?2017年1月9日
一個(gè)老人如果病情急的話(huà)，寧可開(kāi)個(gè)保守的藥方。慈禧太后臨終沒(méi)有吃到四逆湯，這是在避責。在日本，經(jīng)方變成沖劑，進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)，只認漢方，在中國卻是陌生的東西?？梢?jiàn)這套經(jīng)方在今天不是主流，在明清亦不是主流，否則用四逆湯就是常識。文化的衰落從來(lái)沒(méi)有個(gè)案，孔子時(shí)代就在恢復周禮。整個(gè)的中國文化在衰落，造成中醫現在的局面。中國文化成熟得非常早，上古時(shí)代就有《易經(jīng)》，而我們今天是怎么才能讀懂它。它會(huì )盛極而衰，中醫只是衰落的文化洪流中的一支。整個(gè)的大道不存，中醫也就變成今天這個(gè)樣子。比方佛學(xué)，佛經(jīng)就在那里，現在都是去廟里做生意的。
明明白白一條路，萬(wàn)萬(wàn)千千不肯修。 ——明代 羅狀元（字洪先）
你們是明明白白聽(tīng)懂了，是有見(jiàn)地的，但是出去會(huì )非常孤獨。都不這么講，那么多的大師都不這么講，你敢守這個(gè)法嗎？真正有見(jiàn)地的學(xué)者會(huì )把目光投向先秦。我們生活在否極泰來(lái)的歷史坐標上。60后50后的人太科學(xué)了，跟80后講中國文化至少沒(méi)有偏見(jiàn)。陽(yáng)證難受陰證不難受。陰證急劇地排病反應輕，往往人們得了陽(yáng)證后去掛水，但是陽(yáng)證變成了陰證了。一個(gè)軍區的首長(cháng)，普通感冒，醫生建議喝白開(kāi)水。他認為不妥，掛水，用最好的藥，陽(yáng)證變?yōu)榱岁幾C，進(jìn)入了肺就是肺炎，（進(jìn)入了骨髓就是白血?。?，進(jìn)重癥病房，插管子。如果當初聽(tīng)從醫生的勸告，只喝白開(kāi)水，是不會(huì )15天后死亡的。所以沒(méi)有個(gè)案，不要以為文化復興和自己無(wú)關(guān)，我們是有責任的，沒(méi)有人是孤立的。慈禧若恢復中土大道，不至于喝不上四逆湯。在日本人家感冒了到超市里買(mǎi)如下藥：
二合一：葛根湯——葛根四兩，麻黃三兩，芍藥二兩，生姜三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，桂枝二兩
三合一：大青龍湯——麻黃六兩，芍藥二兩，生姜三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，桂枝二兩，杏仁四十枚，石膏如雞子大
我要是被抓了，這個(gè)學(xué)科會(huì )受損。身弱性強，還敢擔聲明嗎？當知天命。希望大家發(fā)心，如果有一批人用正法去治病，這個(gè)局面就不一樣了。我需要有發(fā)心的人才。李可善治急重危癥，也遭遇醫鬧，政府保他。我用如此笨拙的方法，到處上課，就看誰(shuí)有發(fā)心。世傳本為：大道甚夷，而民好徑?！兜赖陆?jīng)》（大路很好走，老百姓總是要走小道，正法很難傳）。我的早餐是不動(dòng)油鹽的，今天這個(gè)時(shí)期給人講補藥，真是罪莫大焉。吃最沒(méi)有營(yíng)養的，中道啊，營(yíng)養多了病更多，過(guò)則為災。干什么不要和別人講，有些人注定是孤獨的。
六經(jīng)病之厥陰證
《傷寒論》歸結為一句話(huà)順勢而為，只有張仲景不列病名。它研究人體想怎么干，你就怎么干。按照人體自身的規律和勢能。你都不知道人體想怎么干，能干得成嗎？今天的醫學(xué)都在研究治病的醫學(xué)。沒(méi)有止咳的方子。藥物只是秉其能量和勢能，順勢而為。用這套理法研究人體自己的規律，六個(gè)排病渠道，最后一個(gè)闕陰證。
一、厥陰證
1.什么叫厥陰？
車(chē)沒(méi)有油會(huì )停，車(chē)是人造的。天造的東西，有陰盡陽(yáng)回的性質(zhì)。（人造的沒(méi)有）冬天走到盡頭，春天就來(lái)了。很多老人說(shuō)那些年我得病快死了，后來(lái)自己又好了。秦可卿病得很重的時(shí)候，賈珍聽(tīng)說(shuō)葉天士帶孩子來(lái)趕考，不是專(zhuān)門(mén)看病的，“原不是那等久慣行醫的”說(shuō)速速請來(lái)。說(shuō)明古人“親內行，重外行”！不以吃飯為目的做事反而能做好。葉天士說(shuō)看立春過(guò)后，能挺過(guò)去病就好了。立春是陰盡陽(yáng)回之時(shí)，天地間陽(yáng)氣迅速生發(fā)。病人處于太陰階段就象一顆蠟燭只要封也可以不滅，但是在變動(dòng)的時(shí)候有可能就滅了。而且滅的時(shí)候，不是直接滅的，是要炸一下。如果沒(méi)有滅掉，也就能挺過(guò)去了。陽(yáng)回有兩個(gè)結果：一個(gè)是逢兇化吉，另一個(gè)就是死在陽(yáng)回。厥陰多死證。蠟燭滅的時(shí)候要炸一下，人死的時(shí)候，也要清醒一下，留遺言。蠟燭再弱，只要火苗不動(dòng)就不滅，要滅的時(shí)候亮一下。
