作者：林孟萩
糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥，同時(shí)也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病與高血糖、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、吸煙以及高蛋白飲食等多種危險因素有關(guān)。迄今為止，糖尿病腎病沒(méi)有特效治療方法，重在預防，強調早期干預。今天糖尿病共同照護的營(yíng)養衛教師給大家帶來(lái)了一課防腎病的科普，希望大家學(xué)到用到遠離腎?。?/p>
我們的腎在哪?
你的腎有多大?
兩個(gè)腎一樣大嗎?
…………
一連串的問(wèn)題，讓參加“共同照護”團衛課的糖友們有些“懵”，著(zhù)實(shí)不能全答上來(lái)啊!
來(lái)自寶島臺灣高級衛教師、從事相關(guān)營(yíng)養衛教工作8年的林孟萩老師，最近正在潛心研究制作糖尿病醫院特色專(zhuān)科——糖尿病腎病的專(zhuān)門(mén)食譜(畢竟腎病飲食要區別)，就“捎帶手”為病區的糖友們開(kāi)了一門(mén)新課——糖尿病腎病科普。
那我們的腎究竟在哪?能有多大?……且聽(tīng)林衛教師娓娓道來(lái)：
正常人的腎臟有兩顆，位置在腸道后面也就是身體的后腰部。
腎臟的外形象蠶豆，大小如同拳頭般，重約125-150克。
我們的腎都能做些什么呢?
★ 排泄尿毒素
★ 調節水分
★ 調節體內電解質(zhì)平衡
★ 維持血液為弱堿性
★ 分泌促紅細胞生成素
★ 活化維生素D
★ 調節平衡血壓
★ 消除不需要的荷爾蒙
糖尿病友的有問(wèn)題了都能出些什么信號
林衛教師講到，一般來(lái)說(shuō)腎臟出現問(wèn)題的時(shí)候，都會(huì )給我們發(fā)“信號”，如果你出現了下面的這些癥狀，就要盡快到醫院就醫檢查：
1. 血壓變高
2. 頻尿、尤其夜間;排尿困難或疼痛
3. 眼瞼浮腫或臉、手腳水腫
4. 背部肋骨緣下面疼痛
5. 抽血檢查肌酸酐
糖尿病人保護腎健康要做哪些檢查能準確判斷腎是否健康呢?
1.抽血檢查
2.尿液檢查
3.腎臟超音波
林衛教師表示，為了不讓我們腎出問(wèn)題，我們一定要對腎臟做好“防護”，有秘訣的喔!
糖尿病友防護腎臟有秘訣
秘訣一 健康生活型態(tài)
秘訣二 謹「腎」飲食
秘訣三 適度喝水、勿憋尿
秘訣四 尋求正確的醫療途徑、不亂吃藥
秘訣五 自我監測與健康檢查
秘訣六 疾病的治療與控制
護腎口訣：三多、三少、四不、一沒(méi)有
1、適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食，要控制總熱量，而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足，可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多，要求低脂飲食。
2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。盡量少食植物蛋白，適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可適當補充牛奶、雞蛋白、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白。一般說(shuō)來(lái)，患者的血肌酐水平越高，內生肌酐清除率越低，蛋白質(zhì)攝入控制更應嚴格。
3、高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn)，所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高，所以高鈣低磷飲食強調低磷。
4、高纖維飲食
高纖維飲食有利于保持大便通暢，維持人體代謝平衡。
防糖尿病腎病注意5點(diǎn)
1、定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經(jīng)由血中的肌酸酐及尿中蛋白質(zhì)來(lái)評估腎病變的進(jìn)展，及時(shí)掌握病情，調整治療方案，有效延長(cháng)腎臟壽命。
2、泌尿道感染
糖尿病患者長(cháng)期高血糖，會(huì )明顯影響白血球對細菌的免疫能力，而使得人體抵抗力變差，造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時(shí)治療，除了易引發(fā)敗血癥外，更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、嚴格控制血糖
患者除了在專(zhuān)科醫生的指導下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過(guò)勞、疼痛、月經(jīng)不調等，同時(shí)配合中藥治療。
4、控制血壓
血壓升高也會(huì )加重腎病，所以血糖血壓都要控制，
5、防治動(dòng)脈硬化
大量的臨床經(jīng)驗表明，通過(guò)單純降糖來(lái)控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當有限，只有對動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在專(zhuān)科醫生的指導下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。
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