腹 瀉
腹瀉雖是一種常見(jiàn)病，但有時(shí)又是一種較難治愈的病，尤其是慢性腹瀉。但只要辨證準確，用藥針對性強，取得佳效也是不難的，下面舉先生治例說(shuō)明之。
楊某，男，50歲，山東兗州人。1982年初夏就診?；颊吒篂a頻繁日數十次半年余。不敢食油膩、生冷之物，西醫曾懷疑為腸癌，多方治療無(wú)效。望其舌苔黃膩，經(jīng)問(wèn)知大便瀉而不爽。處方：生大黃30克，黃酒適量，以酒煎服。一劑后瀉的次數減半，再劑即自覺(jué)痊愈。4劑之后，任食生冷瓜果，亦不再瀉。后隔數月，患者前來(lái)道謝，告日：其子結婚喜慶之日，吃喜酒數杯，亦安然無(wú)恙。
按：大黃《本經(jīng)》稱(chēng)"下瘀血、血閉、寒熱，破癜瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。"本例腹瀉屬腸垢不盡，熱瀉不止，用大黃正是取其"推陳致新"的作用，又以黃酒助其藥力，達到瀉止病愈之目的。此方又名將軍飲，在治瀉法中屬"通因通用"的疏利止瀉法。
腹瀉的原因很多。中醫治療腹瀉根據腹瀉的不同特點(diǎn)來(lái)辨證施治。明代李士材曾總結出治瀉九法，先生把這九法加以擴充，并附以簡(jiǎn)方和有啟發(fā)性的醫案，以供臨床參考。1.滲利法
本法適用于：大便稀薄如水瀉，小便短少，腹部脹滿(mǎn)，沒(méi)有里急后重感，也沒(méi)有膿血混雜。這樣的腹瀉，病灶一般在小腸。因為小腸不能泌別水分下出膀胱，使水液直趨大腸，才致成腹瀉。治療這樣的腹瀉，應當用利小便的藥物，使水走前陰，大便才能不瀉。這種方法叫做"滲利法"。
《蘇沈良方》有這樣一段記載：宋代文學(xué)家歐陽(yáng)修，得了急性腹瀉，請太醫院里的國醫治療，絲毫沒(méi)有效果。他的夫人對他說(shuō)，市集上有人賣(mài)治腹瀉的藥，三文銅錢(qián)一帖，服過(guò)此藥的人，都說(shuō)效果很好，咱何不買(mǎi)一帖吃吃看。歐陽(yáng)修說(shuō)，咱們這些人的體質(zhì)，和勞動(dòng)人不一樣，他們敢吃的藥，我們卻不可輕試?？墒欠蛉瞬m著(zhù)他買(mǎi)了一帖，攪在國醫處方的藥劑中，給歐陽(yáng)修服下。只服了這一劑藥，歐陽(yáng)修的腹瀉就完全好了。治好之后，他的夫人才把詳情對歐陽(yáng)修講了，歐陽(yáng)修也著(zhù)實(shí)佩服，便把賣(mài)藥人叫來(lái)，答應用很高的代價(jià)請他傳方。賣(mài)藥人最初不肯傳，經(jīng)歐陽(yáng)修百般動(dòng)員，才說(shuō)：這方是車(chē)前子一味，碾成細末，每服6克，攪在稀米粥里服下。
車(chē)前子有利小便以達到止瀉的作用，所以明朝趙學(xué)敏編寫(xiě)的《串雅》中，有一張方名叫分水神丹，即白術(shù)30克，車(chē)前子15克，水煎服。治療水瀉，非常有效。明末羅國綱的《羅氏會(huì )約醫鏡》提到治療水瀉的秘訣，是在藥方中加入一味革薜。萆薜也能滲利小便，和車(chē)前子的作用差不多。
2.升提法