2.厥陰證的主證：
陰證是用四逆湯，就像是直接給你一把火。厥陰為極陰之證，厥陰之為病，消渴（消耗了大量水仍不能解渴，孤陽(yáng)在上），氣上撞心（能量往上沖），心中疼熱（上面能量有壅塞感），饑而不欲食（人體想抓取，胃接納不了），食則吐蚘（我們現在已不是蛔蟲(chóng)的宜居地了，細思恐極，連蛔蟲(chóng)都放棄我們了?；紫x(chóng)的特性是趨暖性，一旦人進(jìn)入厥陰，整個(gè)人已經(jīng)陰寒，有一點(diǎn)孤陽(yáng)在上面浮著(zhù)，人就會(huì )上面暖和點(diǎn)，下面整個(gè)寒掉了，蛔蟲(chóng)就會(huì )到上面去，食則吐蛔），下之利不止。
陰證不可汗、吐、下——能量是第一位的，先建中（建立能量），只要是陰證、津液虛一定要先建津液。《傷寒論》中能量是第一位的，柴胡湯，有胃弱，先建中四味藥。桂枝湯，有津液虛，三味藥建中。一切陰證，附子是不易的，其他藥是可以商量的。如果這個(gè)時(shí)候，醫生用下藥，則下之利不止，因為胃氣已經(jīng)絕了。和太陰病的自利是一樣的，根本不能消化，只能排出去。
3.病理分析：
可用四逆湯嗎？固然三陰合病，治從太陰，但是干姜和附子下去，能量氣血的生成需要時(shí)間，如果能量太大，觸動(dòng)上面的孤陽(yáng)，蠟燭晃動(dòng)得更厲害了，突然炸滅怎么辦？
4.闕陰病的主方：
通脈四逆加豬膽汁湯——主方還是四逆湯，通脈就是劑量比四逆湯還大（222頁(yè)）
甘草 2兩（炙） 干姜 3兩 生附子（大者）1枚（生，去皮，破8片） 豬膽汁 半合（無(wú)豬膽，以羊膽代之） 人尿
功能主治回陽(yáng)救陰?；魜y，吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者。
5.藥理分析：
豬膽汁——苦寒，陰寒、下行藥；人尿是酸、苦、寒，下行的東西豬膽汁和人尿都是苦寒，下行藥。如果火要滅了？要攏著(zhù)火吹。要將上面的陽(yáng)氣護住。用寒涼的東西把上面的虛火降下來(lái)，讓陰和陽(yáng)合上。
為什么不用生石膏和黃連、黃芪而用豬膽汁和人尿？
傷寒論很少用動(dòng)物性藥材。血肉是有情之物，和人體的兼容快。金石、草藥畢竟是異類(lèi)，此時(shí)一定選兼容快的。尿是自己的，人能迅速兼容，所以出此下策。這種病人一般到不了我們手上，到重癥病房，為什么都出不來(lái)，因為他們不懂這個(gè)陰陽(yáng)！不懂這個(gè)勢能！我們上點(diǎn)生石膏都要顧及，西醫卻插管子，上刀子，自己的陰陽(yáng)打散了，孤陽(yáng)就很容易滅掉的！臨終的病人說(shuō)被子厚了蓋不住了，說(shuō)明他的真陽(yáng)，精氣已經(jīng)散了，一層被子都撐不住了。或者說(shuō)突然有點(diǎn)熱了，等著(zhù)吧，看著(zhù)表。厥陰是陽(yáng)回之氣，處理得當是能回來(lái)的！陰盡陽(yáng)回！立春前后，到處放哀樂(lè )，均死于厥陰。
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陽(yáng)證，病越重，劑量越重陰證反之，病越陰，附子要下得越少！因為火將滅的時(shí)候，要輕輕得呵護好火苗，記住全部都是陰陽(yáng)之勢能。絕對不可以用某藥治某病的概念，病重就重用！陰證病越重藥越輕，否則他的火苗會(huì )熄滅?；鹨獪绲臅r(shí)候，要輕輕得吹。如果火大的話(huà)，就要大口吹了。
關(guān)于藥物的劑量問(wèn)題
藥物劑量的問(wèn)題，是當今醫藥界的懸案。明清認為漢代一兩為一錢(qián)，為今之三克。但是近年衡器出土了，漢代一兩為15克，這就產(chǎn)生分歧。沿襲明清則劑量偏輕，沿襲醫圣劑量又太重。桂枝湯三兩為45克。醫學(xué)院教材也公然矛盾。我的考證是：漢代行醫習慣，是行醫，未形成飲片制度。很多藥材是就地取才，很多藥材是生鮮藥材，農民前面挑菜，后面挑藥。買(mǎi)藥和買(mǎi)菜一樣，生鮮藥材平均折損率是只剩下三分之一，根莖類(lèi)的剩的多點(diǎn)，草藥剩的更少。以三分之一算，這個(gè)劑量就非常合理了。醫圣給的劑量是常規劑量。證據是《傷寒論》的大黃和半夏寫(xiě)了個(gè)“洗”，附子寫(xiě)了去皮，桂枝寫(xiě)了去皮，都是生藥材，地黃注明干地黃，說(shuō)明多數不是干藥材。
劉希彥老師的劑量用的是傷寒論劑量的三分之一到二分之一，如果經(jīng)驗到了以后可以取三分之一到三分之二，因為現在的藥材質(zhì)量絕非當年可比，仲景時(shí)代是采藥制度，是野生的，今天藥力差太多了。或者模仿張老師的劑量。
六經(jīng)的主方骨架就講完了
二、醫案
（一）明代 李中梓醫案5
1.病癥：韓姓病人，傷寒九日以來(lái)，口不能言，目不能視，體不能動(dòng)，四肢俱冷，脈全無(wú)，腳背有趺陽(yáng)脈，大而有力，按其腹部病人皺眉痛苦。
