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《古今醫統大全》

至真要大論篇 帝曰∶夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補之。工巧神圣,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機,無(wú)失氣宜,此之謂也。曰∶愿聞病機。曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。

諸寒收引,皆屬于腎。諸氣 郁,皆屬于肺。諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾。諸熱瞀 ,皆屬于火。諸痛瘡癢,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。

諸痙項強,皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸腹脹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病 腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

(此言百病皆生于五臟,五臟之病又不外乎風(fēng)寒暑濕燥火之六淫,而諸病莫不兼之,病機大要實(shí)病于此矣。)

故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其條達,而致和平,此之謂也。

(此總結上文之意,有無(wú)求之,求其五臟六淫之有無(wú)也;盛虛責之,責其五臟六淫之虛實(shí)也,如虛則補之,實(shí)則瀉之。五勝,五運之勝也。)

風(fēng)論篇 帝曰∶風(fēng)之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風(fēng),或為偏枯,或為風(fēng)也,(或,當作均。)其病各異,其名不同,或內至五臟六腑,不知其解,愿聞其說(shuō)。岐伯對曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內不得通,外不得泄;風(fēng)者善行而數變,腠理開(kāi)則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃,循脈而上至目?jì)?,其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。

風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相干,其道(氣道也)不利,故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。

厲者,有榮衛熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風(fēng)寒客于脈而不去,名曰厲風(fēng)。

(此風(fēng)氣入于經(jīng)脈之中也,榮行脈中,故風(fēng)入脈中與榮氣合,則熱而血腐壞也。其氣不清,言潰亂也。然而血脈潰亂,榮復挾風(fēng),陽(yáng)脈上頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色為惡,皮膚破而潰爛。經(jīng)曰∶脈風(fēng)盛為癘潰是也。)

以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng),以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng),以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng),以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng),以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門(mén)戶(hù),所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭,則為目風(fēng),眼寒。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。

入房汗出中風(fēng),則為內風(fēng)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)飧泄。外在腠理,則為泄風(fēng)。故風(fēng)者百病之長(cháng)也,至其變化,乃為他病也,無(wú)常方,然致(《甲乙經(jīng)》作故字。)有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何?愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色 然白,時(shí)咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。

(肺臟有風(fēng),則眉間 白色。 ,薄白,肺色薄白,時(shí)咳短氣,晝則陽(yáng)氣在表故瘥,暮則陽(yáng)氣入里,風(fēng)內應之,故甚。)

心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。

(焦絕,謂唇焦而文理斷絕,風(fēng)薄于心則神亂,故善怒而嚇人也。舌為心之苗,故病甚則舌強而言不快也。)

肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色微蒼,嗌干善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青。

(善怒時(shí)憎女子,皆木之性曲而又直故也。)

脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。

(脾主四肢,故不欲動(dòng)。鼻于中而主土,故脾候之而色黃也。)

腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐然浮腫,脊痛不能正立,隱曲不利,診在肌上,其色黑。

(龐然,言腫起也。腎脈起于足下,上股內后廉貫脊,故脊痛不能正立也。隱曲者,謂隱蔽委曲之處,腎風(fēng)薄精氣內微,故隱曲之事不利為也。)

胃風(fēng)之狀,頸多汗惡風(fēng),飲食不下,鬲塞不通,腹善滿(mǎn),失衣則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。

(胃風(fēng)失衣,則外寒而內熱,故 脹。胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長(cháng),故瘦也。)

首風(fēng)之狀,頭面多汗惡風(fēng),當先風(fēng)一日,則病甚,頭痛不可以出內,至其風(fēng)日,則病少愈。

漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。

(因醉取風(fēng)為漏風(fēng),其狀口干善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈怠,不欲自勞。)

泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風(fēng)不能勞事,身體盡痛則寒。

(泄風(fēng)汗多,則津液涸而亡陽(yáng),故口干而寒也,此為泄風(fēng)。)

痹論篇 帝曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著(zhù)痹也。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內舍于其合也。故骨痹不已,復感于邪,內舍于腎;筋痹不已,復感于邪,內舍于肝;脈痹不已,復感于邪,內舍于心;肌痹不已,復感于邪,內舍于脾;皮痹不已,復感于邪,內舍于肺。所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿(mǎn)喘嘔;心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐;肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷;(小便上引而痛,如懷孕之狀。)

腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;脾痹者,四肢懈怠,發(fā)咳嘔汁,上為大塞;腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時(shí)發(fā)飧泄;胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。

(以上十二痹證,皆風(fēng)寒濕外邪所傷而致之也。邪舍于其臟腑,則其臟腑之證見(jiàn)焉,治者審之。)

淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂(yōu)思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內也。

(此屬內傷外邪合而為痹是也。)

其風(fēng)勝者,其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死,其留連于筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。曰∶其客于六腑何也?曰∶此亦其飲食居處,為其病本也。

四方土地高下溫涼不同,物性剛柔飧居亦異。經(jīng)曰∶水谷之寒熱,感則害六腑是也。

六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。曰∶以針治之奈何?

曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各隨(一作治)其過(guò),則病瘳也。曰∶榮衛之氣亦令人痹乎?曰∶榮者,水谷之精氣也,調和于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。故循脈上下,貫五臟,絡(luò )六腑也。衛者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。

(此言水谷之精,沖盛榮衛,邪氣自不能入而為害,何痹之有?)

帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經(jīng)絡(luò )時(shí)疏,故不痛,皮膚不榮,故為不仁。其寒者,陽(yáng)氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽(yáng)氣多,陰氣少,病氣勝,陽(yáng)遭陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽(yáng)氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。

曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類(lèi),逢寒則蟲(chóng),(當作急。)逢熱則縱。帝曰∶善。

痿論篇 帝曰∶五臟使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著(zhù)則生痿 也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也;肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,則筋急而攣,發(fā)為筋痿;脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之?

岐伯曰∶肺者,藏之長(cháng)也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰∶五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿 。此之謂也。

(五臟之痿,皆固肺熱而致之,然本臟各有相火而生痿也。)

悲哀太甚,則胞絡(luò )絕,胞絡(luò )絕則陽(yáng)氣內動(dòng),發(fā)則心下崩數溲血也。故本病曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。思想無(wú)窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者,生于肝使內也。(使內謂勞役筋力,費竭精氣。)有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡潰,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者,得之濕地也。有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內伐,內伐則熱舍于腎,腎者水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者,生于大熱也。(《下經(jīng)》,古經(jīng)也。)帝曰∶何以別之?岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡(luò )脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動(dòng),腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽(yáng)明,何也?岐伯曰∶陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)總宗筋之會(huì ),會(huì )于氣街,而陽(yáng)明為之長(cháng),皆屬于帶脈,而絡(luò )于督脈。故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各補其榮而通其俞,調其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉各以其時(shí)受月,則病已矣。

(時(shí)受月,謂受氣之時(shí)月,如肝王甲乙,心王丙丁之類(lèi)是也。)

厥論篇 帝曰∶厥之寒熱者何也?岐伯曰∶陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。(陽(yáng)謂足之三陽(yáng)脈也;陰謂足之三陰脈也。)帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者何也?

