí)上常有,前人書(shū)中所無(wú)。前人書(shū)中何以無(wú)內傷治法,只因王叔和將內經(jīng)冬傷于寒,春必病溫,二句經(jīng)文的冬寒的寒字,認為風(fēng)寒的寒字,謂冬日傷了寒氣,登時(shí)病作為傷寒,登時(shí)不病,寒毒藏于肌膚,來(lái)春發(fā)作?;癁闇囟?。遂認為溫病為毒氣,所以用藥皆以解毒清熱為主。不知溫病全由內傷也,更不知春溫的溫字,乃天人的生氣也。知溫病為天人的生氣為病,自知設法保其生,自不致將人治死也。
冬溫
溫病若發(fā)病于冬季,病勢極危。因溫為木氣疏泄的本氣,春溫為木氣疏泄的正病。冬季寒水封藏不密,木氣拔根,故冬溫人死最多,惟烏梅白糖湯最能挽回。若冬溫上熱下寒,足冷如冰,速服桂附地黃丸救之。冬暖必起溫病。
鼠疫
冬至前后,氣候不寒而反熱,發(fā)生鼠疫。發(fā)熱,神昏,氣微,心亂。兼證不一,此為主證。鼠疫者,冬溫之死證也。大氣冬時(shí)主藏,寒則能藏。今寒反成熱,已經(jīng)封藏于土下水中的陽(yáng)氣,發(fā)泄出來(lái)。陽(yáng)氣拔根,遂病鼠疫。鼠生活于地面之際的土中,今土中無(wú)陽(yáng),不能生活,是以鼠死。人人于此時(shí),呼吸土中無(wú)陽(yáng)的大氣。本身下部,陽(yáng)氣逆騰,無(wú)不頭暈身乏者。本身的中氣,沿能維持圓運動(dòng)之常,雖身乏尚不致于病倒。一經(jīng)感受大氣的刺激,或為飲食所傷,中氣的圓運動(dòng)分開(kāi),遂隨陽(yáng)根發(fā)泄的大氣以同病。陽(yáng)根發(fā)泄,則下部空虛,陽(yáng)逆于上,則上部充熱,陽(yáng)逆下虛,所以人死。此時(shí)用涼藥清熱,下咽即死,上部雖熱,中下陽(yáng)虛故也。惟烏梅三豆并用,烏梅一兩,黃豆黑豆綠豆各五錢(qián),加白糖二兩以補中氣,加杏仁泥五錢(qián)以降肺氣,小便不利者,加紅飯豆五錢(qián)以利小便,無(wú)不特效。烏梅能收斂,由右逆升的陽(yáng)氣,降回水中。三豆能清上部的熱,不寒中氣。陽(yáng)泄化熱,肺氣不降,故加杏仁泥以降肺氣。中虛脾濕,小便不利,故加飯豆以利尿。惟治救遲延,中氣已脫者,已吐血者,則來(lái)不及耳。未病時(shí),日日服之,亦可預防。此方曾于丙辰冬綏遠鼠疫,經(jīng)同學(xué)實(shí)地試驗,功效不虛。同學(xué)并有用理中湯加天花粉治效者。蓋病的名目不同,病的原理則同。所以綏遠鼠疫猖獗之時(shí),一降大雪,遂徹底消滅。降雪則大氣的陽(yáng)根回復下降,人身的陽(yáng)根亦隨之回復下降故也。著(zhù)者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先后服下,最效,鹽補中氣,酸能收斂上部化熱的陽(yáng)氣,使之下降,復其本位,葡萄糖大補下部腎家陽(yáng)氣,并補中氣也。宇宙大氣的圓運動(dòng),乃大氣中的陽(yáng)氣,降于秋,藏于冬,升于春,盛于夏所成。人身的陽(yáng)氣,亦降于右,藏于下,升于左,盛于上。宇宙的冬季,人身的下部,陽(yáng)氣皆宜順藏,不可逆升。冬季陽(yáng)升,此之謂逆,陽(yáng)氣逆升,是為拔根。由右降下的陽(yáng)氣,乃萬(wàn)物生命之根,冬季的寒字,即是陽(yáng)氣下藏的事實(shí),不寒反熱的熱字,即是陽(yáng)氣逆升的事實(shí)。陽(yáng)氣逆升,所以熱也。并非熱而后陽(yáng)氣逆升也。大氣的中和,為生物生命的元素,冬季陽(yáng)氣當藏而即藏,即是大氣的中和。此中和的力量,地面之際的土中最多。鼠穴地而居,向來(lái)在大氣中和的中心點(diǎn)生活。今土中的陽(yáng)氣拔根,中和變成毒厲,鼠感受最切,失其生活之常,所以鼠死。人之感受在鼠之后,所以鼠先死,人后死。惟中氣充足陽(yáng)不逆升的人,則不死耳。雖暫時(shí)不死,呼吸陽(yáng)氣拔根的大氣,終難免死。冬不寒而反熱,中和變成毒厲。一降大雪,熱降入地,陽(yáng)仍歸根,毒厲仍變中和。此宇宙自然的療法。烏梅三豆白糖稀鹽酸葡萄糖,亦宇宙的自然療法,降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛時(shí),飛機飛過(guò)疫地境內,常常自己墮落,有疫的地方,大氣的圓運運動(dòng)含有鼠疫的逆性故也。
濕溫
溫病數日,午后增熱,頭痛胸悶,舌苔潤膩而不加渴,此為濕溫。病難速已。方用三仁湯
薏苡仁 三錢(qián) 苦杏仁泥 三錢(qián) 蒄仁 一枚 半夏
二錢(qián) 生甘草 一錢(qián) 白糖 五錢(qián) 烏梅二枚
溫病乃相火浮散,木敗金傷,中下大虛之病。數日之后而成濕溫者,火在土下則生氣,火在土上則生濕?;鸶∮谏现劣跀等罩?,土下無(wú)火,所以濕生。濕生而土更敗也。熱為濕氣所纏,故覺(jué)熱增。其增于午后者,土氣動(dòng)于未時(shí),金氣動(dòng)于申時(shí)。五行之性,虛則自動(dòng)。土氣動(dòng)則濕起,金氣動(dòng)則斂結。熱與濕合,金又斂之,故熱增于午后也。
方用薏苡仁健土燥濕,蒄仁半夏溫運中氣,杏仁降肺金,開(kāi)斂結以降相火,濕病最傷津液,薏苡杏仁皆溫潤養中,不傷津液之品,中氣運則相火降,相火降則中氣運,肺金降相火更降。浮散于外使人發(fā)熱的相火既已降入中土以下的水中,木氣得根,能行疏泄作用,濕氣自消。濕消熱退,頭自不痛,胸自不悶,土下火復,是以病愈?!稖夭l辨》方中,惟三仁湯最妙。杏仁開(kāi)金氣之結以收相火,功參造化之方也。
治濕溫不宜燥烈之品,原方厚樸刪去為妥。加烏梅者,補木氣以利尿,收相火以退熱。既有甘草又加白糖,加白糖為烏梅之輔也。
凡發(fā)熱之病,愈治愈熱,皆不知熱是相火不降使然,相火不降,又是中虛使然。肆用涼藥以傷中氣,故愈治愈壞。虛熱之脈,其象必虛,得食之后,其熱必減。若發(fā)熱而小便不長(cháng),皆可用加減三妙湯極妙。小便長(cháng)而多者,忌用苡仁烏梅。烏梅補木氣助疏泄,倘小便長(cháng)多而用烏梅,必小便不止,氣脫而死。
溫病的壞病
病在榮衛,舌無(wú)苔,脈洪虛,烏梅白糖湯,歸回相火,補益風(fēng)木,恢復津液,疏泄滯氣,補益中氣,病即自愈,不壞也。病在榮衛,舌無(wú)苔,脈虛小,三豆飲補益木氣,養中息風(fēng),病即自愈,不壞也。兼感寒者,加薄荷,以開(kāi)衛閉,不壞也。病在氣分,舌苔如粉,咳嗽作渴,枳銀花散,清熱去滯,降肺調中,病即自愈,不壞也。病在血分,舌絳脈弦,身熱不退,夜不能寐,加減黃連阿膠雞子黃湯,養血清熱,補中溫腎,病即自愈,不壞也。病在腸胃,舌苔干黃,譫語(yǔ)日晡潮熱,腹滿(mǎn)拒按,加減黃龍湯,泄熱養胃,病即自愈,不壞也。理路分明,方法各當,一經(jīng)誤治,或汗或下或補,將分明的理路,混亂不清,遂成壞病。壞病之中,先分虛實(shí),證治列下。
其脈虛者,則熱不退而昏迷,精神微弱,呼吸短促。
其脈實(shí)者,則熱不退而煩擾潮熱譫語(yǔ)脈轉沉細。壞病大概,不過(guò)如此。脈實(shí)的實(shí)宇作滯字看,不可作虛實(shí)的實(shí)字看。
無(wú)論脈虛脈案的壞病,只要大便不瀉,即不致死,雖遲至十余日以至二十余日不大便,亦吉。如滑瀉不止,便成死證。因溫病乃上盛下虛之病,不滑瀉者相火雖散漫于外,中氣未亡,圓運動(dòng)的根氣尚存。只要相火下降,中氣復旺,旋轉升降,自能復圓。如滑瀉不止,下焦早已空虛,再加滑瀉,則空而又空,中氣全滅,圓運動(dòng)的根氣全消,故死也。前人謂大便瀉乃熱有出路,認為佳兆,此濕熱病的佳兆也,非溫病所宜也。前人于溫病喜用下藥,亦盲從王叔和伏寒變?yōu)闇囟局?。切須認清,不可含糊。
脈虛壞病,無(wú)論舌上有無(wú)黃胎,先以烏梅湯酸甘相得,徐徐飲之,自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅楊,如脈有熱,兌入清茶半杯。熱退之后,舌上黃胎者,再以大黃末一二分,作三次開(kāi)水吞下,以清胃滯,自然胎退思食,調養而愈。如溫病過(guò)汗,熱而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁調服腎氣丸三錢(qián),或用三豆飲調服亦可。清溫并用即愈。
脈實(shí)壞病,脈既轉沉細,必脈沉細有力。此為津液被熱灼傷,經(jīng)絡(luò )燥結。而煩擾不安,中氣之虛極矣。先用生黨參二兩生石膏三錢(qián)煎湯熱服,養中生津,清潤燥結,必得安眠。安眠之后,煩擾自止,然后用枳實(shí)銀菊飲原方三分之一,加柴胡厚樸大黃各五分,每日申酉服之,以清熱去滯。再用草果檳榔片各五分每日煎汁,少少飲之,一日二次,數日后必大瀉稀水臭糞,戰栗出汗而愈。瀉稀水臭糞者,裹氣和而積結通也。汗出者,里和而后表和。戰栗者,榮衛失和已久,復和不易也。
壞病愈后,調養甚難,多有三四月方能復元者。壞病治法,最宜細心,最宜靜耐,因良醫治病,多系接手壞病之故。
日久不大便者,必自己欲大便,方是大便之時(shí)。自己不欲大便,切不可妄用下大便之藥,以?shī)Z中氣,以傷腸胃津液。自已欲大便大便不下,乃肛門(mén)干燥,注射當歸水潤之,或服當歸一錢(qián),大便即下。如仍不得大便,是肛門(mén)之間有燥糞數枚,因津液缺乏不能送出,非內服潤藥所能送下。須用手術(shù),取出肚門(mén)燥屎,余屎自下。
烏梅湯治脈虛壞病。養津液收相火復中氣。服湯得微汗,內外調榮衛和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病,生上焦津液,以清肺熱,復下焦元氣,以生中氣也。枳實(shí)銀菊散,治脈實(shí)壞病,通滯氣以調升降,清積熱以復津液。升降與津液俱復,中氣旋轉,腸胃活動(dòng)于內,榮衛調和于外也。原理甚簡(jiǎn),不過(guò)一面服藥,一面靜候自己的圓運動(dòng)回復耳。切不可求速而進(jìn)重劑以致禍。
溫病系陰虛亦系陽(yáng)虛
人身收斂之氣能生津液,陰氣也。疏泄之氣最動(dòng)相火,陽(yáng)氣也。溫病之理,疏泄太過(guò)收斂不足,本是陰虛。但陽(yáng)氣疏泄于外,化作邪熱,里陽(yáng)愈少,故系陰虛亦系陽(yáng)虛。仲景于溫病戒汗下者,因溫病是虛證,當保養陰液尤當保護陽(yáng)根也。有人問(wèn)曰溫病既是陽(yáng)虛,何不用熱藥以補陽(yáng),不知溫病之陽(yáng)虛,乃水中相火浮于水外也,相火浮于水外,乃木氣疏泄,肺金不收。養木氣,平疏泄,以收肺金,只要肺金能收,浮出水外之相火,自然歸回于水內。此溫病補陽(yáng)之法也。傷寒發(fā)熱,由于膽經(jīng)不降。溫病發(fā)熱,不止由于膽經(jīng)不降,且由于腎水不藏。溫病若用熱藥補陽(yáng),必定增加灼肺之熱,并且煎枯腎氣之水。肺腎之陰再傷,豈不陰絕而死。肺腎之陰再傷,不能收藏相火,相火全出,外熱更加,豈不陽(yáng)亡而死。收降相火歸于腎水、此種補陽(yáng)之法,內傷病中用處甚多。
養陰液保陽(yáng)根必先保中氣
溫病的病源,全是疏泄偏勝,收斂不足。疏泄偏勝,最傷陰液,最泄陽(yáng)根。蓋能收斂則氣降而液生,能收斂,陽(yáng)根乃能下藏,能收斂,然后疏泄可不偏勝。收斂之氣,肺金主之,脾胃為肺之母,脾胃足肺金之收斂方足。中氣在脾胃之間,故治溫病之要,在養陰液保陽(yáng)根,尤要在保中氣。必津虧熱起,燒著(zhù)肺家,始可用清涼之品,以泄熱保肺。必津虧絡(luò )澀,氣機阻塞,始可兼用去滯之品,以活絡(luò )清氣。必津虧熱盛,傷及血分,始可兼用涼血之品,以養血。必津虧熱盛、熱積胃家、始可稍用寒下之品,以清胃?!秲冉?jīng)》曰:溫病虛甚者死,因不能用補藥之故也。雖不能用補藥,然相火下降,熱回下焦,津液續生,藏住相火,津液生而相火藏,中氣自然回復,即是天然補藥。所以大散大寒固是錯誤,大補亦非所宜,補則氣機益滯,中氣益難同復也。
溫病脈是虛象
體壯的人,得了溫病,熱盛脈實(shí),一經(jīng)清解,便無(wú)余事。然體壯之人,得溫病者少,體壯則中氣足,榮衛平,收斂常旺,疏泄不至偏勝,相火不至外泄,故少得溫病。即得溫病,安臥片刻,中氣旋轉,榮衛復和,自然汗解,不成病也。惟體虛的人,中氣不足,疏泄易于偏勝,易得溫病。其脈模糊躁急,皆是陽(yáng)根不固,陰液虧傷,木火外發(fā),金水內竭,中氣不守。故《難經(jīng)》曰:溫病之脈,不知何經(jīng)之動(dòng)也。亦有熱深脈伏,疾數不明,服清涼之藥,熱退脈顯者,乃是實(shí)脈。
溫病忌發(fā)汗何以溫病非得汗不解
發(fā)汗二字,誤卻醫家不少。須知仲景《傷寒論》之麻黃桂枝湯,皆發(fā)汗之方,其中自有得汗之理,并非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提而出之也。緣人身陰陽(yáng)之氣,和合則治,分離則病。既分離又復和合,則汗出也。人身氣降化水,水升化氣。臟腑榮衛之氣,升降調和。氣化水而不滯,水化氣而不停。一病外感,臟腑之氣郁于內,榮衛之氣郁于外,氣水化生之間,即停滯不通。汗即停滯的水氣,此為作汗之原素一也。榮衛分離而又復合,陰陽(yáng)交通,卻生津液,一如夏日酷熱,一旦天氣下降,地氣上升,陰陽(yáng)氣通而降雨澤,此為作汗之原素又一也。具此兩種原素,所以榮衛一和,自然汗出而病解。經(jīng)方發(fā)汗,實(shí)際上乃調和榮衛也。此理自古至今,未明于世,何發(fā)之有。
傷寒陽(yáng)明腑病忌發(fā)汗,服承氣湯得大便后,病人安臥而通身得微汗,而病解。三陰臟病忌發(fā)汗,服四逆湯后亦通身微汗,而病解。并非承氣湯四逆湯發(fā)汗,亦臟腑榮衛之氣復和之故。溫病忌發(fā)汗,亦與桂枝楊證忌用麻黃之理同。溫病之得汗而解,亦與桂技揚證用芍藥斂榮氣以與衛氣平,自然得汗而解之理同。不過(guò)不可用桂枝生姜大棗炙草熱性橫性之藥耳。
溫病出疹之關(guān)系
溫病得汗而愈,便不出疹。不得汗,則木火內郁而出疹。出疹有吉有兇。由于陰液續生而血熱外達,所出之疹與出汗同,吉疹也,疹出則病愈。由于陰液內竭,熱灼血干,所出之疹,兇疹也,疹出則病加。吉疹色紅而正,兇疹色赤而黑。但色黑固然是兇,色紅亦有兇者。中氣將脫,表里分離,榮衛無(wú)歸則疹出而紅,疹雖已出,人亦不活,此色紅未可為吉也。疹出而黑,陰氣已絕,故兇。然熱極亡陰,陰氣但能續復,外出之疹雖黑,內竭之陰已生。仍可轉兇為吉。
其實(shí)診斷溫病之吉兇,全不在出疹之關(guān)系,全在腹瀉不腹瀉,胸緊不胸緊。如腹瀉胸緊,便伏死機。緣人身之氣,陽(yáng)位在上,而根于下,陰位在下,而根于上,腹瀉不減,則陽(yáng)根亡于下;胸緊不減,則陰根亡于上,是以人死。
世人謂疹不出,則溫邪之毒必攻心而死,盡都認為溫病是外來(lái)溫邪入了人身作病。與認為寒氣變溫,藏于肌膚,至春始發(fā)之故。溫病原理,非明了造化的圓運動(dòng)不能知道,又何怪乎。溫病出疹,乃溫病結果上的事,其原因并不在于疹。葉天士治溫病,謂宜速速透斑透疹,亦認為外來(lái)溫邪入了人身為病,要趕緊把外來(lái)之邪透出耳。不然則亦認為溫是內伏著(zhù)去年的寒毒。伏毒二字,王叔和之遺禍也。王叔和是搜集仲圣《傷寒雜病論》原文的功臣。他于醫理,完全是門(mén)外漢。
溫病汗下之過(guò)
溫病全由疏泄偏勝,陰液耗傷,相火外泄,陽(yáng)根微少,中氣薄弱之故。如再用燥烈開(kāi)泄之藥發(fā)汗而助疏泄,相火益泄,陰液益耗,陽(yáng)根益微,中氣益虛,是以登時(shí)病重,或至于死。此汗之過(guò)也。寒下之藥,性往下行,亦能減少疏泄之氣,然寒下傷中,多有下后病加重者,亦有下利不止,以至于死者。不過(guò)不似汗之登時(shí)奇變耳。溫病大便瀉下,前人認為熱有出路,然脈虛忌瀉,根本大防,豈可忽諸。
溫病與燥病之分別
溫病發(fā)熱,神志昏迷,脈來(lái)虛散,模糊躁急,向外疏泄;燥病發(fā)熱,神志不昏,脈來(lái)弦聚,不躁急模糊,向內收斂?!稖夭l辨》之銀翹散一方,連翹桔梗竹葉牛蒡薄荷,皆疏散而大破肺氣之藥。桑菊飲一方,較銀翹散不大傷肺,但桑葉破肺之力亦不小。此二方乃肺金燥結內斂生熱之方,溫病乃木火外泄,肺金虛散之病。如當服本篇烏梅湯,三豆湯之溫病虛癥服之,無(wú)不熱加病重,腹瀉而死者。燥氣為病,由外向內,是實(shí)的;溫氣為病,由內向外,是虛的。實(shí)者熱實(shí)肺氣實(shí)也,虛者肺氣虛,木火虛,中氣虛。虛而用銀翹散與桑葉石膏,肺氣再傷,至死不知其所以然?!秱摗凤L(fēng)溫病,發(fā)黃,驚癇,失溲,直視,身重,息鼾,語(yǔ)言難出,無(wú)一不是肺氣傷極之壞證?!稖夭l辨》開(kāi)首二方,即大傷肺氣,可怕。北方少燥氣病,金氣涼降能澈底也。西南方多燥氣病,金氣涼降不能澈底也。北方秋涼之后,愈降愈深,由涼而寒,由寒而冰,相火之氣,既收于土下,即藏于水中。來(lái)春開(kāi)凍,相火出土,萬(wàn)物發(fā)生,不出奇病。西南方秋涼之后,忽又大熱。已經(jīng)收降入土中之相火,又復逆升于土面。降而復升,涼而復熱,涼降入土的金氣,被逆升出土的火氣,拒格不下,遂裹速①火氣而燥結于中氣之際。燥病之脈,不浮不沉,弦結于中,其故在此。金氣燥結,升降不通,病癥發(fā)作,有不可以常理論者。世乃稱(chēng)為秋溫。燥病肺氣實(shí),溫病肺氣虛,金氣之病命木氣負責,虛實(shí)相反,所以銀翹散桑菊散治秋燥見(jiàn)功,治春溫見(jiàn)過(guò)也。西南方四季皆有燥病,故銀翹散桑菊散四季皆宜,然一遇溫而不燥之病,亦復用之,死矣。吳鞠通的《溫病條辨》,應改稱(chēng)燥病條辨。① 「速」:當為「束」之誤。
溫病誤用石膏必死