2.辨證：口不能言（？），目不能視（？），體不能動(dòng)（表），四肢俱冷（表），脈全無(wú)，腳背有趺陽(yáng)脈，大而有力，按其腹部病人皺眉痛苦
四肢絕冷未必是陰證，有的人的脈在手背上。定為陽(yáng)，斷為里陽(yáng)證。有表有里，本來(lái)是先表后里，看什么緊急，加上脈大，就斷為里陽(yáng)。所以是名醫醫案，如果按照正常思維就會(huì )斷錯了。用大承氣湯，一劑就活過(guò)來(lái)了。
（二）群里的醫案：
惡寒，惡風(fēng)，無(wú)汗，是表證
咽痛，是半表半里證（有熱）
便秘是里證
有表有里，有半表半里，原則上是治從少陽(yáng)。但是咽痛并不一定能確定是半表半里，那就只有表和里，那就先表后里。是陰還是陽(yáng)，需要把脈。惡寒，無(wú)汗說(shuō)明津液沒(méi)有耗損，有能量。如果能量足夠，在解表的同時(shí)，可以加一點(diǎn)點(diǎn)的大黃。如果便秘是一種常態(tài)沒(méi)什么痛苦，厚樸和大黃可以不用加，解表一下，大便自然會(huì )下去了。不是我們想讓它排便就排便，是人體的自然引導要排便就排便。
（三）8歲男孩（和晚飯前眩暈的女孩一起來(lái)的）
1.病癥：鼻涕，噴嚏1月余，連打十幾個(gè)，一天發(fā)作多次，胃口差，口干欲飲，出汗正常，舌紅少苔，脈浮數
2.分析：
現在孩子為什么不想吃飯？吃喝拉撒是生存本能，他們不會(huì )裝。就是不餓，因為吃的東西太多了，隨處可以拿到可以吃的東西。過(guò)多營(yíng)養的食物郁堵在里面，就不想吃飯了。田地里化肥澆多了，會(huì )燒死的?！叭粢『?，三分饑和寒”，現在的小孩沒(méi)有饑和寒了。要孩子自然健康成長(cháng)，一定要小孩到自然界去野的，孩子一下課就應該去玩沙子，玩水。
孩子脾氣煩躁，是因為長(cháng)期壓抑造成的。孩子起碼要睡10個(gè)小時(shí)以上。孩子近視是因為心里有仇恨，是恨父母，沒(méi)有地方去發(fā)泄。該他們休息的時(shí)候，養肝的時(shí)候，要養他們的津血的，不按時(shí)睡覺(jué)的話(huà)，津血不能滋養他們的眼睛，正常的孩子可以看到他們的眼睛是很靈動(dòng)的，童年生活是很愉快的?，F在的孩子目光呆滯。
流鼻涕一個(gè)月，屬于表
胃口差，屬于里，但不一定，可說(shuō)明脾胃津液弱
口干，有點(diǎn)熱，屬于里
脈浮數而有力，脈浮是表，脈數是偏熱的
表熱證：用麻杏石甘湯
只有表的話(huà)，就是確定是陰還是陽(yáng)？表陽(yáng)有三個(gè)選擇：桂枝湯，麻黃湯，麻杏石甘湯。偏熱就是溫病。為什么打噴嚏就是想往表排。
3.藥方：麻杏石甘湯：
麻黃（6克）、杏仁（15克）（宣散下氣，既上且下，多輔助用。）、生石膏（40克）（冷空氣、散熱、清火）、炙甘草（10克）。
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劉希彥老師答疑
一、容量和重量單位：
當時(shí)一個(gè)習慣，用“盒”。用我們現在習慣的劑量用就好了。
容量：漢代（張仲景）：
龠=10ml 2龠=合=20ml 10合=1升=200ml 10升=斗=2000ml 十斗=斛=20000ml
重量：漢代（張仲景）：
24銖=兩=15.625g=15g 十六兩=斤=250g 三十斤=鈞 四鈞=石
二、抗生素不是感冒的特效藥
西方禁用抗生素，你怎么知道感冒是吊水弄好的呢？西方的醫生會(huì )在自己身上紋身“不要搶救”，知道手段很可怕，也未必能救了他，國外還有不搶救俱樂(lè )部。為什么西方的科學(xué)可以讓火箭上天空？但是治療一個(gè)感冒卻束手無(wú)策？火箭是人造出來(lái)的，人是上帝造的，是最精妙的儀器。修人比修火箭難多了，人是不能修好上帝造出來(lái)的儀器的。中醫不談“修”這個(gè)妄想，最大的理念就是順勢而為，順的是我們上天造我們的這種排病之勢。醫學(xué)不回到這個(gè)思維上來(lái)是沒(méi)有前途的。
三、白血病是不是很好治？
臺灣經(jīng)方家倪海夏治白血病，成人慢點(diǎn)，一個(gè)月。小孩快點(diǎn)，半個(gè)月。治療絕癥很快，治好不復發(fā)。甲狀腺腫瘤，用中醫很快。但是治療一個(gè)胃病、月經(jīng)不調會(huì )很慢。因為一個(gè)人得一個(gè)腫瘤，冰凍三尺非一日之寒。一個(gè)人得胃痛，可能吃一頓飯就痛了。大病難復發(fā)。對于人體來(lái)說(shuō)，大病和小病是一樣排的。如果皮膚發(fā)炎你可能不去管了，但咽喉炎可能你就要去管了，因為難受。長(cháng)沙人咽喉炎的標配，吃的咸辣。得腎炎和心肌炎是大病范疇，是可以休假的。對于人體免疫來(lái)說(shuō)，對于腎炎和心肌炎或者咽喉炎都是一樣的，眾生平等的。所以我一直講，治一個(gè)大病比治一個(gè)月經(jīng)不調要快得多。我們依賴(lài)人體的免疫力治病，沒(méi)有大病和小病。中醫沒(méi)有大病和小病概念，中醫沒(méi)有絕癥的概念。
