2012年，殲-15艦載機研制現場(chǎng)總指揮羅陽(yáng)，突發(fā)心梗離世。

2014年，小馬奔騰公司老總李明突發(fā)心梗離世。

2015年，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫院麻醉科26歲女醫生蓉英，下夜班突發(fā)心梗離世……

據相關(guān)數據顯示，在中國每年約有350萬(wàn)人死于心血管疾病，其中心肌梗死患病人數約250萬(wàn)。心梗已然成為了一種新的生命“殺手”，而說(shuō)到心梗，我們就不得不提到血栓。

90%以上心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎上的血栓形成而引起的，可見(jiàn)血栓是威脅生命安全的一大隱患。那血栓究竟是怎么形成的？我們在日常生活中有沒(méi)有什么辦法避免血栓形成呢？

一、“血栓”也有分型？長(cháng)得地方不同，危害很不同

臨床上血栓大致被分為2類(lèi)，即動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。

①動(dòng)脈血栓

我們最熟悉的心梗、腦梗的根源就是動(dòng)脈血栓。中國科學(xué)院生物物理研究所陶寧教授介紹，動(dòng)脈血栓多數是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上形成的。當患者動(dòng)脈斑塊破裂后，富含脂質(zhì)的脂核和膠原蛋白會(huì )流出，黏附和聚集在血小板上，從而形成血栓。

動(dòng)脈血栓形成通常使得器官灌注受阻，導致組織缺血和壞死，進(jìn)而導致器官功能障礙。所以動(dòng)脈血栓對患者來(lái)說(shuō)十分危險，一經(jīng)發(fā)現需要及時(shí)的處理，以免造成腦梗和心梗。

②靜脈血栓

相對于動(dòng)脈血栓的危害性，靜脈血栓的危害性相對較小，它通常發(fā)生在血流速度減慢或淤滯的血管中。雖然它沒(méi)有動(dòng)脈血栓的危害大，但是也千萬(wàn)別小瞧它。

靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管“殺手”，并且一旦發(fā)生脫落可能會(huì )轉移至動(dòng)脈時(shí)，例如肺栓塞，則會(huì )危及生命。

二、身體有這些表現，說(shuō)明血管堵住了

在血栓當中，有2種類(lèi)型的血栓比較常見(jiàn)，即下肢動(dòng)脈栓塞和肺動(dòng)脈栓塞，如果出現以下這些癥狀，說(shuō)明血管堵住了，別輕易忽視了。

下肢動(dòng)脈栓塞的迷惑性強，很多患者第一反應是到骨科或神經(jīng)科就診，從而貽誤了治療時(shí)機。急性動(dòng)脈栓塞通常有以下表現：感覺(jué)異常疼痛、蒼白、無(wú)脈、皮溫降低和運動(dòng)障礙。

這一時(shí)期如果未能對以上癥狀及時(shí)加以重視，任由病情發(fā)展，有可能危及生命。因此當出現下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀時(shí)，不一定是年紀大或者老寒腿了，也可能是由于血液供應障礙造成，需要及時(shí)就診。

肺栓塞相對于下肢動(dòng)脈栓塞來(lái)說(shuō)，癥狀相對比較典型。河北省胸科醫院王茜醫生介紹，肺栓塞在初期可能僅僅是活動(dòng)后氣短、勞累后胸悶，后期出現逐漸加重的憋氣，甚至因呼吸困難而不能正?；顒?dòng)，更有嚴重者會(huì )突然憋氣死亡。在初期部分患者表現為深吸氣及咳嗽時(shí)一側胸部疼痛，若沒(méi)得到及時(shí)救治，后期會(huì )出現不敢大喘氣，甚至不敢正常喘氣，呼吸變得異常急促，頻繁地淺快呼吸。

隨著(zhù)病情的發(fā)展，患者一般會(huì )出現大咯血，絕大多數患者也都是到了咯血才去醫院就診。

三、洋蔥、醋都不清血管，這種方法才正確

為防止血栓形成，有人就想到用食醋、洋蔥等食物來(lái)清理血管，但這些方法究竟靠譜嗎？

首先，我們從喝醋說(shuō)起。部分人認為醋很酸，可以軟化血管，對此專(zhuān)家稱(chēng)，血液里有很強大的穩定系統，酸的進(jìn)來(lái)會(huì )有堿性中和，堿性的進(jìn)來(lái)會(huì )有酸性中和。無(wú)論喝多少醋，代謝到血液里，pH值酸堿度不會(huì )有變化，因此醋并不能軟化血管，而且每天食醋量超過(guò)6mL卻會(huì )對胃部造成傷害。

