來(lái)自美國杰斐遜大學(xué)心臟中心的嚴干新教授分析指出，J波是指心電圖上QRS波與ST段之間的圓頂狀或駝峰狀電位改變。新近臨床研究表明，在早期復極綜合征、Brugada綜合征和特發(fā)性心室顫動(dòng)等心電圖中，均存在J波形態(tài)、時(shí)限和幅度的顯著(zhù)改變，上述與J波密切相關(guān)的一系列臨床綜合征統稱(chēng)為J波綜合征。
嚴教授指出，不管J波在心電圖的哪一個(gè)導聯(lián)（在V1~3: J波又叫Brugada波), 它都是瞬間外向鉀電流（Ito）介導的，其導致室顫的始發(fā)機制是2位相折返。有關(guān)J波綜合征和Brugada波區分的問(wèn)題，嚴教授分析指出，J波與Brugada波具有以下相同點(diǎn)：①對頻率的反應。心率快時(shí)， J波與Brugada波變小，以及相應的 ST段抬高減低；反之亦然；②在同一個(gè)體， J波與Brugada波共存的情況下， J波與Brugada波的變化是平行的；③Quinidine （可抑制Ito電流）使J波或Brugada波消失，并抑制J波或Brugada波相關(guān)聯(lián)的室顫；④它們有相重疊的基因突變。
嚴干新教授近期在全球范圍內進(jìn)行了一項J波和Brugada波體表心電圖認知調查，全球27位電生理專(zhuān)家參與了調查，包括美國、以色列、比利時(shí)、西班牙、波蘭和中國等多國的科學(xué)家。其中，9位是Brugada綜合征和J波綜合征領(lǐng)域的世界級專(zhuān)家。結果全部選對的只有2位專(zhuān)家。 嚴教授結合一份Brugada II型波的心電圖指出，一個(gè)室早的長(cháng)代償間歇后，Brugada II型波轉換成I型波，事實(shí)上是J波的變大，機制是Ito電流的頻率依賴(lài)性，心率變慢后，Ito增大，導致J波變大。因此，該心電圖應該既有Brugada II型波，I型波和J波，廣義上來(lái)說(shuō)， Brugada波=J波。
針對J波綜合征是除極異常還是復極異常的問(wèn)題，嚴干新教授介紹了一個(gè)J波綜合征患者，這是一個(gè)18歲的男性患者，房顫心律，長(cháng)RR間期時(shí)J波明顯大于短RR間期時(shí)，Holter曾記錄到室顫發(fā)作，而發(fā)作前J波顯著(zhù)增大。J波的這種頻率依賴(lài)性改變足以說(shuō)明J波綜合征是復極異常，而不是除極異常，其機制是Ito電流的頻率依賴(lài)性。
最后，嚴教授認為應重新定義J波：①定位：任何導聯(lián)中緊跟QRS波之后，起始部可與QRS波融合；②形態(tài): 可以不相同；③與早期復極相關(guān)；④頻率依賴(lài)性：它的大小隨著(zhù)RR間期的變化而變化。RR間期延長(cháng)，J波變大；RR間期縮短，J波變小，甚至消失。
附Brugada波心電圖+心向量圖1例
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