速讀近年來(lái)，不少人生活壓力過(guò)大、工作競爭激烈，起居無(wú)常、飲食無(wú)節、勞逸失衡，打破正常的心理，導致心理變異、生理失衡、臟腑功能紊亂，出現猝死，如馬季、謝晉、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛等明星的突然辭世，不僅給家人帶來(lái)了措手不及的傷痛，同時(shí)也給大家敲響了警鐘。
特邀專(zhuān)家陳愛(ài)華昆明市第一人民醫院副院長(cháng)、心內科主任醫師、教授、昆明醫科大學(xué)碩士生導師、云南省有突出貢獻的優(yōu)秀專(zhuān)家、云南省心血管學(xué)會(huì )委員、云南省超聲醫學(xué)會(huì )副主任委員、昆明市有突出貢獻的優(yōu)秀專(zhuān)家、昆明市十佳杰出青年、云南省第九、十屆人大代表、昆明市第十二屆政協(xié)委員。
半數急性心梗病人挺不到醫院
48歲的昆明市民汪先生，平時(shí)身體看起來(lái)很健康，體檢也沒(méi)有查出什么疾病，但在2014年冬天的一個(gè)早晨，吃完早飯上班后10點(diǎn)左右在辦公室突然感到胸口不適，還未送到醫院心跳就停止了跳動(dòng)。
據統計，我國每年約54.4萬(wàn)人死于心臟性猝死，發(fā)生率男性高于女性。其高危年齡為45——75歲，猝死以心臟病發(fā)作而導致的突然死亡為多。但有的猝死是腦源性的即腦卒中。據了解，2014年冬季，昆明各大醫院收治的心肌梗死患者比往年劇增，患者年齡也比往年更顯年輕化。
發(fā)生急性心肌梗死之后病人是非常兇險的，一部分連進(jìn)醫院的機會(huì )都沒(méi)有，常常在一小時(shí)之內就過(guò)世了。大概有不到一半的人能夠到達醫院，到達醫院之后也會(huì )有一部分人死掉。
中青年、腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)
陳愛(ài)華介紹，猝死是指平時(shí)貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。1979年國際心臟病學(xué)會(huì )、美國心臟學(xué)會(huì )以及1970年世界衛生組織定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者在24小時(shí)內發(fā)生的意外死亡。
心臟性猝死最為多見(jiàn)，多發(fā)生于起病后1小時(shí)以?xún)?，有的甚至僅數分鐘，主要與嚴重心律失常有關(guān)。其中冠心病最為多見(jiàn)。有些人可以無(wú)心絞痛及其他心臟癥狀，冠心病隱匿存在，猝死為最早表現。
猝死可發(fā)生在各個(gè)年齡段的人中，老年人多發(fā)。中青年猝死多發(fā)生在腦力勞動(dòng)者身上，其中更常見(jiàn)于過(guò)度勞累人群和患有心血管疾病患者。中青年猝死以心臟疾病為主，在成年男性猝死的發(fā)生個(gè)案中，最常見(jiàn)的為冠心病導致的急性心肌梗死，其次是腦血管疾病，再者為呼吸系統病，以及暴飲暴食、酗酒、過(guò)度疲勞等導致胰腺炎而猝死。
冬、夏季是高發(fā)期
四季中，冬季和炎夏是猝死的高發(fā)期；一周中，星期天容易發(fā)生猝死；一日中，早上6——10時(shí)是高發(fā)期。天氣驟寒或驟熱時(shí)，醫院的病人就會(huì )驟增。冬季天氣冷，血管突然收縮，就容易發(fā)生猝死。同理，夏天特別炎熱的時(shí)候，也容易引發(fā)心腦血管意外而猝死。
星期天也會(huì )猝死高發(fā)。星期日是休息日，人們生活節奏會(huì )有所改變，對老人家來(lái)說(shuō)，平日規律的生活可能被孩子孫兒的回家而打亂，容易導致神經(jīng)興奮，從而引起血壓升高，心律加快，容易發(fā)生猝死。而星期六、星期三是次危險期。
每日的早晨6—10時(shí)也是猝死高峰，原因可能與激素水平的下降、神經(jīng)過(guò)度興奮，引起心律失常有關(guān)。這個(gè)時(shí)間段要提防情緒波動(dòng)所引發(fā)的悲劇。
注意猝死前身體發(fā)出的信號
陳愛(ài)華說(shuō)，部分人猝死前，身體會(huì )發(fā)出多個(gè)信號，提示你要特別注意。這些信號包括：說(shuō)不出的疲勞感；頭暈、頭痛；心前區有壓榨性疼痛；肢體抽搐；大汗淋漓、四肢發(fā)冷；口唇發(fā)紺；劇烈咳嗽；不能平臥。
猝死雖很突然，但不是不能預防。
有代謝疾病和心腦血管疾病，是猝死的高危因素，當發(fā)現有冠心病、糖尿病、中風(fēng)等基礎疾病時(shí)要積極治療。
保持清淡飲食。高鹽、高脂的飲食習慣很不健康，無(wú)論什么年齡的人，都應增加粗纖維和水果蔬菜的攝入，杜絕暴飲暴食；保持合理體重，減輕心臟負擔；保持大便通暢，避免因便秘引發(fā)的猝死，這對老年人來(lái)說(shuō)尤為重要。