除了醋之外，洋蔥清血管的說(shuō)法也相傳甚久，近年來(lái)一些研究確實(shí)發(fā)現大蒜、洋蔥中的大蒜素、硫化物、腺苷等具有一定的抗血栓的作用。但是研究有用只是在實(shí)驗室里有用、在實(shí)驗動(dòng)物或細胞上有用，并不代表直接吃就能“清理血管”。

竟然“吃”無(wú)法清理血栓，那么有了血栓怎么辦呢？

當前臨床針對血栓性疾病的治療方案仍以抗凝、溶栓和抗血小板等為主，但需要區分是動(dòng)脈血栓還是靜脈血栓，是自身性血栓還是接觸性血栓，根據不同類(lèi)型的血栓，采用不同的抗凝治療方法。

由于動(dòng)脈系統的血流速度非?？?，血栓的形成高度依賴(lài)血小板黏附聚集所形成的反應平臺，因此對動(dòng)脈血栓的預防，抗血小板治療就變得非常重要，血栓形成急性期常需要抗血小板與抗凝治療雙管齊下。而靜脈系統由于血流速度非常緩慢，血栓形成對血小板的依賴(lài)程度很低，抗血小板治療并不能帶來(lái)臨床益處，因此靜脈系統血栓的防治以抗凝治療為主。

四、做好3點(diǎn)，大多數血栓可預防

減少血栓風(fēng)險的最佳辦法，在合理用藥之外，保持良好的生活方式才是重中之重，才是控制好心血管風(fēng)險的基礎。除了生活上的健康飲食，堅持運動(dòng)以外，還應保持良好的情緒和心態(tài)。日?？梢栽囋囈韵?種方法，對預防血栓大有益處。

1、別久坐

久坐90分鐘以上，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓50%發(fā)生的概率。倫敦血液病學(xué)專(zhuān)家貝弗利·亨特教授建議，久坐人群最好每隔30分鐘至40分鐘站起來(lái)走動(dòng)一下，伸伸胳膊，踢踢腿，活動(dòng)踝關(guān)節，拉伸小腿肌肉，以幫助靜脈血液流動(dòng)；健康人群要積極主動(dòng)參與運動(dòng)鍛煉，以有效促進(jìn)血液回流，減少血栓風(fēng)險。

2、做一個(gè)動(dòng)作預防血栓

在醫學(xué)上，有一個(gè)動(dòng)作可以預防血栓。踝泵運動(dòng)是深靜脈血栓的物理預防方式中最方便、經(jīng)濟、有效的方式，這個(gè)動(dòng)作能夠借助肌肉的舒張與收縮，產(chǎn)生對血管的壓力促進(jìn)下肢靜脈回流。

踝泵運動(dòng)是指踝關(guān)節的屈伸與環(huán)繞動(dòng)作，其主要方法為：仰臥或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩慢勾起腳尖，保持一定時(shí)間，腳尖緩緩下壓，保持一定時(shí)間，然后放松，此為一組屈伸動(dòng)作。環(huán)繞動(dòng)作則是腳以踝關(guān)節為中心做環(huán)繞運動(dòng)，順時(shí)針轉一段時(shí)間，再逆時(shí)針轉一段時(shí)間。

3、增加高密度脂蛋白

醫學(xué)研究發(fā)現，人體內有一種高密度脂蛋白，它能運載血液中多余的血脂，并排出體外，還有消除血管壁沉積的作用，同時(shí)可修復血管壁的破損細胞膜，讓血管變得比較光滑。

因此認為只要能在血液中升高高密度脂蛋白的含量，或增強其代謝能力，動(dòng)脈硬化就可以逐漸減輕。常見(jiàn)的含高密度脂蛋白豐富的食物包括豆類(lèi)，魚(yú)類(lèi)，牛奶等。

血栓就像是游走于血管內的幽靈，一旦堵塞血管，會(huì )使血液的運輸系統癱瘓，有致命的危險。而且血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，嚴重威脅著(zhù)生命健康。血栓是可以預防的，關(guān)鍵是要“動(dòng)”起來(lái)。

此外，要避免高危因素，比如外傷、高血脂、肥胖等。同時(shí)，一旦查出血栓，綜合運用抗凝、溶栓、取栓等多種治療手段，可以顯著(zhù)降低靜脈血栓栓塞疾病的致死率，提高療效。

參考文獻

[1]《突然腿腫腿痛，警惕下肢深靜脈血栓》.上海中醫藥報.2021-10-29

[2]《產(chǎn)婦不活動(dòng)，小心“躺”出靜脈血栓》.中國婦女報.2021-09-29

[3]《肺栓塞的病因及治療》.大眾健康報.2021-07-29