本法適用于：稀便中夾有氣體，瀉下泡沫，排便時(shí)連續有排氣聲響，脈搏可能見(jiàn)浮脈。這種現象，中醫叫做飧泄。因為有氣體，便把病因歸屬于風(fēng)，治療時(shí)必須用治風(fēng)的藥物，如防風(fēng)、荊芥、麻黃、桂枝、葛根等。凡是風(fēng)藥，都能鼓舞胃氣上升，胃氣一升，大便就不會(huì )泄瀉，氣體也就消失了。
《邵氏聞見(jiàn)錄》記載：夏英公得了腹瀉證，太醫院里的醫生，認為是虛證，用補脾藥治療，始終不效。有一個(gè)姓霍的老醫生，問(wèn)明了大便的性狀，說(shuō)這是腸中受風(fēng)，開(kāi)了一個(gè)有藁本的藥方，服下后，腹瀉就好了。
李延昱《脈訣匯辨》記載：閩中地區有個(gè)太學(xué)生張仲輝，終年喝酒、吃瓜果，一天，忽然得了腹瀉證，從半夜到天明，瀉了二十多次。醫生們先給以滲利小便的藥，無(wú)效，又給予健脾藥，瀉的更加利害。后來(lái)李延星看了，六部脈都輕輕一按就能摸到，這是浮脈，認為浮脈是感受了風(fēng)邪，《內經(jīng)》早就指出，"春傷于風(fēng)，夏生飧泄"，非使患者出汗不可，給開(kāi)了一張有麻黃、升麻、葛根、甘草、生姜等有發(fā)汗作用的藥方。先前看過(guò)此病的醫生嗤笑說(shuō)："這書(shū)呆子，好奇行險，麻黃是發(fā)汗重劑，連傷寒病都不敢輕易使用，這種腹瀉證，卻用麻黃，這豈不是用藥殺人嗎?"仲輝聽(tīng)了，也猶疑起來(lái)，不肯服李延是的藥?？墒窃酵２≡街?，沒(méi)有辦法了，說(shuō)道："服下此藥，聽(tīng)命吧!"服后得汗，腹瀉很快就好了。
據以上二例，可見(jiàn)飧泄是外風(fēng)引起的腸胃功能失調。外感風(fēng)邪的癥狀，存在也好，已不存在只剩下脈浮也好，脈象也看不出風(fēng)邪，僅從大便看出是泄也好，用祛風(fēng)藥治療，都能取得療效。不過(guò)脈浮或風(fēng)邪表證明顯的，服風(fēng)藥應當發(fā)汗。沒(méi)有風(fēng)證表脈，只是大便溏夾有氣體的，服風(fēng)藥是提升胃氣，就不需要發(fā)汗了。
3.清涼法
清涼法是用于熱瀉的，熱瀉的特點(diǎn)是：大便的時(shí)候，覺(jué)得肛門(mén)灼熱，糞門(mén)彈響連聲，糞色深黃，酸臭難聞，小便赤短。在這種情況下，只有苦寒瀉熱藥才能起到泄熱止瀉的作用。李士材說(shuō)：用清涼法治熱瀉，就象炎熱的夏天刮起一陣涼風(fēng)一樣，使熱氣消散。這也是《內經(jīng)》"熱者清之"的治法。
古方治熱瀉，用黃芩湯，即黃芩、白芍、甘草、大棗四味藥，水煎服，效果很好。
《本草匯言》記載：有一個(gè)患腹瀉的人，不論吃什么粥、飯、蔬菜，一人口，咽喉就有針刺的感覺(jué)，吞咽時(shí)，喉中覺(jué)得很辣，腹部滿(mǎn)痛，大便時(shí)，肛門(mén)灼熱，彈響連聲，脈洪大而數。給予黃連9克，自芍6克，甘草2.5克，一劑藥就好了。這一處方，實(shí)際就是黃芩改成黃連，又去了大棗，原則未變，所以效果很好。
《壽世保元》還載有一方：有個(gè)病人，每次進(jìn)食后，就腹中鳴響，響完就瀉，以致不敢進(jìn)食。服了不少治瀉的藥方，都不見(jiàn)效。后來(lái)有人傳方，將紅柿核用濕紙包裹多層，放在炭火上煨熟吃下，吃三四個(gè)就好了。這也是治的熱瀉，而方更簡(jiǎn)單，效果也不弱于上面所講的黃芩湯和黃連方。
