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心電圖特點(diǎn)：①R波降支與ST段連接部位出現J波，胸前V₃～V₅ 導聯(lián)尤其明顯；②ST段縮短，并在J點(diǎn)或J波后呈凹面向上，弓背向下型抬高0.1~0.6mV；③T波在ST段抬高的導聯(lián)呈對稱(chēng)性增高，T波升支常與縮短的ST段融合；④胸前導聯(lián)的R波升高，可誤以為左室高電壓或肥厚；⑤J點(diǎn)或J波及伴隨的ST段抬高等心電圖表現，可持續數年不變，也可在較短時(shí)間內明顯變化，運動(dòng)后心率增塊時(shí)可減輕或消失。

絕大多數早期復極綜合征為良性臨床表現，但少數伴有反復暈厥史、猝死生還、有猝死家族史、J波異常增大的患者可發(fā)生惡性室性心律失常。

圖1：早期復極綜合征心電圖

（1）心電圖表現：

基本的變化是V₁～V₃ 導聯(lián)J點(diǎn)抬高，ST段抬高（均≥0.2mV），T波倒置、雙向或正立（Brugada波），伴類(lèi)似于右束支阻滯的改變，P-R間期可延長(cháng)。

（2）診斷標準建議：

①符合下列心電圖特征可以考慮診斷Brugada綜合征I型：位于第2、3或4肋間的右胸導聯(lián)，至少有1個(gè)記錄到自發(fā)或由I類(lèi)抗心律失常藥物誘發(fā)的Ⅰ型ST段抬高≥0.2mV。

②符合下列心電圖特征可以考慮診斷Brugada綜合征Ⅱ或Ⅲ型：位于第2、3或4肋間的右胸導聯(lián)，至少有1個(gè)記錄到Ⅱ或Ⅲ型ST段抬高，并且Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物激發(fā)試驗可誘發(fā)I型ST段抬高。

③臨床確診Brugada綜合征：除心電圖特征外，需記錄到室顫或多形性室速或有猝死家族史。

圖2：同一Brugada綜合征患者不同時(shí)間記錄的心電圖

（3）早期復極綜合征和Brugada綜合征的鑒別

早期復極綜合征：①ECG變化的導聯(lián)：中胸導聯(lián)（V₃～V₅ ）；②J點(diǎn)：不明顯；③J波：J波與ST段的分界不明顯；④ST段形態(tài)：下斜型抬高（Ⅰ型）。

Brugada綜合征：①ECG變化的導聯(lián)：右胸導聯(lián)（V₁～V₃ ）；②J點(diǎn)：明顯，有頓挫；③J波：J波與ST段的分界明顯；④ST段形態(tài)：凹面向上抬高。

心電圖特點(diǎn)：①不管主波方向如何，J波均直立（aVR導聯(lián)除外）；②J波的振幅、持續時(shí)間、出現的導聯(lián)范圍與低溫程度相關(guān)；③低溫伴有酸中毒時(shí)，J波更易出現，過(guò)度通氣使PH值轉為正常后J波可消失；④常伴有竇緩，QT間期延長(cháng)，QRS波增寬、阻滯等；⑤惡性室性心律失常，包括室顫的發(fā)生率高；⑥與心室率相關(guān)，心率加快時(shí)J波可消失；⑦主要發(fā)生在左胸導聯(lián)，平均向量向左、向后，偶然向前，揭示左室左前部位的心肌對低溫更敏感。

圖3：低溫性J波心電圖

高鈣性的J波呈尖峰或駝峰狀，而無(wú)圓頂形狀，同時(shí)QT間期縮短。

中樞或周?chē)窠?jīng)障礙可引發(fā)心電圖J波出現，這些疾病包括：顱腦損傷；蛛網(wǎng)膜下腔出血；右頸根部外科手術(shù)時(shí)交感神經(jīng)的損傷；過(guò)量麻醉藥物引起呼吸心跳停止，又成功復蘇者；腦死亡等。

圖4：神經(jīng)源性J波心電圖

心電圖特點(diǎn)：①QRS波群可有明顯的J波；②J波在長(cháng)間歇后的QRS波更明顯；③J波常出現在胸導聯(lián)；④可出現右束支阻滯的其他心電圖表現；⑤心內電生理檢查HV間期延長(cháng)；⑥以心率變異性（HRV）為指標的分析表明，HRV值白天升高，說(shuō)明迷走神經(jīng)張力增高，夜間HRV下降，反映交感神經(jīng)占優(yōu)勢。

圖5：特發(fā)性J波心電圖

當冠狀動(dòng)脈因阻塞性病變或功能性痙攣引起心肌缺血時(shí)，心電圖新出現J波或原來(lái)就存在的J波振幅增高或延長(cháng)時(shí)，成為缺血性J波。

心電圖特點(diǎn)：在急性心肌缺血發(fā)生同時(shí)或稍后出現，除aVR導聯(lián)外，J波在其他導聯(lián)直立，出現導聯(lián)與缺血部位一致或大于其范圍，J波持續時(shí)間短，振幅從高變低或變窄，常易漏診。

圖6：缺血性J波心電圖