石膏,陽(yáng)明燥金之潤燥開(kāi)結之藥。極寒相火,極敗中氣。故《傷寒論》白虎湯用石膏,必曰外無(wú)大熱。石膏本以清熱,既無(wú)大熱,何必用之。不知石膏清熱,乃清內熱。內果熱矣,外即無(wú)大熱。因人身火氣內藏,病則內熱,內熱則外寒?;饸馔馍?,病則外熱,外熱則內寒。內寒則禁用石膏。仲圣怕人不知此點(diǎn),故于用石膏之條文,一則曰外無(wú)大熱者,再則曰口渴心煩背微惡寒者,無(wú)少陰證者。外無(wú)大熱的大字,因胃實(shí)的熱證,內外皆熱,故外無(wú)大熱。外熱如大,即相火外泄的多,內必寒也??诳蕜t燥熱傷津也。背微惡寒者,背乃胸之部,燥熱灼傷胸部津液,熱盛在胸,則背部之陰,不能交于胸中之陽(yáng),故背惡寒。凡熱證之惡寒,皆熱盛于內,陰為陽(yáng)拒,不能相交,陰現本氣之故。無(wú)少陰證,無(wú)少陰內寒證也。傷寒陽(yáng)明燥金一氣獨勝,既燥且結,傷耗肺液胃液,為唯一燥證。故用石膏清燥開(kāi)結。溫病虛證,外熱內虛。石膏敗火寒中,溫病服之,無(wú)不一瀉而死。石膏治燥病之實(shí)者,即傷寒陽(yáng)明白虎證是也。溫病由內疏泄外出,燥病由外收斂?jì)热?,出外則虛,入內則實(shí),病源各異,豈可忽諸。本篇枳實(shí)銀菊證之口渴,可用石膏。然究非陽(yáng)明實(shí)證,而是相火燒灼肺液之虛證。用麥冬等清熱較為穩妥。麥冬與石膏同性而寒中之力較輕。
《內經(jīng)》經(jīng)文讀法
《內經(jīng)》曰:春傷于風(fēng),夏必飱泄。夏傷于暑,秋必痎瘧。秋傷于濕,冬必咳嗽。冬傷于寒,春必病溫。自王叔和編次仲景《傷寒論》原文,自己加上傷寒例曰,中而即病為傷寒,不即病者寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈?。于是后世遂謂冬日受有寒氣,藏在人身,至春變成溫病。春日受了風(fēng)氣,藏在人身,至春變成飧泄。夏日受了暑氣,藏在人身,至秋變成病瘧。秋日受了濕氣、藏在人身,至冬變成咳嗽。
果然如此,試問(wèn)如何用藥。治夏日飧泄,豈不要用散風(fēng)的藥乎。治秋日瘧病,豈不要用清暑的藥乎。治冬日咳病,豈不要用去濕的藥乎。洽春日溫病,豈不要用搜寒追毒的藥乎。如此用藥,必定要將病治重的。世人治溫病喜用大清大下之劑者,其根據即在叔和冬日寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭∫徽Z(yǔ)。而且因此根據,并認《內經(jīng)》春傷于風(fēng),夏生飱泄云云,實(shí)系風(fēng)藏在人身,至夏變?yōu)轱娦乖圃屏?,學(xué)中醫者,容易學(xué)錯,此其大概也。如要學(xué)不錯,必須將大氣升浮降沉中的圓運動(dòng),按著(zhù)春夏秋冬五行六氣的原理,整個(gè)的實(shí)地體驗明白,自然了解《內經(jīng)》文義之所在。
蓋風(fēng)者,春木疏泄之氣也。平人大便不病飱泄,全在小便清通。小便清通,全在木氣疏泄。春日損傷了風(fēng)木之氣,當春之時(shí),風(fēng)木當令,雖或被傷,仍能疏泄,小便清通,故不病飧泄。到了夏令,風(fēng)木氣退,無(wú)力疏泄水分,水分混入大腸,故飱泄也。所以治之之法,必用疏泄助木氣之藥。
暑者,夏火燔灼之氣也。平人汗孔開(kāi)通,榮衛無(wú)阻,不病痎瘧。汗孔開(kāi)通,全在火氣充足,夏日傷損了火氣,汗孔不開(kāi),當夏之時(shí),火氣雖傷,汗孔雖閉,大氣尚未收斂,故不病瘧。到了秋令,火氣已退,汗孔不開(kāi)。秋金收斂,將榮衛之間所停積的污垢,斂于血管之中,阻礙榮衛的運行,遂成瘧病。瘧病的寒熱往來(lái),即榮衛阻而復通,通而復阻之故也。所以治之之法,必用開(kāi)通肺金之藥。
濕者,土氣運化之津液也。平人肺家滋潤,收斂下行,氣道流通,不病咳嗽。秋日燥金司令,濕氣全收。秋時(shí)傷損了濕土的津液,當秋之時(shí),燥氣雖然司令,白露尚未成霜,肺家津液,尚未枯澀,肺氣下行,尚能通利。到了冬令,陽(yáng)熱歸下,萬(wàn)物堅實(shí),肺家津液枯澀,氣降不下,陽(yáng)熱逆沖,故病咳嗽。所以治之之法,必用潤脾肺助津液之藥。
寒者,冬水封藏之氣也。平人水氣能藏,陽(yáng)根不泄,養成木氣,交春陽(yáng)和上升,化生心火,煦和暢遂①,不病溫也。陽(yáng)根者,藏則為生氣,不藏則化邪熱。冬日傷損了水的藏氣,陽(yáng)根外泄化熱。泄之盛者,在本冬即病冬溫,泄之不盛者,冬時(shí)木氣未動(dòng),尚未發(fā)生疏泄作用。一交春令,木氣疏泄,將木氣本已根氣,搖泄而起。木氣失根,故病溫病。溫病都是虛證,原因即在于此。所以治之之法,必用培養木氣之藥。
① 「遂」:疑應為「達」。
所以《內經(jīng)》又曰:冬不藏精,春必溫病。凡冬時(shí)咳嗽不寐出汗勞心多欲等事,皆不藏精的事。人在冬令,如能藏精。交春令后,本身的木氣,根本深穩,不隨時(shí)令疏泄之氣搖動(dòng)起來(lái),方不病溫也。叔和搜集《傷寒論》原文,厥功大矣。妄加序例,其罪不小。
況且《內經(jīng)》有云,風(fēng)寒傷人,使人毫毛畢直。如何能藏在人身,安然無(wú)事,等到來(lái)春,才發(fā)作乎。毒字一層,惟多日陽(yáng)氣甫藏,即泄動(dòng)出來(lái),明年歲氣,根本動(dòng)搖,大反造化的常規,這才是毒氣。所以冬溫之病,人死甚速且多。地下無(wú)陽(yáng),成了毒氣,鼠先感受,故鼠先死,才是毒氣也。
《內經(jīng)》又曰:病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,后夏至日為病暑。人又抓住此條。認為是王叔和伏寒變溫病的鐵證,其實(shí)不然也?!峨y經(jīng)》曰,傷寒有五:一曰中風(fēng),二曰傷寒,三曰濕溫,四曰熱病,五曰溫病。這二曰傷寒的傷寒二字,才是麻黃湯證的傷寒。傷寒有五的傷寒二字,乃外感的通稱(chēng)?!秲冉?jīng)》病傷寒而成溫的傷寒二字,就是同《難經(jīng)》傷寒有五的傷寒二字是一樣意義。言先夏至日病外感謂之病溫,后夏至日病外感謂之病暑。并非冬日病麻黃湯證的傷寒,冬日不發(fā)作,到夏至前變成溫,到夏至后變成暑也。至于溫病舌絳熱深,乃本已肝腎先熱,又病溫病,故熱較深,謂為本身伏熱則可耳。經(jīng)文的讀法,應當如此,便合圓運動(dòng)的原理,將冬傷于寒的寒字認定是藏字,便合圓運動(dòng)的原理。益寒益藏,乃造化自然之事也。合圓運動(dòng)云者,合宇宙造化也。
喻嘉言謂《內經(jīng)》春傷于風(fēng),夏傷于暑,秋傷于濕,冬傷于寒,獨無(wú)傷于燥之條,為《內經(jīng)》遺漏。殊不知風(fēng)為木氣,暑乃火氣,濕乃土氣,寒乃水氣,若是傷了,都要出病。性獨燥氣,傷些才好。因造化的圓運動(dòng),春升夏浮秋降冬沉,春生夏長(cháng)秋收冬藏,春溫夏熱秋涼冬寒。秋金收降,以其涼也。涼則收,過(guò)于燥則不收,涼則降,過(guò)于燥則不降,惟能將燥氣損傷些,秋金涼降無(wú)阻,相火收于土下,藏于水中,四序安寧,大氣的運動(dòng)乃圓,物體的生活乃康也。傷些才好云者,言秋冬萬(wàn)物堅實(shí),乃金燥之功。過(guò)燥則病耳。
《傷寒論》的溫病經(jīng)文解釋
《傷寒論》云:太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利。直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈瘲。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
發(fā)汗已身灼熱者,名曰風(fēng)溫。言溫病乃木氣疏泄津液已傷之病,不可發(fā)汗,只可平榮氣斂疏泄養津液顧中氣為治。若誤發(fā)汗,津液更傷,疏泄更甚,身熱必加,至于灼手。名曰風(fēng)溫者,溫乃木氣疏泄之病,風(fēng)乃木氣疏泄之氣。言溫病發(fā)汗,疏泄又疏泄也。此風(fēng)字并非外來(lái)之風(fēng),就是疏泄之氣。葉天士主張辛涼散風(fēng),葉之誤也。故其脈陰陽(yáng)俱浮。陽(yáng)脈在上,浮亦常情,陰脈在下,理應沉藏。今陰脈亦浮而不藏,可見(jiàn)疏泄而又疏泄之至,故曰風(fēng)溫。自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出諸證,皆風(fēng)木在上,疏泄傷液,上焦無(wú)液,氣機枯澀之象。若再被下,則下焦津液亦傷。木氣枯竭,則小便不利,直視。下焦相火空虛,水氣離火,則失溲。木枯被火,則發(fā)黃,驚癇,瘈瘲。經(jīng)文應當如此解釋?zhuān)愫显?。如將風(fēng)字認為是大氣的風(fēng)寒的風(fēng),試問(wèn)未發(fā)汗以前,又名甚么溫呢。如《傷寒論》有云汗出譫語(yǔ)者,胃中有燥屎,此為風(fēng)也。當下之,過(guò)經(jīng)可下之云云。當下之,下燥屎非下外來(lái)之風(fēng)寒的風(fēng)也。汗出譫語(yǔ),言風(fēng)木疏泄則汗出,汗出傷津則胃中干燥而譫語(yǔ)。非言外來(lái)風(fēng)寒的風(fēng)也。此風(fēng)字即風(fēng)溫的風(fēng)字。
柯韻伯注《傷寒論》,謂傷寒六經(jīng),太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰五經(jīng),是傷寒,厥陰一經(jīng)是溫病。因厥陰一經(jīng),有渴之一證也。不知厥陰主方為烏梅丸,方內干姜附子桂枝川椒大隊熱藥,豈有溫病用熱藥者??率嫌衷回赎帪殛H。夫厥陰風(fēng)木之氣,當春初之時(shí)。此時(shí)土下水中封藏的陽(yáng)氣,疏泄出土,造化之機靜極而動(dòng),闔極而開(kāi),何得謂厥陰為闔乎。溫病為木氣的闔病,抑系木氣的開(kāi)病,顯而易見(jiàn),淺而易知??率夏嗽?,傷寒厥陰經(jīng)是溫病,又曰厥陰為闔。后之學(xué)者,喜讀來(lái)蘇集,謂其書(shū)筆墨甚好。筆墨愈好,學(xué)理愈非,如此之顯,誤人多矣??率险?,被《內經(jīng)》所誤不自知也。
《溫熱經(jīng)緯》與《溫病條辨》的讀法
《溫熱經(jīng)緯》一書(shū),王孟英將葉天士陳平伯的論說(shuō)詳細集載,其經(jīng)驗之深,用藥之慎,論列之詳,可師可法。吾人根據圓運動(dòng)的天人一氣去研究王先生的論說(shuō),便可得到應用之妙。
葉謂戰汗透邪,法宜益胃,胃氣空虛,當膚冷一晝夜。又謂清涼只可用到十分之六七,以顧陽(yáng)氣以顧津液,又謂救陰猶易,通陽(yáng)最難。又謂舌黃而渴,須有底之黃,或老黃色,中有斷紋,當下,卻不用承氣湯,而用檳榔青皮枳實(shí)際自變量明粉生首烏等。又謂淡紅無(wú)色,或舌干而不榮,當是胃無(wú)化液,宜用炙甘草湯,不可用寒涼藥。葉由經(jīng)驗得來(lái)的好處,亦謂溫病是虛病。
葉知溫病為虛證,盡從經(jīng)驗得來(lái)。不知溫病何以虛,不知天人一氣的圓運動(dòng)故也。
所以葉又曰,辛涼散風(fēng)。是仍認為溫病為外來(lái)的風(fēng),夾溫氣而入人身為病也。又曰溫病首先犯肺,亦是認為外來(lái)溫氣犯肺也。于人身木火疏泄,金水收斂,疏泄偏勝,收斂必傷,不知根據。遂將人身自己病溫感觸大氣因而病作的要義,全行抹煞。后人讀其書(shū),亦遂認為時(shí)令溫邪,由口鼻直入中道作病,其流弊遂成了寒涼解毒的相習辦法。脈虛氣弱之人,一服藥后,即入危險。及至傷中,熱更大加。醫家以為病重藥輕,將寒涼之藥加倍用之,熱加病重腹瀉不已而死。服涼藥后熱加病重,因涼藥傷中,下焦相火完全上逆。乃謂黃連之性,苦從熱化,所以益用黃連,益見(jiàn)發(fā)熱。此等錯誤,皆不知原理之故。
陳平伯謂冬傷于寒春必病溫,是傷著(zhù)冬令封藏的藏氣,非傷著(zhù)冬月風(fēng)寒之寒,已免蹈根本上的不是。然又謂冬能藏精,我身真氣內外彌給,不隨升泄之令而告潰,徒有客邪,焉能內侵,陳氏仍認溫是外來(lái)客邪,并不知是本人木氣偏動(dòng),金氣不收,相火外泄化熱。是陳氏已免蹈根本上的不是,仍得不著(zhù)根本上的是。陳氏謂冬傷于寒非風(fēng)寒之寒,乃寒藏之寒,見(jiàn)溫熱贅言?!稖責峤?jīng)緯》乃王孟英所編,王亦王叔和寒毒變溫之信徒??上г?。
《溫熱經(jīng)緯》經(jīng)列經(jīng)文,緯列葉陳的論說(shuō)。吾人學(xué)之,只可就其病證藥性以求原理,不可以所引經(jīng)文為根據。因王孟英先生信王叔和冬寒變溫甚篤,所引經(jīng)文,多半強拉硬扯而來(lái)。非于圓運動(dòng)原理確有把握,醫治溫病已有經(jīng)驗后,不易判斷其所引經(jīng)文之合否。
王孟英《潛齋醫書(shū)五種》,內有先生養陰清熱醫案。用藥輕靈經(jīng)驗宏畣,吾人就其病狀,據其藥性,歸納于圓運動(dòng)之中,自能得到靈妙之境,而可救學(xué)經(jīng)方偏于溫補之弊。
《溫病條辨》一書(shū),為學(xué)治溫病人人必讀之本。其指駁吳又可用達原飲三消飲峻利傷人之處,甚知溫病屬虛,有益后學(xué),令人敬佩。惟于溫病原則上,乃謂風(fēng)寒傷人由皮毛而入,溫病傷人由口鼻而入,始入上焦,繼入中焦,再入下焦。將整個(gè)圓運動(dòng)的人身個(gè)體,分成三截,使學(xué)者入門(mén)便錯。原則既錯,全盤(pán)皆亂。又捏造《傷寒論》經(jīng)文曰,不惡寒而渴者為溫病,桂枝湯主之。桂枝湯主之一語(yǔ),使學(xué)者認為古訓,殺人甚多。其用意在欲人先用桂枝湯見(jiàn)過(guò)之后,再用銀翹散以眩其功也。不知銀翹散溫病無(wú)效,燥病乃效也。
至于溫熱傷肺而曰太陰病溫,溫熱入胃而曰陽(yáng)明病溫,名實(shí)不符,不可為訓。太陰為濕土,陽(yáng)明為燥金,《傷寒論》之稱(chēng)太陰病,太陰病濕寒也。稱(chēng)陽(yáng)明病,陽(yáng)明病燥熱也。溫病木火疏泄傷肺,肺熱而已,何可直曰太陰。溫熱入胃,胃熱而已,何可直曰陽(yáng)明。仿傷寒之例,以立溫病之言,吳鞠通之罪也。
又溫病無(wú)用燥熱藥之陰寒證,《溫病條辨》之溫補各方,不應列入以免學(xué)者誤會(huì )。
王孟英之《溫熱經(jīng)緯》,吳鞠通之《溫病條辨》,皆學(xué)溫熱應當研究之書(shū)。根據原理以變通之,獲益必多也。自來(lái)對于溫病原理,守兩大法門(mén)。一為伏邪,一為新感。伏邪者,伏去年冬時(shí)之寒;新感者,感今年空氣之溫,于人身本氣自病的原理,全不知道。本篇處處是人身本氣自病,事實(shí)上原來(lái)如此,并非故意矯為高論。
民國八年,太原閻百川先生以山西人民病溫病,服銀翹散必加病,且有服至三劑而死者。以為《溫病條辨》,乃中醫治溫病無(wú)不遵守之本,銀翹散為溫病條辨第一方,而不見(jiàn)效如此。乃聘請各省大醫,赴晉開(kāi)辦中醫改進(jìn)研究會(huì ),二十年之久,結果不得辦法,會(huì )址改為西醫學(xué)校而罷。溫病乃木氣疏泄之病,由內而外的。燥病為金氣斂結之病,是由外而內的。銀翹散乃金氣結聚之方,皆大開(kāi)肺氣斂結之藥,疏泄之病忌之。木病疏泄,其脈虛散,金病斂結,其脈弦聚。時(shí)病之宜于銀翹散者,皆弦聚之脈,斂結之病。脈氣虛散,病氣疏泄之溫病,而服疏泄之銀翹散,名稱(chēng)與事實(shí)分別不清,宜其研究不得結果,而將中醫研究會(huì )改為西醫學(xué)校也。
烏梅白糖湯治愈溫病發(fā)熱十五案
山西冀寧道署教育科高科長(cháng)病溫病半月,潮熱神昏,日夜譫語(yǔ),口臭舌胎黃黑干燥,渴而腹滿(mǎn)不痛不拒按,十日不大便,身臥不自轉側,病勢頗危,脈沉而弱。予曰胃家津液已竭,用烏梅十枚白糖二兩,服后安臥一夜,次早大便下半干屎少許,熱退進(jìn)食而愈。前言舌有苔忌服烏梅者,胃熱初起不宜烏梅收斂也。此病舌胎黃黑而干,又病潮熱,腹滿(mǎn),十日不大便而用烏梅者,此時(shí)之胃熱全因胃液干枯。故重用烏梅以生胃液,而和木氣。胃液生木氣和。則運動(dòng)復而諸病愈也。
山西陽(yáng)曲縣何科長(cháng)春間病外感,滿(mǎn)身疼痛,惡寒發(fā)熱,神識昏迷,脈象洪數重按模糊。予曰發(fā)熱昏迷,脈象模糊,此溫病也。用烏梅白糖,酸甘相得,溫服一大碗,汗出而愈。何君曰,去年亦病此病,兩月乃愈云。
太原興榮錢(qián)局學(xué)徒某病溫病,經(jīng)醫先汗后下又補,大熱不退,牙齦皆血,數日不眠,小便短極而赤,喘息搖肩,時(shí)時(shí)譫語(yǔ),脈小而數。予以烏梅四枚白糖二兩濃煎盡劑,是夜汗出,安臥喘平,天明尿利熱退,索粥。*醫笑曰,溫病用烏梅,豈不將溫氣斂住,燒心爛肺而死,此之得愈乃萬(wàn)幸云。
太原電報局呂君病溫病,經(jīng)醫用麥冬石膏等藥,熱不退病反重。十日,神短氣微,脈亦微少,舌有干黃胎,不大便已十日。予曰,不大便十日,此病可治,如大便滑瀉,便難治矣。用烏梅四枚白糖二兩,徐徐服下,滿(mǎn)身微汗。次日熱退神清,胸微脹痛,不思食。用大黃末一分,分三次噙咽,舌胎黃退,能食稀粥,調理半月而愈。
太原電報局局長(cháng)陳晴波兒女數人,每患溫疹,皆服烏梅白糖,烏梅冰糖而愈。山西聞喜縣王氏子病溫病,大燒熱。用酸菜湯加鹽少許以代烏梅湯,溫服汗出而愈。
北平孫姓子病疹,醫進(jìn)表散寒涼藥,燒熱大加,病熱極重,就予診治。處以烏梅白糖方。不敢用,入西醫院診治。醫用稀鹽酸,服后安眠,微汗熱退而愈。北平治案甚多。與山西治案大略相同。
昆明劉澄志同學(xué)糼女,并王姓子,病猩紅熱,發(fā)熱昏倦,面色污紅,小便不利,大便時(shí)時(shí)欲行不得,咳嗽。服烏梅二大枚,白糖一兩,二便通利,熱退而愈。木氣敗則二便不能疏泄,烏梅大補木氣助疏泄也。
昆明何姓子發(fā)熱倦怠,面色青黃。服烏梅二大枚白糖一兩,汗出熱退而愈。
南寧朱姓子夏月頭生疙瘩,色紅累累。大如荸薺。服烏梅白糖黑豆而愈,亦平疏泄養木氣之效也。