4.疏利法
疏利法是用于腸道內有陳舊性未消化、未排泄凈的食物、瘀滯或糞塊。這些陳舊的物質(zhì)，留滯在腸道之中，就象行水管道積存有泥石濁垢等沉淀物一樣，它使水不能從管道內順利流出，卻又不斷地使水向外溢出。所以治療這樣的腹瀉，必須象疏通管道那樣，除掉腸道里的廢雜物，使大便按時(shí)排泄按時(shí)停止。排除這些廢雜物的辦法，叫做"疏利法"。
《冷廬醫話(huà)》記載：謝時(shí)素有腹瀉病，已有三十年之久，未能治愈。后來(lái)鄞縣名醫周公里，用礞石滾痰丸與服，三付，這多年的頑固久病就痊愈了。滾痰丸是治頑痰的效方，用它來(lái)治愈的腹瀉，也必然是腸道中有稠痰一樣的粘濁物質(zhì)，這樣的病人大便時(shí)不但不爽快，瀉出物中也可能帶有這樣的粘液。
腸中有象痰一樣的粘濁物質(zhì)所致成的腹瀉，中醫叫做痰瀉，痰瀉除了極頑固的須用滾痰丸一類(lèi)較為猛烈的藥物以外，其余病程較短，癥狀較輕，只是陣發(fā)腸鳴，大便夾痰夾水的，用二陳湯加味治療，也很有效。
還有傷食致成的腹瀉，也適用疏利法。這樣的腹瀉，常噯出腐敗難聞的傷食氣味，腹中鳴響，連連放屁，瀉出的稀糞之中，常兼有未消化好的硬塊?？捎闷轿干⒓由袂?、麥芽等治療，使積食消除，大便也就正常了。
腹瀉證中有一種慢性久瀉，時(shí)輕時(shí)重，也是腸道有瘀滯，但用一般的疏利藥物治療，總不見(jiàn)效。這是瘀積的時(shí)間太長(cháng)了，就象我們用過(guò)的器具上有年久沉淀的積垢一樣，初得時(shí)容易去掉，但時(shí)間久了，就洗不掉，刮不凈，所以一般的常用藥不易見(jiàn)效。即使暫時(shí)見(jiàn)效，但病根未去，過(guò)一段時(shí)間又會(huì )反復，甚至會(huì )按照最初得病的季節，按時(shí)復發(fā)，形成"休息痢"。在這樣病情極為頑固的情況下，必須改用較為劇烈的藥物，才能達到除邪務(wù)盡的目的。這些頑固的瘀滯，根據其不同的癥狀表現，可分為積熱、痼冷兩大類(lèi)。簡(jiǎn)述如下。
瀉下黃赤、粘濁，或如魚(yú)腸、爛肉、腹脹、腹痛、舌赤，反不敢吃涼物，五心煩熱，不喜油膩辛辣，口粘口臭等癥，屬于積熱。積熱兼濕的最多。
瀉下如白凍，或谷食不化，不臭而腥，脈細肢冷，喜溫惡寒，屬于痼冷。
治積熱或痼冷，現舉兩個(gè)代表方如下。將軍飲(《醫鑒》方)：
治腹瀉如痢疾，經(jīng)久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度。并治休息痢，愈而復發(fā)，止而復作。
大黃30克(切片)，好黃酒兩大盞，同浸半日，煎至一盞半，去大黃，將酒分二次服下。
蠟匱巴豆丸：
治多年凡吃生冷和肉類(lèi)即瀉者。
