近一段時(shí)間，一部電影的熱度急速躥升，名字叫《我不是藥神》。以前有的電影票房別看挺高，但觀(guān)影后的口碑卻一般，而這部電影網(wǎng)絡(luò )評分已經(jīng)突破9分了。滿(mǎn)分十分，能夠達到九點(diǎn)多的口碑成績(jì)，可見(jiàn)既叫好又叫座。
今天就跟大伙聊聊相關(guān)話(huà)題，我們保證不給大伙劇透。
這部電影上映后，不少文章都集中關(guān)注關(guān)于劇中印度仿制藥的話(huà)題。這種治療慢粒白血病的特效藥在電影中被稱(chēng)為格列寧，現實(shí)中叫格列衛，一字之差。
格列衛作為治療慢粒白血病的特效藥，能夠使患者的原本只有30%的幸存率，一下子提升到了近90%。
這是個(gè)什么概念呢？以前一提白血病，哪怕是這種慢粒白血病都覺(jué)得心里一哆嗦，感覺(jué)生命進(jìn)入倒計時(shí)了。而如果按照劑量要求長(cháng)期服用格列衛的話(huà)，談之色變的慢粒白血病某種意義上說(shuō)就像糖尿病，高血壓這樣的慢性病了。
您不至于一聽(tīng)說(shuō)得了高血壓就嚇的暈過(guò)去了吧，有了這種藥就算是重燃起了生命的希望。
然而，這種藥價(jià)格極為昂貴，好幾萬(wàn)一瓶。一粒藥吞下去和吞金子沒(méi)嘛區別，沒(méi)準還更貴。一年光是吃這一種藥花個(gè)幾十萬(wàn)不新鮮，可有多少人一年能掙幾十萬(wàn)啊，不吃不喝光吃一種藥就吃不起。
于是就有了一種聲音：制藥公司只顧掙錢(qián)，在巨額利潤面前視生命如草芥。
劇中就出現了另外一絲希望，印度有大量的仿制藥，效果上差不多，價(jià)格低了很多，讓病患有能力以此續命。由此引發(fā)了更多圍繞救命藥的話(huà)題，我們也只是看了介紹，沒(méi)去電影院，所以這塊就不說(shuō)了。我們想著(zhù)重給大伙介紹一下，一款有奇效的救命藥的研發(fā)過(guò)程究竟有多難。
說(shuō)到這，我估計肯定有聽(tīng)眾老師說(shuō)：“你們這是不是替藥廠(chǎng)說(shuō)話(huà)，有良心嗎？”
您放心啊，我們絕對沒(méi)有站隊，替誰(shuí)說(shuō)話(huà)的可能性，人家國外藥廠(chǎng)或者是研發(fā)機構，也不可能直接委托到我們節目組，真找上門(mén)來(lái)我也不信，肯定當成騙子報警了。
只是在相關(guān)話(huà)題這么火熱的情況下，我們覺(jué)得有必要了解了解更多背景知識，哪怕您就說(shuō)仿制藥好，能讓大伙買(mǎi)得起的仿制救命藥才是良知擔當，也不妨礙聽(tīng)聽(tīng)這期節目。畢竟仿制藥你得有藥可仿??！沒(méi)有原版在那放著(zhù)，你仿制誰(shuí)去？
就拿格列衛來(lái)說(shuō)，這是一種可以有效控制慢粒白血病病情的藥，而且是第一個(gè)上市的分子靶向治療藥物，率先開(kāi)創(chuàng )了腫瘤分子靶向治療的時(shí)代。
什么叫靶向治療呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，以前治療腫瘤，尤其是惡性腫瘤的方式不能分清健康細胞和腫瘤細胞，對身體的損傷比較大。而靶向治療就能精準的識別有問(wèn)題的細胞，精準施治。
這對于患者來(lái)說(shuō)就是安全有效，副作用少，福音啊?？梢龅竭@一步，相當不容易。
問(wèn)大伙的問(wèn)題，誰(shuí)能說(shuō)出引發(fā)癌癥的原因是什么？別說(shuō)咱了，就是醫學(xué)界也沒(méi)能全面解釋這個(gè)問(wèn)題，作為咱們普通人來(lái)說(shuō)就知道有的癌癥有遺傳因素，家族罹患某種癌癥的風(fēng)險大。吸煙會(huì )增加患肺癌的風(fēng)險。在上個(gè)世紀五六十年代，主流醫學(xué)界還流行過(guò)“病毒引起癌癥”的觀(guān)點(diǎn)，要這么說(shuō)癌癥成傳染病了，這就是說(shuō)明人們對于癌癥成因的認知很有限。
后來(lái)隨著(zhù)DNA雙螺旋模型的提出，遺傳學(xué)帶來(lái)了新的視角。