南寧何姓婦有孕五月,當夏季極熱之時(shí),嘔吐不止,飲食不進(jìn)多日,身軟不能起動(dòng),百治無(wú)效。服烏梅四枚冰糖二兩,嘔吐頓止,遂進(jìn)飲食。此案非溫病,因夏月極熱之時(shí),熱乃木氣疏泄之氣。熱極則木氣疏泄失根,有升無(wú)降,故嘔吐百治無(wú)效。烏梅平疏泄補木氣養中氣,木氣得根,乙木升而甲木降,故嘔吐愈。嘔吐者,膽經(jīng)不降,胃經(jīng)亦逆也。
南京清涼山一歲半小孩發(fā)熱,口渴喜飲,飲后仍吐,大便亦瀉水,小便全無(wú)。醫以五苓散為治不效,予用烏梅二大枚冰糖五錢(qián),煮至極爛,取湯頻頻進(jìn)之。不吐,忽然小便通暢,熱退瀉止。烏梅酸收,止吐宜矣。小便得利者,木氣復其疏泄之能也。凡夏日小便不利,皆木氣退化不能疏泄之過(guò)。烏梅補木氣助疏泄,故服后小便利。木氣衰則不能疏泄,或妄疏泄,烏梅補起木氣,疏泄復其正常,故烏梅能平木氣之疏泄,又能助木氣的疏泄。
南京燕子幾高星垣同學(xué)之戚某君病外感,發(fā)熱,服麥冬石膏等藥,熱反加。輾轉更醫,不外苦寒之劑,病更重,熱更增,有名醫王用竹葉石膏湯甚堅,高某曰:熱大而舌無(wú)胎,此正彭先生所謂烏梅湯證,非用烏梅收回相火不可。乃用烏梅二大枚冰糖二兩,煮爛溫服,服后安臥熱睡兩小時(shí),熱退病愈思食,行動(dòng)照常,前后如兩人。高某為中央國醫館特別研究班學(xué)員,蓋學(xué)圓運動(dòng)學(xué)而能明了原理者,乃遍告同學(xué)認為此病的效,乃烏梅能收相火解溫熱之證。于是同學(xué)乃有敢用烏梅退熱者。特別研究班同學(xué),皆多年醫家,皆為新感伏邪之說(shuō)所深錮者。新感二字的意義,蓋謂今年所感受時(shí)令的溫氣,既由口鼻而入腹內,應該用藥散之清之升之。伏氣二字的意義,蓋謂今年去年冬令感受的寒氣,伏藏人身,交春變?yōu)闇囟?,更應該用藥散之清之升也。原理錯誤,相習不察,盲從日久,認為當然。所以一開(kāi)烏梅湯,皆驚曰,將溫氣斂住,必燒心爛肺死也。
成都國醫專(zhuān)校同學(xué)龐存厚,其弟夏日發(fā)熱不退,精神不支,服藥不效。用烏梅白糖湯,熱退而安。
又同學(xué)張文煥,治一婦科,七十余歲。夏日發(fā)熱氣短,用烏梅白糖三豆飲同煎。服后滿(mǎn)身出疹,熱退而安。
上列數案外,烏梅白糖湯治愈之溫疹發(fā)熱太多,載不勝載。本氣自病四字,醫家應當徹底研究。常謂欲學(xué)中醫,先要養成能自別醫書(shū)是非的眼力,方可讀醫書(shū),方不為前人所誤,于此可見(jiàn)。
學(xué)溫病須先學(xué)傷寒?!秱 繁砝锓智?,病傷寒者,里氣不動(dòng)。必榮衛表病,不得汗解,里氣乃動(dòng)。陰臟之氣動(dòng),則病寒而用附子,陽(yáng)腑之氣動(dòng)則病熱而用大黃,榮衛表病則用桂枝湯麻黃湯以發(fā)汗。理路分明,易得辦法。溫病表里不分,榮衛未病,里氣先病。里氣不分腑臟,只分氣血,皆熱不寒,皆虛不實(shí),榮衛不可發(fā)汗,此其難治者一也。何以榮衛未病,里氣先病,只因溫病之起,起于本身疏泄偏盛,收斂偏衰,相火不藏,中氣不足。不感時(shí)氣之疏泄,已有病了。一感時(shí)令疏泄之氣,遂病起來(lái),此其難消者二也。有此二點(diǎn),故下藥甚難。然按病在榮衛,病在氣分,病在血分,病在腸胃的界限,去用心認定,自己總能想出辦法。內傷外感,臨證多后,方知此篇編法之妙。
以上十五條,病狀不同,皆服烏梅白糖而愈。予常用烏梅白糖黃豆黑豆,治愈風(fēng)溫各證,亦由原則以求病理,由病理以立藥方之意也。
兒病本氣篇
兒病本氣篇導言
中醫書(shū)之錯誤最大,殺人最多,甘心相沿,不求改錯,莫如小兒方書(shū)。亦因其不知小兒本氣自病之故耳。其言曰,小兒是純陽(yáng)體,出疹是胃熱,出痘是胎毒。將小兒脆弱之軀,認為純陽(yáng)胃熱胎毒,于是肆用苦寒克伐之藥,以治小兒之病。按全國估計,每年小兒麻疹之死于升麻、葛根、芍藥、犀角、黃連等藥者,已不止數千萬(wàn)之數。此篇根據小兒身體本氣自病的原理,選用功效可靠之方。以二十年中同學(xué)二千人的經(jīng)驗,得到圓滿(mǎn)之結果。純陽(yáng)、胃熱、胎毒等邪說(shuō),可以息矣。
著(zhù)者識
發(fā)熱
小兒手心熱,或頭身熱,脈輕按多重按少,重按比輕按無(wú)力,即是中氣虛相火不降。切忌寒涼藥發(fā)散消導藥,誤用即成大病。善養中氣即妥。脈輕按少重按多,重按無(wú)力,亦屬中虛,手厥陰心包經(jīng)相火行手心。人身氣化,中氣如軸,經(jīng)氣如輪。中虛而膽經(jīng)相火不降,故頭身熱,中虛而手厥陰心包經(jīng)相火不降,故手心熱。如手心熱頭身熱,而脈重按比輕按有力,便是內熱停食。
中虛相火不降,冰糖白糖水或黃豆數十粒補中即效,不可用炙草大棗橫滯之品?;鹉娌磺寤?,只須補中,膽經(jīng)心包經(jīng)下降,熱自退去。停食者,淡豆豉數十粒以消食,舌有黃胎,口氣臭者,停食較重,淡豆豉加重用之,不可用檳榔山楂等力大之品,致傷脾胃。外感發(fā)熱,麻疹發(fā)熱,詳下文。
上節為小兒脈法的提綱、用藥的提綱,中虛為脈法的提綱、用平和之藥為用藥的提綱也。小兒脈數,即是中虛。
大小便病
小兒小便忽然短少,即系脾土濕中氣虛,須燥濕補土補中,山藥扁豆最好,不可重用白朮橫烈之品。因小兒經(jīng)脈脆薄,不能任橫烈之藥。山藥又能補肺金以收水氣,故為小兒燥濕補土補中妙品。小兒小便短少,如誤服發(fā)散消食敗火之藥,即出大禍。若尿少又發(fā)熱,其禍更大。凡治小兒百病,總要先問(wèn)小便長(cháng)短,若小便短少,大便即瀉,便成危險之候。無(wú)論何病,小便短大便瀉而發(fā)熱,是為脾虛。用山藥扁豆各一二錢(qián)以補中補土,利尿燥濕。瀉止尿利,發(fā)熱自退。如時(shí)行溫燥病起之時(shí),加黃豆二三十粒,以清溫燥便妥。倘小便短少大便又瀉,發(fā)熱昏迷,誤服散藥涼藥無(wú)不熱加瀉加,風(fēng)動(dòng)而死。因根本已虛,又遭攻伐,則根本壞也。凡小兒病無(wú)不由根本虛者,根本不虛,雖時(shí)行病起,亦不病也。尿少便瀉發(fā)熱,雖咳嗽不可加降肺藥。尿少便瀉為中下虛陷,降肺則中下更虛更陷。倘因而加喘,則下陷又加上逆中敗而亡。只須熱退瀉止,咳即自愈。服山藥扁豆之脈,必浮虛也。如脈沉實(shí),便非虛證,黃豆亦不可
服。脈實(shí)發(fā)熱,必有停食內熱。
小兒大便綠色,一日數次,日久不愈,即土敗風(fēng)起。風(fēng)者,肝木之病氣也。肉桂阿膠即效,或白朮阿膠亦妥。有阿膠則白朮可用。如無(wú)他病而大便綠色,必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶,或麥粉,或大米粉煮稀糊食之,一二日,大便即黃。大便綠色者,山根如現青色,一面食牛奶面糊,一面食生阿膠一錢(qián)自愈。青乃木氣失養之象,阿膠善于養木。大便綠色者,雖應服姜附之寒證,亦可加入阿膠,鼻梁青色亦然。小便短忌阿膠。
小兒大便綠色之病,亦有用天花粉一錢(qián)生甘草薄荷五分而愈者,此肺金熱者而肝木失養也。
花粉最清肺熱,薄荷降肺,甘草養中培土故愈。鼻梁色青者,多有此證。熱證脈必沉而不虛,寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效,糯米補肺陰以平熱也,比食藥穩妥。
小兒半夜大便,最泄元氣。此陰液不足,不能滋養肝木,半夜陽(yáng)動(dòng),木氣疏泄。宜鴨蛋調勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養陰,諸藥不及而無(wú)大弊,多調尤佳。凡六脈或沉或細而現陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯,即出禍事,故鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉,皆是小兒至寶。
初學(xué)治小兒病,用食物不用藥,治效之后,再學(xué)用藥,便知用藥之危險,小兒病理簡(jiǎn)單,都是藥治壞的,最可惡的是認小兒是純陽(yáng)體,有胎毒,肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥,將小兒治成死證。小兒乃稚陽(yáng)體也,中和之至,然后成胎也。
小兒小便短赤非熱,清長(cháng)非寒,尤須徹底認識,短者,中虛土濕,木氣下陷,不能疏泄故短。赤者,中虛土濕,木火下陷故赤。木火下陷,中氣遂寒。運動(dòng)停滯,上焦相火降不下來(lái),燒熱發(fā)作,便成大禍。世人一見(jiàn)尿赤,便用涼藥清火,誤事多矣。非特小兒為然,大人亦是此理。其小便清長(cháng)非寒者,里熱實(shí),土氣燥,木氣疏泄,故小便長(cháng),木火不陷,故小便清,清潤之藥,甚合機宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多,多食豬肝以潤補肝木,肝木補足,疏泄不偏,小便自減?;虬⒛z白朮土木雙補即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱,非實(shí)熱。傷寒小便清為病在表,小便赤為病在里,赤亦虛熱,少陰寒病,小便極短而清如水,乃為下焦無(wú)火,此病極少。小便赤為實(shí)熱者,必有實(shí)熱之外證。如燒熱不退、舌有干黃苔、口臭、便秘、脈沉實(shí)有力也、小便不長(cháng)不短微帶茶色,此為身體強足之象。大人亦如此。
至于大小便,欲解即下,全忍不住,便是木熱中虛。養中氣清木熱即愈。誤認為虛寒而溫補之,病必重也。大便瀉下不知,小便自下不覺(jué),皆中虛木熱。大人亦如此。
小兒腹瀉,有停食者,有熱瀉者,有脾虛者。停食者糞白夾水,瀉而有屁。熱瀉者,瀉出金黃,亦有屁亦夾水。停食與熱瀉,瀉后神氣照常,屁有短時(shí),亦有長(cháng)時(shí)。停食水瀉,先用淡豆豉五十粒濃煎予服,如不見(jiàn)效,再用平胃散加減,蒼朮厚樸梔仁神曲麥芽生甘草白芍當歸各三分煎服。小便一利,水瀉即止,切莫再服。停食水瀉,水入腸胃,食滯不消。蒼朮厚樸最能溫胃消滯,性燥力猛,水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液,蒼朮厚樸又燥烈傷津,最燥木氣,故加當歸白芍以養津養木。水瀉則木郁生熱,熱則氣動(dòng)作瀉,故加梔仁以清熱。瀉由停食,故加麥芽神曲以消食也。如只用平胃散,不加當芍以養津液,不加梔仁以清熱,多有服后肺肝的陰液傷耗而不能食者,應特別注意。水瀉如連瀉不止,腹響腸鳴,必系停食,檳榔五分烏梅一枚,消食達木即愈。脾虛之瀉,腹不響腸不鳴,稀糞無(wú)水,其色灰黑,一滑即下,不似水瀉之射遠有屁。瀉后倦怠神萎面黃,不速止住,其死甚速。用山藥、扁豆各二錢(qián),白朮五分,干姜三分,炙甘草三分,小便一利,瀉即止住。
熱瀉者,單用梔仁數分至一錢(qián),一服即止。梔仁清熱,最平穩。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常,射遠有聲,熱瀉也。如瀉稀糞夾水,糞帶綠色,此為肝寒,宜肉桂五分,阿膠二錢(qián)以溫木氣,止疏泄即愈。凡瀉服阿膠而愈者,小便必不短也。
如脾虛之瀉,而又兼吐,原食不化,中氣易亡,最為危險。又非山藥扁豆所能挽回土氣,須用理中丸一二錢(qián),煎湯分二服,乃能挽回。
脾虛腹瀉,不可橫加溫補,如可不用干姜,不用為妥。小兒一吐土氣即敗,為小兒病特別重要之點(diǎn)。如所吐并非原食而是酸臭,精神不憊,此為停食。平胃散加減,食消即效,切不可補,單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病,藥少之方為妥。
小兒停食不瀉者,日久必腹脹干燒,用神曲麥芽各五分以消食,當歸芍藥各五分以潤血,白糖五錢(qián)以養中,血潤食消,則經(jīng)脈通而燒熱止,不可用攻破藥。如日久積深,非下不可者。腹必脹滿(mǎn),按之覺(jué)痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。宜緩宜妥?;蛴脺夭∑訙p黃龍湯,少少服之自愈。
用食物燒焦以消食,世稱(chēng)糊藥,植物燒焦者最傷脾胃,不用為好。宜用紅白糖以建中氣,使中氣旋轉,脾胃自然運化。脾胃運化,食物自消,或用扁豆一錢(qián)藿香五分以養胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化,胃逆生熱??捎冒滋侨X(qián)普通茶葉五分,泡服即愈。茶葉清熱,卻不敗火。茶與糖同用,亦能運動(dòng)胃氣以消化停食。小兒脾胃萬(wàn)不可傷。由茶葉白糖之原則推之,可見(jiàn)小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃,如可不用,不用為妥。參看時(shí)病篇水瀉。
凡大便稀溏,最后有條糞。先稀溏者,熱滯也。先條糞而最后稀溏者,脾土虛寒也。大人亦同。最后稀溏宜補脾土,誤服涼藥消藥,必生危險。小兒大便結燥,菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤之,蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。
瀉而腹痛。瀉后痛減為停食,瀉后仍痛為脾虛。瀉后腹痛應服白朮三錢(qián)白芍三分橘皮三分煎服,補土舒木為治。
腹痛
小兒腹痛,有食痛,蟲(chóng)痛,寒痛三種,停食腹痛,必口有酸臭之味,或發(fā)熱或不發(fā)熱。不發(fā)熱者,淡豆豉三五十粒濃煎服以消食。發(fā)熱者,加白糖以養中氣。蟲(chóng)痛者,能食而面黃肌瘦,忽痛忽止,下嘴唇內有白點(diǎn),脈則弦細,或弦洪而大小緩急不定。春夏用烏梅一枚花椒五粒煎服以養蟲(chóng),其痛自止。秋冬用生白芍生甘草各一錢(qián)以清木熱,其痛自止,或使君子肉二枚以下蟲(chóng),其痛乃止。蟲(chóng)者木熱所成,秋冬陽(yáng)氣歸水,水中增陽(yáng),木氣生熱,陽(yáng)多故可清之可下之。若在春夏則不可下以傷肝陽(yáng)。寒痛最少,寒痛必肢冷不食,或額心冷不食。附桂地黃丸一錢(qián)調服以補陽(yáng),或艾葉三分煎服以溫寒可也。
冬至小寒之間,小兒病水瀉,口渴能飲,小便甚長(cháng)。此木燥傷津,疏泄偏勝,不可用水瀉之方,以再傷津液,致生奇變。宜阿膠一二錢(qián),山藥二三錢(qián),養木燥收疏泄,瀉渴立止。山藥收斂,并補土氣。治木病宜兼培土,五行之氣,虛則克我者愈克,培土以御木,木氣乃易平也。大人亦如此治法。
冬至小寒之間,小兒病痢兼瀉黃水,日數十行,有時(shí)瀉出亦不自知,不渴,脈則左右均弱,似乎無(wú)脈,小便或有時(shí)利。此則風(fēng)木大動(dòng),疏泄偏勝之病。方用阿膠三錢(qián),以平木氣之疏泄,白朮山藥各三錢(qián),以培土氣,肉桂五分以補肝即愈。補肝陽(yáng)者,冬至之后,木氣初萌,疏泄自傷本氣。故一面用阿膠以平疏泄,一面用肉桂以補肝陽(yáng)也?!督饏T》:見(jiàn)肝之病當先實(shí)脾。故用山藥白朮以補脾,服一劑即瀉減脈起,再一劑全愈。此病不渴,故用肉桂。冬至小寒之間,宜注意木氣,宇宙大氣的木氣動(dòng)故也。小兒誤服溫燥肝木之藥,木燥克土,多有成鼓脹者。大人亦然。
咳嗽
小兒咳嗽,極關(guān)重要,日久不愈,便不能活。若無(wú)痰干咳,或有痰而脈細沉,與左脈較右脈細者,可用冰糖大棗肉各二錢(qián),芍藥當歸苦杏仁枇杷葉各五分,濃煎徐服自愈。且不可用辛散傷津之藥??人宰顐畏窝?,芍歸潤血也??人宰顐袣?,糖棗養中氣也??嘈尤疏凌巳~降肺氣不傷肺液故效。此病乃木氣失養上沖之咳,如盡從理肺去治,必傷中傷液,木氣更沖,致生他患。小兒咳嗽,最忌脈細。如脈細者,豬肺煮湯,養肺即愈。
如系無(wú)痰的干咳,左脈必比右細。此肺金枯燥,不能生水以養肝木。右脈若細,肺傷更重??捎蒙剿幈舛垢饕诲X(qián),加生阿膠枇杷葉各五分,補肺養中滋津液而降肺氣自愈。凡服阿膠之咳,鼻梁必青,如用燥藥,病必加重。如鼻梁青,咳而瀉綠糞者,阿膠與山藥并用亦能醫治。山藥重用,健脾利水。與阿膠之滋潤相助為理也。曾見(jiàn)醫家,用生姜治小兒咳病,益治益壞,太多太多。因小兒臟器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小兒病不用生姜,任何病證都能治好。一用生姜,無(wú)論何病,無(wú)不變生后患者。治小兒病以全不用生姜為妥。惟寒吐可用生姜汁少許,以降胃膽肺極佳。
如咳聲不干,脈不沉細,此為脾肺之虛??捎蒙剿幈舛垢饕诲X(qián),小棗二枚以補脾肺,半夏杏仁桔梗陳皮各三分,以降肺氣即愈。
小兒咳嗽,其脈必虛,治咳之藥必耗肺氣,如以上諸咳,用以上諸法治不見(jiàn)效,可用八珍湯,白朮黨參茯苓炙甘草當歸熟地川芎白芍各五分或一錢(qián),大補中土以降肺經(jīng),資助血液以降膽經(jīng),膽經(jīng)降肺經(jīng)自降,其咳自止?;虬苏渫枵{服,此小兒咳病之救星也。用八珍之咳其脈必浮虛。
大人脈虛咳嗽,服降肺藥不愈者,亦宜此方,預防肺癆之咳,亦有殊效。桔梗系排膿降滯之藥,極傷肺氣慎用。因本草有桔梗載藥上行一語(yǔ),后人遂重用之以載諸藥,暗中傷肺,都不知道。排膿豈有不傷血肉之事。肺金下行為順,上逆為病。治肺病之藥,絕無(wú)上行者。若小寒前后咳嗽脈微,神憊,此微陽(yáng)升動(dòng),根本搖泄,小兒中氣微弱,當不住大氣動(dòng)搖之力,故陽(yáng)沖于肺而咳。宜豬腰湯,溫補腎家,使陽(yáng)不沖乃愈。