明朝大醫學(xué)家李時(shí)珍在他編著(zhù)的《本草綱目》中有這樣一段記載：一個(gè)老年婦女，約六十多歲，患腹瀉已經(jīng)五年，無(wú)論吃肉食或者別的油脂性食物，或者生冷之物，吃下后就必腹瀉。服過(guò)許多調理脾胃藥、升提藥、固澀藥，不但不好，反而腹瀉的更重。她請李時(shí)珍看了看，脈搏沉滑。李時(shí)珍認為，這是脾胃功能損傷的時(shí)間太長(cháng)，有冷性積聚結在腸道，予蠟匱巴豆丸五十丸。服下以后，一連二天未大便，腹瀉從此好了。以后時(shí)珍又用此方治好了久瀉的患者近百人。蠟匱巴豆丸，就是巴豆一味，用蜂蠟作皮，把藥封起來(lái)。這樣，巴豆到達胃中的時(shí)候，有蠟皮封裹，不刺激胃，直到腸中才完全化開(kāi)。巴豆是熱性瀉藥，對頑固冷積別藥不效時(shí)，巴豆能發(fā)揮良好的作用。
蠟匱巴豆丸有這樣幾種做法：《危氏得效方》治夏天水瀉，用巴豆一粒，去殼，插在針上，在植物油燈上燒，存性，再把蠟化開(kāi)，包在巴豆外面，冷卻后就是一丸。如果是治小兒，要把丸做得更小。用巴豆一個(gè)，燒法同前，再用豆粒大一塊黃蠟，在燈上燒化，滴入水中冷卻，取出，同巴豆一起搗爛，做成黍米大的小丸，每服五丸到七丸，蓮子或燈心煎湯送下。
5.甘緩法
有的腹瀉，次數太多，可能每天數十次，而且一覺(jué)得要大便，就必須急忙奔向廁所，稍一晚了就跑不及。中醫學(xué)認為，這是脾虛下陷，當用味道甜的藥治療，因為甘昧藥能減緩瀉下的程度，這叫"甘以緩之"?！读_氏會(huì )約醫鏡》的甘緩湯，就起到這樣一種作用。
甘緩湯方：
人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草各5克，升麻1.5克，陳皮2克，苡米(炒)、芡實(shí)(炒)各6克，木瓜、白蔻仁、砂仁各3克，紅棗4枚。水煎服。
如嫌人參價(jià)貴，可改用山藥12克代替。本方若加入肉豆蔻3克，木香(煨)1克，亦很好。
6.酸收法
腹瀉的時(shí)間太久，雖然不是急不可待，卻也頻繁入廁，糞便量不多，也沒(méi)有熱痛酸臭等癥狀，這是久瀉耗氣，氣虛不能固攝的緣故。治這樣的腹瀉，可在相應的處方中，加入石榴皮、烏梅、五味子等酸味藥，才能起到止瀉的效果?！读_氏會(huì )約醫鏡》的酸收丸，就是這樣一張方劑。其方是：人參、山藥、炒白術(shù)、炙甘草各90克，良姜45克，訶子肉60克，石榴皮(醋炒)60克，五味子30克。上藥共研細末，用醋煮面糊做成丸劑，米湯送下。
又如《扶壽精方》治腹瀉兼口渴，用烏梅一味，煎湯代茶常服?！吨夂蠓健分胃篂a證，在腸垢已經(jīng)很少的情況下。仍頻繁作瀉，用烏梅肉20個(gè)，水一盞，煎六分，食前分二次服下。又如五味子一味，煎服治五更瀉。
7.固澀法
固澀法和酸收法有些相似。二者的主要區別是：周身無(wú)力，頻瀉量少，正氣耗散的，用酸收法，以酸味藥為主藥；肛門(mén)下墜，或兼脫肛，虛坐努責，是大腸已滑，用固澀法。以澀味藥為主藥。但是，澀是酸的變味，滑脫也必兼氣虛，所以酸收和固澀可以借用。主要是沒(méi)有大便也虛坐努責，并兼有脫肛的，當用固澀法；只是氣虛，有大便即瀉，努責并不突出的，用酸收法。酸收是收斂正氣，固澀才是固澀大腸。無(wú)論酸收或固澀，都是在邪少虛多的情況下才可使用。也就是說(shuō)，肛門(mén)不灼熱，大便不酸臭，舌苔不厚膩，脈搏不弦數，才可使用，這樣可防止治病留邪。
澀腸的常用藥，有罌粟殼、赤石脂、枯礬、木賊、龍骨等。
《三因方》治大腸脫肛，焙木賊存性，研末，摻之，以手按人。也可加入龍骨末。
