一、少陽(yáng)病提綱第263條:少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。
二、少陽(yáng)病本證第96條:傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。
三、少陽(yáng)8癥:口苦,咽干,目眩,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦。
四、少陽(yáng)三禁:禁汗、吐、下三法,只宜和解。
(重點(diǎn))五、少陽(yáng)?。罕咀C1方證(小柴胡湯)+兼變證6方證(柴胡桂枝湯證,大柴胡湯證,柴胡加芒硝湯證,柴胡桂枝干姜湯證,柴胡加龍骨牡蠣湯證,熱入血室證。)
現分述于后。
1、少陽(yáng)本證:
《傷寒論》第96條:傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
組成:柴、芩、夏、參、姜、棗、草
其基本病因病機是:本方多由邪在少陽(yáng),經(jīng)氣不利,郁而化熱所致。治療以和解少陽(yáng)為主。少陽(yáng)病證,邪不在表,也不在里,本方中柴胡苦平,入肝膽經(jīng),透解邪熱,疏達經(jīng)氣;黃芩清泄邪熱;法夏和胃降逆;人參、炙甘草扶助正氣,抵抗病邪;生姜、大棗和胃氣,生津。
請各位背熟此加減法
2、少陽(yáng)病兼變證。
(1).柴胡桂枝湯證:少陽(yáng)兼太陽(yáng)表證
《傷寒論》146 條,“傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之”。
組成:小柴胡湯+桂枝湯
本方為少陽(yáng)、太陽(yáng)表里雙解之輕劑,桂枝湯調和營(yíng)衛,解肌辛散,以治太陽(yáng)之表,小柴胡湯和解少陽(yáng),宣展樞機,以治半表半里。
病機:邪犯少陽(yáng),表證未解。治法:和解少陽(yáng),兼以解表。
(2).大柴胡湯證實(shí)為少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)證,
《傷寒論》第 103條:“太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈”;第 165條:“傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之”。
組成:小柴胡湯-甘草+大黃、枳實(shí)、芍藥
本方為少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬。方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽(yáng)之邪;輕用大黃配枳實(shí)以?xún)葹a陽(yáng)明熱結,行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)相伍可以理氣和血,以除心下滿(mǎn)痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生姜相配,能和營(yíng)衛而行津液,并調和脾胃,功兼佐使。
病機:少陽(yáng)郁熱兼有陽(yáng)明里實(shí)。治法:和解少陽(yáng),通下里實(shí)。
(3).柴胡加芒硝湯證為少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí),
《傷寒論》第 104 條:“傷寒十三日不解,胸脅滿(mǎn)而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之”。
組成:小柴胡湯+芒硝
本證中胸脅滿(mǎn)而嘔,是少陽(yáng)病不解,日晡所潮熱乃陽(yáng)明燥實(shí)之象,故以柴胡加芒硝湯和解少陽(yáng)、瀉熱潤燥。本方是取小柴胡湯和解少陽(yáng),又加芒硝瀉熱去實(shí)、軟堅潤燥。方義:此少陽(yáng)陽(yáng)明藥也。(1)表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿(mǎn)嘔,潮熱之證猶在。故仍與柴胡湯以解少陽(yáng)。加芒硝以蕩胃熱。(2)亦與大柴胡兩解同意。
病機:邪犯少陽(yáng),兼陽(yáng)明里實(shí)。治法:和解少陽(yáng),瀉熱去實(shí)。
(4).柴胡桂枝干姜湯證是由少陽(yáng)病兼太陰水濕。
柴胡桂枝干姜湯見(jiàn)于《傷寒論》第 147 條:“傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿(mǎn)微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之”。
組成:柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黃芩、牡蠣、甘草
病機:少陽(yáng)樞機不利,水飲內結。治法:和解少陽(yáng),溫化水飲。
(5).柴胡龍骨牡蠣湯證是邪犯少陽(yáng),樞機不利,表里三焦為病
《傷寒論》第 107 條:“傷寒八九日,下之胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之?!?/p>
組成:小柴胡湯-人參-甘草+桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃
方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外,以治寒熱往來(lái)、身重;龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮安神,以治煩躁驚狂;半夏、生姜和胃降逆;大黃瀉里熱,和胃氣;茯苓安心神,利小便;人參、大棗益氣養營(yíng),扶正祛邪。共成和解清熱,鎮驚安神之功。
病機:邪犯少陽(yáng),彌漫三焦,表里俱病,虛實(shí)互見(jiàn)。治法:和解少陽(yáng),通陽(yáng)泄熱,重鎮安神。
(6)、熱入血室證為婦人經(jīng)期感受外邪,經(jīng)期感冒多見(jiàn)。
病機:婦女經(jīng)期,感受外邪,邪熱內陷,與血相結。
治法:刺期門(mén),泄血分之實(shí)熱;或用小柴胡湯和解樞機。
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