醫院里的化驗單總是很讓人頭疼，一排排的英文縮寫(xiě)字母和數字在平常人眼里就像天書(shū)一般。菲媽把這些整理下來(lái)告訴媽媽如何解讀血常規化驗單，讓您下次再面對它時(shí)，就可以做到一目了然、心中有數。
小寶寶最常見(jiàn)的病可能就算是感冒了，一旦不及時(shí)治療，就會(huì )發(fā)起燒來(lái)，這時(shí)候帶寶寶到醫院去，大夫就會(huì )讓先驗一下血（媽媽注意一定要寶寶發(fā)燒起來(lái)24小時(shí)之后再去驗血）。為什么要驗血呢？因為人在生病時(shí)，血液中各種細胞的數量會(huì )發(fā)生變化。比如貧血時(shí)，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會(huì )產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時(shí)，白細胞的數量就會(huì )增加。
化驗單主要看哪些指標
第一、CRP（C反應蛋白）
發(fā)燒到醫院，醫生常建議檢測血常規和C反應蛋白。何為C反應蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數小時(shí)內迅速升高，并有成倍增長(cháng)之勢。病變好轉又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，被認為是急性炎癥時(shí)反應最主要、最敏感的標志物之一。
C反應蛋白增高的程度代表體內炎癥發(fā)應程度。炎癥為一大概念，細菌感染只是其中一部分。也就是說(shuō)細菌感染肯定會(huì )出現炎癥，但有炎癥時(shí)未必是細菌感染。這是一個(gè)初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時(shí)間更早。但是判斷C反應蛋白增高時(shí)還應結合孩子的具體情況。先應該確定是否為細菌感染，再根據C反應蛋白增高確定嚴重程度，考慮治療方案。如果血液檢查顯示白細胞不高，而C反應蛋白輕度升高，只能說(shuō)明上感，無(wú)須服用抗生素。
如果孩子出現感冒，一定確定是否為細菌感染。僅僅C反應蛋白增高，不能說(shuō)明就是細菌感染。反復、積極地使用抗生素，不但不能增強孩子免疫功能，反而會(huì )破壞免疫功能。所以，越是積極地給孩子使用抗生素治病，孩子越容易生病。因為，生病本身會(huì )刺激后天免疫系統成熟，而抗生素會(huì )削弱之。
C反應蛋白或超敏C反應蛋白增高不是僅用于評估細菌感染。CRP還是全身疾病反應的指標，如果數值高出正常值（0-8mg/L）數倍，往往提示病人身體的多個(gè)臟器受到損傷。比如體內出現感染、燙傷、手術(shù)等刺激都會(huì )體內C反應蛋白增高。C反應蛋白只能代表體內應急狀況。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕熱等。-
其升高可見(jiàn)于：
1． 組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。
2． 術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。
3． 可作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數細菌性感染會(huì )引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數不升高。
4． 近年來(lái)有研究指出用超敏乳膠增強法測CRP，提高測定的敏感性，可用于冠心病和心梗危險性的預測。
5． 它在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），當細菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著(zhù)升高。
ＣＲＰ升高的程度反應炎癥組織的大小或活動(dòng)性，在急性炎癥和感染時(shí)，ＣＲＰ與疾病活動(dòng)性有良好的相關(guān)性。
ＣＲＰ值為10-50mg/L表示輕度炎癥。
ＣＲＰ值升為100mg/L左右表示較嚴重的疾病，它的炎癥程度必要時(shí)需靜脈注射。
ＣＲＰ值大于100mg/L，表示嚴重的疾病過(guò)程并常表示細菌感染的存在。
ＣＲＰ動(dòng)力學(xué)反應：ＣＲＰ值的升高滯后于炎癥活動(dòng)變化１２小時(shí)左右。但重要的是比臨床癥狀的變化發(fā)現要早，持續升高的ＣＲＰ值一般證明治療無(wú)效，應更換治療方案。
第二，白細胞計數(WBC)和白細胞分類(lèi)計數(DC)