《經(jīng)驗方》治水瀉不止，罌粟殼，去蒂膜，一枚，烏梅、大棗各十枚，水一盞，煎七分，溫服。
《太平圣惠方》治老人泄瀉不止，用枯白礬30克，訶子(煨)15克，共為末，每服6克，米飲調服。
《壽世保元》治久瀉，大便滑泄，用五倍子150克(炒)，研末，面糊為丸，每服五丸，米飲下，每日三次服。8.健脾法
凡腹瀉證，大便稀溏，又兼身體疲倦懶惰，食欲不佳，腹部發(fā)滿(mǎn)，就是脾臟虛弱。脾的正常工作，是把飲食消化之后，又把營(yíng)養物質(zhì)運送到全身各部，醫學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作脾主運化。如果脾虛脾弱，不能很好地吸收，致使水谷直趨大腸，就會(huì )出現腹瀉。治療方法，應當加強脾的功能，如人參、白術(shù)、蓮子等藥，促使其吸收，這叫做健脾法。健脾藥中，最好也加入一些滲利小便的藥物，如茯苓、車(chē)前子等，效果更好。常用方如胃苓湯，平胃之中，有健脾利濕的作用。
蒼術(shù)、厚樸、陳皮、白術(shù)、茯苓各5克，澤瀉、豬苓各3克，肉桂1.5克。水煎服。
9.溫腎法
溫腎法，是用溫腎的藥物把腎陽(yáng)發(fā)動(dòng)起來(lái)。腎陽(yáng)也叫命門(mén)火，它對脾胃來(lái)說(shuō)，正好和灶下加火一樣，是脾胃熱能的來(lái)源。因此，在脾陽(yáng)大衰，并出現命火不足的情況下，溫補腎陽(yáng)就是第一要著(zhù)。
怎樣才知道是命火不足呢?凡大便溏泄，飲食少，全身懶倦，沒(méi)有別的嚴重癥狀，是屬于脾胃虛寒，如果再兼有四肢發(fā)涼，脈搏沉遮細弱，大便清稀象鴨糞一樣，或者每天在天明之前五更的時(shí)候，按時(shí)腹瀉，這就是腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰。除此之外，凡脾虛寒的時(shí)間太久了，用溫脾藥治療不效，也大都是腎陽(yáng)虛衰，也必須改用溫腎藥。
溫腎止瀉的常用藥，有補骨脂、骨碎補、附子、肉桂、益智仁等。又因所有的腹瀉，差不多都與脾有關(guān)系，所以溫腎止瀉藥中，也常加一些溫脾健脾的藥物?，F舉例說(shuō)明如下。
《世醫得效方》記載：凡腹脹忽瀉，日夜不止，諸藥不效，這是氣脫，用益智仁60克，水煎服即止。益智仁溫脾固腎，所以有這樣的效果。
《本草綱目》記載：魏刺史的兒子，患腹瀉很久了，請了不少醫生治療，都不見(jiàn)效。病情逐漸危重。名醫李時(shí)珍看了，用骨碎補研成細末，另用豬腰子一個(gè)劈開(kāi)，把藥末加入其中，放在火里煨熟，令病人吃下，腹瀉很快就好了。
四神丸(《證治準繩》方)：
治久瀉腰酸，四肢發(fā)涼，不思飲食，或五更泄瀉。
肉豆蔻(面裹煨)、五味子(炒)各60克，補骨脂120克(酒浸一宿炒)，吳茱萸(淡鹽湯泡沙)30克。以上共研細末，另用生姜240克，切碎，紅棗100枚，清水煮爛，去皮核，與藥末同搗，和丸，梧桐子大，每服50～70丸，飯前米飲、開(kāi)水或淡鹽湯送下。本方中的肉豆蔻，就是用來(lái)溫脾止瀉。
以上這幾個(gè)方子，都治久瀉、寒瀉。凡寒瀉日久，必傷腎陽(yáng)，所以都用溫腎藥取得滿(mǎn)意的效果。
