柴胡證發(fā)生的身體原因有二：
起因部分：脾胃運化能力弱（直接表現為不欲飲食、喜嘔）。
結果部分：因脾胃運化弱，導致——能量不夠，人體對抗病邪很吃力，猶如拉鋸戰（往來(lái)寒熱）；運轉不利，中焦痞塞（胸滿(mǎn)肋痛）；痞塞而不通，上熱下寒（心煩、口苦、咽干、目眩）。
之所以強調了“起因部分”和“結果部分”，是因為小柴胡湯的藥物也正好是由“原因”和“結果”兩部分組成：
針對起因的用藥：（建中四味）生姜、炙甘草、大棗、人參
針對結果的用藥：柴胡、半夏、黃芩
先說(shuō)建中四味：
建中四味之所以由生姜、人參、炙甘草、大棗組成，其實(shí)就正如汽車(chē)要行駛需要發(fā)動(dòng)機和汽油一樣——生姜是熱性藥，就如發(fā)動(dòng)機；而炙甘草、大棗的甜味能量極易被人體吸收，可以看做是汽油；而人參又更特殊一些。
人參——沒(méi)有所謂的“補氣藥”，它只負責“陰成形”
人參有明顯的參香，卻無(wú)熱能。
所謂“陽(yáng)化氣，陰成形”——有熱能才能“陽(yáng)化氣”，就像生姜、桂枝、附子都有“陽(yáng)化氣”的作用，因為它們都性熱。
人參的最大作用在于，其味濃卻無(wú)熱能的性味能促成身體實(shí)現“陰成形”——也就是刺激人體生成津液和聚斂津液。
這就是“建中四味”之一人參的獨特之處，亦是其可貴之處。
需要注意的是：體內水濕過(guò)重，則不宜用人參——因水是陰性物質(zhì)，陰上加陰從常理來(lái)思考就不合理。
（人體內廢水過(guò)多其典型證大致包括：小便少、起身則頭眩、胃區有震水聲、面腫身腫等?？蓞⒖础洞筢t至簡(jiǎn)》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方、五苓散、真武湯條文解讀。）
野生人參價(jià)格昂貴也難尋，平?？捎命h參代替人參。
若要和西洋參紅參對比，人參寒熱居中，西洋參則偏寒一些，紅參則偏熱。
（人參的詳述，參見(jiàn)《大醫至簡(jiǎn)》桂枝湯條文。）
建中四味，處理了人體患柴胡證的“起因”，這是治本，所以這四味藥尤其關(guān)鍵。
有些中醫對姜、大棗、炙甘草、黨參這類(lèi)廉價(jià)食品級的藥物不屑一顧，認為它們不治病。殊不知，治病的主角是人體自己——人體有能量有動(dòng)能才有排病的基礎——正如一輛車(chē)，有油有發(fā)動(dòng)機時(shí)，只需要輕踩油門(mén)就能啟動(dòng)。而如果沒(méi)有汽油，發(fā)動(dòng)機受損，車(chē)要動(dòng)起來(lái)就難了。
建中四味將柴胡證的“起因”處理完畢，第二步則需要處理“起因”導致的“結果”：
人體與病邪的拉鋸戰、中焦痞塞、上熱下寒格局。
柴胡——和解表里上下
柴胡，也是一味獨特的藥。
因其性味獨特，所以基本不可替代。
它香氣中正，清淡平和，不厚不薄，不寒不熱，兼具辛涼氣和稍許苦味。辛涼能稍透表，稍許的苦能稍入里通下。
所以，柴胡集中停留發(fā)揮作用的位置也就正好是人體的中部——胸肋部。于是，用上柴胡，則有助于中焦痞塞的疏通，以及上熱下寒格局的扭轉。
建中四味讓身體有了能量，加上柴胡的疏通和解，如寒熱往來(lái)這種拉鋸戰則會(huì )因兵力的增強和渠道的通暢而告捷。
柴胡的藥力輕，使用劑量不可過(guò)小。
我們現在使用的是柴胡干品，而漢代是使用生鮮藥材，所以折算一下，現在應當取《傷寒論》所記載生鮮劑量的1/3-1/2，大約是30克起。
半夏——破結、下行
今人對于半夏，有相當深的誤會(huì )。
半夏在顯微鏡下是一團團的小針簇，此特性讓半夏有散結的功能。
半夏熬煮出的水味淡、不濃稠，能帶水濕痰飲下行。
所以，半夏散結的功能、以及下行的勢能，決定了半夏具備破水氣結、化痰、止嘔、降水的功用。
若要針對柴胡證，半夏的功能則是：破水氣結（痞塞時(shí)氣態(tài)液態(tài)的淤堵都可能發(fā)生）、其下行力能止嘔。當然柴胡方里的生姜也能治嘔——因生姜建設了脾胃，脾胃有動(dòng)力了，也會(huì )自然而然恢復運化，不再?lài)I。