血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞?；瀱沃械陌准毎嫈?WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類(lèi)計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類(lèi)型白細胞的數量發(fā)生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類(lèi)就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來(lái)判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據白細胞分類(lèi)來(lái)判斷是什么類(lèi)型的感染，應該使用什么類(lèi)型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。
1、看中性粒細胞的百分率（GR%），數值越高，說(shuō)明疾病還在發(fā)展，有可能進(jìn)一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時(shí)候，中性粒細胞就會(huì )增加，來(lái)殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率（LY%）和淋巴細胞絕對值相應地就要升高，如果這兩個(gè)值高出正常值，就說(shuō)明孩子可能是病毒感染。
2、要看中性粒細胞的絕對值，如果它低于正常值，說(shuō)明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說(shuō)明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說(shuō)明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著(zhù)孩子的發(fā)熱會(huì )越來(lái)越厲害。-
感冒時(shí)，血中白細胞總數正?；蚱投嗵崾静《拘陨细?；若化驗白細胞總數超過(guò)12-15×10*9/L，中性粒細胞超過(guò)70％往往提示細菌性上感，或繼發(fā)細菌感染，就是細菌性感冒。
3、看嗜酸細胞（EOS）絕對值和嗜堿性細胞（BASO）絕對值，它們是判斷孩子是否過(guò)敏的指標之一。例如寶寶感冒驗血的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05-0.3，高出正常值很多，說(shuō)明孩子過(guò)敏很?chē)乐?，這次生病是在過(guò)敏基礎上受到感染導致的。-
4、單核細胞百分率（MON%）和單核細胞絕對值(MON#)。單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對病毒和細菌都有作用，不管是病毒感染、細菌感染還是支原體感染，吞噬細胞就會(huì )第一個(gè)出現。單核細胞越高，說(shuō)明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴重，持續的時(shí)間也越長(cháng)。一般它的正常值不超過(guò)12，如果孩子的單核細胞百分率超過(guò)18，他一定會(huì )高燒3天以上才能好轉，不管用什么藥。-
中性粒細胞增多：一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
中性粒細胞減少：某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染，以及藥物中毒、放射線(xiàn)損傷等。提示機體抵抗力差。
淋巴細胞增多：淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多癥等，以及傳染病或中毒后的恢復期、淋巴肉瘤等。
淋巴細胞減少：傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞后和接觸放射線(xiàn)、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質(zhì)激素等。
嗜酸性粒細胞增多：寄生蟲(chóng)病如鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病等，過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等，某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等，以及肺嗜酸性粒細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。
嗜酸性粒細胞減少：較嚴重的疾病進(jìn)行期，待到恢復期時(shí)可轉為正常。長(cháng)期應用腎上腺皮質(zhì)激素后亦可減少。
嗜堿性粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術(shù)后等。
嗜堿性粒細胞減少：無(wú)臨床意義。
單核細胞增多：?jiǎn)魏思毎籽?、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染病的恢復期、活動(dòng)性結核病、瘧疾、黑熱病等。