上面提到四神丸能治五更瀉，為什么瀉在五更?五更瀉為什么用四神丸也有治不好的?下面就談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。
五更瀉是腎瀉中的一種，因為是半夜以后，天未亮以前，必腹瀉一二次或多次，其余的時(shí)間不瀉，每天如此，絲毫不爽，所以叫五更瀉。為什么瀉在五更呢?正常人排便。一般是有一定的間隔時(shí)間，而且大都在起床之后，未起床之前很少有想大便的，醫學(xué)認為，肝主疏泄，疏泄就是疏通、發(fā)泄；腎主閉藏，閉藏就是關(guān)閉、收藏。排便是屬于疏泄的，但又可以暫時(shí)不，這是由于腎能閉藏的緣故。這樣。肝腎協(xié)調，互相制約，疏泄與閉藏統一，大便就會(huì )正常，反之，如果肝氣太強，疏泄太過(guò)，腎氣太弱，不能閉藏，就會(huì )不分晝夜，大便頻繁。另一方面，如果腎閉藏太過(guò)，肝不能疏泄，又會(huì )大便閉而不行。這都是病態(tài)。肝氣生于子時(shí)(夜11時(shí)到次日凌晨1時(shí))，旺于寅時(shí)卯時(shí)(3～7時(shí))。也就是說(shuō)，人從睡眠休息到半夜以后，全身的臟腑氣血機能，都逐漸地重新恢復活動(dòng)，這叫肝氣萌動(dòng)。臟腑活動(dòng)，包括大腸，它積存了一天的糞便，也要開(kāi)始傳導、排便等活動(dòng)，但在腎陽(yáng)充足，能閉藏固攝的情況下，可以從容不迫地等到起床以后，而在起床之前，不會(huì )有急于大便的要求。而腎陽(yáng)虛的五更瀉。卻是半夜之間，或剛過(guò)夜半，肝氣略微萌動(dòng)，就急不可待，馬上要腹瀉。這就說(shuō)明五更瀉的關(guān)鍵，在于腎而不在于肝。所以四神丸以五味子、補骨脂、吳茱萸溫腎為主。又因泄瀉大都與脾有關(guān)，所以四神丸中也加入肉豆蔻溫脾健脾。
治療五更瀉要注意一個(gè)問(wèn)題，就是不要把所有起床以前腹瀉的人，都認為是腎陽(yáng)虛。因為天明前后，有許多情況都可以出現腹瀉。譬如有酒積的人，常常在早晨還沒(méi)有起床就想大便。但是他的大便溏粘，或夾雜糞塊，午后卻仍然是好糞。也沒(méi)有手足發(fā)涼、臍下冷痛等腎陽(yáng)虛的癥狀。用二陳湯加酒煮黃連、紅曲，共研末，再用陳酒曲打糊為丸，烏梅煎湯送服，即可逐漸治愈。
也有的白天還好，一到傍晚就肚腹膨脹，一夜不安，在天將明時(shí)，腹瀉一次，瀉后癥狀減輕，這也不是腎瀉。因為大便不是鴨溏，也沒(méi)有手足發(fā)涼、精神衰憊等腎陽(yáng)虛的癥狀，而且在半夜之前腸胃就已經(jīng)有不舒適的感覺(jué)。這是脾濕太盛，與肝腎沒(méi)有關(guān)系，可用胃苓湯加木香、砂仁，或者理苓湯加木香治之。
如上所述，可見(jiàn)瀉在五更也好，不在五更，任何時(shí)候都瀉也好，只有在出現手足不溫，大便鴨溏，食少、怯寒、舌淡，脈遲等命門(mén)火衰癥狀時(shí)，才算腎瀉。如果大便酸臭，腹滿(mǎn)膨脹，舌苔黃膩，脈象弦數，這雖然瀉在五更也不是腎瀉，用溫腎法治療，是不對證的。
