首先我們來(lái)了解一下冠心病和冠脈造影

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊導致冠脈管腔變窄，進(jìn)而出現心肌供血不足所引起的心絞痛、心肌梗死甚至心臟猝死等臨床表現。這個(gè)斑塊的形成主要是由于血液中過(guò)多的膽固醇等物質(zhì)在心臟的冠脈里面逐漸沉積所致，就像我們燒水用的水壺，時(shí)間長(cháng)了會(huì )有水垢，逐漸增厚的水垢使流水的出口逐漸變得狹窄一樣。人體動(dòng)脈中的斑塊也隨著(zhù)時(shí)間的推移逐漸增大使得血管管腔狹窄。

冠脈造影術(shù)是將一根直徑1~2毫米的軟導管通過(guò)股動(dòng)脈處一個(gè)很小的穿刺口送至冠脈的開(kāi)口后，注射適量的造影劑。使冠脈清晰顯影，從而使冠心病得到確診。冠脈造影不僅可直接顯示所有冠脈血管及其分支病變的程度如何，還為患者選擇進(jìn)一步的治療提供了可靠的依據。比如：有的患者血管病變適合植入支架：有的患者通過(guò)外科搭橋可能受益更大：有的則需要接受藥物治療。這些治療決策的選擇需要在冠脈造影后才能做出。

冠脈造影對人體有什么危害？

我們了解了冠脈造影需要將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，然后在X線(xiàn)下觀(guān)察整個(gè)冠狀動(dòng)脈的情況，所以對人體產(chǎn)生的影響主要集中在以下三個(gè)方面。

1. 造影劑的影響

這也是冠脈造影對人體產(chǎn)生的最主要的影響，做冠脈造影使用的是碘造影劑，最常用的是碘普羅胺，一般每次需要注射100ml。

造影劑可能帶來(lái)的問(wèn)題主要有兩個(gè)，第一個(gè)是對造影劑過(guò)敏，與靜脈注射不同，碘造影劑做過(guò)敏試驗并不能準確的預測會(huì )不會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應，所以現在一般都不會(huì )做過(guò)敏試驗，在檢查的時(shí)候會(huì )備好抗過(guò)敏的急救藥品。

第二點(diǎn)是造影劑腎損害，這點(diǎn)值得引起大家的注意。因為碘造影劑注射入血管之后，最終要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，而造影劑中的成分在排泄過(guò)程中可能會(huì )對腎臟產(chǎn)生損害，損傷腎功能，引發(fā)“造影劑腎病”。原本腎功能不好的人，或者有基礎心血管疾病如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的人，在做造影之前應該告知醫生，避免風(fēng)險。

2. 輻射影響

CT檢查都存在一定量的輻射，冠脈CT造影也不例外，由于需要動(dòng)態(tài)觀(guān)察冠脈情況，因此產(chǎn)生的輻射量也比一般CT要大一些，約等于做了數十張胸片的輻射量，但是總體來(lái)說(shuō)在人體可耐受范圍內，一年進(jìn)行一兩次檢查基本不會(huì )造成太大影響。

3. 穿刺損傷

冠脈造影是微創(chuàng )檢查，需要在股動(dòng)脈處開(kāi)一個(gè)小口將軟導管送入到冠脈中，因此如果穿刺不當，可能會(huì )造成動(dòng)靜脈痿、血腫、假性動(dòng)脈瘤等問(wèn)題。

此外，在造影過(guò)程中，如果操作不當，還可能發(fā)生心律失常、冠脈損傷等問(wèn)題，不過(guò)比較少見(jiàn)。

如何避免冠脈造影產(chǎn)生的危害？

首先對于造影劑的影響，如果是易過(guò)敏體質(zhì)的人，在術(shù)前可以提前告知醫生；術(shù)后多喝水，促進(jìn)造影劑代謝，腎功能減退的患者可以進(jìn)行水化治療（靜脈滴注生理鹽水）。對于可能出現的輻射影響、穿刺損傷、冠脈損傷等，都是在操作不熟練、用時(shí)較長(cháng)的情況下可能產(chǎn)生，因此最好選擇有經(jīng)驗的三甲醫院進(jìn)行檢查，操作過(guò)程比較安全迅速，一般不會(huì )對患者造成太大影響。