敗血癥（septicemia），是指細菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長(cháng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。以抗生素治療為主，輔以其他治療方法。預防措施為避免皮膚粘膜受損，防止細菌感染。
臨床表現隨致病菌的種類(lèi)、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營(yíng)養不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。
常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
部分患兒可有關(guān)節腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節。
以嬰、幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯。
重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。 瘀點(diǎn)、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。
[編輯本段]
原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來(lái)自呼吸道。臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)，眼結膜上出現瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節癥狀比較明顯，有時(shí)紅腫，但化膿少見(jiàn)。遷徙性損害可出現在約2/3患者中，最常見(jiàn)的是多發(fā)性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。
多見(jiàn)于醫院內感染。當患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染。也常見(jiàn)于介入性治療后，如人工關(guān)節、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。
腸球菌屬機會(huì )性感染菌，平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統。1980年以來(lái)，其發(fā)病率來(lái)有升高，在我國醫院內感染的敗血癥中可占10%左右，在美國也已升至第四位。臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見(jiàn)，此外還可見(jiàn)到腦膜炎，骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。
不同病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現。有時(shí)這些表現又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋。病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防御功能的原發(fā)病，屬醫院內感染者較多。寒戰、高熱、大汗，且雙峰熱型比較多見(jiàn)，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血癥少見(jiàn)，值得重視。大腸桿菌、產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現類(lèi)似傷寒的熱型，同時(shí)伴相對脈緩。少數病人可有體溫不升，皮疹、關(guān)節痛和遷徙性病灶較革蘭陽(yáng)性球敗血癥出現少，但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現則較兇險，皮疹可呈，心壞死性。40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常、心力衰竭;黃疸，肝功能衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。
其致病菌80%～90%是脆弱類(lèi)桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌、消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡、潰瘍次之。臨床表現與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現有：①黃疸發(fā)生率高達10%～40%，可能與類(lèi)桿菌的內毒素直接作用于肝臟及產(chǎn)氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關(guān);②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味，③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔、肺、心內膜、腹腔、肝、腦及骨關(guān)節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類(lèi)桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見(jiàn)。④在產(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成。厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數菌敗血癥，預后兇險。
一般發(fā)生在嚴重原發(fā)疾病的病程后期，往往是患肝病、腎病、糖尿病、血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴重燒傷、心臟手術(shù)、器官移植的患者，他們多有較長(cháng)時(shí)間應用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史。因此患本病的病人幾乎全部都是機體防御功能低下者，且發(fā)病率近年來(lái)有升高趨勢。真菌敗血癥的臨床表現與其他敗血癥大致相同，且多數伴有細菌感染，故其毒血癥癥狀往往被同時(shí)存在的細菌感染或原發(fā)病征所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素后仍不見(jiàn)好轉時(shí)，須考慮到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培養，痰還可做直接涂片檢查有無(wú)真菌菌絲和孢子。如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時(shí)，則致病原即可明確。病損可累及心、肺、肝、脾、腦等臟器及組織，形成多發(fā)性小膿腫，也可并發(fā)心內膜炎、腦膜炎等。
[編輯本段]
敗血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)引起的。細菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條，一是通過(guò)皮膚或粘膜上的創(chuàng )口；二是通過(guò)癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶?；加?/span>營(yíng)養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血癥。致病菌進(jìn)入血液以后，迅速生長(cháng)繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，引起許多中毒癥狀。