我治療黃斑?。ň褪茄鄄堪┌Y）。西醫指存活5年，就是治愈。我的朋友去協(xié)和眼科，回復治不好。我開(kāi)個(gè)方子給你調理了一下，就摸了脈，取了證（渠道）。用小柴胡湯加了幾個(gè)去濕的藥。一個(gè)星期就變小了。治了兩個(gè)月徹底好了。取證就是取渠道，半表半里，少陽(yáng)空了，濕氣化了，渠道通暢了，排病是人體自己。人體能長(cháng)黃斑也能去黃斑，天道是雙向的！用理法治病，不是用方子治病。中醫無(wú)絕癥，我們不治病，人體能治的我們都能治療。
少陽(yáng)到了離絕之際了就是厥陰了，陰盡陽(yáng)回，合得上的就是生機，合不上就是回不了，我們要治的就是斷了的時(shí)候。一盡就是兩種可能。沒(méi)有豬膽汁？吃素怎么辦？用童子尿，或者醫生貢獻。厥陰證不一定是死證，萬(wàn)一取不到豬膽汁，可以用如下兩藥代替——
知母：陰潤之藥，潤下之氣；白芍，斂而降，在此基礎上再配上一點(diǎn)點(diǎn)苦寒藥——黃芩（去阻）3克，黃連3克到5克。
四、咳嗽這個(gè)病，當天喝下藥去，就會(huì )覺(jué)得好一點(diǎn)，往往千年不愈。明清的醫師就開(kāi)始對抗思維，你要咳嗽，他就給你止咳。吃藥就好點(diǎn)，不吃又咳，說(shuō)明沒(méi)有把那個(gè)病源去掉，這叫
“關(guān)門(mén)留寇”，就會(huì )成為中醫的忠實(shí)客戶(hù)，什么“中醫只能調理”這樣的話(huà)就出現了。比如：我的同事蕁麻疹吃了幾個(gè)月藥，禁發(fā)物，吃中藥吃了一年，總是說(shuō)“已經(jīng)好多了”，怎么就好不完呢？對抗思維，用了清熱涼血的藥。寒涼藥、清火藥都是把陽(yáng)癥干成陰證了，陽(yáng)證排病反映明顯，陰證不明顯?？傄詾椴『昧艘稽c(diǎn)。不吃了，人體的陽(yáng)氣又回來(lái)了，又成了陽(yáng)證，排病反映明顯，又開(kāi)始癢了，然后再吃藥，吃成陰證，永遠治不好。這就是今天的中醫。
五、嘔逆用半夏是如何體現順勢而為的？
中醫治嘔的小半夏湯是生姜+半夏的組合，而非半夏一味藥。半夏降嘔的方子不是只有半夏，如：小柴胡湯治療嘔吐用半夏，里面自帶生姜： 黃芩（降火）、半夏（降水）、柴胡、黨參、甘草、生姜。半夏是散降兼具的，半夏的勢能不是單一的一個(gè)勢能，它降的作用比較大。牛皮癬病人越吃越重，吃過(guò)的金銀花用麻袋。陰證是不能用清熱涼血的藥。
我治療妹妹的帶狀皰疹，一旦纏上一圈，就是死癥。醫院開(kāi)的藥都是清熱涼血。我摸脈偏陰證，桂枝湯加一鍋姜。第二天早晨退回中線(xiàn)了。第三天發(fā)現身上長(cháng)一身紅疹子，人體自己借勢排毒。第五天疹子全消。比桂枝湯證陰一點(diǎn)，就多加姜。再陰就加附子了。醫生會(huì )把火毒瘡都理解為有火。今天沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的大夫，亦沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的病人。
六、月經(jīng)常年不走
陰證，要開(kāi)扶陽(yáng)藥。吃了藥，頭暈，腹瀉（說(shuō)明病開(kāi)始排了），走路要扶墻。我又沒(méi)下瀉藥，她腹瀉，說(shuō)明啟動(dòng)了人體反應。陽(yáng)氣上去了，開(kāi)始頭暈了。就吃了一劑月經(jīng)好了。冰河已經(jīng)解凍，那么大的反應，人體的勢能已經(jīng)搬過(guò)來(lái)了，從無(wú)感激之情。
七、免疫力怎么增強？
多吃素，吃最沒(méi)有營(yíng)養的，少想多動(dòng)。吃的越多越餓，餓和你的貪念成正比。養生肯定是行無(wú)為之法，保健品再也不送了。蛋白粉扔垃圾桶都是罪過(guò)，怕打掃衛生的阿姨撿來(lái)吃了害人。每天攝入那么多，還敢吃蛋白粉。靈芝蟲(chóng)草配藥的價(jià)值都沒(méi)有，被重金屬泡過(guò)。
八、 脈象人體在陰的脈象上，只有陽(yáng)有作用，絕對不能補阿膠。阿膠有滋養作用，是陰性物質(zhì)，不能陰上補陰。冬天往土地里撒肥料，也是徒勞，只能土地更板結。只要往陰走，都要用陽(yáng)救。只有脈象是細脈，數脈，血是少的，陽(yáng)是抗的，陽(yáng)不缺，虛陽(yáng)也是陽(yáng)，血陰缺，這個(gè)時(shí)候不能用寒涼藥（損陽(yáng)），熱性藥（助火），這時(shí)可以用滋陰藥如：生地，銀耳，阿膠，石斛等。今天把這些藥當補藥是大錯。他們是滋陰藥，陰性藥材，可以滋養陰，不具有陽(yáng)性，它是滋陰以制陽(yáng)，而非去清火。這種陰虛陽(yáng)亢的病不是陽(yáng)多，而是陰少不能束縛這個(gè)陽(yáng)，陽(yáng)往外冒。所以要滋陰而制陽(yáng)，而非陽(yáng)有余。陰陽(yáng)是一對制衡里，當陰少了，陽(yáng)就冒，陽(yáng)亢是陰少了，拔河不是因為那邊人多，而是這邊人少了。六味地黃丸就是最典型的滋陰藥，大家給它安了個(gè)補腎，吃了好的人是因為符合陰虛陽(yáng)抗的證。任何阿膠都是滋陰的，不能瞎補。?