岐伯曰∶陽(yáng)氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽(yáng)氣勝則足下熱也。曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者何也?曰∶陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內也。曰∶寒厥何失而然也?曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因于中,陽(yáng)氣衰,不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò ),陽(yáng)氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。帝曰∶熱厥何為而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò )脈滿(mǎn)而經(jīng)脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽(yáng)氣入,陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營(yíng)其四肢也。此人必數醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽(yáng)氣獨勝,故手足為之熱也。

(此言寒熱二厥,皆損其陽(yáng)氣,竭其精氣之所致也。四肢無(wú)氣以營(yíng)乏,則為厥逆。寒熱雖異,虛損則同。)

帝曰∶厥或令人腹滿(mǎn),或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿(mǎn),陽(yáng)氣盛于上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽(yáng)氣亂,陽(yáng)氣亂則不知人也。帝曰∶善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。曰∶巨陽(yáng)之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為 (音縣)

仆。陽(yáng)明之厥,則顛疾欲走呼,腹滿(mǎn)不得臥,面赤而熱,妄見(jiàn)而妄言。少陽(yáng)之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛, 不可以運。太陰之厥,則腹滿(mǎn) 脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則口干溺赤,腹滿(mǎn)心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹涇溺不利,好臥屈膝,陰縮腫, 內熱。

盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經(jīng)取之。

此六經(jīng)之說(shuō)厥狀,皆有盛衰虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補之,不盛不虛,只以本經(jīng)留呼多少而取之。

太陰厥逆, 急攣,心痛引腹,治主病者。(經(jīng)脈行有左右,候其有過(guò)者取之,故云治主病者。)少陰厥逆,虛滿(mǎn)嘔變,下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿(mǎn)前閉,譫語(yǔ),治主病者。三陰俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太陽(yáng)厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。少陽(yáng)厥逆,機關(guān)不利者,腰不可以行,項不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚者死。陽(yáng)明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。手太陰厥逆,虛滿(mǎn)而咳,善嘔沫,治主病者。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽(yáng)厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫, ,治主病者。

五臟生成論曰∶臥出則風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為澀,凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,(大經(jīng)隊也。)故為痹厥也。

評熱病論篇 帝曰∶有病身熱汗出煩滿(mǎn),煩滿(mǎn)不為汗解,此為何???岐伯曰∶汗出而身熱者風(fēng)也,汗出而煩滿(mǎn)不解者厥也,病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽(yáng)主氣,故先受邪,少陰與其為表里也,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,飲之服湯。

上從之,謂少陰從太陽(yáng)而上也。飲之湯,為止逆上之腎氣也。

熱論篇 帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類(lèi)也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?

傷于四時(shí)之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者名曰寒毒,藏于肌膚,至夏至氣變?yōu)闇夭?,夏至后變?yōu)闊岵?,皆原于傷寒所至,故曰熱病者,皆傷寒之?lèi)也。【校正】按《傷寒論》變溫變暑與王注異,王注本《素問(wèn)》為說(shuō),仲景本《陰陽(yáng)大論》為說(shuō)。

岐伯曰∶人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死。(寒毒薄于肌膚,陽(yáng)氣閉密不得發(fā)散,而內怫結,故傷寒反病熱。)其兩感于寒而病者,必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日,巨陽(yáng)受之,巨陽(yáng)者,諸陽(yáng)之屬也,其脈連于風(fēng)府,(穴名)。故為諸陽(yáng)主氣也,故頭項痛腰脊強。

二日陽(yáng)明受之,陽(yáng)明主肉,其脈挾鼻絡(luò )于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也。三日少陽(yáng)受之,少陽(yáng)主膽,其脈循脅絡(luò )于耳,故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。

四日太陰受之,太陰脈布胃中絡(luò )于嗌,故腹滿(mǎn)而嗌干。五日少陰受之,少陰脈貫腎絡(luò )于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò )于肝,故煩滿(mǎn)而囊縮。曰∶治之奈何?

岐伯曰∶治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿(mǎn)三日,可汗而已,其滿(mǎn)三日,可泄而已。其病兩感于寒者,一日則巨陽(yáng)與少陰俱病,則頭痛口干而煩滿(mǎn);二日則陽(yáng)明與太陰俱病,則腹滿(mǎn)身熱,不欲食譫言。三日則少陽(yáng)與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。(六日當作三日,下文可見(jiàn)。)三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣。帝曰∶五臟已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之后,三日乃死何也?岐伯曰∶陽(yáng)明者,十二經(jīng)脈之長(cháng)也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。

此言?xún)筛杏诤?,邪氣悍暴之甚必死?/p>

其不兩感于寒者,七日巨陽(yáng)病衰,頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰,身熱少愈。九日少陽(yáng)病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿(mǎn),舌干已而嚏。十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣(大邪氣也。)皆去,病日已矣。

此言不兩感者,六日之后,邪氣從始次第而自退,病日愈。

帝曰∶熱病已愈,時(shí)有所遺者何也?(所遺,邪氣未盡去也。)曰∶諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相搏,兩熱相合,故有所遺也。曰∶治遺奈何?曰∶視其虛實(shí),調其逆從,可使必已。曰∶病熱當何禁之?曰∶病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。

此言遺禁者皆病愈不知禁謹而復作熱,故曰遺也。

凡病傷寒而成瘟者,先夏至日者為病瘟,后夏至日者為病暑,暑當與汗皆出,勿止。

評熱論篇 帝曰∶有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰∶病名陰陽(yáng)交,交者死也。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝當能食而不復熱,復熱者邪氣也。汗者精氣也,今汗已出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無(wú)裨也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣??裱哉呤鞘е?,失志者死。今見(jiàn)三死,不見(jiàn)一生,雖愈必死也。

汗出脈躁,不勝其病,狂言失志,此三死也,烏能生?