《傷寒論》經(jīng)方里的半夏，都是生用。只需用水洗一下就可入藥——而服用的前提是：必須將半夏熬煮到熟的程度，只喝其藥湯，不能嚼服。
今人常說(shuō)半夏有毒，其實(shí)是因熬煮不當胡亂使用造成。
正如芋頭四季豆沒(méi)煮熟吃了也有危險一樣，半夏未煮熟服其藥湯也有危險。
將生半夏熬煮45分鐘，其藥湯則非常安全。
熬煮半夏時(shí)，務(wù)必保證其顆粒完整，不能敲碎或打粉，否則其微小碎末合著(zhù)藥湯喝下去會(huì )有嗆喉之感。
可能因為有那么些蠻干的人經(jīng)受過(guò)半夏的毒害，如今藥房也不賣(mài)生半夏了，因確實(shí)無(wú)法控制購買(mǎi)者熬煮的方式時(shí)間，以及是不是會(huì )因為無(wú)聊好奇而把半夏給吃了。
通常我們能買(mǎi)到的是法半夏和姜半夏。但客觀(guān)而言，炮制過(guò)的半夏其藥力已大減，已不堪大用了。
黃芩——苦破、降熱
黃芩苦、寒，有常識的人都知道。
苦的東西有破瀉力——在這方面，大黃是一個(gè)彪悍的典型。而黃芩不及大黃那么苦澀那么有瓦解感（生大黃熬的水在口腔里那種深入清潔瓦解的感覺(jué)就像污漬碰到了洗衣粉），所以也無(wú)大黃那么明顯的破瀉走下去瘀去實(shí)的勢能。
黃芩苦得不算厲害，下得也就不深，正好適合胸肋部區域。
破瀉力也相應地不算厲害，針對柴胡證的痞塞程度正好相當。
黃芩苦寒的性味也能降熱火滅火。
黃芩的苦，好像要為柴胡證的“口苦”助力，當苦到一個(gè)程度，熱去了，自然就不口苦了。
小柴胡湯之所以會(huì )成為使用頻率最高的方劑，其根本原因就在于它應對的是人體最常見(jiàn)的困局——其實(shí)就是亞健康：脾胃弱，運動(dòng)少，動(dòng)腦多，各種似是而非的身體不適，甚至是疑難雜癥。
現在的人，沒(méi)有機會(huì )勞動(dòng)，既不用砍柴，也不用挑水，還不用洗衣，并且以腦力勞動(dòng)為榮體力勞動(dòng)為恥，誘惑太多，商家新款不斷，新劇新電影不斷，手機里新訊息不斷，天南海北的美食嘗不盡……
好像一個(gè)氣球，要么因為氣太多快要爆炸了；要么因為曾經(jīng)氣太多而松垮失去彈力，一個(gè)受傷的氣球——柴胡證應對的應該就是這種吧，雖然不一定是最恰當的比喻。
最后，我們以小柴胡湯為基礎，合并回顧《傷寒論》三陽(yáng)病的組方——
小柴胡湯的用藥是標本兼治，建中四味治脾胃弱這個(gè)“起因”，也就是“本”；柴胡、半夏、黃芩治療起因導致的結果，可以看作是治“標”。
類(lèi)似的有：麻黃湯，桂枝麻黃治了表閉阻這個(gè)“本”，杏仁則治了“喘”這個(gè)“標”。
麻杏石甘湯，又稍不同。因其針對的是整個(gè)身體能量熱量過(guò)剩（此為“本”）這個(gè)前提，同時(shí)，身體在自主“治標”（往上往外散熱）時(shí)遇到了困難。所以，生石膏、麻黃、杏仁，都是在助人體“治標”。
白虎湯，再稍有不同。其針對的是原本可能能量過(guò)剩、熱量也過(guò)剩的身體（此為本），但因其身體過(guò)于亢盛燒灼、能量當下流失過(guò)多，然后出現能量欠缺、熱量依然還過(guò)剩的狀態(tài)——好像一輛即將沒(méi)油的車(chē)仍在疾馳。所以，炙甘草、粳米、知母，即使在補津液，也是在治療一個(gè)結果，算是治“標”，生石膏幫解決身體的“疾馳”狀態(tài)，可以看做是協(xié)助人體“治標”。
大小承氣湯，猶如麻黃湯，都是排病通道不開(kāi)為“本”。大黃芒硝治“本”開(kāi)里，同時(shí)也瀉熱；厚樸枳實(shí)針對因里淤堵而氣滯的“標”。
桂枝湯，其“本”在于能量欠缺，所以用生姜、大棗、炙甘草、白芍治“本”，桂枝刻意帶能量到表，算是治“標”。
大青龍湯，打開(kāi)表閉阻的桂枝＋麻黃，以及建設能量的生姜、大棗、炙甘草在共同治“本”，生石膏治“標熱”。
（完）
聯(lián)系客服