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陰證：陽(yáng)救，用干姜附子
陽(yáng)證，則泄之，
上熱：向上堵住了，用生石膏。
下熱：向下郁堵了，用大黃。
陰少陽(yáng)亢的少見(jiàn)情況，用滋陰藥。
——上午上課結束——
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張雪垠老師總結
一、排病途徑
藥不是治病的，是幫助人排病的。既然是排病的，就要去找人體排病的途徑，人體排病的途徑有哪些呢？
有表，有理，有半表半里（表里之間淋巴系統，黏膜系統）
中間長(cháng)了東西，不用害怕，一定是表里不通，如果表開(kāi)了，會(huì )發(fā)汗，如果里通了，會(huì )排泄。癌癥不用害怕，他們是人體的垃圾筐，垃圾找到了表和里，能排出去了，癌癥就會(huì )消掉。
二、六經(jīng)病
三個(gè)途徑分別有陰、陽(yáng)屬性。
表陽(yáng)稱(chēng)之為太陽(yáng)
表陰稱(chēng)之為少陰
里陽(yáng)稱(chēng)之為陽(yáng)明
里陰稱(chēng)之為太陰
半表半里陽(yáng)稱(chēng)之為少陽(yáng)
半表半里陰稱(chēng)之為闕陰
（一）表陽(yáng)（太陽(yáng)）有三個(gè)方子：麻黃湯、桂枝湯、麻杏石甘湯
1.麻黃湯：
組成：麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草。
麻黃是開(kāi)表的，桂枝是將能量運用到肌肉層，杏仁是宣散藥，炙甘草是建中的。
麻黃湯是攻三守一，是人能量比較足的時(shí)候運用的，沒(méi)有溫熱的時(shí)候用。
主要癥狀：頭痛，發(fā)熱，身痛，腰痛，關(guān)節酸痛，惡寒，無(wú)汗，喘 “麻黃八證”
脈浮緊，頭項強痛，
2.桂枝湯
組成：桂枝、芍藥、干姜、炙甘草、大棗
守四攻一
主要癥狀：汗出，惡風(fēng)，酸痛不是很明顯，因為邪氣已經(jīng)通過(guò)汗由表排出去了，脈浮緩。
3.麻杏石甘湯
組成：麻黃，杏仁，生石膏，甘草
生石膏是冷空氣，同時(shí)它是疏松的，有發(fā)散的作用。冷空氣象鍋蓋一樣蓋下來(lái)。
主要癥狀：發(fā)熱，自汗出，鼻息粗重熱，多眠睡（午后睡覺(jué)），身重，口渴飲冷，咽喉疼痛。
少陽(yáng)病是咽干，咽干和咽痛說(shuō)明都是有熱在上面。少陽(yáng)是因為脾胃虛，中焦虛了，有火頂在上面，造成咽干。如遇像小朋友一樣面通紅，咽干的小朋友都可以用石膏，因為這些都是散熱的。
（二）表陰（少陰）
麻黃附子甘草湯（麻附甘）
組成：麻黃、附子、甘草湯
麻黃，甘草，說(shuō)明都是表證，附子用來(lái)扶陽(yáng)
癥狀：脈微細，旦欲寐，拘攣僵直，汗出不止。
如果是午后飯后犯困是溫病，如果是白天也犯困，像老人家，就是陰病。汗出和汗出不止是程度的區別。
（三）里證（陽(yáng)明）有上下兩個(gè)方子：白虎湯、大承氣湯
主上亦主表，主下亦主里
1.上的用白虎湯
癥狀：大煩渴不解，大渴，大熱，大汗出，脈洪大。
組成：生石膏、知母、粳米，炙甘草
2.下用承氣湯
癥狀：便秘，腹瀉、胃熱（表現為吃得多、口臭、睡覺(jué)流涎）、多食飲冷、腹痛拒按、譫語(yǔ)，潮熱，手足濈然汗出（密集地出），腹脹，
脈象：有可能脈浮，更多時(shí)候脈滑數，能量充足，脈沉都有可能，因為病位在里。
組成：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)
復習一下脈：
定病的層次：浮和沉 主上亦主表，主下亦主里，可輔助判斷病位
定寒熱：遲和數，偏慢的偏寒陰，偏快的偏熱陽(yáng)
洪大脈：來(lái)盛去衰，說(shuō)明津液有傷，但還未傷到陰的程度
（四）里證（太陰）：四逆湯（干姜附子甘草湯）
癥狀：腹滿(mǎn)而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛（如何辨別，用熱水袋按壓可減輕，不像里熱證，根本不讓你壓）下利（吃什么拉什么），因為在里，更多是胃腸道的癥狀
脈證：微細弱
組成：干姜，生附子，炙甘草，
干姜溫里，附子溫整個(gè)人體。太陰病，要從里面一層一層溫出來(lái)。但是干姜的能量不夠，所以要加附子。
（五）半表半里（少陽(yáng)）：
1.小柴胡湯
癥狀：往來(lái)寒熱，胸滿(mǎn)脅痛，心煩喜嘔，嘿嘿不欲食，口苦，咽干，目眩
柴胡四證，但見(jiàn)一證就可以定。太陰也有不想吃，但是沒(méi)有嘿嘿，情緒憋悶抑郁不想吃，沒(méi)有心情就沒(méi)有胃口，在少陽(yáng)證非常好用。寫(xiě)了“或”就不一定是確證。