瘧論篇 帝曰∶夫 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí)者何也?岐伯曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。

此論瘧病之形狀也,下皆發(fā)明此節之意。

帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽(yáng)上下交爭,虛實(shí)更作,陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰,(陽(yáng)兼瘧邪而言,謂瘧邪隨陽(yáng)氣而入于陰分。)則陰實(shí)而陽(yáng)虛,陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也;巨陽(yáng)虛則腰背頭項痛;三陽(yáng)俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于內,故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱則喘而渴,故欲冷凍飲料也。

此釋上文陰陽(yáng)交爭,隨經(jīng)而作寒熱也。

此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。(舍,猶居也。)

此令人汗空疏,腠理開(kāi),因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛氣并居。

衛氣者,晝日行于陽(yáng),夜行于陰,此氣得陽(yáng)而外出,得陰而內薄,內外相搏,是以日作。曰∶其間日而作者何也?曰∶其氣之舍深,內薄于陰,陽(yáng)氣獨發(fā),陰邪(指瘧邪)內著(zhù),陰與陽(yáng)爭不得出,是以間日而作也。夫瘧氣者,并于陽(yáng)則陽(yáng)勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽(yáng)勝則熱。瘧者,風(fēng)寒之氣不常也,病極則復。曰∶瘧先寒而后熱者何也?曰∶夏傷于大暑,其汗大出,腠理開(kāi)發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者陰氣也,風(fēng)者陽(yáng)氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也,病以時(shí)作,名曰寒瘧。曰∶先熱而后寒者何也?曰∶此先傷于風(fēng),而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時(shí)作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽(yáng)氣獨發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

此瘧寒熱所因,至此乃言瘧有數種也。

帝曰∶夫瘧之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類(lèi)。當此之時(shí),良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?曰∶經(jīng)言無(wú)刺 之熱,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺漉漉之汗,(漉漉,汗大出也。)故為其病逆未可治也。故經(jīng)曰∶方其盛時(shí)必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。夫瘧之始發(fā)也,陽(yáng)氣并于陰,當是之時(shí),陽(yáng)虛而陰盛,外無(wú)氣,故先寒栗也。陰氣逆極,則復出之陽(yáng),陽(yáng)與陰復并于外,則陰虛而陽(yáng)實(shí),故先熱而渴。夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽(yáng),陽(yáng)未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發(fā),為其氣逆也。曰∶攻之奈何?

曰∶瘧之且發(fā)也,陰陽(yáng)之且移也,必從四末始也,陽(yáng)已傷,陰從之,故先其時(shí)堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見(jiàn)之在孫絡(luò )盛堅而血者皆取之,此直往而未得并者。

四末,言四肢也。此言牢縛四肢,令氣各在其處,則邪所居處必自見(jiàn)之,則剌出血耳。

帝曰∶瘧不發(fā)其應何如?岐伯曰∶瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽(yáng),則熱而脈躁;在陰則寒而脈靜;極則陰陽(yáng)俱衰,衛氣相離,故病得休;衛氣集,則復病也。(離謂不相爭,集謂邪相會(huì )。)瘧者,陰陽(yáng)更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。論曰∶夏傷于暑,秋必病瘧。

今瘧不必應者何也?曰∶此應四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍于何臟?曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內出之于外也。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,則熱矣,衰則氣復反入,入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則寒矣,故先熱而后寒,名曰溫瘧。帝曰∶癉瘧何如?曰∶癉瘧者,肺素有熱氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因其所用力,腠理開(kāi),風(fēng)寒舍于皮膚之內、分肉之間而發(fā),發(fā)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。

至真要大論篇 帝曰∶火熱復,惡寒發(fā)熱,有如瘧狀,或一日發(fā),或間數日發(fā),其故何也?曰∶勝復之氣,會(huì )遇之時(shí),有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少,則其發(fā)日遠;陽(yáng)氣多而陰氣少,則其發(fā)日近。此勝復相搏,盛衰之節,瘧亦同法。

陰陽(yáng)齊等,則一日之中寒熱相半;陽(yáng)多陰少,則一日之發(fā),但熱不寒;陽(yáng)少陰多,則隔日發(fā),先寒后熱。雖勝復之氣,若氣微則一發(fā)之后,六七日乃發(fā),故云愈而復發(fā)?;蝾l三日發(fā)而六七日止,或隔十日發(fā)而四五日止者,皆由氣之多少,會(huì )遇與不會(huì )遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者,病勢已過(guò),旋至于斃,自謂其分,寧不傷乎?習俗既久,卒難離革,悲哉奈何?

咳論篇 帝曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。曰∶愿聞其狀。曰∶皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。(邪氣謂寒邪也。)其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí)各傳以與之。

此言五臟受病之由。各以其時(shí),謂旺月也,若非旺月則不受邪,故各傳以與之,是也。

人與天地相參,故五臟各以治時(shí)感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受邪,乘夏則心先受邪,乘至陰則脾先受邪,乘冬則腎先受之。曰∶何以異之?(異,分別也。)曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可轉,轉則兩□下滿(mǎn)。(□,亦脅也。)脾咳之狀,咳則右 下痛陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。曰∶六腑之咳奈何?曰∶五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳咳而嘔,嘔甚則長(cháng)蟲(chóng)出。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿(mǎn),不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。(通結上文。)曰∶治之奈何?曰∶治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。

此總結一篇之義也。

舉痛論篇 帝曰∶余聞善言天者,必有驗于人;善言古者,必有驗于今;善言人者,必有厭于已。如此,則道不惑前要數極,所謂明也。今予問(wèn)于夫子,令言而可知,視而可見(jiàn),捫而可得,今驗于已,如發(fā)蒙解惑,可得聞乎?岐伯再拜而對曰∶何道之問(wèn)也?(發(fā)問(wèn)甚大,而此只及五臟卒痛,甚不可曉。)帝曰∶愿聞人之五臟卒痛何氣使然?岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無(wú)益者,或喘動(dòng)應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引痛者,或腹痛引陰股者,或痛夙昔而成積者,或卒然痛死不知人少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?曰∶寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò ),故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相搏則脈滿(mǎn),滿(mǎn)則痛而不可按也。(此當作痛甚不休也。)寒氣稽留,炅氣上從,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間、膜原之下,血不能散,小絡(luò )急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。

寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無(wú)益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò )陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與少腹相弓痛矣。厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血澀在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò )血之中,血澀不得注于大經(jīng),血氣稽留不得行,故夙昔而成積矣。寒氣客于五臟,厥逆上瀉,陰氣竭,陽(yáng)氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,不得成聚,故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅干不得出,故痛而閉不通矣。帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見(jiàn)奈何?曰∶五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見(jiàn)者也。曰∶捫而可得奈何?曰∶視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得者也。

生氣通天論篇 帝曰∶夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)。天地之間,六合之內,其氣九州九竅、五臟、十二節,皆通乎天氣。其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。(支氏曰∶人不知節欲而數犯,傷其正氣,則邪氣乘正氣之虛而入為害也,故曰邪氣傷人。王注直云邪氣傷正氣,而不先言耗損之由,則邪何從而入也?)蒼天之氣,清冷則志意治,順之則陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣,而通神明。失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽(yáng)氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽(yáng)因而上,衛外者也。

因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。

因于暑,汗,煩則喘喝,(大聲也。)靜則多言,體若燔炭,汗出而散。

病因于暑,則當汗泄,不為發(fā)表,邪熱內攻,中外俱熱,故煩躁喘數大呵而出其聲也。

因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長(cháng), 短為拘,弛長(cháng)為痿。因于氣,為腫,四維相代,陽(yáng)氣乃竭。

