專(zhuān)家：“人瘤共存”可延長(cháng)生命
■新快報記者陳福香見(jiàn)習記者陳艷通訊員方寧/文圖
據美聯(lián)社6月2日報道，美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院腫瘤專(zhuān)家厄爾最近在亞特蘭大舉行的第42屆美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )年會(huì )上表示，越來(lái)越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對
身體損害極大的治療，這些治療對他們來(lái)說(shuō)，可能弊大于利。
據了解，厄爾與同事對1991—2000年死亡的215488名癌癥患者的最后治療狀況進(jìn)行了調查，他們發(fā)現，在1993年，近10%的晚期癌癥患者在臨終前兩周還在接受化療，到了1999年，這個(gè)數字增加到了將近12%。調查還顯示，臨終前一個(gè)月在ICU（重癥監護室）接受化學(xué)藥物治療的比例從7.8%增加到了11%，
而國內也有資料顯示，15％的晚期癌癥病人在過(guò)度和不合理的治療中加速死亡。
過(guò)度化放療是“以瘤為本”
廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院腫瘤中心主任周岱翰教授指出，許多晚期的腫瘤病人只是需要提高生活質(zhì)量，而不是接受無(wú)休止的放療、化療，過(guò)度治療忽略了“以人為本”而重視“以瘤為本”。他認為，腫瘤不是局部的疾病，而是全身病變伴隨腫瘤的擴散和轉移，但仍然有部分醫生和患者傾向于放療和化療，即便增加病人痛苦還是寄希望于身體康復而強行忍受，出現了“生命不息，化療不止，死而后已”的慘痛局面。
來(lái)自香港的胡女士今年52歲，四年前確診患上了乳腺癌，在香港接受化療，后來(lái)病情持續發(fā)展，癌細胞廣泛擴散發(fā)生肝轉移，肝內膽管堵塞，造成嚴重的黃疸。體重也從50多公斤降到30多公斤。
“我后來(lái)接受中醫治療，來(lái)的時(shí)候是坐著(zhù)輪椅的，現在體重增加了5公斤多，可以下床走路了。”患病四年，胡女士多次在死亡線(xiàn)上掙扎，她對中醫在提高她的生活質(zhì)量方面給予了充分的肯定。
據了解，該院腫瘤中心120多張病床的病人，絕大部分是晚期癌癥患者手術(shù)后復發(fā)，或經(jīng)過(guò)多次放、化療、癌細胞擴散轉移而來(lái)尋求中醫治療者。
“帶瘤生存”是“以人為本”
據周教授介紹，中醫認為癌瘤的病機是“毒發(fā)五臟”（全身性疾?。?，“毒根深茂藏”（病灶由里及表、隱蔽而廣泛）。治療特色是整體觀(guān)念和辨證論治，治療方法或祛邪消瘤，或扶正培本，目的是治病留人。中醫和西醫各有長(cháng)處，要更新對癌癥的認識，現代循證醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)與中醫辨證論治療殊途同歸，把癌癥當慢性病，注重治療有度，像高血壓、心臟病、糖尿病長(cháng)期“帶病生存”一樣，癌癥也可以在“帶瘤生存”中獲得較好的生活質(zhì)量。
周教授介紹，自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人類(lèi)對腫瘤有了更科學(xué)的認識，近年開(kāi)展的分子靶向治療，可以縮小腫瘤或使腫瘤細胞生長(cháng)緩慢，就是把癌癥當慢性病治療，從而改善癥狀，延長(cháng)生命，這與中醫“帶瘤生存”的理念是相通的。
有的癌腫中醫藥更顯效
腫瘤三科主任林麗珠教授也認為，“不是所有的病人都適合放、化療，有的更適合中醫治療。”她說(shuō)，例如，低度惡性的腦膠質(zhì)瘤、低度惡性淋巴瘤等病就能較好地發(fā)揮中醫治療的長(cháng)處，因為這些病人對化療不敏感，用中藥控制有較好的效果。
還有結腸癌患者，隨著(zhù)新藥的不斷出現，化療效果也比以前有明顯提高，但有些先天耐藥的腸癌病人，不管采用放療還是化療，都起不了作用，若繼續使用放、化療，在花費大量金錢(qián)的基礎上，只能使患者的生存質(zhì)量繼續下降。
林麗珠教授還舉例說(shuō)，一個(gè)30多歲的女性腸癌患者曾被使用了一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)的化療藥，以及分子靶向治療藥物，病情仍無(wú)法控制，醫生斷言說(shuō)最多只能活三個(gè)月，但改用中藥治療后活了一年多，而且保持了較好的生活質(zhì)量。
因此，如果有些腫瘤對放、化療均不敏感，就沒(méi)有必要繼續進(jìn)行放、化療。原發(fā)性肝癌的治療也是如此。另外，在某些情況下，也可以采用中西醫結合的方法，在患者保持較好生存質(zhì)量的前提下，使腫瘤較好地得到控制。
“中醫治療要靠長(cháng)時(shí)間堅持，不可能立刻見(jiàn)效。”林麗珠教授提醒，該院有些病例顯示，堅持服用中藥的腫瘤病人有較好的生活質(zhì)量，并可長(cháng)時(shí)間“帶瘤生存”。停藥則可能導致病情惡化。
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過(guò)度治療要了肝癌病人命
一肝癌晚期病人本可活一年，結果不到3個(gè)月就被“折騰”死了。去年，一位患肝癌晚期的病人來(lái)我們醫院看病。在來(lái)醫院之前，他已在南京一家三級甲等醫院、上海的一家醫院治療過(guò)一段時(shí)間。在我看來(lái)，病人起碼能再活一年。但轉到我們醫院時(shí)，病人家屬就向醫生表示，有什么好藥盡管用，關(guān)鍵是延長(cháng)家人生命。“哎呀，這個(gè)病人家里有錢(qián)！”放療、化療、介入、放射等幾個(gè)科室知道后都有了想法，結果，病人不間斷地從手術(shù)室轉到介入室，轉到化療室再轉到放療室，隨后又到放射室。不到3個(gè)月，病人就被“折騰”死了—————要知道，過(guò)度治療的結果，當然是病情惡化。（江蘇某三甲醫院外科醫生自曝）