要避免情緒激動(dòng)。打麻將、看球賽等容易造成情緒的波動(dòng)，導致血管突然收縮，是造成心源性猝死的原因之一；不可過(guò)分鍛煉。平常少運動(dòng)的人，尤其老年人，不應該突然加大運動(dòng)量，應先做充分的熱身運動(dòng)，選擇適合年齡和身體狀況的緩和有氧運動(dòng)，運動(dòng)量不宜過(guò)大。
還要堅持健康體檢。一年一次的體檢是少不了的，項目至少包括心電圖、超聲檢查、血液生化指標等，能有助發(fā)現基礎疾病，加以控制便能預防猝死。
把握救命“黃金四分鐘”
陳愛(ài)華說(shuō)，建議掌握急救心肺復蘇術(shù)，抓住救命的“黃金四分鐘”。
對猝死的急救稱(chēng)為心肺復蘇。在救護車(chē)來(lái)之前，一旦心跳驟停，患者家屬或在旁的人就應當機立斷、分秒必爭、就地進(jìn)行復蘇搶救。因為心跳停止超過(guò)4—6分鐘常引起不可逆的腦損傷或死亡。
心肺復蘇的基本步驟是：人工循環(huán)、氣道通暢、人工呼吸。
首先進(jìn)行人工循環(huán)，即胸外心臟按壓，胸外心臟按壓方法要正確，兩手掌重疊置于病人胸骨下半部，以保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時(shí)肘伸直，壓力需足夠大，壓低胸骨3——5厘米，然后突然放松，以100次／分的速率按壓，連續按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內壓改變，使胸腔內外動(dòng)靜脈壓力發(fā)生壓差，從而使循環(huán)恢復。
開(kāi)通氣道，必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，救護者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節，清除口腔異物，使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢，使猝死時(shí)松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道。
人工呼吸，開(kāi)通氣道后，首先進(jìn)行2次人工呼吸，每次持續吹氣1秒以上，保證使胸廓起伏，目的是猝死后立即維持呼吸功能，以保證機體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護呼吸中樞的功能，防止腦水腫，簡(jiǎn)單的方法是口對口吹氣，一手托起患者頸部，使頭部盡量后仰，保持呼吸道通暢；另一手捏住患者鼻孔，深呼吸后對準患者的口用力吹出。按壓和通氣的比例為30：2，交替進(jìn)行。
定期體檢是預防關(guān)鍵
陳愛(ài)華最后提醒大家，定期體檢是預防猝死的關(guān)鍵，一般來(lái)說(shuō)40歲以上的人最好每年做一次體檢，一般的體檢項目，比如說(shuō)測血壓、心電圖、血脂、血糖、肝功能、腎功能等，它可以給醫生提供很多的資料。
陳愛(ài)華說(shuō)，去體檢的時(shí)候最好帶一個(gè)以前的心電圖做一個(gè)參照。當時(shí)發(fā)生胸悶或者心絞痛，記錄下來(lái)的心電圖與沒(méi)有癥狀的心電圖比較，有沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變，這時(shí)候是非常重要的。還可以有更多方面的手段，比如說(shuō)做動(dòng)態(tài)心電圖，別一個(gè)小盒子，可以采集到你的24小時(shí)心電圖，有靜息狀態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)的記錄，如果當時(shí)發(fā)生胸悶或者心絞痛，也已記錄下來(lái)了，醫生可以分析出你的心率是多少次，有沒(méi)有心率過(guò)慢或者過(guò)快的，有沒(méi)有心肌缺血的心電圖表現，有沒(méi)有其他異常心律情況。
還可以做運動(dòng)心電圖，因為普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，都是在自然狀況下做的，而運動(dòng)心電圖是在增加運動(dòng)量狀態(tài)下而進(jìn)行的，看你心肌耐缺氧的能力。但是有些病人一定要注意，比如說(shuō)你最近一直在頻繁的發(fā)生胸痛，或者你最近發(fā)作的胸痛持續的時(shí)間比原來(lái)長(cháng)了，是比原來(lái)容易發(fā)生了，或者不容易緩解了，這個(gè)時(shí)候我們稱(chēng)為是一個(gè)不穩定的狀況，這種情況下盡量避免大運動(dòng)量的運動(dòng)，及早就醫，以免發(fā)生猝死，因為也有在運動(dòng)中發(fā)生猝死的情況，所以，在不穩定的狀態(tài)下一定要注意及時(shí)到醫院就醫。
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