導讀：您是否還認為肥胖帶給你的只是圓滾滾的肚子和自拍時(shí)連自己都嫌棄的大圓臉?你out啦!這些只是我們看得到的“肥胖”，其實(shí)還有我們看不到的“肥胖”，比如說(shuō)腎臟!那么肥胖與腎臟之間有何關(guān)系呢?
今年世界腎臟病日的口號便是“讓我們行動(dòng)起來(lái)，擁有健康的生活方式，遠離肥胖，遠離腎病”。河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院腎病中心張翥主任說(shuō)“肥胖對于腎臟影響是多方面的，肥胖不僅是睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥、心腦血管病、糖尿病等疾病的高危因素，還可導致腎臟損害”。肥胖者腎包膜下脂肪緊緊包裹，部分脂肪向腎實(shí)質(zhì)內滲透，增加了腎組織的機械壓力，導致腎組織局部損傷。肥胖相關(guān)性腎病常表現為蛋白尿，少數患者合并血尿，部分患者伴有腎功能不全，最終可緩慢進(jìn)展至尿毒癥，是進(jìn)展為慢性腎衰的獨立危險因素。在慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中，肥胖更多的扮演的還是負面角色，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率在逐年增高，越來(lái)越受到大家的廣泛關(guān)注，
不僅肥胖本身會(huì )影響腎臟，與肥胖接踵而行的“三高”， 即糖尿病、高血壓、高血脂，這些疾病發(fā)病率增加也在慢性腎臟疾病發(fā)病機制中扮演了重要角色。肥胖者可存在胰島素抵抗、胰高血糖素增加，引起血糖升高。這些會(huì )使腎臟的排泄負擔加重。體重的增加也會(huì )引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，交感神經(jīng)興奮性增高，導致水鈉潴留，從而引起高血壓。在這種高壓環(huán)境下，腎臟長(cháng)期處于高負荷工作狀態(tài)，久而久之就會(huì )使腎臟和腎臟血管發(fā)生硬化，產(chǎn)生不可逆的損傷。高脂血癥常表現為甘油三酯、低密度脂蛋白升高，伴高密度脂蛋白降低，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，造成氧化應激損傷，而腎臟是容易受到攻擊的器官之一。相關(guān)性分析顯示，蛋白尿與BMI、甘油三酯、尿酸具有相關(guān)性。而肥胖、糖尿病、高血壓等疾病常伴隨微量蛋白尿至嚴重的蛋白尿，也是加重腎臟損傷的重要因素。相關(guān)臨床試驗以及我們自己在臨床工作中所見(jiàn)均表明，BMI下降的患者，尿蛋白、尿酸、血壓等均顯著(zhù)下降，甚至尿蛋白轉陰，停止服藥。
那么生活中我們應該如何做呢?張翥主任提醒大家，首先需要合理而健康的飲食：多吃水果、蔬菜、豆類(lèi)、全谷食物和堅果;限制糖、脂肪和鹽的攝入量;早餐不可不吃。其次需要加強身體鍛煉：在身體情況允許的條件下，每日至少30分鐘中等強度的身體活動(dòng);如需控制體重，可根據需要加大活動(dòng)量;推薦的運動(dòng)形式包括慢跑、健步走、游泳、健身操等;避免久坐不動(dòng)的生活方式。最后需要定期體檢，做到早發(fā)現，早干預。再回到之前的案例，該患者通過(guò)堅持不懈的努力，在醫師的指導下，最終在3個(gè)月內減掉20kg，尿蛋白大大減少，各項指標都恢復到了一個(gè)相當不錯的水平。因此，要管住嘴，邁開(kāi)腿，“腎”才好。
( 秦冬冬)
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