小兒干咳氣緊而喘,脈澀沉有力,半夜交寅,病必加重且煩。此肝膽病熱,沖塞肺家,宜用四逆散,柴胡白芍生枳實(shí)炙甘草各五分,于子時(shí)前服下即愈。且不可服麻杏石甘湯,致中寒加病也。柴芍清木熱,舒木氣,枳實(shí)炙甘草降肺家塞住之熱。子丑為肝膽主氣之時(shí),寅為肺主氣之時(shí)。喘乃被動(dòng)之病,故不可食麻黃。此病如痰中帶水,日輕夜重,脈不沉澀而沉中兩部現弦者,此乃肺燥,宜用麥冬三錢(qián),花粉杏仁桔梗陳皮半夏生草各一錢(qián),細辛五分,麥冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥則結聚,將水聚于胃間也。氣聚故脈弦也。此二方與八珍湯的分別,八珍所治的咳,日重夜輕,脈虛不澀不弦。二方所治的咳,夜重日輕脈澀或弦也。麥冬一方藥性平和,治肺要訣。澀乃閉塞之象,弦乃結聚之象。
此麥冬湯之咳,痰有清水,五味細辛干姜之咳,亦痰有清水,錯服則殺人。五味細辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麥冬湯之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味細辛干姜之咳,詳古方下篇麥門(mén)冬湯證治推論的意義中。
小兒咳嗽,無(wú)痰干咳,或有痰脈沉。用麥冬紫菀炙草各二錢(qián)甚效。此由麻杏石甘湯之法變通而來(lái),麥冬以代石膏紫菀以代麻黃也。
風(fēng)病
小兒發(fā)熱抽搐,抽搐者,津傷木燥而風(fēng)動(dòng)也。發(fā)熱者,中虛木氣疏泄相火不降也。木氣稚弱,故發(fā)熱,即易風(fēng)動(dòng)。養木氣,顧中氣,四豆飲極效。黃豆二十粒黑豆綠豆白飯豆各十五粒煎服。此為治小兒發(fā)熱病的第一要方,切忌散風(fēng)藥清熱藥。養木養中,自然熱退風(fēng)平。小兒忽然兩目上視,亦風(fēng)木上動(dòng),四豆飲最效。豆最養中養木,能平疏泄,收回相火。小兒木氣幼稚,故多木氣病。四豆飲乃最善之法也。凡用豆不可炒,炒則偏補,不能清熱。并須煎成即服,不可隔夜,隔夜則變性。白飯豆是食品,非赤小豆。四豆飲要水多煮爛,取濃湯服,尿長(cháng)忌飯豆。
如久瀉不食而抽搐,面色青黃,此為木虛土敗。補土調木養血顧中可望挽回。一切驅風(fēng)散風(fēng)之藥,最傷津液傷中氣,均所當忌??捎孟挛母阶永碇械攸S湯稍加益母草神曲,輕用多服可效。
小兒急驚風(fēng)。無(wú)病忽然兩目上視,手足抽搐,口眼歪斜,為急驚。急驚為熱,慢驚為寒。熱不可用涼藥,寒不可用熱藥。相火不降,熱傷津液,肝膽二經(jīng),升降不和,則成急驚??捎盟亩癸?,養中生津以和木氣,熱退驚病自愈。如用涼藥清熱,通藥散風(fēng),中氣與相火受傷,必生他弊。更有妄用攻藥下藥者,便成生死問(wèn)題矣。此熱不可用涼藥之事實(shí)也。寒何以不可用熱藥,因慢驚之來(lái),必因病久食減,木旺土虛。此時(shí)肝脾津液,業(yè)已枯竭,腸胃腠理必有積滯,燥熱之藥,不能健脾,反以橫肝。宜用扁豆山藥各一錢(qián)以代術(shù)草,用巴戟天淫羊藿各五分以代桂附,歸芍各三分以養肝臟,清木熱,神曲厚樸橘皮各三分,以去滯開(kāi)胃。土復木和,自然病愈。此寒不可用熱藥之事實(shí)也。其有果因驚駭成病者,可用腎氣丸五分加虎眼睛一分,調服即愈?;騿位⒀劬?,因肝膽素弱,然后不勝驚駭耳?;⒈旎練?,眼睛又為木氣結晶。其治真驚者,補木氣也。一切重墜鎮驚之藥,皆破壞圓運動(dòng)之藥,千萬(wàn)不可入口。如無(wú)虎眼,虎膠亦可。前人謂虎屬金氣,非是。冬至后虎始交,木氣動(dòng)也?;[生風(fēng),木氣動(dòng)也。
前人治慢驚,用附子理中地黃湯。土木雙調,功效無(wú)比。木枯克土,金逆火散,乃成慢驚。附子理中湯補火土,地黃湯潤金木,各適其宜,交相為用。亦與本書(shū)古方下篇所列理中湯加阿膠治愈各病,同一意義。慢驚不可用燥熱藥,附子理中地黃湯,則溫而潤之藥也。加益母草神曲各二分,以活潑氣機,慢驚之法備矣。
附子理中地黃湯,系附子理中湯,與六味地黃湯二方合并用??筛挠酶阶永碇型栉宸?,六味地黃丸一錢(qián)。益母草一分,神曲二分煎水調服。附子溫水寒,地黃潤木燥,山藥補金氣之虛而助收斂,丹皮清木氣之熱而平疏泄,茯苓澤瀉除濕扶土,酸棗皮①斂陽(yáng)溫肝,此亦腎氣丸之法。干姜白朮黨參炙草以溫運中宮,益母神曲去滯,使整個(gè)圓運動(dòng)之氣機,旋轉升降。法則周密,功效神速,慢驚之妙方也。有將此方加黃耆當歸者,功效反而減少,且加腫脹熱黃等現象。此不可不作徹底解說(shuō)??v黃耆補氣當歸補血,人皆知之。虛勞之病,血氣皆虛。治虛之法,以降肺膽收相火以運中氣為主。中宮建運,血氣自生。黃耆性升,當歸性散,適與肺收膽降二義相反。故服后腫脹熱黃,皆相火被升被散現象。仲景黃耆建中湯,黃耆只有芍藥六分之一,仍是降多升少之法。后人用黃耆分兩極重,謂黃耆少則無(wú)力,服后病加,乃不悟黃耆偏升之過(guò),比比然也。附子理中湯,即古方篇理中湯加附子,地黃湯即腎氣丸去桂附。如冬令不聞雷聲而又寒冷之地,大氣陽(yáng)足,附子慎用。木虛木旺木枯,只是一事。虛生風(fēng)則旺,疏泄傷津則枯。
① 「酸棗皮」:似應為「萸肉」。
面紅身癢
冬春之交,小兒面紅身癢。冬春之交,陽(yáng)氣發(fā)動(dòng),小兒中氣不足,陽(yáng)動(dòng)于下,遂越于外。紅與癢皆陽(yáng)氣外越,宜補中氣以回陽(yáng)氣,紅自退癢自止。冰糖糯米粥極效。若誤認為火而用涼藥,即成大禍。服涼藥后若腹瀉者,多發(fā)熱而死。而宜涼藥之病,面不紅身不癢。大人亦然。
耳流膿
小兒耳病流膿,耳心痛,方用桂附地黃丸五分至一錢(qián)煎服。此乃腎氣虛膽經(jīng)不降之故。日久不愈,身體即日漸虛弱也,若誤服涼藥即壞。耳前后腫項不活動(dòng)者,加益母草一分,若癢者,龍井茶一二分以清膽熱。
小兒耳內流膿或痛,由于膽經(jīng)不降,韭菜汁滴耳內,連滴數次亦愈。韭菜汁溫降膽經(jīng)也。此病須看膿清膿稠,膿清為寒,濃稠為熱。桂附地黃丸與韭菜汁,乃膿之清者。如濃稠者,山藥扁豆各一錢(qián)天花粉生甘草綠薄荷各三分,煎服最效。清降肺膽胃之熱也。雖熱亦須用山藥扁豆以補中,以肺膽胃上逆乃中虛之故。但用清熱為治者,必小兒體氣充足,大便三日一次,面無(wú)浮紅之色,乃可用之。若大便不實(shí),面色浮紅,則桂附地黃丸韭菜汁為合。不僅此一病為然,一切病證治法,皆可類(lèi)推。韭菜溫補木氣藥。小兒耳流膿與下文痄腮原則相同,可用痄腮方亦效。
耳痛,睡醒痛減為虛,痛不減為實(shí),膽熱實(shí)也。淡豆豉湯或一味黃豆湯,以清膽熱為治,不可用涼藥。凡病睡醒病不減或稍加皆熱實(shí),病減皆中虛陽(yáng)虛。不止小兒耳痛如此,凡病皆如此。膽熱雖實(shí),亦宜用豆類(lèi),膽熱上逆中亦虛也。
目病
目珠紅痛,憑脈為治。脈輕按盛,重按微,此為中寒心熱。方用干姜五分炒梔仁五分,干姜以溫中寒,梔仁以清心熱。此目珠紅色,必鮮明而浮。若目珠紅色,沉而不浮暗而不鮮,其脈必輕按少重按強,且現滯澀之象,此為濕熱之證。方用梔仁金銀花各五分至一錢(qián),薄荷荊芥各五分,木通五分,梔花以清熱,薄荷荊芥以散滯,木通以去濕,服一劑而脈漸起,澀漸通,薄荷荊芥減半再服。凡目病治法,是為兩大原則,醫家見(jiàn)紅,便用涼藥,不論中寒與否,將目病治重,皆不知有用干姜的原則之故。尋常目珠脹痛,黃豆一把養木即愈。此目病治法,大人亦系如此。如果氣實(shí)熱實(shí)脈實(shí)的熱癥,梔花一方多服即效。且不可誤服黃連石膏致生流弊。凡立夏前后目珠紅痛,脈弦不舒,歸芍地黃丸一錢(qián)以養木即愈,時(shí)令的木氣衰退之故。小兒眼角肉多,先天不足。
倦怠
凡小兒幼童,當小寒大寒之間,身體倦怠,均宜服桂附地黃丸五分至一錢(qián),其脈必虛浮,或微少模糊。服散藥涼藥即壞。此木氣欲動(dòng),陽(yáng)根不足。前人春行夏補之說(shuō),夏補固宜,春不可行也。乃王叔和伏寒變溫之說(shuō),誤后人也。詳溫病篇。冬季不冷之年,此病最多。大人體虛,亦多此證。蒸豬腰食亦佳。豬腰前人謂為性寒,事實(shí)上溫補也。
?疝
?疝者,睪丸硬連少腹,此肝腎陽(yáng)虛,不速治愈,病及終身,影響健康,不可忽也??捎梦逦蹲尤?,甜蓯蓉一錢(qián),清早煎服。日服一次。服至病消為止。服至數劑,硬處作癢,乃陽(yáng)氣回復,將欲上升,最佳之兆。普通用小茴治疝,取效一時(shí)不能斷根。小茴溫散結氣,無(wú)治根本之力,五味散結溫補腎中水火之氣,以助肝陽(yáng)上升,蓯蓉溫潤肝腎形質(zhì)故效。五味是腎家專(zhuān)藥,世人因《傷寒論》小青龍湯治咳有五味子,遂認為五味是治咳之藥,流毒千古。五味大熱,肺病大忌。
疳病
疳病外證,腹大筋青,大便時(shí)結時(shí)瀉,身有虛熱,貪食而瘦,面色蒼白,夜不安眠,舌有黃白苔。病之甚者,名曰走馬牙疳,走馬者言其病變之速也。外證口唇部先發(fā)生小水泡,外面堅硬,內部破潰,變?yōu)楹谏?,遂向外面穿孔,同時(shí)四周蔓延,不甚疼痛,顏色浮腫,虛脫而死。此中陽(yáng)虛寒,升降無(wú)力,濕熱滯于上中二焦不能運動(dòng),以至木郁生蟲(chóng)之病。方用甘草瀉心湯加減治之。
炙甘草 三錢(qián) 干姜 二錢(qián) 紅棗 六枚去核 黃芩 一錢(qián) 半夏 二錢(qián) 炒黃連 五分
干姜草棗溫補中陽(yáng),連芩清降凝滯之濕熱,半夏降逆理滯。按其情形加減治之,徐徐而愈。此方分量極重,可減十分之七用之。當歸烏梅亦可加入。此方宜按脈隨時(shí)加減,不可呆服。
蟲(chóng)病
小兒蟲(chóng)病,不可用下蟲(chóng)之藥。蟲(chóng)乃人身肝木陽(yáng)氣化生而成。土濕木郁,然后蟲(chóng)生。蟲(chóng)被攻下,肝陽(yáng)即敗。造化之氣,木生火長(cháng),金收水藏。人身生氣消滅,必枯弱羸瘦,不能長(cháng)命。只因醫家不解人身木氣自病之理,見(jiàn)蟲(chóng)即攻,攻傷木氣,至死不悟。宜用《傷寒論·厥陰》烏梅丸,調理自愈?;蚧ń肺宸譃趺范?,溫調木氣亦效,有人問(wèn)曰:蟲(chóng)病服厥陰烏梅丸,蟲(chóng)病遂愈,蟲(chóng)往何處去了?要知蟲(chóng)往何處去,須先知蟲(chóng)從何處來(lái),自有根本治法。凡病皆然也。蟲(chóng)病外證,腹痛面黃,舌現紅點(diǎn),甚則唇之內面出現小白點(diǎn),脈來(lái)大小遲數不均,烏梅丸治蟲(chóng)的意義,詳本書(shū)古方上篇。世人都不知蟲(chóng)理,大家下蟲(chóng),哀哉!如蟲(chóng)病口吐涎水心痛如咬,脈洪大乃為當下之蟲(chóng)證。用《金匱》方:甘草二錢(qián)熟白蜜四錢(qián)鉛粉一錢(qián)下之。用鉛粉殺蟲(chóng),須重用補中之藥也。分三次服,一服效,止后服。
小兒腹痛,時(shí)痛時(shí)止,此為蟲(chóng)病。方用知柏地黃丸附桂地黃丸各一錢(qián),花椒五粒,烏梅一枚,煎服,蟲(chóng)即自下。此方亦烏梅丸之法,如服后仍痛,可用使君子五枚下之。惟偏熱之地,秋后內熱生蟲(chóng),小兒黃瘦,可食使君子三枚,下蟲(chóng)一次,下后常食黃豆為妥。忽然發(fā)熱嘔吐,有時(shí)煩躁,而左脈現洪急不寧之象者,亦為蟲(chóng)病也?;蛴脼趺坊ń?,或用使君子,臨時(shí)酌用。烏梅花椒治蟲(chóng)病之不足,使君子治蟲(chóng)病之有余。先用烏梅花椒不效,然后使用使君子,便穩妥矣。
殺蟲(chóng)不如防蟲(chóng),防蟲(chóng)不如使少生蟲(chóng)。肺熱肝熱,蟲(chóng)生之原。食糖食雞食蛋魚(yú)面,皆能熱肺熱肝。只須少食,蟲(chóng)便少生。
喉痛
小兒喉痛,與大人同,可照本書(shū)時(shí)病篇喉癥法治之。小兒喉痛,須留心檢查乃知。如不會(huì )說(shuō)話(huà),看其咽乳時(shí),必擠眼難過(guò)也。留心脈象,沉細多熱,微虛中虛。如喉痛而脈沉不細,惡寒,嘔吐,身體覺(jué)脹,四肢覺(jué)麻,是為痧閉,應速刮痧。喉旁耳下,后頸窩下兩旁,扇子骨中間,背脊骨兩旁?xún)杉?,用小瓷羹匙邊抹桐油或菜油,刮出紅點(diǎn)喉痛即止。
外感
小兒外感的原則,仍是衛氣收斂,榮氣疏泄。但小兒榮衛薄弱,麻黃芍藥均不能受。只能用黃豆以養木氣平疏泄,用蔥頭豆豉以舒金氣開(kāi)收斂。此為難多年,始尋出極妥的辦法,將小兒一切外感完全解決。如用麻黃雖極少分量,能將肺氣散傷,而成喘逆危癥。不惟麻黃不受,薄荷亦受不得。感寒者鼻塞發(fā)熱身痛,用蔥豉湯。蔥豉散性平和,又潤津液,最為妙品。如脈虛氣弱者,豆豉改用黃豆最妥。用黃豆平疏泄,有功無(wú)過(guò)。注意勿忽,造福無(wú)量。蔥頭帶須一個(gè)豆豉三十粒為最輕劑。
凡用蔥豉湯,舌有黃苔,無(wú)論潤燥,均用。蔥豉能消散胃滯也。如外感初時(shí)惡寒,后雖單發(fā)熱,只要鼻塞身痛頭痛,仍宜用之。因鼻塞身痛頭痛,系衛氣收斂之病。必須鼻不塞單發(fā)熱而神昏氣微,脈象不明,乃屬于溫病。只病疏泄不病收斂,乃不用豆豉之宣通與疏泄,只用黃豆之養木養中養津平熱可也。蔥豉湯四季感寒鼻塞發(fā)熱均可用之。
猩紅熱
收斂偏盛的感冒,屬于傷寒;疏泄偏盛的感冒,是為溫病,世人稱(chēng)為時(shí)溫。溫者,木氣疏泄之病也。小兒此時(shí)忽然發(fā)熱,昏睡不思飲食,即系時(shí)溫為病。此乃木氣疏泄偏盛的感冒,當用養木氣平疏泄的藥。切不可隨俗附和,認為時(shí)溫的邪氣,入了小兒身體以?xún)葹椴?,而用清溫逐邪的一切涼藥散藥。木氣,在造化為厥陰風(fēng)木,在人身屬肝臟之經(jīng)。冬季天寒,封藏得令,厥陰木氣,根氣深固,不至動(dòng)泄,大氣無(wú)溫病,小兒亦無(wú)溫病。如冬令不寒,或聞雷聲,大氣的風(fēng)木不能養足,便即泄動(dòng)。小兒木氣稚弱,同氣相感,疏泄起來(lái),如木氣強足的疏泄,則發(fā)熱出汗,皮肉血色并不作猩猩臉面的污紅色;木氣疏泄無(wú)力而又疏泄的疏泄,面色則作猩猩臉面的污紅色,世即稱(chēng)為猩紅熱。力能疏泄者,脈象充足,面色正,氣不微,其熱按去有根底。力不能疏泄而又疏泄者,脈微小而急,色紅而污,氣微神怠,其熱按去無(wú)根底。猩紅熱,溫病之敗證也。
猩紅熱之病,時(shí)溫病中之最虛之病,疏泄偏動(dòng),肺氣不收,故咳嗽而作嚏。肝竅于目,木氣敗而又動(dòng),故目紅含淚,常欲閉而不開(kāi)。木動(dòng)中虛,胃氣降不下去,故欲吐。木動(dòng)上沖,故咽痛。木土不和,故有時(shí)作瀉。木氣疏泄,故雖瀉而小便仍利。如此情形,是木火本來(lái)不足,用涼藥清熱必壞;本是偏于疏泄,用升散藥發(fā)表必壞;病雖屬虛,圓運動(dòng)的道路已亂,用補藥補虛必壞。
時(shí)溫病猩紅熱可均用四豆飲,養中和木、調升降收相火,極平隱而有特效。且皆谷食之品,自病初起以至復原,皆用此方,有百益而無(wú)一害。如小便短少,是為脾濕。四豆飲去黑豆綠豆飯豆,單用黃豆六十粒,加山藥二錢(qián)。黃豆養木氣養中氣,山藥扶土氣利小便,白飯豆亦補土氣利小便,不如山藥兼能助金氣以斂疏泄。如仍不利,是不只脾濕,且兼腎虛,宜黃豆山藥,加巴戟天五分,以溫補腎氣。脾腎氣足,木氣乃和,小便乃利,病乃能愈。巴戟天溫補腎氣,須右手脈微乃可加也。
大頭溫
如發(fā)熱頭腫,而脈浮洪者,烏梅二枚白糖一勺極效。木氣疏泄,自傷本氣,木氣無(wú)根,即易上沖。木沖金氣不收,故頭腫。烏梅酸收大補木氣之根,而平疏泄之氣也。如發(fā)熱頭腫、氣粗作喘且喝、脈象緊滯、舌心有黃白厚苔者,肺熱較實(shí)。四豆飲加花粉竹葉枳實(shí)各五分同煎極效。病狀雖異,原理則同。皆木氣疏泄,肺金失收降之力之故。皆是虛證,不可誤認為瘟毒,肆用涼散藥,敗火寒中。溫字與瘟字,一經(jīng)混亂,溫病的真理遂失。瘟乃瘟疫,溫乃木氣,溫病乃木氣之正病,瘟乃時(shí)氣之惡病。如人死最多最速之鼠疫病,乃瘟疫也。瘟毒病,四豆飲最佳。豆養木氣,最能解毒,木氣偏的最甚,則成毒耳。
如頭腫而熱微足冷,面色不勻,鼻梁唇環(huán)清黃,不思飲食,脈沉微或沉按無(wú)脈,必用古方篇之腎氣丸乃效。木氣疏泄于上,肺金不降,相火外泄,因而下寒。腎氣丸和木氣、平疏泄、斂肺金、溫腎水中之火以培木氣之根,故愈。如此證用涼散之藥必壞。此證如頭上耳內,發(fā)現水泡。此泡不可刺破,肺氣收斂自消。如刺破,是將木氣疏泄上來(lái)的元氣消散矣。
小兒當春溫之時(shí),凡感一切時(shí)氣病證,但見(jiàn)面色不勻,面紅而鼻梁唇青黃。無(wú)論何病,先以豬腰湯補益脾腎。待青黃退后,再按證施治。鼻梁唇環(huán)青黃面紅,為中土大敗之象。倘不先顧根本,一切治法,皆無(wú)用處。此等虛證,舌心皆無(wú)黃苔也。舌心如有黃苔,胃家有熱,鼻梁唇環(huán)不現敗象。敗相者,胃中陽(yáng)敗,無(wú)熱之象也。凡溫病胃熱為順。
如發(fā)熱兼鼻流清涕,山藥扁豆各一錢(qián)收肺養中,加綠豆五十粒清肺熱以收清涕,切不可表散傷肺,使疏泄更加,致生禍變。冬春發(fā)熱,為木氣偏于疏泄,金氣不能收斂。山藥助金氣之收斂,以平木氣之疏泄,故熱退。
暑病
小兒當夏暑發(fā)生之時(shí),忽然發(fā)熱頭痛欲嘔者,用藿香五分至一錢(qián)生扁豆一錢(qián)至二錢(qián)溫降胃氣即愈。不可因藥只二味,夾以他藥,至生他病。藿香扁豆治暑病的作用,詳時(shí)病本氣篇暑病中。如小便短而瀉且渴,于藿香扁豆中加冬瓜自然汁以止喝利尿。如舌有干黃苔,可加生枳實(shí)炒梔皮各三分,以去積熱。冬瓜蒸汁為自然汁。無(wú)冬瓜用滑石一錢(qián)以代冬瓜。冬瓜最妙,毫無(wú)他弊。西瓜亦佳。黃豆一味湯,治小兒暑天發(fā)熱欲吐特效。
小兒暑病,脈在中部。暑病之脈,最易誤為虛脈,誤為虛脈而用其他補藥,必誤大事。須知虛脈之虛,重按無(wú)有,暑脈之虛,按至中部,比較定些,稍不留意,即放過(guò)去,暑病乃天的相火不降。暑火不降則傷肺氣,氣傷則脈虛耳。用扁豆補暑脈之虛,用藿香降膽胃之氣也。膽胃均在中焦,故暑病脈在中取。
