舌苔
正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物,叫舌苔。由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。正常人的舌苔,一般是薄而均勻地平鋪在舌面,在舌面中部、根部稍厚。
中醫認為:舌苔由胃氣所生,而五臟六腑皆稟氣于胃,因此,舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實(shí),病邪的性質(zhì)和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質(zhì)兩部分。
我們需要先認識以下兩個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ):
表證:多有外感引起,經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的病癥。多見(jiàn)于外感病的初期,一般起病急,病程短,病情輕易治。
里證:疾病深在于里(臟腑、氣血、骨髓)。它與表征相對而言。多見(jiàn)于外感病的中、后期或內傷疾病。病情在內,病情重難治。
苔色:即舌苔的顏色,病態(tài)的苔色主要有白苔、黃苔、灰苔、黑苔。
有時(shí)也可發(fā)生綠苔(多由白苔轉化而來(lái),常見(jiàn)于溫疫、濕溫,為濕熱郁熏之征)、霉醬苔(紅中發(fā)黑、又兼黃色的舌苔,常見(jiàn)于夾食中暑或內熱久郁,主濕熱病日久者)。
白苔
主表證
舌苔薄白而潤為正常人的舌苔,同時(shí),苔薄白亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過(guò)于潤滑,多見(jiàn)于表寒證。苔薄白而干燥,為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表濕濁化熱傷津。舌苔布滿(mǎn)白苔,摸之不干燥,稱(chēng)為“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,稱(chēng)為“糙裂苔”,多見(jiàn)于溫熱病。舌淡苔白而滑潤,代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩,見(jiàn)于體內有痰濕或濕困于脾。舌苔白滑而腐,為胃腑蘊熱。如果苔白如雪花片而質(zhì)干枯者,稱(chēng)為“雪花苔”,表示脾冷。舌及滿(mǎn)口生衣,出現霉苔或生糜爛點(diǎn),為胃氣衰敗,臟氣將絕之危候。
黃苔
主里證
舌苔薄黃而干燥,則里熱盛,津液受損。苔黃干燥生刺,舌有裂紋,為里熱極盛,津液大傷,臟腑大熱。舌苔黃厚而膩,多為痰熱、食積或濕熱內蘊。舌苔黃滑而潤,為陽(yáng)虛表現。
灰苔
主里證
苔灰薄而潤滑,多為寒濕內阻,或痰飲內停。苔灰而干燥,為熱病或陰虛火旺。
黑苔
主里證
黑苔大多由黃苔或灰苔轉化而成,表明病情極其嚴重。苔黑而干燥,為熱盛津虧。舌尖苔黑而干燥,為心火盛。苔黑而潤滑,為陽(yáng)虛陰寒盛。








苔質(zhì):即舌苔的形質(zhì)。分為:厚薄苔、滑燥苔、全偏苔、有無(wú)根苔。
厚、薄苔
苔質(zhì)的厚薄,以見(jiàn)底和不見(jiàn)底為標準。透過(guò)苔質(zhì)能見(jiàn)到舌體,稱(chēng)之薄苔,否則為厚苔。舌苔薄,病情一般較輕;舌苔厚,表明病情較為嚴重。在疾病發(fā)展過(guò)程中,舌苔由薄變厚,表明病邪逐漸入里,病情由輕變重;若舌苔由厚變薄,表明病邪外透,病情好轉。





2
滑、燥苔
舌苔潤滑,為津液未損傷,干濕適中為正常舌象,稱(chēng)為潤苔。若看起來(lái)很濕而滑利欲滴,則稱(chēng)滑苔,多主寒主濕,或陽(yáng)虛水飲內停。若舌面望之干枯,無(wú)津液,則為燥苔,多由熱盛傷津、陰液虧損,或氣不化津所致。舌苔干燥而色黑,為熱極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺,則屬熱極津液枯竭。





3
腐、膩苔
苔質(zhì)顆粒細小致密,中厚邊薄,刮之難去者,稱(chēng)為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大,疏松而厚,形狀似豆腐渣堆積于舌面,刮之易去者,稱(chēng)為腐苔。膩苔常見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內蘊及潰瘍之證。舌苔白膩,多為濕痰,或胃陽(yáng)虛。舌苔黃膩,多為痰熱,食滯化熱。舌苔厚腐,多為飲食停積胃腸。舌苔布滿(mǎn)白衣,為口糜(口腔潰瘍),表明胃氣衰敗。





4
有、無(wú)根苔
舌苔緊貼舌面,刮之不去,稱(chēng)為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,稱(chēng)之無(wú)根苔。有根苔表明病人有胃氣,常見(jiàn)于實(shí)癥、熱癥;無(wú)根苔表明胃氣已衰,見(jiàn)于虛癥、寒癥。如果有根兼薄苔,屬于正常苔,表明正氣未傷;若無(wú)根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正氣衰敗。





5
全、偏苔
舌苔布滿(mǎn)整個(gè)舌,稱(chēng)全苔。舌苔僅布于舌的某一部分,稱(chēng)偏苔。全苔代表濕痰阻滯之癥。如果僅是舌尖部分有苔,是病邪入里卻未深入,但胃氣卻受傷。若舌尖部分無(wú)苔,而其余地方有苔,代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏于左側或右側,表明病邪半表半里,亦可有肝膽濕熱;舌中央無(wú)苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔,為陰虛、胃氣損傷或血虛之癥。






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