沒(méi)有所謂防治高血壓最好的藥,可供選擇的藥不少.下面的你看一下:
 

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一,降壓治療的目的?、僖种撇∏檫M(jìn)展,推遲動(dòng)脈硬化;②防止或延緩心,腦,腎等重要器官的并發(fā)癥;③降低高血壓的病死率;④恢復或保持勞動(dòng)力.
二,降壓治療的指征　高血壓2級以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發(fā)癥;血壓持續升高6個(gè)月以上,非藥物治療未獲得有效控制;高位和極高?；颊呔鶓褂盟幬飶娀委?: C; ~  l* g4 Z0 v. k
三,血壓控制目標　由于血壓與心,腦,腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線(xiàn)性相關(guān),因此,有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標準.對于中青年患者（ 原發(fā)性高血壓一旦確立,通常需要終身治療（包括非藥物治療）.經(jīng)過(guò)降壓藥治療后,血壓得到滿(mǎn)意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長(cháng)期用藥,中止治療高血壓仍將復發(fā).
四,常用降壓藥物的分類(lèi),名稱(chēng),劑量及用法$ `7 K- b  C3 w" b) @8 V

             氫氯噻嗪　12.5毫克　　每日1～2次（噻嗪類(lèi)利尿藥）) ?6 x/ r, |6 A( H9 r: N( T& i( r

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　　　普萘洛爾　10～20毫克　每日2～3次（β阻滯劑）5 S' L% d8 v, I/ M) z
　　　美托洛爾　25～50毫克　每日2次（β阻滯劑）' _. j" L- V- N; j0 d4 g8 E
　　　阿替洛爾　50～100毫克　每日1次（β阻滯劑）3 w  k) A) \2 C/ M
　　　倍他洛爾　10～20毫克　每日1次（β阻滯劑）2 E' t; p2 F& o% q1 T9 S
　　　比索洛爾　5～10毫克　每日1次（β阻滯劑）
           卡維洛爾　12.5～25毫克　每日1～2次（α,β阻滯劑）6 {( \2 I" M. r) y$ ^, \
　　　拉貝洛爾　100毫克　每日2～3次（α,β阻滯劑）/ l' g5 y, W$ E  T; B" L. w1 E4 v
　　　特點(diǎn)：起效較迅速,強力,各藥持續時(shí)間有差異.適用于各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應有心動(dòng)過(guò)緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結綜合征,房室傳導阻滯,外周血管病者禁用
 

（CCB,鈣拮抗劑）
            硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氫吡啶類(lèi)）- D) ^" s; U: k( f8 ]( L
　　　硝苯地平控釋片　30～60毫克　每日1次（二氫吡啶類(lèi)）
            尼卡地平　40毫克　每日2次（二氫吡啶類(lèi)）  ?/ W% }- b& V" `" X! a: O
　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氫吡啶類(lèi)）
            非洛地平緩釋劑　5～10毫克　每日1次（二氫吡啶類(lèi)）
            氨氯地平　5～10毫克　每日1次（二氫吡啶類(lèi)）
            拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氫吡啶類(lèi)）
            樂(lè )卡地平　10～20毫克　每日1次（二氫吡啶類(lèi)）
　　　維拉帕米緩釋劑　240毫克　每日1次（非二氫吡啶類(lèi)）
　　　地爾硫卓緩釋劑　90～180毫克　每日1次（非二氫吡啶類(lèi)）
　　　特點(diǎn)：起效迅速,強力,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個(gè)體差異較小,與其他類(lèi)型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著(zhù)降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長(cháng)期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用.不良反應是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結功能低下,心傳導阻滯者禁用. m) ^7 o6 c- l/ p2 p( J2 ^, o

（ACEI）
　　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次（ACEI）4 ^1 G$ X3 d4 N0 B" Y7 |, i
　　　依那普利　10～20毫克　每日2次（ACEI）
　　　貝那普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）7 u4 O5 H4 W( N7 a
　　　賴(lài)諾普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次（ACEI）: Z: F1 H3 M6 [1 P
　　　福辛普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次（ACEI）
　　　培哚普利　4～8毫克　每日1次（ACEI）
　　　特點(diǎn)：起效緩慢,逐漸增強,在3～4周達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強.對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側腎動(dòng)脈狹窄者禁用.血肌苷超過(guò)3毫克使用需謹慎

（ARB）
　　　氯沙坦　50～100毫克　每日1次（ARB）& g' [. r+ P0 ?
　　　纈沙坦　80～160毫克　每日1次（ARB）# f$ h" x) L% E2 C" n6 b9 y4 l
　　　伊貝沙坦　150～300毫克　每日1次（ARB）
    　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次（ARB）
    　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次（ARB）
　　　特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩,在6～8周達最大作用,作用持續時(shí)間達24小時(shí)以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強.治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強.本類(lèi)藥直接與藥物有關(guān)的不良反應少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應的替換藥　! [: ~- U2 q/ I5 S" Q

按中醫辨證分型進(jìn)行,肝陽(yáng)偏盛性治以平肝潛陽(yáng),用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽(yáng),用六味地黃湯加減;陰陽(yáng)兩虛型治以溫陽(yáng)育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.# [/ h) Z) G$ K& d) |3 q

用藥原則：0 ~& `9 Q' D' y  _1 C% {
①堅持長(cháng)期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;0 j2 B% |+ u9 z$ w0 W
②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降;
③聯(lián)合用藥,加強協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩;: b$ h! b( C7 h6 ?1 h- I. ^
④從小劑量開(kāi)始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;8 k* N6 M) B6 h6 C  x1 Z, F
⑤堅持用藥個(gè)體化,根據患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動(dòng)力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;/ `% l3 [6 W+ O/ w
⑥不宜降壓過(guò)速或過(guò)低（引起心,腦,腎血流銳減）引發(fā)腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全.3 ?3 t. Q0 R" [
2.用藥選擇：2 Y) ~5 u% Q5 ~- y
①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑,利尿劑;9 W" A+ G( i. j8 E- E2 V+ l
②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長(cháng)效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑;
③合并糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者（非腎血管性）,可選用ACE抑制劑;% |, v: ^* C: @7 m: E
④心肌梗死后的患者,可選擇無(wú)內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）.對穩定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;( Q4 b# I+ a. ]; M1 L. u, d% q
⑤對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;0 f5 n0 N% G# d1 T$ k; N
⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴;
⑦對合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑./ v8 R' _) Q7 K& H7 s8 A4 e
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