寧夏要求二級以上醫療機構在1個(gè)月內設置警務(wù)室一段時(shí)間以來(lái)，醫患沖突事件時(shí)有發(fā)生，引起社會(huì )各界擔憂(yōu)。醫護人員救死扶傷，理應受到人們的尊敬。醫生接觸各種病人、各種藥物、各種儀器，置自己于危險之中；醫生晝夜出診，做手術(shù)有時(shí)達十多個(gè)小時(shí)。醫療有事故，手術(shù)有意外，但可以肯定地說(shuō)，沒(méi)有一個(gè)醫生想把病人治壞。
其實(shí)，中國人向來(lái)有尊醫的傳統。史書(shū)上有對華佗、扁鵲、李時(shí)珍的贊美；過(guò)去民間稱(chēng)醫生為“先生”，可見(jiàn)醫生地位的神圣。
醫患沖突發(fā)生的主要原因，在于當前醫療體制未能很好適應人民群眾日益提高的醫療需求。
首先來(lái)看，我國醫療支出相對較少，患者對醫療服務(wù)期待高。據國際貨幣基金組織政府統計年鑒，2009年我國醫療支出占GDP的比重為4.6%，相比之下美國為16.2%，英國9.3%，日本8.3%，德國11.3%，巴西9%，俄羅斯5.4%。由于中國人口眾多，人均醫療支出就會(huì )更少。然而，隨著(zhù)生活水平提高，人們對醫療服務(wù)的要求越來(lái)越高，這就產(chǎn)生很大的不平衡，加劇醫患間的矛盾。
其次，醫療資源短缺，且分布很不均衡。據經(jīng)合組織統計，2010年每千人口執業(yè)醫生美國有2.4個(gè)，英國2.7個(gè)，德國3.6個(gè)，法國3.3個(gè)，而中國為1.8個(gè)?？傮w來(lái)看，中國醫院少，醫生少，而且優(yōu)質(zhì)醫療資源集中于大城市的大醫院。大醫院里天天人山人海，就診患者絡(luò )繹不絕。醫生事無(wú)巨細，疲勞工作，很難保持對患者熱情，醫療服務(wù)態(tài)度就成了問(wèn)題。
再次，醫務(wù)人員工資相對較低，依賴(lài)其它收入。據中國統計年鑒的數據，2010年衛生行業(yè)城鎮就業(yè)人員平均月工資約為3353元，而金融業(yè)月平均工資約為5846元。醫生們依賴(lài)于醫院發(fā)獎金，而獎金依靠醫院的額外收入。在效益的壓力下，醫生開(kāi)“大處方”和患者被過(guò)度治療的現象不斷出現。另外，醫院里醫療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售綁在一起，以藥養醫；醫生吃回扣、拿紅包的事情不斷發(fā)生，患者怨聲載道。
還有就是患者缺少法制觀(guān)念，對法律缺乏信任。醫生在做檢查和治療前應該向病人說(shuō)明，征得病人同意，有時(shí)需病人簽字。醫療事故出現后，應訴諸法律，由法院解決?？墒?，許多人不懂法也不信任法律，于是自行解決問(wèn)題。
醫患關(guān)系緊張，阻礙醫療行業(yè)的發(fā)展。改革醫療體制是解決問(wèn)題的有效途徑。
首先，需要把醫療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售分離。這樣會(huì )改變以藥養醫的狀況，避免醫生過(guò)度開(kāi)藥，降低患者購藥費用。然而，醫藥分開(kāi)后，醫院為覆蓋成本，可能不得不提高醫療服務(wù)價(jià)格。這一點(diǎn)，人們需要心中有數。
第二，增加醫院數量，減緩醫院服務(wù)壓力。要提高醫生待遇，堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，把優(yōu)秀人才吸引到醫生隊伍來(lái)。允許公立醫院的醫生在完成本職工作量后，自己開(kāi)診所，擴大服務(wù)范圍。要支持民營(yíng)醫院發(fā)展，增加醫療服務(wù)的供給。
第三，完善醫療保險制度，建立全民醫保。國家通過(guò)征稅提供醫療保障，實(shí)際上是向富人征稅，向社會(huì )大眾提供醫療保障，窮人不會(huì )被排除在外。商業(yè)醫療保險也是一種互助形式，但參加要交費，窮人會(huì )被排除在外。大部分國家，都是政府和保險機構對不同群體提供不同的醫療保險。有了保險，患者的負擔就會(huì )減輕。
第四，增加政府醫療支出，解決窮人看病問(wèn)題?，F階段，許多貧困者面對醫院昂貴的費用望而卻步，耽誤了疾病的救治，政府應關(guān)注疾病救助問(wèn)題，解決低收入者基本就醫問(wèn)題。
第五，增加護士數量，讓護士做輔助性工作，把醫生從繁重的簡(jiǎn)單勞動(dòng)中解放出來(lái)。諸如量血壓、查體溫、問(wèn)病史等大量的輔助性工作可以由護士來(lái)做，一個(gè)醫生有幾個(gè)助手，流水線(xiàn)作業(yè)，效率高。我國勞動(dòng)力充裕，有條件給高級人才多配備助手。
第六，加強法制，提高司法公正性，讓醫患雙方都知道自己的權利和義務(wù)。美國醫生時(shí)而會(huì )因醫療事故被告上法庭，因此花不少錢(qián)買(mǎi)保險。我們的醫生也需要擁有職業(yè)保險，一旦出事故保險公司負責給患者賠償?；颊咭矐摾梅汕澜鉀Q醫療糾紛。
通過(guò)吸收國際上有益的經(jīng)驗，不斷改革醫療制度，建立良好的醫患關(guān)系，減少惡性事件發(fā)生，我們就能夠提高人民的健康水平和社會(huì )的文明程度。（作者系北京大學(xué)中國公共財政研究中心主任、財政學(xué)系主任、教授）
相關(guān)新聞
僅5%PE/VC投資生物醫療 投資周期考驗風(fēng)投決心