組成：柴胡，黃芩，半夏，干姜，炙甘草，黨參，大棗
脈證：弦緊，像琴弦一樣緊張，因為要用力亢奮起來(lái)排病，陰陽(yáng)層面上偏陰一點(diǎn)點(diǎn)，津液是虛的，但不屬于陰，陰是細微弱。弦脈并不一定對應小柴胡湯。
2.小柴胡湯有兩個(gè)變化方
（1）大柴胡湯證
柴胡，黃芩，半夏，芍藥，干姜，大棗，厚樸，枳實(shí)（沒(méi)成熟的小橘子，酸澀），大黃
能量往下的，實(shí)際是少陽(yáng)和陽(yáng)明合?。ㄐ〔窈统袣鉁慕M合）
（2）柴胡桂枝干姜湯（太陽(yáng)和少陽(yáng)合?。?/span>
柴胡，黃芩，半夏，芍藥，黨參，甘草，大棗，炙甘草
復習人體循環(huán)圖
能量通過(guò)脾胃運化后，胃消化吸收，臟的東西往下排，精華的物質(zhì)上輸到脾，脾主肌肉，脾氣上經(jīng)到肺，土生金，肺主皮毛，能量在最外面的一層。吃東西吃得多，上面就有火，想事情想得多，上面也有火，正常情況下應該降下來(lái)。大部分能量通過(guò)皮毛出去了，消耗掉一部分，剩下的部分被腎收集，所以腎是主表的，小便也是主表的。沒(méi)用的廢水入膀胱，成尿排出體外。有用的東西，象備用電池一樣繼續供給，進(jìn)行消化。
如果脾胃用了太多的元氣，人也是會(huì )傷到的。
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治病原則
1、 病在表從表解，病在里從里解，病在中（少陽(yáng)位置，既沒(méi)有攻也沒(méi)有發(fā)散）和解（健中為主）（后世將小柴胡湯稱(chēng)為和解劑）
2、 病在上從上解，病在下從下解。（疼痛在腰以下，用藥引下去，痛在頸肩，用葛根湯把能量往上走，順勢而為）
3、 表里同癥，先表后里，里癥緊急，先里后表。（能量具足可以表里同治，傷寒論里有桂枝大黃湯，能量足，解表同時(shí)可用點(diǎn)里。不過(guò)一般情況，人體能量足，表解了，大便也出來(lái)了，這就是提壺揭蓋，有些人小便不出，一解表，汗一出尿也出了，循環(huán)走起來(lái)了）
4、 三陽(yáng)并病，治從少陽(yáng)，二陽(yáng)合病，可以同治（少陽(yáng)和太陽(yáng)，少陽(yáng)和陽(yáng)明）。
5、 三陰合病，治從太陰。（四逆湯，既然是三陰，說(shuō)明能量不夠，先補能量，將能量補起來(lái)）
6、 陰癥禁用汗、吐、下（因為都是耗津液，健中扶陽(yáng)）
（六）半表半里（闕陰）：通脈四逆加豬膽湯
癥狀：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下利不止，脈細微弱（陰陽(yáng)離絕，上面虛陽(yáng)外越，下面很虛）
組成：甘草 2兩（炙）；干姜 3兩；附子（大者）1枚（生，去皮，破8片）；豬膽汁 半合（無(wú)豬膽用知母、白芍、黃芩代替，用陰寒的東西讓它陰成形），人尿。
三、醫案
1.醫案一肺癌患者
老人六十多，金形人，面色黑暗，胸痛，咳嗽，脈亢盛偏滑數頂手，咳膿胸。醫院說(shuō)已經(jīng)轉移。不要以為癌癥病人虛，定了《金匱要略》里的千金葦莖湯，治療肺癰。面黑有淤堵，口肌膚甲錯。缺少津液，一旦有東西牽制，人的表面就沒(méi)有這么多津液來(lái)滋養了，就顯得干燥。掉發(fā)也是一樣的。（土地沙漠化了）
第二次來(lái)的時(shí)候，面色有光澤了就知道治療有戲。有光和無(wú)光可判斷藥是否有效。脈不是很強柔和了，是病退的表現。脈微，病將愈也。從亢盛狀態(tài)回到正常狀態(tài)，脈從1到10，5是最好的，以中為和。一個(gè)月后脈細微虛，說(shuō)明人體在自我排病，自身的能力不足了，原方基礎上加了干姜附子，攻的力量減弱，守的力量增強。要繼續排，加了建中的藥。師者兵也，醫者也是兵也，根據病人變化調遣。三個(gè)月后，沒(méi)有什么癥狀了，不想吃藥了。脈象緩和了，面色也透亮了。這樣就表明病轉好了。拍片找不到東西了。病越重往往顯示的病癥多，容易抓住。如果不明顯只能望聞問(wèn)切。
性格開(kāi)朗的病人，一定能配合你，一定能治療好的。
性格糾結的病人，有很多問(wèn)題的，這種病人挺難治的。緊張焦慮又會(huì )閉在身體里。
現在的癌癥患者，都是富養型的疾病，即淤堵型疾病，淤堵有幾種，情緒的，食積的，能好的，基本都是飯量控制得很好。那個(gè)老人將煙酒都戒了，在天地干活，出汗后，增加了排病的通道。病無(wú)大小，只要找到排病的通道，就行了！
如何問(wèn)證？