有兩位學(xué)者開(kāi)始從遺傳物質(zhì)的變化上探索慢粒白血病的成因。通過(guò)大量的觀(guān)察發(fā)現患者普遍存在著(zhù)22號染色體變短的現象。而這也是世界上首次在腫瘤細胞中發(fā)現染色體變異。接下來(lái)又陷入了困境，人體的22號染色體怎么就變短了呢？成因是什么呢？癌癥的類(lèi)型也有很多，為什么只有慢粒白血病患者的22號染色體變短了一截呢？
全世界卯足勁找了近十年的時(shí)間，都沒(méi)找到第二種癌癥存在染色體異常的情況。那是不是這個(gè)發(fā)現的方向錯了呢？
直到新染色體分析技術(shù)的出現，使分辨率極大提高，也就是看的更加清晰了，這項研究才有了新突破。1972年，借助新技術(shù)，芝加哥大學(xué)的遺傳學(xué)家羅利才發(fā)現真實(shí)原因，并不是說(shuō)22號染色體短了一截，憑空消失了，而是短的一截跑到9號染色體了。
又過(guò)了好幾年，科學(xué)家才進(jìn)一步搞清楚為什么部分染色體的移位和慢粒白血病有關(guān)。當染色體易位發(fā)生時(shí)，會(huì )錯誤的融合成一個(gè)新基因，這個(gè)融合基因會(huì )引起細胞失控性的增殖。導致過(guò)量的未成熟白細胞產(chǎn)生和積累，而這正是慢粒白血病的標志。正常人每立方毫米血液含有約4000至1萬(wàn)個(gè)白細胞，但慢粒白血病患者則是正常量的10至25倍。
從發(fā)現22號染色體變短，到明白慢粒白血病的作用機制，總共花了二十多年時(shí)間！甭管怎么說(shuō)，畢竟搞明白了，那么那么此刻，藥品的誕生應該指日可待了吧？
可不是，前路漫漫。
1986年，制藥公司才找到了靶向治療慢粒白血病的方式，可是作為一家公司來(lái)說(shuō)需要權衡要不要繼續研發(fā)工作。咱覺(jué)得這是個(gè)問(wèn)題嗎？有了發(fā)現當然要抓緊時(shí)間繼續研究工作啊，成功的話(huà)將有可能拯救多少生命啊。
站在患者的角度這種觀(guān)點(diǎn)一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，可是從公司的角度就不一樣。首先慢粒白血病其實(shí)是一種較為罕見(jiàn)的疾病，屬四大成人白血病的其中一中。在美國僅占所有癌癥的0.3%。研發(fā)過(guò)程需要大量經(jīng)費，即便成功了，能不能有盈利空間？如果沒(méi)有盈利空間，或者是研發(fā)失敗了，那投進(jìn)去的巨額資金就打水漂了，公司面臨隨時(shí)倒閉的風(fēng)險。
咱們在生命面前，錢(qián)算什么？生命是無(wú)價(jià)的。這話(huà)可以這么說(shuō)，可還是那句話(huà)，就看站在什么樣的角度了，制藥公司不可能不惜一切代價(jià)，不惜后果的投入，這話(huà)也沒(méi)錯吧。
一般情況下，研發(fā)一個(gè)新藥成功率只有9%，連一成的概率都不足。不過(guò)，好在總有人不想放棄。美國俄勒岡健康和衛生大學(xué)的腫瘤學(xué)家想繼續研究工作，并且盡快進(jìn)入到臨床研究。直到2001年，在臨床試驗不足3年的情況下，美國相關(guān)監管部門(mén)開(kāi)通了“綠色通道”，讓這種藥成為直接獲批的臨床一線(xiàn)新藥，商品正式命名為格列衛。
回首算一下時(shí)間，從發(fā)現22號染色體一部分短缺，到新藥快馬加鞭的上市銷(xiāo)售，已經(jīng)過(guò)去快半個(gè)世紀的時(shí)間了。
最后要說(shuō)的是，格列衛之所以能成功，除了科學(xué)家的努力以外，還在于慢粒白血病的特殊性。它只由染色體易位相關(guān)的單一異常蛋白引起，所以科學(xué)家能夠將所有的精力集中在單一的目標上。
然而現實(shí)中，一般癌癥都由大量復雜的遺傳或環(huán)境因素引起，因此也具有許多個(gè)靶點(diǎn)，目標一多，靶子一多，要想精準靶向治療，復制格列衛的成功并不容易。
希望人類(lèi)能早日全面攻克癌癥，更加衷心希望大家都身體健康。
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