何大爺57歲，在月初感覺(jué)自己出現胸悶、氣短、喘不上來(lái)氣的癥狀，懷疑自己患上冠心病了。隨后叫上兒子和自己去醫院進(jìn)行檢查，到達心血管內科后，醫生根據何大爺的癥狀，建議他做冠狀造影檢查。

竟然醫生說(shuō)讓做的檢查，何大爺也沒(méi)什么不放心的，所以照常進(jìn)行了檢查。

檢查結束后，結果還算好，何大爺冠狀動(dòng)脈只是輕微的堵塞，沒(méi)有太大的問(wèn)題，日常注意下就好了。

這讓何大爺放了心，可誰(shuí)承想剛走出醫院門(mén)口，何大爺就暈倒了...好在兒子就在何大爺身后，及時(shí)扶住了何大爺。

對此很多人都不解，為什么何大爺冠狀動(dòng)脈堵塞得并不嚴重，為何還會(huì )暈倒呢？

事后，醫生對此進(jìn)行了解釋?zhuān)跔钤煊皺z查中需要用到造影劑，何大爺可能是因為造影劑導致的過(guò)敏而暈倒。

一、什么是冠脈造影？

關(guān)于冠心病的檢查方式，很多人對冠脈CT都很熟悉，但是說(shuō)道冠脈造影就覺(jué)得頗有生命感。

其實(shí)，冠脈造影被稱(chēng)為確診冠心病的“金標準”，它是利用血管造影機來(lái)對患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查，將透明的造影劑快速注入血流，之后血管在X線(xiàn)的照射下顯影。在顯影下可以評估冠狀動(dòng)脈血管的走向、數量以及畸形等異常表現，可以及時(shí)發(fā)現冠狀動(dòng)脈內是否存在病變、病變嚴重程度以及范圍。

冠脈造影的操作也比較簡(jiǎn)單，通常會(huì )使用一根很細的導管，沿著(zhù)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈為入口，沿行到心臟的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。然后將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，這樣一來(lái)冠狀動(dòng)脈的內部形態(tài)就可以顯示出來(lái)，在機器內可以清晰的看出冠狀動(dòng)脈是否存在的一些異常情況。

二、只是檢查，為何何大爺會(huì )出現不良反應

冠脈造影檢查不良反應雖然少，但也確實(shí)存在。這主要是檢查過(guò)程中使用的造影劑導致，有些人對造影劑過(guò)敏，例如何大爺，做了這個(gè)檢查后，會(huì )出現過(guò)敏癥狀，甚至過(guò)敏性休克。

其次，造影劑是個(gè)十分粘稠的液體，在檢查后需要通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，會(huì )一定程度增加腎臟負擔，一些本身腎臟功能比較差的人群，可能會(huì )因為檢查而出現造影劑腎病。

看到這里，那么有人會(huì )說(shuō)，第二個(gè)不良反應無(wú)法避免，為何在做檢查之前醫生不做皮試，避開(kāi)過(guò)敏人群呢？

這是因為一些重度的過(guò)敏一般和劑量無(wú)關(guān)，1ml的皮試劑量都可能會(huì )引起嚴重的特異性反應，換句話(huà)說(shuō)本身會(huì )過(guò)敏的人群，做皮試都會(huì )引起嚴重反應出現，為此國內外大多醫院都不做這種過(guò)敏試驗。

此外，在臨床上并不建議依賴(lài)過(guò)敏試驗方法來(lái)預測不良反應，本身試驗也會(huì )給患者身體帶來(lái)一些不利影響。在注射任何造影劑之前，詢(xún)問(wèn)病史、過(guò)敏史以及可能存在的不良反應，會(huì )比過(guò)敏試驗來(lái)得更加準確。

三、做冠脈造影活不長(cháng)嗎？

“楊醫生，你有時(shí)間嗎？我想見(jiàn)見(jiàn)你?！?/p>

李大爺在前不久剛做完冠脈造影檢查，做完之后一切正常。但是在前天，跟鄰居聊天時(shí)鄰居告訴李大爺，做冠脈造影檢查很可能會(huì )讓你活不長(cháng)！

鄰居說(shuō)得有理有據：這個(gè)檢查需要深入到心臟內，會(huì )影響到心臟的正常功能，再加上檢查還有很大的輻射量...

這些說(shuō)法讓李大爺有點(diǎn)坐不住，趕緊去醫院咨詢(xún)下專(zhuān)業(yè)醫生。針對李大爺的疑問(wèn)，醫生給出了答復：

1、冠脈造影是有創(chuàng )手術(shù)，對心臟有害？

雖然冠脈造影是一個(gè)有創(chuàng )手術(shù)，但是“微創(chuàng )”。最早的一臺冠脈造影手術(shù)發(fā)生于1959年，至今已經(jīng)有超60年的歷史，現在冠狀造影有非常成熟的技術(shù)。只需要一次創(chuàng )傷就可以診斷是否患有冠心病，在明確患有冠心病的情況下，還可以直接進(jìn)行心臟支架手術(shù)，有效避免了再來(lái)一次的情況。說(shuō)冠脈造影會(huì )給心臟健康帶來(lái)傷害的，沒(méi)有太大的科學(xué)依據。

2、造影有輻射，會(huì )影響壽命

冠脈造影確實(shí)有一定的輻射，但是它的輻射量較低，一般情況下做一次檢查的輻射量在幾個(gè)至十幾個(gè)mSv，這個(gè)數值和CT檢查的數值不相上下。屬于正常的范疇內，做一次檢查不會(huì )給身體健康帶來(lái)大的影響。

四、哪些人不能做冠脈造影？

冠脈造影在臨床上是檢測冠心病的重要手段，但是它并不適合所有人。

首先是一些本身腎臟功能不全的人群，做檢查可能會(huì )引起造影劑腎病，慎重選擇是否檢查；

其次，一些心力衰竭急性發(fā)作、不能平臥的患者也不建議進(jìn)行檢查；

還有就是一些情緒不穩定、精神異常的人群，在檢查過(guò)程中可能會(huì )亂動(dòng)影響檢查的不建議做檢查。

但是這些也需要視情況而定，一些患者病情非常危急，已經(jīng)到了不做冠脈造影就威脅生命的情況下，此時(shí)就需要進(jìn)行綜合評判，來(lái)做出決定是否給患者進(jìn)行檢查。

冠脈造影是臨床上不可或缺的一個(gè)檢查，在做檢查之前一定要跟醫生進(jìn)行詳細的溝通，避免因為一些事項沒(méi)有溝通到位而讓自己出現一些不必要的副作用。

參考資料：

[1] 《有醫說(shuō)醫 | 老年人能做冠脈造影嗎》.上海第九人民醫院.2020.9.23

[2] 《關(guān)于冠脈造影的檢查，CTA/ MRA /DSA到底怎么選？》.海南省人民醫院.2021.6.4

[3] 《冠狀動(dòng)脈造影輻射大嗎？》.家庭科學(xué).新健康