濕氣熏蒸,清道不利,故首如有物蒙之若裹也。熱傷血,不能養筋,致為拘攣。濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。濕熱甚,以致正氣不宣通,故四維發(fā)腫。諸陽(yáng)受氣于四肢也,今人見(jiàn)膝間關(guān)節腫痛,便作風(fēng)治者誤矣。

陽(yáng)氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。(煎迫而成厥逆。)目盲不可以視,耳閉不可以聽(tīng),潰潰乎若壞都, 乎不可止。

陽(yáng)氣煩勞則主陰絕,辟積不已,至夏火愈亢,而時(shí)若煎迫而氣逆上,火既亢上,則目盲耳閉,精敗神去,如潰散之壞都,所儲之水散流而不可遏矣。病而至此,為壞極矣。

陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。

怒則氣上,血隨積焉。陰陽(yáng)相搏,氣血奔并,因薄厥生。菀,陳積也。薄,迫也。怒氣傷于筋則為痿,而不維持也,故曰縱,其若不容。

汗出偏沮,使人偏枯。

身常偏汗出者,久久而成偏枯。

汗出見(jiàn)濕,乃生痱痤。

陽(yáng)氣發(fā)泄,寒水制之,熱郁皮膚,則為瘡痱。

膏粱之變,足生大疔。

膏粱濃味,內多滯熱,皮濃肉疏,故內變?yōu)轲?。足,多也?/p>

勞汗當風(fēng),寒薄為 ,郁乃痱。

此陽(yáng)為陰遏,而不通暢,故迫為 ,粉刺也。輕為痱痤。

陽(yáng)氣者,精則養神,柔則養筋。開(kāi)闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為痿,留連肉腠。

內精微以養神,外柔和以養筋。開(kāi)闔失宜,為寒所襲,則筋絡(luò )拘 ,形容僂俯矣。寒氣下陷于脈中,則為痿。留連于肉腠而不舒。

營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。

營(yíng)氣不順,血郁肌肉,故成癰腫。

魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風(fēng)瘧。

汗出未止,形弱氣消,風(fēng)寒薄之,穴俞隨閉,熱藏不出,以至秋陽(yáng)復收,兩熱相合,寒熱相移。以所起為風(fēng),故為風(fēng)瘧。

風(fēng)者,百病之始也。清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害。

起居有度,不妄作勞,是為清凈。真氣內固,故皮腠閉密。雖有大風(fēng)苛毒,弗能傷害也。

病久則傳化,上下不并,良醫弗為。

病久上下不通,則陰陽(yáng)否隔,良醫妙法莫能為何也。

陽(yáng)蓄積病死,而陽(yáng)氣當隔,隔者當瀉。

三陽(yáng)蓄積不通,不急瀉之則死。

風(fēng)客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。

淫氣甚而風(fēng)客之,則傷精。邪氣傷于肝,為本經(jīng)也。

因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。因而大飲,則氣逆。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。

食甚飽,則腸胃橫滿(mǎn)而筋脈解,故有腸 為痔之患。大飲甚,則肺氣逆而上奔。強力入房,則腎氣傷,高骨壞而不為用。高骨,謂腰之高骨。

春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄。夏傷于暑,秋為 瘧。秋傷于濕,上逆為咳,發(fā)為痿厥。

冬傷于寒,春必病瘟,四時(shí)之氣,更傷五臟。

陰陽(yáng)應象篇 曰∶春傷于風(fēng),夏生飧泄。夏傷于暑,秋必 瘧。秋傷于濕,冬生咳嗽。

冬傷于寒,春必病瘟。

二論大同。王安道云∶此四章諸家注釋多戾經(jīng)旨。蓋非有四傷一定之說(shuō),原其病之根因有此耳。其氣盛者,有傷之而過(guò)后消散不作者,及過(guò)后作者,其為各時(shí)一病,而治各有方,又不必拘定前之傷也。成無(wú)己、王海藏之注,皆推求過(guò)極。

陰陽(yáng)應象論 曰∶寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄。天有四時(shí)五行,以生長(cháng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng),厥氣上行,滿(mǎn)脈去形。喜怒不節,寒暑過(guò)度,生乃不固。

此言天以五行,以應人之五志。善攝養者,得其中和。不善節者,生乃不固。

脈要精微篇 曰∶風(fēng)成為寒熱。

經(jīng)曰∶因于露風(fēng),乃生寒熱。

癉成為消中。

癉,濕熱也。濕熱內積,故為消中。王注∶善食而瘦,乃食 也。

厥成為顛疾。

厥,氣逆也。氣逆上則為顛。

久風(fēng)為飧泄。

即春傷于風(fēng),夏生飧泄,此其候者也。

脈風(fēng)成為癘。

經(jīng)曰∶風(fēng)寒客于脈而不去名癘。

脈要精微篇 曰∶五臟者,中之守也。中盛臟滿(mǎn),氣勝傷恐,聲如從室中言,是中氣之濕也。

腹中氣盛,肺臟滿(mǎn)變傷于恐,聲如在室,腹中有濕氣也。

言而微,終日乃復言者,此奪氣也。

言微聲低,不能相續,乃奪氣不足然也。

衣被不斂,言語(yǔ)善惡,不避親疏者,此神明之亂也。

此心火熾甚,而神志昏亂,故不知其親疏也。

倉廩不藏者,是門(mén)戶(hù)不要也。

倉廩,為脾胃。門(mén)戶(hù),為魄門(mén),即肛門(mén)也。不藏、不要,皆不得其正,不禁固而時(shí)瀉也。

水泉不止者,是膀胱不藏也。

小便流注而不度是也。

得守者生,失守者死。

總結上文兩節之意,以起下文。

五臟者,身之強也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,(一作俯。)

筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。

五臟者,身之強也。今若所言皆失強也。蓋五臟之氣,內屬本臟,外循各經(jīng),故為守為強,有如是者。下文云∶得強者生,失強者死。

總結上文之義。

玉機真藏篇 曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿(mǎn),喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真藏脈見(jiàn),乃予之期日。

肺司治節,氣息由之,其氣動(dòng)形,為無(wú)氣相接,故聳舉肩背,以遠求報氣矣。夫如是,皆形臟已敗,神臟亦傷。見(jiàn)是證者,則后一百八十日內死矣。見(jiàn)真臟之脈候,乃與死日之期矣。此肺之臟也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿(mǎn),喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破 ,真藏見(jiàn),十月之內死。

此脾臟之病也。真臟見(jiàn),十月之內死,恐當作真臟未見(jiàn),故遠至十月方死。 ,肉之標,肘膝后內如塊者。陰氣微弱,陽(yáng)氣內燔,故身熱也。脾主肉,故肉如脫, 如破敗也。

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,(缺盆深陷。)動(dòng)作益衰,真藏未見(jiàn),期一歲死。見(jiàn)其真藏,乃予之期日。(此腎之臟也。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿(mǎn),喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真藏見(jiàn),乃予之期日。

