在深圳行醫十數載，固生堂坐診已經(jīng)將近五載，從一個(gè)青澀的青年醫師逐漸成長(cháng)，而今將近不惑之年，十數載的行醫歷程，使得我更加注重臨床診療經(jīng)驗的總結，因為遇到的疾患越來(lái)越多，須要精進(jìn)的醫道就更凸顯出來(lái)了，雖然在大學(xué)研讀了數以萬(wàn)計部的醫籍加祖上的醫學(xué)福蔭下有很多醫學(xué)知識能夠體悟，但是不經(jīng)歷臨證有很多前輩的經(jīng)驗是無(wú)法體味的。隨著(zhù)歲數的增長(cháng)，也覺(jué)得有必要把個(gè)人的思悟書(shū)寫(xiě)下來(lái)，畢竟通過(guò)文字記錄下來(lái)以后再反觀(guān)也可以溫故知新。無(wú)論是少年時(shí)期還是現在，我都習慣于記錄筆記，或許我不是一個(gè)聰明的人，記憶有限，但是對待生活中的每一件重要的事情都會(huì )盡心盡力，或許此生留不了什么豐功偉績(jì)，但是樸實(shí)無(wú)華未必不是一件好事。
唐某，女，38歲，月經(jīng)先后不定期5年余，刻下月經(jīng)延后一周余未行，B超顯示子宮內膜8.0mm，子宮前壁肌瘤11mmX12mm，形態(tài)規則，邊界清晰，內光點(diǎn)粗，分布均勻，宮頸多發(fā)性納氏囊腫，大的2mmX2mm。舌紫紅苔薄。擬以活血通經(jīng)法調經(jīng)，藥用：岷當歸30克，川芎片15克，雞血藤90克，川牛膝30克，紫丹參30克，紫河車(chē)10克，鹿角霜30克，凌霄花15克（后下），蓬莪術(shù)15克，王不留行30克（包煎），益母草15克，大澤蘭15克，川續斷24克，京赤芍30克，熟地黃25克，月季花15克（后下），燀桃仁10克（搗泥），紅花10克，炒香附15克，生山楂30克，炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
調經(jīng)貴在辨證虛實(shí)，虛則補之，實(shí)則瀉之。爾后，根據臟腑虛實(shí)，氣血虛實(shí)再進(jìn)行細化調治。月經(jīng)延后常見(jiàn)虛證主要有肝腎虧虛、氣血不足、脾虛不能生血；實(shí)證主要有氣滯、血瘀、痰阻、寒凝。臨床上單純證型比較少見(jiàn)，常常多證并存，故而調治需要抓主要證候，兼顧次要證候，補虛的同時(shí)一定要兼顧瀉實(shí)，要注意平衡人體各臟腑的氣血陰陽(yáng)。藥物劑量和配伍須跟辨證吻合。我常研讀前輩醫案，有時(shí)候處方用藥相同，而劑量不同，臨床取效往往也是大相徑庭。曾經(jīng)有一段時(shí)間在臨床上，我也常常沿襲一些名醫的經(jīng)驗方，不知道變通，常常寄期望于所謂的百試百效的方藥，然而往往并沒(méi)有達到臨床療效，所以，我常常反思應該結合臨床揣摩切合實(shí)際的方藥。經(jīng)方、驗方給我們指明方向，使我們開(kāi)化思路，但是實(shí)戰上還是要憑靠自己的思悟才能達到更好地療效。
清明節將至，嶺南的祭祖氛圍比較濃厚，所以很多人在清明來(lái)臨之前就開(kāi)始返鄉祭祖，給祖上的墳塋上添一抔土，焚燒一些冥鈔，三拜九叩之后，面對墳塋虔誠地傾訴，期盼祖上福蔭后代。在這世上，有父母在就有人會(huì )撐起一片天空給我們遮風(fēng)擋雨，雖然常?？吹缴n蒼白發(fā)，但是卻仍然可以在父母面前撒嬌撒癡，有兒有女之后方知生活的壓力有多大，回想當初苦難的時(shí)期父母肯定比我輩更艱辛！“樹(shù)欲靜而風(fēng)不止，子欲養而親不待”，生活的壓力常迫使我們背井離鄉遠離親人，因為拼搏在外常常疏于陪伴老人，每當看到父母的時(shí)候，更多的是歲月滄桑鏤刻下的滿(mǎn)臉皺紋和蒼蒼白發(fā)，每逢佳節也只能遙望故土，雖然內心無(wú)盡的傷感卻也無(wú)法改變現實(shí)中不便，為醫者，一顆心都撲在了臨床，只期盼歲月不那么匆匆，留有時(shí)間多陪伴一下親人們！
醫師定期考核下個(gè)月中旬又要考試了，對于臨床醫者定期考核鞭策是值得肯定的，2021年4月17日我也需要抽出時(shí)間去應考。參加過(guò)數次定期考核，對于試題庫里的試題也熟悉了許多，扎實(shí)的理論知識是臨床的保障，無(wú)論何時(shí)都必須抽出時(shí)間進(jìn)行必要的理論學(xué)習。圣人孔子尚且拜師童蒙項橐，我輩資質(zhì)平平者自當更加努力向學(xué)。
