| 【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥；中藥外敷；中藥內服 【摘要】 目的 觀(guān)察自擬骨增散、培腎通絡(luò )湯治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。 方法 以中藥外敷、內服同時(shí)治療，14天為1個(gè)療程。 結果 有效率達93.9%。 結論 本治療方法，標本兼顧，安全價(jià)廉，簡(jiǎn)便易行，效果顯著(zhù)，值得推廣。 【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥；中藥外敷；中藥內服 隨著(zhù)人們物質(zhì)生活水平的提高和生活節奏的加快，生活環(huán)境與飲食結構起了很大的變化，腰椎間盤(pán)突出癥患者越來(lái)越多，且趨向低齡化，是常見(jiàn)病和多發(fā)病。筆者自2005年5月～2006年6月，運用中藥 外敷內服，治療腰椎間盤(pán)突出癥患者49例，取得較好療效，現報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 49例均為我院門(mén)診患者，男29例，女20例，年齡23～62歲，平均40.5歲，病程最短15天，最長(cháng)6年多。 1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標準［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴從臂部開(kāi)始向下肢放射痛或麻木，脊柱側彎，腰生理弧度消失，直腿抬高試驗陽(yáng)性，全部病例均作腰椎CT檢查，得到確診。 1.3 治療方法 1.3.1 中藥外敷 局部外敷自擬骨增散，藥物組成：川草烏各10g，生南星12g，骨碎補6g，松香10g，生半夏12g，當歸10g，紅花10g，威靈仙10g，北細辛5g，羌獨活各10g，冰片3g，樟腦10g，大黃12g，桃仁10g，白芥子5g，共研細末，藥粉一般現研現用，以保持其芳香走竄之性。自備一個(gè)紗布袋，長(cháng)20cm，寬15cm。使用時(shí)，將藥粉用醋調和，以不流動(dòng)為度，入鍋內炒熱（不宜太熱，謹防燙傷），裝入紗布袋，以腰部壓痛點(diǎn)為中心熨敷，每次半小時(shí)，每日2次。本藥可反復使用1周。 1.3.2 中藥內服 自擬培腎通洛湯，藥物組成：熟地15g，川斷、狗脊、補骨脂、骨碎補、懷牛膝、當歸、桂枝、羌獨活各10g，紅花6g，雞血藤20g；有外傷史者，加炙地鱉蟲(chóng)10g，自然銅10g，蘇木10g；屈伸明顯不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1劑，藥煎2次，得藥汁400ml，早晚分服。 中藥外敷、內服均以14天為1個(gè)療程。 1.4 療效分析 1.4.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》 中關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的療效標準制定，臨床治愈：腰腿痛消失，活動(dòng)正常，腰臀部壓痛基本消失，直腿抬高試驗陰性；有效：腰腿痛減輕，活動(dòng)進(jìn)步，腰臀部壓痛減輕，直腿抬高試驗進(jìn)步；無(wú)效：腰腿痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)無(wú)進(jìn)步，直腿抬高試驗無(wú)改善。 1.4.2 治療結果 經(jīng)治療1個(gè)療程，臨床治愈29例，有效17例，無(wú)效3例，有效率93.9%。 2 典型病例 患者，男，34歲，初診日期：2006年3月15日，主訴：腰腿痛反復發(fā)作2年，加重15天。查體：腰椎生理弧度變直，L4～5左棘突旁壓痛伴放射痛，左側直腿抬高試驗陽(yáng)性。腰椎CT示：L4～5椎間盤(pán)突出。診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。予上述中藥外敷、內服，治療1個(gè)療程后，腰腿痛消失，活動(dòng)自如，直腿抬高試驗陰性。隨訪(fǎng)一年未發(fā)。 3 體會(huì ) 腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫“腰腿痛”、“痹證”范疇，其發(fā)病主要由腎虛邪犯、氣滯血瘀所致，素體不足或長(cháng)期勞損，致腎氣不足，腰為腎之府，腰部氣血筋脈失養；跌撲損傷，外邪乘襲，引起局部氣滯血瘀，不通則痛?，F代醫學(xué)認為髓核的膨出，壓迫引起周?chē)M織的炎癥、充血、水腫，從而壓迫神經(jīng)根，是引起腰腿痛的主要原因之一。 外敷骨增散，全方以溫經(jīng)散寒、活血祛風(fēng)、通絡(luò )止痛為主，方中川草烏、骨碎補、松香、羌獨活、細辛、威靈仙溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛，當歸、紅花、大黃、桃仁活血祛瘀止痛，半夏、南星、白芥子化痰止痛，冰片、樟腦芳香穿透力極強，具引導它藥直達病所之功。本方具促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部新陳代謝和營(yíng)養狀態(tài)的作用，有利于改善局部炎癥、充血、水腫，從而減輕對神經(jīng)根的壓迫，達到緩解甚至消除腰腿痛癥狀。 內服培腎通絡(luò )湯，方中熟地、川斷、狗脊、補骨脂、骨碎補、懷牛膝補肝腎、強筋骨，當歸、紅花、桂枝、雞血藤、羌獨活祛風(fēng)活血通絡(luò )，全方具補肝腎、強筋骨、活血通絡(luò )止痛之功用，可謂治本之途，實(shí)能減少復發(fā)。 本方法采用自擬中藥外敷、內服治療腰椎間盤(pán)突出癥，標本兼顧，安全價(jià)廉，簡(jiǎn)便易行，療效理想，值得推廣。 【參考文獻】 1 陳佑邦.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學(xué)出版社，1994，7：201-202. 作者單位：226200 江蘇啟東，啟東肝癌防治研究所 |
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