各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見(jiàn)于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過(guò)留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細菌為多。
[編輯本段]
各種致病菌都可引起敗血癥。
引起敗血癥的金黃色葡萄球菌
常見(jiàn)者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門(mén)菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時(shí)，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥。致病菌種已發(fā)生變化，由革蘭陽(yáng)性球菌引起的敗血癥有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學(xué)新技術(shù)的開(kāi)展和抗生素的過(guò)度應用有一定關(guān)系。
[編輯本段]
兒童期敗血癥多見(jiàn)與小兒機體免疫功能有關(guān)，因為：
①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導致感染擴散；
②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng )造了條件；
③營(yíng)養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。
細菌進(jìn)入血循環(huán)后，在生長(cháng)、增殖的同時(shí)產(chǎn)生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽(yáng)性細菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進(jìn)而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發(fā)了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱(chēng)為系統性炎癥反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質(zhì)激素和β-內啡肽被釋出；這類(lèi)介質(zhì)最終使毛細血管通透性增加、發(fā)生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發(fā)生休克和DIC。
[編輯本段]
凡遇下列情況應考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無(wú)明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養或骨髓培養陽(yáng)性。但一次血培養陰性不能否定敗血癥的診斷。
1、病灶感染史。
2、起病急、寒顫高熱、體溫波動(dòng)大，出汗較多，一般情況進(jìn)行性衰竭，可有大關(guān)節疼痛。中毒癥狀嚴重者可有譫妄、昏迷及休克。
3、肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點(diǎn)，可有黃疸、貧血。
4、遷徙性病灶（多見(jiàn)于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。
5、白細胞總數及中性粒細胞增多，酸性粒細胞減少或消失，嚴重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細胞總數可減少。
6、淤點(diǎn)、淤斑涂片找細菌。
7、血或骨髓培養陽(yáng)性，排除污染者可確診。
血常規尤其是白細胞計數及分類(lèi)的檢查，可提示細菌感染的程度，但獲得陽(yáng)性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養的陽(yáng)性率，臨床上應注意送檢標本要及時(shí)(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養基的1/10，即5～10ml)。
結合臨床特點(diǎn)，必要時(shí)需多種可疑菌同時(shí)培養(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時(shí)送檢。分離出病原后還應做藥敏試驗。
在實(shí)驗室操作的具體方法上，由于科技進(jìn)步已經(jīng)改進(jìn)很多，除原始的培養法外，還可利用：①同位素培養儀、氣相譜儀、Malthus培養儀等特制的儀器進(jìn)行血培養，能早期提示有無(wú)細菌生長(cháng)；②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細菌生長(cháng)；③溶解離心血培養法，有利于酵母菌的檢出；④應用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點(diǎn)。并已有能檢測大腸桿菌、結核桿菌、金葡菌、真菌等商品試劑盒，可供臨床使用；⑤鱟血溶解物試驗(LLT)，用來(lái)檢測血、尿及胸腹水等標本中有無(wú)內毒素，以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染;⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測；⑦銦標記的免疫球蛋白檢測。
腸球菌敗血癥肺部感染時(shí)X線(xiàn)可見(jiàn)肺部浸潤陰影。.
1、血象 白細胞總數大多顯著(zhù)增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數可正?；蛏詼p低。
2、中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時(shí)呈陽(yáng)性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。
3、血液細菌培養和藥敏試驗。對于敗血癥來(lái)說(shuō)，這是最有價(jià)值的檢查項目。
[編輯本段]
應盡早使用敏感抗生素，當病原菌不明時(shí)，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇藥物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據培養和藥敏試驗結果進(jìn)行調整。
①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續應用10天；
②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類(lèi)聯(lián)合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類(lèi)或羧芐青霉素聯(lián)用；
如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時(shí)還應進(jìn)行外科切開(kāi)引流或穿刺排膿等處理。
給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營(yíng)養?？伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3~5天）治療。
[編輯本段]
如果患者年齡小、營(yíng)養狀況差、病原菌對抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預后不佳。