總而言之,無(wú)論大人小兒外感發(fā)熱,總是《傷寒論》桂枝湯榮氣疏泄,膽經(jīng)不降,用芍藥的原則。外感惡寒身痛,總是《傷寒論》麻黃湯衛氣閉斂,肺經(jīng)不降,用麻黃的原則。但芍藥敗火,麻黃散氣,小兒均不可用,惟用黃豆黑豆以代芍藥,用蔥頭豆豉以代麻黃,豆類(lèi)又能顧中,功效既大,流弊全無(wú),此為小兒外感最妥之法也。
疹病
時(shí)令病的小兒病,惟疹子最多。疹子原因與溫病同,皆木氣疏泄,沖開(kāi)肺金,相火逆騰,中下大虛之病。大人溫病以汗解,小兒溫病以疹解。汗乃血所化,疹乃血所成。木氣疏泄,故疹為紅色。木氣疏泄,分疏泄正常與疏泄不及兩證。正常宜養,不及宜補。正常為順,不及為逆。正常之脈,右較左盛;不及之脈,右較左虛,或右左均微??日?,金氣被木氣沖開(kāi)也。眼含淚者,木氣疏泄也。耳冷者,膽經(jīng)相火外泄也。發(fā)熱者,木氣疏泄相火不降也?;杷?,木動(dòng)火逆中氣虛也。
疏泄正常證狀為發(fā)熱甚盛、面色充足、小便清利、大便不瀉、疹出成粒、色紅粒飽、膝下都有。病人所在地,冬令寒冷,冬不聞雷,大氣中木氣根深,來(lái)春小兒疹病發(fā)生,必皆疏泄正常之證。惟身體陽(yáng)虛之小兒,則偶有不及之證。疏泄正常者,方用四豆飲煎服。只要發(fā)熱,不論疹點(diǎn)已出未出,始終只用此方。養中和木,調升降收相火,自然熱平身安,不生他變而愈。右脈重按充足者,飯豆易淡豆豉以調木宣滯。飯豆除濕補土,脈充足者不宜也。
疏泄不及證狀為發(fā)熱不盛、面色痿弱、昏迷不醒、疹出不紅、或不成粒、或疹出成片、或一出即回、或疹?lèi)炿y出、小便短少,若加吐瀉脈遲肢冷,即易死亡。病人所在地,冬令鳴雷,或冬至起霧。水中封藏的陽(yáng)氣疏泄于土面,木氣失根,來(lái)春必多疏泄不及的疹病發(fā)生。如不到交春而發(fā)現于冬至后者,則微陽(yáng)大泄,易成死候。
疏泄不及,以小便短少為要證。右脈微于左脈,或左右兩平而虛微不旺,或右尺無(wú)脈,方用巴戟天四豆飲。于四豆飲中加巴戟天五分至一錢(qián),以溫補肝腎,和養木氣,小便一長(cháng)即為好轉。
疹出即回,與疹?lèi)炿y出,為肝腎陽(yáng)虛,疏泄無(wú)力。疹出成片,為肝腎陽(yáng)虛,陽(yáng)散不回。故巴戟天四豆飲即愈也。有用四逆湯附片干姜炙草或用理中丸為治者,不甚平穩。因木氣疏泄,不喜剛燥。雖屬陽(yáng)虛,乃陰中之陽(yáng)虛,亦宜避去白朮干姜炙草之剛燥傷陰。巴戟天溫潤不燥,溫補腎氣,與豆同用,又能調木氣之疏泄。誠麻疹虛證之要藥,桂附地黃丸亦可酌用。蓋右脈微小者,為火土之敗,左右脈皆微小者,亦脾腎陽(yáng)虛,故桂附地黃丸相宜。如疹出已退,已不發(fā)熱,而面色仍是灰黯,神衰食少,此肝脾之陽(yáng)泄而不復,亦須服巴戟天四豆飲,不然仍易死亡。如久不復元,可用加減保元湯補之。保元湯,詳下文,疹已退熱已平,已無(wú)木氣的關(guān)系,故可補其氣血也。
葡萄干,能溫補肝腎,性極和平。出疹時(shí)每日服一錢(qián),最保平安,七日痊愈。本草綱目載,葡萄北方以之補腎,南方以之稀痘,可以悟矣。疹病乃木氣疏泄之病,腎氣乃木氣之根耳。預防亦宜服之。
麻疹愈后,咳嗽困難,單服白菜心一個(gè),黃豆五六十粒特效。此為一切藥所不能及,食品中養金養木平熱息風(fēng)兼養中氣,恰合機宜之方,多服可也。
麻疹病重必吐蟲(chóng),可見(jiàn)其為木氣之病?!秱摗坟赎庯L(fēng)木病用烏梅丸,厥陰病必吐蟲(chóng)也。麻疹病多在春令,厥陰風(fēng)木之時(shí)也。惟麻疹病乃宇宙與人身整個(gè)氣化根本動(dòng)搖之病,再經(jīng)治壞,根本消滅,有能挽回者,有不能挽回者耳。惟呼吸平定,中氣尚存者,都能挽回。本氣之病,防害他經(jīng),極難用藥。故惟豆類(lèi)和平適當。此乃經(jīng)過(guò)多少困難,然后選得此方,經(jīng)驗多人,無(wú)不見(jiàn)效。然亦根據兒病本氣病的原理之功耳。如以胎毒熱毒為原理為根據,不能選得此方也。
疹病必發(fā)熱,木氣疏泄相火不降也。必神倦,相火離根,中氣大虛也。必眼中含淚,木氣疏泄肝液蒸動(dòng)也。必咳嗽干嗆,木氣疏泄傷肺,金氣虛散也。疹子忌發(fā)表,因木氣疏泄之病,不可發(fā)表再助疏泄故也。疹子忌涼藥,因系相火離根之病故也。所以疏泄正常,只須顧中宮,和木氣。疏泄不及,則當補其根本,使之遂其疏泄之氣。疏泄之病,誤投發(fā)表藥寒涼藥,正如根空之木,再拔之則死矣。又如將熄之火,再寒之則滅矣。
醫家誤認疹子是胃熱胎毒,所以要將他發(fā)散出來(lái),并且要用涼藥清毒。一用涼藥,相火消滅,即至不救。疹出之后,醫家病家都用掃毒藥,疹出之后,木火之氣疏泄已傷,宜靜待其自己回復,不可更用涼藥,以敗脾胃,更不可食白木耳魚(yú)肝油等動(dòng)陽(yáng)食品,以動(dòng)木熱而傷肺陰,致熱氣入肺而成肺癰,或熱氣入目而成目疾等患。麻疹初起即須忌食動(dòng)陽(yáng)食物。牛奶雞蛋更不可入口。疹后如欲服掃毒藥者,可服黃豆白菜心清肝肺之熱,妙在平淡二字,最適合木火病氣也。惟小便利者,忌用飯豆動(dòng)陽(yáng)食品。詳古方下篇腎氣丸后。
小兒之疹子,即大人溫病之汗。榮衛足則出汗,榮衛虛則出疹。木氣中的火力多,則疹子成顆粒而色紅。木氣中的火力少,則疹子不成顆粒色紅不足而成麻點(diǎn),隱隱不明。麻者榮衛之敗也。來(lái)復之機,隨時(shí)皆有,凡疹病只要不發(fā)生內傷吐瀉惡證,不必食藥,靜養七日,自然即愈。
西藏地方,小兒不病麻疹猩紅熱。因西藏地方雪大冰厚,大氣中陽(yáng)氣封藏于土下水中,特別充足,木氣根本深固,不妄動(dòng)而疏泄之故。
凡用四豆飲,脈細者,津液不足者,小便長(cháng)者,出汗者,去飯豆。服四豆飲后,脈轉旺而病未愈者,去飯豆再服。服四豆飲后,發(fā)煩者,或大便干燥,或不大便者,去飯豆再服。因飯豆養中養木利水,兼補土傷津之故。黃豆黑豆養中養木,兼降膽經(jīng)補津液。綠豆養中養木,兼清肺熱。
巴戟天四豆飲。如脈法不精辯證不明,誤用巴戟天,致將木火補起,變成滿(mǎn)腹熱邪,充塞肺家,為害不小。須脈微神敗色黯,右尺更微,乃可用之。麻疹最怕熱藥也。
冬令不寒而又聞雷之地,春木根氣傷損,小兒疹病發(fā)生之時(shí),巴戟天之證乃多。此點(diǎn)切不可忽。春寒日久之地,或身體虛弱之兒,亦有巴戟天證也。如麻疹燒熱昏迷口渴,脈沉有力,舌上必有干黃苔,此為胃間原有積熱。用四豆飲去飯豆加生枳實(shí)生梔子仁各三五分,以養木氣清胃熱為治。此證如誤服巴戟必死,山藥亦不可用。社會(huì )習尚有服雞冠血者,多燒熱而死。亦與溫病誤服桂枝,下咽即死之理相同。
小兒病猩紅熱與疹子皆兼咳嗽,皆不可用桑葉竹葉橘皮杏仁等等降肺疏肺之藥,以治咳嗽。用之病必加重。因皆木氣疏泄偏勝,金氣收斂衰退之病。金氣收斂衰退,再遇降肺疏肺之藥,肺氣更衰,疏泄更加,咳必更甚,中氣更壞之故。只須養木氣平疏泄,木氣一和,即不疏泄上沖,肺氣自降,咳自能止,不可忽也。如欲用藥治咳,白菜心最佳,養肺降沖平和之品。
凡麻疹燒熱日加,唇焦舌干,涼藥忌服。黃豆五十粒,煎濃湯下咽即效。因燒熱至于唇焦舌干,此上部津液干枯之故。黃豆極能滋潤上焦各部津液,又能養中養木,故其效無(wú)比。此乃經(jīng)過(guò)多少困難,始選得之方,最當重視。
凡小兒麻疹發(fā)熱,乃木氣疏泄之病,最忌升散之藥。世人用芫荽冬筍香菌煮服,以為比升麻葛根湯好,不知芫荽等物,散力不小,服下之后,更加津液干枯,涕淚俱無(wú),熱加聾啞,煩躁不寧,睡則警惕,食則吐出,脈轉細澀,遂成木氣拔根,熱并肺家之險癥。悉宜黃豆五十粒巴戟天五分,濃煎溫服,以救之,下咽即得睡汗出,津液復生,熱退進(jìn)食,登時(shí)脈和而愈。此巴戟天將木氣的根氣回復之功,與黃豆潤肺養中和木之功,相助為理之效也。
小兒出疹,多先咳嗽,干咳無(wú)痰,此木氣上沖,金氣失斂的現象。用黃豆五十粒白菜心一個(gè)煎服,其咳即止,疹病亦隨之不起,有疹者出亦順利。白菜心潤降肺氣,黃豆滋養木氣也。見(jiàn)咳即用此方,省事多矣。此方疹病初起,以至痊愈,日日服之,平安之至。疹病盛行之時(shí),日服一劑,亦可預防。凡疹后遺下目疾咳嗽等病,常服此方,皆可就愈。皆木火之氣沖入金氣,不得出來(lái)故也。簡(jiǎn)括言之,疹病初起,咳而發(fā)熱,白菜心黃豆飲自始至終,多服自愈。服過(guò)發(fā)散藥寒涼藥,成壞病者,巴戟天黃豆飲,以救之。服過(guò)溫補藥成壞病者,白菜心黃豆飲,以救之。愈后自汗大虛,元氣難復者,加減保元湯,以補之。黨參一錢(qián)黃耆白朮炙草當歸干姜巴戟天各五分,紅棗兩枚煎服,麻疹的整個(gè)治法備矣。無(wú)須四豆飲亦可。
痘病
四豆飲古人以之稀痘,名曰稀痘湯,無(wú)黃豆,并不以之治疹。其實(shí)痘疹,皆木氣偏于疏泄之病。痘則木氣疏泄,金氣大敗。疹則木氣疏泄,金氣雖敗未大敗耳。痘病用四豆飲和木氣。痘不旺者加山藥二錢(qián)以補肺。如癢者,此為腎虛,再加巴戟天一錢(qián)以補腎。痘出成片不成粒,頂塌根散漿稀,種種敗證。皆用巴戟四豆飲,或加炒黃耆當歸皆能挽回。用黃耆八錢(qián),當歸一①錢(qián),大補胃陽(yáng),兼助榮陰亦妙。前人所用黃耆黨參補益衛氣諸方,皆應采用,惟所用涼藥,與藥雜之方,則不可用。痘病初起所用發(fā)散之方,亦不可用。初起以四豆飲去綠豆為佳。疹病始終木氣之事。痘病初則木氣之事,繼則衛氣之事。衛氣大敗,收斂不能回復,故痘病后期多用黃耆以補衛氣。自來(lái)用升麻葛根湯治痘疹,疏泄之病加升散,無(wú)不服后病加。誤認痘疹是胎毒,所以用升葛以升提之。原理認錯,尚復何說(shuō)。王孟英于稀痘湯中重加金銀花生甘草以解毒。木氣失和,便是毒,豆和木氣,便能解毒。二花甘草不可加也。麻疹忌黃耆,黃耆性升,只宜衛敗之病,不宜榮熱之病。
《福幼篇》論痘各節,完全可靠,最宜購閱。將毒字改為病字便好。天地之大德曰生,生者天地中和的結晶,認為胎毒,真是笑話(huà)?!陡S灼氛撀檎钜税l(fā)表不妥,不知原則之過(guò)也,痘粒小而圓者佳。
① 「一」:原書(shū)疑為「二」而脫落一橫。
痄腮
疹子之外,又有痄腮一病。此病初起,惡寒發(fā)熱,或不惡寒發(fā)熱。耳后或腮下腫而硬。方用巴戟天甜蓯蓉各一錢(qián),麥冬龜板鱉甲地丁昆布海藻各五分,厚樸半夏沙參橘皮各三分,紅棗二枚。溫服即愈。惡寒發(fā)熱,舌有膩苔,加薄荷桑葉各五分即愈。
此亦春令木氣疏泄之病也。木氣不足,疏泄一動(dòng),向上升去,不能向下降來(lái)。耳后腮下為膽經(jīng)木氣下降之路。故結聚于此而不能散。巴戟甜蓯蓉補肝腎上升之陽(yáng),龜板鱉甲補肺膽下降之陰,地丁昆布海藻厚樸半夏橘皮降膽肺胃之氣,沙參麥冬以益肺陰而助降令,紅棗補中氣,薄荷桑葉疏肺氣之滯也。
此病春令為多,只經(jīng)絡(luò )部位的關(guān)系,故病甚輕。然不知補益木氣以助其升降,從事寒涼發(fā)散,敗其中氣。中氣更虛,升降更滯,以至結聚日甚,弄到開(kāi)刀才能了事。亦醫家不慎之于始之過(guò)。初起只服一味黑豆湯亦效,黑豆調養木氣善降膽經(jīng)也。
巴戟蓯蓉方,并治瘰疬初起與耳流膿。耳流膿原理,瘰疬原理,與痄腮同。腎肝不足于左,肺膽不足于右。右降無(wú)力,由于左升無(wú)力。治法欲潤降右方,必兼溫升左方,又必兼補中氣。古方篇酸棗仁湯,欲涼藥降膽經(jīng),先溫升肝經(jīng)。亦圓運動(dòng)之意義也。
此病如發(fā)于秋季,陽(yáng)氣收斂,其脈必重按不虛,不似春令之脈重按虛微??刹挥醚a肝腎之藥,只用花粉天冬橘皮杏仁炙草苡仁各一錢(qián),便能消散,因只金氣燥結,收斂不能下達的關(guān)系,故潤燥開(kāi)結而降肺氣,兼補中氣可也。如疹子發(fā)現于秋季,亦用此方?;ǚ厶於芮褰到饸?,秋季金氣當令,舒金氣以達木氣可也。病在金不在木故也。去天冬加黃豆亦妥。黃豆亦滋潤之品。較天冬不傷中氣。天冬則潤肺燥,開(kāi)燥結要藥。
內熱與內虛
小兒咬牙夜煩、夜啼、夜咳、尿多、大便屎爛、便后下白物如熟藕粉,皆屬內熱。若服涼藥,必生他弊。方用白糖綠豆沙熱食,養胃益陰,其熱自平。此經(jīng)驗最良之方也。內熱者,睡著(zhù)后、飯后兩腮不發(fā)紅色。若睡著(zhù)后、飯后兩腮發(fā)紅,左右不勻,是為內虛,須服十全大補丸三五分諸證乃愈。睡著(zhù)與飯后兩腮發(fā)紅者,睡著(zhù)生相火,飯后則胃中生陽(yáng)。相火與陽(yáng)生而不能藏,則浮而出現于面。榮衛的氣血不足,中氣又虛,不能運化,不能使左右的榮衛升降調和,故左右的紅色偏多偏少也。平日面紅亦是中虛。
陰虛
小兒陰虛,此先天稟賦使然。其脈沉而不起,澀而不滑,面無(wú)浮紅,鼻梁山根?,F一線(xiàn)青色,大便不能每日一次,常于半夜哭叫,半夜哭叫,陰虛木燥也。此病如不預防早治,稍長(cháng)易成虛勞。宜每天食蒸鴨蛋糕一個(gè)以補陰,久之血活陰生,身體必可轉和。并宜常服歸芍地黃丸數小粒,此丸善治一切陰虛諸病,比六味地黃丸活動(dòng),因歸芍能滋養木氣,升降肝膽二經(jīng)之故。此丸并統治大人陰虛諸病。
實(shí)證
小兒亦有實(shí)證。實(shí)在一部分,不在全體。如咽痛而兼渴喘,發(fā)熱,熱有根底,重按仍熱,只有昏睡,并無(wú)煩躁,或兼瀉黃沫,小便或長(cháng)或短,是為麻杏石甘湯證。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分,一服病愈即止。此證面色必不紅,脈必沉實(shí),舌根舌中必有干黃苔為據。診斷小兒病,總得以看舌苔為要。萬(wàn)不可不看明舌苔,隨便下藥。小兒哭泣不肯開(kāi)口,務(wù)必用力拗開(kāi),以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥,傷損津液,津傷熱起,亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣,生石膏以清疏肺間積熱,炙草以補中氣也。
大便結燥,舌無(wú)黃苔,別無(wú)熱證,是為陰結。陰結者,陽(yáng)氣不足,不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分,補陰中之陽(yáng),陰陽(yáng)合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨參湯冷服而愈者,氣能生津也。大人亦如此。
其有麻疹初病。誤服溫補,以至舌苔燥黃有底,口臭目閉,渴而能飲,二便全無(wú),腹滿(mǎn)脈沉,此為實(shí)證。雖實(shí)而病原卻虛。細心審查腹部,如按之病人拒按,是有可下之物,宜大黃枳實(shí)玄明粉厚樸各五分或一錢(qián),黃豆三錢(qián)微下之。如按腹部并不拒按,而脈實(shí)。亦可用少許,以消積滯。
如非咽痛,而發(fā)熱喘咳,渴能飲水。此熱必有底,舌苔必有白粉,或舌有黃苔。其渴而能飲,胃家必有可清的燥熱,可用生枳實(shí)小梔仁各數分,清去燥熱,發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實(shí)者,須兼用山藥扁豆各一錢(qián),以扶土氣,方不別生流弊。因小兒胃家燥熱,非小兒陽(yáng)明燥金能病陽(yáng)燥。乃汗出生津,或誤服燥藥,傷津所致,其土氣仍是不足故也。如脈象沉實(shí),或沉細有力,或右脈實(shí)于左脈,舌苔干黃。山藥扁豆便不可用。
小兒三四日不解大便,卻無(wú)他病。此腸中津液不充之故,可用淡豆豉數分至一錢(qián)濃煎溫服,以通潤之,自然大便。不可用大黃,須有熱結實(shí)證,乃可用之。大黃傷中,中傷便更不下。曾治一七日小兒,食乳甚好,卻瀉稀水,中夾糞點(diǎn),小便亦利。按其脈小而沉沉而有力,服大黃二分而愈。其母懷孕時(shí),好食胡椒,所以小兒七日,而內熱如此。此熱結實(shí)證也。熱結旁流故瀉稀水。
感寒停食外治法
如偶遇感寒鼻塞,或停食不消,不必服藥。用熱手巾搓擦扇子骨中間背脊兩旁,暖臥即通,停食即消。須用力擦至肉下,作左升右降的擦法。人身臟腑,皆系于脊,脊骨兩旁,為血管升降之總干,榮衛升降之中樞。用熱手巾搓此處,榮衛流通,血管運行,脾胃即和。感寒與停食自愈?;蛴檬[頭搗爛加麻油少許搓擦,忌風(fēng)亦佳,老人停食不能用消食藥者,熱毛巾法最宜。
危證
小兒咳吐多日、胸腹煽動(dòng)、頭身發(fā)熱、手足厥冷、昏迷不食,百治不效,此危證也。方用燕子窩泥一塊,重約三兩,研細,生桐油半酒杯,將泥拌勻,上火炒熱,放地候溫。先將小兒臍眼,用棉花濺燒酒少許,略洗。用胡椒末一分,放肚臍眼中,人發(fā)蓋著(zhù)。再將桐油泥包臍上。二小時(shí)后,小兒掙動(dòng)出汗,能食而愈。極驗之方也?;驅⑿号P于無(wú)濕氣的地上,亦能得救。皆以中氣救中氣之意。
頭身發(fā)熱,手足厥冷,此為外熱內寒?;杳圆皇?,此為火逆中敗??韧露馗股縿?dòng),中氣將離根矣。胡椒大熱之性,能溫內寒。燕窩泥能補土氣。人發(fā)助元氣。桐油通氣也。此方用外治之法,溫下補土。中氣旋轉,火氣歸元,升降復舊,是以汗出而愈。如用內服之藥,不能下咽。下咽亦必吐出。此證病氣盛于上,元氣虛于下,此方全由下治,由下而中,由中而上,全體活動(dòng),靈妙極矣。地面之際,宇宙的中氣極旺,而身受之,故亦得效。
脈法
醫生兩手,將小兒兩手同時(shí)握住。用手大指按小兒兩手三部。輕按浮部在皮,重按中部在肉,再重按沉部在骨。小兒出生,即有脈可診。除至數甚快為小兒中虛本脈外。輕按浮部脈多,重按中部沉部脈少,為中虛。輕按無(wú)脈,重按脈實(shí),為內熱。右脈比左脈微少為中虛,左脈比右脈有力為肝熱。右脈強,左脈細,亦為內熱。右脈比左脈大,卻大而虛松,則中寒也。小兒無(wú)論何病,只中虛與內熱兩門(mén)。中虛與內熱分清,用藥便有依據矣。至數甚快為小兒本脈,小兒中氣未能充足,故脈快也??粗讣y可作參考,診脈須兼各種證狀為斷。