此外，腎陽(yáng)虛腹瀉，一般都是久病體弱，或者是其它慢性腹瀉的進(jìn)一步發(fā)展。沒(méi)有一個(gè)平素健壯的人，忽然在極短的時(shí)間內出現腎瀉的。這一點(diǎn)，也有助于臨床診斷時(shí)作參考。因此，凡慢性久瀉，只要出現了一兩個(gè)腎陽(yáng)虛的癥狀，就要考慮在相應方劑中，加入一些溫補腎陽(yáng)的藥物，如骨碎補、益智仁。
還有一點(diǎn)需要說(shuō)明，凡治五更瀉，必須在臨睡之前服藥。若服在起床后，距離腹瀉時(shí)間太長(cháng)，效果就差。
10.平肝法
中醫講"肝主筋膜之病"，"在變動(dòng)為握"。"握"，就是痙攣的意思。因此，凡腹瀉而兼有痙攣性腹痛的，就當采用平肝法。平肝止瀉的代表方是：
痛瀉要方(劉草窗方)：治痙攣性腹痛腹瀉，痛一陣，瀉一陣，脈弦。
白芍、防風(fēng)、白術(shù)、陳皮，水煎服。
白芍和防風(fēng)，能疏肝解痙攣；白術(shù)健脾，陳皮理氣，有增強腸胃功能的意義?？傊?，本方的作用，可以歸結為平肝扶脾。
平肝止瀉法，不論是新病，或常年久病，也不論是不是瀉在五更，只要見(jiàn)有脈弦，或兼痙攣性腹痛，或其它能說(shuō)明是肝氣太強的癥狀，就可以采用平肝法來(lái)止瀉，下面舉兩個(gè)很有意義的例子。
《羅氏會(huì )約醫鏡》記載：羅國綱治了一個(gè)二十多年的腹瀉患者?；颊叩奶攸c(diǎn)是每年春天發(fā)作，夏天即不治自愈。發(fā)作時(shí)，每天寅、卯時(shí)(上午3～7時(shí))一連瀉十幾次，其余時(shí)間差些，肝脈弦，脾脈弱。服了不少補脾止瀉藥無(wú)效。羅國綱看后，擬了一張平肝補脾湯，只吃了一劑病就好了，而且沒(méi)有再發(fā)。處方是：
白術(shù)、茯苓、沙參、白芍、當歸、木瓜、肉桂、白豆蔻、炙甘草。
這個(gè)腹瀉的特點(diǎn)：脈弦，是肝旺的脈象，春天是肝旺的季節，寅卯是肝旺的時(shí)間，又兼脾脈弱，所以是肝強脾弱。方用白術(shù)、茯苓、白豆蔻、炙甘草健脾，白芍、肉桂平肝，當歸、木瓜、沙參養肝。肝氣得養，剛性變柔，不去凌脾，腹瀉自然就好了。
再舉先生治例：朱某，男，青年職工，每天五更天未明時(shí)，必腹痛，痛而即瀉，瀉后痛暫減，一會(huì )兒又痛又瀉。脈弦，舌淡紅，苔薄黃。病程四個(gè)多月，服過(guò)不少四神丸、健脾藥、固澀藥，一概無(wú)效。先生為其處痛瀉要方：白術(shù)15克、白芍15克、防風(fēng)9克、生姜兩片。睡前服下。服第一劑，腹瀉推遲到次日11時(shí)，大便比以前稍干，瀉時(shí)仍腹痛。又服第二劑，腹瀉推遲到下午五時(shí)左右，腹瀉量少，腹痛大減，大便已成形。后因吃西紅柿過(guò)量，又瀉在五更方加木瓜，吳菜貢，痊愈。綜上所術(shù)，腹瀉因病較為復雜，據腹面瀉特點(diǎn)辨證施治，先生在明代李士材總結瀉九法的基礎上，并搜集前人治瀉效方，結合自己臨床體會(huì )，整理歸納為：滲利、升提、清涼、疏利、等十法，可謂小小匯集諸葛亮法，博采眾長(cháng)，所談的腹瀉的臨床特點(diǎn)及辨證要點(diǎn)滴，高精尖頗臨床實(shí)用。
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