本文理論依據：《內科摘要》、《醫學(xué)衷中參西錄》
列位看官，此篇文說(shuō)一開(kāi)頭，我們想問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題——全天之內，您第一次大便是在什么時(shí)候？
這個(gè)問(wèn)題有意義嗎？當然有。二便作為人身體運化、代謝的外在表現，本身很能體現身體問(wèn)題。
看官，如果在你的記憶中，經(jīng)常在凌晨五點(diǎn)之前排便，甚至在凌晨四點(diǎn)左右排便，而且大便稀薄，不便則腹中疼痛，則要當心一個(gè)問(wèn)題，這就是我們今天要和您說(shuō)的脾腎陽(yáng)虛。形象一點(diǎn)說(shuō)，那是您的腎太寒了。
看官，如果你在有上述癥狀的同時(shí)，還感覺(jué)畏寒怕冷，四肢發(fā)涼、乏力、不愛(ài)吃飯，那么就更需要當心脾腎陽(yáng)虛的問(wèn)題。
這到底是怎么回事呢？
看官，我們知道，這天地之間有日升月落、白晝黑夜之別，陰陽(yáng)之氣周而復始，轉換不停。其實(shí)，在我們的體內，也有個(gè)小小的大自然。外面有大天地，我們身體里有一個(gè)小天地。大自然的日升月落，在我們體內也是有所表現的。這話(huà)誰(shuí)說(shuō)的？不是“精誠名醫匯”捏造的。這是近代大醫張錫純在《醫學(xué)衷中參西錄》里提到的。
張錫純是怎么描繪我們身體里這個(gè)小天地的呢？
他說(shuō)，人體的“小太陽(yáng)”，即陽(yáng)氣，從夜半子時(shí)生起。從哪生生起？“系命門(mén)之處，有氣息息懵懂，即人身之陽(yáng)氣也”。也就是說(shuō)，在夜半子時(shí)，陽(yáng)氣從命門(mén)升起來(lái)。到了五更天的時(shí)候，即凌晨三點(diǎn)到五點(diǎn)之前，這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)氣就應該像太陽(yáng)一樣，從下焦漸漸升起，來(lái)到中焦了。
可是，這么簡(jiǎn)單而自然的事情，對于腎陽(yáng)虛、素體虛寒的人來(lái)說(shuō)，反倒出現了困難。對這類(lèi)人來(lái)說(shuō)，腎陽(yáng)升起的基礎太薄弱了，同時(shí)中焦有寒凝之氣。腎陽(yáng)到了中焦之處，和寒凝搏斗，于是人就會(huì )腹痛。但終究，陽(yáng)氣不敵寒凝之邪，于是全身氣機“轉為下降”，這就形成了腹瀉。
上述這些變化，就發(fā)生在五更時(shí)分，所以中醫常說(shuō)，凌晨四五點(diǎn)鐘，甚至三四點(diǎn)鐘腹瀉、便溏，是腎中虛寒的表現。
當然，腎中虛寒還會(huì )出現溫煦失責的局面，導致脾陽(yáng)不足。脾土不能制水，這不但進(jìn)一步誘發(fā)了腹瀉，而且還會(huì )導致我們食欲不振。腎陽(yáng)不能溫煦四肢，所以我們畏寒怕冷。脾陽(yáng)不運，我們肌肉得不到濡養，所以會(huì )乏力?？偠灾?，我們的身體出現了一派虛寒之象。
腎寒如此，我們該如何解決這個(gè)問(wèn)題呢？
其實(shí)，我們祖國偉大的傳統醫學(xué)寶庫里，早就有專(zhuān)門(mén)的辦法進(jìn)行調治了。這就是源于《內科摘要》的四神丸。
準備肉豆蔻60克，補骨脂120克，五味子60克，吳茱萸30克，研為末，和勻。然后取生姜120克，紅棗50枚，煮熟，取棗肉，與藥末一起做成藥丸服下，每次服用6到9克。
這個(gè)四神丸，是中醫里面有名的固澀劑。它固澀的作用，全賴(lài)對腎陽(yáng)的溫補。其中的玄機，實(shí)在是三言?xún)烧Z(yǔ)能夠說(shuō)清。在這里，“精誠名醫匯”就挑要緊的和大家說(shuō)一說(shuō)。
看官，這里的先鋒大將、中流砥柱，就是補骨脂。這補骨脂，性味辛、苦，溫，歸腎、脾經(jīng)，功在溫腎助陽(yáng)，納氣，止瀉?！侗静萁?jīng)疏》說(shuō)：“補骨脂，能暖水臟；陰中生陽(yáng)，壯火益土之要藥也”?！侗静菥V目》說(shuō)：“破故紙（補骨脂）收斂神明，能使心胞之火與命門(mén)之火相通，故元陽(yáng)堅固，骨髓充實(shí)，澀以治脫也”。在中醫藥世界里，這補骨脂是大補腎陽(yáng)、驅散腎寒的要藥。此外，它還入脾經(jīng)，因此正好符合我們溫補腎陽(yáng)以暖脾土的訴求。
接下來(lái)，我們看肉豆蔻。此藥性味辛，溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)，能夠溫中行氣，澀腸止瀉?！端幮灶?lèi)明》說(shuō)：“肉豆蔻，溫中補脾，泄痢久不已則用之”。這如果說(shuō)補骨脂以溫腎陽(yáng)見(jiàn)長(cháng)，那么這肉豆蔻，則是以溫脾陽(yáng)見(jiàn)長(cháng)。它可以配合補骨脂，溫腎暖脾。這兩味藥，能治本。
接下來(lái)，我們看五味子。這五味子，性味酸、甘，溫，歸肺，心、腎經(jīng)，功在收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。固腎益氣、澀精止瀉是它的專(zhuān)長(cháng)。其收澀之能，可以幫助我們很好地改善脾腎收攝失職的問(wèn)題，從而有效止瀉。
最后，我們得好好說(shuō)一說(shuō)這吳茱萸。吳茱萸，性味辛、苦，熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，功在散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。表面上看，它可以溫補脾腎，散陰寒，幫助我們驅散中焦的冷凝之邪，令腎陽(yáng)自生。但實(shí)際上，這味藥的重點(diǎn)用處，在于暖肝。我們知道這人體內腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)虛弱，勢必導致肝經(jīng)受寒。肝經(jīng)一旦受寒，問(wèn)題就太大了。一來(lái)，它不能幫助脾來(lái)升清。而來(lái)，肝經(jīng)循行于少腹，所以患者腹部就會(huì )冷痛、作瀉。因此，我們一定要暖肝。這吳茱萸有暖肝之效，因此在這里扮演的角色十分關(guān)鍵。
最后，生姜大棗暖脾通陽(yáng)養血，固護中焦，進(jìn)一步驅散脾中寒邪。如此一來(lái)，全方以滋補腎陽(yáng)為起點(diǎn)，兼具溫脾、暖肝、收澀之能，恰到好處地解決了問(wèn)題。
應該說(shuō)，這四神丸在當下，是有著(zhù)很強的實(shí)用價(jià)值的。臨床上，慢性腹瀉、五更瀉、慢性腸炎、腸道易激綜合征、痢疾等疾病，都有用到四神丸的機會(huì )。我們要在中醫師辯證指導下應用。如果應用得法，會(huì )給身體健康帶來(lái)很大的幫助。
全文完。不知列位看官意下如何？請在評論區暢所欲言。
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