診治小兒病,全憑脈診。虛實(shí)之分,先求中部。虛者中部以下虛微。實(shí)者,中部以下實(shí)在也。無(wú)病而脈在中沉兩部者,多陽(yáng)足陰虛。無(wú)病而中沉兩部不足者,多陽(yáng)虛。陽(yáng)虛慎用陰潤藥,陰虛慎用陽(yáng)燥藥。中虛慎用消散藥。右脈比左脈旺些為順。
治小兒?。?div style="height:15px;">
三、用藥總要平和之品,不可繁雜。小兒病極簡(jiǎn)單,本篇各方,經(jīng)過(guò)甚多,功效極大。世之用鉤藤蟬蛻以治小兒病者甚多,鉤藤苦寒,極敗胃氣,蟬蛻通肺破血,其力不小。如此之類(lèi),相習不察,小兒受害多矣。本篇力除此弊,學(xué)者經(jīng)驗,自知其益。
凡看指紋,以我之大拇指側面,推兒食指三關(guān),切不可覆指而推,蓋螺紋有火克制肺金,紋必變色,而又只可從命關(guān)推下風(fēng)關(guān),切不可由風(fēng)關(guān)推出命關(guān),此紋愈推愈出,其紋在先原未透關(guān),今誤推而出,大損肺氣,慎之戒之。
時(shí)病者,因時(shí)令之大氣變動(dòng)所發(fā)生之病。如中暑、霍亂、痢疾、白喉、瘧疾、時(shí)行感冒、燥氣、痧癥、濕熱等是也。病雖因于時(shí)氣,病實(shí)成于本氣。自來(lái)論時(shí)病者,皆認為外來(lái)時(shí)邪中入人身為病,于人身本氣自病,全不重視。
學(xué)醫治病,先要將「認定著(zhù)落」四字徹底用功。時(shí)令病,如認定為時(shí)令之大氣中入人身為病,則用藥必以驅逐時(shí)氣為著(zhù)落。驅逐時(shí)氣之藥,即是傷耗人身本氣之藥。本氣傷耗,病必加重。病既重矣,尤以為時(shí)氣驅逐不盡,又將驅逐時(shí)氣之藥,繼續用之,本氣更傷,氣傷人死仍不解何以人死之由,比比然也。認定時(shí)令病乃人身本氣為病,則用藥必以調和人身本氣為著(zhù)落。本篇各方,皆調和本氣之方。時(shí)令之氣之偏,人身本氣自病之誘因耳。調和本氣,處處乃有辯法。臨床經(jīng)驗,自有理得心安之樂(lè )。王叔和書(shū)未讀通,將《內經(jīng)》「冬傷于寒春必病溫」的「寒」字,認為風(fēng)寒的「寒」字,于《傷寒論》開(kāi)首妄加序例,曰:寒毒傷于肌膚,至春變?yōu)闇夭?。于是本氣自病,都認為伏氣為病,相習不察,殺人多矣。荀子曰:六淫之氣,皆起于地,與天無(wú)關(guān)?!秲冉?jīng)》曰:在地為五行,在天為六氣。荀子為周秦時(shí)人,《內經(jīng)》則周秦時(shí)醫家之所言。天空本無(wú)所有,實(shí)際研求,《內經(jīng)》不如荀子可靠矣?!秲冉?jīng)》又曰:「天氣清凈光明者也,藏德不止,故不下也,云霧不精,故上應白露不下?!乖旗F,乃地下水中所藏之陽(yáng)氣,上升于天空所成,《內經(jīng)》又合于荀子矣。讀中醫書(shū)籍,非先認識原理,自己有了判斷能力,鮮不被前人之說(shuō)所擾亂者。時(shí)病本氣篇之作,非有意反對前人,事實(shí)上原如此也。
大氣中的暑氣,即太陽(yáng)直射地面之相火,應往下降,尚未下降之氣。人身中的暑氣,即膽·經(jīng)相火,尚未降入中氣以下之氣。病者,此火氣在地面之上,熏蒸燔灼,傷人肺氣,所謂從口鼻而入是也。一傷之后,引起本身相火,熏人肺金,即是本身相火的暑氣自病。引起之后,外來(lái)暑氣即不負責。中者,傷也。
外來(lái)暑氣,既是太陽(yáng)射到地面的熱氣。此熱氣人人都呼吸之,而病暑者不過(guò)于百人之一人,可見(jiàn)暑病乃人身的暑氣自病,外來(lái)暑氣,不過(guò)誘因耳。
少陽(yáng)暑火,下降則為土氣之根,不降則為金氣之賊。肺氣清降之人,吸入暑氣,肺能降之,降則暑化而成生土之火。肺氣不能清降之人,吸入暑氣,暑氣不降,停在上焦,引動(dòng)本身相火暑氣,逆傷肺家,遂成暑病。暑病分輕重兩證。
輕證暑病,發(fā)熱,熱有進(jìn)退,微惡寒,時(shí)作時(shí)止,頭痛,身軟,精神倦怠,或欲嘔或不嘔,或瀉或不瀉,舌有薄苔,或黃或白,惡見(jiàn)日光。脈象虛,中部取之。方用藿香一錢(qián),扁豆四錢(qián)煎服。瀉與嘔均加厚樸一錢(qián),吳茱萸三分,黃連三分。頭痛甚,加黑豆三錢(qián)。鼻氣熱,加焦梔仁二錢(qián)。
本身少陽(yáng)暑氣,散漫胃中,脾胃不和,故惡寒發(fā)熱。病在脾胃,不在榮衛,病屬于虛,故熱有進(jìn)退,時(shí)作時(shí)止。膽經(jīng)不降,故頭疼。暑氣熏肺,故身軟而精神倦怠。膽經(jīng)逆故欲嘔。暑氣擾于胃中,胃不和,故瀉。膽胃俱逆,故舌有薄苔。病在胃間,故脈動(dòng)中部。暑氣傷,故脈虛。膽火逆傷肺陰,故頭痛甚。本身暑氣浮逆,故惡見(jiàn)日光。肺熱故鼻氣熱。如病已數日,又加口苦,脈則沉取乃得,左脈較弱于右,日久則病深故也。左脈較右脈弱者,暑傷陰也。
藿香降胃和胃,扁豆建中調胃,厚樸降膽理胃,萸連降胃氣調升降,黑豆養陰,焦梔仁降相火。此證為普通暑病。不用甘藥者,暑病脈在中部,不宜甘性之壅滯也。扁豆性平味淡,最宜暑病。
重證暑病,惡寒,發(fā)熱,身重疼痛,呼氣熱而手足逆冷,口開(kāi)而前板齒燥,小便已,灑灑然毛聳,小有勞身即熱,汗出而渴,舌有薄苔。脈象弦細芤遲。方用竹葉石膏湯,竹葉、生石膏、法半夏、黨參、粳米各三錢(qián),麥冬、炙甘草各二錢(qián)。
本身少陽(yáng)暑氣,傷及肺金。肺內熱,故為惡寒。相火逆升,故發(fā)熱。肺熱,故身重疼痛。肺熱于內,陽(yáng)氣不能四達,故氣熱而手足逆冷。肺熱則鼻難呼吸,故口開(kāi)。金水相連,肺熱故齒燥。肺經(jīng)與膀胱經(jīng)同行皮毛,小便已,則氣升,氣升而肺熱,故毛聳。相火散漫,肺金不能收之,故小有勞身即熱。肺膽胃三經(jīng)俱逆,故舌有薄苔。肺陰被膽經(jīng)暑氣灼傷,故汗出而渴。氣被暑傷,津液虧耗,故脈象弦細。暑傷肺陰,故脈芤。暑盛氣弱,故脈遲。
竹葉石膏麥冬清肺熱,黨參粳米炙甘草補中氣,以生津液,而降暑氣,半夏降胃也。竹葉與麥冬并用,能將肺絡(luò )中燥熱,清降而下,將肺家陰液回復,直達腎家,收令行于上,相火歸于下,中氣有源,全身的旋轉升降,各復本位,是以頃刻之間,病愈人安,有不可思議之妙。凡暑病熱病溫病之重,無(wú)不因肺金被傷而來(lái)。蓋肺金收降,則暑氣熱氣溫氣,皆不致上犯之故。不上犯則下降,降則不病也。
如舌苔厚膩,頭脹如蒙,是兼有濕氣,可加六一散,扁豆皮薏苡各三錢(qián),厚樸一錢(qián)。此方之炙草,所以成石膏之功也。此方之石膏麥冬,因汗出而渴,用之以救肺陰也。
緣人身大小二便調勻,全賴(lài)肺氣清降收斂。肺氣能收斂,木氣乃能疏泄,相火乃能下行。中氣乃能運化,水道乃能清通。肺家一被暑熱所傷,不能降斂,于是相火散漫,則發(fā)熱心煩而作渴,膽胃俱逆,則惡心嘔吐而中滿(mǎn),氣機壅遏,水道閉塞,木郁不能疏泄,遂成下瀉。脈則右盛于左,或左右小弱。方用滑石竹葉荷梗佩蘭葉各二錢(qián),以清降肺氣,而疏氣機,神曲蔻仁各一錢(qián),以溫運中宮,郁金粉丹皮各一錢(qián),以疏木郁。自然小便清通,胸膈松快而愈。脈虛加扁豆山藥各三錢(qián),以扶中氣。
若身熱煩躁,汗出不止,此為內寒外熱,用大蒜半個(gè),黃土一撮,同搗極爛,新汲井水調服,蒜與黃土調中溫寒,新汲井水,收降相火暑氣,則熱退躁平而汗收也。若不省人事者,新汲井水忌用,改用溫開(kāi)水調服。大蒜通發(fā),同黃土并溫補中氣。
李東垣之清暑益氣湯,黨參、黃耆、炙甘草、生姜、紅棗補氣,蒼朮、白朮、澤瀉補脾,當歸補血,青皮、神曲理滯,升麻、葛根升清,麥冬、黃柏清肺清熱,五味子補腎,為世行治暑有效之方。若果外來(lái)暑氣入了人身為病,豈可用如此大補之藥??芍畈∧巳松硐嗷鹬畾獠唤抵?,相火乃人身生命根本,逆升不降,根本氣傷,故用如此眾多的補藥,而見(jiàn)殊效。人身本氣自病的原理,不可忽矣。此方不用升麻為穩妥。此方清字的力量,全在麥冬黃柏二味也。
暑熱之時(shí),行走暑地,忽然昏倒,不知人事,肢厥,脈不虛者。此則地面的暑氣,傷人肺金,窒塞氣機所致。法宜芳香通肺并不治暑。方用蔻仁,菖蒲,木通,滑石,磁石,各五分煎服,肺氣通降則愈。蔻仁菖蒲開(kāi)竅活絡(luò ),以通窒塞的氣機,木通滑石磁石引氣下行也。脈之不虛乃氣窒之象。
暑厥之脈,虛脈多,不虛脈少。虛脈者,宜白糖補中。脈不虛者,宜菖蒲方通滯。白糖方,即脈不虛者亦宜用之。因厥雖是氣機不通,然非中氣先虛,氣機的升降焉能停止。雖厥而脈不虛,不虛在氣機。虛在中氣。重量白糖水,補起中氣,中氣一經(jīng)旋轉,氣機立即升降。脈的實(shí)象,立即轉虛。因暑病的原則,本是中虛。中氣不虛,偶然吸入暑氣,不過(guò)頭目不清,肺膽之氣仍能下降,本身相火之氣仍然下行,不致病厥。暑厥之死,死于中氣之脫,非死于氣機之閉。白糖立可補中氣,藥則多侯時(shí)間,關(guān)系亦大矣。中氣先虛,因病暑厥,既病之后,中氣更虛。雖應服菖蒲方之病,先服白糖方,菖蒲方宜可得白糖之助。白糖補中,不橫不滯,有功無(wú)過(guò)之方也,如菖蒲方來(lái)不及,大蒜黃土方甚效,脈虛與不虛皆宜。豆漿重約二兩,加鹽,不可太咸,熱水調化,去渣服,鹽補中氣,豆漿解暑,豆之解暑,降膽經(jīng)也??赏ㄖ问畈?。大蒜方,白糖方,豆漿方,取得迅速,暑厥便利。
其有暑月乘涼,里陽(yáng)被外陰所遏,皮膚蒸熱,惡寒無(wú)汗,身痛,此非受暑,乃暑月外感。方用藿香薄荷桑葉各一錢(qián),黑豆綠豆各三錢(qián),煎服,以解外陰,而安里陽(yáng)即愈。如兼口渴下利,加滑石三錢(qián)。
無(wú)以上諸證,只寒熱頭疼者,蔥白三個(gè),淡豆豉二錢(qián),鹽少許,煎服即愈。此非暑病,乃暑月感寒,脈必有弦緊之象。弦緊者,寒傷榮而衛閉也。故用蔥白通之,豉能通滯,又能養中,鹽補中氣,不加鹽,見(jiàn)效不徹底,鹽味宜稍厚些,但不可太咸。
又有暑月熱極之時(shí),心慌意亂,做臥不安,面紅膚熱,身軟無(wú)力,不思飲食,舌凈無(wú)苔,或舌色滿(mǎn)紅。此暑火不降,木氣失根也。方用烏梅五大枚,冰糖二兩,煎湯熱服,酸甘相得,痛飲一碗立愈。凡熱極而死者,皆相火不降,木氣失根,中下之氣皆并于上之故。此亦暑病一種,但非暑氣入肺,窒塞氣機耳。此證脈虛或洪。暑月發(fā)熱,烏梅白糖湯特效。
烏梅善收相火,大補木氣。暑熱極盛,氣升不降之時(shí),為補益妙方。如秋涼服之,少腹頓脹。蓋相火已降,木氣業(yè)已得根,不宜再事斂補也。熱極之時(shí),心慌皮熱,小便短赤,一服烏梅湯,小便清長(cháng),亦相火下降,肺氣清收,木氣復疏泄之力也。惟舌有膩苔,不宜服用,將濕斂住,必增脹滿(mǎn),病有惡寒者,亦不宜服用。
暑月忽然昏倒,汗出如雨,頭昏不能起立。重量冰糖水,或白糖水,頻服?;蚨節{加鹽,熱水調化,去渣服。大補中氣,膽經(jīng)相火下降即愈。中暑而用補中藥以降膽經(jīng)暑氣,可見(jiàn)非外來(lái)暑氣為病。
黃豆一把煎服,治一切暑病甚效。黃豆養津養中,能降上焦火氣。本書(shū)好用黃豆,因其功效高過(guò)他藥,故多用之。本書(shū)宗旨,在把握原則,以應萬(wàn)變,使學(xué)者一洗漫無(wú)系統之習也。發(fā)熱欲嘔,服下即愈,但中虛脈虛者,又不如豆漿加鹽有力,與糖水有力。中虛脈虛兼心慌者,非服炙甘草三錢(qián)不效。
溫熱暑三病,均無(wú)實(shí)者。至于暑病,則暑傷肺氣,更無(wú)實(shí)者。閉厥一證,愈閉愈虛,所以開(kāi)閉之藥,只合用輕清之品。王孟英醫案,伏暑之證,吾人認為自己的伏熱便合。
暑熱之氣,上熱下寒,天人所同。多有食寒,飲冷,腹痛瀉利,小便不利者。平胃散三錢(qián)一服即愈。兼口渴者加六一散。脈遲不渴,背惡寒心躁擾者,此為陰寒之病,平胃散加附子二錢(qián)。舌苔厚膩而脈象虛微之中,兼有沉弦一線(xiàn),心中躁擾者,是臟寒而又兼暑。宜四逆湯,附片干姜炙甘草各二錢(qián)以溫臟寒,加六一散三錢(qián)以清暑氣。單陰寒病,舌苔不厚膩也。
其有平日陽(yáng)虛,忽然病暑者,不論外證如何,其脈浮大無(wú)比,按之空虛,是為陽(yáng)虛。如按之空虛,卻于中部,現出細而兼緊,或細而不緊之一線(xiàn),口又微苦,便是陽(yáng)虛兼暑。陽(yáng)虛兼暑,宜四逆湯。附片干姜炙甘草各一二錢(qián),以治陽(yáng)虛,加冬瓜自然汁一兩以清暑,自然能愈。如無(wú)瓜汁,六一散三錢(qián)或麥冬三錢(qián)以代之。老人夏月多病此者。人身相火的暑氣聚于胃中,故脈細緊現于中部,細乃肝膽之脈,少陽(yáng)相火,膽木從化,故口苦脈細。
溫病濕熱暑病,其重要責任,全在肺家。肺氣能收降下行,木氣升而復降,即不發(fā)生溫病。肺氣能收降下行,汗尿通利,濕不停留,熱無(wú)所附,即不發(fā)生濕熱病。肺氣能收降下行,相火不致逆騰,即不發(fā)生暑病。溫病外證,發(fā)熱身痛,神志昏迷,脈象模糊。暑病外證,惡寒發(fā)熱,熱則時(shí)進(jìn)時(shí)退,時(shí)退時(shí)進(jìn),頭熱肢冷,氣熱欲嘔,脈則獨現中部,虛而稍數。濕熱病外證,頭重胸悶口苦,惡寒發(fā)熱,脈象濡數。須將溫熱經(jīng)緯所載病證治法,熟玩深思,分別清楚,庶幾周密少失。然必歸本于本身之氣自病,方合事實(shí),用藥乃有著(zhù)落。
溫病濕熱暑病,皆尋常六氣之病。溫熱諸書(shū),每將瘟疫攙入,學(xué)者讀之,遂將理路混亂。著(zhù)者于疫病無(wú)實(shí)地徹底之經(jīng)驗,以天人圓運動(dòng)之原理度之,圓運動(dòng)偏為時(shí)令病,偏之太過(guò),則成疫耳。如是則病疫亦有六氣之分,不能限于溫熱也。偏之太過(guò),中氣之阻,是疫病乃上實(shí)下虛之病。上愈實(shí),下愈虛;下愈虛,上愈實(shí)。疫病諸書(shū),只知實(shí)不知虛,誤了后人不少。
霍者大也,升降倒作,中氣將散,大亂之病也。夏秋之交,地面上的陽(yáng)熱,盛滿(mǎn)蒸騰,是為相火。相火下降,地上清涼,地下溫暖。上清下溫,升降自然,中氣達運,不病霍亂。相火不降,中上則熱,中下則寒。人與造化同氣,中上熱則病熱霍亂,中下寒則病寒霍亂。熱霍亂之外,又有干霍亂,中積霍亂。寒霍亂之外,又有濕霍亂,普通霍亂。
胸部絞痛而吐酸腐,腹部絞痛而瀉惡臭,大渴大煩,肢體燥擾,為熱霍亂。此皆中上火盛之人,感觸地面相火之熱,將本身火氣增加,阻塞氣機,灼傷陰液所致。脈象實(shí)數,舌無(wú)苔或有苔。方用新汲井水一大碗,一飲而愈。
相火之火,最喜降入下焦陰氣之中,最忌散出上焦陰氣之外。新汲井水,涼而不寒,至陰之氣,清降之質(zhì),服下之后,將火熱之氣收藏而下。于是火藏陰中,升降復常,津液續生,氣機舒展,是以諸病皆愈。痛而如絞,木氣阻滯。氣展木舒,故痛愈也。
胸腹絞痛,欲吐不得,欲瀉不得,舌起干黃苔,渴能飲水,脈沉實(shí)有力。為干霍亂。亦名悶霍亂。吐瀉者亦名熱霍亂。用大黃黃連瀉心湯,或兼用刮痧法。刮痧法最效,立刻病減,胃間積氣刮通也。刮法詳下文。大黃黃連瀉心湯,大黃黃連各一錢(qián),不煎,開(kāi)水泡,微有苦味便行。服下之后,胸腹氣舒則愈。人身氣機,升降運動(dòng),無(wú)一息之停。胸腹絞痛者,氣機聚塞不通也。瀉心湯與刮痧法,皆系將聚塞的氣機,迅速疏通之故。
暑月之時(shí),污積之地,忽有暑積之氣,由口鼻入胃而病霍亂。胸腹滿(mǎn)痛,昏迷煩悶,或吐瀉或不吐瀉。先用痧藥取嚏,或紙捻取嚏,用新取黃土一撮,大蒜半個(gè)同搗,溫熱水調,去粗渣服。黃土大蒜,能滌積氣,助升降,此方治此病,有恰好妙處。虛證去滯之法?;魜y無(wú)實(shí)證,雖人霍亂舌有干黃苔,乃一部份暫時(shí)之實(shí)熱耳?;魜y除寒霍亂外,皆胃滯也。
盛夏之時(shí),太陽(yáng)射地的熱,盛滿(mǎn)蒸騰,雨多之年,熱氣隨雨降入地下,上不病熱,下不病寒。雨少之年,熱氣不降,地面之際,上熱下寒。中上偏熱之人,感觸熱氣,增加了本身熱氣,熱傷津液,氣機因而阻滯,遂病熱霍亂干霍亂。中下偏寒之人,感觸寒氣,增加了本身寒氣,中寒不能旋轉升降,遂病寒霍亂。
寒霍亂,胸滿(mǎn)而吐,吐非酸腐,腹冷痛而利,利非惡臭,亦有腹不痛者,口不渴舌無(wú)黃苔,小便不利,四肢無(wú)力,微作寒熱,氣微神清,脈象虛微或虛大。方用理中丸,黨參白朮炙甘草干姜各二錢(qián),蜜為丸,如無(wú)丸,亦可煎服。
中氣溫運,則胃氣降而不吐,脾氣升而不利,此病虛寒之中,又兼濕氣,故升降倒行,而病如此。此方參草補中之虛,白朮除濕,干姜溫寒,故病愈也。然須有變通之法,因吐利之后,津液大傷,剛燥之藥,多不能受。如有當用此方,而此方服下,反又吐出者,此干姜白朮燥橫太過(guò),可用炒吳萸一錢(qián)以代干姜,加炒黃連二分以降胃逆,用茯苓以代白朮便妥,參草仍用。黃連降胃逆所生之虛熱而止吐,使溫中之藥得順下耳。冷痛者,寒甚陽(yáng)微,不似絞痛屬于木滯也。
寒霍亂吐瀉之后,津液受傷,亦有渴欲飲水者,燥藥務(wù)必慎用。若欲飲不止,是陽(yáng)氣自復矣。寒霍亂用燒鹽湯亦效。用食鹽燒紅,調溫熱水服,溫補中氣,亦理中丸之意。味不可咸,適口為度,咸則傷陰。
若寒霍亂,吐利而兼汗出肢冷者,宜四逆湯。附片二錢(qián),干姜炙草各二錢(qián)回陽(yáng)乃愈。如脈微欲絕,汗出外熱,小便復利,是陽(yáng)氣虛脫于下,陰氣散失于上,須用通脈四逆加豬膽汁湯,復陰回陽(yáng)乃愈。干姜四錢(qián),炙草三錢(qián),附片二錢(qián),豬膽汁略有苦味即行。重用姜草以溫補中氣而通脈,附片回陽(yáng),豬膽汁復陰,使四逆湯能下行也。此方如無(wú)豬膽汁,服下必仍吐出,氣脫而死。
濕霍亂,吐利之后,身熱,汗出,頭疼,渴而能飲,水仍吐出,小便不利。方用五苓散。茯苓豬苓各二錢(qián),白朮澤瀉各一錢(qián),桂枝一錢(qián),研末,熱開(kāi)水送下,多飲暖水,汗出尿利即愈。如無(wú)散服湯亦可。濕霍亂胸腹不絞痛。如吐水而胸間硬痛,須加木通二錢(qián)以助五苓散之力,乃愈。
