記者 | 王偉禎
受訪(fǎng)專(zhuān)家 | 華山醫院消化科副主任 丁偉群副教授
夏天到了，小A一站到鏡子前面便不禁憂(yōu)愁起來(lái)：胳膊上有肉，肚子上有肉，腿上也都是肉，這可怎么辦呢？雖然在一般人的眼里她擁有一副勻稱(chēng)苗條的好身材，但自我要求極高的她一直把XS號作為終極目標。
要想減肥成功，就得對自己狠一點(diǎn)。小A下定決心，一天三頓只吃燙過(guò)的蔬菜，不沾葷腥，就連水果，因怕糖分過(guò)高，她也敬而遠之。功夫不負有心人，這個(gè)夏天她終于能穿上XS號的連衣裙了，站在鏡子前面，她別提有多得意了。然而，此時(shí)肝區卻傳來(lái)了隱隱的脹痛感，去醫院一查：自己竟然得了脂肪肝。小A拿著(zhù)B超報告單滿(mǎn)肚子委屈：我都三個(gè)月滴油不沾了，哪兒來(lái)的脂肪肝呀？
在大多數人的印象中，得脂肪肝的都是大腹便便的胖子。然而，令人吃驚的是，每年體檢被查出患脂肪肝的人中有些人不僅不胖，而且很瘦，甚至是A4紙片人。不吃一點(diǎn)葷腥也會(huì )得脂肪肝？誰(shuí)都覺(jué)得他們最冤了！
然而，大魚(yú)大肉三高癥患者容易得脂肪肝不假，但是如果把蛋白質(zhì)和脂肪徹底從飲食中刪去也會(huì )因營(yíng)養不良得脂肪肝。早在1936年，著(zhù)名醫學(xué)期刊《柳葉刀》就曾發(fā)表過(guò)研究：在非洲貧困地區，小孩雖然有玉米飼料果腹，但很多人最終仍因蛋白質(zhì)缺乏而引起肝的脂肪浸潤、壞死，最終導致死亡，醫學(xué)家們給這種病起了個(gè)名字——夸西奧科病。由此力證營(yíng)養不良會(huì )損害肝臟，引發(fā)脂肪肝。
當然啦，在生活中也并不是所有的瘦子都會(huì )得脂肪肝。如果能在飲食中做到營(yíng)養均衡，脂肪肝即使想對這樣的瘦子下手也無(wú)計可施。而對于那些挑食、長(cháng)期素食、節食的瘦子，脂肪肝便有機可乘，找上門(mén)了。有些人習慣于不吃早飯，午飯吃得少，晚飯吃得多，甚至睡前還會(huì )加一餐宵夜，有這種飲食習慣的人也容易患脂肪肝。另外，動(dòng)過(guò)胃腸道手術(shù)，吃得少的患者也容易被脂肪肝盯上。
肝臟是人體的化工廠(chǎng)，營(yíng)養中轉站。膽汁的分泌、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、激素的合成都離不開(kāi)肝臟，它還承擔著(zhù)脂肪的運輸、體內排毒等重要工作。而且，肝臟的“責任心”極強，當它察覺(jué)到飲食攝入中少了蛋白質(zhì)、脂肪、必要的維生素后，它便焦慮了，想著(zhù)法要給身體找“貨源”。既然外部的供貨渠道被切斷，那只有動(dòng)腦筋從內部解決了，于是人體內的脂肪被運到了肝臟投入再生產(chǎn)以制造葡萄糖。
可惜，脂肪酸的氧化供能光靠肝臟不行，還得有氧化酶的參與，然而由于缺少蛋白質(zhì)，氧化酶又斷貨了，于是堆在肝臟里的脂肪酸只能合成為中性脂肪。要將這些中性脂肪運出肝臟，有需要脂蛋白和載脂蛋白的參與。（唉，想到蛋白質(zhì)，肝臟都是淚呀。）巧婦難為無(wú)米之炊，這些運不出去的脂肪，只能堆在肝臟里，變成脂肪肝了。
有些人在節食期間，飲酒、熬夜依然我行我素。然而熬夜、飲酒本來(lái)就會(huì )傷肝，尤其是飲酒本來(lái)就是導致酒精性脂肪肝的主因。男性每天乙醇攝入量在40克以上，長(cháng)期飲酒5年以上，女性則對酒精性脂肪肝更缺乏抵抗力——每天乙醇攝入量20克以上或是兩周以?xún)让刻煲掖紨z入量達80克以上就容易患酒精性脂肪肝。在過(guò)度節食誘發(fā)脂肪肝的基礎上再飲酒、熬夜無(wú)疑雪上加霜，加速脂肪肝發(fā)展的進(jìn)程。
想要知道自己喝下的酒含有多少乙醇？你可以用以下公式進(jìn)行估算：
乙醇攝入量=喝酒總量×0.8×度數百分比（例如50度酒百分比值為50%）
幸運的是，如果患者不是屬于三高人群的話(huà)，一般不需要藥物治療脂肪肝。所以，因節食、營(yíng)養不良引起的脂肪肝并不需要服藥，只要恢復均衡營(yíng)養就能使得機體恢復正常運作，將堆積在肝臟的多余脂肪慢慢轉移到肝臟外。
如果此時(shí)在飲食中能適當多攝入一些有利于消除脂肪肝的食物，必定能起到不少的推動(dòng)作用。番茄、木耳、海帶、薺菜、黃瓜、芹菜、蘋(píng)果、葡萄柚、牛油果、山楂、百合、枸杞、糙米、綠茶、清咖啡都屬于此類(lèi)。
節食減肥不等于挑食減肥，營(yíng)養均衡才能健康地瘦下來(lái)。首先，在熱量上應保持不低于2000大卡的攝入量。人的基礎代謝最低需求量也在1200大卡以上，如果一下子太過(guò)克扣人體的能量供應，肝會(huì )很受傷。
其次，千萬(wàn)別因減肥而徹底拒絕脂肪。體內細胞膜、氧化酶的合成少不了脂肪的參與，而且有些維生素屬于脂溶性需要脂肪來(lái)溶解，被身體吸收利用。
同樣，蛋白質(zhì)、維生素也是人體必不可少的營(yíng)養，為減肥而拒絕水果、葷腥同樣會(huì )引發(fā)身體的抗議。在節食過(guò)程中真正應該拒絕的是高糖高脂的雙高食物，例如蜂蜜、蛋糕等，這類(lèi)食物能量高，又極容易被人體消化吸收，是減肥強敵。
即使有非食素不可的理由，也應保證植物蛋白和油脂的攝入，例如豆腐、大豆等豆制品，大豆油、花生油、各類(lèi)堅果等。這些來(lái)自植物的蛋白質(zhì)和油脂和葷腥一樣能保證人體脂肪和蛋白質(zhì)的需要。
丁偉群，復旦大學(xué)附屬華山醫院消化科副主任、副教授，現任上海市醫學(xué)會(huì )消化內鏡專(zhuān)科委員會(huì )青年委員等職，擅長(cháng)胃腸道疑難雜癥的診治，以及內鏡下的診斷和治療，包括消化道早癌的診斷；膠囊內鏡、雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷。主要從事內鏡對消化道早癌篩查的研究，小腸疾病的診斷和治療等。
本文刊登于2017年8月《現代家庭》
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