敗血病的治療方法有哪些？

抗菌治療

應盡早使用抗生素.當病原菌不明時(shí)，可根據細菌入侵途徑，患兒年齡，臨床表現等選擇藥物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據培養和藥敏試驗結果進(jìn)行調整.

①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素，頭孢菌素，萬(wàn)古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續應用10天;

②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌，肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類(lèi)聯(lián)合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類(lèi)或羧芐青霉素聯(lián)用;

③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用.

如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時(shí)還應進(jìn)行外科切開(kāi)引流或穿刺排膿等處理。

其他治療

給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食以保障營(yíng)養.可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿，全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3～5天)治療.

敗血病的癥狀有哪些？

侵入血液的致病菌，迅速生長(cháng)繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，引起許多中毒癥狀。臨床表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱(chēng)為膿毒敗血癥。

敗血癥的臨床表現隨致病菌的種類(lèi)、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

其主要表現有：

感染中毒癥狀

大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營(yíng)養不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。

皮膚損傷

部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

胃腸道癥狀

常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

關(guān)節癥狀

部分患兒可有關(guān)節腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節。

肝脾腫大

以嬰、幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯。

其他癥狀

重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。 瘀點(diǎn)、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。血培養或骨髓培養可陽(yáng)性。

臨床表現隨致病菌的種類(lèi)，數量，毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異.輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克，DIC，多器官功能衰竭等：

(一)感染中毒癥狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱;體弱，重癥營(yíng)養不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱，，甚至體溫低于正常.精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清.四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸.

(二)皮膚損傷 部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)，瘀斑，猩紅熱樣皮疹，尊麻疹樣皮疹常見(jiàn).皮疹常見(jiàn)于四肢，軀干皮膚或口腔粘膜等處.腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌，金黃色葡萄球菌敗血癥.

(三)胃腸道癥狀 常有嘔吐，腹瀉，腹痛，甚至嘔血，便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水，酸中毒.

(四)關(guān)節癥狀 部分患兒可有關(guān)節腫痛，活動(dòng)障礙或關(guān)節腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節.

(五)肝脾腫大 以嬰，幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯.

(六)其他癥狀 重癥患兒常伴有心肌炎，心力衰竭，意識模糊，嗜睡，昏迷，少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀.金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC. 瘀點(diǎn)，瘀斑，膿液，腦脊液，胸腹水等亦可直接涂片，鏡檢找細菌.

敗血病如何鑒別診斷？

與粟粒性結核、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡、深部淋巴瘤、變應性亞敗血癥、布魯菌病、傷寒、流行性出血熱、惡性瘧疾、風(fēng)濕病等鑒別。容易誤診的疾?。?/p>

1.顱內出血、窒息

敗血癥有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經(jīng)系統侵犯時(shí)，尤其是初生1周內患兒，應與顱內出血、窒息等鑒別。后者發(fā)病早，多在生后1、2天內起病，有產(chǎn)傷史。有神經(jīng)系統先天畸形并發(fā)腦膜炎時(shí)，也應與敗血癥鑒別。

2.呼吸道疾病

敗血癥早期癥狀可有呼吸困難、急促、發(fā)紺等，應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發(fā)性呼吸窘迫綜合征、肺膨脹不全等鑒別，必要時(shí)可攝胸部X線(xiàn)片以協(xié)助診斷。

3.消化道疾病

腹脹、嘔吐、大便次數多或減少，是腸道原發(fā)病的表現，也可在敗血癥時(shí)出現，應分析各癥狀的發(fā)展和因果關(guān)系。對腸菌類(lèi)引起的敗血癥應提高警惕。

4.血液病

新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等，但嚴重的溶血性貧血并無(wú)感染征，可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。新生兒出血癥須與敗血癥并發(fā)出血者鑒別，前者無(wú)感染灶，輸血和維生素K治療可獲痊愈。特發(fā)性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血癥鑒別，可由血常規檢查協(xié)助診斷。

敗血病如何預防？

誘發(fā)病菌

盡量避免皮膚粘膜受損;及時(shí)發(fā)現和處理感染病灶;各種診療操作應嚴格執行無(wú)菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素.

敗血病(septicemia)

桑蠶細菌病之一，由多種病原細菌侵入蠶的血液而引起。中國蠶區最常見(jiàn)的有黑胸敗血病、靈菌敗血病和青頭敗血病。除卵期外，本病在幼蟲(chóng)、蛹、蛾3個(gè)發(fā)育階段均可發(fā)生，夏秋蠶期較為普遍，但多為零星發(fā)生，很少暴發(fā)成災。