熱汗者,濕氣阻格相火不能下降也。頭痛者,濕氣壅遏于上也??识茱?,飲而仍吐者,濕傷津液,相火不降,故渴而能飲,飲為濕格,不能下行,故吐也。五苓散,泄去水濕,相火下降故愈。用桂枝者,疏泄小便也。五苓散證之身熱,并非外感,乃濕氣阻格,相火不降之故。
霍亂病,夏秋之間,病者極多,治法稍差,動(dòng)關(guān)生死。王潛齋醫書(shū)五種,有重訂霍亂論,辨證明白,方法細密,為霍亂第一完備之書(shū)。所列熱霍亂誤服溫補之禍,一片苦心,嘉惠后學(xué),讀之增人知識。惟謂熱霍亂為普通時(shí)氣之病,寒霍亂全為個(gè)人身體之病,卻未妥當。民國壬申,西北夏旱雨少,霍亂盛行。醫見(jiàn)旱熱,用涼藥清熱皆死,醫用當歸扁豆川芎薏仁吳萸溫暖柔劑,加黃連一二分者,多得救活??梢?jiàn)大氣上熱不降,中下必寒,人身因而上熱下寒。天人一氣,不可置而不問(wèn)。孟英先生,經(jīng)驗宏富,我之師也,天人之理,則未盡解矣。
霍亂病,除寒霍亂外,凡胸腹絞痛而吐利,或至手足溫,腳轉筋,四肢發(fā)厥者,皆宜溫通胸腹滯氣。用藿香葉荊芥各二錢(qián),濃煎溫服或嚼服。滯氣一通,諸病自愈。寒霍亂忌用。如病在處暑以后者,白馬通一味極效。詳下文燥氣霍亂中。凡胸腹絞痛之霍亂,一面服藿香荊芥疏氣,一面用刮痧法,用磁碗邊抹植物油,刮背脊兩旁肩胛骨之間,順刮而下,不可倒刮,頸項,兩肩,兩肘彎,兩腿彎,刮出紅點(diǎn),內外氣通則愈。人身臟腑皆系于脊,即系于肩胛骨中間之處。頸項兩肩肘彎腿彎,為臟腑經(jīng)絡(luò )之總刮,故刮之而臟腑之滯氣皆通。惟胸腹不絞痛之寒霍亂,則不可刮,刮則氣散。胸腹雖不絞痛,而背脹肢麻,面色漆黑者,仍可刮之。刮后服重量白糖水,以補中氣,養津液,頻頻服之。
胸腹絞痛,上吐下瀉,舌無(wú)干黃苔,而有潤黃苔,為普通霍亂。重量白糖水,頻頻溫服,補養中氣,補養津液。中氣回復,胃降脾升,吐瀉自止而病愈?;蛴命S豆漿約重三兩,熱水調化,去渣服。豆與鹽皆補中氣,而豆并能調和肝膽木氣之邪氣,時(shí)令病最宜用豆,即是調和木氣。如無(wú)豆漿,用豆豉一把,加鹽煮水服,鹽味厚些為合,惟不可咸,鹽味薄則補中無(wú)力,鹽味咸則傷陰液,宜加注意。世用食鹽水甚效,此寒霍亂也。鹽傷津液,非寒證慎用。
霍亂統分不渴者,與渴而能飲水不吐出者,與渴而能飲水仍吐出者。不渴者用燒鹽湯,溫補中氣即愈??识煌鲁稣?,用藿香荊芥各一二錢(qián),研末白水吞下,疏通胃滯即愈。如不及為末,嚼吞亦可,煎服亦可??识酝鲁稣?,用燒鹽湯,吞藿香荊芥即愈。水仍吐出,兼中寒也。此三方,可為霍亂治法之總結。如非不渴之寒霍亂,忌用鹽,否則鹽傷津液,吐利又傷津液,必壞。白糖水養中養津,霍亂皆宜多食。寒霍亂病人食之喜悅者,亦宜食。不喜悅者不必食,津液已傷,則食之喜悅也。黃荊條葉寥花葉各一葉,嚼食,白糖水送下,或煎服。治胸腹絞痛之霍亂而渴者,特效。胸腹不絞痛不渴者,忌服。此二物與藿香荊芥氣味相同,疏通之力量較大,故寒霍亂忌之。荊條可編筐箕之條,其葉五岔七岔不等,有寥花處多有之。燒鹽湯,白糖水,藿香荊芥,荊條葉寥花葉,霍亂盛行時(shí)之簡(jiǎn)便良方也。荊條葉寥花葉,宜早備隨身應用,做成一分重一丸,一丸便效。
夏月火氣濕氣當令,夏火灼金,木氣退化,人身亦然。脾濕土滯,升降不調,肺熱不能將水收入膀胱,肝虛不能疏泄水濕水入大腸,遂成水瀉。水瀉分普通水瀉。肺熱水瀉。停食水瀉。傷陰水瀉。水瀉已愈二便難分。濕氣水瀉。轉寒水瀉。
水瀉一日一二次者,為普通水瀉。方用加減平胃散。蒼朮厚樸橘皮檳榔炙草白芍當歸梔仁各一錢(qián),即愈。蒼朮溫散水濕,橘皮檳榔調理胃間滯氣,梔仁清肺熱助收斂,厚樸溫肝陽(yáng)助疏泄,炙草補中氣,歸芍養津液也。煎一次分三次服,一服尿利瀉止,即止服。尿利切不可再服。再服傷陰,尿多即成大禍。
夏日肺熱汗出而水瀉,好西瓜飽啖,肺熱清小便利,水解制止。汗出亦肺熱也。老人或體弱人,用冬瓜蒸自然汁溫服,清利肺胃,瀉亦能止。夏日水瀉,肛門(mén)覺(jué)熱者,即是肺熱,西瓜汁冬瓜汁極效??傊幕鹂私?,則熱氣傷肺,肺熱不能收斂,故病水瀉。所以清肺熱,理胃滯,為夏月利水唯一妙方。不可徒用姜苓,反傷津液而增肺熱也。
水瀉多兼停食,不論何時(shí),誤服溫補,多致瀉死。停食水瀉,分虛證實(shí)證。實(shí)證噯酸,惡食,口苦,潮熱,譫語(yǔ),腹滿(mǎn)痛拒按,脈實(shí)有力,舌有黃燥厚苔。虛證噯酸,惡食,不潮熱譫語(yǔ),不腹滿(mǎn)痛拒按,不發(fā)熱,或發(fā)熱,起則頭眩,口或苦或不苦。舌無(wú)燥苔,或有苔不多,脈虛而緊,緊者積聚之象也。實(shí)證用大承氣湯下之。下去燥糞,水瀉乃止。虛證用加減平胃散。
烏梅八枚,白糖二兩,水瀉極效。此夏熱上盛,相火不降,木氣退敗,不能疏泄,烏梅補木氣助疏泄,降相火故效。夏日木氣不能疏泄,故水入大腸也。如夏日陰雨不熱,水瀉盛行,用黃豆炒熱磨粉食,運水燥濕,尿利而愈。凡交夏病水瀉痢疾者,服此方即愈。
水瀉日久,諸藥不效,食欲照常。此瀉傷陰液,熱氣外溢,宜豬肉煮濃湯,去油隨意啖食,補起陰液,熱氣內收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用湯吞服神曲檳榔各一錢(qián)可也。瀉久傷陰,后患甚大。此方補陰,非草木之品所能及,不可輕視。
如水瀉已愈,大小便仍分不開(kāi),可用歸芍地黃丸,一次吞服一錢(qián),一日三次服,大小便自能分開(kāi)。緣水瀉傷陰,肝木失養,不能自主其疏泄之權。欲小便則大便并出,或則先解大便少許,然后能解小便,大便雖無(wú)水而是爛糞,一日仍有二三次。歸芍地黃丸,乃六味地黃丸以補陰,加當歸芍藥以調肝木也。此方水瀉,而人虛脈弱,素日肝木枯熱者,最效。
水瀉不噯酸,無(wú)停食關(guān)系,而渴能飲水者,用五苓六一散,茯苓豬苓澤瀉白朮各二錢(qián),桂枝一錢(qián),六一散三錢(qián)煎服。五苓去濕,六一清熱利尿道也。消食之品忌用。若不噯酸而瀉白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。檳榔山楂麥芽神曲炒梔仁各一錢(qián),連服二三劑,白水轉為黃水。即愈。
水瀉有滯者,以腹響腸鳴為證據。人身二便分利,又賴(lài)小腸運化之力。此運化作用,是整個(gè)圓運動(dòng)?;鹜炼?,居小腸之部,為圓運動(dòng)的樞機,中氣是也。若有一點(diǎn)停食,阻滯其間,整個(gè)運動(dòng)不能圓融,小腸之力即不能將水分運入膀胱,水入大腸,便成水瀉。水入腸中,是以作響。病水瀉者,若服藥后,腸已不響,小便已利,而仍水瀉,且轉黑綠色,食欲大減,是停食尚未全消,火土之氣轉寒,宜消食兼溫中之法。用炒檳榔炒山梔炒神曲炒麥芽各一錢(qián),加干姜一二錢(qián),忌用炙草。黑綠轉為黃色,然后糞便漸干乃愈。涼藥陰藥不可再用。如服干姜發(fā)現燥熱,加吞歸芍地黃丸一二錢(qián)以養陰為治。
水瀉無(wú)尿,腹中雷鳴,咽中有傷食氣味。用檳榔大黃各一錢(qián)以消食,大烏梅十枚補木氣助疏泄以行水。傷食氣味已消,仍瀉者,是食已消去,疏泄不足,去大黃檳榔,單用烏梅日日服之,服至小便長(cháng)為止。雖咽中無(wú)傷食氣味,而腹中雷鳴,是亦傷食。凡白朮山藥扁豆等一切補土之藥均忌。此方可為水瀉總方,平穩而有特效,法則精當,藥味簡(jiǎn)單,有益無(wú)弊也。水瀉誤補而死者多矣。食消尿利,一日即可復原。烏梅溫升肝經(jīng),脾即受益。溫降膽經(jīng),胃即受益。利尿又兼開(kāi)胃進(jìn)食之藥也。若尿利仍服烏梅,即小便加多肝脾枯燥,變生大病。烏梅其性溫燥故也。
水瀉,咽中已無(wú)傷食味者,不可用檳榔消滯。如人虛脈少,用參苓白朮散,黨參白朮茯苓各五錢(qián)煎服,連服三劑即止。雖有腹鳴之證,亦可服之。此腹鳴乃中土虛而不運之滯,不可消滯傷中,亦不可用炙草以橫中。
痢疾之病,何以多在夏令與秋初。因正當木氣敗退,土氣濕盛之時(shí),偶然寒熱不調之大氣,人身的木氣遂陷于土氣之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金氣當旺,木氣更衰,疏泄更難,故不易治。
后重,下紅白,腹痛,小便不利。此病中氣虛寒,不能升降木氣,肝木下陷,不能復升,郁生下熱。木郁生熱,疏泄不遂所致。方用干姜二錢(qián),炙草三錢(qián),以溫補中氣,木香五分,以溫升木氣,以疏泄小便,當歸白芍各二錢(qián),以養木氣之津液,而和其疏泄,炒黃連一錢(qián),以清熱也。舌有黃厚苔者,加檳榔一錢(qián)以消胃滯,無(wú)黃厚苔切不可加。黃連春夏用吳萸水炒,立秋后不炒。
紅白者,大腸中之脂膏,被木氣沖擊而下也。大腸氣屬庚金,金主收斂,木氣下陷于庚金之中,則沖擊于肛門(mén),而庚金之氣,有收斂之,故覺(jué)后重。稍下紅白,木氣稍遂,故又暫止。木氣主動(dòng),暫遂一時(shí),又欲疏泄,木氣疏泄,金氣收斂,相為乘除,故痢疾一日數十次。世以紅白為邪氣,非下盡不可,誤事多矣。又以痢疾為有滯,非消導不可,滯誠有之,亦本身之氣之滯,只可調和升降,萬(wàn)不可消。世云痢初起無(wú)補法,木郁不升,愈補愈郁也。如病人所在地,冬令雷鳴,或冬令不冷,大氣中陽(yáng)根不足,則夏日痢疾,多有兼下寒而紅多白少者。黃連忌用。宜加生艾葉一錢(qián)以溫下寒,切不可用附片。附片補水木之陽(yáng),木氣正郁而補之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方經(jīng)過(guò)多少困難而成。審度脈象加減用之,無(wú)不效者。
此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中敗極矣。不食之原因,木氣橫結,中氣大敗,胃口熱結也。木氣橫結以克胃土,歸芍木香以舒木氣,中氣大敗,炙草干姜以溫補中氣,熱結胃口,黃連清熱開(kāi)胃,故能食而痢止也。痢疾之水熱,乃木氣寒陷于下,郁而生熱。今不能食,則上下皆熱。上下皆熱,中氣虛寒。姜連與木香白芍并用,其旨微矣。
痢疾如在立秋以后,其水氣之郁而不能疏泄,乃金氣斂結之故。于方中加薤白五錢(qián)葛根三錢(qián),薤白降辛金,葛根升庚金,金氣通調,水氣之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黃連,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后陽(yáng)氣歸下,水氣得根,水熱較足,春夏之痢疾,水氣虛寒,其熱不足故也。
腹痛,下紅白,白多紅少,或全白不紅,后重,小便不利,口渴,身熱,口臭,氣實(shí),口苦,舌苔干黃。脈象沉而實(shí),或數而細沉有力。方用白頭翁、黃柏、當歸、白芍、葛根、檳榔各二錢(qián),黃連一錢(qián),繞臍痛甚,按之更痛者,加酒制大黃一二錢(qián),清熱養水,疏滯升陷即愈。脈弱者大黃忌用。如下白物而不口渴,或下如熟藕粉之物,脈不實(shí),用普通痢疾方,去干姜,木香減半。白頭翁黃柏最寒,能清下部木氣郁熱。
腹痛,下紅白,極重,紅多白少,或全紅無(wú)白,小便不利,不渴,口淡,氣微,或面紅,舌苔白而潤。脈象沉微,或洪大按之無(wú)有。方用桃花湯,干姜、赤石脂、粳米各三錢(qián),溫寒即愈。左脈較右脈細者,加當歸白芍各一錢(qián)以潤養木氣。干姜溫中,赤石脂固滑脫,粳米生津液保胃氣也。如脈不微不洪,用普通痢疾方,去黃連加艾葉一錢(qián),并加炙草一錢(qián)。
此因外感,榮衛失和,引動(dòng)里氣失和,而病痢疾也。痢疾證狀,亦如普通痢疾,惟加身痛,與惡寒發(fā)熱,脈象數促。方用桂枝湯加葛根。桂枝、芍藥、炙甘草、生姜各三錢(qián),小紅棗肉六枚,葛根三錢(qián)。桂枝湯和榮氣,加葛根和衛氣,榮衛和則肝肺之氣和,肝肺氣和,疏泄與收斂調和不偏,是以痢愈。然方中藥品,只在解表,并不治痢,可以見(jiàn)表里一氣之意矣。葛根和衛氣者,葛根善升大腸金氣,大腸氣升,肺氣自降,肺氣為衛氣之主,肺氣降故衛氣和也。
痢疾盛行之際,有病痢疾而手足抽搐,牙關(guān)緊閉者,此即外感痢疾。衛氣閉束不舒,榮氣干澀不潤,故現證如此。此方開(kāi)衛氣之閉,潤榮氣之澀,葛根芍藥各加為四五錢(qián)可也。葛根開(kāi)衛氣之閉,芍藥潤榮氣只澀。
凡病痢疾,小便一利,木氣升達,諸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此為大虛。宜黨參、白朮各二錢(qián),山藥炙甘草各三錢(qián)。左脈較細者,加白芍當歸各一錢(qián)。不思食者,加甜蓯蓉炮姜各五分以至一二錢(qián)。附片不用較妥,其性剛烈,不宜痢疾,痢病用之能將水氣燥傷,水氣更亂?;蛴脜X苓草當歸萸肉甜蓯蓉各一二錢(qián),補脾養肝血亦效。此方脈虛痢久者,甚相宜也。小便不利,認為應當補虛者,此二方均宜。
普通痢疾,如在冬天不聞雷而有雪有冰之地,黃連可加至二錢(qián),因其地大氣陽(yáng)足,水氣之熱較實(shí),非黃連不能清去其熱。能用黃連的普通痢疾,其愈極速,不能用黃連而用梔仁,其愈稍遲。然不能用黃連之地而亦用之,傷損脾陽(yáng),必遺后患,日久難愈。此人所忽也。
如舌白如粉不渴,日痢數十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,漸至不食,諸藥不效者。用椿葉包圍腰腹,緊墊肛門(mén),并閉口做深呼吸,以聞椿葉的香氣,并煎椿葉濃汁,時(shí)時(shí)啖之,約半日之間,小便自利而愈。此危候也。然其脈必沉弱,如痢疾發(fā)燒,脈洪大有力則兇矣。椿葉收斂金氣,溫運木氣也。東行李根白皮二兩濃煎亦效,李根最補木氣,性微燥。木香有氣味厚量重,本方分量,乃薄者。如用厚者,須減三分之一,否則傷血燥肝。
痢疾后重,如力大難支,有內臟都要壓出之勢,此為大虛。白芍五錢(qián)雌雞一只,燉服,即能減輕。老年人與上年冬季鳴雷交夏病痢疾之地,多有大虛之證。雞大補木氣之陽(yáng),白芍和之助其上升也。后重力大難支,木氣陷極之象。痢疾的原則,中虛木陷。世之好用大黃殺人者,原則未認清也。
病痢時(shí),過(guò)服熱藥,病愈之后,大便后有膿血滴出,腸胃間時(shí)痛時(shí)響,小便時(shí)少時(shí)多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下墜之意,并作響聲,腎脈肝脈如無(wú),面色深黃,經(jīng)年累月不愈者。此肝腎被熱藥灼傷,陰陽(yáng)俱虛,腎寒肝熱而土濕。方用黃土湯,附子以溫腎寒,阿膠生地黃芩以清肝熱,白朮灶心土以除土濕,炙草補中,服后肝腎脈起,升降流通,其病乃愈。白芍降膽經(jīng)以升肝經(jīng),清熱滯收疏泄,以術(shù)草輔之重用最宜。時(shí)方之歸脾湯亦效。
紅痢有寒證有熱證,究竟寒多熱少。白痢有熱證有寒證,究竟熱多寒少。一壯漢三十余歲,未結婚。病紅痢,不渴,口亦不苦,舌亦無(wú)苔,脈沉實(shí),命服龍膽草炙甘草各二錢(qián)而愈。一孕婦,病白痢,如清涕,脈虛微,命服附子理中湯加當歸鹿茸,十余劑乃愈。
一少年病痢,日下數十行。服石膏黃連等藥,病加重。予診其脈,弦而長(cháng),胸饑。此木氣疏泄之病也。用阿膠五錢(qián),炙草三錢(qián),饑止脈平,痢略減,脈仍弦。以為陰傷濕盛,用鴨蛋做成之皮蛋兩枚,服后糞下極多痢大減,仍日數行。后用白朮白芍各五錢(qián)并食豬肉而愈。后之用白朮白芍者,痢久則土敗木盛也。食豬肉,補陰液也。痢之為病如此復雜,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白朮前方炙草,凡木病須補中土。仲景先師曰見(jiàn)肝之病,當先實(shí)脾,其義如此。皮蛋養陰除濕。
《金匱》云:瘧脈多弦。弦者木氣郁結不舒之象。西南方此病最多,因西南方土薄水淺,地下封藏力弱,降入地下的陽(yáng)氣,雖非春季升發(fā)之時(shí),亦隨時(shí)忽降忽升,將下降的金氣,抵觸不能降下。金氣主收斂,既降不下于土氣之下,具斂結于土氣之際,于是木氣與金氣斂結,疏泄不通,大氣之中,常有偏于斂結作用。人氣感之,遂病瘧而現弦脈。必弦象退凈,瘧乃不發(fā)。北方偶有病瘧,則停食而感寒氣所成而已。瘧疾分普通瘧疾,惡性瘧疾。
惡寒,發(fā)熱,或單寒不熱,汗出病罷,起居眠食,一如平人,為普通瘧疾。方用麥冬草果仁烏梅方,麥冬三錢(qián)草果仁一錢(qián)烏梅三枚切細吞服,病發(fā)前服一劑,煎服亦可。服后胸腹響動(dòng)即愈。小兒減半,麥冬開(kāi)金氣只結,草果仁開(kāi)中氣之結,烏梅開(kāi)木氣之結,故病愈也。
寒熱已罷,仍不能食,不能眠,或常熱不休,汗出體倦,或吐,或腹脹滿(mǎn),面黃肉腫,尿少,脈虛,等等虛象,為惡性瘧疾。方用八珍益母丸三錢(qián),烏梅三枚,煎湯吞送。如無(wú)丸,用湯藥,黨參白朮茯苓炙草,當歸川芎白芍生地各一錢(qián)益母草五分,凡體氣虛弱,與老年之人,與久病瘧疾之人,宜服此方。平日曾服姜附者,加干姜附子各五分。參朮苓草補氣分,歸芎芍地補血分,益母草活動(dòng)氣血之結。虛人老人,其效極大。開(kāi)結之品只益母草一味,且甚和平,而補氣補血之品乃如此之多,愈虛愈結,治虛為重,治結為輕之法也。老人最怕瘧疾,臟腑榮衛,整個(gè)損壞之故。
麥冬草果仁烏梅方,治普通瘧疾,無(wú)有不效,不傷身體,省事多矣。如惡寒多而發(fā)抖者,是內熱素盛,將麥冬加倍用之。麥冬寒胃,草果耗氣,應服八珍益母者,不可服之。麥冬證,脈弦細有力,八珍證脈無(wú)力也。八珍益母證,如脈象太虛,可用麥冬錢(qián)半草果五分以代益母,益母散力太大恐更虧也。