(此心之臟也。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿(mǎn),喘息不便,腹內痛,肩項身熱破 脫肉,目匡陷,真藏見(jiàn),目不見(jiàn)人,立死。其見(jiàn)入者,至其所不勝之期則死。

此肝臟病,故目陷也。不勝之時(shí),謂庚辛也。

帝曰∶愿聞虛實(shí)以決死生。岐伯對曰∶五實(shí)死,五虛死。脈盛,(心也。)皮熱,(肺也。)

腹脹,(脾也。)前后不通,(腎也。)悶瞀,(肝也。)此謂五實(shí)。

此五實(shí),為五臟邪氣之實(shí)。

脈細,(心也。)皮寒,(肺也。)氣少,(肝也。)泄利前后,(腎也。)飲食不下,(脾也。)此謂五虛。

此五虛,為五臟真氣不足也。

帝曰∶其時(shí)有生者何也?岐伯曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活。此其候也。

五虛五實(shí)得此二者則生,無(wú)此二者,其死必也。

五臟生成論 曰∶頭痛顛疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰、巨陽(yáng),甚則入腎。 蒙招尤。

膀胱脈,從顛絡(luò )腦,俠脊抵腰中,循膂絡(luò )腎屬膀胱。然腎虛不能引巨陽(yáng)之氣,故頭痛而為上顛之疾也,經(jīng)病甚則入于臟。 當作 蒙招搖。 蒙謂目瞬動(dòng)而蒙昧,下文之目冥是也;招搖謂頭振掉不定也。

目冥耳聾,下實(shí)上虛,過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰,甚則入肝。腹滿(mǎn) 脹,支膈 脅。

,脅上也。支,執持也。胸膈 脅,皆不執持,不利也,肝膽之經(jīng)也。

下厥上冒,(謂氣逆上而冒于目。)過(guò)在足太陰、陽(yáng)明??人陨蠚?,厥在胸中,過(guò)在手陽(yáng)明、太陰。

此咳嗽上氣,厥逆之病,在于胸中也。

心煩頭痛,病在鬲中,過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰。

此相火為病,熱在膈而心煩,上行而頭痛。

陽(yáng)明脈解篇 帝曰∶足陽(yáng)明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動(dòng)、聞木音而驚者何也?岐伯對曰∶陽(yáng)明者胃脈也,胃者十也,故聞木音而驚者,土惡木也。曰∶其惡火何也?曰∶陽(yáng)明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱則惡火。曰∶其惡人何也?曰∶陽(yáng)明厥則喘而惋,(惋然郁內也)惋則惡人。(惡人,作煩也。)曰∶或喘而死者,或喘而生者何也?曰∶厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。

厥連于經(jīng)脈者易愈,連于臟者則神去而死也。

帝曰∶病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素能也,病反能者何也?曰∶四肢者,諸陽(yáng)之本也。(陽(yáng)受氣于其四肢之故也。)陽(yáng)盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高也。曰∶其棄衣而走者何也?曰∶熱盛于身,故棄衣而欲走也。曰∶其妄言罵詈不避親疏而歌者何也?曰∶陽(yáng)盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。

陰陽(yáng)別論篇 曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。

汪氏《質(zhì)疑》注,此言陽(yáng)明燥金之氣為病也。心以燥血不能生,而榮于百脈;脾以燥弱不能衛津液,而潤于四肢,則筋脈無(wú)所滋養,故肢體為之勁急,而不能伸曲也。在于女子則月經(jīng)不利,此燥之至也。燥立傳變亦終歸其所主,故燥甚則風(fēng)熱上攻于肺而為消渴。東垣云∶上消者多飲水而少食,主于肺是也。其或津液生痰而不生血,痰積肺中,有時(shí)孤陽(yáng)泛上,則痰隨之賁上,而喘急大作。孤陽(yáng)降下,則痰隨墜而喘急憩息,斯皆燥其不治之驗。王注以大腸胃四經(jīng)混說(shuō),強謂以男子少精,牽扯曲說(shuō),愈講愈繁而不通矣。

三陽(yáng)為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥 痛。其傳為索澤,其傳為頹疝。

三陽(yáng)為太陽(yáng),寒氣郁而不散,則發(fā)寒熱,久之為癰腫,如流注之疾。痿厥,足冷無(wú)力。 ,酸疼也。索澤,潤澤之氣消索也。頹疝,即睪垂縱緩,內作頹疝也。

一陽(yáng)發(fā)病,少氣善咳善泄。其傳為心掣,其傳為鬲。

此少陽(yáng)相火為病,壯火食氣,故少氣?;馉q肺金則善咳,火入于心故掣,三焦內結故隔塞不通,皆火之過(guò)。

二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭咳背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。

此肝經(jīng)風(fēng)燥為病,故驚咳噫欠,為風(fēng)厥。

二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹心滿(mǎn)善氣。

君相二火之病,故善脹滿(mǎn)。經(jīng)曰∶諸腹脹大,皆屬于熱。

三陽(yáng)三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。

此寒濕二氣合病。寒濕之邪滯于經(jīng)絡(luò ),則血氣不周蔭于肢體,故偏枯痿易,四肢不舉之證作矣。

陰結者,便血一升,(陰主血故。)再結二升,(二盛。)三結三升,陰陽(yáng)結斜,多陰小陽(yáng)曰石水,少腹腫。

經(jīng)曰,三陰獨至,期于石水,為腹堅如石而水腫也。

二陽(yáng)結謂之消。

陽(yáng)明熱結,故善消水谷。

三陽(yáng)結謂之鬲。

太陽(yáng)寒水凝蓄胸膈則嗝,其飲食犯寒而吐逆亦然。

三陰結謂之水。

太陰濕土人感之,內聚于脾,不能散布,積于腹而為水腫。其或溢于四肢,而為水腫之類(lèi)是也。

一陰一陽(yáng)結謂之喉痹。

此少陽(yáng)相火與厥陰風(fēng)木相扇而為病也。風(fēng)火俱陽(yáng)邪,陽(yáng)邪從類(lèi)而上攻,故為喉痹之病。治以薄荷、荊芥以去風(fēng);生甘草、桔梗、玄參、黃芩之類(lèi)以泄火是也。

陰搏陽(yáng)別謂之有子。

陰脈中有陽(yáng)之別,如尺脈搏手與寸口殊別,則為有孕。今診尺脈滑利是也。

陽(yáng)加于陰謂之汗。

陽(yáng)氣上搏,則蒸而為汗是也。

陰陽(yáng)虛,腸辟死。

辟,利也。胃氣不留,腸開(kāi)不禁,此陽(yáng)氣竭絕,故死。

陰虛陽(yáng)搏謂之崩。

陰脈不足,陽(yáng)脈盛,搏則內崩而血下流,此陰中附火然也。

經(jīng)脈別論 帝曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也。是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。渡水跌仆,喘出于腎與骨。當是之時(shí),勇者氣行則已,怯者著(zhù)而為病。

此言病之變而淫氣于別臟,勇壯者不能淫,怯弱者則受害也。

飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。

搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四時(shí)陰陽(yáng),生病起于過(guò)用,此為常也。

不適其性而強云為,過(guò)則病生,此理之常也。

皮部論 曰∶百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開(kāi),開(kāi)則入客于絡(luò )脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,開(kāi)腠理;其入于絡(luò )也,則絡(luò )脈盛色變;其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下;其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。

此言病始于皮毛,不愈而漸入于筋骨間,有寒熱之易也。

逆調論 帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無(wú)音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥而喘者,皆何臟使然?

