上次，一個(gè)領(lǐng)導感慨，中醫院的生存和發(fā)展確實(shí)艱難。許多地方的中醫院與綜合性醫院（這里沒(méi)有稱(chēng)西醫院），無(wú)論從規模、實(shí)力、人才、設備、技術(shù)、科研、收入等方面，都與相差甚遠，難以項背。而且這樣的差距還在進(jìn)一步擴大，拉開(kāi)。為什么中醫院這樣難，原因是多方面的：
【歷史差距】大部分綜合性醫院的歷史都超過(guò)中醫院，如綜合性醫院不少是解放前教會(huì )醫院轉過(guò)來(lái)的，中醫院大多數是解放后幾個(gè)中醫個(gè)體門(mén)診聯(lián)合建成的。也就是中醫院先天不足，發(fā)育不好；
【政策因素】綜合性醫院的衛生政策都是持續性，穩定性，發(fā)展性的。對中醫院的政策都是搖擺不定，爭論不休，爭論的內容不僅是要不要發(fā)展，甚至包括要不要存在的問(wèn)題。不斷出臺所謂扶持政策，就是不行了。國家層次上，衛生部好像就是綜合性醫院的上級，中醫藥管理局是中醫院是上級，也是明顯低一些，許多地方?jīng)]有中醫藥管理局，沒(méi)有中醫科這樣的機構管理。甚至出現中醫能否手術(shù)，能否開(kāi)西藥這樣本質(zhì)性的模糊、沖突。加上政策的制定者，受到西醫思想影響明顯，也占主導地位。
【文化影響】西醫是技術(shù)，中醫藥不僅是技術(shù)，也是文化。單純的技術(shù)競爭，當然中醫藥失敗，如果進(jìn)行綜合性競爭，中醫藥不見(jiàn)得不行，這些年我們才重視中醫藥的文化，技術(shù)的系統建設，全面競爭。受西方文化影響，功利主義影響，老百姓越來(lái)越多選擇西醫，年輕一代，已經(jīng)不知道中草藥是什么，大多數沒(méi)有喝過(guò)中藥，中醫藥傳統文化已經(jīng)出現嚴重的斷層，如果不從娃娃抓起，就麻煩了；
【中醫教育】因為醫療行業(yè)的整體社會(huì )聲望下降，收入下降，壓力增加，使最優(yōu)秀的學(xué)生不再報考醫學(xué)院校，學(xué)生素質(zhì)往往是二流的，報考中醫藥大學(xué)的學(xué)生水平比醫科大學(xué)差，因為中醫大學(xué)生分配更加困難。醫學(xué)院并入綜合性大學(xué)，其地位迅速下降已經(jīng)成為事實(shí)。大學(xué)教育功利主義，只管招生收錢(qián)，不管教學(xué)質(zhì)量。中醫學(xué)生的教育，已經(jīng)嚴重西醫化，許多中醫大學(xué)生，研究生可能會(huì )外國語(yǔ)，不會(huì )古漢語(yǔ)，不會(huì )開(kāi)方劑；
【惡性競爭】在沒(méi)有保護性措施情況下，中醫院與綜合性醫院競爭是不公平的。贏(yíng)者通吃，大者愈大的現象越來(lái)越明顯，不再是共同發(fā)展，而是成為競爭對手。中醫院為了生存，不得不放棄特色，那自己劣勢與綜合性醫院競爭，結果是一定是失??；
【中藥困境】中醫藥治療手段非常有限，中藥材資源日益匱乏，假冒偽劣非常猖獗，許多患者不意愿服中藥，中醫藥制劑發(fā)展空間進(jìn)一步被壓縮，中醫藥成為配角補充的角色更加明顯，中醫藥進(jìn)入醫保系統極其困難。
【思想保守】我們說(shuō)一門(mén)學(xué)科的發(fā)展和突破，需要發(fā)展環(huán)境，政策引導，哲學(xué)突破，大師出現。目前我們中國雖然不少中醫名家，但是載入史冊的不多，與古代醫學(xué)家齊名的沒(méi)有。大部分還是繼承為多，應用為主。沒(méi)有多少杰出的人為中醫藥事業(yè)苦思，創(chuàng )新，突破。這些與中國目前的創(chuàng )新性大師不足如出一轍，與西醫的大發(fā)展、出名家、再突破形成了巨大反差。
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