單核細胞減少：一般無(wú)臨床意義。
發(fā)燒是炎癥的結果，可以到醫院檢查炎癥的原因。炎癥包括病毒、細菌、支原體、過(guò)敏等多種因素。千萬(wàn)不要認為咽紅、流涕、咳嗽就一定是細菌感染。如果血常規檢查白細胞至少超過(guò)12-15×10*9/L和CRP（C反應蛋白）超過(guò)30，才可能是細菌感染。千萬(wàn)不要把細菌感染擴大化，造成抗生素的濫用。
第三、紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)
紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。
一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會(huì )發(fā)生變化，如發(fā)生低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白含量的降低就會(huì )十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會(huì )升高。所以在看化驗單時(shí)，一定要首先注意這兩項的數值。
正常參考值：
成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400萬(wàn)～550萬(wàn)/mm3)
成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350萬(wàn)～500萬(wàn)/mm3)
新生兒 (6.0～7.0)×1012/L(600萬(wàn)～700萬(wàn)/mm3)2周歲后逐漸下降。
紅細胞數量減少，幾種可能：失血性貧血；營(yíng)養不良性貧血；缺鐵性貧血；再生障礙性貧血；溶血性貧血。
紅細胞數量增加，幾種可能：真性紅細胞增多癥；嚴重的肺氣腫；慢性一氧化碳中毒；休克、肺原性心臟病。
第四：血小板計數(PLT)
我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒(méi)有它，我們就可能因一個(gè)小傷口而出現生命危險了。一般而言，血小板的計數是我們在觀(guān)察化驗單時(shí)應該注意的第三個(gè)重點(diǎn)，如果血小板減少的話(huà)，寶寶就可能存在凝血方面的問(wèn)題。
如果血常規化驗單中顯示，血小板低于100G/L，那就可能是因為：①急性白血??；②脾功能亢進(jìn)；③難治性貧血；④彌漫性血管內凝血。
如果血常規化驗單中顯示，血小板大于400G/L，那就可能是因為：①溶血性貧血；②慢性粒細胞白血??；③急性化膿性感染。
血小板的數值越高，說(shuō)明孩子感染的次數越多。很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬(wàn)、500萬(wàn)。
各年齡段寶寶血液細胞成分平均正常值（均值）
案例：2歲9個(gè)月的孩子驗血，白細胞：8.6 正常（4-10）；紅細胞：4.77正常（3.5-5.5）；血紅蛋白：138正常（110-160）；淋巴細胞比率：70.8偏高（20-40％）；中性細胞比率：25.6偏低（50-70％）；淋巴細胞數：6.1偏高（1-3.3）；中性細胞數：2.3正常（1.8-6.4）
乍看到淋巴細胞比率高出很多，媽媽一陣緊張，后回想起，好像每次的結果都如此（后翻看以前的驗血單據，證實(shí)了回憶），當時(shí)醫生好像說(shuō)，寶寶的免疫系統發(fā)育還不成熟，就應該是這樣的結果。媽媽當時(shí)有些將信將疑，再看到今天的結果，干脆搜索了一下，還真有些意外收獲呢！以下為專(zhuān)家回復媽媽?zhuān)?div style="height:15px;">
“你寶寶2歲9個(gè)月，幼兒園體檢，血常規檢查均屬正常范圍;你所提供的正常范圍可能是成人的標準;小兒淋巴系統發(fā)育處于旺盛期,血液中的淋巴細胞比例較成人高.”
“生后第一日主要為中性粒細胞,3-4日后迅速下降,生后第三周中性粒細胞和淋巴細胞的比例倒轉,淋巴細胞相對增多持續至四歲,以 后淋巴細胞逐漸減少,而中性粒細胞逐漸增加,18歲達成人水平.”
“新生兒－２歲．其中性粒細胞，淋巴細胞和正常人是正好相反的．也就是說(shuō)，孩子的淋巴在５０－７０是正常的．２－４歲中型粒細胞和淋巴細胞基本上各占一般，到４歲以后，淋巴細胞逐漸降低到成人水平．中型粒細胞逐漸上升到成人水平．
現在的醫院一般都用全自動(dòng)血球分析儀，上面有人群設置，一般分為成人，兒童，嬰兒．這個(gè)需要把相應的正常參考值設置好．什么人來(lái)了用什么樣的參考值，這樣你就沒(méi)有這樣的顧慮了．但是好象很多醫院都沒(méi)有設置．只是靠臨床醫生去解釋.”
“2歲左右的小孩淋巴細胞是比成人高，我們平時(shí)看到的參考值是指成人的，而從嬰兒期到幼兒期白細胞分類(lèi)是有變化的。淋巴細胞百分比高，那么中性粒細胞百分比自然會(huì )低的。所以如果沒(méi)有什么癥狀，應該沒(méi)有問(wèn)題?！?div style="height:15px;">