如果發(fā)燒，從表開(kāi)始問(wèn)；如果腹痛，從里開(kāi)始問(wèn)；如果失眠，問(wèn)有口苦嗎？煩？?jì)蛇呁磫?？胃口如何?/span>從半表半里開(kāi)始問(wèn)。問(wèn)當下證。
主訴：患者自訴最難受和想解決的問(wèn)題是？
【問(wèn)診過(guò)程中清楚每個(gè)癥狀的程度(當下)】
一：表證
1、有汗或無(wú)汗？(如填無(wú)汗，是完全無(wú)汗嗎？稍活動(dòng)一下，是否會(huì )微微出汗？ 身上有潮潤感也算出汗)（有汗的話(huà)，出汗主要部位？）是否有夜間入睡后易出汗？
答：
2、是否有感覺(jué)怕熱？或怕冷？怕風(fēng)？
答：
3、有鼻塞，流涕等情況嗎？鼻息是否發(fā)熱發(fā)燙？有無(wú)呼吸困難的感覺(jué)？
答：
3、小便偏多還是偏少？是否有便中澀痛？
答：
4、咳嗽嗎？有痰嗎？喉中是否有阻塞感？
答：
5、身體肢節疼痛嗎？或頸項后背疼痛拘緊嗎？頭痛頭暈嗎？
答：
6：面部四肢及體表是否有浮腫或發(fā)黃？
答:
7: 是否發(fā)燒？
答：
二：里證
1、有胃痛，胃酸，胃脹嗎？
答：
2、胃口如何？
答:
3.喝水多嗎？愿意喝冷水還是熱水？
答:
4. 是否有腹脹腹瀉或便秘？大便幾天一次或一天幾次？是否有屁多大便臭的現象？大便時(shí)是否有灼熱感？大便是什么顏色？有沒(méi)有便血？
答：
5、是否有腹痛或腹脹？如疼痛是按壓疼痛還是不按也痛？小腹有痛或不舒服的感覺(jué)嗎？腹部是軟如棉花還是硬如木板？
答：
6、嘴巴是不是有口氣
答：
7、午后是不是會(huì )犯困
答：
8、會(huì )不會(huì )睡覺(jué)說(shuō)夢(mèng)話(huà)，磨牙？
答：
9、是否心悸
答：
三 半表半里證
1、有沒(méi)有一會(huì )兒覺(jué)得熱一會(huì )覺(jué)得冷？或一天當中某個(gè)時(shí)間突然一下子感覺(jué)很熱或者很冷？是否覺(jué)得上半身熱，下半身冷？
答：
2、口中發(fā)苦或黏膩嗎？咽喉是否發(fā)干？
答：
3、容易心煩嗎？胃口不好嗎？有惡心想嘔的感覺(jué)嗎？或早上起床刷牙時(shí)有嘔吐感？有老打嗝的現象嗎？
答：
4、胸部有無(wú)脹、痛，悶或其他不適？?jì)衫撸ㄒ赶轮裂硡^域）有脹、痛或按之痛的感覺(jué)嗎？
答：
5、是否有頭暈目眩？視物模糊？眼睛是否有干澀疼痛或其他不適？
答：
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四
1、自己感覺(jué)精神狀態(tài)好嗎？是否容易有情緒波動(dòng)？如易怒，煩躁，抑郁，焦慮等？
答：
2、有沒(méi)有胸腹間氣上沖、氣竄的感覺(jué)？心胸間有無(wú)疼或熱的反應？
答：
3、容易口渴嗎？唇口干燥嗎？如果覺(jué)得口渴，飲水偏多還是偏少？（注：有的人，雖然口渴，但偏偏又喝不下水，或喝了胃脹。）喜歡喝冷水還是溫熱水？
答：
4、睡眠質(zhì)量如何？午后有沒(méi)有疲乏犯困的現象？
答：
5、體重近期有無(wú)變化？有沒(méi)有吃得多又容易餓？
答：
6、是否有身癢？皮膚干燥嗎？身上是不是有很多白色小皮屑掉下來(lái)？
答：
7、容易忘事嗎？
答：
8、如是婦女，月經(jīng)正常嗎？提前還是延后？結塊嗎？顏色？痛經(jīng)嗎？行經(jīng)幾天干凈？白帶顏色？是否有異味？
答：
還有什么別的不適癥狀或未能問(wèn)到的情況嗎？
答：
（請提供面部及舌象照片，在自然光下或近似自然光下，光線(xiàn)充足的環(huán)境中拍攝）
摸脈在確定
如果是陽(yáng)證，建中的藥可以不要，直上直下
如果是脈有點(diǎn)虛，沒(méi)到陰證，就要用建中四味了。
如果脈是陰證：柴胡桂枝干姜湯加附子，如果口干，水滑，有齒印，眼睛有點(diǎn)腫，是有水濕就再加上白芍和茯苓。
如果有人心煩，想罵人打架，肌膚有干癢脫卸，月經(jīng)有血塊痛，淤血證：柴胡桂枝干姜湯加上桃仁，當歸，川芎
2.醫案二
病癥：50歲女性，左眼的視神經(jīng)炎，眼睛里發(fā)炎了，水腫，視物模糊。有藥可以到眼睛里嗎？后世中醫會(huì )說(shuō)菊花可以明目，枸杞養陰。西醫就要做手術(shù)了?？诓豢?，一天喝3-5升水，小便多，左眼看東西，有一塊是模糊的，是蓋住的。大便3-4日一行，大便偏干，偏密，舌胖大齒痕，腹診肚臍周?chē)白笙赂拱赐?，右脈沉滑，左脈寸關(guān)浮尺脈沉，說(shuō)明偏陽(yáng)熱。
希彥老師治療過(guò)，用小柴胡加去水濕的藥，這個(gè)可以嗎？不行。
方子：8 味藥 小承氣湯+五苓散+吳茱萸+生石膏
