羅世東 手藥并用 分型辨證 【腰突癥】
羅世東是廣西梧州市中醫院中醫專(zhuān)家，在治療腰椎間盤(pán)突出癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 腰椎間盤(pán)突出癥是骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，青壯年體力勞動(dòng)者尤其常見(jiàn)。羅世東10余年來(lái)采用沉腰斜扳組合手法配合中藥辨證治療腰椎間盤(pán)突出癥，取得了良好療效。
羅世東認為，采用組合手法沉腰、斜扳能調節腰椎后緣間隙和使椎體旋轉，利用內動(dòng)力因素使椎間盤(pán)“回納”或偏離神經(jīng)根，按摩推拿有舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò )作用，可使肌肉痙攣和神經(jīng)根粘連松解，腰椎畸形得到矯正；同時(shí)運用活血化瘀、利水消腫、通絡(luò )止痛功效的中草藥，能夠促進(jìn)椎管內血液循環(huán)，加速炎性滲出物的吸收消散，改善神經(jīng)營(yíng)養。
組合手法治療由沉腰鍛煉法、斜扳法、按摩法組成。
具體方法如下：
(1)俯臥沉腰：病人俯臥，在胸前與大腿部各墊放二個(gè)枕頭(高約30cm)，腰部不加任何壓力自然下沉20～30分鐘。
(2)仰臥沉腰：緊接上法，病人仰臥，背部與臀尾部分墊枕頭，雙手抱漆，雙腿漸漸屈至胸前，腰部自然下沉30分鐘。
(3)斜扳：做完沉腰鍛煉后，病人取側臥位，上腿盡量屈髖屈膝，術(shù)者雙肘屈曲，分置于髂后上棘和肩前，以相反的力推骨盆向前、胸部向后，反復擺動(dòng)幾次后突然加大力量使腰椎旋轉，這時(shí)可聽(tīng)到腰椎后關(guān)節復位的“咔嚓”響聲，左右側各做一次。
(4)按摩：病人取俯臥位，用推滾手法自上而下按摩兩側骶棘
肌，點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、委中、承山等穴，推按股外后側及捏拿小腿后側，最后在椎間盤(pán)突出部位進(jìn)行重壓1～2分鐘。
以上手法每天一次，治療完畢后，囑患者絕對臥床休息30分鐘，10天為一療程。年老體弱或合并高血壓、心臟病患者，不宜使用沉腰斜扳手法，可先做輕重量30～40kg骨盆牽引，然后行輕手法按摩治療。
中藥辨證將腰椎間盤(pán)突出癥分為如下四型進(jìn)行治療。
(1)氣滯血瘀型：臨床表現為腰痛如折、俯仰不便、轉側困難，近期有腰部外傷史，腰痛拒按，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦緊或澀。以活血祛瘀、行氣止痛為原則，用地龍散加味。藥用地龍15g、蘇木12g、麻黃6g，黃柏10g、歸尾10g、桃仁12g、澤蘭15g、丹參30g、大田七10g(打碎、先煎)、肉桂5g、甘草6g。
(2)血瘀濕阻型：此型以起病急驟，疼痛難忍為特點(diǎn)，自覺(jué)腰腿酸痛重墜，刺痛不移，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦滑。治宜活血祛瘀，利濕通絡(luò )，投自擬祛瘀利水湯。藥用丹參30g、黑丑15g、玄胡15g、涼粉草60g、老桑根60g、石螺500g，文火久煎。
(3)寒凝經(jīng)脈型：腰腿痛反復發(fā)作，遇寒加劇，喜溫按為主要表現，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緊或濡緩。治宜溫寒散結，活血通絡(luò )，以小活絡(luò )丹加味。藥用制川烏10g、制草烏10g、制南星10g、制乳香10g、制沒(méi)藥10g、地龍15g、桑寄生15g、杜仲12g、巴戟15g、菟絲子12g、牛膝15g、蜈蚣3條、茯苓15g、陳皮6g。
(4)肝腎虧虛型：此型患者多為素體不足，或久病體虛，以腰腿酸痛乏力、勞倦加重、肢麻為特點(diǎn)，舌質(zhì)淡苔薄，脈弦細。治宜補益肝腎、通絡(luò )止痛，以六味地黃湯加味。藥用熟地15g、山萸肉12g、淮山15g、丹皮10g、澤瀉10、茯苓12g、雞血藤25g、牛膝15g、木瓜15g、全蝎6g、骨碎補15g、續斷12g。偏陰虛加知母10g、黃柏10g、地龍15g；偏陽(yáng)虛加熟附子10g、肉桂5g、蜈蚣3條。
另外，羅世東認為腰椎間盤(pán)突出癥的病因病機多與瘀滯、濕阻、寒凝密切相關(guān)，應根據“外用溫通”原則，結合應用溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò )的中草藥燙洗和制成膏藥外貼，以加強療效。
聯(lián)系客服