以上六問(wèn)而下止三答,亦脫簡(jiǎn)也。

岐伯對曰∶不得臥而息有音者,是陽(yáng)明之逆也,足三陽(yáng)者下行,今逆而上行,故息有音也。

陽(yáng)明者胃脈也,胃者六腑之海,水谷海也。其氣亦下行,陽(yáng)明逆不得從其道,故不得臥也?!断陆?jīng)》(上古經(jīng)也。)曰∶胃不和則臥不安,此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡(luò )脈逆也,絡(luò )脈不得隨經(jīng)上下,故留經(jīng)而不行,絡(luò )脈之病患也微,故起居如故而息有音者也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者循津液而流也,腎者水藏,主津液,主臥與喘也。

病能篇 帝曰∶人之不得偃臥者何也?(偃,仰也。)岐伯對曰∶肺者藏之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。帝曰∶人有臥而有所不能安者何也?岐伯曰∶藏有所傷及,精有所寄則不安,故人不能懸其病也。

五臟有傷,精氣有所之寄,故臥不安,人不能懸其病于空中也。

評熱篇 帝曰∶有病腎風(fēng)者,面 然壅,害于言,可刺否?

然,腫起貌。壅,為目下壅,如臥蠶。腎脈入肺中,循喉嚨,挾舌本,故妨害于言語(yǔ)。

岐伯對曰∶虛不當刺,不當刺而刺,后五日其氣必至。

至,謂臟氣未至也。此言腎虛真氣不足,不可刺,故五臟五日一至,循至腎臟而邪氣至也。

曰∶其至何如?曰∶至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干善渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來(lái),煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水。帝曰∶愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳其,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見(jiàn)于目下也。其氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不能臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘鬲也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來(lái)者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡(luò )于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。

此腎氣不足之至,悉皆小陰經(jīng)之病,水不勝火,故其病然也。

水熱穴論 帝曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。曰∶腎何以能聚水而生???曰∶腎者胃之關(guān)也,關(guān)門(mén)不利,故聚水而從其類(lèi)也。

關(guān)者,所以司出入也。腎主下焦,膀胱為腑,主其分注關(guān)竅二陰,故腎氣化則二陰通。二陰閉則胃 滿(mǎn),故云腎者胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積,水積則氣停,氣停則水生,水積則氣溢,氣水同類(lèi),故云關(guān)閉不利,聚水而從其類(lèi)也。經(jīng)曰∶下焦溢為水,此之謂也。

上下溢于皮膚,故為 腫。 腫者,聚水而生病也。曰∶諸水皆生于腎乎?曰∶腎者牝藏也,地氣上者屬于腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞其則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為 腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。

風(fēng)客玄府,汗未出,內伏皮膚,傳化為水,從風(fēng)而水,故名風(fēng)水。

所謂玄府者,汗空也。故水病下為 腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相輸,俱受者水氣之所留也。

此雖腎肺二臟之病,要皆水氣所留也。

平人氣象論 曰∶頸脈動(dòng)喘疾咳,曰水。

頸脈為耳下及結喉兩旁人迎脈也。水氣上溢則肺被熱熏,陽(yáng)氣上逆,故頸脈鼓盛而咳喘也。

目裹微腫如臥蠶之狀,曰水。溺黃赤安臥者,曰黃膽。

《正理論》云∶腎勞胞熱,溺黃安臥,謂之勞疸,以女勞得之也。

食已如饑者,曰胃疸。

胃熱則消谷,故食已如饑。

面腫曰風(fēng)。

風(fēng)從上行,故面腫者,曰風(fēng)。

足脛腫曰水。

下焦有水,則足脛腫也。

目黃,曰黃膽。

火氣上蒸,故目黃?!鹅`樞》曰∶目黃者病在胸。

逆調篇 帝曰∶人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿(mǎn)者何也?岐伯對曰∶陰氣少而陽(yáng)氣勝,故熱而煩滿(mǎn)也。曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生何也?曰∶是人多痹氣也,陽(yáng)氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。

此言寒氣,陰寒之為,非衣之寒,而中寒也。

帝曰∶人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者何也?曰∶是人者陰氣虛,陽(yáng)氣盛,四肢者陽(yáng)也,兩陽(yáng)相得而陰氣虛少,小水不能滅盛火也,而陽(yáng)獨治,獨治者不能生長(cháng)也,獨勝而止耳。

治者,王也。勝者,盛也。獨勝謂陰獨盛而火止滅也。

逢風(fēng)而如炙如火者,是人當肉爍也。(爍,消也。)曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍栗,是為何???曰∶是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽(yáng)氣衰,腎脂枯不長(cháng),一水不能勝兩火,腎者水也,而生于骨,腎不生則髓不能滿(mǎn),故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽(yáng)也,心二陽(yáng)也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當攣節也。

腎不生水,則髓不滿(mǎn),而筋骨干槁,所以當攣節也,是矣。

通評虛實(shí)篇 帝曰∶腸 便血何如?岐伯曰∶身熱則死,寒則生。曰∶腸 下白沫何如?曰∶脈沉則生,脈浮則死。(陰病見(jiàn)陽(yáng)脈,如相反故死。)曰∶腸 下膿血何如?曰∶脈懸絕則死,滑大則生。曰∶腸 之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰∶滑大者生,懸澀者死,以藏期之。(肝見(jiàn)庚辛死,心見(jiàn)壬癸死之類(lèi)。)

曰∶巔疾何如?曰∶脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。曰∶巔疾之脈,虛實(shí)何如?曰∶虛則可治,實(shí)則死。

巔疾之脈,虛則可治,實(shí)則死,似與搏而滑大相反,搏而滑非實(shí)也,正滑泛而躍也,故自已。

曰∶消痹虛實(shí)何如?曰∶脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。

消,瘦也。痹,勞熱也。瘦熱病久,脈當微弱者生,茲為實(shí)大者可治,似相反也,愚謂當時(shí)傳刻者之誤耳。

凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿(mǎn)發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也。隔塞閉絕,上下不通,則暴憂(yōu)之病也。暴厥耳聾,偏閉塞不通,內氣暴薄也。不從內外中風(fēng)之病,故瘦留著(zhù)也。