生石膏（40），吳茱萸(15)，大黃（10），厚樸（25），枳實(shí)（15），茯苓（50克），白術(shù)（20），桂枝（10），可以模仿老師的用量，盡量在10-30克之間，石膏除外，石膏可以多用。
藥理：茯苓，白術(shù)，桂枝——去水濕的藥“五苓散”
生石膏：冷空氣降下來(lái)
吳茱萸：很辣，很沖，可以上達頭頂
用承氣是因為有腹脹、大便干里實(shí)證，齒痕胖大，喝水多，水濕，茯苓用的大，利水。桂枝用來(lái)發(fā)散，帶動(dòng)整理的循環(huán)。用了7天，感覺(jué)好了70%，能看到路牌了，但是看手機上的小字看不清楚。開(kāi)始時(shí)大便2-3次一天，后天就正常了1次一天。問(wèn)診不要被騙，找到主證就有對應主方。按了才腹痛，不是主動(dòng)腹痛，就不要用芒硝這么猛的。芒硝粉末狀的沖服。
這個(gè)方子開(kāi)得非常好——劉希彥評價(jià)
如果桂枝再多一點(diǎn)，效果就不是這樣了，為什么？
如果將白術(shù)開(kāi)到50克，桂枝拿掉可能會(huì )更好。小便多說(shuō)明人到表的層面的循環(huán)沒(méi)有不通暢，
小便多就去掉桂枝，用白灼是氣化中焦的，桂枝是氣化更大的循環(huán)的，有時(shí)候中焦不動(dòng)，外圍動(dòng)，都用白術(shù)。我認為桂枝不用，用白術(shù)會(huì )更好。桂枝這里10克正好，多了治拐了。
生石膏的特點(diǎn)是冷空氣，是自上而下的，吳茱萸的特點(diǎn)是辣的，它的辣勁可以上去，性質(zhì)是從下面到上面去。我們嘗藥，開(kāi)始有辣勁兒，過(guò)一會(huì )感覺(jué)最后有一段能量停在你身體的某一個(gè)層面。比如茶是苦的，還有回甘，最后全過(guò)了，茶有一段香味停留在那里，不走了。吳茱萸和白芷就是這樣，有一團能量停滯在那里，試藥是要用感知的。吳茱萸的能量最后是落在喉嚨這里。這是它的高度決定的。例如一個(gè)物體扔到水面上，它的各個(gè)部位的下沉和上浮是不一樣的。有些是半浮半沉的（人就是半浮半沉的）。
這個(gè)方子開(kāi)得很簡(jiǎn)潔，每一味藥都有理有據。
劉老師分析：首先看口不渴，喝這么多水，有濕證。大便干，腹脹有里證。脈沉滑，偏滑，偏向熱的一方面，陽(yáng)證，但是不是很陽(yáng)很熱。有腹痛、便秘就會(huì )想到承氣湯。因此：
1.采用承氣湯為先 劑量不大
2.胃有水濕證：是強迫性喝水的人，中焦有濕氣，有茯苓，白術(shù)（治療中焦水濕）——這個(gè)是這個(gè)方的根本。如用小劑量的桂枝可以化中焦濕氣，劑量大了就會(huì )走表了，10克正好。這就是一個(gè)是治下焦的陽(yáng)明病和中焦水濕的合方，這兩個(gè)地方是這個(gè)病的根本，中下焦。解決了中下焦的能量問(wèn)題，再合一點(diǎn)能量去頭上。
3.再合點(diǎn)能量到頭上：吳茱萸，生石膏
為什么中下焦的問(wèn)題解決了，還要合能量到頭上呢？（思維方式）
回答：下水道堵了，上中下都堵了，光溝上面行嗎？點(diǎn)爐火，上中下都要顧及。這就是大循環(huán)思維。八味藥將上焦、中焦、下焦三個(gè)層面的問(wèn)題都解決了。將人體看成一個(gè)運行的能量場(chǎng)，一個(gè)通道。這個(gè)病把生石膏和吳茱萸拿掉都會(huì )好。治療淤塞河道的方法和治療人身體津液循環(huán)是一樣的。抓住了下焦的陽(yáng)明和中焦的水濕，其實(shí)吳茱萸和生石膏不用，也會(huì )好的。（小時(shí)候家門(mén)口的河經(jīng)常堵，拿長(cháng)竹竿有經(jīng)驗的會(huì )找到堵得很?chē)乐氐牡胤?，一挑開(kāi)就全通了，這就是治?。┧砸ブ髯C、確證，抓大放小。抓住了中焦的水濕和下焦的陽(yáng)明，生石膏和吳茱萸不是關(guān)鍵。疏通中焦水濕能疏通視神經(jīng)黏膜，吳茱萸是最次要的。什么藥是補什么，疏什么的，吳茱萸不是走到眼睛的，人體不是孤立的，是整體。一個(gè)人中下焦不通，上面怎么能通呢？你見(jiàn)過(guò)一個(gè)灶下面不通上面通的嗎？一個(gè)燒火的人看到火苗不著(zhù)，第一時(shí)間去看底下，而不是看上面。今天的中醫為什么看到上頭的病，不到下面去看看呢?如果以一個(gè)燒火的老太太的力量想醫學(xué)就能想通，今天的醫學(xué)是不用常識想問(wèn)題。燒火的問(wèn)題，大家用一個(gè)簡(jiǎn)單的心對待，病的問(wèn)題，大家就想得復雜了。一定要將人體看成是最簡(jiǎn)單的東西。用簡(jiǎn)單的心對待醫學(xué)。
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