定期考核習題選（人文試題）
1.依法取得醫師資格，但不從事醫師職業(yè)而從事教學(xué)、科研的人員
A.可以行醫
B.可以開(kāi)業(yè)
C.不必進(jìn)行注冊
D.可在預防機構中執業(yè)
E.可在保健預防機構中執業(yè)
答案：C
【解析】依法取得醫師資格，但不從事醫師職業(yè)而從事教學(xué)、科研的人員不必進(jìn)行注冊。取得醫師資格證并注冊獲得醫師執業(yè)證書(shū)，才能在注冊場(chǎng)所進(jìn)行注冊范圍內的執業(yè)。近年來(lái)實(shí)行了多點(diǎn)執業(yè)和網(wǎng)絡(luò )看診，是對于醫療資源共享的一項舉措，對于缺少醫療資源的偏遠地區可以更好地為廣大勞苦大眾提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，值得推薦。中醫藥在華夏延續數千年，為華夏百姓身體健康做出了不可估量的貢獻，屬于傳統醫學(xué)中現存最為完善的理論體系，不能因為近代西方醫學(xué)和西方“科學(xué)觀(guān)”的沖擊而荒廢和質(zhì)疑。
2.國內外醫療衛生行業(yè)得出的基本經(jīng)驗是：通過(guò)醫患溝通途徑可以有許多好處，以下哪一項不是醫患溝通的好處
A.妥善解決矛盾
B.經(jīng)濟成本最低
C.增加了醫護人員學(xué)習的負擔
D.社會(huì )效益最高
E.醫患雙方及政府和社會(huì )都滿(mǎn)意
答案：C
【解析】事實(shí)上，醫患溝通是必須彌補的課程。今天的負擔，明天的動(dòng)能。醫患溝通作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程目前在醫學(xué)院校并未被重視，所以有些醫者缺少醫患溝通理念往往會(huì )造成醫患矛盾，特別是現在醫療環(huán)境，忙碌的診療，使得很多醫者疏于醫患溝通，導致患者難免會(huì )產(chǎn)生誤解，而醫者往往站在自己的認知看待問(wèn)題，仿佛理所當然，然而對于患者卻不容易理解。臨床上，為達到滿(mǎn)意的療效一定不可忽視醫患溝通。
3.醫德修養的根本途徑是
A.醫學(xué)實(shí)踐
B.理論學(xué)習
C.自我反省
D.慎獨
答案：A
【解析】醫務(wù)人員進(jìn)行醫學(xué)道德修養，首先必須堅持醫療衛生保健實(shí)踐，這是醫學(xué)道德修養最根本的途徑，也是醫學(xué)道德修養的重要方法。所以說(shuō)，醫德修養的根本途徑是醫學(xué)實(shí)踐。傳統醫者都非常重視醫德修養，《大醫精誠》是中醫醫德教育的典范，值得每一位醫者借鑒！
4.醫生在醫療過(guò)程中哪項是對的
A.隱瞞病情
B.夸大病情
C.過(guò)度醫療
D.因病施治
E.經(jīng)驗用藥
答案：D
【解析】根據《醫療機構從業(yè)人員行為規范》第二十一條 規范行醫，嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不過(guò)度醫療。杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度醫療，嚴禁夸大病情給患者心理增加負擔，合理用藥，三因制宜，把治療的重點(diǎn)放在患者身上，一切為患者利益著(zhù)想。
5.在傳染科工作的道德要求中哪條是正確的
A.熱愛(ài)本職工作具有無(wú)私奉獻精神
B.嚴格執行消毒隔離制度
C.爭分奪秒竭盡全力搶救病人
D.防止交叉感染
E.以上都是
答案：E
【解析】答案A、B、C、D均為在傳染科工作的道德要求，故選擇E 以上都是。一旦接診傳染病就要嚴格按照傳染病防疫規范進(jìn)行防疫：及早發(fā)現，及早治療，科學(xué)防疫，分級嚴防，避免瘟疫流行。2019年新冠就是我們最為熟悉的傳染病的一種，如果沒(méi)有科學(xué)嚴控，其后果肯定會(huì )給人們帶來(lái)更為嚴重的后果。
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