此言消癉仆擊偏枯之疾,非內外中風(fēng)之變證,乃膏粱暴憂(yōu),內氣暴薄,不得宣通,故二便閉塞, 匿留著(zhù)而不去也?!?,匿也。

跛,寒風(fēng)濕之病也。

□,足也。跛,不能履也。此則風(fēng)寒濕之病也。

黃膽暴病癲疾厥狂,久逆之所生也。

氣久厥逆,而不下行,怫積上焦,故為黃膽及厥狂之疾作也。

五臟不平,六腑閉塞之所生也。

六腑不通,則五臟之氣壅滯不平,大便閉,則肺氣喘逆之類(lèi)是也。

頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。

此亦六腑閉塞之余意,六腑為腸胃最要,腸胃結滯,則氣不流通,氣不流通則逆上,而為頭痛耳鳴者矣。

腹中論篇 帝曰∶有病心腹滿(mǎn),旦食則不能暮食,此為何???岐伯對曰∶名為鼓脹。

曰∶治之奈何?曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。曰∶其時(shí)有復發(fā)者何也?曰∶飲食不節,故時(shí)有病也。雖然,其病且已,時(shí)故當病,氣聚于腹也。曰∶有病胸脅支滿(mǎn)者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?曰∶病名血枯。此得之年少時(shí),有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來(lái)也。曰∶治之奈何?

曰∶以四烏 骨一 茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚(yú)汁,利腸中及傷肝也。

按烏 骨、 茹、鮑魚(yú)汁,皆攻積血,散惡血,雀卵治陰痿,起陰之藥,并非生血治血枯劑,學(xué)人詳之。

曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何???可治否?曰∶病名伏梁。曰∶何因而得之?

曰∶裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。曰∶何以然?曰∶此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,上鬲,挾胃脘內癰,此久病也,難治。居臍上為逆,居臍下為從,勿動(dòng)亟奪。

此伏梁,沖脈之為病。以其裹大膿血,居腸胃之外,上行循腹,下行絡(luò )陰,上則迫近于胃脘,下則因薄于陰器。若因薄于陰,則便下膿血;若迫近于胃,則病氣上出于鬲,復俠胃脘,內長(cháng)其癰也。所以然者,以本有大膿血在腸胃之外故也,久則難治。居臍上為近心,故為逆;居臍下為遠心,故為從。亟,數也。奪,去也。言其不可移動(dòng),但數數去之斯可矣。

曰∶人有身體髀股 皆腫,環(huán)臍而痛,是為何???曰∶病名伏梁,此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著(zhù)于肓,肓之原在臍下,故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之,動(dòng)之為水溺澀之病。

此亦沖脈之病,所以髀股 皆腫,亦名伏梁。其氣溢于大腹著(zhù)肓之原,故環(huán)臍而痛。不可動(dòng),謂不可用大毒之藥,擊動(dòng)而峻下之,則為水而溺澀也。

病能篇 帝曰∶人病胃脘癰者,診當何如?岐伯對曰∶診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。

此言胃癰病,胃脈不常沉細。胃脈細故人迎脈大。人迎,結喉兩旁之動(dòng)脈也。人迎大則熱聚于胃口,故成胃脘癰,由氣逆熱盛而致之也。

曰∶有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?曰∶此名同異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開(kāi)除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。

此言癰雖同而治異也。癰為氣之息,故氣盛血聚宜用砭石針之,瀉去惡血而自愈,今用排針者是也。

帝曰∶有病怒狂者,此病安生?曰∶生于陽(yáng)也。曰∶陽(yáng)何以使人狂?曰∶陽(yáng)氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽(yáng)厥。曰∶何以知之?曰∶陽(yáng)明者常動(dòng),巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。

陽(yáng)脈動(dòng)則人迎脈常動(dòng)者也。巨陽(yáng)脈在天容位分,少陽(yáng)脈在天窗位分,二脈不常動(dòng)而反動(dòng),故病也。

曰∶治之奈何?曰∶奪其食則已。夫食入于陰,長(cháng)氣于陽(yáng),故奪其食則已。(食少則氣衰,故節去其食,則病自已。)使之服以生鐵洛為飲。(則鐵漿也。)夫生鐵洛者,下氣疾也。(氣上逆則狂,飲鐵洛所以下其逆上之氣也。)曰∶有疾身熱解墮,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何???

曰∶病名曰酒風(fēng)。曰∶治之奈何?曰∶以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮為后飯。

澤瀉去風(fēng)濕益氣,術(shù)止汗去火風(fēng),麋銜治風(fēng)濕筋痿。后飯,藥先食后,故曰后飯。

奇病篇 帝曰∶病脅下滿(mǎn)氣逆,二三歲不已,是為何???岐伯對曰∶病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。

氣逆息難,故曰息積。氣不在胃,故不妨食,灸則火邪內攻,刺則正氣外瀉,故皆不可。惟宜積為導引而氣流行,兼藥治,則可矣。若不導引,只以藥攻亦難治也。

帝曰∶人有病頭痛以數歲不已,此安得之?名為何???岐伯曰∶當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。帝曰∶善。

此寒邪客逆,久而不散,故為厥逆頭痛也。

帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。(癉,熱也。)

夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿(mǎn),故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。

食甘肥則內熱,郁積而不外泄,令人中滿(mǎn),氣上溢為消渴。治之以蘭草,蘭辛能發(fā)散陳久肥甘不化之氣,故曰以蘭除陳氣也。

曰∶有病口苦者,病名為何?何以得之?曰∶病名膽癉。(膽汁味苦,故口苦。)夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦,治之以膽募俞。

肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。咽為之使,恐咽字之誤也,常作因為之使,故膽虛氣上溢而口苦也。胸腹曰募,背脊曰俞,膽募則在期門(mén)下五分,俞在脊第十椎下兩旁,各開(kāi)一寸半。支秉中曰∶膽上溢入咽,故口苦,咽為使是也。

金匱真言論 曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。

故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(cháng)夏善病洞瀉寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。

此四時(shí)不節而各致其病也,故下云∶能節養者皆不病也。

故冬不按蹺,春不鼽衄,春不病頸項,仲夏不病胸脅,長(cháng)夏不病洞瀉寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥。

此言冬不按蹺,則四時(shí)不能為病也,何也?冬乃藏精秘密,若冬按蹺,則精不能藏而致四時(shí)病。

夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧。

五臟生成篇 曰∶諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節,諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺。故人臥則血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

血氣者人之神,故受血者,皆能神于運用。

宣明五氣論 曰∶五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入。

五氣所病∶心為噫,肺為咳,肝為語(yǔ),脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。

膽為中正決斷無(wú)私,其剛決故為怒也,十一臟皆取決于膽也。

五精所并∶精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂(yōu),并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。

五臟以勝相并,故有五志。如肺虛,心精并之故喜。故曰∶虛而相并也。

五臟所惡∶心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。

五臟化液∶心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。

五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨,陽(yáng)病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉,陽(yáng)病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏,是謂五發(fā)。