[編輯本段]
盡量避免皮膚粘膜受損；及時(shí)發(fā)現和處理感染病灶；各種診療操作
應嚴格執行無(wú)菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。
對易患敗血癥的高?；颊邞芮杏^(guān)察病情變化，一旦出現敗血癥征象
或疑似病情時(shí)要積極檢查果斷處理。對癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。
留置體內的各種導管如有感染需及時(shí)拔除。燒傷病房及血液病患者接受化療
或骨髓移植時(shí)應采取嚴密隔離;傳染病房住有或曾住過(guò)敗血癥患者的病房應加
強消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫療用品
(特別是醫療器械)的消毒應徹底，有條件最好使用一次性的醫療用品。工作人
員中有慢性金葡菌攜帶者應暫時(shí)調離病房并予治療，以保護抵抗力低下的患者
免受感染。對部分患者可考慮應用免疫增強劑。
[編輯本段]
1、 新生兒的皮膚、粘膜薄嫩，容易破損;未愈合的臍部是細菌入侵的門(mén)戶(hù);更主要的是新生兒免疫功能低下，感染不受局限，當細菌從皮膚、粘膜進(jìn)入血液循環(huán)后，極易向全身擴散而致敗血癥。
2、 媽媽?xiě)言衅陂g患感染性疾病時(shí)，某些細菌及其毒素，可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，這種情況新生兒多于出生后48小時(shí)內發(fā)病。
3、 胎兒娩出時(shí)，由于母體羊膜早破、羊水污染、產(chǎn)程延長(cháng)、助產(chǎn)過(guò)程消毒不嚴等，均可增加感染機會(huì )，而致新生兒敗血癥。
4、 新生兒反應能力低下，當有某些局部感染時(shí)，未被及時(shí)發(fā)現，如：臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，均可成為病灶，如不及時(shí)治療，則可發(fā)展為敗血癥。
1、要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內感染；在分娩過(guò)程中應嚴格執行無(wú)菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設備、復蘇器械等要嚴格消毒；
對早期破水、產(chǎn)程太長(cháng)、宮內窒息的新生兒，出生后應進(jìn)行預防性治療;做新生兒護理工作，應特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，并應嚴格執行消毒隔離制度。
2、在護理新生兒時(shí)，要細心觀(guān)察吃、睡、動(dòng)等方面有無(wú)異常表現，盡可能及早發(fā)現輕微的感染病兆，及時(shí)處理，以免感染擴散。[1]
[編輯本段]
臨床表現隨致病菌的種類(lèi)、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
?。ㄒ唬└腥局卸景Y狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營(yíng)養不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
?。ǘ┢つw損傷 部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。
?。ㄈ┪改c道癥狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
?。ㄋ模╆P(guān)節癥狀 部分患兒可有關(guān)節腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節。
?。ㄎ澹└纹⒛[大 以嬰、幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯。
?。┢渌Y狀 重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。 瘀點(diǎn)、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。
敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關(guān)節痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。
病因
一、人體因素：
①當皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時(shí)，細菌則容易侵入體內。
②人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時(shí)，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血癥。
③條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。
二、細菌因素：
主要與病原菌的毒力和數量有關(guān)。毒力強或數量多的致病菌進(jìn)入機體，引起敗血癥的可能性較大。
癥狀
1．原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
2．毒血癥癥狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時(shí)伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節疼痛等。
3．皮疹：見(jiàn)于部分患者，以瘀點(diǎn)最為多見(jiàn)，多分布于軀干、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。
4．關(guān)節癥狀：可出現大關(guān)節紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節腔積液、積膿，多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
5．感染性休克：約見(jiàn)于1/5～1/3敗血癥患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴重毒血癥所致。
6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
檢查
1．血象：白細胞總數大多顯著(zhù)增高。
2．病原學(xué)檢查。
?。?/span>1）細菌培養。
?。?/span>2）細菌涂片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點(diǎn)等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價(jià)值。
治療
?。ㄒ唬┮话愫蛯ΠY治療：臥床休息，加強營(yíng)養，補充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。
?。ǘ┎≡委?。
及時(shí)選用適當的抗菌藥物是治療的關(guān)鍵。應注意早期、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過(guò)短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
?。ㄈ┚植坎≡畹奶幚恚夯撔圆≡畈徽撛l(fā)性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時(shí)行穿刺或切開(kāi)引流?；撔孕啬ぱ?、關(guān)節膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應考慮手術(shù)治療。
聯(lián)系客服