瘧疾復雜,此篇只列此二方者,凡前賢醫案用涼藥清肺之病,皆可以麥冬一方的原理方法括之。前賢王孟英醫案,多有清熱治愈者,方法細密可學(xué)。凡前賢用補劑而愈者,皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有單用洋參見(jiàn)效者,補金氣之降,以開(kāi)金氣之結也。用烏梅白糖見(jiàn)效者,補木氣之疏泄,以開(kāi)金氣之結也。用燒酒泡紅棗燒焦見(jiàn)效者,亦開(kāi)金氣木氣之結也。用醋糖見(jiàn)效者,開(kāi)金木之結也。
冷而不熱,脈弦細而沉,為麥冬證。如脈不弦細,但沉而不顯明,亦為麥冬證。沉而不顯為伏脈,亦斂結之象也。如單熱不冷,而小便短者,烏梅四枚以補木氣收相火。小便短者,木氣虛寒,烏梅特效。如單熱不冷,小便長(cháng)而且多,脈不微不虛者,白虎湯清金氣之燥熱,補中氣之虛極效。烏梅禁用。單熱不冷,兼骨節煩痛而嘔者,又須遵《金匱》之法,白虎湯加桂枝,一面清金燥,一面和榮衛為治。冬雷鳴,起大風(fēng),冬不寒而反熱之地,多麥冬兼烏梅證,與八珍益母證,或甚至八珍益母加附子干姜乃愈也。白虎湯詳傷寒方解篇。
烏梅五枚,桂枝三錢(qián),麥冬生石膏各五錢(qián),炙甘草生姜各三錢(qián),紅棗六錢(qián)(據前慣例,可能為枚),草果檳榔各一錢(qián)。治普通瘧疾日久不愈者,特效。桂枝烏梅以解熱,麥冬石膏以解寒,炙草姜棗以補中。瘧疾的寒熱,榮衛與中氣的關(guān)系,非少陽(yáng)膽經(jīng)的寒熱關(guān)系。柴胡升散,千金方喜用之,只知少陽(yáng)經(jīng)之寒熱,不知榮衛的寒熱也。謂石膏麥冬系用以退熱不知榮衛的寒熱也。瘧疾之熱出于榮,寒出于衛。榮衛調和,寒熱自罷。榮衛調和,全賴(lài)中氣,所以炙草姜棗有莫大之功。草果檳榔,開(kāi)結之法,亦不可少。服麥冬草果仁方不愈者,亦可服此方。
瘧疾只要有寒熱證在,無(wú)論兼現何證,總以麥冬草果烏梅方為主。瘧疾已罷,乃治他證。一五十余歲病者,腹腫脹,腳亦腫,不能食,舌苔黃,口苦,尿赤,隔三日交申時(shí)發(fā)冷發(fā)熱,病已兩月。用麥冬草果烏梅,于申時(shí)初服下,瘧疾不發(fā),四小時(shí)時(shí)后,舌苔黃退半,進(jìn)食甚多,口不苦,尿轉清,連服三劑,諸證全愈。如瘧未愈,而治他證,榮衛未和,必因他經(jīng)之藥,而使瘧病加重。先治瘧疾,瘧愈而榮衛調和,陰陽(yáng)不亂,臟腑復其平和之常,諸證自愈。能食飯之功也。
如麥冬草果烏梅湯證,服后仍發(fā)微冷微熱,或冷熱止,不思食,此脾虛也。麥冬三錢(qián)烏梅三枚黨參茯苓白朮各三錢(qián),不用草果。一日服二劑,脾土復原自愈。其脈必不弦細。不可再服草果傷脾。此則惡性瘧疾之類(lèi)矣。
瘧疾之寒熱有一定之時(shí)間,不比暑病之熱,時(shí)進(jìn)時(shí)退,時(shí)退時(shí)進(jìn)。認清此點(diǎn),便與暑證分清也。
中虛喉痛,喉痛不作寒熱,或微作寒熱,精神倦怠,飲食減少,面色萎弱或浮紅,脈象虛小,重按更微。方用炙甘草一錢(qián)煎服即愈。如其不愈,炙甘草桔梗各一錢(qián),煎服,分多次服下。此病因中氣虛,少陰心經(jīng)之火不能下降也。少陰之經(jīng),心火與腎水同氣,心火下降交于腎水,不逆沖咽喉,則咽喉不痛。心火下降,全賴(lài)中氣,心火上逆,中氣必虛。故用炙甘草養中降火。不瘥者,心火不降,肺金必傷,金被火刑,收斂滯塞,肺主津液,津凝成膿,咽喉之間,即起白點(diǎn)。故甘草湯加桔梗,以補中排膿降肺也。脈象虛小,中虛之象。若重按更虛,誤治即死。
喉痛不作寒熱,或作微寒微熱,精神并不倦怠,飲食亦不減少,面色如常,脈象或沉或細弦或薄而澀,或左尺微少。咽部紅而不鮮,紅處甚寬,或不作紅色,方用當歸五分,嚼食立愈?;蛴秘i膚湯,豬腹皮煮成濃湯,去油加白糖隨時(shí)服,分多次服下。陰虛者,火金不降而津液虧也?;鸾鸩唤?,此亦尋常之病,原無(wú)何等危險。自元金養陰清肺湯盛行,白喉遂成要命的危險大證。冬春之交,死亡接踵。養陰清肺湯,除薄荷甘草外,其余麥冬生地芍藥貝母丹皮元參,苦寒滋膩,寒中敗脾。此體強火旺脈實(shí)氣壯之人,病喉癥之方也。白喉證,脈實(shí)氣壯者少,氣弱脈虛者多。如中虛癥服之,心慌,腹瀉,增熱,加痛,一日即死。
喉癥,冬季春季極重,夏季為輕,秋季更輕。冬季火正當藏根,不當上沖,春季木火甫經(jīng)萌芽,不當上沖,故病重。夏季火炎于上,應病喉癥,故病輕。秋季肺金燥結,斂住火氣,不得下行,故更輕。重者重在下焦根本動(dòng)搖也。脈象弦細,津液傷耗之象。白喉的脈,是怕中沉,較浮部虛少,中氣離根,則中沉少也。如不急于補中,而用涼藥必死。
此癥惡寒發(fā)熱,舌有薄苔,喉痛如鎖,身痛,胸悶,或不痛不悶,脈象緊促。方用苦酒湯,半夏一錢(qián)研細,雞蛋一個(gè),去凈蛋黃,將半夏和蛋白仍入蛋殼中,再加白醋,滿(mǎn)蛋殼,攪勻。用柴火于蛋殼下,煮三沸,候溫,徐徐服下,不愈再作服。此方苦酒半夏,散濕開(kāi)閉,蛋白潤肺清熱也。寒熱,舌有苔,身痛,胸悶,皆濕之現證。濕熱凝冱,故痛如鎖。此證如服炙甘草,必將濕熱補住,而痛加重也。脈象緊促,閉結之象。喉痛如鎖,不可忽也??嗑萍窗状?。
此癥惡寒,微發(fā)熱,卻惡寒特別之甚,而體痛,舌有黃燥苔,口臭,喉痛極劇,脈象緊而有力,或沉細有力。惡寒脈沉緊有力,為必要證據。乃外感風(fēng)寒,衛氣閉住內熱之證也。方用麻杏甘石湯,麻黃二錢(qián),杏仁三錢(qián),炙草一錢(qián),生石膏三錢(qián),熱服即愈。麻黃開(kāi)衛氣之閉以舒肺而止身痛,杏仁降肺潤肺,生石膏散熱結以止喉痛,炙草補中氣也。如口臭而舌苔厚膩太甚,時(shí)時(shí)惡心欲嘔者,加生大黃五分或一錢(qián),以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力,衛閉熱結之象,為用麻黃石膏之據。
此癥亦由外感而來(lái),微發(fā)熱惡寒,不渴,不食,胸滿(mǎn)氣微,神怠,脈虛遲微小無(wú)神。喉痛不甚。速速回陽(yáng)補中,方用四逆湯,附片干姜炙草各二錢(qián),加童便半杯。病人所在地,上年冬至前后鳴雷,或冬至后不冷,春間即有此病,不速治之即成傷寒少陰證而死?;蛴秘i腰湯,溫補腎家亦效。幼童宜之。幼童小兒,當冬至立春只間,嘗有神憊面黃而喉痛者,其脈必微少而遲,豬腰湯極效。豬腰湯,詳古方篇腎氣丸。冬至后咳而吐,宜此方。
白喉病,如中虛陰虛陽(yáng)虛,審查不清,可用試探法。用炙草一錢(qián)煎濃湯服下,病減輕者即屬陽(yáng)虛中虛,痛反加重者,即屬陰虛,雖痛加重,卻不妨事。睡醒痛減,亦為中虛。睡醒痛加,亦為陰虛。如口并不苦,嚼食炙甘草不知甜味,此陽(yáng)大虛也。
白者,肺經(jīng)已傷,紅者,肺經(jīng)未傷,白愈多者,中氣愈虛。有初病不過(guò)一白點(diǎn),腫不大,服甘桔湯后,白點(diǎn)加多,腫加大者,此非藥之過(guò),乃病氣正盛,然隨盛隨衰,病即遂愈,不必疑慮。
凡中虛喉痛,面色多紅,服涼藥即死。凡可食涼藥之病,面色必不紅。內熱愈實(shí)者,面色必深垢而微黃也。喉癥亦然。喉癥之死,皆死于中氣亡脫,如中不虛者,雖病至筋肉潰爛,亦不致死。
如溫病而兼白喉,須先治白喉,后治溫病。治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一錢(qián),炙草服后,喉痛已減,溫熱加無(wú)妨。服炙草所加之熱,乃胃家之熱,溫病胃熱為順也。如喉間并無(wú)白點(diǎn),而有紅點(diǎn),此是陰虛火逆,用生甘草降火即愈。忌用炙草。如滿(mǎn)喉紅成一圈,此肺氣不足,不能生津下降,用豬膚湯潤之,或六味地黃丸滋陰乃效。脈虛者,用生黨參三錢(qián),小棗十枚,煎湯徐服,使中氣復旺,以生肺氣,肺氣降而生津,自然病愈。
如豬膚湯服后,見(jiàn)效又痛者,次咽圈之紅,乃心火不降,此心火不降,乃腎氣不升,心腎相交,升降互根,用腎氣丸一二錢(qián),調服而愈?;蜇i腰不去內膜,煮濃湯溫服,以補腎氣,腎氣能升,心火自降也。其脈必微而無(wú)神,如服涼藥即危??春碇?,命病者張口念哈字,舌自向下,自能得見(jiàn)患處。
喉痛臃腫,俗稱(chēng)鵝子。言腫處如鵝蛋也。鵝子臃腫,滴水難下,脈實(shí)有力者,將鵝子刺破,吐出膿血即愈。脈虛者,用西醫洗腸器,貯入稠粥汁,由肛門(mén)灌入,谷氣入腹,中氣轉動(dòng),鵝子減小,便能服藥。麻杏石甘湯證之喉痛,刺破血出,脈通,惡寒罷,立愈。
辨別喉痛寒熱,用炙甘草試驗外,可用肉桂一錢(qián)煎服。寒者其痛立減,再服肉桂即愈。熱者其痛立加,雖加痛無(wú)妨,因熱證喉痛,不致動(dòng)關(guān)生死也。白喉,病在咽頭者重,病在喉頭者輕。咽頭屬胃,中虛陽(yáng)虛則病在咽頭。喉頭屬肺,中虛陽(yáng)虛以外諸證,皆病在喉頭。中虛陽(yáng)虛易死,故病則咽重于喉也。
無(wú)以上各種喉痛脈證,而喉痛者,用王孟英青龍白虎湯,橄欖十枚,生蘿卜半個(gè),搗爛煎服。無(wú)橄欖用青果亦佳。橄欖涼降,蘿卜溫降,不偏涼又不偏熱,能將肺間逆熱降下,最善之方。喉證起時(shí),宜多備之。藥鋪的西藏青果甚好。
同氣為感,異氣為冒。大氣疏泄,人氣也疏泄,大氣收斂,人氣亦收斂,為感。大氣疏泄,人氣收斂,大氣收斂,人氣疏泄,為冒。感冒者,感冒風(fēng)寒也。感冒與傷寒溫病不同,傷寒溫病,榮衛感冒,里氣遂病,故病重,故人死。感冒之病,半在肺家,半在榮衛,里氣不病,故病輕,人不死也。
惡寒,發(fā)熱,身痛,能起床,并不覺(jué)劇。用蔥豉湯,蔥頭四個(gè),連須,淡豆豉,有鹽者亦可,兩羹匙,煎服。此亦麻黃湯證之意義,病氣極輕者。蔥頭降散衛氣,豆豉調中宣滯也,鹽最補中。
不惡寒只發(fā)熱,神智清者,仍用蔥豉湯。神昏者,一味黃豆湯。養中,養榮,即愈。神昏,不惡寒只發(fā)熱,此溫病之屬,故不用蔥豉之宣通,只用黃豆養中養榮,相火歸根,病即愈也。此二方輕而又輕,病愈之后,無(wú)有他弊。神志不昏,仍是感冒,并非溫病,故仍用蔥豉湯。
此病非傷寒,非溫病,惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,不能起床,數日之后,亦覺(jué)口苦,脈象躁急。此時(shí)令之氣驟然上升,感傷榮衛,人多同病,故曰時(shí)行。方用生黑豆五錢(qián),薄荷一錢(qián),桑葉一錢(qián),淡豆豉三錢(qián),冰糖一兩,煎服。安臥不必厚蓋,自然汗出而愈。凡外感厚蓋,每每汗出太多,致生流弊。此方即《傷寒論》麻黃桂枝各半湯之法,不用麻桂本方,而用薄荷桑葉以代麻桂,豆豉冰糖以代白芍生姜大棗炙甘草。因剛燥之品取汗,必須確系麻黃桂枝證,方可照方用藥。黑豆潤降膽經(jīng),亦可替代芍藥,而無(wú)寒中之弊。淡豆豉和平調中,有能宣運滯氣。如病已多日,口已苦者,加柴胡、黃芩各一錢(qián),以升降少陽(yáng)經(jīng)氣。病因呼吸驟然上升之大氣而來(lái),中氣驟虛,故脈象躁急。此病失治,多有變成大病者。
外感惡寒發(fā)熱,并惡風(fēng),身痛,并覺(jué)內熱,脈不浮虛而沉數。服發(fā)汗藥汗大出,病解過(guò)半日,病仍如故,惡寒更甚。再服發(fā)汗藥,病必不已,寒熱必更甚,不發(fā)汗病由何解。此為兼瘧外感。方用重劑蔥豉湯,從頭帶須五個(gè),淡豆豉五錢(qián),麥冬三錢(qián),草果仁一錢(qián),服后滿(mǎn)身微汗,榮衛復和即愈。豆豉和榮,蔥頭和衛,麥冬草果開(kāi)瘧結也。此等病無(wú)論服何方,無(wú)不病更加重者。惟此方和榮衛開(kāi)瘧結,微汗而愈。此活潑之法,果能悟通,其學(xué)力必非尋??杀?。
此病不速解決,即轉成大柴胡湯證,其證口苦,申酉熱增,而出冷汗,起則頭暈,不思食,常欲吐,舌苔黃而潤,夜半發(fā)冷,腹微滿(mǎn),面黃,口臭,不渴,大便不結,解時(shí)覺(jué)熱。其口苦苔潤,腹微滿(mǎn),口臭欲嘔者,膽胃熱也。頭出冷汗,起則頭暈者,少陽(yáng)相火逆升也。夜半發(fā)冷者,膽經(jīng)結,子時(shí)膽經(jīng)氣動(dòng)也。宜柴胡、黃芩、芍藥解少陽(yáng)經(jīng)之結,降相火之逆,大黃、枳實(shí)清胃以去黃也。宜用輕劑,連日服之,徐徐解除,不可瀉下。苔黃而潤,胃熱不實(shí)也。
特別感冒,惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,口渴,脈沉軟有力。惡寒至于發(fā)戰,身痛有如被杖,口渴而卻淡者。此體強之人,內熱素深,忽感外感,衛氣閉住內熱也。方用荊芥、薄荷、桑葉、竹葉各二三錢(qián),以開(kāi)衛閉。黃芩、生石膏、天花粉、金銀花各二三錢(qián)以清內熱,自然汗出而愈。內熱脈軟,此軟字有厚實(shí)之意,非虛軟之軟,虛軟之軟,脈薄而微,只可謂為虛脈,不可謂為軟脈。惡寒無(wú)內熱不發(fā)戰。內寒口淡,食鹽知咸味;內熱口淡,食鹽不知咸味。身痛如被杖者,衛閉之甚,內愈熱衛愈閉也,且有閉至脈伏于沉部之下者。此衛閉之甚,因于內熱,脈沉有力,故不補中以助內熱也。熱傷津液,腠理干澀,且有身重難以轉側者。亦有服清熱藥后,脈起熱通,舌苔始現干黃者。加生黃一錢(qián)煎服,以清內熱可也。
嘗有冬春之交,忽然身體微寒微熱,按其脈小弱而急,身體微痛,頭不疼。服補中益氣丸三錢(qián)而愈,或八珍丸三錢(qián)而愈。又有夏令熱極之時(shí),忽然身痛惡寒,壯熱灼手,脈象洪大,重按空虛,服淡豆豉、扁豆、黑豆、綠豆各三五錢(qián)而愈。又有忽然頭痛如劈,壯熱烙手,不思飲食,脈象洪數,重按甚微,或脈象平和,獨右尺浮起動(dòng)搖者,用巴戟天、甜蓯蓉各五錢(qián)以溫補腎氣,綠豆一兩以降熱逆而愈。頭痛如劈,乃腎陽(yáng)離根上沖之證,非外感之頭痛也。此乃內傷之病,感動(dòng)時(shí)氣之偏,中氣頓虛,榮衛無(wú)力,有如外感。凡感冒之頭痛,不痛如劈也。
惡寒發(fā)熱身痛,乃榮衛之事,榮衛乃整個(gè)樞體之氣表,司于肝肺,發(fā)于脾胃,源于兩腎。補中益氣丸治愈,此脾胃之中氣虛陷。八珍丸治愈,此氣血之虛虧。豆豉、黑豆、扁豆、綠豆治愈,此中虛而相火外越。巴戟、蓯蓉、綠豆治愈,此腎虛而腎陽(yáng)亢動(dòng)。故皆有榮衛之外證,而脈則內虛之內證,故皆治內而愈。治內而愈者,里氣乃表氣之本,里氣和表氣乃和也。如不治本,而以世俗治外感之升散藥治之,必虛脫也??梢?jiàn)外感之病,乃榮衛感傷風(fēng)寒而自病也。外感之病,必惡寒不輕,身痛亦烈,脈有沉緊,有麻黃證的意義,乃可用薄荷等舒散之藥以開(kāi)衛氣之收斂。否則桂枝湯,亦是調和內氣之方。如單發(fā)熱不惡寒,一味黃豆湯,養中養榮以和榮衛而愈。其內虛的關(guān)系,尤不可忽矣。湯頭歌訣之九味羌活湯,一切外感,均不可用。詳湯頭改錯篇。
陽(yáng)熱之氣,應當由地面上降入地面下時(shí),忽然降不下去,天氣驟熱,則病熱傷風(fēng)??諝庵嘘?yáng)熱逆騰,金氣受傷,人身應之。熱傷風(fēng)外證,噴嚏連連,鼻鳴清涕,頭目覺(jué)熱,似作寒熱,動(dòng)則汗出。然能照常動(dòng)作,意識如故,竟有十日半月不愈者,病延日久,遂致虛憊。
此肺家收斂之金氣,被空氣之熱上沖之病也。病在肺家,不在榮衛,故能飲食動(dòng)作,熱衛肺,故噴嚏連連,鼻鳴清涕。肺主皮毛,牽連榮衛,故似作寒熱。熱氣上沖,肺氣不能降之,故頭自覺(jué)熱。熱沖肺逆,大氣偏升,中氣必虛,故動(dòng)則汗出。
此病名為熱傷風(fēng),其實(shí)是傷熱風(fēng)。因大氣中的金氣,被大氣中的熱氣沖散,不能收斂。人身木火之氣,亦化熱不降,而沖傷肺家,乃自己本身之氣自病。此病無(wú)論多日,舌上無(wú)苔,脈象虛數。方用枯黃芩、薄荷、白朮、炙草、黨參、當歸、白芍各一錢(qián),冰糖、紅棗各五錢(qián),脈重按虛微者,加干姜一錢(qián)。
用黃芩清沖入肺家熱,用薄荷降肺氣之逆,偏升之病,中氣必虛,故兼用白朮、炙草、黨參以溫補中氣。當歸、芍藥平榮氣之疏泄,并養耗散之津液。重用冰糖、大棗養中氣補津液也。脈重按虛微,中氣必寒。故加干姜。
如服方病愈,僅頭熱不減,此肺氣已降,肝熱獨沖。用黑豆一味煮濃湯加鹽少許,服下即愈。熱傷風(fēng)病,日久不愈,金氣不收,木氣妄動(dòng),相火外散,中土失根,尚再加咳嗽,易成癆疾。黑豆養木平?jīng)_,鹽補中氣。
熱傷風(fēng)如發(fā)現于冬春之交,宜服八珍丸。因陽(yáng)氣由靜而動(dòng),化熱上沖,力量最大。最傷土氣,最傷血液。參、朮、芩、草以補土氣,芍、地、芎、歸以補血液故效。三十二年冬桂林盛行。因桂林夏季,熱度一百一十度者多日,處暑后即無(wú)大雨,并無(wú)大雷。入地之陽(yáng),可謂十足。卻冬季無(wú)雪不冷,冬至前后,大氣中常有火燒黃土臭味,燉紅肉臭味,夜多大風(fēng),晝間山頭多布黃霧。此種陽(yáng)多不藏之氣象,令人頭昏。陽(yáng)多不藏,一到大寒,應當陽(yáng)動(dòng)木泄之時(shí),力量特大,所以傷血傷氣也。冬春之交,川、滇、黔無(wú)此氣象,入冬聞雷,降入地下的陽(yáng)氣,本來(lái)不盛也。長(cháng)江一帶無(wú)此氣象,冬有雪也。北方無(wú)此氣象,土厚水深,陽(yáng)氣入地者深,出地者不急也。
熱傷風(fēng),用冰糖糯米粥,補中氣補肺陰極效。宜多食?;蛴眯↑S豆兩把,煮極爛睡前連渣服亦效。黃豆能補中氣,養木平?jīng)_,潤肺金,補津液助降氣而資收斂故效。黃豆方,如其效只暫時(shí),加生姜三錢(qián)與食鹽即效。因火氣上逆入肺,即不降入土中,肺雖熱,胃卻寒。加姜以溫胃寒。食鹽補中。治肺熱須顧胃寒,此治熱傷風(fēng)之原則也。食鹽以適口為度,不可太咸。
治感冒病,不可用桂枝。桂枝溫燥之性,只宜真傷寒中風(fēng)之桂枝湯麻黃湯證。此證無(wú)溫燥的關(guān)系故也。此外之感冒,常有溫燥的關(guān)系,用之病必加重。湯頭歌訣之九味羌活湯,一派溫升之藥,常見(jiàn)世人用之而加病者,不知感冒之理故也。