五邪所亂∶邪入于陽(yáng)則狂,邪入于陰則痹,搏陽(yáng)則為顛疾,搏陰則為喑,陽(yáng)入之陰則靜,陰出之陽(yáng)則怒,是為五亂。

五臟所藏∶心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟。

同精而出入者謂之魄,同神而往來(lái)者謂之魂,心有所憶謂之意,專(zhuān)意不移謂之志。

五臟所主∶心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。

五勞所傷∶久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。

刺志論 帝曰∶愿聞虛實(shí)之要。岐伯對曰∶氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也,反此者病。

形氣相反,谷氣不應,血脈不浮,故皆反,法當病。

曰∶何謂反?氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。

脈盛血少,此謂反也。

氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。

寒傷形,故氣盛身寒。熱傳氣,故氣虛身熱。

谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。

氣小則脫血而下,故濕居下也。

谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。

谷少氣多,乃胃中邪氣并入于肺,而非正氣之多也。

脈少血多者,飲中熱也。

飲留胃中而作熱也。

脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。

風(fēng)氣盛滿(mǎn)則水漿不入也。

陰陽(yáng)應象篇 曰∶天之邪氣,感即害人五臟;水谷之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮膚筋脈。

四時(shí)之氣,天之邪也,感之則害五臟。飲食寒熱,感之則傷六腑。地之濕氣,感則有傷經(jīng)脈,故害于皮膚筋脈,各以其近而受害也。

太陰陽(yáng)明篇 曰∶陽(yáng)者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽(yáng)道實(shí),陰道虛。

故犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之;飲食不節起居不時(shí)者,陰受之。陽(yáng)受之則入六腑,陰受之則入五臟。

入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則腹滿(mǎn)閉塞,下為飧泄,久為腸 。

此言賊風(fēng)虛邪,陽(yáng)受之入六腑。飲食起居,陰受之入五臟。與陰陽(yáng)應象論∶天之邪氣害人五臟,水谷寒熱害人六腑,兩說(shuō)相反,其理安在?此謂虛邪外傷有余,飲食內傷不足,二者之傷互有所受,不可執一而言傷也。惟濕從外傷,故及皮膚;濕從內成,亦傷臟腑。此又不可一途而云然也。

故曰∶陽(yáng)病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。

此言物極則反,理之常也。

傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。

風(fēng),陽(yáng)氣也。濕,陰氣也。陽(yáng)從上,陰從下,火就燥,水流濕,類(lèi)也。

陰陽(yáng)應象篇 曰∶天有四時(shí)五行,以生長(cháng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒憂(yōu)思悲恐,喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行,滿(mǎn)脈去形,喜怒不節,寒暑過(guò)度,生乃不固。故重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰。

《靈樞經(jīng)》曰∶智者之養生也,必順四時(shí)而適寒暑。若五志不常,寒暑過(guò)度,戕賊天真,何可長(cháng)久?

六元正紀篇 曰∶風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫。

濕勝濡泄,水氣內勝,則傷脾胃,而瀉利也。其則脾胃之氣一行水道,溢于皮膚,則為水閉。肉如泥,按之陷下而不起也,故曰 腫。

太陰陽(yáng)明論 帝曰∶脾病而四肢不用何也?岐伯對曰∶四肢皆稟氣于胃,而不得至徑,(胃氣不得徑至,以達四肢。)必因于脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無(wú)氣以生,故不用焉。

四肢稟氣于胃,襲脾而布化。脾不布化,故四肢不用,胃氣不能獨施故也。

脈要精微篇 曰∶陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼,陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼,陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。

上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墜。甚飽則夢(mèng)與,其饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾,長(cháng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

氣厥論篇 帝曰∶五臟六腑,寒熱相移者何?岐伯曰∶腎移熱于肝,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣。肝移寒于心,狂鬲中,心移寒于肺,肺消,肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒于腎,為涌水,涌水者按腹不堅,水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯如囊裹漿,水之病也。脾移熱于肝,則為驚衄。肝移熱于心,則死。心移熱于肺,傳為鬲消。肺移熱于腎,傳為柔 。腎移熱于脾,傳為虛,腸 死,不可治。胞移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,鬲腸不便,上為口糜。小腸移熱于大腸,為慮瘕,為沉。大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食亦。胃移熱于膽,亦曰食亦。膽移熱于腦,則辛 鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。傳為衄 瞑目,故得之氣厥也。

臟腑相移,各以所司而為病,皆由氣厥逆而得也。 ,伏同。

調經(jīng)論篇 帝曰∶經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內寒,余已聞之矣,不知其所由然也。岐伯曰∶陽(yáng)受氣于上焦以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗。

寒氣在皮膚之外,則上焦不通,而發(fā)寒栗。

帝曰∶陰虛生內熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。

王安道曰此陰字,指人身之陰與水谷之味也。夫有所勞倦者,過(guò)動(dòng)屬火也。形氣衰小者,壯火食氣也。谷氣不盛者,勞傷元氣,則少食而氣衰也。上焦不行者。清陽(yáng)不升也。下脘不通者,濁陰不降也。夫胃受水谷,則清陽(yáng)升而濁陰降,以傳化出入,滋養一身也。今胃不能納,而谷氣衰少,則清無(wú)升濁無(wú)降矣,故內熱。汪寅谷曰∶人身之中,陰氣虛損為熱。蓋勞倦傷脾,胃氣因虛下陷,重壓下脘氣道之分,而上焦之氣,因以不行,少火郁為壯火,而為內熱傷氣等證。其治以東垣補中益氣為宜。斯所謂勞傷形體,飲食失節而致熱者乎??jì)葌f(shuō),蓋原于此。

帝曰∶陽(yáng)盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通。則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。

外傷寒毒內薄、諸陽(yáng)外盛,則皮膚收。皮膚收,則腠理密,故衛氣蓄聚無(wú)所留行矣。寒氣外薄,陽(yáng)氣內爭,積火內燔,故生外熱也。

帝曰∶陰盛生內寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。

溫氣,陽(yáng)氣也。陰逆內滿(mǎn),則陽(yáng)氣去于皮外也。

舉痛論 帝曰∶余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。九氣不同,何病之生?(氣皆能致病,故問(wèn)之。)岐伯對曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。

怒則陽(yáng)氣逆上,肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄。何以明之?怒則面赤,甚則色蒼,經(jīng)曰∶盛怒不止,則傷志明。

喜則志氣和達,榮衛通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣??謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。

腠謂津液滲瀉之所,理謂文理逢會(huì )之中。身寒則衛氣沉,故皮膚文理及滲瀉之處,皆秘閉而氣不流行,衛氣收斂于中而不發(fā)泄也。

炅則腠理開(kāi),榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無(wú)所倚,神無(wú)所根據,慮無(wú)所定,故氣亂矣。

勞則喘且汗出,外內皆越,故氣耗矣。

勞于力役,則氣奔速,而陽(yáng)外發(fā)。喘息汗出,外內皆逾越常紀,故氣耗損。

思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。

九氣致病,于此可詳矣。 

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